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RESUMEN DE LA EMBRIOLOGIA UROGENITAL MASCULINA

Tiene importancia para el estudio de las alteraciones congénitas y anomalías del desarrollo y su
repercusión en la patología urológica.
El aparato urinario y genital tienen diferentes funciones en ser humano pero poseen un origen común, ya
que proceden de la misma hoja germinativa del pliegue mesodérmico situado a lo largo de la pared
posterior de la cavidad abdominal ( que en el embrión se denomina celoma) . Además una parte de los
órganos urinarios primitivos participa en la construcción del aparato genital. En un principio los conductos
excretores de ambos sistemas desembocan en una cavidad común: la cloaca. En el hombre, el conducto
urinario se trasforma en conducto genital y tanto los órganos genitales como urinarios emiten sus productos
al exterior por un conducto común : la uretra. peneana.
De ahí que algunas malformaciones afecten simultáneamente al aparato genital y urinario y los restos
embrionarios femeninos y masculinos pueden dar origen a patologías, malformaciones y tumores.
DESARROLLO DEL SISTEMA URINARIO:
La evolución se completa en sentido cráneo - caudal en tres etapas cronológicas sucesivas:
PRONEFROS: nace del nefrotoma del mesodermo intermedio en regiones cervicales y torácico superior en
la 3a. semana fetal. Alcanza un reducido desarrollo ( 7 pares de túbulos) y desaparece a la 4a .
semana no desempeñando función fisiológica alguna.
MESONEFROS : Aparece a la 4a. hasta la 8a. semana ( embrión de 2,5 mm).Se forma un nefrotoma ---
vesícula nefrotomial --- túbulo---cámara glomerular que rodea un asa arterial nacida de la aorta---forma
“cuchara de doble pared” y envuelve al pelotón capilar arterial formando un glomérulo ---apertura del túbulo
en canal colector preexistente que en esta etapa se transforma en el canal de Wolff.
Cuando la parte caudal está aún desarrollándose comienza a atrofiarse la parte craneal y forman el cuerpo
glandular del mesodermo o cuerpo de Wolff que con sus túbulos crece constantemente para formar el
pliegue mesonefrótico que llega a abombar la pared dorsal del cuerpo del embrión. A él se adosará
posteriormente la futura gónada.
La parte craneal en la mujer forma el epoóforo ( conductos de Gartner); en el hombre forma el conducto
epididimario, conducto deferente, vesícula seminal y conducto eyaculador.
La parte caudal, que constituye la porción glandular del mesonefros, forma en la mujer el paroóforo y en
hombre el paradídimo (formación rudimentaria)
METANEFROS: (Riñón definitivo): En la parte caudal del conducto de Wolff se forma la yema ureteral que
se dirige hacia el blastema metanefrógeno en el cual se sumerge, constituyendo el riñón primitivo ( 5a.
semana, embrión de 4,5 mm). Se forma una caperuza y se divide en porción craneal y caudal formando la
pelvis renal y posteriormente los futuros cálices mayores. Al introducirse más en el tejido metanéfrico
forman nuevas yemas que se subdividen, formando los cálices menores y posteriormente en 12
generaciones se forman los túbulos colectores que convergen en número de 10 hasta 25 hacia un cáliz
menor formando las pirámides renales. de esta forma, la yema ureteral forma: la pelvis renal,cálices mayores,
y menores y túbulos colectores, que pueden llegar a 1 - 3 millones).
Al mismo tiempo en los acúmulos celulares que rodean la yema ureteral se originan pequeñas vesículas ---
túbulos ---nefrón metanéfrico cuyo extremo proximal se invagina y constituye la cápsula de Bowman y el
extremo distal desemboca en la túbulo colector creando comunicación entre el glomérulo y la unidad
excretora. Si no lo hace se forman los quietes renales, riñón multicístico o riñón poliquístico). El túbulo
excretor se alarga formando el túbulo contorneado proximal , Asa de Henle y túbulo contorneado distal. La
corteza renal deriva del blastema mesonéfrico, cubre las bases de las pirámides y se forman numerosos
lóbulos fetales en su superficie. La cápsula renal se forma del mesodermo que rodea al riñón fetal.
Topográficamente el metanefros se sitúa entre el 3er. y el 5º segmento lumbar y su diferenciación
comienza a la 5a. semana.
Malformaciones más frecuentes: Duplicidad ureteral, completa o incompleta, fusión renal unilateral,
hipoplasia renal, pelvis intrarrenal, uréter retrocavo, bífido, megauréter, etc)
Desde la 8a. semana y hasta el 5º mes se produce el ascenso y rotación renal, que se genera
porque el feto va adoptando una posición con menos curvatura creciendo el raquis haciendo que el
riñón se aleje de éste. La pelvis, que antes miraba al frente, gira quedando hacia adentro.
(Malformaciones: Riñón pélvico, ptosis renal, ectopia renal, malrotación renal). Al 5º mes el polo
superior del riñón está a la altura de la 11a . costilla.
El conducto de Müller aparece en ambos sexos pero alcanza pleno desarrollo sólo en la mujer. Por
acción androgénica y factor inhibidor mülleriano degenera en el hombre y sólo persisten sus extremos:
hidátide testicular o hidátide sésil):extremo craneal y utrículo prostático :extremo caudal. (8a. - 11a.
semana).
Conducto de Wolff: Los 5 a 15 túbulos mesonéfricos se unen para formar la Rete-Testis, pierden sus
glomérulos y persisten como conductillos deferentes que ponen a la Rete-Testis en comunicación con el
conducto mesonéfrico o conducto de Wolff.
La parte caudal de este conducto se elonga y enrolla para formar el conducto epididimario. El resto del
conducto desarrolla una gruesa capa muscular y forma el conducto deferente.
El extremo craneal, ciego, persiste como hidátide epididimaria (pedunculada).
El conducto deferente se dilata cerca de la unión con el seno urogenital y forma la vesícula seminal. La parte
de cada conducto situada entre la vesícula seminal y la uretra se transformará en el conducto eyaculador.
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Formación de la vejiga y uretra: Entre la 4a. y la 7a. semana, la cloaca primitiva (endodérmica) se
divide en dos porciones mediante la formación de una cresta mesodérmica transversal: el tabique uro-rectal
que crece hasta fusionarse con la membrana cloacal formando de este modo dos cavidades cerradas hacia el
exterior: la membrana anal y la membrana urogenital respectivamente.
a) Cloaca posterior: el conducto ano - rectal
b) Cloaca anterior: el seno urogenital primitivo, en el cual se distinguen dos porciones: -
Compartimento urinario del seno urogenital:
Es la parte superior del seno urogenital primitivo y forma:
* La vejiga, que se continúa con el alantoides que al cerrarse posteriormente queda unido al
ombligo por un cordón fibroso: el uraco.
* La uretra prostática craneal primitiva
* La uretra femenina ( 4/5)
* El trígono vesical : durante la división de la cloaca, los ureteres que en etapa inicial eran
evaginaciones de los conductos mesonéfricos llegan a la vejiga por separado desplazándose los orificios
ureterales hacia craneal desembocando en la porción superior de la uretra. El resto del conducto
mesonéfrico se abre hacia caudal en forma separada e independiente en la cloaca ( formará la vía seminal ).
Dado a que los conductos mesonéfricos y ureteres son de origen mesodérmico, la
porción de la mucosa formada alrededor de estos conductos, el trígono vesical es también de origen
mesodérmico , no así el resto de la vejiga que es de origen endodérmico.
- Compartimento genital del seno urogenital
* Porción pélvica: En el hombre forma la uretra prostática caudal y la uretra membranosa .
En la mujer, el vestíbulo vulvar, y la parte terminal de la uretra (1/5), la vagina y el himen.
* Porción fálica: Crea la uretra peneana en el hombre. De esta uretra se forman
evaginaciones que se introducen en el mesénquima circundante y dan origen a las glándulas uretrales y
periuretrales.
DESARROLLO DEL APARATO GENITAL MASCULINO:
A) GONADAS:
1) Gónada indiferenciada: Genéticamente el sexo es determinado al ocurrir la fecundación, sin embrago
las gónadas se diferencian en masculino y femenino sólo hasta la 7a. semana del desarrollo. Hasta
esa fecha, el aparato genital es idéntico en ambos sexos.
Al final de la 4a. semana aparece a cada lado de la línea media, entre el mesonefros y el
mesenterio dorsal, una cresta longitudinal: las crestas genitales o cordones sexuales primitivos, fruto de la
proliferación del epitelio celómico y condensación del mesénquima subyacente.
Durante la 5a. semana las primeras células germinales o gonocitos primordiales que están situados en
el mesénquima extraembrionario tapizando la pared posterior del lecitocele, comienzan a migrar a lo largo
del mesenterio dorsal del intestino posterior en dirección a las crestas genitales o cordones sexuales
primitivos invadiéndolos y colonizándolos a la 6a. semana, formando la gónada indiferenciada.
2) Gónada diferenciada masculina: Si el embrión es genéticamente masculino, la gónada hasta aquí
indiferenciada, evoluciona hacia testículo mediante proliferación de los cordones sexuales primitivos
hacia la zona medular, ( si el embrión es femenino, se desarrollará la zona cortical, donde están las
ovogonias primitivas).
Los cordones sexuales primitivos se anatomozan entre sí y hacia el hilio de la glándula se disgregan
en una red de filamentos que originarán los túbulos de la Red de Haller o Rete testis. Al mismo
pierden todo contacto con el epitelio superficial el que se transforma en túnica albugínea. Esta etapa
marca la diferenciación masculina. Al 4º mes los cordones testiculares se unen entre ellos tomando forma
de herradura (cordones contorneados) y además constituyendo parte de ellos cordones rectos . Durante la
vida fetal, estos cordones están constituidos por células germinales primordiales (espermatogonias) y son
rodeados por células de sostén o céls. de Sertoli (sinsicio nutritivo). En la pubertad los cordones se
canalizan y forman los túbulos seminíferos que se comunican con los conductos de la red de Haller, los que
se continúan con los vasos eferentes que se abren al conducto de Wolff ---conducto epididimario ---
conducto deferente. La espermatogénesis comienza a los 12 - 14 años al canalizarse los cordones
seminíferos por acción de las gonadotrofinas y testosterona.
Las células de Leydig se desarrollan a partir del mesénquima que rodea los túbulos seminíferos.
Al crecer, las glándulas sexuales se separan del cuerpo de Wolff ( el que involuciona) y quedan libres en la
cavidad abdominal fijas sólo por un repliegue del peritoneo (mesorquio) en cuyos pliegues existe un
ligamento inguinal o gubernáculum que dirige la migración testicular a partir del 4º mes desde el anillo
inguinal interno. Esta migración va acompañada de parte de peritoneo: el proceso vaginal que se
oblitera por arriba al nacer y lo aisla del peritoneo pelviano y forma la túnica vaginal. Malformaciones:
Ectopia testicular, criptorquidea, hernia inguino- escrotal, hidrocele congénito, quiste espermático.
B) PROSTATA:
Durante el 3º mes ( embrión de 55 mm), por acción androgénica, se forman brotes endodérmicos que
nacen del revestimiento de la uretra primitiva y de la porción pelviana adyacente del seno urogenital.
Estos brotes crecen en el espesor del denso mesénquima que los rodea el que se diferencia en los
componentes muscular y conectivo que formarán la glándula prostática.
Se cree que los brotes se originan alrededor de toda la uretra, por encima y debajo de la
desembocadura de los conductos mesonéfricos (futuros conductos deferentes) formando dos zonas: una
interna que incluye mucosa , glándulas submucosas y utrículo prostático y otra externa formada por
glándula misma y se originan a partir del revestimiento endodérmico de la futura uretra prostática.
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La zona interna se denomina comúnmente lóbulo medio. De ahí que los primeros focos de hiperplasia
aparecen comúnmente en la zona interna, en cambio las degeneraciones malignas (Ca.) asientan a
nivel de la zona externa.
C) GENITALES EXTERNOS: (Pene , uretra membranosa, peneana y escroto)
A la 9a. semana, por acción androgénica, el tubérculo genital se alarga y se transforma en un falo cilíndrico.
Simultáneamente los repliegues genitales (ahora escrotales) se hacen más definidos y son arrastrados
por el tubérculo genital y al alargarse forma un profundo surco uretral que ocupa toda la cara ventral
del falo pero no alcanza el extremo donde se encuentra unido a un pequeño apéndice ectodérmico: el
futuro meato uretral. El surco es tapizado por la lámina uretral de origen endodérmico
Al final del 3º mes, los pliegues uretrales se fusionan desde la parte más posterior de la porción
fálica progresando hacia el glande, de modo tal que sólo el epitelio endodérmico queda incluido en el
revestimiento endouretral. Esta fusión conduce a la formación de la uretra membranosa y peneana y por
fuera al rafe peneano y al fusionarse tambien los repliegues genitales forman el rafe perineal del
escroto. A partir de esta etapa se puede hacer diagnóstico ecográfico del sexo (4ºmes) ya que en la
mujer no tiene lugar ninguna fusión de los pliegues, que se mantienen separados y elongados a cada
lado de la base del falo, mientras que en el hombre se redondean y fusionan para formar el escroto
que se sitúa por debajo de la base del pene.
La punta del falo está cubierta por un cordón epitelial corto que penetra en la uretra para encontrar el
revestimiento uretral y que posteriormente se canaliza formando el meato uretral (ectodérmico)en la
punta del glande y al canalizarse en la periferie forma el prepucio, En la superficie inferior del glande
se desarrolla el surco coronario y el frenillo.
Las glándulas bulbouretrales se originan de una porción de la uretra peneana (endodérmicas).
Formada la uretra peneana su extremidad posterior se dilata para formar el bulbo uretral y el tejido
conectivo que rodea la uretra se condensa para formar el cuerpo esponjoso y cuerpos cavernosos en
los que se desarrollan gran cantidad de vasos sanguíneos anchos y de trayecto sinuoso con
anastomosis artero-venosas. En la pared de la uretra peneana se constituyen numerosas glándulas de
Litré.
Malformaciones: Hipospadias, epispadias (falta pared dorsal) que puede acompañarse de extrofia vesical y
pelvis hendida, por falla del mesodermo infraumbilical, fimosis, estenosis del meato uretral.

En resumen: La mitad superior del conducto de Wolff desemboca en el Vero- Montanum y forma:
1) Compartimento urinario: uretra prostática ( mitad superior)
2) Compartimento genital:
a) Segmento pelviano: mitad inferior de uretra prostática y uretra membranosa
b) Segmento fálico: uretra peneana.
Al final de la 9a.semana desaparece membrana urogenital:surco uretral peneano
12a. semana : el surco se transforma en conducto por fusión sagital.

El pene es de origen mesodérmico

La uretra peneana (lámina uretral ) es de origen endodérmico
El meato uretral es de origen ectodérmico.

Bibliografía:
LANGMAN,JAN Embriología médica
FISCHEL, A. Compendio de Embriología humana
POIRIER,J., COHEN,I., BAUDET,J. Embryologie Humaine
SOLERE,M., HAEGEL,P. Embriología, Cuadernos prácticos
HAMILTON,BOYD-MOSSMAN. Embriología humana
NETTER , Colección Ciba: Tomos II y VI.

J. A. Hinostroza TEMUCO, MARZO 2006