Conspiración del silencio.

Caso clínico y revisión de la

literatura.

Romero Govea Elizabeth G1, Fuentes Plancarte Claudia1, Castro Flores Sara

G1, Ferrel Escobar Cristopher R1, Reyes Vizcarra Silvia D1, Aguayo Becerra

Olivia A2, Venegas Ortega Juan M2, Calderón García Daniel2

Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional número 46,

Guadalajara, Jalisco, México.

Introducción:

La conspiración del silencio tiene consecuencias en el afrontamiento de la

muerte, calidad de vida de los últimas días y duelo.

Objetivos:

 Dar a conocer el concepto de conspiración del silencio.

 Mejorar la comunicación entre pacientes, familiares y profesionales

sanitarios para prevenir conspiración del silencio.

Reporte clínico:

Femenino de 71 años, soltera, dedicada al hogar, cuidador principal hermana.

Antecedentes Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión arterial sistémica con mal

apego al tratamiento, hospitalizaciones anteriores por descompensación de

glucosa y presión arterial. Antecedente de fractura transtrocantérica derecha

con colocación de placa DHS. Reingresa por choque séptico por infección de

tejidos blandos de cadera derecha. Sometida a retiro de material de

osteosíntesis, desarticulación de miembro pélvico ipsilateral, ventilación

invasiva durante 5 días y tratamiento antibiótico de amplio espectro. Se extubó

exitosamente. A la valoración geriátrica dependiente para actividades básicas

de la vida diaria, disminución de agudeza visual, edentulia, úlcera por presión

sacra con escara necrótica, dolor tipo neuropático en miembros pélvicos,

incontinencia fecal y urinaria. Falleció por una infección nosocomial.

Discusión:

Aunque había presentado mejoría, la paciente desconocía que se le había

realizado desarticulación de miembro pélvico derecho, los familiares temían

decirle e inicialmente tampoco ella preguntaba, sin embargo sabía que algo

estaba pasando. Finalmente decidió saber y mediante el apoyo del personal

médico le otorgó información sobre su diagnóstico, procedimientos, pronóstico

y gravedad de su enfermedad.

La conspiración del silencio se define como el acuerdo implícito o explícito, por

parte de familiares, amigos o profesionales, de alterar la información otorgada

al paciente con el fin de ocultarle el diagnóstico, pronóstico o gravedad de la

situación.1

La conspiración del silencio es de tipo adaptativo cuando el paciente no lo

habla como parte inicial del afrontamiento, desplegando la negación como un

mecanismo de defensa y desadaptativo en el que desea saber, pero se le

niega la información según Kubler-Ross. 2

A partir del acuerdo de Oviedo de 1997 del consejo Europeo, se desarrolló la

Ley de Autonomía del paciente que menciona que el titular del derecho a la

información es él mismo, siendo informados los familiares en la medida en que

el paciente lo permita 1
Si bien es cierto que es difícil dar malas noticias, lo más frecuente es que ésta

sea decisión planteada por la familia y apoyada por los profesionales; sin

embargo los pacientes concuerdan que la calidad de vida es mejor para los que

saben su diagnóstico,3 así como para los allegados al paciente, que al revelar

la verdad les permite afrontar el duelo de una manera más sana.

Conclusión:

Se debe proporcionar una información clara en cualquier etapa de la

enfermedad, acerca del diagnóstico, pronóstico y tratamiento ya que es

esencial para prepararse, realizar la voluntad anticipada y cerrar ciclos. 4,5

BIBLIOGRAFÍA

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