23 DE ABRIL DE 2017

ETAPAS DEL DUELO

KBLER-ROSS

ERICK FRANCISCO MOTA CARDENAS

TANATOLOGA
ICSA-UAEH-LICENCIATURA EN PSICOLOGA
La elaboracin del duelo significa ponerse en contacto con el vaco que ha dejado
la prdida de lo que no est, valorar su importancia y soportar el sufrimiento y la
frustracin que comporta su ausencia.

Jorge bucay

El duelo es un estado psicolgico consecuente de la prdida de un objeto

significativo que formaba parte integra de nuestra existencia. La prdida puede ser
de un objeto externo, como la muerte de una persona, la separacin geogrfica, el
abandono de un lugar, o interno, como la desaparicin de una perspectiva, la
prdida de la propia imagen social, un fracaso personal y semejantes (Galimberti,
2013). Todos los das, a todas horas en todo el mundo miles de personas estn
sufriendo un duelo, incluso en el instante en que ests leyendo esto, en alguna parte
de nuestro planeta, alguien sufri una prdida y ese alguien en este mismo instante
estar pasando por alguna de las etapas del duelo, negacin, negociacin, ira,
depresin o aceptacin, en el presente ensayo se presenta una perspectiva sobre
cmo es el comportamiento de la persona que est sufriendo el duelo en cada una
de las etapas, as como tambin se da una opinin o punto de vista acerca de
aquellos que no conforman el duelo y las conductas que presentan, aadiendo
sugerencias de cmo ayudar a superar cada una de las etapas al duelista; las
etapas del duelo sern abracadas desde la perspectiva psicoanaltica y teniendo en
cuenta que el duelo puede ser esperado o repentino.

Antes de comenzar con la descripcin de las etapas y las caractersticas de

cada una es importante mencionar que el orden de las mismas no es
completamente ortodoxo, es decir, que, aunque en el presente trabajo se muestre
un orden, este puede variar dependiendo de cada persona, aunque la nica etapa
que no varea en su orden es la aceptacin, la cual se da siempre al ltimo siendo
esta la que marca la superacin del duelo, tambin puede ser que en una misma
etapa se presenten caractersticas de otra, es importante tener esto en claro para
no caer en la confusin de que se est repitiendo alguna de ellas.
 Negacin.

La etapa de negacin por lo general es la primera en aparecer, y su funcin

es amortiguar el shock que produce la noticia, es solamente una defensa temporal
para el individuo (Kbler-Ross, 1993). Para Freud (1925) la negacin es un modo
de tomar notica de lo reprimido, es una cancelacin de la represin, pero no, claro
est, una aceptacin de lo reprimido. Es decir, cuando se da la noticia sobre la
perdida, nos da cuenta, de que, aunque sabamos (inconscientemente) que podra
pasar, por fin est pasando, pero. no por darnos cuenta que est pasando, quiere
decir que lo aceptemos.

Comnmente en esta fase se suelen decir frases como no puede ser, no

me est pasando a m, no es cierto, etc. Esto como defensa del yo para no tener
que afrontar la realidad y el dolor que esta conlleva, dentro de las consecuencias
que puede tener la negacin, podemos encontrar que, cuando esta negacin se
hace persistente, la represin podra tambin dar lugar a enfermedades fsicas
como malestar estomacal, dolor de pecho o hipertensin. entre las ms graves, una
psicosis, entendiendo esta como una alteracin grave de la realidad del individuo.

Cuando una persona se encuentra en esta etapa, para los dems suele ser
difcil el entender, porque a pesar de todas las pruebas mostradas (el cuerpo del
fallecido, los resultados de estudios que demuestran la presencia de una
enfermedad mortal, entre otras) aquel que recibe la noticia no acepta que haya
pasado, cuando se es externo al duelo se suele pedir al padeciente que acepte la
situacin instantneamente, en lugar de esperar a que el mismo acepte la situacin.

Se debe entender que el decir no puede ser o esto no me est pasando a

m, etc. Es natural, es temporal y que sirve tambin para solo dejar entrar el dolor
que podemos soportar, tambin es importante entender que mientras el vnculo con
la persona perdida se mas grande o intenso, el tiempo que se tomara para superar
tanto esta, como las dems etapas y en general duelo entero ser ms prolongado,
por lo que el que sufre necesitara ms paciencia, apoyo y comprensin para librarlo
de una manera correcta.
 Ira

En esta etapa del duelo la negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el

resentimiento, es una fase muy difcil de afrontar para la familia y amigos. Esto se
debe a que la ira se desplaza en todas direcciones y se proyecta contra lo que les
rodea, a veces casi al azar (Kbler-Ross, 1993). Desde un punto de vista
psicoanaltico la ira o tambin llamada clera en psicoanlisis, es un estado emotivo
caracterizado por una creciente excitacin que se manifiesta de modo verbal y/o
motor que puede culminar en comportamientos agresivos y destructivos en la
confrontacin de objetos, con otras personas, e incluso con el individuo mismo
(Galimberti, 2013).

Muchas se veces se llega a creer que todo el enojo, golpes, insultos y

manifestaciones de ira que tiene el individuo, son en su totalidad ciertas e
injustificadas, cuando en realidad no es as, el mostrar este tipo de
comportamientos, de acuerdo con Breuer y Freud (1892-1895) ayudan a que el
individuo tenga un restablecimiento psquico. Es una descarga emocional que
ayuda a liberar la tensin producida por la progresin en el aceptamiento de la
noticia y a su vez muestra un avance en la superacin del duelo.

Tal vez esta etapa sea una de las ms difciles de entender y ayudar a
superar por la cantidad de agresiones que pueden surgir, suele ser poco duradera,
pero puede reaparecer constantemente cuando se toque una parte emocional que
an no es aceptada completamente, en esta etapa muchas personas cercanas a el
padeciente de duelo suelen alejarse por temor a ser agredidos o porque se suele
tomar muy enserio la agresin, eh aqu la importancia de entender esta fase y dejar
que el doliente se exprese de manera libre sin juzgarlo ni reprenderlo, algunas de
las fases con las que podemos identificar esta etapa son: Por qu yo? No es
justo!, Cmo puede sucederme esto a m?.

Para ayudar en la superacin de esta etapa se puede pedir al doliente que le

escriba una carta al ser querido, que medite, practique yoga y lo ms importante
que hable con alguien que le ayude calmar y canalizar estas emociones.
 Negociacin

Bien dicen que la esperanza muere al ltimo y en esta fase del duelo se
puede ver claramente la presencia de esta, en esta etapa el doliente busca hacer
un trato con Dios u otro poder superior para que su ser querido fallecido regrese a
cambio de un estilo de vida reformado. Este mecanismo de defensa para protegerse
de la dolorosa realidad no suele ofrecer una solucin sostenible en el tiempo y
puede conducir al remordimiento y la culpa interfiriendo con la curacin. Aunque
esta fase puede o no estar presente cuando lo esta es de corta duracin, ya que es
el ltimo esfuerzo por recuperar al ser querido, suele caracterizarse por la frase de
que hubiera pasado si).

Esta fase suele ser vista como absurda o sin sentido, pero para el doliente
suele contener un gran contenido simblico, su funcin no es nada ms que la de
ayudar al padeciente a introducirse ms a la realidad, ya que no se tiene ninguna
prueba de que en algn momento de la historia (sin contar los pasajes bblicos, ya
que no tienen ningn fundamento que pruebe su veracidad) que el negociar con
Dios o con un ser superior haya ayudado a revertir el proceso de muerte o de
separacin.

No porque el pedir ayuda a Dios o a cualquier fuerza superior sea absurdo

para nosotros, debemos incluir este juicio al momento de ayudar a un doliente,
debemos entender que todos reaccionamos de diferente manera y que cada uno
tiene su fe, esperanza y creencia puestas en diferentes cosas.

Algo con lo que se debe de tener mucho cuidado es con el sentimiento de

culpa, ya que puede llevar al doliente a tomar medidas desesperadas como el creer
que con su muerte puede devolverle la vida al ser querido, es por eso que, para
ayudar en la superacin de esta fase, es importante distraer la mente del doliente
de ese sentimiento, esto se puede hacer con actividades al aire libre, que le tengan
sensaciones o recuerdos positivos de igual manera que en las otras etapas el
charlar con el doliente sobre los sentimientos y pensamientos que le acongojan en
ese momento es importante ya que ayuda a librar tensiones y genera un sentimiento
de ser entendido.
 Depresin

De acuerdo con Kbler-Ross (1993) En esta cuarta etapa el doliente

comienza a comprender la certeza de la muerte y expresa un aislamiento social en
el que se rechaza la visita de seres queridos. Vista desde un punto psicoanalitico
Abraham (1911) identifico la psicogenesis de la depresion en una grave ofensa a la
autoestima sucedida en la infancia, cuando el beb es alejado del seno materno en
la etapa oral, esto nos ayuda a entender que el objeto tenia una significacion para
el que lo perdio, y no sabe como sobrevivira sin este objeto. Por lo que desde esta
perspectiva podemos identificar la depresion como una regresion al estadio oral.

La fase de depresin es un signo de preparacin cada vez mayor para la

aceptacin, porque como dicen por ah no hay mal que por bien no venga y en esta
etapa el impacto que tuvo la muerte o separacin se muestra completamente y en
todo su esplendor, por lo que es la ms conocida de las etapas, esta etapa suele
ser una de las que mas patologia puede generar ya que se experimentan
sentimientos de vaco y profundo dolor. El doliente pude parecer impaciente ante el
sufrimiento sintiendo un agotamiento fsico y mental que lo lleva a dormir largas
horas. Adems la irritabilidad y la impotencia toman un gran protagonismo ya que
durante esta etapa se enfrenta a la irreversibilidad de la muerte.

Es importante el escuchar al doliente, el incentivarlo a hacer algunas cosas

que creamos que le ayudaran a sobrepasar esta etapa, pero tampoco se debe
atosigar con este tipo de ideas ni pedirle que no este triste, ya que la tristeza como
los dems sentimientos son involuntarios y solo le provocara irritacin al doliente
porque en la mayora de las ocasiones no se quiere estar as, pero es realmente
inevitable. Podemos identificar esta etapa por frases como extrao a mi ser
querido no s qu voy a hacer sin l lo necesito, muchas veces no importa cunto
tiempo hayan convivido el fallecido con el doliente sino la intensidad de relacin que
tenan o la cercano que estos eran, por lo que muchas veces se llega a creer que
es una exageracin estar as por alguien que se conoci hace unos meses o
inclusive das, esto nos puede hablar de la dependencia del doliente y puede ser un
tema a tratar.
 Aceptacin

Es el momento en donde hacemos las paces con esta prdida

permitindonos una oportunidad de vivir a pesar de la ausencia del ser querido, el
doliente llega a un acuerdo con este acontecimiento trgico gracias a la experiencia
de la depresin. Esta etapa no significa que estamos de acuerdo con esta muerte,
sino que la prdida siempre ser una parte de nosotros. Este proceso nos permite
reflexionar sobre el sentido de la vida, as como lo que queremos de la vida a partir
de ahora. La frase que resume la esencia de esta etapa es Todo va a estar bien.
(Kbler-Ross, 1993)

Se cree que cuando vemos al padeciente ya acepto la perdida, ya no sufre

por ella, esto no es del todo cierto, muchas veces solo es una forma de defensa del
yo para protegerse en esta etapa y es una ilusin que nos podemos creer, esta
etapa puede darse de forma engaosa mediante dos mecanismos de defensa, el
desplazamiento y la sublimacin, muchos autores manejan a la sublimacin como
un mecanismo de defensa independiente, aunque los dos manejan la misma
mecnica, un ejemplo de desplazamiento seria que para evitar que se le siga
cuestionando al doliente sobre si an la sufre o padece porque lo ven llorar de la
nada, ahora llora cuando ve una novela o pelcula emotiva, podemos creer que esto
puede ser real pero si tenemos en cuenta que hace unos das o meses aun lloraba
de la nada debemos considerar que an no lo supera; un ejemplo de sublimacin
seria que de igual manera para que no se le siga cuestionando sobre si sufre aun
por el duelo o perdida, el doliente se vuelva ms productivo, por ejemplo que de
pronto empiece a escribir un libro con una trama de tristeza sobre una prdida o
sobre el duelo o muerte.

La aceptacin suele ser la ms difcil y es un estadio permanente cuando se

alcanza, el padeciente vuelve a retomar sus actividades poco a poco y es importante
seguir hablando de la perdida para que no se sienta como una perdida insignificante,
la muerte ya no es percibida como un castigo sino como una parte de la vida, se
logra un gran desarrollo personal a travs del conocimiento de los sentimientos
propios.
 En conclusin, aunque el duelo pueda separarse por etapas y aunque
sepamos cuales son las caractersticas que tengan cada una es importante el saber
que el tiempo y forma que presenten ser impredecible, la nica forma en que
sabremos si se est entrando o saliendo de una de estas fases, es a travs de la
escucha del doliente, que nos expresa, explcitamente e implcitamente, es
importante el no llevar nuestros prejuicios al acto o querer que se acte mediante
ellos, ya que no sabemos realmente cuanto fue el impacto que trajo la perdida y
mucho menos sabemos que es lo que piensa el otro y si lo que digamos a travs de
nuestra creencia o experiencia le ayudara a superarlo.

El acompaamiento consiste principalmente en 3 puntos, el saber escuchar,

el no juzgar y el apoyar, si nosotros como psiclogos y profesionales en la salud,
psquica en esta caso, entendemos esta parte podremos ayudar al paciente de una
manera adecuada, tambin es importante resaltar que dependiendo de la
perspectiva terica que se aborde al paciente es como se nos permitir o no algunas
cosas, siendo el dolor lo que nos vuelve humanos quise abordar el duelo con teora
psicoanaltica ya que es la ms estricta al contacto fsico o emocional que se debe
tener entre el paciente y analista y que personalmente puede ser de gran apoyo
para el paciente.

Sera muy simptico que existiera dios, que hubiese creado el mundo y fuese
una benevolente providencia; que existieran un orden moral en el universo y una
vida futura; pero es un hecho muy sorprendente el que todo esto sea exactamente
lo que nosotros nos sentimos obligados a desear que exista.

Sigmund Freud
Referencias
Abraham, K. (1911) Preliminaires a linvestgacion et au traitament pychanalytique de
la folie maniaco-depressive et des etats voisins. Essais theoriques. Volume I.

Bucay, J. (2004). El camino de las lagrimas. Argentina: Sudamericana.

Freud, S. (1892-1895). Obras completas (Vol. II). Argentina: Amorrortu.

Freud, S. (1925). Obras completas (Vol. XIX). Argentina: Amorrortu.

Galimberti, U. (2013). Diccionario de psicologia. Mexico, DF: SIGLO XXI EDITORES.

Kbler-Ross, E. (1993). Sobre la muerte y los moribundos. Barcelona: Grijalbo.

 RUBRICA PARA EVALUAR UN ENSAYO

Aspecto a
10 9 8 7 0
evaluar
El documento
cuenta con los
siguientes
elementos : 1.
El
Portada; 2. Cero El documento El documento
documento
faltas de ortografa; cuenta con cuenta con
El documento cuenta con cuenta con
Presentacin 3. Letra arial cuarto de los tres de los
cinco de los seis dos o menos
(20%) 12puntos; 4. Texto seis seis
elementos sealados de los seis
justificado; 5. elementos elementos
elementos
Espacio interlineado sealados sealados
sealados
1.5 puntos; 6.
Manejo apropiado
de un lenguaje
tcnico
Existe una
Se presenta introduccin
Se presenta una una clara idea sealada en
clara idea del Se presenta una clara del contenido el ensayo
Introduccin contenido del idea del contenido del aunque no es pero no No se
(15%) ensayo, motivando ensayo, pero no motiva a clara para el presenta una presenta
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Se ordena las ideas Existe una estructura relevantes tiene una No se
Desarrollo relevantes y lgica, hay orden y pero no hay estructura presenta un
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coherencia en el citan autores lo general. No se citan coherente
tema expuesto. Se se citan autores
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forma correcta
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son claras y Las
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acordes con el Las conclusiones son conclusiones
conclusiones
objetivo esperado o claras y acordes con el son claras
Conclusiones no presentan No se
con el desarrollo del objetivo del tema pero no pero falta
(25%) estructura o presentan
tema. Hay hay coherencia con la coherencia
no son
coherencia entre la introduccin con la
entendibles
introduccin y la introduccin
conclusin
Se citan a al menos
Se citan a al menos tres nicamente
tres fuentes nicamente
fuentes se cuenta con
documentales se cuenta con
Referencias documentales respetando fuentes de No se
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