AFILIACIÓN DE TRABAJADORES A SEGURIDAD SOCIAL

CÓDIGO VERSION
FO-GH-AC-08 01
03/06/2015 Pág.1 de 1

DATOS DEL NUEVO PERSONAL

Primer nombre:
Segundo nombre:
Primer apellido:
Segundo apellido.
Número de Identificación:
Dirección de residencia:
Teléfono:
Celular:
Correo electrónico:
Fecha de nacimiento:
Departamento de nacimiento:
Ciudad de nacimiento:
Nacionalidad:
DATOS DE AFILIACIÓN A SEGURIDAD SOCIAL
Entidad Promotora de Salud:
Administradora de fondo de
pensiones:
Aseguradora de riesgos
profesionales:
Fondo de cesantías:
Caja de compensación:
DATOS DE LABOR DEL EMPLEADO
Dirección donde laborara: Centro Comercial Valle de Atriz Oficina 128.
Teléfono donde laborara: 7294183
Departamento donde laborara: Nariño
Actividad cargo u oficio
Sede: Planta de Producción
Ingreso mensual:
Fecha de afiliación:
Fecha de inicio de cobertura:

Yo, _______________________________________________, identificado con cedula de ciudadanía

N° _________________ de Pasto (N), mediante el presente documento, notifico que el área de
Gestión Humana, y Seguridad y Salud en el Trabajo, me asigno la cita correspondiente para
realizar el examen de ingreso, el día ____de ______________ de 2016 en horario de ___________.

En caso de no asistir, solicitare nuevamente la cita correspondiente.

Firma____________________________
 AFILIACIÓN DE TRABAJADORES A SEGURIDAD SOCIAL

CÓDIGO VERSION
FO-GH-AC-08 01
03/06/2015 Pág.1 de 1

DATOS DEL NUEVO PERSONAL

Primer nombre: PAOLA
Segundo nombre: ALEJANDRA
Primer apellido: RODRIGUEZ
Segundo apellido. GUERRA
Dirección de residencia: Carrera 1 N° 24 – 39 Apartamento 101 La Carolina
Numero de Identificación: 1.085.254.577 de Pasto
Teléfono:
Celular: 3206080557
Correo electrónico: Alejarodriguez23@gmail.com
Fecha de nacimiento: 23 de Octubre de 1986
Departamento de nacimiento: Nariño
Ciudad de nacimiento: Pasto
Nacionalidad: Colombiano
DATOS DE AFILIACIÓN A SEGURIDAD SOCIAL
Entidad Promotora de Salud: COOMEVA
Administradora de fondo de
PORVENIR
pensiones:
Aseguradora de riesgos
ARL POSITIVA
profesionales:
Fondo de cesantías: PORVENIR
Caja de compensación: COMFAMILIAR
DATOS DE LABOR DEL EMPLEADO
Dirección donde laborara: Centro Comercial Valle de Atriz Oficina 128.
Teléfono donde laborara: 7294183
Departamento donde laborara: Nariño
Actividad cargo u oficio Auxiliar Contable NIIF
Sede: Administrativa - Contable
Ingreso mensual:
Fecha de afiliación: 21 de Septiembre de 2015
Fecha de inicio de cobertura: 22 de Septiembre de 2015

Yo, Paola Alejandra Rodríguez Guerra, identificado con cedula de ciudadanía N° 1.085.254.577
de Pasto (N), mediante el presente documento, notifico que el área de Gestión Humana me asigno
la cita correspondiente para realizar el examen de ingreso, el día 16 de Septiembre de 2015 en
horario de 9:30 am.

En caso de no asistir, solicitare nuevamente la cita correspondiente.

Firma____________________________