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TAREA Pediatría (22 de Enero de 2018) - TAREA 24 - Mecanismo de Acción de Los Antibióticos
TAREA Pediatría (22 de Enero de 2018) - TAREA 24 - Mecanismo de Acción de Los Antibióticos
Los agentes antimicrobianos pueden interferir diferentes funciones que lleva a cabo la bacteria, tales como la síntesis de sus ácidos nucleicos, de
proteínas, o para el procesamiento de aminoácidos o azúcares del medio, necesarios para la biosíntesis de sus paredes o membranas celulares.
- Adultos: 500 a 1000 mg cada 8 hrs. No exceder de 4.5 g/día Θ: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, E.
Aminopenicilinas
Intravenosa o Intramuscular Coli, Salmonella, Shigella. Enterococcos Ampicilina
Ampicilina ~ 1 a 2 hrs - Niños: 100 a 200 mg/kg/día divididos cada 6 hrs * [De elección para Infecciones de Vías Respiratorias]
- Adultos: 2 a 12 g divididos cada 4 a 6 hrs
- Niños menores de 50 kg: 80 mg o 10 mg/kg cada 6 hrs,
Idem a Aminopenicilinas + Pseudomonas, Enterobacter y
(Antipseudomónicas) Piperacilina- hasta 4 g o 500 mg, mínimo durante 3 días
- Ureidopenicilinas
~ 60 a 90 min Proteus + Klebsiella
Tazobactam - Adultos y niños mayores de 12 años: 4 g o 500 mg cada 6-8 * [De elección para Infecciones Nosocomiales]
hrs, mínimo durante 5 días
Glucopéptidos Vida Media Administración - Dosificación Espectro de Acción
Intravenosa, Infusión Intravenosa e Intramuscular
- Niños menores de 2 meses: 16 mg/kg IV el primer día,
seguidos de 8 mg/kg/día por infusión durante 30 min
Teicoplanina ~ 70 a 100 hrs - Niños de 2 meses a 16 años: tres dosis de 10 mg/kg IV cada - Bacterias (Inclusive el Clostridium difficile, no contra
12 hrs, seguidas de 6 a 10 mg/kg/día IM o IV B. fragilis)
* Se usan para Enterococos resistentes a β-Lactámicos
- Adultos: Desde DU de 400 mg/día, hasta 400 mg cada 12 Tto. de Colitis seudomembranosa por C. difficile,
hrs por 4 días IV; seguidos de 200 a 400 mg/día IM o IV como alternativa al Metronidazol
Intravenosa
Vancomicina ~ 4 a 6 hrs - Niños: 10 a 15 mg/kg/día; divididos cada 12 hrs
- Adultos: 15 mg/kg de peso /día; divididos cada 12 hrs
Intravenosa o Intramuscular
Cefalotina ~ 60 min - Niños: 20 a 30 mg/kg cada 4 o 6 hrs Algunos Θ (E. coli, Proteus y Klebsiella)
- Adultos: 500 mg a 2 g cada 4 a 6 hrs * Se usan en Infecciones de Partes Blandas
Intravenosa o Intramuscular
Son muy activos contra Haemophilus y Moraxella
Cefuroxima ~ 60 min - Niños: 50 a 100 mg/kg/día. Dosis diluida cada 8 hrs * Su gran indicación son las Infecciones de Vía Aérea
- Adultos: 750 mg a 1.5 g cada 8 hrs Superior
Intravenosa o Intramuscular
Primer grupo - Neonatos: 30 mg/kg cada 12 hrs Buenas contra Pseudomona aeruginosa, sobre ḁ (poca
(Antipseudomónicas)
Ceftazidima ~ 2 hrs
- Niños de 1 mes a 12 años: 30 a 50 mg/kg cada 8 hrs acción sobre B. fragilis). No son buenas contra Cocos
- Adultos: 1 g cada 8 a 12 hrs, hasta 6 g/día
3ª Gen
Intravenosa o Intramuscular
Cefotaxima ~ 60 a 90 min - Niños: 50 mg/kg/día. Administrar cada 8 o 12 hrs No son muy activas frente a P. aeruginosa, pero si contra
- Adultos: 1 a 2 g cada 6 a 8 hrs. Dosis máxima de 12 g/día las Enterobacterias (Shigella, Salmonella)
Segundo grupo * Son mejores contra los ḁ pero no contra B. fragilis
Intravenosa o Intramuscular
Ceftriaxona ~ 8 hrs - Niños: 50 a 75 mg/kg/día, cada 12 hrs H. influenzae, Neumococo, Meningococo Ceftriaxona
- Adultos: 1 a 2 g cada 12 hrs, sin exceder de 4 g/día
4ª Gen
Intravenosa o Intramuscular Acción sobre Cocos (al igual que las de 1ª Gen) y
Cefepima ~ 2 hrs - Niños: 50 mg/kg cada 8 o 12 horas, máximo 2 g por dosis mantiene acción contra los Gram Θ (igual que las de 3ª
- Adultos: 1 o 2 g cada 8 a 12 hrs, durante 7 a 10 días Gen). Son efectivas contra los ḁ incluido B. fragilis
1. Actúan a distintos niveles de la biosíntesis del péptidoglicano, capa esencial para la supervivencia de las bacterias, y el daño se produce por la
pérdida de la rigidez de la célula bacteriana que puede causarle la muerte.
DU: dosis única; IM: vía intramuscular; IV: vía intravenosa; Tto: tratamiento; Ḁ: aerobios; ḁ: anaerobios; Gram positivos, Θ Gram negativos.
2. Los ribosomas 70S bacterianos están constituidos por dos subunidades designadas como subunidad 30S y subunidad 50S. Estas subunidades
constituyen el sitio de acción de agentes antimicrobianos, localizándose en ellas proteínas específicas a las cuales se unen las drogas.
DU: dosis única; IM: vía intramuscular; IV: vía intravenosa; Tto: tratamiento; Ḁ: aerobios; ḁ: anaerobios; Gram positivos, Θ Gram negativos.
3. Interfieren en el metabolismo de los folatos, por bloqueo competitivo en la biosíntesis de los tetrahidrofolatos precursores del ácido fólico.
- Las sulfonamidas bloquean competitivamente la conversión del pteridina y ácido para-amino-benzoíco (PABA) a ácido dehidrofólico
- El trimetoprim tiene una gran afinidad para la enzima dehidrofolato-reductasa y al unirse a ella inhibe la síntesis de tetrahidrofolatos necesarios
para la síntesis de DNA, RNA y proteínas de la pared celular bacteriana.
Molina López J. Drogas Antibacterianas. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. Universidad Nacional Autónoma de México;
2015. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/terapeutica.html
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Dirección de Prestaciones Médicas. Catálogo Básico de Medicamentos. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/CBM.pdf