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ANTDOTOS EN INTOXICACIONES
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NDICE
4. USO DE ANTDOTOS........................................................ 16
EN TOXICOLOGA............................................................ 38
9. BIBLIOGRAFA................................................................ 53
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1. CONSIDERACIONES GENERALES
Las intoxicaciones ocurren con frecuencia si bien el 80% tienen carcter leve.
Alrededor del 5% pueden mostrar gravedad requiriendo teraputicas activas
e incluso precisar ingreso en las unidades de cuidado intensivo. Uno de los
factores claves en el pronstico de las intoxicaciones es el tiempo
transcurrido entre el accidente y la actuacin mdica. Cunto ms precoz sea
nuestra intervencin mejor pronstico tendr el paciente.
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Anamnesis:
Interrogatorio completo al paciente a las personas de su entorno (si
-
es posible inspeccionarlo)
- Valorar la posibilidad de intoxicacin simultnea (ej.: alcohol +
cannabis + cocana o drogas de diseo)
- Es deseable contar con el recipiente y su etiqueta, el lquido, los
restos de las pastillas, conocer la hora de la exposicin, la va de
entrada, la dosis, los sntomas y los tratamientos efectuados
- Antecedentes personales, profesin, acceso a txicos, cuadros
clnicos previos, antecedentes psiquitricos de intencionalidad.
Exploracin fsica:
3 Valoracin ABC (va area, ventilacin y cardiocirculatoria)
3 Valoracin neurolgica:
- Estado de conciencia
- Focalidad neurolgica
- Coexistencia de otras lesiones (ej.: traumatismo craneoenceflico)
- Tamao y reactividad pupilar:
- Miosis: narcticos, fenotiacinas, barbitricos,
organofosforados, tricloroetano
- Midriasis: cocana, LSD, atropina, anticolinrgicos,
anfetaminas, antidepresivos tricclicos
3 Exploracin general:
- PIEL: coloracin (rojo cereza en intoxicaciones por monxido de
carbono) cianosis achocolatada (txicos metahemoglobinizantes)
Presencia de ampollas (barbitricos, CO). Sudoracin excesiva
(salicilatos, organofosforados etc.). Marcas cutneas de
venopuncin.
- Cavidad bucal: indicios de causticacin en mucosas, aliento (a
betn (tiacidas), a insecticidas (Parathion), a limpieza
(tetracloruro de carbono), a almendras amargas ( cianuro) olores
caractersticos (ter, aceite de trementina, gasolina etc.)
- Auscultacin cardiorrespiratoria: detectar presencia de
arritmias o signos de edema pulmonar.
- Los sntomas clnicos son orientativos en la identificacin
del txico (algunos txicos tardan en manifestar los
sntomas: ej.: paracetamol). A efectos prcticos trataremos en
encuadrarlos en cinco sndromes:
1. Sndrome simpaticomimtico: presion arterial, temperatura
y pulso elevados, diaforesis, piloereccin, midriasis, ansiedad,
agitacin
2. Sndrome s
impaticoltico: presin arterial, pulso y
temperatura disminudos, bloqueos, miosis a veces puntiforme,
disminucin del peristaltismo, paciente aturdido/comatoso.
Ej.:barbitricos, benzodiazepinas, opiceos, bloqueantes
adrenrgicos, digoxina, calcioantagonistas. Etc.
3. Sndrome c
olinrgico: bradicardia, sudoracin e
hiperperistaltismo, broncorrea, sibilancias, salivacin excesiva e
incontinencia urinaria (estimulacin de los receptores
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colas etc.
3 Glucemia capilar
3 Electrocardiograma
3 Si es posible recogida de muestras para estudio toxicolgico
(lquidos, sangre, orina)
3 Parte judicial
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Descontaminacin gastrointestinal.
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3.1. Frmacos:
Paracetamol
Salicilatos
Benzodiacepinas
Antidepresivos tricclicos
Digoxina
Neurolpicos
Monxido de carbono
Leja (irritante, custico)
Limpiacristales (sol. Hidroalcohlica isopropanol/etanol)
Aguarrs /aceite de trementina
Lavavajillas a mano (producen espuma: riesgo neumona
aspirativa)
Friegasuelos: aceite de trementina. Los ms agresivos son los
abrillantadores-cristalizadores
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DIAGRAMA ASISTENCIAL
Sospecha de intoxicacin
Si No ALTA
Antdoto
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- Abrasivos - Cigarrillos-cigarros
- Aceites de bao Chicle
- Aceite de motor - Cirio de cera
- Aceite mineral (salvo - Colas y engrudos
aspiraciones) - Colorete
Aceite de parafina - Contraceptivos
- Acondicionantes del cuerpo - Colonias infantiles
- Acuarelas - Corticosteroides
- Agua oxigenada - Cosmtica infantil (jabones,
- Agua de retrete champs)
- Adhesivos - Crayones (rotuladores fcil
- Algas marinas borrado )
- Ambientadores (aerosol y - Crema corporal
refrigerador) - Crema de manos y lociones
Anticidos de afeitar
- Antibiticos (excepto - Deshumidificadores de
tuberculostticos) slice
- Arcilla para modelar - Desinfectantes iodfilos
- Azul de prusia - Desmaquilladores
- Barras de labios - Desodorantes corporales
- Betn (si no contiene - Desodorantes para neveras
anilinas) - Desodorantes ambientales
- Brillantinas domsticos
- Bronceadores - Detergentes (tipo fosfato,
- Cerillas aninicos)
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4. USO DE ANTDOTOS
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- Dosis peditrica:
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Hay que recordar que los txicos hipocalcemiantes citados, tienen una
toxicidad adicional incluso ms grave que la hipocalcemia. En caso de
exposicin a estos txicos, profilcticamente puede aconsejarse beber 1
2 vasos de leche como aporte clcico.
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Introduccin
Fisiopatologa
Etiologa
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Custicos ms comunes
Composicin Uso domstico
LCALIS Hidrxido de potasio Limpieza domstica.
Hidrxido de sodio Limpieza domstica, fabricacin de jabones caseros, limpiadores de
(sosa) hornos.
Carbonato calcio y Cremas depilatorias, lquido para limpiar prtesis dentales,
sdico pulimentos de metales, fabricacin de jabones.
Hipoclorito (leja) Limpieza domstica, desinfeccin de agua de piscinas y de agua
potable, lquido para limpiar prtesis dentales,
Fosfatos Quita xidos.
Amonio Acondicionadores y tintes del cabello, limpieza domstica.
Otros alcalinos Acondicionadores del cabello, cremas depilatorias, limpieza de
sanitarios.
CIDOS cido oxlico Limpieza de sanitarios, quita manchas, desatascadores.
cido fosfrico Pulimentos de metales, limpieza de sanitarios.
cido sulfrico Lquido de batera, plateado de metales.
cido clorhdrico Disolventes, limpieza de metales, desatascadores, anticorrosivo
Otros cidos Limpieza sanitarios, limpia vajillas.
Manifestaciones clnicas
Pruebas complementarias
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Tratamiento
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INTRODUCCIN
La intoxicacin por frmacos sigue siendo una de las intoxicaciones ms
frecuente en nios y la va de entrada habitual es la digestiva.
dosis ingerida:
Tratamiento:
1. Descontaminacin gastrointestinal.
2. Medidas generales de soporte:
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Salicilemia >100mg%.
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Carbn activado.
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Extrasstoles.
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- Lenguaje farfullante
- Incoordinacin
- Marcha inestable
- Estupor o coma
- Nistagmo
Tratamiento:
Contraindicaciones:
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cido fluorhdrico: Fluoruros. Monitorizar calcio y potasio. Carbn activo Glucobionato clcico: Calcium Sandoz Adultos: 10-30 mL (al 10%) iv lenta /4-6h hasta la La intoxicacin produce hipocalcemia. Segn sea la clnica (Trousseau...) se
cuando la ingesta > 3-5 mg / Kg. 10%. Cuando hay tetania la ingesta desaparicin de sntomas. Nios: 30 mg / Kg. administrar el antdoto. No es aconsejable provocar el vmito ni el lavado
>15 mg / Kg. gstrico.
cidos fuertes: Productos de limpieza Analgesia. No dar bicarbonato ni lcali dbil. No provocar el vmito, ni lavado gstrico. No
aseos, metal, cido de bateras, usar adsorbentes. No colocar SNG. Sulcrafato reduce los sntomas pero altera
productos de piscinas... la visin endoscpica. No profilaxis antibitica. No corticosteroides.
cido oxlico: Oxalatos. Fluidoterapia y catrticos. Glucobionato clcico: Calcium Sandoz Adultos: 10-30 mL (al 10%) iv lenta /4-6h, hasta la La intoxicacin produce hipocalcemia. Segn clnica (Trousseau...) se
10%. Administrar si hipocalcemia. desaparicin de sntomas. Nios: 30 mg / Kg. administrar el antdoto. No es aconsejable provocar el vmito ni el lavado
gstrico. El oxalato precipita con la administracin oral de cualquier sal de
calcio por lo que se puede utilizar leche, agua con calcio o solucin de
gluconato clcico al 10% para administrar va oral. No usar si hay
causticaciones digestivas.
lcalis: Lejias, suavizantes Analgesia. No vmito, ni lavado gstrico. No diluir ni neutralizar. No usar adsorbentes. No
detergentes, productos de limpieza... purgantes. No profilaxis antibitica. Evaluar dao histolgico.
Alcaloides: Estricnina, nicotina... Carbn activo. Permanganato dipotsico (K2MnO4). Va oral: 200 mL al 0,1 %. Lavado gstrico: Sol al 0,02%. Se puede lavar tambin con una solucin de tanino al 0,5%. El K2MnO4 no
Sobres de 200 mg (FM). debe utilizarse en intoxicaciones por cocana, atropina o barbitricos.
Anfetaminas. Carbn activo + purgante. Si coma: Contraindicada la induccin al vmito (debido al riesgo de convulsiones). En
Lavado gstrico. Si convulsiones: intoxicaciones graves se requiere hemodilisis.
Diazepam o fenitoina. Si agitacin y
psicosis: Haloperidol clorpromazina. Si
hipertensin grave: Nitroprusiato
bloqueante . Si arritmias: Propranolol
lidocaina.
Antagonistas del calcio. Lavado gstrico. Carbn activo + Glucobionato clcico: Calcium 30 mL de glucobionato clcico 10% en 5-10min. Puede No inducir vmito. En caso de hipotensin refractaria se necesitan drogas
purgante. Si bloqueo cardiaco Sandoz 10%. Amp 5mL. repetirse una 2 ,3 y 4 dosis /5-10min pero vigilar el vasoactivas.
hipotensin: Glucagn 0,1 mg / Kg iv en calcio srico.
1min seguido 1-5 mg /h.
Anticoagulantes: Cumarinas. Plasma fresco, si cuadro hemorrgico Fitomenadiona (Vit K1): Konakion. 10-20 mg iv lento. Si a las 3h el nivel de protrombina no
grave, dficit severo, o si el paciente ha Amp 10 mg / mL. es adecuado repetir (mx: 50 mg /d).
de someterse a ciruga exploraciones
cruentas.
Anticolinrgicos: Atropina, Fisostigmina (eserina): Anticholium. Nios: 0,5 mg im iv lenta. Si es necesario repetir a los Si la intoxicacin es por alcaloides, neutralizar antes lavando con
neurolpticos, antiH1, Amp 2 mg / 5 mL. Slo en 15-30min hasta un total de 2 mg. Adultos: 1-2 mg y si es permanganato dipotsico. La fisostigmina puede producir hipotensin y
antiparkinsonianos, plantas: intoxicaciones graves, convulsiones necesario 1-4 mg a los 20-30min. pcont: 8 mg / 500 mL. convulsiones. Se metaboliza en 30-60min por lo que los pacientes deben
Belladona... que no ceden. Adultos: 1-2 mg /h. Nios: 0,5 mg /h. observarse 34h por si apareciera sintomatologa de rebote.
Antidepresivos Carbn activo /4h. Fisostigmina (eserina): Nios: 0,5 mg im iv lenta. Si es necesario, repetir La fisostigmina puede producir hipotensin y convulsiones. Se
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Tricclicos. Anticholium. Amp 2 mg / 5 mL. Solamente en a los 15-30min hasta un total de 2 mg. Adultos: 1-2 mg y si metaboliza en 30-60min por lo que los pacientes deben
intoxicaciones graves, convulsiones que no es necesario 1-4 mg a los 20-30min. Pcont: 8 mg / 500 mL. observarse 34h por si apareciera sintomatologa de
ceden. Adultos: 1-2 mg /h. Nios: 0,5 mg /h. rebote.
Antimonio. Dimercaprol (B.A.L.): Dimercaprol injection BP. Va im: 2,5 mg/Kg/4h x 2d. 2,5 mg/Kg/12h el tercer dia, 2,5 Contraindicado en deficiencias de G-6PDH y en IH.
Amp 100 mg / 2 mL. En intoxicaciones graves. mg/Kg/24h hasta un total de 6-10d.
Arsnico. Lavado gstrico y carbn activo. Dimercaprol(B.A.L.): Dimercaprol injection BP. Va im: 2,5 mg/Kg/6h x 2d; 2,5 mg/Kg/12h el tercer da; 2,5 Contraindicado en deficiencias de G-6PDH y en IH.
Amp 100 mg / 2 mL. Si [As] > 7g / mL en mg/Kg/24h hasta da 10.
plasma y 50 g / L en orina: tratamiento con
dimercaprol slo o asociado a otro quelante
(penicilamina).
Bario y Sulfato magnsico: Bolsas 20 g (FM). Oral: Adultos: 30 g / 250 mL. Nios: 15 g / 120 mL. Lavado La va iv solo se utilizar en envenenamientos severos.
derivados. Sulmetn iv amp 1,5 g / 10 mL. gstrico: Solucin al 5%. Va iv: 1 g /15min hasta Corregir la hipokalemia (reaccin adversa del bario).
desaparicin de sntomas.
Benzodiazepinas. Lavado gstrico y carbn activo + purgante. Flumazenilo: Anexate. Amp 1 mg / 10 mL. 0,5 mg iv lenta (15s.); si a los 60s no se ha obtenido Precaucin si se administra flumazenilo y se sospecha
respuesta (Glasgow > 12) puede repetirse (mx: 3mg). Dosis sobredosis mixta trastornos epilpticos.
habitualmente necesarias: 0,25-0,75 mg. Si reaparece: 2 mg
/ 500 mL de G5% a pasar en 4h.
Bismuto y Dimercaprol (B.A.L.): Dimercaprol injection BP. Va im. 3 mg/Kg/4h inicialmente; disminuir gradualmente la Contraindicado en deficiencias de G-6PDH y en IH.
derivados. Amp 100 mg / 2 mL. frecuencia.
Bloqueantes . Lavado gstrico. Carbn activo. Atropina 1 mg / 5min Glucagn: Glucagn Novo. Vial 1 mg. Bolo de 0,1 mg / Kg iv en 1min. Si en 5-10min no hay Contraindicado el jarabe de ipecacuana. Vigilar el ritmo
iv hasta 10-15 mg. Isoproterenol: 4 g /min hasta 30 respuesta: Otra dosis de 10 mg o mayor en G5%. Si efecto cardiaco al menos 6 horas.
mcg /min. Si broncoespasmo: agonistas +teofilina. Si beneficioso: 0,07 mg/Kg/h (nios: 0,04 mg/Kg/h).
convulsiones: BZD iv, fenitoina iv. Si hipoglucemia:
glucosa iv, glucagn iv. Si hipotensin: Fis iv.
Botulismo. Suero antibotulnico: Serum Antibotulique Adultos y nios: 50 mL iv lenta bajo observacin de los Realizar test de hipersensibilidad previo (mtodo de
Pasteur A+B+E. Vial 250 mL. efectos circulatorios y seguir con pcont de 250 mL. Se podr Besredka): Inyectar 0,1 mL sc y esperar 15min. Si no
repetir otros 250 mL a las 4-6h en funcin de la evolucin hay reaccin, inyectar 0,25 mL sc y esperar otros 15min.
clnica. Si no hay reaccin administrar el resto por la va elegida.
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Cianuros. 1) Nitrito de amilo. Cyanide antidote. Inhalar 15-30seg /min. Si aparecen signos de excesiva metahemoglobinemia se
2) Nitrito sdico. 10 mL al 3% (2,5-5 mL /min) va iv. La administracin administrara va intravenosa una solucin al 1% de azul de
posterior depende de la hemoglobina no excediendo de una metileno en G5% a dosis de 0,1-0,2 mL / Kg de peso durante
metahemoglobinemia del 40% (En nios 10 mg / Kg). 5-10min, repitiendo a la hora si fuese necesario (puede causar
hipotensin). En dficit de G-6PDH dar vit C, como alternativa
al azul de metileno.
3)Tiosulfato sdico (Na2S2O3). Adultos: 50 mL al 25% (2,5-5 mL /min) va iv. Nios: 7g / m2
sin exceder de 12,5g.
Cobalto. EDTA-Na2Ca: Complecal. Amp 0,935 12,5-25 mg/Kg/12h en 500 mL de Fis a pasar en 6h x 5d o Extravasacin dolorosa. Se puede descansar y dar otro ciclo
g / 5 mL. im (dolorosa) 50 mg/Kg/d dividido en dos dosis. de 5d. Control de la funcin renal. Contraindicado el
dimercaprol pues los quelatos son nefrotxicos.
Cobre. Penicilamina: Cupripen. Comp 250 Adultos: 25 mg/Kg/d repartidos en 2-3 dosis (mx: 2 g /d) Administrar con el estmago vaco.
mg. 500 mg /6h. Nios: 30-40 mg/Kg/d en 3 dosis.
Cocana. Arritmias ventriculares: Lidocana. Hipertensin arterial: NOTA: BOLSAS de COCANA: Purgar suavemente con carbn
Nitroprusiato. Angor e IAM: Nitroglicerina iv. Agitacin activo + aceite mineral. Requiere ingreso en UCI ya que la
psicomotriz: BZD, haloperidol, clotiapina. Delirio, rotura producira la muerte.
alucinaciones: Haloperidol. Convulsiones: Clonazepam,
diazepam, fenobarbital. Duradero: Continuacin con
fenitona. Ingesta oral: Carbn activo. Hipertermia maligna:
Amantadina, bromocriptina. Hipertermia simple:
Clorpromazina, mantas enfriamiento, sedacin, parlisis
muscular. Rabdomiolisis: Alcalinizacin urinaria.
Colinrgicos: Sulfato de atropina. Atropina. Amp. Adultos: 0,02-0,04 mg / Kg iv cada 5-10 min hasta revertir Necesita monitorizacin.
(Algunas setas, 0,5 mg / mL. sntomatologa. Si se necesita atropinizacin: 0,02-0,08
fisostigmina, mg/Kg/h en infusin continua. Nios: 0,02-0,05 mg / Kg iv
neostigmina, en intervalos de 15min.
pilocarpina)
Digitlicos. Si hipopotasemia: Administrar potasio. Carbn activo /4h. Anticuerpos antidigoxina: Fab Reconstituir con 20 mL de Fis. Dosis segn digoxinemia: 80 TBL = Cantidad de digoxina en el organismo (mg). TBL =
Digitalis-antidot BM. Vial 80 mg. mg de Fab fija 1 ng / mL (= 1 mg) de digoxina o 10 ng / mL Digoxinemia (ng / mL) x 5,6 x Peso en Kg / 1000. Dosis de Fab
de digitoxina. Administrar iv la cantidad total en Fis a pasar en mg = TBL x 80. Antes de la administracin se debe realizar
en 15-30 min. En caso de no poder determinar la cantidad un test alrgico intracutneo. Administrar el antdoto slo en
ingerida administrar una dosis de 480 mg. Respuesta inicial intoxicaciones muy graves sin respuesta a medidas generales.
a los 60min y completa a las 4h.
Etilenglicol y Piridoxina 100 mg /d iv. Tiamina 100 mg /d iv. Hemodilisis. Alcohol etlico. Alcohol 96o . Etanol Las mismas que para la intoxicacin por metanol. Igual que para la intoxicacin por el metanol.
dietilenglicol. absoluto (si ingesta> 40 mL o acidosis
metablica o concentracin sangunea
> 1 g / L).
Fenotiazinas. Lavado gstrico. Carbn activo + purgante. Biperideno. Akineton amp 5 mg / mL. 2-5 mg iv o im. Mximo: 8 mg /d. Contraindicados: quinidina, procainamida, disopiramida,
dopamida.
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Fsforo (Blanco o Permanganato dipotsico (K2MnO4). Va oral: 200 mL al 0,1 %. Lavado gstrico: Sol al 0,02%. No administrar grasa ni leche. Administrar un purgante salino
amarillo). Cerillas. Sobres de 200 mg (FM). despus del lavado como el sulfato sdico o magnsico para
eliminar rpidamente la fraccin que haya atravesado el ploro.
Heparina. Sulfato de protamina. Protamina Rovi. 0,5-0,75 mg por cada mg de heparina a neutralizar. 1 mg de Si se pasa la proporcin 1/1 puede surgir el efecto rebote de la
Vial 50 mg / 5 mL. protamina neutraliza aproximadamente 1 mg de heparina. 1 protamina.
mg de heparina sdica = 100 U.
Hierro. Desferroxamina. Desferin. Vial 500 mg. No graves: Adultos: 90 mg/Kg/ 6h (mx: 2 g / dosis) im. Antes de las 3 4 horas posteriores a la ingesta: lavado gstrico
Nios: 90 mg/Kg/6h /(mx: 1 g / dosis) im. Graves: 1 o 2 g iv con 6-10 g de desferroxamina (2 g por Litro de bicarbonato sdico
lento, seguido de 15 mg/Kg/h iv sin sobrepasar los 80 al 1%).
mg/Kg/d.
Yodo. Almidn. Solucin al 10 % (FM). Lavado gstrico.
Litio. Lavado gstrico (si ingestin > 50 mg / Kg y tiempo < 4h). Dosis txica: 50 mg / Kg con tratamiento previo. 100 mg / Kg sin
Lquidos + correcin electroltica (Fis). tratamiento previo. A partir de las 12 horas: 0,8-1,2 mEq / L: Nivel
Poliestirensulfonato (Resincalcio) disminuye absorcin. teraputico. 1,6-2,5 mEq / L: Intoxicacin leve. 2,5-3,5 mEq /L:
Si siguen aumentando los niveles: Solucin evacuante de Intoxicacin moderada o grave. > 3,5 mEq / L: Intoxicacin grave o
polietilenglicol. Hemodilisis con bicarbonato en los muy grave.
casos: > 3,5 mEq / L despus de intox aguda o > 2,5 mEq
/ L despus de intoxicacin crnica o deterioro estado
mental o crisis convulsivas o arritmias o edema pulmonar
o insuficiencia renal.
Mercurio. Dimercaprol (B.A.L.). Dimercaprol Va im. 1 da: 5 mg / Kg. 1-2h ms tarde: 2,5 mg / Kg. A las Contraindicado en deficiencias de G-6PDH y en insuficiencia
injection BP. Amp 100mg / 2 mL. [Hg] > 2-4h: 2,5 mg / Kg. En las 12 primeras horas: 2,5 mg / Kg. 2 heptica. Alternativa: Penicilamina.
4 g / dL en sangre y 300 g / L en orina. da: 2,5 mg/Kg/12h. 3 da: 2,5 mg/Kg/24h.
Metahemoglobinizant No ipecacuana. Lavado gstrico. Carbn activo. Azul de metileno. Amp 1% (FM). 1-2 mg / Kg iv lenta (10min) en 250 mL de G5% pudindose En pacientes con deficiencias de G-6PDH el antdoto de eleccin
es (Nitritos, Oxigenoterapia. repetir si no hay respuesta clnica a la hora y despus cada es la Vit C.
nitroprusiato, 4h hasta una dosis mx de 7 mg / Kg.
nitroglicerina,
sulfamidas, colorantes
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de anilina, fenacetina,
nitrobenceno...).
Metanol. Lavado gstrico. Ac folnico 1 mg / Kg Alcohol etlico. Alcohol 96o . Etanol IV (etanol absoluto). Dosis de carga: 1,2 mL / Kg Las soluciones de alcohol deben administrarse preferentemente por va central
(mximo 50 mg) iv; repetir cada 4h x absoluto (si ingesta >30 mL o acidosis diluido en 250 mL de G5% durante 15min. Dosis de para evitar una fuerte tromboflebitis. Si slo se dispone de una va perifrica
varios d. Hemodilisis. metablica o deterioro clnico o mantenimiento: 0,15 mL/Kg/h diluido en 100 mL de preparar solucin isosmolar con una conc. Mximo 17,5 mL / L en SG 5%. El
concentracin sangunea > 0,5 g / L). G5% en bomba para mantener un nivel en sangre de lavado gstrico se puede efectuar con una solucin de bicarbonato sdico al 2
etanol de mayor de 100 mg / dL de metanol inferior 5%. Corregir la acidosis con bicarbonato o lactato sdico iv. En casos menos
20 mg / dL (monitorizar cada 4h). Oral (whisqui 40). graves se puede administrar el alcohol absoluto v.o., en las mismas dosis pero
Dosis de carga: 2,85 mL / Kg diluido a la mitad en diluido siempre para conseguir conc. menores del 20% para evitar irritacin
agua. Dosis de mantenimiento: 0,36 mL/Kg/h diluido a gstrica.
la mitad en agua.
Narcticos. Opiceos. Lavado gstrico. Carbn activo. Naloxona. Naloxona Abello. Amp 0,4 mg 0,4 2,4 mg iv, sc im. La dosis puede repetirse a En adictos puede desencadenar sndrome de abstinencia. Para agonistas
/ mL. intervalos de 2-3 min si no hay respuesta (dosis mx: antagonistas, como la pentazocina, se pueden necesitar dosis ms altas (10
10 mg). Pcont: 0,03 mg/Kg/h. Nios: 0,01 mg / Kg por mg o ms).
vena umbilical.
Organofosforados Paratin Apoyo de la funcin ventilatoria y Sulfato de atropina. Atropina Braun. Adultos: Inicio: 1 mg iv; si no hay reaccin adversa Monitorizar.
y malatin. circulatoria. Descontaminar piel. Amp 0,5 mg / mL. repetir dosis de 2 mg cada 15min hasta atropinizacin.
Lavado gstrico. Carbn activo. No Si se necesita atropinizacin: 0,02-0,08 mg/Kg/h en
ipecacuana. infusin continua. Nios: 0,02-0,05 mg/Kg iv en
intervalos de 15min.
Oximas: Obidoxima. Toxogonn. Amp 5 mg / Kg que puede repetirse un mximo de 3 veces. La oxima deber aplicarse antes de las 6h tras la intoxicacin. Siempre es
250 mg / mL. Nios: 4 mg / Kg en una sla dosis. necesario dar primero la atropina. La obidoxima atraviesa la barrera
hematoenceflica mientras que la pralidoxima no.
Paracetamol. Evitar ipecacuana. Lavado gstrico. N-acetil cistena. Fluimucil. 200 mg / Oral: 140 mg / Kg inicial. 70 mg/Kg/4h x 3d (17 dosis). Despus de 24h de la intoxicacin la n-acetil cisteina no es efectiva, aunque
Carbn activo (no si se administra n sobre. Fluimucil antdoto. Vial 2 g / 10 Va iv: 150 mg / Kg en 250 mL de G5% en 15min. 50 puede administrarse. Si se administra por va oral se diluye 1:4 en zumo de
acetil cistena vo). mL (20%). mg / Kg en 500 mL de G5% en 4h. 100 mg / Kg en 500 fruta. A menudo tanto el paracetamol como la n-acetil cistena producen
ml de G5% en 16h. vmitos, debiendo entonces instaurarse la va iv.
Paraquat. Carbn activo (si no hay tierra de Tierra de fuller. Fullers earth. Oral, 60 g en 200 mL / 2h x 2-3d. Nios 50 mL. Asociar un catrtico como sulfato sdico o sulfato magnsico (vigilar l la funcin
Fuller). renal).
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Ciclofosfamida. 60 g / frasco.
Petrleo y derivados. Aceite de parafina. Hodernal. Oral; 1,5-3 mL / Kg. Se puede hacer un lavado con una emulsin agua-aceite de parafina.
Administrar un laxante salino. No provocar el vmito por el peligro de
aspiracin.
Plomo y sales solubles Dimercaprol (B.A.L.). Dimercaprol 4 mg/Kg/4h x 2-7d. Administrar EDTA CaNa2 despus Dimercaprol contraindicado en deficiencias de G-6PDH y en IH.
de plomo. injection BP. Amp 100 mg / 2 mL. de la 1 dosis.
EDTA-Na2Ca. Complecal. Amp 30-50 mg/Kg/d iv lenta repartido en dos dosis x 5d.
0,935 g / 5 mL.
Salicilatos. Lavado gstrico o jarabe de ipecacuana. Carbn Dosis txica: 10 g en adultos. 0,15 g / Kg en nios . Dosis letal: 20-30 g en
activo + purgante. Diuresis forzada alcalina si 500 adulto. Contraindicada diuresis forzada en pacientes con edema cerebral,
mg / L en adultos 350 mg / L en nios. pulmonar insuficiencia renal. El estado de la intoxicacin depende de la
Hemodilisis si > 800 mg / L. Si acidosis: dosis y del tiempo transcurrido: Normograma Done. Intoxicacin aguda:
Bicarbonato. Hipertermia: Medidas fsicas, <150 mg/Kg: leve. 150-300: moderada. 300-500: grave.
disminuir de forma gradual.
Setas hepatotxicas Silibilina. Legalon. Amp 350 mg. 20-50 mg/Kg/d dividido en 4 dosis en G5% o Fis a De eleccin silibilina.
(Amanita phalloides). pasar en 2h.
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rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
Tetracloruro de carbono Si inhalacin: Oxgeno al 100%. Aceite de parafina. Hodernal. Solucin Oral: 1,5-3 mL / Kg. Contraindicado vmito y lavado. Despus de 10-12h de la intoxicacin la n
(disolventes...). 4 g / 5 mL. acetil cisteina no es efectiva, aunque puede administrarse. Si se administra por
va oral se diluye 1:4 en zumo de fruta.
N-acetil cisteina. Fluimucil. 200 mg / Oral: 140 mg / Kg inicial. 70 mg/Kg/4h x 3d (17 dosis).
sobre. Fluimucil antdoto. Vial 2 g / 10 Va iv: 150mg / Kg en 250 mL de G5% en 15min. 50 mg
mL (20%). / Kg en 500 mL de G5% en 4 h. 100 mg / Kg en 500 mL
de G5% en 16 h.
Tubocurarina. Neostigmina. Prostigmine. Amp 0,5 0,5-3 mg iv lenta (dosis mx: 5 mg).
Curarizantes. mg / mL.
Vbora (mordeduras). Suero antiofidio polivalente. Serum 0,1 mL sc, esperar 15min e inyectar 0,25 mL sc, esperar La mayora de los autores consideran que la prueba previa para analizar la
Ipser Europe Pasteur. Jeringa 15min y si no hay reacciones adversas inyectar el resto hipersensibilidad carece de valor.
precargada de 5 mL. de los 5 mL en 500 mL de Fis a pasar en 4 h.
Zinc. EDTA-Na2Ca. Complecal. Amp 0,935 30-50 mg/Kg/da iv en 500 mL de Fis a pasar en 6h,
g / mL. repartido en dos dosis x 5d.
SNG: Sonda nasogstrica; FM: Fmula magistral; Vit: Vitamina; G-6PDH: Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; BZD: Benzodiazepina; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos;
37
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diferentes posibilidades:
Principales direcciones
- Paracelso (http://www.egora.fr/Tox-In/PARACELS.HTM):Se
encuentran protocolos de intoxicaciones por hongos, plantas,
productos industriales y domsticos, alimentos y medicamentos.
Recurso en francs muy bien estructurado, claro y til.
- Hypertox (http://www.hypertox.com/): Ofrece un completo y
econmico programa descargable para PC y para Palm-Os -
adems de una versin gratuita reducida para la web - con
protocolos sobre intoxicaciones fundamentalmente por frmacos,
casos clnicos y bsquedas de posibles causas de intoxicacin a
partir de un signo gua.
38
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- www.BUSCATOX.info
3 Listas de correo:
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1. ATROPINA
2. BICARBONATO SDICO 1M
3. CARBN ACTIVO
4. FLUMAZENILO
5. GLUCAGN
6. GLUCOSMON R-50
7. JARABE DE IPECACUANA
8. NALOXONA
9. PIRIDOXINA
10. TIAMINA
11. HIDROXICOBALAMINA
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rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
ATROPINA
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Accin
Antiespasmdico, antisecretor gstrico. Amina terciaria, derivado tropnico. Acta reduciendo los
espasmos de la musculatura lisa y la secrecin de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo de los
receptores M de la acetilcolina, en los rganos correspondientes.
Indicaciones
Parada cardiaca
Induccin en anestesia general
Bradicardia
Espasmo abdominal
Sndrome del intestino irritable
Coadyuvante en radiografa gastrointestinal
Intoxicacin por organofosforados
Arritmia cardiaca postinfarto de miocardio
Intoxicacin por inhibidores de la colinesterasa
Posologa
Antdoto de inhibidores de colinesterasa: 2-4 mg (iv), posteriormente 2 mg repetidos cada 5-10 minutos
hasta desaparicin de los sntomas muscarnicos.
Antdoto de organofosforados: 1-2 mg (im,iv), repetidos cada 20-30 minutos hasta desaparicin de la
cianosis, manteniendo el tratamiento hasta consolidacin de la mejora.
Contraindicaciones
Hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualqier patologa uretro-prosttica.
Estenosis pilrica, leo paraltico.
Glaucoma de ngulo estrecho.
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Ampollas 1 mg 10 ampollas 1 ml
Aviso Legal
41
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BICARBONATO SDICO 1M
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Presentacin
Accin
Indicaciones
Acidosis metablica.
Intoxicaciones por barbitricos y salicilatos.
Posologa
Contraindicaciones
Alcalosis metablicas y respiratorias
Estados edematosos (insuficiencia cardiaca congestiva, ect.).
Efectos adversos
Hipopotasemia.
Edema de pies o parte baja de las piernas.
Alcalosis metablica, que se manifiesta con los siguientes sntomas: cambios de estado de nimo o
mental, dolor o contracciones musculares, nerviosismo o inquietud, respiracin lenta, sabor desagradable,
cansancio o debilidad no habituales. La alcalosis severa va acompaada de hiperirritabilidad y tetania.
Hipercalcemia asociada al sndrome de leche-alcalinos, que se manifiesta con necesidad frecuente de
miccin, dolor de cabeza continuo, prdida del apetito, nuseas o vmitos, cansancio o debilidad no
habituales.
Precauciones
Presentacin
Aviso Legal
42
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CARBN ACTIVO
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Accin
Carbn micronizado que acta como antidiarreico y adsorbente intestinal y que inactiva toxinas y
microorganismos en el tracto digestivo, mediante un proceso fsico de adsorcin a las micropartculas.
Indicaciones
Posologa
Adultos (oral): dosis nica de 50 g (61,5 g de producto), que puede repetirse cada 4-6 horas, hasta
normalizar los niveles de txico en sangre.
Nios: 1g de carbn activado por kg (1,23g de producto/kg).
Normas para la correcta administracin: Aadir agua hasta el nivel sealado por la raya negra y agitar.
Tras la agitacin el volumen desciende por lo que hay que aadir ms agua hasta el nivel. Agitar hasta
suspensin homognea y administrar por va oral. Si el paciente est inconsciente utilizar sonda
bucogstrica mediante el adaptador.
Administrar lo antes posible tras la ingestin del txico. El tratamiento es ms eficaz si se administra
dentro de la primera hora despus de la ingestin, aunque puede resultar til en las primeras 4-6 horas.
Duracin mxima de la suspensin preparada: 3 das.
Contraindicaciones
Intoxicaciones por corrosivos (cidos y bases fuertes), ya que no es eficaz y dificultara una endoscopia
inmediata.
Efectos adversos
Los efectos adversos del carbn adsorbente son, en general, leves y transitorios. En la mayor parte de los
casos, las reacciones adversas son una prolongacin de la accin farmacolgica.
Precauciones
Interacciones
Este medicamento puede reducir la absorcin de medicamentos administrados por va oral. Hay estudios con
cido acetil saliclico, antidiabticos, antiepilpticos, dapsona, digoxina, fenilbutazona, furosemida,
metionina, nizatidina, olanzapina, paracetamol, paroxetina, teofilina, en los que se ha registrado disminucin
de su absorcin cuando se utilizan dosis de 8 g de carbn o mayores. Evitar su administracin conjunta.
Puede disminuir la eficacia de los emticos. Si se administra un emtico no puede emplearse el carbn
activado hasta la desaparicin de los vmitos por el peligro de aspiracin de carbn activado y contenido
gastrointestinal.
Presentacin
Aviso Legal
43
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FLUMAZENILO
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Accin
Flumazenilo est indicado para neutralizar total o parcialmente el efecto sedante central de las
benzodiazepinas.
Indicaciones
Posologa
Flumazenilo se recomienda slo para su uso intravenoso y debe ser administrado por un anestesista
mdico experimentado. Adems slo es compatible con soluciones de glucosa al 5% en agua, de Ringer
lactato y las soluciones salinas normales.
Dado que la duracin de la accin de algunas benzodiazepinas supera a la del flumazenilo, pueden
requerirse dosis repetidas si la sedacin reaparece despus de despertar.
En las unidades de cuidados intensivos la dosis inicial recomendada es de 0,3 mg i.v. Si al cabo de 60
segundos no se ha obtenido el grado deseado de consciencia, puede repetirse la inyeccin hasta que el
paciente se despierte, pero sin sobrepasar una dosis total de 2 mg. En caso de reaparecer somnolencia,
pueden administrarse uno a ms bolus como anteriormente se indic o puede ser til una infusin i.v. de
0,1-0,4 mg por hora. La velocidad de infusin debe ajustarse individualmente en funcin del grado de
consciencia deseado.
En caso de nios mayores de 1 ao, la dosis inicial recomendada es de 0,01 mg/Kg (hasta 0,2 mg)
administrados por va i.v. Durante 15 segundos, si el nivel deseado de consciencia no se obtiene despus de
pasados 45 segundos ms, se pueden administrar nuevas inyecciones de 0,001 mg/Kg (hasta 0,2 mg) a
intervalos de 60 segundos (hasta un mximo de 4) hasta una dosis mxima total de 0,05 mg/Kg 1 mg,
emplendose la dosis que sea menor de ambas. La dosis debe ser individualizada basndose en la respuesta
del paciente.
Contraindicaciones
Intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricclicos, ya que la toxixidad de los
antidepresivos puede quedar enmascarada por los efectos protectores de las benzodiazepinas, especialmente
ante sntomas autonmicos (anticolinrgicos), neurolgicos (alteraciones motoras) o cardiovasculares por
intoxicaciones grave con tricclicos/tatracclicos.
Pacientes con hipersensibilidad conocida al preparado.
Pacientes que hayan recibido benzodiazepinas como tratamiento de una enfermedad potencialmente mortal
(por ejemplo control de la presin intracraneal o status epilptico).
Efectos adversos
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Precauciones
En caso de sobredosis por mezcla de frmacos, ya que se pueden poner de manifiesto efectos txicos
correspondientes a la sobredosificacin de otros frmacos.
Debe ser utilizado con precaucin en pacientes con lesiones craneales o cerebrales, en pacientes
epilpticos que reciban tratamiento prolongado con benzodiazepinas ya que podra precipitar la aparicin
de convulsiones o alteraciones del riego sanguneo.
Se evitar la inyeccin rpida de flumazenilo, ya que podra originar sntomas de privacin, incluyendo
agitacin, ansiedad, labilidad emocional, as como confusin leve y distorsiones sensoriales leves.
Interacciones
Bloquea los efectos de las benzodiazepinas y de los agonistas no benzodiazepnicos como la zopiclona, las
trizolopiridazinas y otros.
Presentacin
Aviso Legal
45
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
GLUCAGN
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Accin
Indicaciones
Tratamiento de las reacciones hipoglucmicas graves, que puedan presentarse en el tratamiento de los
pacientes con diabetes mellitus que reciben insulina.
Posologa
intramuscular.
respondido al tratamiento, administrar carbohidratos por va oral para restaurar el glucgeno heptico y
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al glucagn o a la lactosa.
Feocromocitoma
Efectos adversos
Precauciones
Para prevenir la reaparicin de una hipoglucemia, se deben administrar hidratos de carbono por va oral
para restaurar el glucgeno heptico, cuando el paciente haya respondido al tratamiento.
El glucagn reacciona antagnicamente con la insulina y debe tenerse cuidado con respecto a la repeticin
de una hipoglucemia, cuado se utilice glucagn en pacientes con insulinoma. Tambin se debe observar a
los pacientes con glucagonoma.
Interacciones
Insulina: reacciona antagnicamente con glucagn. Indometacina: El glucagn puede perder su capacidad de
elevar la glucosa en sangre o paradjicamente, incluso puede producir hipoglucemia
Warfarina: El glucagn puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.
Presentacin
GlucaGen Hypokit 1mg polvo y disolvente para disolucin inyectable en una jeringa precargada.
Aviso Legal
46
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
GLUCOSMON R-50
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Accin
Glucosa o dextrosa es un monosacrido que constituye un alimento excelente por su poder energtico y fcil
asimilacin.
Indicaciones
Hipoglucemia
Alimento energtico en enfermedades infecciosas y afecciones renales o heptica
Osmoterapia
Posologa
Contraindicaciones
En diabetes mellitus descompensada
Efectos adversos
No se han descrito
Precauciones
En pacientes diabtico.
Interacciones
No se han descrito
Presentacin
Aviso Legal
47
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
JARABE DE IPECACUANA
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Presentacin
Accin
Indicaciones
Posologa
Adultos y nios mayores de 12 aos: 15-30 ml de jarabe de ipecacuana. El vmito se induce tomando
primero el jarabe y a continuacin bebiendo una gran cantidad de lquidos, como agua o zumo de frutas
(aproximadamente 1 L en adultos)
Nios de 6-12 meses: 5-10 ml de jarabe de ipecacuana
Nios de 1-12 aos: 15 ml de jarabe de ipecacuana
En nios la cantidad de lquido a ingerir es de 15ml/kg y en nios pequeos se debe invertir el orden
administrndose primero el lquido y luego el jarabe.
Solo en caso de no producirse el vmito se puede repetir la dosis a los 20-30 minutos y slo una vez.
Debe realizarse un lavad de estmago si tras la administracin de la segunda dosis, no se produce el
vmito.
Contraindicaciones
No se debe administrar en caso de que el paciente haya ingerido sustancias custicas, como leja, o
destilados del petrleo como gasolina, aceites minerales, disolventes de pinturas, etc.
No se debe administrar en nios menores de 6 meses, pacientes con riesgo de ataques epilpticos, con
problemas cardiovasculares, inconscientes o con peligro de coma inminente; ni en general, en aquellos
casos cuyo estado aumente el riesgo de aspiracin.
Efectos adversos
Tiene un efecto irritante sobre el tracto gastrointestinal y pueden aparecer vmitos y diarreas con sangre.
Si se absorbe la emetina, su alcaloide ms importante, sobre todo si no se produce el vmito, pueden
aparecer efectos txicos sobre el corazn y los msculos.
Precauciones
No se puede administrar carbn activado hasta despus de haber sido inducido y completado el vmito.
Su administracin puede ser peligrosa en caso de intoxicacin por depresores del sistema nervioso central.
En embarazo y lactancia.
Interacciones
Este medicamento interacciona con antiemticos, bebidas carbnicas, leche y derivados lcteos.
Presentacin
Aviso Legal
48
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
NALOXONA
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Presentacin
Accin
Indicaciones
Reversin total o parcial de la depresin inducida por narcticos incluyendo la depresin respiratoria
Posologa
Adultos: Se puede administrar una dosis inicial de 0,4 a 2 mg de naloxona en forma intravenosa. Si no
se obtiene el grado deseado de reaccin y mejora de la funcin respiratoria, esta dosis puede repetirse a
pentazocina o dextropropoxifeno que podra necesitar dosis mayores) tras haber sido administrados 10
mg de naloxona, el diagnstico de intoxicacin inducida o parcialmente inducida por opioides debe ser
Se advierte que la duracin de algunos narcticos puede exceder la accin farmacolgica de naloxona,
por tanto el paciente deber quedar bajo vigilancia mdica continuada y si fuese necesario se debern
administracin de esta dosis no resultara el grado deseado de mejora clnica, puede administrarse una
dosis subsiguiente de 0,1 mg por kg de peso. Puede se necesario el uso de una infusin de naloxona. La
velocidad de la infusin deber establecerse acorde con la respuesta del paciente a la infusin y a la/s
Contraindicaciones
No debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto.
Efectos adversos
a los que se han administrado dosis de naloxona superiores a las recomendadas, sin embargo no se ha
Precauciones
Debe administrarse con precaucin en pacientes que han recibido dosis elevadas de narcticos o que
tienen dependencia fsica a estos, ya que la reversin demasiado rpida de los efectos de los narcticos
inducida por naloxona puede producir un sndrome de abstinencia agudo en este tipo de pacientes. Se
requiere la misma precaucin al administrar naloxona a recin nacidos de estas pacientes.
No se ha establecido su seguridad durante el embarazo en seres humanos.
Debe mantenerse en observacin a los pacientes que responden satisfactoriamente a naloxona. Pueden
necesitarse dosis repetidas debido a que la duracin de accin de algunos narcticos puede superar la de
naloxona.
Presentacin
Naloxon inyectable, se presenta en forma de solucin estril para administracin por via I.V., I.M. y S.C. con
una concentracin de 0,4 mg de clorhidrato de naloxona por ml.
Aviso Legal
49
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
PIRIDOXINA ( BENADN)
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Interacciones
Presentacin
Accin
Indicaciones
Posologa
1 2 ampollas i.v. por da, eventualmente en inyeccin i.m. profunda, segn criterio del mdico.
Antdoto en intoxicaciones por isoniacida: 1-4 g por va IV, continuando con 1g/30 minutos por va IM, hasta
administrar una dosis igual que la cantidad ingerida de isoniacida.
Contraindicaciones
No se han descrito.
Efectos adversos
No se han descrito.
Interacciones
Los pacientes tratados con levodopa no deben recibir simultneamente piridoxina a dosis netamente
Presentacin
Aviso Legal
50
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
TIAMINA (BENERVA)
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Interacciones
Presentacin
Accin
Tiamina o vitamina b1 ejerce una influencia reguladora sobre el metabolismo, principalmenre de los
glcidos, como constituyente de enzimas. Posee tambin accin neurotropa, analgsica y desintoxicante.
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Casos de hipersensibilidad conocida a tiamina.
Efectos adversos
En raros casos, especialmente en los que existe hipersensibilidad no conocida a tiamina, pueden
aparecer, tras inyeccin intravenosa y a veces intramuscular, sntomas de choque anafilctico (prurito,
mareo, disnea, hipotensin, incontinencias, etc.), que requerirn la administracin de glucocorticoides
solubles, antihistamnicos o aminas presoras. Por ello es preferible, siempre que sea posible, recurrir a la
va oral. En cualquier caso, la va intravenosa debe emplearse muy lentamente y slo en enfermos
hospitalizados.
Interacciones
No debe asociarse en la misma jeringa con penicilina, fenilbutazona o propifenazona, por formarse
precipitados.
Presentacin
Aviso Legal
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rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
HIDROXICOBALAMINA
Contenido :
Accin
Indicaciones
Posologa
Contraindicaciones
Efectos adversos
Presentacin
Accin
Indicaciones
Posologa
1 vial de 2,5 g i.v. disuelto en 100 ml de suero fisiolgico a pasar el 15 minutos; inmediatamente
despus, administrar otro vial de 2,5 g preparado de igual modo. Esta dosis (5g) podra repetirse 1 2
veces, aunque no hay experiencia.
Nios: 70 mg/kg i.v. disuelto en suero fisiolgico a pasar en 30 minutos (podra repetirse aunque no hay
experiencia).
Contraindicaciones
Alergia a la vitamina B12.
Efectos adversos
Presentacin
Aviso Legal
52
rea Sanitaria Ferrol Anexo: Antdotos e intoxicaciones en Atencin Primaria
9. BIBLIOGRAFA
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epidemiolgico sobre intoxicaciones agudas y dotacin de
botiquines de antdotos. An Med Interna. 1999;6:285-9.
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gastrointestinal decontamination: a state-of-the-art review. Ann
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relevant clinica studies. J Toxicol Clin Toxicol 1995; 33: 407-16.
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