CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO

SUPERIOR

HUESOS...
..

CLAVCULA:

Descripcin General
Estructura semejante a un hueso plano. Carece de canal medular
netamente individualizado. Sus extremidades son esponjosas.

CARA SUPERIOR:
subcutnea. Parte media no presenta inserciones musculares. Parte
medial: insercin para el msculo esternocleidomastoideo. Parte
lateral: atrs msculo trapecio, adelante, musculo deltoides.

CARA INFERIOR:
de medial a lateral: ligamento costoclavicular, msculo subclavio,
ligamento coracoclavicular y foramen nutricio (dirigido oblicuamente
hacia el extremo lateral: extremidad acromial)

BORDE ANTERIOR:
insercin, por sus dos tercios mediales al msculo pectoral mayor. Su
tersio lateral da insercin al msculo deltoides.

BORDE POSTERIOR:
parte medial: se inserta el msculo esternocleidomastoideo.
Lateralmente: insercin del msculo trapecio. Este borde se relaciona
con el contenido de la fosa supraclavicular mayor (tringulo
omoclvicular)

EXTREMIDAD ESTERNAL:
voluminosa. Carilla articular esternal. Hacia atrs se inserta el
msculo esternohioideo

EXTREMIDAD ACROMIAL:
carilla articular acromial. Hacia atrs articula con el acromion de la
escpula

ESCPULA:

Descripcin General
Hueso plano triangular. Tenido seo compacto. Contiene una capa
intermedia de hueso esponjoso a nivel de la espina, del acromion, y de
la cavidad glenoidea (el cuello de la escpula).

CARA COSTAL:
es cncava formando la fosa subescapular donde se inserta el
msculo subescapular (marca su insercin por 2 o 3 crestas
oblicuas). Sobre la parte medial (arriba y abajo) hay inserciones del
msculo serrato anterior.

CARA POSTERIOR:
cncava. Al finalizar su cuarto superior se inicia hacia atrs, arriba,
oblicua y lateralmente la, Espina de la escpula: - Hacia el lado
medial se pierde en forma de tringulo
- Hacia el lado lateral se separa por completo del cuerpo formando
una amplia saliente, el Acromion:
> Cara inferior: cncava y sobremonta la articulacin
glenohumeral.
> Borde lateral: se insertan los fascculos medios del deltoides.
> Borde medial: presenta la carilla articular para la clavcula.
> Extremidad lateral: se inserta el ligamento coracoacromial.
- Cara superior: msculo supraespinoso
- Cara inferior: msculo infraespinoso
- Borde anterior: forma cuerpo con el hueso
- Borde lateral: cncavo y obtuso, orientado a la articulacin
glenohumeral.
- Borde posterior: da insercin a dos msculos muy potentes:
arriba al msculo trapecio, abajo (en la parte lateral) al msculo
deltoides.
La espina delimita dos fosas: supraespinosa e infraespinosa, en
ellas se insertan los msculos supra e infraespinosos. La fosa
infraespinosa es delgada pero se espesa lateralmente estando
limitada por una cresta longitudinal oblicua, que divide las
superficies de insercin del msculo redonde menor
(superiormente) y del msculo redondo mayor (inferiormente).
Ambas fosas se comunican en el borde lateral de la espina.

BORDE MEDIAL:
cubierto por las inserciones del serrato anterior, del supreespinoeo e
infraespinoso. Entre estos msculos se insertan, arriba el msculo
elevador de la escpula, y en el resto del borde los msculos
romboides menor y mayor.

BORDE LATERAL:
delgado, se va espesando hacia arriba hasta la superficie
infraglenoidea donde se expande la cavidad glenoidea. Aqu se
observa el tubrculo infraglenoideo donde se inserta la cabeza larga
del msculo trceps braquial. Sobre al vertiente posterior hacia la
cara posterior se insertan los msculos redondos menor y mayor.

BORDE SUPERIOR:
termina en la escotadura de la escpula, en el cual se inserta el
vientre inferior del omohioides (msculo del cuello). En esta
escotadura hay un pequeo ligamento por el cual pasa el nervio
supraescapular.

NGULO SUPERIOR:
formado por los bordes medial y superior, en l se inserta el msculo
elevador de la escpula.

NGULO INFERIOR:
formado por los bordes medial y lateral. Sobre l se desliza el
msculo dorsal ancho y en l convergen las inserciones del msculo
infraespinoso, del msculo romboides mayor y del fascculo inferior
del serrato anterior.

NGULO LATERAL:
presenta dos formaciones importantes:
- Cavidad glenoidea: superficie articular de la articulacin
escapulohumeral (glenohumeral). Por ello, en estado fresco
est rodeado por un labrum fibrocartilaginoso. En la parte
superior de la cavidad se inserta la cabeza larga del msculo
bceps braquial. La cavidad esta unida al cuerpo mediante el
cuello de la escpula.
- Apfisis coracoides: tiene una base ancha que forma cuerpo
con el hueso, un pice romo y redondeado donde se insertan
los msculos:
> borde medial: pectoral menor y una expansin del msculo
subclavio.
> borde lateral: ligamento coracoacromial
> cara inferior: mira a la articulacin, cabeza corta del bceps
braquial.
> cara superior: ligamento coracoclavicular

HMERO:

Descripcin General
Hueso largo.

Cuerpo
CARA ANTEROLATERAL:
por encima de su medio hay una doble cresta rugosa: tuberosidad
deltoidea. Labio superior (por debajo) se inserta el msculo deltoides.
Labio inferior (por debajo) se inserta el msculo braquial.

CARA ANTEROMEDIAL:
en su parte media presenta el foramen nutricio dirigido hacia el codo.
En el tercio superior se inserta el msculo braquial, arriba de ste hay
insercin del msculo coracobraquial, por encima de esto se
relaciona con los tendones de los msculos dorsal ancho y redondo
mayor. Frente a ellos se encuentra el surco intertubercular.

CARA POSTERIOR:
presenta un surco para el nervio radial (canal de torsin): el hueso no
esta torcido sobre su eje longitudinal, es el trayoecto del nervio radial
el que determina esta impresin sea. Junto con l pasa la arteria
braquial profunda. A ambos lados del surco se insertan: por encima la
cabeza lateral del msculo trceps braquial, por debajo la cabeza
medial del mismo msculo.

BORDE ANTERIOR O LNEA ASPERA:

rugoso por arriba y se contina con la cresta del tubrculo mayor y se
bifurca en la parte inferior para delimitar la fosa coronoidea.
BORDE MEDIAL Y LATERAL:
en ambos bordes se insertan los tabiques intermusculares lateral y
medial del brazo

Extremidad superior
Participa en la constitucin de la articular glenohumeral. La porcin
art es la cabeza del hmero: superficie redondeada, con forma de un
tercio de esfera, lisa, orientada en sentido medial, ligeramente
superior y dorsal. Inferior y lateralmente la cabeza est limitada por el
cuello anatmico, separa a la cabeza de los dos tubrculos:
Tubrculo menor: anterior y medial presta insercin al msculo
subescapular
Tubrculo mayor: ms lateral y superior. Tiene en su parte
posterosuperior 3 inserciones musculares: superior para el
msculo supraespinoso, media para el msculo infraespinoso,
inferior para el msculo redondo menor.
Entre los dos tubrculos se encuentra un canal vertical y anterior:
surco intertubercular el cual es recorrido por el tendn de la cabeza
larga del bceps braquial y esta limitado por 2 crestas:
Cresta del tubrculo menor: da insercin a los msculos redondo
mayor y dorsal ancho
Cresta del tubrculo mayor: da insercin al tendn del pectoral
mayor.

Cuello quirrgico: lnea que divide la epfisis superior de la difisis del

hmero.

Extremidad inferior
Participa en la articulacin del codo. Parte medial de la superficie
articular: trclea del hmero. Se observa la garganta de la polea (de
arriba hacia abajo, de anterior a posterior, de lateral a medial). Lateral
a este se encuentra el cndilo humeral. Entre estos dos se encuentra
el canal condilotroclear. Por encima de estas se encuentran 3
superficies: anterolateral: fosa radial; anteromedial: fosa coronoidea
(la cabeza radial y la apfisis coronoides se alojan all durante la
flexion del codo); por detrs esta la fosa olecraneana (se encuentra el
olecranon cuanto el antebrazo esta extendido sobre el brazo).
Saliente inferolateral: epicndilo lateral (se inserta el ligamento
colateral radial y la masa de los msculos epicondleos laterales).
Saliente inferomedial: epicndilo medial (da insercin al ligamento
colateral cubital y a los msculos epicondleos mediales).
Esta extremidad esta cubierta anteriormente por elemento de la
regin del codo, y posteriormente por la terminacin del trceps
braquial y la masa sea del olecranon. Esta inervado por el nervio
axilar proximalmente, el nervio radial en la parte media y distal, y el
nervio cubital distal y medialmente.

RADIO
Hueso largo.

Cuerpo

CARA ANTERIOR:
algo cncava (ventralmente) en la parte media. Se encuentra el
foramen nutricio dirigido hacia el codo. Da insercin en sus 2/3
proximalesal msculo flexor largo del pulgar y en su tercio distal al
pronador cuadrado.

CARA LATERAL:
convexa, en su parte superior excede hacia la cara anterior, da
insercin al msculo supinador. Su parte media presenta rugosidades
de insercin del msculo pronador redondo. Su parte inferior da
insercin a los tendones de los msculos extensores radiales largo y
corto del carpo.

CARA POSTERIOR:
en su tercio superior esta cubierta por el msculo supinador. En la
parte inferior se insertan los msculos abductor largo y extensor
corto del pulgar en dos crestas.

BORDES:
en el medial se inserta la membrana intersea del antebrazo que lo
une al cbito. El borde anterior se inicia de la raz inferior de la
tuberosidad. El borde posterior es poco marcado.

Extremidad superior
Se corresponde con el cndilo humeral.

CABEZA RADIAL:
cilindro 2cm de dimetro por 1cm de alto. Cara superior es excavada:
fosita articular. Se articula con la pequea escotadura radial del
cbito: articulacin radiocubital proximal.

CUELLO:
mide 1cm de alto. Forma angulo con la difisis: ngulo
cervicodiafisario (posee accin importante en la pronosupinacin)

TUBEROSIDAD DEL RADIO:

en su mitad superior es rugosa y da insercin al tendn del bceps
braquial. En su mitad es lisa donde se aplica una bolsa serosa. Por
debajo se contina una cresta o raz inferior (borde medial)

Extremidad inferior
Participa en la articulacin radiocarpiana, forma de pirmide
cuadrangular:

CARA INFERIOR:
vrtice lateral descendiente: apfisis estiloides del radio. Porcin
lateral se articula con el hueso escafoides y porcin medial con el
hueso semilunar.

CARA ANTERIOR:
corresponde al msculo pronador cuadrado

CARA POSTERIOR: dos surcos:

-Medial: da paso a los tendones del extensor del ndice y del
extensor de los dedos.
 -Lateral: aloja al tendn del msculo extensor largo del pulgar.

CARA LATERAL: dos surcos:

-Medial (posterior): tendones de los extensores radiales largo y
corto del carpo
-Lateral (anterior): cara lateral de la apfisis estiloides, aloja los
tendones de los msculos abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.

CARA MEDIAL:
escotadura cubital del radio: se articula con la cabeza del cbito:
articulacin radiocubital distal.

CBITO (ULNA)
Hueso largo. Prismtico triangular visto en un corte. Algo inclinado
lateralmente desde proximal a distal.

Cuerpo

CARA ANTERIOR:
superiores surco donde se inserta el msculo flexor profundo de los
dedos, en su cuarto inferior es ligeramente convexa. Da insercin al
msculo pronador cuadrado. En la mitad superior se encuentra el
foramen nutricio dirigido hacia el codo.

CARA POSTERIOR:
rugosa en su parte superior da insercin al msculo acneo. Debajo
de esta, una cresta que divide una parte lisa cubierta por el msculo
extensor cubital del carpo y otra parte rugosa lateral dividida por
crestas oblicuas donde se insertan: arriba el msculo supinador y mas
abajo los msculos abductor largo del pulgar, extensores corto y
largo del pulgar y extensor del ndice.

CARA MEDIAL:
en su parte superior de insercin y lo cubre el msculo flexor
profundo de los dedos. Su mitad inferior cubierta por la fascia
antebraquial y la piel.

BORDE ANTERIOR:
por arriba se inserta el msculo flexor profundo de los dedos y
distalmente el pronador cuadrado

BORDE POSTERIOR:
forma de S itlica. Nace por dos ramas del olocranon. Se insertan el
flexor profundo de los dedos y el flexor cubital del carpo, en su tercio
medio lo hace el extensor cubital del carpo.

BORDE INTERSEO:
se inserta la membrana intersea del antebrazo. En su parte superior
se bifurca dirigindose hacia los dos extremos de la escotadura
radial, en esta superficie triangular se inserta el msculo supinador.

Extremidad superior
Forma parte de la articulacin del codo. Presenta una cavidad
articular para la trclea humeral: la escotadura troclear.
En su parte anterior e inferior se encuentra la apfisis coronoides que
termina en un pico, que en la flexin del codo se aloja en la fosa
coronoidea del hmero. Por debajo del pico una superficie rugosa, la
tuberosidad del cbito da insercin al msculo braquial. El borde
interseo del pico da insercin al manojo anterior del ligamento
colateral del cbito.
Lateralmente esta la escotadura radial del cbito: articulacin
radiocubital proximal. Esta superficie se contina por arriba con la
escotadura troclear. Por delante de la escotadura radial se insertan la
extremidad anterior del ligamento anular del radio y el fascculo
anterior del ligamento colateral radial de la articulacin del codo.
Atrs forma la saliente del olecranon, y un pico del olecranon que en
la extensin del antebrazo sobre el brazo se aloja en la fosa
olecraneana del hmero. En la cara medial se inserta un manojo del
ligamento colateral cubital de la articulacin del codo. La cara lateral
da insercin a fibras del msculo ancneo. En ambas se insertan
fibras de las cabezas lateral y medial del msculo trceps braquial. La
cara posterior del olecranon est erizada de rugosidades por la
insercin del tendn del msculo trceps braquial.

Extremidad inferior
Circunferencia articular de la cabeza del cbito. parte lateral:
corresponde con la escotadura cubiral del radio (articulacin
radiocubital inferior. Inferiormente esta separada del hueso piramidal
por un disco articular fibrocartilaginoso. Medialmente se encuentra la
apfisis estiloides del cbito con direccin posterior e inferior en
cuyo vrtice se inserta el ligamento cubitocarpiano de la articulacin
radiocarpiana. Su base esta separada de la cabeza por una superficie
rugosa donde se inserta el disco articular. Por detrs la apfisis esta
separada de la cabeza por un surco impreso por el tendn del
msculo extensor cubital del carpo.

CARPO
Huesos cortos. Delgada capa de hueso compacto que rodea un bloque
de hueso esponjoso.
Fila superior/ proximal: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme
Fila inferior/ distal: trapecio, tapezoide, grande y ganchoso
Todos tiene forma cuboidea con seis caras, dos son rugosas e
irregulares (palmar y dorsal) y las dems son articulares.

Escafoides:
se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y grane
medialmente y con el trapecio y trapezoide distalmente. En su cara
anterolateral tiene el tubrculo del hueso escafoides

Semilunar:
se articula proximal con el radio, lateral con el escafoides, medial con
el piramidal y distal con el grande y ganchoso.

Piramidal:
se articula proximal con el disco articular, ventral con el pisiforme,
lateral con el semilunar y distal con el ganchoso.
Pisiforme:
se articula solo con el piramidal (ventromedialmente a l)

Trapecio:
se articula proximal con escafoides, distal con 1er metacarpiano,
medial con trapezoide. Anteriormente presenta el tubrculo del
trapecio.

Trapezoide:
se articula escafoides proximal, 2do metacarpiano distal, lateral
trapecio, medial grande.

Grande:
cabeza articulada con el semilunar, cuerpo con trapezoides y
escafoides lateral, el hueso ganchoso medial, y el 2do, 3er, 4to
metacarpiano distal.

Ganchoso:
ventral el gancho, se articula proximal con el semilunar, medial y
proximal con el piramidal , lateral con el grande y distal con el 4to y
5to metacarpiano.

Forman en conjunto una cara posterior convexa, y una anterior

cncava que constituye el canal del carpo limitada por una saliente
de cada lado: lateral con los tubrculos del escafoides y del trapecio,
medial: con el pisiforme y el gancho del ganchoso. Por este tnel
carpiano (gracias al retinculo flexor) se deslizan los tendones de los
flexores de los dedos y el nervio mediano.
La parte lateral macizo carpiano formada por escafoides y trapecio es
prolongada por el 1er metacarpiano constituyendo la columna sea
del pulgar.

METACARPO
Huesos largos. Cara posterior/dorsal plana, dos caras laterales en
relacin con los msculos interseos de los dedos y una cresta
anterior/palmar. Extremidad superior / proximal: base del
metacarpiano, se articula con los huesos del carpo y con los
metacarpos vecinos. Extremidad inferior / distal/ digital: cabeza del
metacarpiano se articula con la falange proximal de los dedos.
1er: mas corto que los dems, no se articula con los dems
metacarpianos
2do: posee una cara articular medial para el 3er. Su extremidad
proximal tiene forma de V para la insercin al extensor radial largo del
carpo y al flexor radial del carpo.
3er: carilla articular a cada lado de su base y una apfisis estiloides
dorsal proximal para el extensor radial corto del carpo.
4to: 2 carillas articulares en su base (sin apfisis estiloides)
5to: 1 carilla articular. Tiene apfisis estiloides superomedial para el
extensor cubital del carpo.

FALANGES
Huesos largos. Exceptuando el pulgar (que solo tiene falange proximal
y distal) las
otras tienen 3 falanges: proximal, media y distal.
Proximal y media son semejantes, con cuerpo semicilndrico
ligeramente cncavo adelante.
Extremidad superior /proximal/ base de la falange: se articula con
su cavidad glenoidea correspondiente.
Extremidad distal / cabeza de la falange: tiene forma de trclea
con un surco dorsopalmar
Distal es mas pequea, posee una tuberosidad (mas desarrollada en
la cara palmar) en su extremidad superior articular.

ARTICULACIONES
...

ESTERNOCLAVICULAR
Pone en contacto al esternn, al primer cartlago costal y a la
clavcula. Se les interpone un disco articular. Se trata de una
articulacin sinovial, en silla de montar (selar) de movilidad reducida.

Superficies articulares: se encuentran revestidas de fibrocartlago:

Esternn y primer cartlago costal: una superficie del 1er cartlago
costal triangular, horizontal situada en su parte medial y superior
se contina medialmente por su base con la superficie de la
escotadura clavicular del esternn.
Clavcula: su extremidad medial tiene dos carillas: vertical y
horizontal que se articulan con la escotadura clavicular, la
congruencia no es perfecta y de all la presencia del:
Disco articular: por arriba se fija a la clavcula y por abajo al primer
cartlago costal. (Y AL ESTERNON?)

Medios de unin:
Cpsula: es fibrosa, se inserta en el contorno de las superficies
articulares, delgada y laxa.
Ligamentos:
-Ligamento esternoclavicular anterior: desde la parte anterior y
superior de la clavcula hasta la parte anterior del manubrio
esternal y el primer cartlago.
-Ligamento esternoclavicular posterior: desde la cara posterior y
superior de la clavcula al manubrio esternal.
-Ligamento interclavicular: corto: desde la parte superior del
extremo medial de la clavcula, hasta la parte lateral de la
escotadura yugular. Por encima de estas hay fibras mas largas que
descienden desde la clavcula hasta la escotadura yugular, cruzan
la lnea mediana y se dirigen hacia la clavcula del lado opuesto.
-Ligamento condrocostoclavicular: situado lateralmente a la
articulacin. Slido y funcional, sus fascculos unen la clavcula al
primer cartlago costal. Se disponen en dos planos: anterior, y
posterior (ms resistente).

Sinovial: el disco articular divide la cavidad articular en 2: cavidad

sinovial clavicular, y esternal.

Movimientos: la clavcula es la nica mvil impulsada por el ligamento

costoclavicular. Movimientos de las extremidades en sentido inverso
(cuando uno desciende, el otro se eleva), de pequea amplitud y un
ligamento muy fuerte.

ACROMIOCLAVICULAR
Une la extremidad lateral de la clavcula al borde medial del
acromion: articulacin sinovial plana.

Superficies articulares:
Superficie clavicular: ovalada y plana, alargada y orientada
laterlamente hacia abajo
Superficie acromial: en la parte ms anterior del borde medial del
acromion.

La clavcula se apoya sobre el acromion y encaja. Un disco articular

existe en un tercio de los casos y por lo general es incompleto.

Medios de unin: la cpsula es muy espesa. Las superficies estn

tapizadas de fibrocartlagos. Reforzados por ligamentos
acromioclaviculares(2): inferior y delgado, superior mas potente.
La unin de clavcula y escpula esta asegurada por los ligamentos
coracoclaviculares (2): ligamento trapezoide (o anteroexterno) y
ligamento conoide (o posterointerno): de la clavcula a la apfisis
coracoides

Sinovial: la sinovial de esta articulacin es pequea, a veces tabicada

en forma incompleta por el disco articular.

Movimientos: simples, de deslizamientos. Estas sometidos a esfuerzos

que transmite la clavcula por levantar el hombro, en trabajos
violentos puede terminar en luxacin acromioclavicular.

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCPULA

Cintillas fibrosas que van de una parte a otra de la escpula, son 3:

Ligamento coracoacromial: desde la extremidad anterior del acromion

hasta el borde lateral de la apfisis coracoides en toda su extensin.
Interpuesto entre la fascia superficial del msculo supraespinoso y
del msculo deltoides, forma con las salientes oseas sobre las cuales
se inserta la bveda acromiocoracoidea entre sta y la articulacin
glenohumeral se situa la bolsa serosa subacromial.

Ligamento transverso superior de la escpula: cinta pequea, delgada

y aplanada que va desde la base de la apfisis coracoides
lateralmente al borde superomedial de la escotadura de la escapula,
conviertiendo a la escotadura en un foramen osteofibroso: por sobre
el ligamento pasan la arteria supraescapular y por debajo la vena y el
nervio homnimo.

Ligamento transverso inferior de la escpula: va desde el borde lateral

libre de la espina de la escpula al borde posterior de la cavidad
glenoidea, transformando en conducto la depresin posterior del
cuello del hueso y contribuye a delimitar el pasaje del nervio y de los
 vasos supraescapulares desde las fosas supraespinosas a las
infraespinosas.

ARTICULACIN GLENOHUMERAL (ESCAPULOHUMERAL)

Une la escpula al hmero, conecta el miembro superior con la
cintura escapular. Corresponde a las sinoviales esferoideas
(articulacin del hombro). Mayor libertad de movimientos al estar en
el lateral y hacia atrs del torax (no como los cuadrpedos)

Superficies articulares:
Del lado de la escpula: cavidad glenoidea (Agrandada por un
labrum glenoideo). Situada en el ngulo superolateral de la
escpula donde se apoya sobre el cuello del hueso. Es ovalada con
eje mayor vertical. Es poco profunda y el cartlago que lo tapiza,
ms espeso en la periferia que en el centro. Su mnimo de espesor
corresponde a su centro donde se encuentra la mancha glenoidea
(aspecto amarillento o grisceo).
-Labrum glenoideo: formacin fibrosa anular, slidamente unido al
contorno de la cavidad excepto en su parte superior donde est
separado de la cavidad por un surco variable. Su cara superficial
prolonga y da insercin a la mayor parte de los fascculos de la
cpsula fibrosa.
Del lado del hmero: cabeza humeral: regularmente esfrica (un
tercio o media esfera). Esta soportada por el cuello anatmico
hasta el cual llega el cartlago hialino de revestimiento
Interlnea articular: adopta la forma de la cavidad glenoidea. La
cabeza humeral excede esta cavidad en todos los sentidos, por eso
la superficie de contacto es reducida, cualquiera sea la posicin
del brazo.

Medios de unin: estn unidos por una cpsula y por ligamentos:

Cpsula: se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea y en la
cara superficial del labrum glenoideo. Esta en continuidad con el
periostio escapular. Por arriba llega a la base de la apfisis
coracoides cubriendo la insercin de la cabeza larga del bceps
braquial. Por abajose adhiere al tendn de la cabeza larga del trceps
braquial. Del lado del hmero sigue al cartlago articular exceptuando
abajo y medialmente donde se separa: esto favorece a la abduccin
del brazo. La cpsula se fusiona con los cuatro msculos que se fijan
en las tuberosidades del hmero.
Ligamento coracohumeral: proviene de la apfisis coracoides. Lmina
fibrosa, ancha, gruesa y resistente que se inserta sobre la base y el
borde lateral de la apfisis coracoides, por debajo del lig
coracoacromial. Se dirige en sentido lateral, se encuentra con la
cpsula y luego se divide en dos fascculos que terminan uno en el
tubrculo mayor y otro en el menor del hmero. Ambos se encuntran
unidos por el ligamento humeral transverso (VER PORQUE ES TAN
IMPORTANTE ESTE LIGAMENTO)
Ligamentos glenohumerales: provienen del labrum glenoide.
Circunscriben por la parte anterior a la capsula 3 ligamentos fibrosos
gruesos y resistentes separados entre s por porciones ms delgadas:
-Ligamento glenohumeral superior: se origina en la parte superior
del labrum. Por debajo y delante del coracohumeral. Termina en el
 cuello anatmico del hmero (entre la cabeza y el tubrculo
menor) donde se encuentra unido con el lig coracohumeral por el
lig humeral transverso.
-Ligamento glenohumeral medio: sale de un poco mas abajo del
precedente y termina en el tubrculo menor (mas ensanchado) por
debajo del tendn del msculo subescaular.
-Ligamento glenohumeral infierior: el mas largo, ancho y fuerte de
los 3. Se inserta en toda la porcin anterior del labrum y termina
en la parte anterior e inferior del cuello quirrgico entre la
insercin del subescapular y del redondo menor.
Entre los lig superior y medio se encuentra el punto dbil mximo
de la cpsula denominado foramen oval, cubierto por el tendn del
msculo subescapular.
Estos ligamentos carecen de la firmeza necesaria para impedir las
luxaciones anteriores de la cabeza humeral.

Sinovial: tapiza la cara profunda de la capsula:

Se comunica con la bolsa subtendinosa del msculo subescapular
Forma un receso que va desde la insercin humeral de la cpsula
hasta el cuello quirrgico en contacto con el cartlago epifisario.
Rodea en su trayecto intraarticular al tendn de la cabeza larga del
bceps braquial, este tendn al salir de la capsula arrastra con l
una prolongacin sinovial que desciende por el surco
intertubercular donde termina en un receso.

Relaciones:
Relaciones inmediatas:
- Cabeza larga del bceps braquial.
- Corona muscular (manguito rotador):tapiza la cpsula
articular. Esta constituida por msculos firmes que pueden
considerarse ligamentos activos los cuales rotan el hombro
sobre su propio eje:
>Por delante: el msculo subescapular. Desde la cpsula hasta
el tubrculo menor del hmero. En contracto por la sinovial a
travs del foramen oval
>Por detrs: msculo redondo menor e infra espionso. Se
insertan sobre el tubrculo mayor del hmero.
>Por arriba: el msculo supraespinoso se adhiere al ligamento
coracohumeral. Acta como una agente potente en la abduccin
del brazo (aunque sin este tambin podra realizarse el
movimiento)
>Por abajo: se adhiere a la cpsula la cabeza larga del msculo
trceps braquial, reforzndola.

Relaciones a distancia: separan la articulacin de la superficie

cutnea tornando as difcil su abordaje:
-Por arriba: el ligamento coracoacromial (cubierta por la bveda
acromioclavicular)
-Lateralmente: cubierta deltoidea se prolonga lejos hacia abajo
-Por delante: primer plano muscular: fascculo anterior del
deltoides y fascculo clavicular del pectoral mayor (separados por
el surco deltopectoral que contiene a la vena ceflica). En segundo
plano esta la rama lateral de la apfisis coracoides prolongada por
el conjunto muscular del coracobraquial y la cabeza corta del
 bceps braquial (estos se encuentran separados de la articulacin
por el eje vasculonervioso axilar: arteria y vena axilar, nervios del
miembro superior originados del plexo braquial. De este eje se
originan los vasos y nervios que rodean la articulacin en su cara
inferior).
-Por abajo: la cpsula forma el lado superior del espacio axilar
lateral (cabeza larga del trceps braquial, redondo menor, redondo
mayor y cpsula) en sentido anteroposterior el cual esta en
contacto con la articulacin, el nervio axilar (destinado al
deltoides) y la arteria circunfleja posterior del hmero.
-Por detrs: fascculos posteriores del deltoides, se expande el
nervio axilar.

Vascularizacin e inervacin:
Arterias: se constituye un crculo periarterial alrededor del cuello
del hmero de donde parten ramas para la articulacin, tambin
reciben ramas de la arteria supraescapular.
Nervios: se originan sobre todo del nervio axilar, del nervio
supraescapular enriquecido por fibras simpticas del ganglio
cercvicotorcico y de los primeros ganglios torcicos.

Bolsas serosas del hombro: adems de la subescapular y la del

tendn de la cabeza larga del bceps hay:

Bolsa subdeltoidea o subacromial: entre la parte superior de la

cpsula articular y la cara inferior del acromion, del ligamento
coracoacromial y del deltoides.
Bolsa subcoracoidea: entre la cpsula y la cara inferior de la
apfisis coracoides.
Bolsas musculares: ver pagina 496 fig 55-10

Anatoma funcional: toda la anatoma de esta articulacin esta

orientada a la movilidad y debe su firmeza al aparato muscular. La
articulacin es vulnerable y presenta luxaciones frecuentes.

CODO
Articulacin sinovial constituida por 2 articulaciones:
HUMEROANTEBRAQUIAL: Es una articulacin condilotroclear que
permite la flexin o extensin del antebrazo sobre el brazo. Une la
extremidad inferior del hmero a las extremidades superiores del
radio (articulacin humerorradial de tipo esferoide) y del cbito
(articulacin humerocubital, de tipo gnglimo).
RADIOCUBITAL PROXIMAL: es la articulacin radiocubital superior
descripta abajo.

SUPERFICIES ARTICULARES
Extremidad inferior del hmero: la trclea humeral, el cndilo
humeral y dos tuberosidades: los epicndilos medial y lateral
-Cndilo humeral: se articula con la fosita articular de la cabeza
del radio
-Surco condilotroclear
-Trclea humeral: se articula con la escotadura troclear del cbito.
Estas superficies articulares estn cubiertas por una capa de
cartlago hialino.
 Extremidad superior del cbito
-Escotadura troclear (olcraneon y apfisis coronoides): la trclea
humeral se inserta en el surco de la escotadura troclear. Para
movimiento de flexion y extensin
Extremidad superior del radio:
-Fosita articular se articula con el cndilo humeral . para
movimiento de pronosupinacin
Interlnea articular:
-Un segmento casi rectilneo humerorradial
-Un segmento con forma de V invertida humerocubital

MEDIOS DE UNION
Cpsula articular:
-Insercin humeral: por delante y por detrs, a nivel de los
epicndilos y medialmente por arriba de las fosas
-Insercin radial: a nivel del cuello
-Insercin cubital: a nivel y alrededor de las escotaduras torclear y
radial. Por detrs del olcranon y por debajo del vrtice de la
apfisis coronoides.
Este manguito fibroso contiene en una misma envoltura a la
articulacin del codo y la articulacin radiocubital proximal.
Ligamento anterior: se inserta sobre la cara anterior del epicndilo
medial y lateral, en las fosas coronoidea y radial. Todas convergen
abajo entre la apfisis coronoides y la cara anterior del ligamento
anular del radio.
Ligamento posterior: fibras transversales propias del hmero,
profundo a estas se aloja el receso sacciforme sinovial posterior y
un pelotn adiposo con fibras verticales. Fibras mediales y
laterales se extienden del borde de la fosa olecraneana del hmero
a los bordes del olcranon
Ligamento colateral radial : presenta 3 fascculos:
-Anterior: desde el epicndilo lateral se expande en abanico para
terminar sobre la cabeza del radio y por delante de la escotadura
radial del cbito.
-Medio: desde la parte inferior del epicndilo lateral a la parte
posterior de la escotadura radial y sobre el borde posterior del
cbito.
-Posterior: desde el la parte posterior del epicndilo lateral al
borde lateral del olecranon.
Ligamento colateral cubital: 3 fascculos:
-Anterior: desde la parte anteromedial del epicndilo medial hasta
la parte medial de la apfisis coronoides
-Medio: del borde inferior del epicndilo medial al borde medial de
la apfisis coronoides.
-Posterior: desde la parte inferior y posterior del epicndilo medial
hasta el borde medial del olecranon.
Fibras arciformes refuerzan las inserciones cubitales de este
ligamento: fascculo arqueado del ligamento colateral cubital.
Desde la base del olecranon hasta la apfisis coronoides, algo
cncava.

Estos ligamentos favorecen los movimientos anteroposteriores y

se oponen a los movimientos de lateralidad.
SINOVIAL
Tapiza la cara profunda de la cpsula y las superficies seas no
articulares que se encuentran a esta altura: receso sinovial anterior
(a nivel supracondleo lateral) y receso sacciforme sinovial posterior
(a nivel supracondleo medial) o subtricipital (ya que tapiza la cara
profunda del msculo trceps braquial que se inserta en el olecranon.
Existe tambin el receso sacciforme sinovial circular, por debajo de la
cpsula que rodea al cuello del radio.
La sinovial de la articulacin del codo comunica con la radiocubital
proximal, ya que existe una sola cavidad articular para las 3
articulaciones.

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Las arterias son de los crculos anastomticos periarticulares
(periepicondleo lateral, y medial), donde se unen las arterias del
brazo y del antebrazo.
Los nervios se originan a partir del mediano, radial, cubital y
musculocutneo. Cada uno proporciona filetes a esta articulacin.

RADIOCUBITAL SUPERIOR
Articulacin trocoide. Integra la articulacin del codo. Con ella
comparte la cpsula fibrosa y la sinovial

Superficies articulares
Radial: cabeza radial y circunferencia articular. Ambos cubiertos
por el cartlago articular.
Cubital: escotadura radial del cbito, situada en la cara lateral de
la apfisis coronoides, cncava, da apoyo a la cabeza radial.
Interlnea articular: sobresale hacia la parte superior del espacio
interseo.

Medios de unin
Cpsula articular: constituida por la cpsula articular del codo y
desciende ms que las superficies radiocubitales.
Ligamentos:
-Ligamento anular del radio: anillo incompleto, sus extremidades se
insertan en la escotadura radial del cbito. rodea la cabeza radial.
>Su cara profunda esta revestida por una capa de fibrocartlago.
>Su cara superficial esta cubierta con los msculos ancneo
(atrs), braquial y supinador (adelante y lateral) que se insertan en
ella.
>Su borde superior se confunde con los fascculos anterior y medio
del ligamento colateral radial.
>Su borde inferior rodea el cuello del radio, sin insertarse en l.
-Ligamento cuadrado: Lmina cuadriltera tendida
horizontalmentedesde el borde inferior de la escotadura radial del
cbito hasta el cuello del radio. Se espesa en los bordes anterior y
posterior. Refuerza la superficie inferior de la cpsula.

Sinovial
Depende de la sinovial del codo. Desciende por debajo del ligamento
anular donde constituye el receso sinovial perirradial.
Vascularizacin e inervacin
Se confunden con las de la parte lateral de la articulacin del codo

RADIOCUBITAL INFERIOR
Articulacin trocoide.

Superficies articulares
Radial: la escotadura cubital del radio. Medial y algo para atrs
Cncava de adelante hacia arriba.
Cubital:
-Cabeza del cbito presenta una superficie superolateral.
Fuertemente convexa.
-Superficie inferior, horizontal y plana o ligeramente convexa,
apartada de los huesos del carpo por el disco articular.
Estas dos superficies separadas por una cresta estn revestidas
de un cartlago comn.
Interlnea articular: vertical, algo cncava medialmente en sentido
anteroposterior.

Medios de unin
Capsula articular: se inserta
-Lateralmente: en el borde superior de la escotadura cubital del
radio
-Medialmente: en el borde superior de la superficie articular de la
cabeza del cbito
-Adelante y atrs: en los bordes anterior y posterior del disco
articular.
Ligamentos:
-Ligamento radiocubital anterior: fibras transversales u oblicuas
que van desde la extremidad anterior de la escotadura cubital del
radio hasta la cabeza del cbito
-Ligamento radiocubital posterior: transversalmente desde la
extremidad posterior de la escotadura cubital del radio hasta la
parte posterior de la cabeza del cbito y su apfisis estiloides
Disco articular: lmina fibrosa tapizada en sus dos cara.
-Su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del
radio.
-Su vrtice en el surco que separa los huesos.
-Su cara superior se modela con la inferior del cbito sin pegarse a
ella.
-Su cara inferior se apoya sobre el semilunar y el piramidal

Sinovial
Reviste la cpsula, excede hacia arriba el nivel de las superficies
articulares conformando un receso sacciforme. Si el disco articular
esta perforado, la sinovial radiocubital inferior comunica con la
articulacin radiocarpiana.

Vascularizacin e inervacin
Arterias y venas: son ramas y tributarias de los vasos interseos
anteriores y posteriores.
Nervios: proceden del nervio interseo anterior, ramo del nervio
mediano y del ramo profundo del nervio radial
MEMBRANA INTERSEA DEL ANTEBRAZO
Conjunto de fibras reunidas formando una membrana delgada. Va
desde el borde medial del radio al lateral del cbito. Alcanza abajo a
la articulacin radiocubital distal. Arriba se detiene debajo de la
tuberosidad del radio terminando en un borde cncavo, por encima del
cual pasa la arteria intersea posterior.
Las fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de lateral a medial en
la parte superior y se hacen transversas abajo.
Mayor espesor: superior, donde se insertan anteriormente las fibras
del msculo flexor profundo de los dedos.
Cuerda oblicua: cintilla fibrosa oblicua de abajo hacia arriba
lateralmente, va desde debajo de la tuberosidad del radio (anterior) al
apfisis coronoides

RADIOCARPIANA
Articulacin sinovial de tipo elipsoide

Superficies articulares:
Del antebrazo: carilla articular carpiana del radio. En la unin del
tercio medial con sus dos tercios laterales presenta una incisura
radioescafolunar anterior, la cual presenta una cresta
anteroposterior que divide la base en 2, una lateral para el
escafoides y una cuadrangular para el semilunar. Cubierta por un
cartlago y seguida de un disco articular.
Carpiana: en el cndolo carpiano: escafoides, semilunar y
piramidal. Tapizadas por cartlago articular.
Interlnea articular: irregular, sin accidentes y cncava hacia abajo.

Medios de unin
Cpsula: membrana fibrosa insertada alrededor de las superficies
articulares.
Ligamento anterior: Formado por dos fascculos:
-Fascculo radiocarpiano palmar: del borde anterior de la cara
articular del radio y sobre su apfisis estiloides hasta el semilunar
y el piramidal. Las fibras del apfisis terminan en el grande.
-Fascculo cubitocarpiano palmar: desde el cbito hasta la cara
anterior del semilunar, piramidal y grande.
Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal): desde el borde
posterior del radio al del piramidal. Algunas fibras en el semilunar.
Ligamento colateral cubital: en el vrtice y medial de la apfisis
estiloides del cbito y se divide en 2 fascculos: anterior: pisiforme,
y posterior: cara dorsal del piramidal
Ligamento colateral radial: en el vrtice de la apfisis estiloides
del radio al lado anterolateral del escafoides
Ligamento radioescafolunar: de la incisura radioescafolunar
anterior, llega a la interlnea escafolunar y se divide insertndose
una en cada hueso.

Sinovial
Tapiza la cara profunda de la cpsula. En la parte anterolateral enva
una prolongacin por delante del escafoides. Otra prolongacin de us
parte medial por delante de la apfisis estiloides del cbito, el receso
preestiloideo. Adems enva prolongaciones entre los fascculos
ligamentosos: recesos articulares.

Vascularizacin e inervacin: arterias interseas del antebrazo. Una

red anastomtica une a las ramas de las arterias radial y cubital.
Nervios interseos (anterior y posterior) originados del mediano
adelante y del radial atrs.

DEL LOS HUESOS DEL CARPO EN S

Primera fila: escafoides-semilunar, semilunar-piramidal, piramidal-
pisiforme. Superficies articulares tapizadas con cartlago forman
articulaciones sinoviales planas.
Segunda fila: trapecio-trapezoide, trapezoide-grande, grande-
ganchoso. Articulaciones planas

Todos estn unidos por cpsulas propias y reforzadas por

ligamentos palmares, dorsales y ligamentos interseos.
Articulacin pisipiramidal: no presenta ligamento interseo, pero
s:
-Ligamento superior: une pisisforme con apfisis estiloides del
cbito (ligamento colateral medial de la articulacin radiocarpiana)
-Ligamento palmar: del pisiforme al ganchoso
-Ligamento dorsal: del pisiforme al piramidal
-Ligamentos inferiores (2): del pisiforme al ganchoso y al 5
metacarpiano.

Sinovial: propia que puede comunicar con la radiocarpiana. La

cpsula esta reforzada adems por el msculo flexor cubital del
carpo.

Vascularizacin e inervacin: idnticas a las de la articulacin

radiocarpiana.

ENTRE LA PRIMERA Y LA SEGUNDA FILA DEL CARPO

(MEDIOCARPIANA)
Articulacin sinovial de tipo bicondleo. Elipsoidea con cavidad
glenoidea (primera fila y cndilo (segunda fila). La articulacin
escafoides trapecio pertenece al conjunto de la comuna del pulgar,
visto en otro lado.
Las dos filas estn unidas por:
Ligamentos palmares: convergen en el grande
Ligamentos dorsales: unen individualmente a cada uno de los
huesos
Ligamento colateral medial: del vrtice del piramidal al gancho del
ganchoso

Sinovial : existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del
carpo con una sinovial nica. Puede considerarse mediocarpiana con
prolongaciones
Superiores: entre los huesos de la primer fila exceptuando la
articulacin pisipiramidal.
Inferiores entre los huesos de la segunda fila y las articulaciones
carpometacarpianas.
Vascularizacin e inervacin: idnticas a las de la articulacin
radiocarpiana.

CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR:

Articulacin selar. Articulacion de la palma de los dedos

Superfices articulares: inferior del trapecio con la superior del 1

metacarpiano

Medios de unin: Capsula: laxa

Sinovial: independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales

intermetacarpianas. Laxa y flexible.

Vascularizacion e inervacin: arteria radial y nervio mediano

CARPOMETACARPIANA DE LOS OTROS 4 METACARPIANOS

Articulaciones planas sinoviales. Articulacion de la palma de los
dedos

Superficies articulares:
el 2 metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide, y el
grande
el 3 metacarpiano se articula con el grande
el 4 metacarpiano se articula en la cara inferior del ganchoso y en
el hueso grande.
El 5 metacarpiano se articula con el ganchoso

Medios de unin: capsulas reforzadas por ligamentos

Palmares:
-Desde el trapecio al 2 metacarpiano
-Dos desde el grande al 2 y 3 metacarpiano
-Del ganchoso al 4 metacarpiano.
El 5 no tiene ligamento propio, lo reemplaza el pisimetacarpiano
Dorsales:
-Dos ligamentos unen al trapezoide con el 2 metacarpiano y estos
pueden estar unidos tambin al trapecio por un fascculo
-Dos ligamentos unen al grande con el 3 metacarpiano
-El ganchoso esta unido al 4 y 5 metacarpiano (cada uno con un
ligamento)
Interseo: desde el grande y ganchoso hasta el lado medial del 3
metacarpiano

Sinovial: comunican todas con la sinovial de la articulacin

mediocarpiana

Vascularizacin e inervacin: arterias del arco palmar profundo y de

arterias interseas dorsales. Los nervios de la rama profunda del
cubital y de ramos dorsales del radial

INTERMETACARPIANAS
Articulaciones de la palma de los dedos. Rene al 2 con el 3, al 3
con el 4 y al 4 con el 5. Articulaciones planas.

Superficies articulares parte rugosa y lisa, cubierta por cartilago

Medios de unin: unidos por ligamentos interseos cortos. Ligamentos

palmares y dorsales completan esta unin (3 palmares y 3 dorsal)

Sinovial: cada articulacin comunica con la carpometacarpiana

correspondiente por intermedio de la sinovial mediocarpiana.

METACARPOFALNGICAS
Articulaciones de la palma de los dedos. Articulaciones sinoviales de
tipo elipsoide.

Superficies articulares:
Del lado metacarpiano: cabeza redondeada, lado palmar mas
extenso que la del dorso, depresin rugosa a los lados y atrs un
tubrculo
Del lado de la falange: cavidad glenoidea

Superficie articular del pulgar agrandada por un fibrocartlago en el

cual se encuentran huesos sesamoideos, medial y lateral.

Medios de unin
Cpsula: delgada y laxa.
Ligamentos laterales: con forma de tringulo, su vrtice se inserta
en el tubrculo metacarpiano y la base en la parte lateral y
anterior de la falange.
Ligamentos transverso profundo: une la cara palmar de las
articulaciones (no el pulgar) adhirindose a un fibrogartlago
falngico.

Sinoviales: sinovial propia tapiza la cpsula sin crear recesos

sinoviales

Vascularizacin e inervacin
Arterias colaterales digitales. Nervios de los colaterales de los dedos,
gran importancia para la sensibilidad propioceptiva (da cuenta de la
posicin exacta de los dedos).

INTERFALNGICAS DE LA MANO
Articulaciones de la palma de los dedos. Articulaciones gnglimos.

Superficies articulares
Lado proximal (extremidades inferiores de la falange proximal y
media)
Lado distal (extremidad superior de la falange media y falange
distal)
Se encuentra aumentada por un fibrocartlago que se fija al borde
inferior.

Medios de unin : capsula reforzada por 2 ligamentos laterales.

Sinoviales: laxa con pequeo receso palmar inferior

Vascularizacin e inervacin: vasos y nervios colaterales de los

dedos. Misma sensibilidad propioceptiva que las metacarpofalngicas.

FASCIAS..
...

DE LA CINTURA ESCAPULAR:
Fascias topogrfica particular: posteriores, lateral y anteriores

Fascias posteriores: dispuestas en 3 planos:

Superficial:
Medio:
Profundo:

Fascia lateral : representada por la fascia del msculo deltoides . Se

adhiere al msculo por tabiques que ella enva entre sus fascculos.
Abajo y atrs se contina con la fascia braquial y la del grupo
infraespinoso.

Fascias anteriores
Superficial:
Medio:
Profundo:

BRAZO

ANTEBRAZO

MANO

ANATOMA
FUNCIONAL...

ANATOMA FUNCIONAL DE LA CINTURA ESCAPULAR Y DE LA

ARTICULACIN GLENOHUMERAL

ESTUDIO ANALTICO

ESTUDIO SINTTICO. ACCIN DE LOS MSCULOS

Movimientos de la cintura escapular sobre el trax

Movimientos del brazo sobre el hombro

 Sinergias articulares y musculares

Reglas del examen clnico

ANATOMA DE SUPERFICIE. FORMAS EXTERIORES

PUNTOS DE REFERENCIA SEOS

RELIEVES MUSCULARES

ANATOMA FUNCIONAL Y SUPERFICIAL DEL BRAZO (536)

ANATOMA FUNCIONAL MOVIMIENTOS DE PRONACIN Y DE

SUPINACIN (546)

MSCULOS DEL ANTEBRAZO (PLANOS?) (557 HATA LA 577)

ANATOMA FUNCIONAL Y ANATOMA DE SUPERFICIE (595 A

604 )

ARTERIAS..
...

AXILAR

Generalidades : continuacin de la arteria subclavia, se extiende

desde la mitad de la cara inferior de la clavcula hasta el borde
inferior del msculo pectoral mayor (donde contina hacia el brazo
como arteria braquial).

Ramas colaterales
Arteria torcica superior
Arteria toracoacromial. Se divide en:
-Ramas pectorales:
-Rama acromial: deltoides, antes de esto se origina la rama
deltoidea que desciende por el surco deltopectoral.
Arteria torcica lateral: sigue la pared medial de la fosa axilar
dando colaterales a los ganglios linfticos, a los msculos entre
los que transcurre, a los intercostales, a la glndula mamaria y a la
piel. Se anastomosa con ramas perforantes de las arterias
intercostales.
Arteria subescapular: Da ramas al msculo subescapular y termina
en dos ramas:
-Arteria toracodorsal: da ramas a los msculos serrato anterior y
dorsal ancho, algunas llevan al redondo mayor , a los intercostales
y a la piel anterolateral del trax.
-Arteria circunfleja escapular: se divide en el borde axilar de la
escapula en:
>Anterior: se distribuye en el msculo subescapular
 >Posterior: se ramifica en la cara profunda del infraespinoso y
se anastomosa con ramas infraespinosas de la arteria
supraescapular.
>Descendente: sigue el borde lateral de la escpula hasta el
ngulo inferior y se anastomosa con la arteria toracodorsal y
con las terminales de la arteria dorsal de la escpula.
Tronco de las circunflejas: cuando existe, es muy corto y se dirige
hacia atrs originando:
-Arteria circunfleja humeral anterior: pasa por la parte anterior del
cuello quirrgico del hmero e irriga al coracobraquial y a la
cabeza corta del bceps braquial, luego llega al surco
intertubercular y se divide en:
>Ramo ascendente: da ramas a la cabeza del hmero y a la
cpsula articular
>Ramo lateral: penetra debajo del deltoides y se anastomosa
con la otra circunfleja en el cuello quirrgico del hmero.
-Arteria circunfleja humeral posterior: se dirige hacia atrs y
lateralmente, penetra en el espacio axilar lateral y llega a la cara
profunda del deltoides al que irriga y se anastomosa con la arteria
circunfleja humeral anterior. Da ramas a los musculos de la
vecindad, a la articulacin escapulohumeral y a los tegumentos.

En el deltoides se anastomosan formando el circulo perihumeral

BRAQUIAL (HUMERAL)

Generalidades
Contina a la arteria axilar a partir del borde inferior del pectoral
mayor. Desciende por la cara anteromedial del brazo. En la fosa del
codo se bifurca en arteria radial y cubital.

Ramas colaterales que irriga cada una

Musculares:
Nutricia del hmero
Braquial profunda
-Colateral radial
-Colateral medial
Colateral cubital superior
Colateral cubital inferior

RADIAL

Generalidades
Rama lateral de la bifurcacin terminal de la arteria braquial. Pasa por
el canal del pulso. Aparece en el plano profundo de la palma donde se
une a la rama palmar profunda de la arteria cubital para formar el
arco palmar profundo.

Ramas colaterales que irriga cada una

Recurrente radial
Musculares
Palmar del carpo
 Palmar superficial: junto con la cubital forman el arco palmar
superficial
Principal del pulgar
Dorsal del carpo
Del borde medial
Metacarpiana dorsal del 1er espacio

Anastomosis
Con la braquial: por la recurrente radial anterior y la arteria
braquial profunda
Con la cubital: por las arterias transversas del carpo y los arcos
palmares.

CUBITAL

Generalidades
Se origina en la bifurcacin terminal de la arteria braquial.

Ramas colaterales que irriga cada una

Recurrente cubital
-Rama anterior
-Rama posterior
Intersea comn
-Intersea anterior
Intersea posterior
Ramos musculares
Rama dorsal del carpo
Rama palmar del carpo
Rama palmar profunda

Red anastomtica del codo

Crculo periepicondleo medial:
-Adelante: por la recurrente cubital anterior y la colateral cubital
inferior
-Atrs: por la recurrente cubital posterior y la colateral cubital
superior
Crculo periepicondleo lateral:
-Adelante: por la recurrente radial anterior y la colateral radial
anterior
-Atrs por la recurrente radial posterior y la colateral radial
posterior.

DE LA MANO:

VENAS..
...

RED VENOSA PROFUNDA

Las venas colaterales acompaan a las arterias (generalmente
anastomosadas de a dos venas satlites).
Las venas profundas estn anastomosadas con las superficiales por
ramas perforantes avalvulares.
 En la mano:
En el antebrazo: se ordenan en dos venas radiales, y dos venas
cubitales. A estas ltimas pertenece el tronco de las
metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano.
En el brazo: las dos radiales y las dos cubitales profundas
originaran en el codo a las dos venas braquiales: lateral y medial,
anastomosadas transversalmente. En la parte superior del brazo se
pueden unir a un solo tronco: braquial comn (cuando existe es
comn ver un conducto venoso colateral que contina a la braquial
lateral). Adems de las venas satlites, la vena braquial recibe a la
vena baslica (superficial).

Existen alguna excepciones a 2 venas por arteria:

Arterias digitales propias de los dedos estn desprovistas de venas
satlites
Arteria axilar solo posee un vena satlite

RED VENOSA SUPERFICIAL

Debajo del tejido subcutneo en vainas dependientes de la fascia
superficial (son intrafasciales). No estn acompaadas por arterias
satlites, pero si por vasos linfticos superficiales y por nervios
cutneos. Se comunican con la red venosa profunda por medio de
venas perforantes avalvuladas.

Venas superficiales de los dedos

Digitales colaterales:
- Medial
- Lateral
Ambas se anastomosan en la cara dorsal del dedo. Terminan en la red
venosa del dorso de la mano.

Venas superficiales del dorso de la mano y de la palma

Vena ceflica del pulgar
3 intermetacarpianas dorsales (reunidas por una arcada dorsal
donde terminan casi todas las venas de los dedos)
5ta vena metacarpiana (originada en el meique)

Las laterales se anastomosan con la ceflica del pulgar

Las mediales terminan en la metacarpiana del meique
Las de la parte media convergen en la mueca para formar la:
vena mediana del antebrazo

Venas superficiales del antebrazo

Ms importantes en la parte anterior:
Intermedia: asciende verticalmente desde la palma.
Ceflica: contina a la ceflica del pulgar y a la extremidad de la
mano. Asciende en sentido lateral y de atrs hacia delante, para
llegar al epicndilo lateral y unirse a la mediana ceflica.
Baslica: comienza en el dorso de la regin radiocarpiana, contina
a la 5ta vena metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco
venoso del dorso de la mano.
Estas tres venas constituyen 3 ejes colectores principales del
antebrazo anastomosadas entre s. Por el borde medial y anterior
sube hasta la altura del epicndilo medial donde se une a la mediana
baslica.

Venas superficiales del codo

Se dibuja la M venosa del pliegue del codo: La vena mediana recibe
anastomosis de la red profunda (la vena perforante o comunicante del
codo) y se bifurca en una rama lateral: la vena mediana ceflica (se
contina como vena ceflica), y la vena mediana baslica (se une a la
vena baslica).

Venas superficiales del brazo

Dos venas importantes:
Ceflica: asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo hasta
la insercin humeral del deltoides donde se inclina medialmente,
alcanza el surco deltopectoral en compaa de la rama acromial de
la arteria toracoacromial. Se sita en el triangulo deltopectoral
(base clavicular, separacin del deltoides y pectoral mayor) donde
perfora la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar. En el
curso se anastomosa con la baslica, y recibe venas del brazo,
hombro y a la vena toracoacromial.
Baslica: sigue la cara medial del brazo, acompaada por el nervio
braquial cutneo medial. Perfora la fascia braquial para terminar
en una vena braquial o en la vena axilar.

VENA AXILAR
Unin de las dos venas braquiales o de la unin de la baslica con la
braquial.

ANASTOMOSIS ENTRE REDES VENOSAS SUPERFICIAL Y

PROFUNDA
En la mano va principal: las superficiales . en el antebrazo: ambas
vas por igual. En el hombro, va principal: las profundas. Estas se
comunican a travs de las terminaciones de las venas ceflica y
baslica, y por anastomosis escalonada de venas perforantes
(atraviesan las fascias)

VASOS Y GANGLIOS LINFTICOS..

...

El drenaje linftico del miembro superior es por dos redes: superficial

y profunda, ambas cuentan con vasos y ganglios (nodos) linfticos.

RED LINFTICA SUPERFICIAL

Vasos linfticos superficiales: recogen la linfa de la piel y tejido

subcutneo y la conducen a los vasos superficiales de la regin del
hombro.
A nivel de la mano y de los dedos
A nivel del antebrazo: tres grupos de vasos: uno anterior o mediano
y dos laterales en los bordes radial y cubital. Tienden a alcanzar la
fosa anterior del codo.
 A nivel del brazo: se concentran en la cara anteromedial. Algunos
atraviesan la fascia braquial con la vena baslica y otros alcanzan
la axila.
A nivel del hombro: corriente anterior y posterior que llegan a la
fosa axilar.

Ganglios linfticos superficiales: solo dos estaciones ganglionares

pueden interrumpir el trayecto de los vasos superficiales:
Ganglios supratrocleares: situados por arriba del epicndilo medial
en contacto con la vena baslica y el nervio cutneo antebraquial
medial.
Ganglios deltopectorales: en la parte superior del surco
deltopectoral, en contacto con la vena ceflica. Son drenados
hacia la axila por colectores que perforan la fascia clavipectoral.

RED LINFTICA PROFUNDA

Vasos linfticos profundos: drenan la linfa de los msculos, de los

espacios celulosos, de los nervios, de los huesos y del periostio.
Siguen los ejes vasculares principales:
En la mano
En el antebrazo: los ejes radial, cubital e interseos
En el brazo: a lo largo de las venas braquiales. Reciben a los vasos
linfticos del brazo y del antebrazo. Drenan en los ganglios
linfticos axilares del grupo braquial.

Todos los vasos linfticos profundos llegan a la raz del miembro y a la

fosa axilar.

Ganglios linfticos profundos:

Perifricos: situados en el trayecto de los vasos profundos.
Axilares: en el tejido celuloadiposo de la fosa axilar
interconectados por el plexo linftico axilar. Se los divide en 5
grupos ganglionares
-Braquial (lateral): recibe casi la totalidad de los vasos linfticos
del miembro superior. Situado medial y debajo de la vena axilar,
alrededor de la terminacin de la vena subescapular. Sus eferentes
van a los ganglios linfticos centrales o a los ganglios
supraclaviculares.
-Subescapular (posterior): rodean los vasos homnimos. Ocupan el
ngulo diedro entre los msculos dorsal ancho y subescapular. A
estos ganglios llegan los vasos linfticos del dorso, de la nuca, de
la cara posterior del hombro y a veces de la glndula mamaria. Sus
eferentes van al grupo ganglionar central
-Pectoral (anterior): agrupados alrededor de los vasos torcicos
laterales, contra el msculo serrato anterior. Se escalonan de la 2
a la 6ta costilla. Reciben a los vasos linfticos de la pared
torcica, de la parte superior de la pared abdominal y
especialmente de la glndula mamaria.
-Central: 10 ganglios estn sumergidos en el tejido celuloadiposo,
medialmente y debajo del eje axilar. Estn cruzados por el nervio
intercostobraquial. Recibe a los eferentes de los precedentes y sus
ganglios son drenados al grupo siguiente
 -Apical: situado en contacto con el desfiladero subclavio, delante y
medial a la vena axilar, detrs de la fascia clavipectoral, en
contacto con el primer espacio intercostal y con la primera
digitacin del serrato anterior. Ocupan el vrtice de la fosa axilar.
Los ganglios de este grupo reciben vasos linfticos de todos los
grupos precedentes. Son drenados por un tronco voluminoso: el
tronco subclavio que desemboca directamente en el ngulo
yugulosubclavio a la derecha y en conducto torcico a la izquierda.
Supraescapulares: situados en la fosa supra espinosa, drenan la
linfa de los msculos vecinos y son drenados por los ganglios
supraclaviculares posteriores (cervicales laterales)

NERVIOS.
...

PLEXO BRAQUIAL
Formado por los ramos anteriores de los cuatro ltimos nervios
cervicales (C5, C6, C7, y C8) y del primer nervio torcico (T1). Estos
ramos constituyen las races del plexo braquial, a travs de sus ramos
colaterales y terminales asegura la inervacin sensitiva, motora,
vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro
superior.

Constitucin anatmica
Porcin supraclavicular (regin cervical lateral):
C5 (despus de recibir un ramo comunicante de C4) y C6 se unen
formando el tronco superior
C7 constituye solo el tronco medio
C8 Y T1 (despus de recibir un ramo comunicante de T2) se unen
formando el tronco inferior

Porcin infraclavicular: cada tronco se divide en 2 ramos, uno anterior

y otro posterior, estas 6 divisiones se unen para formar 3 fascculos
que a su vez dan ramos terminales:
Fascculo posterior: los 3 troncos posteriores. Da origen a los
nervios radial y axilar
Fascculo lateral: ramos anteriores del tronco superior y medio. Da
origen al nervio musculocutneo y la raz lateral del nervio
mediano.
Fascculo medial: ramo anterior del tronco inferior. Da origan a la
raz medial del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio
cutneo antebraquial medial.

El plexo braquial pasa entre los msculos escalenos anterior y medio,

se dirige abajo y lateralmente, pasando por detrs de la clavcula por
detrs de los vasos subclavios. En la fosa axilar da sus ramos
terminales.

Ramos colaterales (Agregar que parte inerva cada colateral)

Aparte de algunos ramos muy finos que van para los msculos
intertransversos y los escalenos, el plexo braquial da unos 10 ramos
colaterales:
Anteriores:
 - Nervio subclavio: del tronco superior o de races del C5 y C6.
Se divide en un ramo para el msculo subclavio, y otro ramo
comunicante medial para el nervio frentico.
- Nervio pectoral lateral: del tronco superior o del fascculo
lateral. Se comunica con el nervio pectoral medial
- Nevio pectoral medial: del tronco superior o del fascculo
lateral. Se comunica con un ramo que le enva el nervio
pectoral lateral y forma el asa de los pectorales. Del asa se
originan 3 ramos (2 profundos y uno superficial)
Posteriores:
- Nervio supraescapular: del C5
- Nervio dorsal de la escpula: del C5. A veces existen dos
nervios distintos, originados en C5, uno por el elevador de la
escpula y otro para el romboides.
- Nervio subescapular superior: del fascculo posterior
- Nervio subescapular inferior: del fascculo posterior, luego se
distribuye en los fascculos medio e inferior. Puede existir un
nervio subescapular medio.
- Nervio toracodorsal: del fascculo posterior.
Inferiores:
- Nervio torcico largo: del C5, C6 y a veces del C7. Da un ramo
para cada digitacin del serrato anterior.
- Nervio cutneo braquial medial: (a veces se lo considera como
ramo terminal). Del fascculo medial. Nervio nicamente
sensitivo. Se comunica con: un ramo del nervio
intercostobraquial (T2), el cutneo antebraquial medial, y
algunos filetes del nervio cutneo lateral superior del brazo
(ramo del nervio axilar).

MUSCULOCUTNEO

Trayecto:
Nace en la fosa axilar pod dtrs del msculo pectoral menor, por
encima y lateral al nervio mediano y a la arteria axilar. Cruza el
tendn del subescapular y llega a la aprte medial del msculo
coracobraquial, al cual atraviesa en forma oblicua. A su salida se
sita en la parte anterior del brazo, entre el bceps y el braquial. Cruza
el brazo de medial a lateral, perfora la fascia braquial por arriba de la
fosa del codo y termina en los planos subcutneos de la parte
anterolateral del antebrazo.

Ramos colaterales
Se originan a nivel del brazo:
Ramos motores
- Para el coracobraquial
- Para el bceps braquial: al salir del coracobraquial se divide en
dos ramos, para la cabeza corta y larga del bceps
- Para el braquial: un ramo que lo penetra en el tercio superior y
otro ramo cerca del codo
Filete seo: entra en el hueso con la arteria por el foramen nutricio
Ramos vasculares: para la arteria braquial
Filete articular para el codo
Ramo comunicante medial para el nervio mediano.
Ramos terminales
El nervio se divide en 2 ramos: posterior y anterior que descienden
hasta la regin carpiana. Los filetes de ambos cubren la regin
anterolateral y posterolateral del antebrazo, hasta la raz del pulgar.
Posterior: se comunica con el ramo anterior del radial
Anterior: da un ramo que se anastomosa con el radial, y un ramo
que perfora a la fascia, sigue a la arteria y se distribuye en la
regin carpiana

En el ser vivo
Accin motora: asegura la flexin del antebrazo sobre el brazo
Accin sensitiva
Accin vasomotora y trfica: sobre el hmero, los vasos braquiales
y la articulacin del codo.

MEDIANO
Las 5 races del plexo braquial forman la horquilla del mediano.

Trayecto
En la fosa axilar, acompaa a la arteria axilar, con la cual penetra en
el brazo, donde desciende medialmente. Pasa por delante y medial a
la articulacin del codo, luego se sita en el eje mediano del
antebrazo y desciende hasta el tnel carpiano y pasa por el hasta
llagar a la regin palmar media, donde se expande en ramos
terminales. En su trayecto no proporciona ningn ramo hasta la fosa
del codo.

Ramos colaterales
En el brazo: el nervio diafisario del hmero origina ramos para la
arteria braquial, a veces un ramo para el pronador redondo.

En el codo:
Ramos articulares (2):
-Superior, del tronco del mediano
-Inferior, del nervio pronador redondo.
Ramo muscular: el nervio superior del pronador redondo penetra en
la cara profunda del epicndilo medial

En el tercio superior del antebrazo:

Ramos anteriores:
-Nervio inferior para el pronador redondo
-Para el flexor radial del carpo
-Para el palmar largo
-Para el flexor superficial de los dedos.
Ramos posteriores:
-Para el tercio superior del flexor propio del pulgar
-Otros dos nervios para los fascculos laterales del flexor profundo
de los dedos (los mediales estn inervados por el cubital).
Nervio interseo antebraquial anterior

En el tercio inferior del antebrazo:

Ramo palmar del nervio mediano. Se divide en: ramo lateral y ramo
medial
Ramos terminales
Se originan en el tnel carpiano detrs del tenculo flexor. Divergen
entre s en la parte superior de la celda palmar media donde ocupan
el plano superficial
Primer ramo
Segundo ramo
Tercer ramo
Cuarto ramo
Quinto ramo
Los digitales palmares propios . (continuar en el TP4)

Ramos comunicantes
En el brazo: con el musculocutneo
En el antebrazo y la mano:
- Con el cubital en el tercio superior (inconstante)
- Con el palmar superficial en el 3er espacio interseo
- Con el palmar profundo del cubital (inconstante)
- Con el cutneo antebraquial medial por el ramo cutneo
palmar.

En el ser vivo
Accin motora: por los msculos que inerva asegura
- Pronacin: pronador redondo y pronador cuadrado
- Flexin de la mano sobre el antebrazo: msculos flexores
- Flexin de las dos falanges medias y distal de los dedos:
flexores comunes
- Flexin de las dos falanges del pulgar: por el flexor largo del
pulgar
- Oposicin del pulgar y sus movimientos.
Accin sensitiva
Accin trfica: dirige la funcin trfica de los msculos que inerva
y los tegumentos de la palma. Comanda la vasomotricidad de las
arterias del brazo, el antebrazo y la mano que estn en relacin
con l.

CUBITAL (ULNAR)

Trayecto
Se origina en la regin axilar y termina en la palma. Sigue la cara
medial del brazo situado en la regin posterior detrs del tabique
intermuscular medial. Pasa detrs del epicndilo medial y desciende
por la cara posterior de la articulacin del codo hasta el extremo
superior de la difisis cubital. Rodea el compartimiento anterior del
antebrazo y se sita en su parte medial, donde sigue al msculo flexor
cubital del carpo (su msculo satlite) y llega a la regin carpiana.
Pasa superficial al retinculo flexor y en contacto con los msculos
hipotenares se divide en dos ramos terminales.

Ramos colaterales
Aparecen en el antebrazo:
Ramos articulares
 Ramos musculares: para el flexor cubital del carpo, y el flexor
profundo de los dedos (fascculos mediales)
Ramo dorsal del nervio cubital:
-Medial: forma el nervio digital dorsal medial del meique
-Medio: da ramos a la piel, origina el digital lateral del meique o
inerva la piel de cara dorsal de la falange proximal del anular
-Lateral: se comunica con un ramo radial. Suministra filetes a la
cara dorsal de la falange proximal del anular, parte lateral y a la
cara dorsal de la falange proximal del dedo medio, parte medial.

Ramos terminales (ver en TP4)

Se bifurca en la regin anterior del carpo en un ramo superficial y otro
profundo:
Ramo superficial
Ramo profundo

Ramos comunicantes
Se comunica con:
Nervio mediano:
-En el tercio superior del antebrazo. De este ramo comunicante
surgen inervaciones de los msculos de la eminencia tenar.
-En la palma por un ramo comunicante superficial y uno profundo
Nervio cutneo antebraquial medial: en la regin carpiana al ramo
dorsal del nervio cubital con filetes del ramo posterior del cutneo
antebraquial medial
Nervio radial: por ramos del nervio cutneo dorsal que se unen a
ramificaciones del ramo cutneo lateral del cubital.

En el ser vivo
Accin motora: por los msculos que inerva:
-Flexin de la articulacin radiocarpiana (flexor cubital del carpo)
-Flexin del meique
-Flexin de las falanges proximales de los dedos (por los
lumbricales)
-Movimientos de lateralidad de los dedos (por los interseos)
-Extensin de las dos ltimas falanges de los dedos (por los
interseos y los lumbricales)
-Aduccin del pulgar.
Accin sensitiva: cubre un parte de las caras palmar y dorsal de la
mano y de los dedos.
Accin trfica: se ejerce sobre los msculos que inerva y sobre la
vasomotricidad de la arteria cubital.

CUTNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

Trayecto y relaciones
Nace en la fosa axilar y se encuentra en el ejevasculonervioso axilar,
entre la arteria y la vena. Medialmente al nervio cubital. Atraviesa la
parte inferior de la fosa axilar y desciende en la regin anterior del
brazo, medialmente a la arteria braquial. Trayecto subcutneo y
medial del brazo adosado a la vena baslia. Termina por bifurcacin en
un ramo anterior y otro posterior algo arriba de la interlnea del codo.
Ramos colaterales
Debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan la
fascia braquial y se distribuyen en los tegumentos de la cara medial
del brazo. Pueden comunicarse con filetes del ramo cutneo braquial
lateral superior (nervio axilar)

Ramos terminales
Ramo posterior: desde el codo hasta la regin carpiana, se
comunica con el nervio cutneo antebraquial posterior del radial.
Ramo anterior: a nivel del codo se divide en ramos que pasan por
delante y detrs de la vena mediana baslica. Descienden hasta el
carpo distribuyndose en la regin anteromedial. Proporciona un
ramo que se anastomosa con filetes del nervio musculocutneo, y
con un ramo del nervio cubital.

En el ser vivo
nicamente sensitivo, cuyo territorio se extiende a la cara medial del
miembro superior, desde la fosa axilar hasta la regin carpiana

AXILAR
Nervio motor del msculo deltoides.

Trayecto y relaciones
Posterior, oculto por el eje vasculnervioso axilar, contra el
subescapular, arriba del nervio radial. Contornea el borde inferior del
msculo subescapular y lo alcanza la arteria circunfleja posterior del
hmero. Atraviesa de adelante hacia atrs y de arriba hacia abajo el
espacio axilar lateral. Pasa por debajo de la articulacin
glenohumeral, en contacto con su cpsula, y llega a la regin
posterior aplicado al borde inferior del redondo menor. Contornea al
cuello quirrgico del hmero y termina en ramos musculares para el
deltoides.

Ramos colaterales
Ramo del subescapular: por su cara anterior
Nervio del redondo menor
Ramo cutneo braquial lateral superior: rodea al borde inferior y
posterior del deltoides, perfora la fascia y se agota en los
tegumentos del hombro y de la cara lateral del brazo. Un filete se
comunica con el nervio cutneo braquial medial.

Ramos terminales: numerosos y dispuestos en abanico son

destinados al deltoides. Estos ramos suministran pequeos ramos a la
articulacin glenohumeral.

En el ser vivo
Accin motora: preponderante: el deltoides y el supraespinoso
logran el inicio de la abduccin.
Accin sensitiva: cubre la cara posterior del hombro, su cara
lateral y las adyacentes al brazo.

RADIAL
Trayecto
Nace en la fosa axilar, y termina algo arriba de la fosa del codo.
Atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa axilar siguiendo el
eje vasculonervioso axilar, alcanza la parte posterior del hmero
aplicado contra la difisis en el surco del nervio radial. Perfora de
atrs hacia delante el tabique intermuscular lateral y aparece en la
cara anterolateral del brazo. Transcurre en el surco bicipital lateral
hasta la proximidad de la interlnea articular del codo, en la cual se
divide en dos ramos terminales.

Ramos colaterales (preguntar si entran en detalla)

Se separan del nervio en el brazo:
Nervio cutneo braquial posterior
Nervio de la cabeza larga del trceps
Nervio de la cabeza medial del trceps y ancneo
Nervio de la cabeza lateral del trceps
Ramo cutneo braquial lateral inferior
Nervio del msculo braquiorradial
Nervio del msculo extensor radial largo del carpo
Nervio del braquial

Ramos terminales
Bifurcacin algo por arriba de la articulacin del codo.
Ramo superficial, anterior y sensitivo: situado en el surco bicipital,
parece continuar el trayecto del nervio, junto con la arteria
recurrente radial anterior, al llegar a la insercin del bceps, en el
radio, se rene con la arteria radial. Desciende paralelo al borde
anterior del braquiorradial, y en su cara profunda cruza al
supinador, al pronador redondo y al flexor largo del pulgar. En el
tercio inferior del antebrazo pasa entre el braquiorradial y el
msculo extensor radial largo del carpo para perforar la fascia
antebraquial y hacerse subcutneo. Se divide en 3 ramos que
proporcionan nervios digitales dorsales para el pulgar, el ndice y el
medio: lateral, intermedio, medial
Ramo profundo, posterior y motor: desde el surco bicipital lateral
se dirige hacia abajo en sentido lateroposterior y penetra entre los
dos planos de constitucin del msculo supinador, en compaa de
una arteriola de la recurrente radial anterior junto con sus venas.
Por intermedio del suminador se relaciona con la cara anterior,
luego lateral, y luego posterior del extremo superior del radio.
Emerge del borde posteroinferior del supinador entre los dos
planos musculares de la regin posterior del antebrazo y se
expande en diversos ramos:
- Ramo muscular para el msculo extensor radial corto del
carpo
- Ramo muscular para el supinador
- Ramos posteriores: para el extensor de los dedos, extensor
del meique y extensor cubital del carpo.
- Ramos anteriores: para el abductor largo y el extensor corto
del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor del ndice.
- Nervio interseo antebraquial posterior: a la cara posterior de
la membrana intersea, profundo al retinculo extensor y se
ramifica para la cara dorsal de las articulaciones carpianas y
huesos del carpo.
En el ser vivo
Accin motora: es el nervio de la extensin:
- Del antebrazo sobre el brazo, por el trceps braquial
- De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del
carpo, el extensor cubital y los extensores digitales.
- De los dedos (falange proximal), por el extensor de los dedos y
los extensores propios.
Tambin asegura la abduccin del pulgar: abductor largo y
extensor corto y contribuye a la flexin del antebrazo sobre el
brazo por el braquiorradial.
Accin sensitiva: posterior en el brazo y antebrazo, y dorsal a nivel
de la mano y los dedos.
Accin trfica

RESUMEN DE LA INERVACIN

Nervios vasculares
Dispuestos alrededor de las arterias: son vasoconstrictores y
vasodilatadores

Nervios motores
El nervio radial es el nervio extensor: inerva a los msculos que
actan en los movimientos de extensin o supinacin. Ocupa el
plano posterior o dorsal
Los nervios mediano, cubital y musculocutneo son nervios
flexores:inervan a los msculos que actan en los mivimientos de
flexin o pronacin. Ocupan el plano ventral

Nervios sensitivos
Destinado a donde deben recogerse impresiones: huesos, periostio,
msculos, fascias, ligamentos, serosas articulares y piel. Cada nervio
se distribuye en un parte de los tegumentos denominada territorio:
En el hombro:
-La cara anterior recibe nervios del ramo supraclavicular lateral.
-La cara posterior del ramo recedente, de sus partes media e
inferior, y del axilar
En el brazo: cuatro territorios:
-Anterior: parte media que corresponde a los lmites del msculo
bceps braquial, es el territorio del nervio cutneo braquial medial.
-Posterior: parte media, recibe sus nervios del radial
-Lateral: pertenece al axilar
-Medial: corresponde al cutneo braquial medial, con su ramo
comunicante con los nervios intercostales.
En el antebarzo:
-Territorio del cutneo antebraquial medial: ocupa lado medial
-Territorio del musculocutneo: ocupa lado lateral, desde un poco
por arriba de la fosa del coso hasta la regin del carpo. En la cara
posterior los separa una banda que corresponde al territorio del
radial en el antebrazo; ste contina hacia abajo, al territorio radial
del brazo.
En la regin del carpo y en la mano: (Ver cuando sea necesario)
-Cara palmar
-Cara dorsal:
>Territorio del cubital:
>Territorio del radial:
>Territorio del mediano: