Enfermera Medico

Quirrgico
Exmenes de Sangre: Perfil Bioqumico
EU. Patricio Quezada C
Enfermero, Licenciado en Enfermera
Diplomado en IAAs

TECNICO EN ENFERMERIA NIVEL SUPERIOR,

MARZO 2015, TEMUCO.
PERFILES BIOQUMICOS DE
LABORATORIO

Correlacin Clnica
1. QUMICA SANGUNEA
2. ELECTROLITOS SERICOS
3. PERFIL DE LIPIDOS
4. PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA
5. EVALUACIN DE LA FUNCIN RENAL Y DEL
ESTADO HIDROELECTROLTICO
6. METABOLISMO SEO
7. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
8. METABOLISMO DE LIPIDOS
9. EVALUACIN DE LA FUNCIN HEPTICA
 Definicin
Grupo de exmenes realizados en el suero
sanguneo, cuya finalidad es proporcionar
informacin sobre el estado metablico de un
individuo

Puede constituirse por distintos analtos de

acuerdo a cada laboratorio
Qumica Sangunea de 4 Elementos
Glucosa
Urea
Creatinina
Acido rico
Electrolitos Sricos de 4 Elementos
Sodio
Potasio
Cloro
CO2
Perfil de Lpidos
Colesterol total
HDL-C
LDL-C
TGC
(ndices de Riesgo Aterognico)
Perfil de Funcin Heptica
PT
Albumina
Globulinas
Bilirrubinas
Fosfatasa alcalina
GGT
TGO/AST
TGP/ALT
DHL
Otras pruebas
Calcio
Fosforo
Magnesio
Hierro y saturacin
CK-CKMB
 Utilidad Diagnstica
Evaluacin de la funcin renal, agua,
electrolitos y equilibrio cido-base
Metabolismo seo
Metabolismo de carbohidratos
Metabolismo de lpidos y Dislipidemias
Evaluacin de la funcin heptica
Desordenes gastrointestinales
Evaluacin de la Funcin Renal y del estado Hidro-
electroltico

Funcin Renal = ndice de Filtrado Glomerular

Creatinina srica
BUN
Composicin del agua corporal
Sodio
Potasio
Hipokalemia
Alcalosis, parlisis peridica, envenenamiento por bario, insulina
Perdidas gastrointestinales :(vmito, diarrea, abuso de laxantes, drenaje intestinal)

Aldosteronismo primario (adenoma adrenal, hiperplasia)

Aldosteronismo secundario (incremento de renina)
Hipertensin maligna, estenosis de la arteria renal
Diureticos
Produccin excesiva de mineralocorticoides (Sx. Cushing, tumor productor de ACTH)

Deficiencia de Mg, leucemia aguda

Hiperkalemia
Pseudohiperkalemia: trombocitosis, leucocitosis, hemolisis in vitro
Hiperkalemia verdadera:
acidosis, estados catablicos, intoxicacin por digitlicos

Hipoaldosteronismo (Enfermedad de Addison)

Diurticos ahorradores de potasio
Medicamentos anti-rechazo (ciclosporina, tacrlimus)
Deshidratacin severa
Falta de respuesta tubular a la aldosterona (Pseudohipoaldosteronismo tipo I y tipo II)
Hiponatremia
Diurticos Tiazdicos en presencia de HAD
Infusin salina en presencia de HAD
Polidipsia primaria
IRC, ICC, Sx. Nefrtico
Perdidas GI, terapia con diurticos, hipotiroidismo y deficiencia de aldosterona

Tumores (CA de pulmn, pncreas, vejiga, prstata, duodeno, linfoma)

Neumona bacteriana/viral, Tb pulmonar, absceso pulmonar, aspergilosis, asma,
neumotrax, fibrosis qustica

Encefalitis, meningitis, tumores cerebrales, absceso cerebral, hematoma

subdural, accidentes cerebrovasculares
Sx. Guillain-Barr, porfiria aguda intermitente, esclerosis multiple, esquizofrenia

Drogas: sulfonilureas, antidepresivos tricclicos, carbamazepina, ciclofosfamida,

inhibidores de la recaptura de serotonina, haloperidol, opioides
Hipernatremia
Ingesta reducida de agua
Perdidas gastrointestinales (vmito, diarrea osmtica)
Perdidas cutneas (sudoracin y fiebre)
Perdidas pulmonares (hiperventilacin y fiebre)
Perdidas renales (diabetes inspida, diuresis osmtica)
Infusin salina hipertnica/bicarbonato de sodio
Ingestin de agua de mar
Retencin renal de sal ; usualmente en respuesta a dficit primario de agua
 Metabolismo seo
Concentraciones sricas de:
Calcio, fosfato, magnesio
Dependen del balance neto entre el deposito y la
reabsorcin mineral de hueso, de la reabsorcin
intestinal y de la excrecin renal

Hormonas reguladoras
HPT, calcitonina, 1,25-dihidroxivitamina D
 Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario (HPT )
Neoplasias malignas (HPT )
80 90% de pacientes con hipercalcemia

Hipocalcemia
IRC, hipomagnesemia, hipoparatiroidismo,
pseudohipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina
D, pancreatitis aguda
Niveles anormales de Fosfato
Elevados: Hipoparatiroidismo y psudohipoparatiroidismo, falla renal,
hipervitaminosis D, obstruccin pilrica, citolisis
Disminuidos: Abuso de alcohol, hiperparatiroidismo primario, alcalosis
respiratoria aguda, mixedema, esteroides exgenos/endgenos, terapia diurtica,
defectos de los tbulos renales, fosfaturia oncognica, coma diabtico
Hipomagnesemia
Ayuno, alcoholismo, nutricin parenteral inadecuada, malabsorcin intestinal
(espre celiaco), perdidas gastrointestinales excesivas (laxantes, fistula biliar o
intestinal, diarrea severa)
Diureticos, NTA (fase diurtica), IRA, aldosteronismo primario, hipercalcemia,
acidosis tubular renal, IRC
Idioptica, pancreatitis aguda, porfiria, transfusiones mltiples con sangre con
citrato
Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, DM con cetoacidosis diabtica ,
hiperaldosteronismo
Medicamentos (cisplatino, ciclosporina, gentamicina, ticarcilina)
 Metabolismo de Carbohidratos
Diagnstico de Diabetes
Glicemia en ayuno = 126 mg/dL al menos en 2
ocasiones
Glucosa casual = 200 mg/dL
Post carga de glucosa 2 h = 200 mg/dL
Valores normales:
Glucosa en ayuno = 100 mg/dL
Post carca de glucosa 2 h = 140 mg/dL
Hipoglicemia 50 mg/dL + sntomas
 Glucosa en ayuno
Normal <100 mg/dL
Pre-diabetes
glucosa anormal en ayuno 100 125 mg/dL
tolerancia a la glucosa anormal (requiere carga de glucosa 2h)
DM 126 mg/dL
Clasificacin de Diabetes Mellitus
Tipo 1 = destruccin de clulas B
deficiencia absoluta de insulina
Mediada por inmunidad
Idioptica
Tipo 2 = varia entre el predominio de la
resistencia a la insulina con deficiencia relativa
de insulina hasta el predominio de defectos
secretores con resistencia a la insulina
 Clasificacin de Diabetes Mellitus
Tipos especficos de DM
Defectos genticos de la funcin celular B
Defectos genticos en la accin de la insulina
Enfermedades del pncreas excrino
Endocrinopatas
Inducido por qumicos o medicamentos
Inducido por infecciones (ruebeola, CMV)
Formas poco comunes de diabetes mediada por
inmunidad
 Clasificacin de Hipoglicemia
Asociada a medicamentos
Insulina, sulfonilureas, beta-bloqueadores,
propoxifeno, haloperidol, sulfonamidas, salicilatos,
quinina
Asociado a consumo de alcohol
Asociado a enfermedad crtica
Falla heptica, IR, IC, spsis, malnutricin
Asociado a deficiencia hormonal
Glucagon, epinefrina, cortisol, hormona del
crecimiento
 Clasificacin de Hipoglicemia
Hiperinsulinismo endgeno
Desordenes de clulas B
Hipoglicemia autoinmune
Anticuerpos anti-insulina
Anticuerpos anti-receptor de la insulina
Tumores
fibrosarcoma, mesotelioma, hepatomas, tumores
adrenocorticales, feocromocitoma, tumor carcinode,
neurofibroma, leucemia, linfoma, mieloma
 Clasificacin de Hipoglicemia
Hipoglicemia de la infancia y de la niez
Hiperinsulinismo (eritroblastosis fetal,
hiperinsulinemia hipoglicemica de la infancia);
enfermedades por acumulo de glucogeno,
galactosemia, intolerancia hereditaria a la
fructosa, defectos de la gluconeogenesis
Alimentaria
Post-ciruga gstrica
Idioptica (funcional) hipoglicemia
postprandial
 Metabolismo de Lpidos y
Dislipidemia
LDL-C
Se considera el valor ms importante en la
evaluacin de riesgo cardiovascular as como la
directriz de la terapia

Se recomienda el escrutinio inicial en adultos

de 20 aos o mayores incluyendo:
CT, LDL-C, HDL-C y TGC
Repetir al menos 1 vez cada 5 aos
 Metabolismo de Lpidos y Dislipidemia
Clasificacin de acuerdo a la ATP III (NCEP)
LDL-C
100 mg/dL
CT
200 mg/dL
HDL-C
40 mg/dL (bajo)
60 mg/dL (alto)
TGC
150 mg/dL
Evaluacin de la Funcin Heptica
Dao heptico agudo
Hepatitis viral A,B,C
Elevacin aguda de AST y ALT
El diagnstico de enfermedades hepticas
especficas, incluyendo:
Hepatitis, cirrosis, obstruccin biliar aguda,
lesiones por ocupacin de espacio, enfermedades
autoinmunes y falla hepatica fulminante
Se realizar de acuerdo a patrones especficos de
PFHs y por la bsqueda de anticuerpos especficos
en suero
Perfil de Funcin Heptica

PT estado
Albumina nutricional
Globulinas
Bilirrubinas (BT, BD = patrn colestsico)
Fosfatasa alcalina
GGT
TGO/AST hepatitis A,B,C
TGP/ALT
DHL
 Desordenes Gastrointestinales
Alteraciones en ES
Sodio
Potasio
Cloro

Cuadros diarreicos agudos/crnicos

Bacterianos (endotoxinas-exotoxinas); virales; estados
de malabsorcin (mediados por inmunidad)