DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE ANEMIA
AGUDA

Dr. José Caravedo

Hematólogo Clínico
Clínica Ricardo Palma
Clínica Anglo-Americana
 DIAGNOSTICO

• 1.- HEMOLISIS

• 2.- PERDIDA AGUDA

 DIAGNOSTICO
• 1.- HEMOLISIS
Antecedente
Tratamientos recibidos
Suplementos recibidos
Historia de infecciones recientes y fiebre
Dolor abdominal
Ictericia
Coluria
 DIAGNOSTICO
• 1.- HEMOLISIS
• Hemograma completo
• Reticulocitos
• Plaquetas
• Estudio de Lámina periférica
• Test de Coombs directo
• Pruebas especiales de acuerdo a resultados
 TRATAMIENTO
A.- DEFECTO INTRACORPUSCULAR

Transfusión
Suplemento de Acido Folico
Esplenectomia
 TRATAMIENTO
B.- DEFECTO EXTRACORPUSCULAR

Corticoides
Esplenectomia
Tranfusión ?
Suplemento de Acido Folico
 DIAGNOSTICO
• 2.- PERDIDA AGUDA

• Historia Clínica
• Antecedente de trauma, cirugía previa,
transtorno de coagulación, enfermedad
acido péptica
 DIAGNOSTICO
• 2.- PERDIDA AGUDA

• LO MAS IMPORTANTE DEFINIR EL

VOLUMEN. ( CLASE )
 DIAGNOSTICO
• 2.- PERDIDA AGUDA
CLASES ( (ATLS)
I Pérdida del 15% del volumen sanguíneo
( 750 ml )
II Pérdida entre el 15 y 30 % ( 750-1500 )
III Pérdida entre el 30 y 40 % (1500-2000)
IV Pérdida mayor del 40% ( > 2000 )
 DIAGNOSTICO
• 2.- PERDIDAD AGUDA
• Parámetros clínicos para definir clase:
a.- Presión sanguínea
b- Frecuencia de pulso
c- Relleno capilar
d- Frecuencia respiratoria
e- Volumen urinario
f- Color del piel y extremidades
 DIAGNOSTICO
» I II III IV

• PA S/V S/V D MD
• Pulso S/V 120 >120 Filiforme
• Relleno
capilar N Lento Lento No detec.
• FR N N >20 >20
• Orina 30 20-30 10-20 0-10
• Extrem. N Pálidas Pálidas Pálidas
• Estado
mental Alerta Ansioso Somnol. Confuso
 TRATAMIENTO
• CLASE I NO TRANSFUNDIR
• CLASE II 15-20% de perdida
se repone con Salino.
• CLASE III TRANSFUSION
• CLASE IV TRANSFUSION
 TRATAMIENTO
• TRANSFUSION DE URGENCIA

NECESIDAD DE RESTABLECER LA
CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE
OXIGENO Y EL VOLUMEN INTRA-
VASCULAR ANTES QUE SE COMPRO-
META EL ESTADO GENERAL DEL
PACIENTE.
 TRATAMIENTO

• NUNCA TRANSFUNDIR AL
HEMATOCRITO DEL PACIENTE SINO
A SU CONDICION CLINICA
 TRATAMIENTO
QUE TRANSFUNDIR?

• SANGRE TOTAL
Casi nunca se hace; solo si el paciente ha
presentado una hemorragia superior al 25%
del volumen total
Debe ser ABO y Rh compatible.
 TRATAMIENTO
• QUE TRANSFUNDIR?

PAQUETE GLOBULAR
Usualmente en combinación con Solución
Salina restablecen el volumen y la
capacidad oxigenatoria en el paciente.
 TRATAMIENTO

• Receptor Donante
A A,O
B B,O
O O
AB A,B,O,AB
Rh( +) Rh (+), (-)
Rh (-) Rh (-)
 TRATAMIENTO
• TRANSFUSION MASIVA

ADMINISTRACION DE UN VOLUMEN
IGUAL O MAYOR AL VOLUMEN
SANGUINEO EN MENOS DE 24 HRS.
EN UN PACIENTE ADULTO