Otorrinolaringología

Oído interno

Que es intracraneal esta en el hueso petroso que consta básicamente de la coclea, el

vestribulo y los canales semicirculares en el cual se encuentra el sistema de la audición y del
equilibrio

Las otras estructuras son el sistemas de conducción del sonido.

La caja timpánica tiene un contenido y un continente. Ocupado por los huesecillos el martillo
yunque y estribo q están articulados para transmitir el sonido

Oído externo, medio e interno con su parte osea y membranosa

Anatomía de la oreja
El pabellón aurículas es una estructura fribo cartilaginosa, de cartílago elástico q abarca casi
toda la oreja por q en la parte inferior se encuentra el lóbulo que no consta de carilago.
Cubierto por un epitelio de tejido adiposo

La oreja tiene una implantacion angulada entre 24 y 45 grados

Tiene dos caras una cara externa e interna o cara anterior o posterior

En la acara anterior tiene elevaciones y depreciones como

El hélix que tiene una cabeza y cola. El canal del hélix y el antihelix que en la parte superior se
divide en 2 formando la fosita triangular.

Otras estructuras serian el trago Y el antitrago, la escotadura intertragica y la concha q es la

parte media q es la entrada al conducto auditivo externo o meato al conducto auditivo
externo.

El conducto auditivo externo es un canal en forma de s itálica. Una longitud de 25 mm y un

diámetro de 6 a 8 mm

En los 2/3 internos anterior tiene estructura osea y 1/3 interno posterior es cartilaginoso

La parte mas externa tiene vibrisas q sirven de porteccion para retener cuerpos extraños y ahí
se encuentran las células ceruminosas las q producen el cerumen el la parte externa. Se puede
llegar a impactar el cerumen a la parte interna

Relaciones del conducto auditivo externo.-

Superior .- con la fosa craneal media

Inferior.- la glandula parótida

Posterior.- la mastoides. Infecciones q se complica a mastoiditis.

Anterior.- la articulación temporo mandibular, importante hay Px q llegan con otalgia con una
inspección normal sin causa aparente del dolor de oído se puede deber alguna alteración de la
ATM
Por fuera el pabellon auricular y por dentro el limite la membrana timpánica

MEMBRANA TIMPANICA

Estructura q tiene un diámetro de 10x9mm y una espesura de0.074 mm

Color es semitransparente claro no es una estructura recta es concaba y elíptica con una
angulación de 45 grados mas o menos

Los cuadrantes se % por q por trasnparencia se puede ver las estructuras del oído medio en la
caja timpanica

El timpano se lo va a dividir de manera imaginaria en 4 cuadrantes.

1 er .-cuadrante antero superior se ve a la trompa de eustaquio que es un tubo que

comunicala nariz con la rinofaringe

2 do.- cuadrante postero superior se ve las estructuras osiculares el martillo, yunque, estribo y
la cuerda del timpano q es una rama del facial
3 er.- cuadrante antero inferior se ve el cono luminoso q se observa como un brillo y si haya
ausencia del cono luminoso se habla de una otitis

Cono luminoso es la luz que proviene del otoscopio. Tiene forma de un triangulo isosceles, con
su vértice desde el umbo y su base ancha en la circunferencia

4 to.- cuadrante postero inferior.- el promontorio que es la base de la coclea y la ventana

redonda q es parte del oído interno.

Línea imaginarias horizontal y vertical q pasa por el uncus u ombligo que es una depresión de
la membrana timpánica que esta producido por la incercion del mango del martillo la cual se
esta inserta en la membrana timpánica

EL TIMPANO TIENE TAMBIÉN 2 PARTES

la pars flácida.- superiomente y q va a dividir en unos ligamentos q se llaman tímpanos

maleolar anterior y posterior y nos da una % del timpano en la pars flácida o membrana de
shrapnell y las pars tensa

La pars flácida solo tiene dos capas la capa epitelial la parte mas externa y la mucosa q es la
parte interna

La pars tensa tiene también dos capas la capa epitelial y la mucosa mas una capa media q esta
formada por capas fibrosas radiadas y una capa no radiada q tiene fibras circulares y
parabólicas siendo la porción mas amplia.
OIDO MEDIO

Tiene un contenido y un continente

Contenido.- q seria la cadena osicular el martillo yunque y estribo

Continente.- que se relaciona con un cubo q tiene 6 paredes

Trompa de Eustaquio tiene relación con la caja timpánica oído medio

Posteriomente con la mastoides

Caja timpánica tiene un diámetro vertival de 15mm y horizontal de 6mm. Con un

revestimiento epitelial por células cilíndricas y ciliadas, tiene tres segmentos la parte mas
superior o apico o epitimpano

El mesotimpano comprendido a nivel de la membrana timpánica

Hipotimpano mas en relación con la trompa de Eustaquio

6 paredes de la caja timpánica

Cara interna.-

1) canal semicircular externo (que son los canales del equilibrio)

2) el acueducto de Falopio ( estructuta osea q alberga al nervio facial el cual tiene un trayecto
otico y hay patologías que pueden comprometer el nervio facial generando una paralisis
facial o cirugías como la extirpación de un tumor cerca de esta región podría provocar una
paralisis)
3) ventana oval
4) ventana redonda
5) promontorio

cara anterior

1) va a estar formado por el conducto del musculo del martillo

2) trompa de Eustaquio

la parte postsuperior

1) en relación con el tegmentimpanico, la sutura petro escamosa es decir tenemos una

meningitis por una otitis ( meningitis otica por una una infección por la relacion)

la parte inferior son vasos

1) tenemos el bulbo yugular

2) arteria carótida interna

parte posterior

1) en relación con la mastoides

2) la pirámide
3) el acueducto de Falopio

cara externa

1) por el surco timpánico

2) la membrana timpánica

DETALLES DE LA CADENA OSICULAR

EL MARTILLO es el hueso dentro de la cadena osicular es el mas grande

Tiene de 8 a 9 mm

Tiene una cabeza, un cuello, un mango (que se esta unida a la membrana timpánica ara la
retracción del umbo ytiene como dos brazos que se llaman procesos anterior y lateral)
EL YUNQUE es el segundo hueso

Tiene un tamaño de 7 mm de altura

Consta de un cuerpo y proceso largo y uno corto y una fosita lenticular q va a servir para
articular la cabeza del estribo, a este nivel es donde normalmente se produce necrosis o
luxaciones de la cadena osiculares la parte q sufre mas daño.

EL ESTRIBO

Dimencion de 3.3mm de altura

Tiene una cabeza q se articula con las fosita lenticular del yunque

Tiene dos brazoz que se van asentar al plantino que va estrar conectada con una ventana la
ventana oval

Cuando se percibe el sonido por el pabellon auricular entra por el conducto auditivo y choca
con el timpano al q lo hace vibrar y pasa q la onda por el martillo yunque y estribo platino y
ventana oval por la q entra en relación con la coclea en la cual tenemos liquido
ARTICULACIONES DE LOS HUECESILLOS

1) la incudomaleolar es la unión del martillo con el yunque

2) la incudo estapedico es la unión del yunque con el estribo (en esta articulación es la q
sufre más lesión luxación, necrosis.
3) Estapediovestibular.- q es la platina con la ventana oval

Dentro de la caja tenemos espacios

1) Espacio de prussak.- delimitado por la membrana timpánica el proceso corto del martillo y
el ligamento maleolar lateral.
2) Espacio de vontroltsch.- que seria la pars tensa parte baja con el martillo y el ligamento
maleolar anterior y posterior.

TROMPA DE EUSTAQUIO

Mas patologías importancia en niños

Comunica la nariz con la rinofaringe (por q la parte mas posterior va a desembocar en la

rinofaringe en la parte mas superior de la faringe por tanto esta en comunicación con el oído y
la faringe posterior)

Las trompa esta revestido por un epitelio ciliado es decir si se inflama generaa congestion y
secreciones

Tiene una parte osea y una cartilaginosa

Funcion.- de la trompa es equilibrar las presiones entre el oide medio y la parte externa, se
puede renovar el aire a travez de la deglución y el bostezo se mete aire a la caja o también
cuando se mastica chicle(cuando hay una diferencia de presión en la trompa se nos tapa el
oído ej. Cuando se viaja y se hace ascenso esa presión atmosférica es mayor de la q debe tener
la trompa de Eustaquio al oído medio haciendo que el timpano se retraiga puede llegar a
perforar esa presión el timpano)

La trompa de esutaquio es diferente del niño q del adulto

Por que es mas corto mas ancho y mas horizontal

Por eso niño q se resfria otitis media mas la tendencia

En el adulto es mas largo mas delgado y mas vertical y el ascenso es menos frecuente las otitis

La trompa de Eustaquio se abre y se cierra por que tiene musculos como

1) Periestafilino externo.- es una musculo que cierra por tanto es un musculo tensor
2) Periestafilino interno.- es un musculo que abre la trompa de Eustaquio es elevador

MASTOIDES

Es un conjunto de células y hay mastoides que tienen mucho mas aire o con pocas células mas
compactas sin importancia clínica

El aditus ad antrum es la comunicación de la mastoides con la caja timpánica en la parte mas

superior

La caja timpánica esta irrigada por la

1) arteria faringia ascendente que es rama de la carótida externa

2) la arteria estilomastoidea que es rama de la occipital q a la vez es rama también de la
carótida externa

3) la arteria timpánica que es rama de la maxilar interna

4) y la meningiamedia también de la maxilar interna

inervación

el oído es sensible por tanto duele.-

1) la motora.- a nivel del estribo tenemos el musculo estapedico , que es es el musculo del
estribo y tiene inervación del facial.( cuando se escucha un sonido fuerte se contrae, para
q se tense y el sonido no entre muy de golpe y no se lesione, por q si no generaría un
trauma acústico y estas a la lesión estas células no se regenera, perdidad auditivas).
Es importante saber donde se genera la perdida para saber si habrá una mejora, son
mecanismos de defensa q no son 100% por q a pesar de esa contracción que hace el
estribo podemos tener pacientes con trauma acústico.
Nervio del estribo rama del facial
Nervio del martillo rama del trigemino
2) sensitiva.- N. de jhackpson este al ser estimulado el paciente tose
OIDO INTERNO
Comprende dos estructuras la coclea y el laberinto formado por el vestíbulo y los canales
semicirculares

1. Parte anterior esta la coclea

2. Parte posterior el vestíbulo y los canales semicirculares es intrapetroso dentro del
hueso petroso

La coclea y el laberinto esta formado por dos estructuras la parte osea y la parte
membranosa que es interna

COCLEA

Es la parte auditiva ahí están las células ciliadas auditivas

PARTE OSEA.- tiene froma de caracol tiene masomenos 9mmx 5mm

Esta es relación con el meato auditivo interno, consta por un

1. nucleo columela que es una estructura en forma de cono que su parte mas baja tiene
unos agujeros de rosenthal que sirve para q pasen los nervios cocleares que junto con
el nervio verstibular van a formar el nervio auditivo.
2. Canal espiral de la coclea.- es una canal que va a dar dos vueltas y media alrededor de
la colunmela si a este canal se lo desenrrolla tiene una longitud de maso menos de
35mm.
3. Por dentro de este canal se encuentra la lamina espiral que es unhueso como lamina q
no atraviesa todo si no que es asta la mitad. Esta lamina continua asta cierto nivel

Esta lamina va a dividir en dos rampas al canal espiral en dos partes

a) parte superior esta la rampa vestibular.- va estar en ralcion con la ventana oval
que estraria el estribo con la platina
b) parte inferior esta la rampa timpánica.-

helicotrema.- es la parte mas superior de la coclea que no esta totalmente con la

lamina espiral.
 Rampa coclear.- que va a formar la parte membranosa que esta formadoa por la
membrana de reissner, membrana espiral y membrana basal

PARTE MEMBRANOSA
Estaba formada por
1. membrana de reissner
2. membrana basilar
3. ligamento espiral

las tres forma un triangolo que es muy importante porque va a contener al órgano
de corti ( que es el órgano sensorial, es decir va a percibir el sonio, las células de la
audición que están dentro de la estructura membranosa de la cóclea)

órgano de corti que esta formada por la

1. membrana tectorial
2. células ciliadas internas y esternas
3. el canal coclear

COCLEA MEMBRANOSA

Contiene al órgano de corti órgano sensorial de la coclea

Estructuras.- las células auditivas

Las células ciliadas tienen a los nervios cocleares que junto a los vestibulares van a formar al
nervio auditivo esta va a la via auditiva q llega asta el cerebro al área de brodmann donde esta
el ventro de la audición haciendose ahí conciente.ej analizando las voces a reconocer.

Estas formado por

1. arcadas de corti
2. células ciliadas de sustentación
3. las células de Hansen
 4. células ciliadas externas que son unas 12000
5. células ciliadas internas que son 35500
6. la membrana tectorial
7. tunel de corti

nacemos con un numero de células ciliadas por lo cual cuando se destruyen n o vuelve al
100% la audición

los problamas de audicion

1. del oído interno normalmente las hipoacusias son irreversibles

2. las hipoacusias del oído externo o medio pueden ser reversibles, ej patología del
oído medio las otitis media a consecuencia de un resfrio se genera la hipoacusia
transitoria.

Dependiendo de la ubicación del problema de la audicion depende si será reversible o

no

El órgano de corti la membrana tectorial cuando viene liquido y se stimmula la membrana

tectorial generando un contacto con las células ciliadas internas y externas con los nervios
cocleares y se empiezan a trasmitir en forma eléctrica toda las audicion.

VESTIBULO Y CANALES SEMICIRCULARES

Es la parte del equilibrio