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Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social

Plan sectorial para contribuir con la


reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y Anemia en nias y nios
menores de 36 meses, 2017 - 2021
Documento que forma parte de la Estrategia intersectorial para
reducir la Desnutricin Crnica Infantil y Anemia en nias y nios
menores de 36 meses
NDICE.

I. INTRODUCCIN ......................................................................................................................... 2
II. FINALIDAD ................................................................................................................................ 3
III. OBJETIVOS................................................................................................................................ 4
Objetivo general .......................................................................................................... 4
Objetivos especficos ................................................................................................... 4
IV. BASE LEGAL .............................................................................................................................. 4
V. MBITO DE INTERVENCIN ......................................................................................................... 6
Alcance ........................................................................................................................ 6
Pblico objetivo ........................................................................................................... 6
VI. LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA EN EL PER. ........................................................... 7
Desnutricin crnica. .................................................................................................. 7
Anemia ........................................................................................................................ 8
VII. LA DESNUTRICIN CRNICA Y ANEMIA EN EL MARCO DEL DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO. ........... 12
VIII. LNEAS DE ACCIN ................................................................................................................... 16
IX. COMPONENTES DE LA INTERVENCIN SECTORIAL .......................................................................... 17
Posicionamiento de la prioridad de Desarrollo Infantil Temprano con los actores
relevantes. ................................................................................................................. 17
Mecanismos de Incentivo ......................................................................................... 18
Componente de Fortalecimiento de capacidades .................................................... 25
Componente de Seguimiento y evaluacin. ............................................................. 25
Componente de Innovacin ...................................................................................... 26
Componente de Comunicacin y difusin ................................................................ 26
X. PRESUPUESTO. ........................................................................................................................ 26
XI. INDICADORES DEL PLAN SECTORIAL. ........................................................................................... 27
XII. ANEXO ................................................................................................................................. 33

Plan Sectorial para contribuir con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Anemia en nias y nios menores de 36 meses,
2017-2021. Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social | 1
Plan sectorial para contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica
infantil y anemia en nias y nios menores de 36 meses,
2017 2021

I. INTRODUCCIN
En temas de Primera Infancia, la investigacin cientfica y el conocimiento logrado
en la ltima dcada son concluyentes: orientar recursos al Desarrollo Infantil
Temprano es la inversin social ms rentable. En efecto, los fundamentos del
desarrollo, prosperidad y sostenibilidad de un pas se establecen en los primeros
aos de vida de sus nias y nios. Es en esta etapa temprana se define, en gran
medida, la capacidad de una persona para desarrollar su potencial y consolidarse,
en la adultez, como ciudadana o ciudadano, saludable, responsable y productivo
para s mismo, su familia y la sociedad1. Es en esta etapa en la que cada aspecto
del desarrollo humano, desde la evolucin de los circuitos cerebrales hasta la
capacidad de un nio para establecer y ejecutar un plan, es afectado por el
entorno y las experiencias, que se van acumulando en su acervo de vida,
empezando en el perodo prenatal hasta los primeros tres aos2. A largo plazo, las
acciones orientadas a la primera infancia tienen mltiples beneficios,
substancialmente en salud, educacin, empleabilidad, calidad de vida y en
reduccin del crimen3. Consecuentemente, esta etapa es tambin la de mayor
vulnerabilidad y los efectos que tiene el desarrollo inadecuado, pueden ser
irreversibles y acompaan al individuo, por el resto de sus vidas4. Por tanto, la
inversin en primera infancia es la inversin social ms rentable para un pas.

La agenda global plasmada a travs de los Objetivos de Desarrollo Sostenible,


propone 17 objetivos con un conjunto de acciones para ser alcanzados al 2030 5.
Entre estos objetivos se pueden mencionar: poner fin a la pobreza, mejorar la
nutricin, garantizar la disponibilidad de agua y su gestin sostenible y el
saneamiento para todos. En este contexto, uno de los objetivos del Estado
Peruano est relacionada en reducir las brechas sociales, siendo prioridad la
reduccin de la desnutricin crnica infantil (DCI) y la anemia en nias y nios
menores de 36 meses.

1 Center on the Developing Child (2007). A Science-Based Framework for Early Childhood Policy.
2 Shonkoff, J. & Phillips, D. (2000) From Neurons to Neighborhoods: The Science of Early Childhood Development.
3 Garcia J; et al. 2016, The life-cycle benefits of an influential early childhood program. Working paper. Univesidad de Chicago. Diciembre 2016.

Disponible en: https://heckmanequation.org/assets/2017/01/Garcia_Heckman_Leaf_etal_2016_life-cycle-benefits-ecp_r1-p.pdf


4 Diether Beuermanny A. Snchez (2010). Los efectos de choques transitorios en resultados de largo plazo: efectos adversos del clima en la

acumulacin de capital humano en los Andes Peruanos.


5 Ver los Objetivos de Desarrollo Sostenible, disponible en: http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/objetivos-de-desarrollo-sostenible/

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El Plan Bicentenario, el Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia, la
Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusin Social y los Lineamientos para la
Gestin Articulada Intersectorial e Intergubernamental orientada a promover el
desarrollo infantil temprano, entre otros, son algunos de los instrumentos y
documentos de poltica que plantean objetivos para los dos problemas ms
prevalentes que afectan irreversiblemente a la poblacin infantil.

En este contexto, la Comisin Interministerial de Asuntos Sociales, en el mes de


octubre de 2016 present los Indicadores Emblemticos y, al mismo tiempo,
propone metas a lograr al 2021, entre las que citamos, la reduccin de la
desnutricin crnica infantil a 6,0% y anemia en menores de 6 a 36 meses a 19,0%.
El establecer estas metas, vuelve a poner en agenda del pas, la reduccin de estos
dos problemas en la Primera Infancia. En esta lnea, el Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social, impulsa la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Anemia,
con la mirada de lograr dos de los siete resultados que precisan los Lineamientos
para promover el Desarrollo Infantil Temprano Primero la Infancia6, y en funcin
a ello ha venido desarrollando e implementando herramientas y programas, como
el Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales (FED), Premio
Nacional Sello Municipal, Fondo de Inclusin Econmica en Zonas Rurales (FONIE),
Programa Nacional Cuna Ms, Programa nacional de Apoyo Directo a los Ms
Pobres (JUNTOS), Programa Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social
(FONCODES), y Programa de Complementacin Alimentaria, adems del Programa
Tambos que se incorpora al Sector. Todos ellos tienen como objetivo mejorar las
condiciones de vida de las poblaciones en pobreza y pobreza extrema. As, el
presente plan busca presentar estas acciones de manera que se visualice el
alcance de las intervenciones articuladas del MIDIS en el territorio, a fin de
contribuir desde nuestro rol, con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y
Anemia.

II. FINALIDAD
Contribuir con la formacin de ciudadanas y ciudadanos felices, saludables,
responsables, productivos para s mismos, su familia y la sociedad a travs de la
implementacin de acciones orientadas a dos de los siete resultados priorizados
en la poltica de Desarrollo Infantil Temprano: nacimiento saludable y adecuado
estado nutricional, favoreciendo la reduccin al 2021 de la Desnutricin Crnica
Infantil al 6.0% y la anemia en nias y nios menores de 36 meses al 19%.

6 Lineamientos para la Gestin Articulada Intersectorial e Intergubernamental orientada a Promover el Desarrollo Infantil Temprano Primero la
Infancia. Aprobado con DS 010-2016-MIDIS.
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III. OBJETIVOS
Objetivo general
Contribuir con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Anemia en nias
y nios menores de 36 meses, a travs del fortalecimiento de acciones de
articulacin intergubernamental, la intervencin de los programas sociales, los
mecanismos de incentivos y fondos, entre otras iniciativas que son promovidas
por el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social a nivel nacional.

Objetivos especficos
OE1 Promover el compromiso poltico y tcnico al nivel intersectorial e
intergubernamental para la implementacin de acciones desplegadas en el
territorio con el fin de generar condiciones adecuadas que contribuyan con
la reduccin de la DCI y anemia.
OE2 Fortalecer la participacin, involucramiento e implementacin de acciones
por parte de los Programas Sociales, mecanismos de incentivos, fondos y
otras iniciativas, que permitan contribuir con el objetivo de reduccin de DCI
y anemia.
OE3 Fortalecer el seguimiento nominal y acompaamiento a las familias usuarias
(desarrollo de un componente educativo) de los programas sociales que
tienen intervencin directa con gestantes, nias y nios menores de 36
meses.

IV. BASE LEGAL


Ley N. 29792, Ley de creacin, organizacin y funciones del Ministerio de
Desarrollo e Inclusin Social.
Ley N. 26842, Ley General de Salud.
Ley N. 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N. 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley N. 29885, Ley que declara de inters nacional la creacin del Programa de
Tamizaje Neonatal Universal.
Ley N. 30518, Ley de presupuesto del sector pblico para el ao fiscal 2017.
Decreto Supremo N. 010-2016-MIDIS, que aprueba los Lineamientos para la
Gestin Articulada Intersectorial e Intergubernamental orientada a Promover el
Desarrollo Infantil Temprano, denominados Primero la Infancia, en el marco
de la poltica de Desarrollo e Inclusin Social.
Decreto Supremo N. 006-2017-MIDIS, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social.
Decreto Supremo N. 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
Alimentacin Infantil.
Decreto Supremo N. 001-2012-MIMP, que aprueba el Plan Nacional de Accin
por la Infancia y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye la Comisin
Multisectorial encargada de su implementacin.

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Decreto Supremo N. 032-2005-PCM, que crea el Programa Nacional de Apoyo
Directo a los ms Pobres JUNTOS.
Decreto Supremo N. 003-2012-MIDIS, que crea el Programa Nacional Cuna
Ms.
Resolucin de Direccin Ejecutiva N 177-2016-MIDIS/PNADP-DE, que aprueba
la Directiva de proceso de acompaamiento familiar del Programa JUNTOS.
Resolucin Ministerial N. 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N
010-MINSA/INS-V.01 Lineamientos de Nutricin Infantil.
Resolucin Ministerial N. 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento
Tcnico Consejera Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno
Infantil.
Resolucin Ministerial N. 990-2010/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de
Salud N. 087-MINSA/DGSP-v.01, Norma Tcnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo del nio y la nia menor de 5 aos.
Resolucin Ministerial N. 528-2011/MINSA, que aprueba el Documento
Tcnico Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado
Infantil.
Resolucin Ministerial N 958-2012/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
Sesiones Demostrativas de preparacin de alimentos para poblacin materno
infantil.
Resolucin Ministerial N. 827-2013/MINSA, que aprueba la NTS N. 105-
MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
Materna.
Resolucin Ministerial N. 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 106-
MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
Neonatal.
Resolucin Ministerial N. 460-2015/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica:
Consejera nutricional en el marco de la Atencin Integral de salud de la
gestante y purpera.
Resolucin Ministerial N. 462-2015-MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para
la Consejera en Lactancia Materna"
Resolucin Ministerial N. 669-2015/MINSA, que modifica el Anexo 1: Factores
de Riesgo Neonatal del documento normativo NTS N. 106-MINSA/DGSP-V.01,
Norma Tcnica en Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal,
aprobada por Resolucin Ministerial N. 828-2013-MINSA.
Resolucin Ministerial N. 670-2015/MINSA, que modifica la NTS N 105-
MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica en Salud para la Atencin Integral de Salud
Materna, aprobada por Resolucin Ministerial N. 827-2013/MINSA.
Resolucin Ministerial N. 055-2016/MINSA que aprueba la D.S. N. 068-
MINSA/DGSP-V.01. Directiva Sanitaria para la prevencin de Anemia mediante
la suplementacin con Micronutrientes y Hierro en nias y nios menores de
36 meses.
Resolucin Ministerial N. 069-2016/MINSA, que aprueba la D.S N. 069-
MINSA/DGSP-V.01. Directiva Sanitaria para la Prevencin y Control de la
Anemia por deficiencia de Hierro en Gestantes y Purperas.

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Resolucin Ministerial N. 062-2016/MINSA, que aprueba la modificatoria del
Documento Tcnico: Orientaciones para la atencin integral de salud de las y
los adolescentes en el I nivel de atencin.
Resolucin Ministerial N. 249-2017/MINSA que aprueba el Plan Nacional para
la reduccin y control de la anemia materno infantil y la desnutricin crnica
infantil en el Per 2017-2021.
Resolucin Ministerial N. 250-2017/MINSA que aprueba la NTS N 134-
MINSA/2017/DGIESP, Norma Tcnica de Salud para el manejo teraputico y
preventivo de la anemia en nios, adolescentes, mujeres gestantes y
purperas.
Resolucin Ministerial N. 342-2017/MINSA, que modifica la NTS 134-
MINSA/2017/DGIESP Norma tcnica de salud para el manejo teraputico y
preventivo de la anemia en nios, adolescentes y mujeres gestantes y
purperas.

V. MBITO DE INTERVENCIN
Alcance
El Plan Sectorial ser de aplicacin en todas las dependencias del Ministerio de
Desarrollo e Inclusin Social, a fin de contribuir con las metas nacionales para la
reduccin de la desnutricin crnica infantil y anemia 2017 2021, en el marco de
las prioridades de la poltica social. Las metas pas consensuadas en la CIAS en
materia de DCI y anemia son:

INDICADORES EMBLEMTICOS 2017 2018 2019 2020 2021

Tasa de desnutricin crnica en


nias y nios menores de 5 aos 13,0 11,4 9,7 8,1 6,0
(OMS)
Tasa de Anemia en nias y nios
37,9 33,2 28,5 23,8 19,0
de 6 a 35 meses de edad
Fuente: Reunin de la Comisin Interministerial de Asuntos Sociales. Octubre 2016

Pblico objetivo
5.1.1. Pblico objetivo primario
Gestantes, madres, padres de familia y/o cuidadores de nias y nios
menores de 36 meses de edad.
5.1.2. Pblico objetivo secundario
Gobiernos Regionales y sus entidades correspondientes.
Gobiernos Locales
Personal operativo de los programas sociales del MIDIS.
Personal de todas las dependencias del MIDIS.
5.1.3. Aliados estratgicos

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Sectores involucrados en la lucha contra la DCI y anemia (MINSA, MINEDU,
MVCS, MINAGRI, PRODUCE principalmente).
Sociedad Civil
Cooperacin Internacional y ONG.

VI. LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y ANEMIA EN EL PER.


Desnutricin crnica.
La desnutricin crnica es la situacin en que las nias y los nios tienen una
estatura por debajo de la esperada para su edad en comparacin con los patrones
de crecimiento establecidos internacionalmente. Segn el modelo lgico de UNICEF
la desnutricin crnica es el resultado de un proceso acumulativo de carencias y
afectaciones, que tiene dos factores causales inmediatos: I) Inadecuada ingesta de
nutrientes, que en el caso del pas se debe fundamentalmente- a las malas
prcticas de alimentacin (lactancia materna y alimentacin complementaria); y II)
Episodios recurrentes de enfermedades infecciosas, principalmente diarreas agudas
e infecciones respiratorias agudas.
Estas causas inmediatas tienen causas subyacentes: acceso inadecuado a la
atencin en salud, al agua segura, saneamiento bsico, inadecuados conocimientos
y prcticas de la familia para el cuidado y la alimentacin del nio en el hogar, junto
con limitaciones para el acceso a los alimentos, que incluye restricciones para su
produccin y bajos ingresos econmicos familiares. Como marco estructural de las
causas descritas est la conduccin de las polticas y acciones de los gobiernos
conforme lo precisa el marco conceptual de la desnutricin desarrollado por
UNICEF7.
Todava queda mucho por hacer, pese a la reduccin progresiva (6 puntos
porcentuales) que ha mostrado la prevalencia de la desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos (entre los aos 2010 y 2016), al pasar de 19.5% a 13.1%, entre
los ao 2010 y 2016, segn resultados de la ENDES 20168. A partir de los aos 2014-
2016 se observa una tendencia a la desaceleracin en la disminucin de la
Desnutricin Crnica Infantil (grfico N1).

7 Marco conceptual de la desnutricin. Unicef 1998.


8 Instituto Nacional de Estadsticas e Informtica-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar-ENDES 2016.
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Grfico N 1
Per: Evolucin de la desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos de
edad, segn rea de residencia 2011 2016.
(Patrn de Referencia OMS)

Fuente: INEI-ENDES

Entre el 2015 y 2016, se observa una reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil


(DCI) en las reas rurales. No obstante, la brecha urbana-rural se mantiene casi
igual, por cada 3 nios de las reas rurales que sufren de DCI, solo 1 del rea urbana
lo sufre. Finalmente, se observa entre el 2014 y 2015 un incremento de la DCI en
rea urbana, al pasar de 8.3% a 9.2%, cifra que se reduce en el 2016 al presentar un
valor de 7.9%.

Anemia
La anemia se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por
debajo de un lmite y, se debe principalmente- a la deficiencia de hierro en el
organismo, al desarrollo de infecciones crnicas y agudas; y a alteraciones
congnitas. La anemia afecta el rendimiento cognitivo, el crecimiento fsico de las
nias y nios, el sistema inmunolgico haciendo a los menores ms vulnerables a
desarrollar enfermedades infecciosas. Tambin afecta el rendimiento en el
trabajo.9,10,11
En las nias y nios del pas, la situacin de la anemia es ms severa que la
desnutricin crnica. Entre los aos 2011 y 2014 tuvo una tendencia hacia el
incremento (41.6%, 44.5%, 46.4%, 46.8% sucesivamente), descendiendo en el 2015
y 2016 a 43.5% y 43.6%, respectivamente. Entre el 2011 y 2016 se registraron
incrementos tanto en el mbito urbano (+2.4 puntos porcentuales) como en el rural
(+3.8 puntos porcentuales).

9 The Global Prevalence of Anemia 2011, OMS-2015.


10 RM N 055-2016 MINSA, que aprueba la directiva sanitaria N 068-MINSA/DGSP V.01. Directiva Sanitaria para la prevencin de anemia
mediante la suplementacin con micronutrientes y hierro en nias y nios menores de 36 meses.
11 Iron deficiency anemia. Assessment, prevention and control. A guide for programme managers. WHO, 2001.

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Segn la informacin de la ENDES 201612 (grfico N 2), en los aos 2014-2015 se
observa una reduccin significativa en la anemia en nias y nios menores de 36
meses de edad y con mayor fuerza en el rea rural (-6.4 puntos porcentuales).
Entre el 2015 y 2016 la anemia se redujo en el rea urbana (0.6 puntos
porcentuales), sin embargo, se increment en el rea rural (en 2,3 puntos
porcentuales).

Grfico N 2
Per. Evolucin de la anemia en nias y nios de 6 a 36 meses de edad
2011 2016, segn rea de residencia

Fuente: INEI-ENDES, PpR 2016

En las nias y nios de 6 a 35 meses, segn cifras del 2015, afecta al 43.5%, siendo
que el rea urbana alcanza el 40.5% y el rural 51.1%, mientras que en comunidades
nativas representa el 59.3%. Sin embargo, es preciso mencionar que a nivel nacional
los ms afectados son las nias y los nios entre 6 y 11 meses (59,5%), momento
que coincide con el desarrollo rpido del cerebro13.
De la estadstica revisada el grupo de nias y nios menores de 36 meses es sujeto
de monitoreo de anemia, porque sigue siendo un problema prioritario de salud y de
desarrollo en el pas. En promedio nacional, aproximadamente 1 de cada 2 nias y
nios menores de 3 aos de edad sufren de anemia. Al interior del pas, la situacin
es ms grave, segn la ENDES 2016, en Puno el 75.9% de las nias y los nios sufren
de anemia; y al menos en 9 departamentos del pas ms del 50% de los nias y las

12 Instituto Nacional de Estadsticas e Informtica-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar-ENDES 2016.


13 Encuesta Demogrfica y de Salud familiar-ENDES 2015 y PpR ENDES-2015, INEI 2016 Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1356/index.html
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nios sufren de anemia (en orden descendiente: Loreto, Pasco, Huancavelica,
Ucayali, Cusco, Junn, Madre de Dios, Apurmac y Ayacucho).

Desde el 2013, el Estado peruano implement un cambio en el insumo ofrecindose


micronutrientes en polvo (contiene hierro, cido flico, zinc y Vitaminas A y C), que
de acuerdo a la evidencia son ms efectivos en la reduccin de los niveles de
anemia.14 No obstante, la adherencia del micronutriente se ha visto afectado por la
siguientes razones: a) del personal de salud: desconfianza por lote contaminado que
oblig a retirar todos los sobres entregados, cambio en las recomendaciones
generales del consumo y preparacin del micronutriente, personal de salud no est
muy convencido pues solo se les exige que den informacin y distribuyan; y pocos
recursos para hacer seguimiento a las visitas domiciliarias; b) de los usuarios:
mezclarlo con comida caliente, ausencia de lavado de manos antes de preparar los
alimentos; y decisin del cuidador principal de darle o no el micronutriente; y c) del
entorno: costumbre de preparar sopas y alimentar con esta preparacin a las nias
y nios, resistencia a lo forneo (hacia lo que da el Estado) y aspectos culturales que
influyen en la alimentacin de las nias y nios15. La auditora de desempeo
realizada entre los meses de octubre y diciembre de 2014 por la Contralora General
de la Repblica16 para valorar la intervencin de suplementacin con
micronutrientes, especifica:

Existe una ineficaz entrega de micronutrientes para nias y nios menores


de tres aos.
El personal del MINSA cumpli parcialmente con brindar consejera
nutricional a las madres para que conozcan la importancia de que sus hijos
consuman los micronutrientes.
Los establecimientos de salud cumplieron parcialmente con realizar los
exmenes de hemoglobina a los menores, lo que les hubiera permitido
conocer si era eficaz el servicio brindado.
Otra intervencin realizada en el pas desde el 2004 es la fortificacin con hierro y
otras vitaminas a la harina de trigo para consumo humano17. Al respecto, se acotan
dos temas principales, el primero est referido al control de fortificacin
(responsabilidad del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin-CENAN) que debe
realizarse de manera regular no solo a las empresas registradas sino tambin a los
productores locales del interior del pas.
El otro tema est referido al consumo bajo que tiene la poblacin peruana del pan,
la tercera parte en comparacin con Chile (30kg vs 90 kg per cpita,
14 Directriz: Uso de micronutrientes en polvo para la fortificacin domiciliaria de alimentos consumidos por lactantes y nios de 6 a 23 meses de
edad. Disponible: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/101016/1/9789243502045_spa.pdf
15 Estudio cualitativo sobre Conocimientos, Percepciones y Prcticas de actores comunales, familias y personal de salud y del PNCM respecto al

consumo de multimicronutrientes en nias y nios de 06 meses a menos de 36 meses de edad en 3 regiones del Per, 2016. Realizado por
IIN, por encargo del MIDIS.
16 Boletn N 46 ABR/2017. Gestin y Control "Anemia Infantil", Departamento de Auditoria de Desempeo y Medio Ambiente. Contralora General

de la Repblica. Disponible en: https://es.scribd.com/document/344873412/Boletin-N-46-Anemia-infantil#download.


17 DS 008-2004-SA, Disponen la fortificacin obligatoria con micronutrientes de la harina de trigo destinada al consumo humano en el territorio

nacional y de los productos derivados.

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respectivamente). Esto ltimo, enfatiza la necesidad de buscar otros alimentos en
los cuales pueda ser viable la fortificacin con hierro 18 y/o mejorar la disponibilidad
de alimentos ricos en hierro.
Adems de lo expuesto, la situacin de la desnutricin crnica y la anemia es la
consecuencia de otras privaciones como el acceso al agua y al saneamiento bsico,
as como a una alimentacin adecuada. En este sentido, las causas y las
consecuencias que producen la desnutricin crnica y la anemia afectan el
desarrollo econmico de un pas.
Las causas de la desnutricin crnica se generan desde la gestacin, por tanto, es
importante que la gestante reciba las intervenciones efectivas que contribuyen a
garantizar su estado de salud y del beb. La realizacin del tamizaje de VIH, sfilis,
infeccin urinaria y hemoglobina, en el primer trimestre de gestacin, prev alguna
situacin de salud que puede poner en riesgo la salud de la madre y el beb,
afectando de esta manera el buen desarrollo del embarazo. Asimismo, una de las
intervenciones efectivas durante la gestacin es la suplementacin con
micronutrientes. Aunque la cobertura en la entrega de los suplementos de hierro es
alta (92.2%) segn la ENDES 2016, el estudio realizado por la Direccin de
Epidemiologa del Ministerio de Salud en el ao 2009, evidencia que el consumo de
suplemento de hierro se reduca de 73.8% en la tercera visita a 33.3% en la sexta
visita realizada a la gestante19.
De otro lado, la proporcin de nios menores de 6 meses que recibieron lactancia
materna exclusiva tuvo un incremento poco significativo en el pas, pasando de
68.4% en el 2014 a 69.8% al 2016 (ENDES); prctica que es importante para
garantizar un adecuado estado nutricional en los primeros meses de vida, debido a
que la leche materna es el nico alimento que necesitan los nios a esta edad. En
este tema, es importante mencionar que el 73.6% de los menores de 6 meses
iniciaron la lactancia materna dentro de la primera hora de nacido. Segn la ENDES
2016, respecto a la alimentacin del nio en los primeros 6 meses a pesar que
debe ser lactancia materna de forma exclusiva- precisa que el 16.5% de los nios
reciben sucedneos de leche materna.
En relacin a las prcticas de alimentacin, la ENDES 2016 seala que el 67.5% de
nios de 6 a 9 meses ha recibido alimentos de origen animal, mientras que el 92.6%
del grupo de nios de 12 a 17 meses recibi alimentos de origen animal;
indispensables para la prevencin de la anemia. El 71% de nios de 6 a 8 meses,
fueron alimentados por lo menos dos veces al da; siendo necesario en este grupo
etreo tres comidas y un refrigerio; mientras que el 70% de nios de otras edades
recibieron tres o ms alimentos.

18 Informe del control analtico de la fortificacin de la harina de trigo en los molinos. Ao 2013-2014. Instituto Nacional de Salud. Julio 2016.
Disponible en: http://www.portal.ins.gob.pe/es/component/rsfiles/preview?path=cenan%252FDECYTA%252FINFORME-FINAL-HARINA-DE-
TRIGO-EN-EL-PERU-2013-2014.pdf
19 MINSA, 2009. Direccin General de Epidemiologa. Estudio de adherencia a la suplementacin con hierro durante la gestacin en las

Direcciones de Salud de Andahuaylas y Ayacucho. Disponible en:


https://www.unicef.org/peru/spanish/Adherencia_a_la_suplementacion_de_hierro.pdf
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Segn la ENDES 2016, el 29.2% de los nios de 6 a 36 meses recibieron el
suplemento de hierro. De este porcentaje, aproximadamente el 73.2%, lo mezcl en
alimentos semislidos fros/tibios y consumi todo, es decir lo prepararon y lo
consumieron de acuerdo a las recomendaciones para el micronutriente.
Respecto al control de crecimiento y desarrollo (CRED), que se realiza en los
establecimientos de salud, es preciso mencionar que para el 2016, solo 58.2% de los
nios menores de 35 meses tuvieron el nmero de controles completo para la edad.
Siendo que en la regin de la Sierra, este llega a 65.6%.
Las manos son importantes fuentes de contaminacin de los alimentos debido a
que estn en contacto con todo que nos rodea, sea esto sucio, limpio, contaminado
o no. Por lo tanto, el lavado de manos se convierte en un punto crtico para el
control de las enfermedades gastrointestinales que presentan condiciones para la
desnutricin por la rpida deplecin de nutrientes que presenta, sobre todo cuando
quien la sufre son los nios. Segn un estudio realizado por el Centro Nacional de
Alimentacin y Nutricin-CENAN, menos del 50% de las madres entrevistadas
mencionaron lavarse las manos en momento crticos, es decir, antes de comer,
antes de preparar los alimentos y despus de manipular heces20.
El mismo estudio citado anteriormente seala que el consumo de agua sin ningn
tratamiento previo fue mayor en Chota y Loreto (58% en cada caso) y menor en
Ayacucho (19%) 14 prcticas que predisponen a la prevalencia de la DCI y Anemia.
En suma, la realizacin de estas prcticas efectivas debe mejorar, pues segn la
evidencia, stas tienen efectos en la mejora de la situacin de salud de los nios.

VII. LA DESNUTRICIN CRNICA Y ANEMIA EN EL MARCO DEL DESARROLLO INFANTIL


TEMPRANO.
La desnutricin crnica y anemia son problemas multicausales y estn asociados a la
aplicacin de otras prcticas saludables que van desde la gestacin hasta los dos
primeros aos de vida. Para el caso de la desnutricin crnica, el problema puede
originarse durante la gestacin y se acenta en los primeros aos de vida, si las
prcticas de salud en estos dos periodos no se aplican adecuadamente.
A continuacin se presentan los modelos de factores asociados, que identifican
aquellos aspectos que se requiere priorizar cuando hablamos de Desnutricin
Crnica y Anemia en nios menores de 36 meses. Estos modelos han sido
consensuados en base a evidencia y pertenecen al primer resultado Nacimiento
Saludable y segundo resultado Adecuado Estado Nutricional, considerado en los
Lineamientos para promover el Desarrollo Infantil Temprano Primero la Infancia
el cual toma en consideracin los aspectos del modelo lgico planteado por UNICEF
en el tema.

20 CENAN/INS, 2004. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre alimentacin y nutricin de la gestante y madre de nios menores de tres aos.
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De acuerdo con el anlisis de factores revisados por Tricia et al.(2009), los factores
causales se subdividen en tres grupos: el factor fetal21, los de origen placentario22 y
el factor materno23. De los tres grupos, solo el tercero (factor materno) ha sido
priorizado para ser incluido en el modelo causal (ver figura N. 1), e incluye las
siguientes condiciones que, segn el estado actual de conocimiento, son
susceptibles de ser modificadas mediante intervenciones actualmente disponibles:
i) el estado de alimentacin y nutricin de la gestante en el primer trimestre de
embarazo, especficamente la deficiencia de micronutrientes (hierro, cido flico,
calcio, zinc, vitaminas del complejo B), condicin que es consecuencia del deficiente
estado nutricional antes de la gestacin; ii) el estado de salud, en particular cuando
la gestacin durante el primer trimestre se ve afectada por las infecciones del
tracto urinario (ITU), las infecciones de transmisin sexual, la infeccin por VIH y -
durante el segundo y el tercer trimestre- por la hipertensin gestacional; iii) los
estilos de vida, siendo los de mayor impacto el embarazo adolescente, el
alcoholismo y el tabaquismo; y iv) el estado emocional de la madre, sobre todo
cuando se ve alterado por la presencia de depresin, estrs y ansiedad, situacin
que es resultado principalmente de un entorno violento.

Figura N 1. Modelo de factores asociados para lograr un nacimiento saludable priorizados en


los

Lineamientos Primero la Infancia. DS 010-2016-MIDIS


Fuente: Lineamientos Primero la Infancia DS 010-2016-MIDIS

21 Las infecciones congnitas, los factores genticos fetales y los errores congnitos del metabolismo son tres grupos de origen gentico: todos
de difcil identificacin y prevencin. Todas estas condiciones son de manejo paliativo con severas secuelas y de muy alta tasa de letalidad.
22 Cordn umbilical con dos vasos; desprendimiento de placenta, hematoma placentario, placenta previa; hemangioma; arteria umbilical nica;

infarto; insercin aberrante de cordn umbilical; trombosis de los vasos umbilicales; placentacin circunvalata; mosaicismo confinado
placentario; deposicin masiva prevellosa de fibrina; crnica villitis de etiologa desconocida; displasia mesenquimal placentaria. Todos estos
factores son de difcil diagnstico, y cuando son identificados, para muchos de ellos an no estn disponibles esquemas teraputicos, siendo la
mayora de manejo paliativo.
23 La hipertensin inducida por la gestacin, ganancia de peso menor a 0,9 kg cada 4 semanas, retraso del fondo uterino <4cm por edad

gestacional, enfermedad cardiaca ciantica, gran fumador, poblador de grandes alturas, abuso de drogas y sustancias, estatura baja, bajo nivel
socioeconmico, anemia (hematocrito<30%), asma, peso previo al embarazo (<50kg), historia previa de PEG o RCIU, hipertensin crnica,
diabetes mellitus, desordenes vasculares del colgeno, enfermedad renal, baja edad materna, severa malnutricin materna, gestacin mltiple,
preeclampsia, trombofilias hereditarias, TORCH.
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En la figura N. 2, se ha formulado un diagrama causal que prioriza los factores que
afectan con mayor impacto el crecimiento de los nios en los primeros 36 meses y
son considerados indispensables para su abordaje. El primero se relaciona con el
bajo peso al nacer y la prematuridad; las causas de estas condiciones sern
abordadas en un diagrama causal, y en este punto solo se analizar el vnculo con el
retardo del crecimiento del nio y su riesgo de deficiencia de hierro. El segundo es
el nivel de deficiencia de hierro durante el embarazo y su efecto en el nivel de
micronutrientes en la nia y nio durante los primeros 6 meses. El tercero es el
estado de salud de la nia y el nio, especficamente en lo relacionado con
nutrientes en la nia y el nio durante los primeros seis meses. El tercero es el
estado de salud de la nia o del nio, especficamente en lo relacionado con la
enfermedad diarreica aguda, la infeccin respiratoria aguda, las infecciones
asintomticas del intestino o la enteropata ambiental. El cuarto corresponde a tres
prcticas: la lactancia materna exclusiva, el lavado de manos y la alimentacin
complementaria (tiene efecto en el riesgo de infecciones y en el crecimiento del
nio y en el estado de micronutrientes del hierro y zinc). El quinto es el entorno,
especficamente referido a las condiciones de la vivienda (agua, eliminacin de
excretas, piso, contaminacin intradomiciliaria o temperatura) y la educacin de la
madre.

Figura N 2. Modelo de factores asociados para la reduccin de desnutricin y mejora de


micronutrientes en nios de 0 a 36 meses priorizados en los Lineamientos Primero la Infancia.
DS 010-2016-MIDIS

Fuente: Lineamientos Primero la Infancia DS 010-2016-MIDIS

Considerando los modelos de factores asociados y/o causales descritos en los


resultados de nacimiento saludable y adecuado estado nutricional, de los
Lineamientos Primero la Infancia especificamos que desde el plan sectorial, en el
marco sus competencias, se contribuye a mejorar los siguientes factores asociados,
descritos en la tabla N 1.

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Tabla N1. Factores a los que contribuye el plan sectorial en los resultados Nacimiento
Saludable y Adecuado Estado Nutricional

Resultado Factor asociado priorizado en la estrategia


Nacimiento Mejorar el estado nutricional de la gestante en el primer trimestre
Saludable Mejorar el estado de salud de las gestantes en el primer trimestre
Adecuado estado Prcticas saludables en alimentacin complementaria, higiene y lavado
nutricional de manos
Entornos adecuados a travs de educacin a la madre en condiciones
de la vivienda, consumo de agua.
Mejora en el estado de salud de las nias y nios menores de 24 meses

De acuerdo a los factores priorizados en la estrategia sectorial para contribuir con la


reduccin de la DCI y Anemia, se promover en el marco de nuestras
competencias- la implementacin de 13 intervenciones efectivas consensuadas en
los Lineamientos Primero la Infancia (DS N 010-2016-MIDIS) y lograr dos de los
siete resultados del DIT: Nacimiento Saludable y Adecuado Estado Nutricional.
Estas intervenciones son:
Mejorar el estado nutricional de las adolescentes.
1. Suplemento con micronutrientes a adolescentes en edad escolar.

Mejorar el estado de salud de la madre


2. Tamizaje y tratamiento de ITU, ITS y VIH en el primer trimestre.
3. Suplemento con micronutrientes a gestantes.

Mantener un buen estado de salud de la nia y el nio.


4. Clampaje tardo del cordn umbilical.
5. Contacto piel a piel.
6. Consejera sobre lactancia materna exclusiva
7. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro.
8. Suplementacin preventiva con micronutrientes a partir de los 4 meses.
9. Vacunas neumococo y rotavirus.
10. Tratamiento de enfermedad diarreica aguda.
11. Sesin demostrativa sobre lavado de manos.
12. Agua, saneamiento y promocin de la higiene.
13. Mejoramiento bsico de las condiciones fsicas de la vivienda y servicios de
atencin a nias y nios.
Estas intervenciones, se encuentran sincronizadas con las intervenciones priorizadas
en el Plan Nacional para la reduccin y control de la anemia materno infantil y la
desnutricin crnica infantil 2017-2021 del Ministerio de Salud24.

24 RM 249-2017/MINSA
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La implementacin de estas intervenciones debe ser integral; por ello, seguiremos
fortaleciendo la entrega de servicios integrados, es decir pasar de una lgica de
intervenciones sectoriales a asegurar que las ciudadanas y ciudadanos reciban los
paquetes de servicios integrados para promover el Desarrollo Infantil Temprano.

VIII.LNEAS DE ACCIN
La implementacin de acciones del MIDIS para contribuir a reducir la DCI y
Anemia, tendr dos brazos de accin articulada y complementaria:

Genera la articulacin inter e intrasectorial,


intergubernamental a travs de sus herramientas, fondos y
Acciones desde la movilizacin para la generacin de condiciones
Poltica Social encaminadas a la entrega de servicios clave, que
contribuyan con la reduccin de la DCI y anemia.

Moviliza a travs de sus programas sociales (Cuna Ms,


JUNTOS, Haku Wiay, Tambos) y Plataforma Itinerante de
Acciones desde las
prestaciones sociales Accin Social (PIAS), las acciones de seguimiento a la
entrega de servicios clave e intervenciones educativas a
las usuarias gestantes, nias y nios menores de 36 meses

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IX. COMPONENTES DE LA INTERVENCIN SECTORIAL
Posicionamiento de la prioridad de Desarrollo Infantil Temprano con los
actores relevantes.
Se contempla el trabajo de incidencia y posicionamiento del desarrollo infantil
temprano, y especialmente el nacimiento saludable y la nutricin adecuada que
permiten una reduccin de la anemia y la DCI, como una prioridad en las polticas
regionales de los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y Sociedad Civil.
En cuanto al trabajo con los Gobiernos Regionales, y en el marco del compromiso
asumido en el Pacto Nacional para la Reduccin de la Anemia y Desnutricin
Crnica Infantil, firmado por las autoridades del Gobierno Nacional y Gobiernos
Regionales en el III Gore Ejecutivo en el mes de febrero de 2017; se propone
consensuar las metas anualizadas regionales que contribuyan con la reduccin de
la desnutricin crnica infantil y anemia hacia el ao 2021; asociado a este tema
est la programacin y seguimiento para la disponibilidad de los recursos y el
acompaamiento tcnico para la implementacin de acciones. Para ello, se
propone una ruta que permita establecer el compromiso poltico y que a travs
del seguimiento y fortalecimiento de capacidades y el anlisis de cuellos de
botella, se permita una retroalimentacin constante y determinen acciones que
aseguren la entrega de servicios vinculados a la DCI y Anemia. Para ello, se precisa
una ruta cclica que exigira tener un acompaamiento constante en su
implementacin (figura N 03).
Figura N 3. Hoja de ruta 2017 del Pacto Nacional por la Reduccin de la Desnutricin
Crnica y Anemia 2017-2021.

Adems de ello, con las instancias regionales, se realizar el seguimiento a paquetes


integrados de intervenciones efectivas para reducir desnutricin crnica infantil y
anemia, para lo cual, se usar el reporte MIDISTRITO. Para este trabajo se proyectan
consensuar las metas anualizadas de resultados en DCI y Anemia, las mismas que se
han proyectado y se anexan al presente documento.

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El trabajo con Gobiernos Locales, se realizar de manera coordinada con los
Gobiernos Regionales, ya que se buscar el fortalecimiento de la gestin territorial
desde una mirada de la toma de decisiones informadas (MIDIStrito), a fin de
priorizar acciones a nivel local que contribuyan con la entrega de los paquetes de
servicios integrados en la gestante, nia y nio menor de 36 meses, mejora en el
acceso de agua y saneamiento, fortalecimiento de la vigilancia y participacin
comunitaria vinculados a DCI y Anemia, entre otros..
Con la sociedad civil, en el marco de posicionar el Desarrollo Infantil Temprano, se
buscar que se sumen a las intervenciones sectoriales propuestas en las regiones de
intervencin. De la misma manera, se promovern espacios de rendicin de cuentas
de las acciones sectoriales del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social.
Adicionalmente se considera el fortalecimiento de espacios de articulacin entre el
MIDIS y los Gobiernos Regionales y Locales a fin de impulsar acciones articuladas
vinculadas al logro de las metas en Desnutricin Crnica Infantil y Anemia.

Mecanismos de Incentivo
Fondo de Estmulo al Desempeo y Logros de Resultados Sociales. FED
El nuevo ciclo del Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de resultados Sociales
FED contempla indicadores que buscan comprometer en mayor medida a los
Gobiernos Regionales en la tarea de reducir DCI y Anemia.
Respecto a los servicios de salud, se impulsa la entrega oportuna e integral de
paquetes integrales de servicios a la poblacin infantil y de gestantes, incorporando
en este nuevo ciclo, indicadores sobre el diagnstico y tratamiento de la anemia.
Asimismo, se promueve la disponibilidad de medicamentos, insumos y equipos
necesarios para la atencin de la gestante y de los menores de cinco aos, siendo
indispensable lo referido a las pruebas de tamizaje de hemoglobina, y la
disponibilidad de hierro necesario para iniciar la suplementacin a partir de los
cuatro meses. Del mismo modo, se les est brindando mayor importancia a los
indicadores vinculados a promover el acceso al agua clorada.

Indicadores de resultados considerados en el nuevo ciclo del FED

Nro. INDICADORES DE RESULTADO


1 Proporcin de nias y nios menores de 5 aos con desnutricin crnica
infantil (DCI).
Fuente: B.D. ENDES
2 Proporcin nias y nios menores de 36 meses con anemia
Fuente: B.D. ENDES

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Indicadores de cobertura considerando en el nuevo ciclo del FED

Nro. INDICADORES DE COBERTURA

1 Proporcin de mujeres con parto institucional y afiliadas al SIS, que durante su


embarazo tuvieron 4 exmenes auxiliares en el primer trimestre (examen
completo de orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sfilis) y
al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y cido flico
(distritos quintil 1 y 2).
Fuente: SIS
2 Proporcin de nias y nios menores de 1 ao afiliados al SIS, de los distritos de
quintil 1 y 2 de pobreza departamental, que reciben: CRED completo segn
edad, Vacunas de Neumococo y Rotavirus, Suplementacin con hierro y
medicin de hemoglobina de acuerdo con la norma tcnica de salud vigente.
Fuente: SIS
3 Proporcin de nios y nias menores de 12 meses afiliados al SIS, inscritos en
el Programa Nacional Cuna Ms que reciben el paquete completo de productos
claves: CRED completo segn edad, Vacunas de Neumococo y Rotavirus,
Suplementacin con hierro y medicin de hemoglobina de acuerdo con la
norma tcnica de salud vigente.
Fuente: SIS, Cuna Ms
4 Proporcin de nios y nias menores de 12 meses de edad, de los distritos de
quintil 1 y 2 de pobreza departamental , afiliados al Programa JUNTOS que
reciben el paquete completo de productos claves: CRED completo segn edad,
Vacunas de Neumococo y Rotavirus, Suplementacin con hierro y medicin de
hemoglobina de acuerdo con la norma tcnica de salud vigente.
Fuente: SIS, JUNTOS
5 Proporcin de nias y nios de menores de 12 meses, de distritos de los
quintiles 1 y 2 de pobreza departamental, que cuentan con diagnstico de
anemia y reciben tratamiento (sulfato ferroso)
Fuente: SIS
6 Proporcin de nias y nios menores de 24 meses, de distritos de los quintiles 1
y 2 de pobreza departamental, que cuentan con dos o ms mediciones de
hemoglobina.
Fuente: SIS
7 Proporcin de nios y nias menores de 24 meses de los distritos de quintiles
de pobreza 1 y 2 del departamento que NO reciben el paquete completo de
productos claves: CRED completo para la edad, Vacunas de neumococo y
rotavirus para la edad, suplementacin de micronutrientes y CUI/DNI.
Fuente: ENDES
8 Tasa de cobertura de educacin en nios y nias de 3 aos de edad en distritos
de quintiles de pobreza 1 y 2 del departamento.
Fuente: Padrn Nominal y SIAGIE
9 Proporcin de nios y nias menores de 60 meses de edad que NO acceden a
agua clorada para consumo humano (cloro residual en muestra de agua de
consumo >=0.5 mg/l)
Fuente: ENDES
10 Sistemas de Agua del departamento, cuentan con vigilancia permanente de la
calidad de agua para consumo humano.
Fuente: Aplicativo DIGESA

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2017-2021. Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social | 19
Premio Nacional Sello Municipal Incluir para Crecer

Se fortalecer el trabajo intergubernamental con los Gobiernos Locales a travs de


esa herramienta de incentivo no monetario, que busca orientar las intervenciones
de los gobiernos locales hacia las prioridades de poltica social como el Desarrollo
infantil temprano

Los avances hasta el momento sealan el involucramiento de los Gobiernos


Locales, con un primer hito que se traduce en la generacin de una ordenanza
municipal que declare como prioridad la lucha contra la desnutricin crnica
infantil y anemia en el distrito.

Se promueve que los gobiernos locales hagan uso del padrn nominal, como una
herramienta para la planificacin local y seguimiento nominal de la oportunidad
de las prestaciones que deben recibir los menores de cinco aos del distrito.

Intervencin educativa para promover prcticas saludables que incidan en la prevencin de


la desnutricin crnica y anemia en las familias usuarias de los PPSS JUNTOS y Cuna Ms

Se plantea instalar procesos educativos que generen cambios de comportamiento


a nivel de las familias usuarias de los programas sociales, para implementar
prcticas saludables para la prevencin de desnutricin crnica y anemia en nios
y nias menores de 36 meses.
En tal sentido, los Programas Sociales fortalecern el acompaamiento a las
familias, a fin de asegurar la adopcin de prcticas saludables relacionadas a DCI y
anemia y el acceso de las gestantes, nias y nios menores de 36 meses a los
paquetes de servicios integrados; para lo cual, realizarn un seguimiento nio a
nio.
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Para fortalecer el acompaamiento a familias, se ha determinado, en base a
evidencias (estadsticas nacionales e intervenciones priorizadas en el marco de los
Lineamientos para el Desarrollo Infantil Temprano Primero la infancia) las
prcticas saludables (Figura N 4) que sern impulsadas por el MIDIS a travs de
sus Programas Sociales, considerando su rol y forma de intervencin con las
familias segn se detalla en el anexo N 01.

Figura N 4. Prcticas Saludables priorizadas para la intervencin educativa a las


familias usuarias de los Programas Sociales JUNTOS y Cuna Ms

Resultado Factor asociado priorizado en Prcticas Saludables a promover a


la intervencin sectorial travs de los Programas Sociales
Nacimiento Mejorar el estado nutricional Brindar cuidados adecuados a la
Saludable de la gestante en el primer mujer durante la gestacin
trimestre
Mejorar el estado de salud de
las gestantes en el primer
trimestre
Adecuado Practicas saludables en Amamantar a los lactantes por
estado alimentacin complementaria, 6 meses de forma exclusiva
nutricional higiene y lavado de manos Brindar alimentacin
complementaria a partir de los
6 meses a las nias y nios,
mientras se continan con la
lactancia materna (LM) hasta
los 24 meses a ms
Brindar suplemento de hierro o
micronutrientes a nias y nios
de 6 a 36 meses
Lavarse las manos con agua y
jabn
Entornos adecuados a travs Consumir agua segura
de educacin a la madre en
condiciones de la vivienda,
consumo de agua.
Mejora en el estado de salud Llevar a las nias y nios a su
de las nias y nios menores control de crecimiento y
de 24 meses desarrollo oportuno

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Revisin de criterios de inscripcin y condicionalidades en los Programas Sociales JUNTOS y
Cuna Ms
Se tomarn en cuenta los siguientes aspectos en sus mecanismos de afiliacin y de
seguimiento a las familias usuarias:
Programa
Aspectos a considerar en su normativa
Social
a) Ampliar el nmero de visitas domiciliarias a las familias usuarias
Programa por parte del gestor local, para la entrega de un paquete
Nacional de educativo sobre prcticas saludables, condicionado a los
Apoyo Directo resultados del trabajo desarrollado en la intervencin educativa
a los ms en 53 distritos priorizados por el PPSS 2017-201925 y a la
Pobres disponibilidad presupuestal.
JUNTOS
b) Tener como criterio de incorporacin al programa de nuevas
familias con gestantes, nias y nios menores de 36 meses, y
solicitar los siguientes requisitos de forma obligatoria:
i. Documento Nacional de Identidad (mostrar).
ii. Carn de atencin integral de salud de la nia o nio
(mostrar) / Carnet de control materno perinatal (segn
corresponda)
iii. Resultado del dosaje de hemoglobina, de acuerdo a la
normativa del Ministerio de Salud26.

c) Establecer las reglas adicionales (cumplimiento de


corresponsabilidad) del dosaje de hemoglobina de las nias y
nios de 4 a 35 meses de edad (miembros objetivos) del
Programa.

d) Fortalecer la estrategia de Afiliacin Temprana, a fin de captar


tempranamente (primer trimestre) a la gestante. Para ello, es
necesario estrechar coordinacin a nivel local con los
Establecimientos de Salud y la Vigilancia Comunal a fin de
identificar tempranamente a las gestantes e incorporarlas en el
PPSS27.
a) Incorporar como criterio de inscripcin al Servicio de Cuidado
Programa Diurno (SCD) del programa los siguientes documentos:
Nacional Cuna
Ms: Servicio i. Documento Nacional de Identidad (mostrar).
de Cuidado ii. Carn de atencin integral de salud de la nia o nio
Diurno SCD (mostrar)
iii. Resultado del dosaje de hemoglobina, de acuerdo a la
normativa del Ministerio de Salud28.

25 Diversos estudios revisados por (Dewey & Adu- Afarwuah, 2008) han mostrado efectos positivos de la consejera en alimentacin
complementaria expresada en un riesgo 80% menor en el crecimiento, una reduccin de 13,6% en la morbilidad de nios por diarrea y otra
reduccin de 15,2% en el nmero de nias y nios con enfermedades respiratorias. Asimismo, se evidenci que la consejera tuvo efectos
positivos en el consumo de hierro en Malawi (+7%), India (+25%) y el Per (+17%).
26 El dosaje de hemoglobina se verificar de acuerdo a la normativa vigente del Ministerio de Salud.
27 Ibid 4, 5 y 6.
28 El dosaje de hemoglobina se verificar de acuerdo a la normativa vigente del Ministerio de Salud.

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Programa
Aspectos a considerar en su normativa
Social
iv. Autorizacin firmada por el padre, madre o cuidador principal
para que el Programa proceda a la administracin de
micronutrientes o suplemento de hierro que autoriza que su
nio reciba los mismos en el servicio.

b) Incorporar como condicionalidad de permanencia:


i. Resultado del dosaje de hemoglobina, de acuerdo a la
normativa del Ministerio de Salud29.

c) Establecer los flujos de coordinacin local con los


Establecimientos de Salud.

d) Aprobar la directiva que promueva que toda nia o nio usuario


del servicio reciba su paquete de servicios integrados (CRED +
Vacuna + Suplementacin+ Sesin demostrativa) de acuerdo a su
edad.

a) Fortalecer en el SAF la estrategia de afiliacin temprana que


Programa contribuya con la captacin de gestantes de manera oportuna.
Nacional Cuna b) Incorporar como criterio de inscripcin al Servicio de
Ms: Servicio Acompaamiento Familiar (SAF) los siguientes documentos:
de
i. Documento Nacional de Identidad (mostrar).
Acompaamie
nto Familiar ii. Carn de atencin integral de salud de la nia o nio
SAF (mostrar) / Carn de control materno perinatal (segn
corresponda)
iii. Resultado del dosaje de hemoglobina, de acuerdo a la
normativa del Ministerio de Salud30.
c) Incorporar como condicionalidad de permanencia:
i. Resultado del dosaje de hemoglobina, de acuerdo a la
normativa del Ministerio de Salud31.
d) Aprobar la directiva que promueva que toda nia o nio usuario
del servicio reciba su paquete de servicios integrados
(CRED+Vacuna+Suplementacin+Sesin demostrativa) de acuerdo
a su edad.

Intervencin con otros Programas Sociales: Programa Nacional Tambos y Plataformas


Itinerantes de Accin Social (PIAS), Programa de Complementacin Alimentaria (PCA) y
FONCODES (Haku Wiay/Noa Jayatay)
Se promover la participacin de los otros programas sociales del MIDIS, buscando
su aporte en el tema, considerando su rol y mbitos de intervencin.

29 Idem.
30 Idem.
31 Idem.

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2017-2021. Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social | 23
Programa Nacional Tambos
Difundir los mensajes sobre prcticas saludables para la reduccin del DCI y
anemia en el mbito de responsabilidad de los Tambos.
Coadyuvar al monitoreo de la implementacin del Plan en el mbito de
influencia del respectivo Tambo, a travs del trabajo del Gestor Institucional,
informando al Jefe de Unidad Territorial (JUT) los avances respectivos.
Plataforma Itinerante de Accin Social - PIAS
Promover la atencin oportuna con servicios integrados a la gestante, nias y
nios menores de 36 meses que accedan a las plataformas.
Difundir mensajes en prcticas saludables para la reduccin del DCI y anemia en
las familias que acceden a los servicios brindados por las PIAS. Para ello, se
considerar la capacitacin al personal operativo en cada uno de los zarpes.
Programa de Complementacin Alimentaria
Involucrar a las madres lderes de los Comedores Populares a fin de
promover el fortalecimiento de acciones educativas orientadas a la
prevencin de la DCI y Anemia en las familias usuarias.
Difundir los mensajes en prcticas saludables para la reduccin del DCI y
anemia en las familias usuarias de los Comedores Populares. Estas acciones
pueden ser coordinadas con los establecimientos de salud, en los mbitos de
su jurisdiccin.
Promover la incorporacin de alimentos ricos en hierro en las raciones
diarias de los Comedores Populares.
Programa FONCODES a travs del Proyecto Haku Wiay y Noa Jayatay
Considerar en la focalizacin centros poblados donde opera el Programa
JUNTOS para la incorporacin de los usuarios en los proyectos de Haku
Wiay/Noa Jayatai.
Implementar un padrn de usuarios, que permita la identificacin de cada
uno de los miembros del hogar, con prioridad en las familias con gestantes,
nias y nios menores de 36 meses, considerando el Documento Nacional de
Identidad. El padrn de usuarios debe consignar el nmero de ubigeo del
centro poblado, distrito, provincia y regin.
Incluir en las actividades del operador local del Ncleo Ejecutor el abordaje de
contenidos educativos en prcticas saludables en coordinacin con los
establecimientos de salud: consumo de agua segura; lavado de manos;
consumo de los alimentos de origen animal ricos en hierro, hortalizas, entre
otros.

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Componente de Fortalecimiento de capacidades
Las acciones de fortalecimiento de capacidades estarn orientadas a establecer
estrategias diferenciadas para que los gestores promuevan acciones de
disminucin de desnutricin crnica infantil y anemia:

Gobiernos Regionales Estrategias mltiples incluyendo plataforma virtual de


Gobiernos Locales Asistencia Tcnica
Pblico en general
Personal operativo de Programas Sociales Capacitacin especializada
para la difusin de prcticas
saludables

El objetivo de estas acciones ser posicionar a travs de los diferentes


mecanismos (informativos y formativos) los contenidos bsicos sobre el
problema.

Contenidos Bsicos en Anemia y DCI

Causas y consecuencias del problema


Acciones para prevenir el problema
Impacto de la Anemia y DCI en el Desarrollo de las nias y nios.
Paquete de servicios integrados en la gestante, nias y nios menores de 36
meses, para la prevencin del problema DCI-Anemia
Mensajes clave en prcticas saludables priorizadas
Nuestro rol como PPSS frente al problema

Componente de Seguimiento y evaluacin.


Se fortalecern las acciones de seguimiento que viene desarrollando la DGSE bajo
la metodologa de cadena de valor, que describe una relacin secuencial y lgica
entre insumos, actividades, productos y resultados, permitiendo identificar una
ruta crtica para la adecuada priorizacin de indicadores y asegurar el logro de los
resultados, que permite asegurar una adecuada disponibilidad de insumos y
provisin adecuada del servicio, hasta llegar al usuario final para el logro de
resultados.
Para las acciones de seguimiento del presente plan, se ha previsto la
implementacin de las herramientas de seguimiento como tableros de control o
reportes Mi Regin o MIDIStrito que permitirn monitorear los avances de los
indicadores priorizados en el plan. Asimismo, se fortalecern los mecanismos de
articulacin y coordinacin intrasectorial e intersectorial que aseguren la
disponibilidad de informacin oportuna y confiable para toma de decisiones
intergubernamentales e intersectoriales a travs del Repositorio Digital de
Informacin Multisectorial en materia de intervenciones sociales-REDinforma.

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En el marco del seguimiento de indicadores del presente Plan se ha previsto el
diseo e implementacin de una herramienta de seguimiento nominal de los
usuarios de los programas sociales, mediante un registro nominal de usuarios
(Nombres, apellidos y DNI) que permitir cruzar informacin con diferentes
sectores. En esta etapa se han priorizado intervenciones de salud, asociadas a la
problemtica identificada (anemia, desnutricin y acceso al paquete integrado de
servicios en infantes y gestantes) y los principales indicadores de las estrategias
de intervencin de programas sociales, esta herramienta servir como un
instrumento de gestin que permita implementar y/o priorizar iniciativas en el
territorio. Asimismo, es un mecanismo que facilita la coordinacin intersectorial
para el seguimiento longitudinal de nios y nias usuarios de las intervenciones
del MIDIS.

Componente de Innovacin
En esta lnea se incluyen los fondos concursables promovidos por el MIDIS y/o en
trabajo intersectorial con los sectores vinculados a la lucha contra la DCI y Anemia.
En cuanto a los fondos concursables, estarn orientados a proyectos innovadores
basados en evidencia, que permitan asegurar la entrega a los servicios que
contribuyen con la reduccin de la desnutricin crnica infantil y anemia.

Componente de Comunicacin y difusin


Las acciones de comunicacin y difusin del Plan Sectorial estarn a cargo de la
Oficina General de Comunicacin Estratgica y las oficinas de comunicacin de los
Programas Sociales, quienes de manera conjunta elaboraran la estrategia de
comunicacin sectorial en el tema y se incorporar en el Plan de Comunicaciones
del Sector.
Se aplicarn las diversas estrategias comunicacionales a fin de posicionar el
trabajo de prevencin de la DCI y Anemia, buscando complementar las acciones
intersectoriales de la Campaa Comunicacional de lucha contra la desnutricin
crnica infantil y anemia.

X. PRESUPUESTO.
El presupuesto de todo lo que requiera para la implementacin del plan sectorial,
ser con cargo al presupuesto institucional del pliego Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social.

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XI. INDICADORES DEL PLAN SECTORIAL.
LNEA DE METAS FUENTE DE MEDIOS DE
INDICADOR DESCRIPCIN PERIODICIDAD
BASE 2016 2017 2018 2019 2020 2021 INFORMACIN VERIFICACIN
GORE que se comprometen a
Nmero de gobiernos lograr la meta regional para Reporte de los Acta de reunin
regionales que suscriben DCI y anemia consensuada Gobiernos intersectorial y/o
compromisos de metas que contribuir con la meta Una sola vez 0 25 - - - - Regionales Ordenanza
multianuales para reducir nacional de reducir la DCI a 6% Publicacin en el regional o
DCI y anemia. y anemia (de 6 a 35 meses) a diario El Peruano Directiva regional
19% al 2021.
Gobiernos Locales que por
Nmero de Gobiernos Reporte de los
iniciativas de los Gobiernos
Locales suscriben Gobiernos Ordenanza o
Regionales u otros emiten Anual
compromisos para la 0 500 500 1000 Regionales/ Resolucin
ordenanzas que declaran (progresivo)
reduccin de la DCI y Reporte de las Municipal
como prioridad la lucha contra
Anemia Municipalidades
la DCI y Anemia
Se refiere a los talleres
intersectoriales en los cuales
Nmero de talleres de se analizan los cuellos de Reporte emitido
anlisis con Gobiernos botellas de los indicadores de Semestral 0 25 50 50 50 50 por la Direccin Informe del Taller
Regionales los paquetes de servicios General de Polticas
integrados relacionados a la
reduccin de la DCI y Anemia
Se refiere a los talleres que el
MIDIS promover a travs de
Reporte emitido
Nmero de talleres para los GORE para implementar
Semestral 0 25 50 50 50 50 por la Direccin Informe del Taller
Gobiernos Locales con los gobiernos provinciales
General de Polticas
o distritales relacionados a la
reduccin de la DCI y Anemia.

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LNEA DE METAS FUENTE DE MEDIOS DE
INDICADOR DESCRIPCIN PERIODICIDAD
BASE 2016 2017 2018 2019 2020 2021 INFORMACIN VERIFICACIN
Son los Convenios de
Asignacin por Desempeo
Nmero de Convenios de Base de datos de la
que se firman con los GORE en
Asignacin por Coordinacin de
el cual se le asignan metas de CAD firmados por
Desempeo en el marco Dos veces 07 25 - - 25 Mecanismos de
resultados en anemia, metas los GORE
del FED firmados por los Incentivos
de cobertura de paquetes
Gobiernos Regionales Regionales
integrados e indicadores de
gestin.
Son las municipalidades que
han implementado acciones
descritas en los productos que
Nmero de seala el premio del Sello Base de datos de la
municipalidades Municipal, dentro de ellas Coordinacin de Informe de cierre
Anual 0 200 100 100 100 100
ganadoras del Sello reconocer la prioridad en DCI Mecanismos de del Premio
Municipal y Anemia y ejecutar acciones Incentivos Locales
educativas para promover
practicas saludables en las
familias
Gestantes usuarias de los PPSS
Proporcin de gestantes JUNTOS o SAF-Cuna Ms que
usuarias de los PPSS en el ltimo parto tuvieron en
Programa
JUNTOS o Cuna Ms que el primer trimestre su primera Base de datos SIS y Cubo de
JUNTOS 28% 35% 50% 60% 70% 75%
en el ltimo parto atencin prenatal; con cuatro de Programa Social informacin SIS
Anual
tuvieron paquete de exmenes auxiliares (VIH,
servicios integrados para sfilis, orina y hemoglobina) y
la gestante. con suplementacin de
41
hierro .

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LNEA DE METAS FUENTE DE MEDIOS DE
INDICADOR DESCRIPCIN PERIODICIDAD
BASE 2016 2017 2018 2019 2020 2021 INFORMACIN VERIFICACIN
Nias y nios menores de 36
meses usuarios de los PPSS Programa
Proporcin de nias y Programa JUNTOS o Cuna Ms Base de datos SIS y Cubo de
JUNTOS 20% 35% 45% 55% 65% 75%
nios menores de 36 reciben de forma integral: de Programa Social informacin SIS
Anual
meses de los PPSS CRED completo para la edad,
JUNTOS y Cuna Ms vacunas de rotavirus y
reciben paquete de neumococo, suplementacin Programa Cuna
integrado de servicios con micronutrientes, tamizaje Base de datos SIS y Cubo de
Mas SCD y SAF 21% 35% 50% 65% 75% 80%
de hemoglobina y sesiones de Programa Social informacin SIS
41
Anual
demostrativas .
Nias y nios hasta 18 meses
Programa
usuarios de JUNTOS en 53 Base de datos de Ficha de visita
JUNTOS ND 50% 90% PD PD PD
distritos (2017/2019) reciben Programa Social domiciliaria
Anual
Proporcin de familias de sesiones educativas. Para el
gestantes, nias y nios Programa Cuna Ms, son
de los PPSS JUNTOS y usuarias/os del SAF
Programa Cuna Base de datos de Ficha de visita
Cuna Ms reciben (2017/2018) y desde el 2019 al ND 50% 60% 70% 80% 90%
Mas SAF Anual Programa Social domiciliaria
intervencin educativa 2021 en ambos servicios del
para promover prcticas Programa. Las sesiones de
saludables. ambos programas
corresponden a prcticas Programa Cuna Base de datos de Ficha de visita
ND 0% 0% 50% 60% 80%
saludables priorizadas para Mas SCD Anual Programa Social domiciliaria
41
reducir DCI y Anemia .
Programa Base de datos de
Programa Social Cubo de
JUNTOS 9% 40% 50% 60% 70% 80%
Proporcin de nias y Nias y nios menores de 36 informacin SIS
Anual
nios menores de 36 meses usuarios de los PPSS
meses de los PPSS JUNTOS o Cuna Ms que se les Base de datos de
Programa Cuna Programa Social Cubo de
JUNTOS y Cuna Ms que realiza el dosaje de 11% 20% 30% 40% 60% 80%
Mas SAF Anual informacin SIS
cuentan con dosaje de hemoglobina por parte del
41
hemoglobina EESS de su jurisdiccin . Programa Cuna Cubo de
ND 30% 40% 50% 60% 80% Base de datos SIS
Mas SCD Anual informacin SIS

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LNEA DE METAS FUENTE DE MEDIOS DE
INDICADOR DESCRIPCIN PERIODICIDAD
BASE 2016 2017 2018 2019 2020 2021 INFORMACIN VERIFICACIN
Nias y nios menores de 36
meses usuarios del servicio de
Proporcin de nias y
cuidado diurno de Cuna Ms,
nios menores de 36
que en los establecimientos
meses usuarios del SCD de
de salud se les realiza el
Cuna Ms que han sido Programa Cuna Cubo de
dosaje de hemoglobina y que ND 25% 50% 70% 80% 90% Base de datos SIS
diagnosticados con Mas SCD Anual informacin SIS
al ser diagnosticados de
anemia, reciben
anemia, inician el tratamiento
tratamiento de hierro en
con sulfato ferroso, segn la
el SCD
indicacin del personal de
32
salud .
Tambos encaminadas a
fortalecer acciones educativas
Nmero de actividades (capacitacin a sus operadores
educativo, y replicas), comunicacionales Tambos Informe de
Base de datos del
comunicacionales o de (difusin de mensajes o Semestral 0 273 400 500 560 560 actividades del
Programa Tambos
articulacin realizadas por eventos) o de articulacin Programa Tambos
el programa Tambos para promover las practicas
relacionas a reducir DCI y
anemia
PIAS para lograr que las
Nmero de gestantes, gestantes, nias y nios
nias y nios atendidos en menores de 36 meses que
las plataformas acceden al PIAS reciban
EASS
itinerantes reciben Atencin prenatal o CRED Base de datos de Base de datos de
Semestral ND PD PD PD PD PD
paquete de servicios (segn corresponda), vacunas SIS la SIS
integrados para la de rotavirus y neumococo,
prevencin de la DCI y suplementacin con
Anemia micronutrientes, tamizaje de
anemia y tratamiento sesin

32 Las metas multianuales se establecen bajo el supuesto en que el establecimiento de salud del distrito tenga la disponibilidad para cumplir con todas las prestaciones.

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LNEA DE METAS FUENTE DE MEDIOS DE
INDICADOR DESCRIPCIN PERIODICIDAD
BASE 2016 2017 2018 2019 2020 2021 INFORMACIN VERIFICACIN
educativa en prcticas
saludables.
Madres que conforman las
Juntas Directivas de los
Nmero de madres Comedores Populares del
lderes de Comedores Programa de
Populares que reciben Complementacin Alimentaria DGCAPS Informe de
Base de datos del
informacin para (PCA) a nivel nacional, reciben PCA 0 1000 4800 4800 4800 4800 actividades del
Programa PCA
promover las prcticas informacin para promover Trimestral Programa
relacionadas a reducir DCI actividades educativas en los
y anemia. Comedores populares sobre
prcticas relacionas a reducir
DCI y anemia.
Son las actividades educativas
(capacitacin a sus operadores
y replicas) realizadas a las
familias usuarias del Proyecto
Nmero de Ncleos
Haku Wiay y Noa Jayatay Informe de
Ejecutores con actividades FONCODES Base de datos del
para promover las prcticas de 0 200 250 250 250 250 actividades del
educativas realizadas por Trimestral Programa Foncodes
consumo de agua segura; Programa
los Yachachis
lavado de manos; consumo de
los alimentos de origen animal
ricos en hierro, hortalizas,
entre otros.
Los cursos diseados o
Nmero de cursos implementados por la
(diferentes modalidades coordinacin de Reporte de la
implementadas) para fortalecimiento de Coordinacin de Cursos diseados
Una vez al ao 1 1 2 3 3 4
fortalecer capacidades de capacidades estn orientados fortalecimiento de y/o difundidos
los diferentes actores a mejorar el conocimiento del capacidades.
intergubernamentales. problema e implicancia de la
anemia y desnutricin crnica

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LNEA DE METAS FUENTE DE MEDIOS DE
INDICADOR DESCRIPCIN PERIODICIDAD
BASE 2016 2017 2018 2019 2020 2021 INFORMACIN VERIFICACIN
en el marco del Desarrollo
Infantil Temprano.
Se desarrollar un reporteador
que d cuenta del
Aplicativo para el seguimiento a las Visualizacin del
seguimiento nominal del prestaciones, principalmente aplicativo en la
Una vez 0 - 1 - - -
paquete de servicios de salud, que debe de recibir plataforma RED
integrados operativo. las gestantes, nias y nios informa.
menores de 36 meses usuarios
de los PPSS.
Intervenciones innovadoras
Nmero de estn orientadas al desarrollo
Informe de la
intervenciones de tecnologas que
Base de datos de la intervencin
innovadoras desarrolladas contribuyan a solucionar Una vez al ao 0 1 2 3 4 5
DGSE innovadora
que contribuyen a logro algunos aspectos del
diseada
del plan sectorial. problema de anemia y
desnutricin.
Se realizarn reuniones entre
direcciones generales,
programas sociales,
Nmero de reuniones representantes de fondos y
realizadas entre mecanismos, con el objetivo Base de datos de la
direcciones de ambos de trabajar la implementacin Coordinacin de
Mensual 1 6 12 12 12 12 Actas de reunin
viceministerios para la coordinada del Plan Sectorial. Nutricin y
implementacin de Plan Lideradas por la Direccin Desarrollo Infantil
Sectorial General de Polticas. Para ello,
cada Viceministerio nominar
a sus representantes por
medio oficial.

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XII. ANEXO
Anexo N 01
Intervencin educativa para promover prcticas saludables que incidan en la prevencin de
la desnutricin crnica y anemia en las familias usuarias de los PPSS JUNTOS y Cuna Ms

Educacin para cambio de comportamientos.


Se plantea generar procesos educativos que generen cambios de comportamiento a
nivel de las familias usuarias de los programas sociales, para el desarrollo de
prcticas saludables para la prevencin de desnutricin crnica y anemia en nios y
nias menores de 36 meses.
En tal sentido, se trabajar un diseo metodolgico y materiales educativos para
fortalecer la entrega nica de mensajes a las familias a travs de los mecanismos
que los programas sociales, ya tienen establecidos con las incorporaciones
convenientes para asegurar el seguimiento nominal de los paquetes integrados y de
la entrega de informacin referida a las prcticas saludables para reducir DCI y
anemia.

En base a evidencias de estadsticas nacionales y de las intervenciones priorizadas


en el marco de los Lineamientos para el Desarrollo Infantil Temprano Primero la
infancia (Aprobado con DS N 010-2016-MIDIS), se ha consensuado el desarrollo
de las siguientes prcticas saludables:

Prcticas saludables priorizadas en la intervencin sectorial

Prcticas saludables dirigidas a Prcticas saludables dirigidas a


gestantes madres, padres o cuidadores de
nios y nias menores de 36 meses.
Brindar cuidados adecuados a la mujer Amamantar a los lactantes por 6
durante la gestacin meses de forma exclusiva
Brindar alimentacin
complementaria a partir de los 6
meses a las nias y nios,
mientras se continan con la
lactancia materna (LM) hasta los
24 meses a ms
Llevar a las nias y nios a su
control de crecimiento y
desarrollo oportuno.
Brindar suplemento de hierro o
micronutrientes a nias y nios
de 6 a 36 meses.
Consumir y usar agua segura
Lavarse las manos con agua y jabn

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El componente educativo propone la entrega de los mensajes a las familias a travs
de dos modalidades:
- Sesiones de acompaamiento familiar (sesiones individuales a travs de visitas
a los hogares- 25/50 minutos). Es el proceso educativo que se desarrolla
mediante la actividad vivencial, dilogo participativo y reflexivo entre el
prestador del servicio y los padres o responsables del cuidado de la nia o nio.
Se focaliza en el mejoramiento de las prcticas saludables y crianza, potenciando
los recursos disponibles en la familia y estableciendo acuerdos concertados
sobre las prcticas y acciones favorables. El acompaamiento a las familias a
travs de las visitas domiciliarias, busca fortalecer la autonoma y la capacidad
para tomar decisiones en beneficio de las nias y nios.
- Sesiones grupales (90/180 minutos): Es el proceso educativo caracterizado por
ser activo y en el que se aprende dialogando, demostrando, observando y
practicando de manera directa el cmo hacer o desarrollar una prctica
especfica. Compartir la experiencia entre pares fortalece su rol parental. Por
ejemplo, es pertinente hacer una demostracin de la preparacin de papillas
cuando se introduce al nio o nia en la alimentacin semi-slida. Tambin es lo
indicado para ensear cmo lavarse las manos.

Para la implementacin del componente educativo se elaborar el manual para


operadoras y operadores de los Programas Sociales del Ministerio de Desarrollo e
Inclusin Social Trabajando unidos por el Desarrollo Infantil. Practicas Saludables
para la prevencin de la desnutricin crnica infantil y anemia. Dicho manual
contendr mensajes que se entregarn a travs de los mecanismos que los
programas sociales tienen establecidos en el trabajo con las familias. Adems, se
elaborar un material de apoyo (rotafolio) para que el operador entregue el
paquete educativo y para las familias se entregar el mural de compromisos, que
colocarn en su casa. El mural de compromiso, visibilizar el acuerdo al que arribe el
operador del programa y la familia.33 Adicionalmente se considera, la incorporacin
de otros materiales que sean de uso de las familias y que contribuyan a posicionar
los mensajes relacionados a las prcticas saludables que el presente plan prioriza.

El plan sectorial considera la implementacin de las capacitaciones hacia los


operadores de los programas JUNTOS y Cuna Ms, en los mbitos priorizados; a fin
de fortalecer las capacidades en el manejo de contenidos en prcticas saludables,
seguimiento a los paquetes de servicios integrados, entre otras acciones que
permitan a las familias usuarias prevenir la desnutricin crnica infantil y la anemia.

33 El diseo final (en versin para impresin y editable) del Manual, Rotafolios y mural de compromisos ser proporcionado por la DGPE a los
PPSS a fin que estos canalicen de manera oportuna su reproduccin.
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Seguimiento y evaluacin de las intervenciones educativas
La disponibilidad de informacin tiene una relacin estrecha con la mejora en la
eficiencia, eficacia y efectividad de una intervencin, dado que permite determinar
si los recursos disponibles son suficientes y estn bien administrados, si la capacidad
de trabajo es suficiente y adecuada y si estamos haciendo lo que se haba
planificado sin contratiempos. La identificacin de desviaciones en el proceso de
implementacin permitir tomar decisiones a tiempo y orientadas a ajustar las
acciones.
En ese marco, el componente de seguimiento y evaluacin se desarrolla bajo la
metodologa de cadena de valor, que describe una relacin secuencial y lgica entre
insumos, actividades, productos y resultados, permitiendo identificar una ruta
crtica para la adecuada priorizacin de indicadores que permitan el logro de los
resultados, desde las lnea de produccin de actividades primarias como la
programacin de recursos, logstica y ejecucin presupuestal; para asegurar una
adecuada disponibilidad de insumos y provisin del servicio, hasta llegar al usuario
final para el logro de los indicadores a nivel de resultados.
Del Seguimiento
La Direccin General de Seguimiento y Evaluacin (MIDIS), en coordinacin con los
Programas sociales y la Direccin General de Polticas y Estrategias, ha priorizado un
conjunto de indicadores basados en la cadena de valor planteada para la
intervencin (ver anexo N03), que nos permiten realizar mediciones de
desempeo, y el anlisis de las relaciones transversales a partir de la cadena de
valor: productividad, eficiencia, eficacia, efectividad, costo-efectividad y calidad.
En el marco de la implementacin del sistema de seguimiento se han previsto las
siguientes etapas:
a. Identificacin del objeto y el alcance del sistema de seguimiento y
evaluacin
Establecido considerando los objetivos, alcances y las necesidades de
informacin para cada tomador de decisiones, relacionados con la
intervencin. Se establecieron roles y responsabilidades para la puesta en
marcha del sistema de seguimiento.
b. Planificar la recopilacin y la gestin de datos
Se identificaron indicadores para la lnea de produccin y resultados de la
intervencin, adems de las fichas tcnicas para cada uno con su definicin
operacional y las fuentes de informacin de donde provienen. Se ha
planificado mecanismos y mtodos especficos para la recopilacin de
datos.

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c. Anlisis de datos
En esta etapa, se desarrollaran mecanismos de validacin y consistencia de
la informacin, adems de estandarizar la sintaxis de estimacin para cada
uno de los indicadores.
d. Diseo e implementacin de herramientas de informacin para difusin
de resultados.
Se elaborarn informes semestrales de avances de los indicadores
priorizados para la implementacin de las intervenciones educativas, los
cuales sern remitidos a las Direcciones Ejecutivas de cada Programa.
Asimismo, se disear una herramienta de informacin (Tablero de control)
que nos permitir realizar el seguimiento de los indicadores priorizados, as
como brindar alertas oportunas para toma de decisiones.
e. Seguimiento a la implementacin de recomendaciones
En base a los reportes de seguimiento, los Programas Sociales elaborarn
matrices de compromisos con metas, responsables y periodos para su
implementacin que identifiquen las principales actividades a desarrollarse
para brindar solucin a las problemtica identificada.

Seguimiento Nominal
En el marco de la implementacin del sistema nominal se han previsto las
siguientes etapas:
a. Acceso y anlisis de la informacin de Salud y Programas Sociales
Acceso a los sistemas de informacin de los programas sociales para el
reporte de informacin nominada (definir la incorporacin de los datos de
DCI y anemia)
Identificacin de variables relevantes para el seguimiento nominal
Definir los procesos de validacin y consistencia de datos.
Proceso de Cruce de informacin nominal (programas sociales) con
informacin nominada de Salud.
Informe de cobertura de la informacin de los indicadores de salud y los
usuarios de los programas sociales, con una temporalidad mnima de dos
meses.

b. Estructura y lineamientos del Seguimiento Nominal de usuarios de


programas sociales
Diseo y revisin de la propuesta de procesos estandarizados de reporte
nominal de usuarios (Definicin de roles y responsabilidades en los procesos
de recojo, registro y reporte de informacin, definicin de los
procedimientos de envi de informacin, verificacin y/o consistencias de
informacin y anlisis de informacin).
Elaboracin y aprobacin de la propuesta de directiva/instructivo de
seguimiento nominal de Programas Sociales (Cuna Ms y JUNTOS).

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c. Implementacin del sistema de Seguimiento Nominal de usuarios de
programas sociales
Diseo e implementacin de mascara de reporte de indicadores nominales
de usuarios de los Programas sociales e indicadores de salud priorizados.
Diseo de reporte de anlisis de informacin nominal de usuarios con
indicadores de salud priorizados.

De la evaluacin
Se tiene planificada la evaluacin de impacto de la intervencin del Programa
Social JUNTOS en los 53 distritos priorizados dirigido a las familias usuarias con
gestantes y nias y nios hasta 18 meses. La intervencin plantea visitas
domiciliarias y acciones colectivas para madres, padres o cuidadores para
entregar mensajes clave orientados a promover prcticas saludables priorizadas
que favorecen la prevencin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Anemia.
De la misma manera, se implementar la evaluacin del componente educativo
de la intervencin realizada por el Servicio de Acompaamiento a Familias del
Programa Nacional Cuna Ms, la misma que est dirigida a gestantes, nias y
nios menores de 36 meses.

Plan Sectorial para contribuir con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Anemia en nias y nios menores de 36 meses,
2017-2021. Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social | 38
Pauteo de entrega de la intervencin educativa en Prcticas Saludables del Programa Nacional Cuna Ms.

A. INTERVENCIN SERVICIO DE ACOMPAAMIENTO A FAMILIAS


Actividad: Visitas al hogar
Frecuencia: semanal
Duracin de la visita: 25 minutos dentro de la hora de la visita programada.
N de sesiones: 29
Prcticas a fortalecer en la familia: 8
Control Prenatal
Control CRED
Consumo de micronutriente en gestante
Lactancia materna exclusiva
Alimentacin complementaria
Suplementacin con micronutrientes
Lavado de manos
Uso y consumo de agua segur

Poblacin objetivo: Gestantes y Cuidadores Principales


Inicio de la Intervencin: Gestantes.
Materiales educativos:
Manual del operador
Rotafolio del operador
Mural de compromisos para la familia.

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DEL PROGRAMA DE ACOMPAAMIENTO A FAMILIAS PNCM

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Pauteo de entrega de la intervencin educativa en Practicas Saludables el Programa Nacional de Apoyo a los ms Pobres JUNTOS.

CONSOLIDADO DE SESIONES PARA VD (50') Y ACCIONES COLECTIVAS PARA GESTANTES (06 visitas y 03 acciones colectivas)

MESES DE VISITA DOMICILIARIA ACCIONES COLECTIVAS


GESTACIN ACTIVIDAD PRCTICAS SALUDABLES
SESIONES 50 MINUTOS SESIONES 90-180 MINUTOS
SESION
Todas Generacin de relacin de confianza Sesin 1: Generacin de la relacin de confianza.
EDUCATIVA

VISITA Sesin 2: Participacin del padre en el cuidado de la


1
DOMICILIARIA gestante, nia y nio hasta los 18 meses
VISITA
2 Sesin 3: Importancia del Control Pre Natal
DOMICILIARIA Brindar cuidados adecuados a la mujer
durante la gestacin
VISITA Sesin 4: Prevencin de la anemia e Importancia de los
3
DOMICILIARIA suplementos de micronutrientes.
VISITA Sesin 5: Consumo, efectos y mitos de la
4
DOMICILIARIA suplementacin
VISITA Sesin 6: Importancia y Tcnicas para contar con agua
5 Consumir agua segura
DOMICILIARIA segura
SESION
6 Sesin 7: Momentos del Lavado de manos
EDUCATIVA
Lavarse las manos con agua y jabn
SESION Sesin 8: Importancia y Tcnica del lavado de
7
DEMOSTRATIVA manos

VISITA Amamantar a los lactantes por seis Sesin 9:Importancia de la lactancia materna exclusiva
8
DOMICILIARIA meses de forma exclusiva a libre demanda y Tcnica para dar de lactar: agarre

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CONSOLIDADO DE SESIONES PARA VD (50') Y ACCIONES COLECTIVAS PARA NIAS Y NIOS HASTA 18
MESES DE EDAD (12 visitas y 7 acciones colectivas)
MESES DEL SESIONES 90-140 MINUTOS PARA ACCIONES
NIA/O
ACTIVIDAD PRCTICA DE CUIDADO SALUDABLE SESIONES 50 MINUTOS PARA VISITA DOMICILIARIA
COLECTIVAS

1-12 SESIN Sesin 1: Generacin de la relacin de


Generacin de relacin de confianza
meses EDUCATIVA confianza.

VISITA Amamantar a los lactantes por seis meses Sesin 2: Importancia de la lactancia materna exclusiva a
0-1
DOMICILIARIA de forma exclusiva libre demanda.

VISITA Llevar a las nias/nios a su control de Sesin N 3: Importancia del control de crecimiento y
2
DOMICILIARIA crecimiento y desarrollo oportuno desarrollo
Sesin N 4: Fortalecimiento y
SESIN Amamantar a los lactantes por seis meses seguimiento a las tcnicas para dar de
3
DEMOSTRATIVA de forma exclusiva lactar (agarre y posicin) y prevencin de
clicos
VISITA
4 Sesin N 5: La anemia y suplementos de hierro
DOMICILIARIA Brindar suplemento de hierro o
micronutrientes a nias/nios de 4 a 24
VISITA meses
5 Sesin N 6: Preparacin y consumo de micronutrientes
DOMICILIARIA

Brindar alimentacin complementaria a


SESIN partir de las 6 meses a las nias/nios, Sesin N 7: Alimentacin de la nia y nio
6
DEMOSTRATIVA mientras se contina con la LM hasta los de 6 a 8 meses
24 meses
Brindar suplemento de hierro o
VISITA Sesin N 8: Efectos secundarios y mitos de la
7 micronutrientes a nias/nios de 4 a 24
DOMICILIARIA suplementacin con micronutrientes
meses

VISITA Sesin N 9: Alimentacin paciente y con afecto


8
DOMICILIARIA Brindar alimentacin complementaria a (alimentacin responsiva)
partir de las 6 meses a las nias/nios,
mientras se contina con la LM hasta los
SESIN 24 meses Sesin N 10: Alimentacin de la nia y
9
DEMOSTRATIVA nio de 9 a 11 meses

VISITA
10 Lavarse las manos con agua y jabn Sesin N 11: Momentos claves del lavado de manos
DOMICILIARIA

VISITA
11 Consumir agua segura Sesin N 12: Importancia del agua segura
DOMICILIARIA

SESIN Sesin N 13: Alimentacin de la nia y


12
DEMOSTRATIVA Brindar alimentacin complementaria a nio a partir de 12 meses
partir de las 6 meses a las nias/nios,
mientras se contina con la LM hasta los
VISITA 24 meses Sesin N 14: Autonoma para comer por s solo, uso de la
13
DOMICILIARIA cuchara

VISITA
14 Sesin N 15: Importancia y tcnica de lavado de manos
DOMICILIARIA
Lavarse las manos con agua y jabn
VISITA Sesin N 16 Pasos para el lavado de manos en nias y
15
DOMICILIARIA nios

SESIN Sesin N 17: Tcnicas para contar con


16
EDUCATIVA agua segura
Consumir agua segura
VISITA Sesin N 18: Conservacin, consumo y uso del agua
17
DOMICILIARIA segura

JORNADA
18 RECREATIVA Sesin de cierre Sesin 19: Cierre del acompaamiento
FAMILIAR

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Indicadores propuestos para el seguimiento y monitoreo de la intervencin educativa del Programa JUNTOS
RESULTADO
LOGISTICA INSUMOS ACTIVIDAD COBERTURA (PRODUCTOS) RESULTADO INMEDIATO
INTERMEDIO
RRHH Capacitado LNEA DE ACCIN FORTALECIMIENTO FAMILIAR
IL1: Valor y nmero de
contratos CAS de gestor Visitas Domiciliarias
II1: Nmero de personal de IC1: % de Cuidadores principales de nias y nios de 0-18 meses que
local. II2: Nmero de personal
intervencin directa IA1: N de Visitas domiciliarias realizadas a cuidadores reciben visitas domiciliarias segn estndar establecido por la
de soporte capacitado
capacitado principales de nias y nios de 0-18 meses estrategia segun programa. MIDIS
MIDIS

IC2: % de Gestantes que reciben visitas domiciliarias segn estndar IR1: % de cuidadores
IA2: N de Visitas al hogar realizadas a gestantes
establecido por la estrategia por programa. IRE 1: % Cuidadores principales de principales de nias y
nias y nios de 0-18 meses que nios de 0-18 meses
IL2: Valor de la adquisicin conocen al menos 4/6 prcticas de edad que aplican
de material educativo saludables 4/6 prcticas
Sesiones Demostrativas
(Manual del gestor local , Material Educativo saludables
rotafolio, mural de
IA3: N sesiones IA4: N de gestantes que
compromisos) II3: Nmero de manual de gestor IC3: % de gestantes con IC4: % de cuidadoras principales
II4: Nmero de murales de compromisos demostrativas realizadas a asisten a la sesin
local y nmero de rotafolios una sesin demostrativa de nias y nios de 0-18 meses
gestantes demostrativa
con una sesin demostrativa
IA5: N sesiones IA6: N de cuidadores
demostrativas realizadas a principales que asisten a la
Planificacin de las visitas domiciliarias y cuidadores principales sesin demostrativa
acciones colectivas

Sesiones Educativas IR2: % de gestantes que


II5: N total de actividades de Acompaamiento IRE 2: % de gestantes que
IL3: Valor de los talleres Familiar (Plan y cronograma de visitas/sesiones IC6: % de gestantes con IC5: % de cuidadoras principales conocen las 3/4 prcticas aplican las 3/4 prcticas
grupales/jornadas) IA7: N sesiones de nias y nios de 0-18 meses saludables durante la gestacin saludables durante la
(articulacin con actores IA8: N de gestantes- una sesin educativa
educativas realizadas a sesin educativa con una sesin educativa gestacin
locales y regionales)
gestantes
II6: N de hogares de gestantes programados para las
visitas domicialirias y acciones colectivas IA9: N sesiones IA10: N de cuidadores
educativas realizadas a principales - sesin
cuidadores principales educativa
II7: N de hogares de nias y nios de 0 - 18 meses
programados para las visitas

Jornadas Recreativas Familiares

IC7: % de cuidadoras principales


IA11: N de jornadas IA12: N de cuidadores
de nias y nios de 0-18 meses
recreativas familiares principales - jornada
que asisten a una jornada
realizadas a cuidadores recreativa familiar
recreativa familiar
IL5: Valor de la capacitacin
Coordinadores Tcnico Supervisin a las actividades de acompaamiento
Zonales, Coordinador Tcnico
Territorial, gestores locales.
II8: N de Gestores Locales programados para supervisin Supervisiones

IA13: N de visitas de supervisin a gestores locales

Impacto pblico y movilizacin


Planificacin de Actividades

IA14: N de actividades de
II10:N spots de
II9:N Mapa de actores movilizacin social realizadas
audios
regionales y locales
programados

IA15: N de spots difundidos con


II11: N de mensajes de la intervencin
actividades de
movilizacin
programadas

04 Indicadores 11 Indicadores 15 Indicadores 07 Indicadores 02 Indicadores 02 Indicadores

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