Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Primer Informe
Salud Sexual
Salud Reproductiva y
Derechos Humanos
En Chile

II.

Embarazo
adolescente

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

40
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
Por Claudia Dides, Constanza Fernndez
Introduccin
La poblacin adolescente se encuentra dentro
de los grupos sociales ms vulnerables, debido a las
escasas posibilidades y oportunidades que cuentan
para un desarrollo autnomo en distintos mbitos de
su vida. Se exponen por ejemplo a relaciones sexuales
sin consentimiento, pueden ser vctimas de abuso
sexual, no acceden a informacin adecuada en torno
a la prevencin, o inician relaciones sexuales sin
proteccin. Se suma a esto la existencia de barreras
para que puedan acceder a servicios de salud sexual
y salud reproductiva en el sector pblico1.
El embarazo adolescente trae importantes
implicancias en la salud de las madres y padres
adolescentes, como tambin de los recin nacidos,
lo cual afecta la salud pblica y el desarrollo de la
sociedad2. Es considerado una problemtica social
vinculada a la ausencia de derechos sexuales y
reproductivos ante situaciones de riesgo de las
menores de edad. Esto, debido a que entre otros
factores existe una alta proporcin de embarazos
en la adolescencia no son deseados y son originados,
muchas veces, por abusos sexuales3. Implican
adems, grandes desigualdades de gnero, ya que
la responsabilidad de la maternidad se le adjudica
netamente a la mujer.
La maternidad adolescente afecta en mayor
medida a mujeres en situacin de pobreza y con
menor nivel educativo. Las adolescentes que se
embarazan tienden a dejar la escuela, y se someten
1 Claudia Dides, Sociloga, Magister en Estudios de Gnero y
Cultura, Universidad de Chile. Directora Corporacin Miles. Constanza
Fernndez, Sociloga, Diplomada en Universidad Diego Portales,
Coordinadora rea de Investigacin Corporacin Miles.
2 Ministerio de Salud (2015) Informe de Sistematizacin. VI
Reunin Nacional del Consejo Consultivo de Adolescentes y Jvenes del
Ministerio de Salud de Chile.
3 Dides, C. Benavente, C. Morn, J.M. (2008) Diagnstico de la
situacin del embarazo en la adolescencia en Chile, Programa Gnero,
FLACSO. Chile, UNFPA. Chile. Se recomienda ver: Gmez, P.; Molina, R. y
Zamberlin, N. 2010. Comit de Derechos Sexuales y Reproductivos, Factores
relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15 aos en
Amrica Latina y el Caribe, FLASOG.
Estado de la situacin 2016
En Amrica Latina, el 50% de
las madres que registraba baja
escolaridad tuvo su primer hijo/a
antes de los 20 aos.
UNFPA (2014)
a trabajos de baja productividad, bajos salarios y
sin cobertura de seguridad social, limitndoles su
crecimiento personal, lo que les afecta no slo a
ellas, sino tambin a su familia y entorno. Tambin
destacar que dicha situacin afecta a un deficiente
estado de salud de los hijos/as de las madres y padres
adolescentes. Las madres adolescentes menores de
19 aos demuestran un comienzo tardo del cuidado
prenatal y un menor nmero de visitas antenatales4..
Existen dos enfoques predominantes sobre
salud sexual y salud reproductiva para la poblacin
adolescente: el de subordinacin y el de factores de
riesgo. En el primero los/as jvenes son considerados
como un grupo dependiente, limitado y excluido de
la participacin; son constantemente controlados
por adultos que definen el marco dentro del cual
deben actuar, controlando sus recursos materiales y
psicosociales. El segundo enfoque centra su atencin
en las principales reas de riesgo para la salud
asociado a ciertas patologas, provocando una etapa
de peligro. Segn la OMS muchos problemas de
salud durante el embarazo en adolescentes pueden
estar asociados a resultados adversos como por
ejemplo la anemia, VIH/SIDA; enfermedades de
transmisin sexual (ITS), hemorragia post parto y
condiciones mentales como la depresin5.
Desde el aspecto biolgico, las consecuencias
de iniciar tempranamente una sexualidad sin
contemplar los factores de riesgo, pueden implicar
un embarazo no deseado, un aborto, ITs, VIH/SIDA,
cncer de cuello uterino y a largo plazo, cncer a la
prstata e infertilidad. Desde la esfera psicosocial,
estas implicancias se pueden relacionar a la
4 Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas-UNFPA (2014)
Prevencin del embarazo adolescente. Una mirada completa. Bolivia, Chile,
Colombia, Ecuador, Per y Venezuela.
5 Organizacin Mundial de la Salud (2015) La estrategia mundial
para la salud de la mujer, el nio y el adolescente (2016-2030).
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
desercin escolar, bajos niveles de logro educacional,
empleos con menos ingresos, dificultad en la crianza
de sus hijos/as, y una serie de sentimientos que se
contraponen con su derecho a decidir libremente,
sin coercitividad del entorno social; ente ellos,
sentimientos de culpa, vergenza, discriminacin,
vulnerabilidad econmica, entre otros.
Durante el 2005 el riesgo de las
adolescentes en Amrica Latina menores
de 16 aos de morir durante el embarazo,
parto y post parto es cuatro veces mayor
que en mujeres mayores de 20 aos.
Adems, los hijos e hijas nacidos de
mujeres menores de 15 aos tienen un
50% ms de riesgo de muerte neonatal
temprana, en comparacin con los nios
nacidos de mujeres entre 20 y 24 aos de
edad.
Conde-Agudelo et al., (2005) American Journal of Obstetrics
and Gynecology.
Estado de situacin
Caracterizacin de la poblacin
adolescente
En el ao 2014 segn el INE en Chile haba
1.346.539 personas que tenan entre 15 a 19 aos,
siendo 688.256 hombres y 658.283 mujeres. El grupo
de poblacin de 20 a 24 aos concentra un total
de 1.480.522 personas, de las cuales 752.828 son
hombres y 727.694 mujeres. Existen ms hombres
que mujeres adolescentes en ambos grupos de edad6.
6 Desde un abordaje demogrfico de la juventud, la OMS
establece que la adolescencia se sita en personas que tienen entre 10 a
19 aos, y la juventud entre 15 a 24 aos. Para efectos de este informe,
utilizaremos la categorizacin de 15 a 19 aos y de 20 a 24 aos de edad, ya
que en estos tramos es posible considerar las diferencias en el desarrollo
biolgico y psicolgico en los contextos socio-culturales de las y los
adolescentes y jvenes.
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Estado de la situacin 2016
Tabla N1: Poblacin adolescente estimada al
30 de junio, por sexo segn grupos de edad,
Chile 2014.
Grupos de Ambos
Hombres Mujeres
edad sexos
15 a 19 aos 1.346.539 688.256 658.283
20 a 24 aos 1.480.522 752.828 727.694
Fuente: Corporacin Miles a partir de datos obtenidos en Instituto
Nacional de Estadsticas, 2016.
De acuerdo a las proyecciones y estimaciones
de poblacin del INE entre los aos 1990 y 20207,
para el 2020, se proyecta un total de 3.859.275
adolescentes, correspondientes al 21% de la
poblacin total. La mayor cantidad de poblacin
joven segn estrato socioeconmico se encuentra
en los niveles bajo D (39,0%) y medio bajo C3 (30,
0%). Existen ms hombres que mujeres en tramos de
mayores ingresos, es decir en el nivel ABC1; C2 y C3.
Slo un 7,0% de la poblacin joven pertenece
a un pueblo indgena, identificndose en su
mayora con el pueblo Mapuche (81,4%), quienes se
concentran en niveles socioeconmicos ms bajos lo
que indica una mayor vulnerabilidad social.
Segn la Encuesta del 2012 del INJUV existen
grandes problemticas en materia educacional, ya
que un 52,6% de los jvenes entre 20 a 24 aos ya no se
encuentra estudiando. Tambin es posible observar
brechas de gnero, ya que ms hombres (53,4%)
que mujeres (47,1%) declaran estar estudiando. Las
razones para no estudiar son: 38,2% seala que es
por trabajar o estar buscando empleo, seguido de
un 37,5% por problemas o necesidades econmicas
personales. Un 8,3% seala que abandonaron los
estudios por embarazo o embarazo de la pareja,
siendo ms mujeres (12,2%) que hombres (4,1%)8.
7 Instituto Nacional de Estadsticas (s/f). Chile: Proyecciones
y Estimaciones de Poblacin. 1990-2020 Pas y Regiones. Disponible
en: http://palma.ine.cl/demografia/menu/EstadisticasDemograficas/
DEMOGRAFIA.pdf
8 Instituto Nacional de la Juventud; Ministerio de
Desarrollo Social (2012) Sptima Encuesta Nacional de Juventud 2012.
Disponible en: http://www.injuv.gob.cl/portal/wp-content/files_mf/
septimaencuestanacionaljuventud2.pdf
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
Durante el ao 20129 existe un total de 133
defunciones en adolescentes, correspondiendo
94 defunciones a hombres y 39 a mujeres. El total
de muertes en hombres de 10 a 19 aos fue de una
tasa de 0,5 por cada 1000 hombres, en el caso de las
mujeres corresponde a una tasa de 0,2 por cada 1.000
mujeres de esa edad10.
El inicio de la actividad sexual se ha
constituido en edades ms tempranas en la poblacin
adolescente chilena. Segn el INJUV11, un 63% de los
jvenes se ha iniciado sexualmente, y el 71% de la
poblacin joven se encuentra sexualmente activa,
registrando en promedio 1,6 parejas sexuales en
los ltimos 12 meses. Se observan diferencias segn
sexo, los hombres registran un promedio de 1,8
parejas, mientras que las mujeres 1,3. Las personas
que tienen ms de dos parejas sexuales pertenecen
en su mayora al nivel socioeconmico alto (15%), y
en un 10% pertenecen al nivel socioeconmico bajo.
A travs de esta evidencia estadstica, se
puede inferir que el inicio de las primeras relaciones
sexuales no se condice con la prctica reproductiva,
como tampoco se inicia en el matrimonio. Esto
demuestra que las personas jvenes poseen ms de
una pareja sexual a lo largo de su vida12.
Las regiones con mayor proporcin de jvenes
sexualmente activos corresponden a Tarapac,
Antofagasta y Valparaso (superior al 75%), tal como
se indica el siguiente grfico:
Grfico N1. Porcentaje de jvenes sexualmente
activos, segn regin, 2012.
Fuente: INJUV, 2012.
9 Op. Cit; Minsal, 2015.
10 Ministerio de Salud (2011) Situacin Actual de la Salud
del Hombre en Chile 2011. Subsecretara de Salud Pblica. Divisin de
Prevencin y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital.
11 Op. Cit; INJUV, 2012.
12 Ibd.
Estado de la situacin 2016
El porcentaje de jvenes sexualmente activos
tuvo una tendencia a aumentar entre el periodo
1997-2003; y luego se mantiene variable. Existe
una disminucin del porcentaje de poblacin joven
sexualmente activa entre el 2009 y el 2012. En el
grfico N2 se observa una curva ascendente hasta
los 22 aos y luego registra una tendencia hacia la
estabilizacin.
Grfico N2: Proporcin acumulada de jvenes
sexualmente activos.
Fuente: INJUV, 2012.
Los hombres representan un mayor porcentaje
de personas sexualmente activas en comparacin
con las mujeres. No obstante, es importante destacar
que esta diferencia ha ido disminuyendo en el tiempo
segn las ltimas mediciones. Los datos registrados
en la Encuesta Nacional de Juventud 2006 muestran
que la diferencia entre hombres y mujeres iniciados
sexualmente es significativa, alcanzando los 6
puntos porcentuales (75% y 69%, respectivamente),
mientras que en la ltima medicin la diferencia
entre ambos no es estadsticamente significativa (3
puntos)13.
Para el 2015 el promedio de edad
de inicio de actividad sexual en
hombres es de 16,4 aos y en
mujeres de 17,1 aos de edad.
A menor nivel socioeconmico,
disminuye la edad promedio
en que las personas inician su
actividad sexual.
MINSAL, 2015
13 Instituto Nacional de la Juventud; Ministerio de
Desarrollo Social (2012) Sptima Encuesta Nacional de Juventud 2012.
Disponible en: http://www.injuv.gob.cl/portal/wp-content/files_mf/
septimaencuestanacionaljuventud2.pdf
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Respecto al uso de mtodos de prevencin La principal razn de uso de mtodos es

de embarazos e infecciones y/o enfermedades, un
88% de la poblacin joven ha utilizado algn tipo
de prevencin en su ltima relacin sexual, siendo
el condn (49%) y las pastillas anticonceptivas (38%)
los mtodos de mayor uso. Si se comparan estos
resultados con los del ao 2006 es posible concluir
que hay un aumento en su uso. En la actualidad existe
una mayor proporcin de mujeres que usan mtodos
de prevencin en comparacin con los hombres.
Grfico N3: Razones de uso del condn en la
ltima relacin sexual (%). Muestra: jvenes que
declaran haber usado condn en la ltima relacin
sexual.
para prevenir un embarazo (81%), y para prevenir
enfermedades de transmisin sexual (57%) y VIH/
SIDA (54%), existiendo un significativo aumento
en comparacin con los aos anteriores. Respecto
el nivel socioeconmico y el uso de mtodos
preventivos, se observa que los segmentos ms altos
sealan haber utilizado algn mtodo de prevencin
en su ltima relacin sexual, correspondiente al
94%, mientras que en el NSE ms bajo esto ocurre en
un 85% (grfico N3).
Entre las razones de no uso de MAC la primera
es porque no le gusta usarlos con 29%; en segundo
lugar por tener una pareja estable (27%) y en tercer
lugar por querer tener un hijo/a (22%), como se
muestra en el grfico N 4.

Existe un aumento de adolescentes de 10 a 19

aos que se controlan entre el periodo 2009 y 2013,
Prevenir un
embarazo
Protegerse
del VIH-SIDA
Prevenir un
embarazo
de un 12,4% a un 13,9% respectivamente. Si bien
ha aumentado es importante mencionar que es en
Fuente: elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de datos esta etapa donde se da inicio a la actividad sexual,
obtenidos por INJUV, 2012.

Grfico N4: Razones de no uso de mtodos de prevencin en la ltima relacin sexual (%) Muestra: jvenes que
declaran no haber usado mtodos de prevencin en la ltima relacin sexual.

Fuente: elaboracin propia,

Corporacin Miles 2016, a partir
de datos obtenidos por INJUV,
2012.*N=509

Tabla N2: Poblacin adolescente de 10-19 aos bajo control 2015.

Porcentaje total
Total poblacin Menor de 15 - 19 Total poblacin bajo
Ao poblacin bajo
bajo control 15 aos aos control 10-19 aos
control 10-19 aos
2013 1.368.298 10.459 180.013 190.472 13,9%
2012 1.338.444 12.767 172.850 185.617 13,8%
2011 1.257.226 6.917 161.856 168.773 13,4%
2010 1.237.670 5.453 153.118 158.571 12,8%
2009 1.198.048 4.784 143.331 148.115 12,4%
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, a partir de datos obtenidos en DEIS, Minsal 2015.

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
sigue bajo control slo un 13,9%, adems los datos
evidencian un bajo porcentaje de poblacin en
control a partir de los 15 aos.
En el ao 2014 la poblacin adolescente bajo
control entre 15-19 aos que usan algn mtodo
anticonceptivo seala que la mayora utiliza el
mtodo oral combinado (67.437), seguido del mtodo
inyectable combinado (46.600), el implante (28.071),
inyectable progestgeno (12.738), del mtodo DIU
(12.457), oral progestgeno (5.620), preservativo
de mujeres (5.483) y finalmente preservativo de
hombres (3031). La misma secuencia se produce en
adolescentes menores de 15 aos.
Grfico N5: Distribucin de la poblacin bajo
control adolescente, segn mtodo de regulacin
de la fertilidad, 2014.
Fuente: Programa de la Mujer, Minsal, 2014.
Al comparar las Encuestas Nacionales del
INJUV del 2009 con la ltima realizada el 2012, se
observa lo siguiente: tanto el dispositivo intrauterino
como los inyectables son los menos usados por las
jvenes.
Segn datos entregados por el diario La
Tercera14 el Minsal seala que las adolescentes que
usan alguna forma de regulacin de la fecundidad
pas de 184.628 jvenes, en 2012, a 193.399 usuarias
del sistema, en 2014. Las menores de 15 aos que
utilizan estos mtodos llegan a 11.866 y entre las de
15 a 19 aos a 181.533.
14 Baja embarazo adolescente y sube uso de pldora del da
despus entre jvenes.
Ver en: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2015/02/680-
617933-9-baja-embarazo-adolescente-y-sube-uso-de-pildora-del-dia-
despues-entre-jovenes.shtml
Estado de la situacin 2016
Tambin est garantizado el acceso a la
pldora del da despus en la red pblica, cuya
entrega ha crecido: en 2013 se entregaron 3.653
unidades a jvenes de entre 15 y 19 aos, mientras
que en 2014 fueron 4.193 dosis.
El uso de este anticonceptivo tambin
aument en nias entre 10 y 14 aos. El 2013 fueron
472 adolescentes las que lo solicitaron, mientras que
el ao pasado fueron 664.
Embarazo adolescente
De acuerdo a la Sociedad Chilena de
Obstetricia y Ginecologa Infantil y de la Adolescencia
(SOGIA)15, el embarazo adolescente constituye
una problemtica multidimensional que tiene un
impacto biopsicosocial. Esto conlleva a problemas
de autoimagen corporal, en el derecho de identidad,
definicin de roles, lo cual en su forma agravada
se vincula a tasas de mortalidad infantil ms altas
que en los dems grupos etarios, desercin escolar
temprana y en general perpetuacin del crculo de
pobreza.
Uno de los grandes obstculos que reflejan las
estadsticas es que la tasa de embarazo adolescente
no registra el total de embarazos llegados a trmino.
Por tanto es prioritario que esta problemtica se
diagnostique a travs de las tasas de fecundidad
en adolescentes. La tasa de fecundidad se mide por
hijos/as vivos corregidos en mujeres en edad frtil,
es decir en mujeres que tienen entre 15 a 45 aos de
edad.
En el 2015 se detect una disminucin
de 4 puntos en la tasa de embarazo adolescente,
correspondiente a ms de 3.200 embarazos menos
en mujeres que tienen entre 15-19 aos, lo cual
se condice con el mayor acceso a los mtodos
anticonceptivos, y un aumento en el uso de la
Anticoncepcin de Emergencia entre jvenes y
15 Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecologa Infantil y de
la Adolescencia (2011) Anticoncepcin en adolescentes qu dicen las
leyes? Impacto de las leyes 19927 y 20218 en la atencin en salud de las
adolescentes al consultar por anticoncepcin. Santiago, Chile.
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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

adolescentes16. El MINSAL da cuenta de una cada
en la tasa de fecundidad general, que se determina
por mltiples cambios socioeconmicos, culturales,
de gnero y tecnolgicos. No obstante, la fecundidad
juvenil presenta una tendencia a la estabilizacin,
la tasa de fecundidad del grupo de jvenes de 15 a
19 aos ha tendido a permanecer constante17. No
obstante, el porcentaje total de nacidos vivos de
madres adolescentes entre 10-19 aos demuestra
ascenso entre el 2005-2010.
personas jvenes, el 32% declara tener al menos
un hijo/a. Se observa un aumento en la brecha de
maternidad/paternidad segn sexo, en el tramo de
edad 25 a 29 aos el 67% de las mujeres menciona
ser madre a diferencia de un 43% de los hombres que
son padres a esa edad.
Grfico N6: Madres Adolescentes, 2015.

El Registro Civil en su informacin ingresada al

31 de agosto del 201418, registra 175.761 nacimientos
para ese ao. Segn el MINSAL hasta noviembre del
2015 nacieron 166 nios y nias con madres menores
que tienen entre 11 a 13 aos, mostrando un aumento
considerable en las madres de 11 aos. Al respecto,
en el siguiente cuadro comparativo entre los aos
2013-2015, es posible observar a modo general que la
cantidad de embarazos adolescentes ha disminuido
en estos 3 aos. No obstante, al analizar cada ao de
la madre adolescente, se desprende que las madres
de 11 aos han aumentado de 0 en el 2013 a 14 en el
2015. Asimismo, en el 2013 se registraron 15 madres
Fuente: Registro Civil, 2015.
de 12 aos, cifra que asciende a 29 madres de 12 aos
en el 2015.

En sntesis, es posible inferir que si bien ha Tabla N3: Madres adolescentes, Servicio Registro
disminuido la cantidad de madres sin embargo, Civil, 2015.

en las menores de 15 aos se ilustra una grave Edad Madre 2013 2014 Nov-2015
problemtica debido a los significativos aumentos 11 aos 0 1 14
de madres adolescentes
12 aos 15 18 29
Segn el INJUV, el 21% de las y los jvenes 13 aos 130 140 123
que se encuentran sexualmente activos ha 14 aos 780 732 591
experimentado un embarazo no planificado, 15 aos 2.393 2.174 1.652
presencindose mayor porcentaje de mujeres
16 aos 4.495 4.269 3.252
jvenes que viven un embarazo no planificado
17 aos 6.494 6.104 4.749
(28%) en comparacin con hombres jvenes (16%).
Ms de la mitad de las personas jvenes ha sealado 18 aos 8.553 7.934 6.657
haber vivido un embarazo no planificado antes de 19 aos 10.432 10.062 8.288
cumplir 20 aos, representando un 55%. Respecto Total 33.292 31.434 25.355
los resultados sobre maternidad/paternidad de Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de datos
del Registro Civil.Estadsticas con Enfoque de Gnero. Ministerio de
Justicia y Derechos Humanos. 2015.
16 Op. Cit.; Minsal, 2015.
17 Minsal 2011. INJUV 2012 (*)Informacin de madres adolescentes, contiene los nios nacidos
en Chile, los nios Chilenos nacidos en el extranjero y los nios de
18 Servicio de Registro Civil de Chile. Inscripciones Registro extranjeros nacidos en el extranjero.
Civil. Informacin ingresada al 31 de agosto por la Subdireccin de Estudios
y Desarrollo. Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Disponible (*)Informacin elaborada a partir de la extraccin de la Base de Datos
en: https://www.registrocivil.cl/Servicios/Estadisticas/Archivos/ del Servicio de Registro Civil e Identificacin.
InscripcionesRCivil/inscrip.html

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Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
De acuerdo a las diferencias entre las
tendencias observadas y estimadas, se desprende
que a lo largo de los aos existe una tendencia a
disminuir esta diferencia, ya que la tasa estimada es
menor a la tasa observada entre los grupos 10-14; 15-
19 y 10-19 aos de edad19.
Grfico N 7: Tendencia embarazo adolescente 10-19
aos, observadas 2000-2008 y estimada 2010-2020
Fuente: DEIS
De acuerdo al INJUV en el 2012, un 53% de
jvenes que han sido madres/padres viven con al
menos uno de sus padres, cifra que disminuye a un
45% en jvenes que han tenido hijos/as y que tienen
entre 20-29 aos de edad. La poblacin adolescente
que ha experimentado una maternidad/paternidad
presenta menores niveles de estudio en comparacin
con quienes no tienen hijo/as, ya que slo un 16%
de quienes han sido madres/padres adolescente
estn cursando un nivel de educacin superior o
la han completado. Las personas que no trabajan
ni se encuentra estudiando y son madre/ padre
representan en su mayora a jvenes de niveles
socioeconmicos ms bajos, siendo principalmente
mujeres de NSE bajo (68%).
En Chile, el 16% de las/os jvenes han vivido
algn tipo de violencia en su relacin de pareja,
siendo la ms experimentada la violencia de tipo
psicolgica (15%), la violencia fsica (7%) y la de tipo
sexual (1%). Por tanto, se puede inferir que muchos
hijos/as de madres y/o padres adolescentes se
encuentran inmersos en este contexto de violencia.
19 Ministerio de Salud, (s/f). Situacin Epidemiolgica del
Embarazo Adolescente en Chile. Subsecretara de Salud Pblica DIPRECE.
Departamento Ciclo Vital. Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jvenes.
Estado de la situacin 2016
La condicin se maternidad/
paternidad en la juventud se
concentra mayormente en
segmentos sociales con menor nivel
educacional, menos condiciones
socioeconmicas, y por ende menos
informacin y acceso a los mtodos
de prevencin.
MINSAL 2015
Esta problemtica se presenta de manera
desigual tambin segn estrato socioeconmico, ya
que las y los jvenes de nivel socioeconmico bajo
han experimentado un embarazo no planificado
son casi el doble en comparacin con jvenes que
pertenecen a un estrado socioeconmico alto (23%
y 12% respectivamente). La mayor proporcin de
jvenes padres y/o madres se concentra en el nivel
socioeconmico bajo y medio, correspondiente a un
38% y 30% respectivamente.
A mayor nivel socioeconmico disminuye la
tenencia de hijos/as, lo cual se evidencia con slo un
8,1% de la poblacin joven ABC1 que tiene hijos/as.
Grfico N 8: Tendencia de hijos/as, segn edad y
nivel socioeconmico, 2012.
Fuente: INJUV, 2012.
Las regiones con mayor porcentaje en
situacin de pobreza en el 2009, se condicen con
altos porcentajes de embarazo adolescente del
tramo de edad de 10 a 19 aos. Un ejemplo de ellos
es que en la IX regin de la Araucana presenta el
porcentaje ms alto de situacin de pobreza (27,1%),
y tambin presenta altos porcentajes de embarazo
adolescente (19%), al igual que regin del Biobo con
una situacin de pobreza de un 21% y un 16,4% de
embarazadas adolescentes.
47
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Grfico N 9: Porcentaje de embarazos adolescentes Grfico N 10: Razn de fecundidad de adolescentes

(10 a 19 aos), segn situacin de pobreza regional, de 10 a 14 aos y Tasa de Fecundidad de Adolescentes
Chile 2009. de 15 a 19 aos, Comuna RM, 2014.

Fuente: Casen 2009, DEIS, Minsal 2009.

Fuente: Ministerio de Salud, 2015.

En sntesis, el embarazo adolescente produce

una situacin de inequidad social, existiendo Una de las grandes problemticas que trae
regiones y comunas que poseen tasas ms altas que consigo el embarazo adolescente en Chile, es el
otras. Existe una diferencia significativa entre la segundo hijo/a nacido vivo de madres adolescentes.
proporcin de hijos/as de madre adolescente entre En el ao 2007, el INE registr 4.258 segundos hijos/
comunas de nivel socioeconmico bajo y las de nivel as nacidos vivos, correspondientes al 11%, y un total
socioeconmico alto20. de 15 tercer hijos/as nacidos vivos, equivalentes al
0,4%. Esta cifra aumenta considerablemente en el
En el grfico 10 se observa que las tasas de ao 2009, se registr un total de 5.880 segundo hijos/
fecundidad de adolescentes de 10 a 14 aos y de 15 a as nacidos vivos, correspondientes al 14%, y un total
19 aos segn comunas de la Regin Metropolitana de 611 al tercer hijos/as nacidos vivos (1,5%).
en el 2014, donde se observa que las comunas de
Renca (64,11), La Pintana (58,86), Lo Espejo (58,59), Grfico N 11: Hijo/a vivo de madres adolescentes,
2007-2009, INE.
Cerro Navia (53,29), San Ramn (48,88) y San Joaqun
(41,54) son las comunas que presentan porcentajes
ms altos de jvenes y adolescentes que son madres
o padres y que tienen entre 15 a 19 aos. Por su parte,
las comuna que presentan una menor proporcin de
jvenes que han tenido hijos/as tienen entre 15 a 19
aos corresponden a la comuna de Vitacura (1,72),
Las Condes (6,79), Providencia (9,04), uoa (11,57)
y La Reina (14,76). Se desprende que las tasas de
fecundidad son mayores en comunas que presentan
menor nivel socioeconmico, en contraste con las Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016. A partir de INE,
2009.
que presentan un nivel socioeconmico ms alto21.

20 Dides; C. Benavente M.C; Morn J.M. 2008 Diagnstico de la

situacin de embarazo en la adolescencia en Chile, MINSAL; UNPA; FLACSO.
21 Para el Colegio Mdico, el embarazo adolescente refleja un
problema de inequidad social, ya que jvenes de comunas ms vulnerables Vitacura es de 1,3% de los embarazos totales. En cambio, los embarazos
tenderan a ser madres ms jvenes producto de la falta de informacin y adolescentes en la comuna de Cerro Navia corresponden al 22,7% de los
de expectativas. Como ejemplo, el presidente del Colegio Mdico menciona embarazos totales. Noticias CNN Chile. Destacan cifras de disminucin de
en el 2015 que el porcentaje de embarazo adolescente en la comuna de embarazos adolescentes. 23 de febrero, 2015.

48
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Embarazo Adolescente y Violacin Durante el 2011 el MINSAL realiz el ltimo

registro sobre la cantidad de abortos segn grupo de
Una de las problemticas ms violentas edad en Chile23. Los nmeros ms altos de aborto se
en torno al embarazo adolescente, son las nias producen en mujeres de 20-44 aos, con un total de
y adolescentes que son violadas y n quedan 26.996 egresos hospitalarios por aborto registrados.
embarazadas. El SENAME inform al Minsal en el ao Seguido del grupo de edad de 10-19 aos, con un
2014 que al ao 2013 hubo 3.292 nias y adolescentes total de 3.387 egresos por aborto. Si analizamos los
embarazadas en sus dependencias. grupos de edad en que se registran mayores egresos
hospitalarios por aborto, es posible evidenciar
Segn cifras del SENAME del 2014 del total
que la problemtica del embarazo adolescente
de menores ingresadas vctimas de violacin entre
presenta mltiples consecuencias, y una de ellas
enero de 2012 a octubre de 2013, 58 de ellas se
son las interrupciones del embarazo en la poblacin
encontraba embarazada al momento de ingresar,
adolescente, pese a su ilegalidad, lo que demuestra
y en el 2014 ascienden a 72 nias embarazadas
que la prohibicin del aborto no elimina esta
producto de delito de violacin. De ellas, 8 nias
prctica, sino que la hace clandestina y mucho ms
tenan entre 11 y 12 aos, y 50 estaban en el rango
riesgosa para las mujeres, nias y adolescentes en
etario entre los 13 y 18 aos de edad22.
Chile.
El SENAME registra en sus ingresos datos de
enero de 2012 a octubre 2013, dando cuenta que la
Regin Metropolitana es la que tiene ms ingresos de Programas pblicos relacionados con la
menores embarazadas por violacin al SENAME (11), prevencin del embarazo adolescente
seguida de la VIII regin del Biobo (9), la X regin de
Los Lagos (9) y la V regin de Valparaso (8). Entre las polticas y programas referidos
a las y los adolescentes, en el Plan Andino de
Tabla N4: Menores embarazadas producto de Prevencin del Embarazo en Adolescentes (PLANEA)
violacin Ingresadas en SENAME (enero 2012 a
octubre 2013) se definieron cuatro lneas estratgicas a desarrollar
en un periodo de 5 aos. Este plan ha servido de base
Edad / Regin 11-12 13-18 Total
para el Minsal y su programa especfico 24:
Arica 0 0 0
Tarapac 1 1 2 1. Sistemas de informacin, monitoreo
Antofagasta 2 1 3 y evaluacin, logrando desarrollar
Atacama 0 0 0 un diagnstico sobre el embarazo
Coquimbo 0 3 3 adolescente que permita construir
Valparaso 0 8 8 polticas y acciones que respondan a las
R.M. 0 11 11 necesidad de pases miembros.
OHiggins 0 2 2
Maule 1 2 3
Biobo 1 8 9 23 Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud,
Ministerio de Salud (2011) Egresos hospitalarios por aborto.
Araucana 0 7 7
24 Op. Cit,; Minsal,2015. El Programa incluye a toda la
Los Ros 0 1 1 poblacin adolescente; desde 10 a 19 aos y de 20 a 24 aos de edad.
Para el ao 2015 se ha asignado un presupuesto de $24.000.000, que fue
Los Lagos 3 6 9 reajustado a $23.157.597. El Programa ha orientado sus objetivos hacia la
Aysn 0 0 0 implementacin de estrategias que permitan una atencin integran de las
y los adolescentes y jvenes en las SEREMI y Servicios de Salud a lo largo
Magallanes 0 0 0 del pas. El Programa presente articular las necesidades de salud actuales
en las y los adolescentes, incorporando a las familias y las comunidades.
TOTAL 8 50 58 As mismo, es relevante una coordinacin y articulacin entre red de
servicios para abortar las necesidades e intervenciones de forma integrada
Fuente: SENAME / La Tercera. 2014 y con distintos equipos intersectoriales, particularmente en sectores que
tienen poblaciones de adolescentes y jvenes que se encuentran en mayor
vulnerabilidad social y de derechos.
22 DEPLAE SENAME, junio de 2014.

49
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
2. Fortalecimiento institucional y
cooperacin tcnica horizontal,
logrando identificar modelos de gestin
y atencin que permitan derribar las
barreras de acceso.
3. Participacin de adolescentes,
promoviendo el intercambio de
ideas y experiencias entre jvenes y
adolescentes de las distintas regiones.
4. Abogaca, alianzas y participacin
social, propiciando la sensibilizacin
de autoridades, sociedad civil,
comunicadores, etc., respecto a la
importancia de contar con acciones y
polticas que permitan la prevencin del
embarazo adolescente.
El Programa Nacional Integral de
Adolescentes y Jvenes surge a partir de la Estrategia
Nacional de Salud 2011-2020 del MINSAL, dispone de
informacin epidemiolgica de algunos problemas
ms prevalentes en este grupo etario, relacionados
a los principales factores de riesgo como embarazo
adolescente y suicidio adolescente25 y consideran los
determinantes sociales en salud, referidos a factores
sociales, medioambientales y estilo de vida riesgoso,
como la falta de actividad fsica, mala alimentacin,
consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.26 La
deteccin y prevencin temprana y oportuna se
inicia con el control de salud integral, Control Joven
Sano, que es una iniciativa con enfoque participativo
y anticipatorio, siendo una medida fundamental
de acciones preventivas y promocionales de la
Estrategia Nacional de Salud y del Programa
Nacional de Salud Integral de adolescentes y jvenes.
Adems, el MINSAL inicio el Consejo Consultivo de
Adolescentes y Jvenes, que tiene como principal
objetivo integrar la perspectiva de la poblacin
adolescentes para asesorar a autoridades en la toma
de decisiones sobre polticas y servicios de salud
25 Op. Cit.; Minsal, 2014.
26 Se han realizado talleres de sexualidad bajo control, y la
campaa Siempre Condn ha recorrido diversas comunas; adems de
realizacin de consejeras y participacin en mesa intersectorial de salud,
que ha enfocado la problemtica del embarazo adolescente, masculinidades
y prevencin del suicidio.
50
Estado de la situacin 2016
en adolescentes, levantando informacin sobre sus
necesidades a lo largo de las 15 regiones del pas27.
Se constata que existe una cobertura
insuficiente de las polticas y programas de salud
preventiva en adolescentes, con una baja oferta
de servicios. Las polticas pblicas y programas
referidos a la salud de la poblacin chilena, han
priorizado la primera infancia mediante controles de
salud en estas etapas de vida, o a travs del sistema
de proteccin Chile Crece Contigo. Sin embargo, no
se han puesto mayor oferta a atencin de grupos
adolescentes, a pesar que presentan mayores
condiciones de vulnerabilidad que otros grupos de
edad. Existen falencias en la atencin preventiva
para adolescentes de 10 a 14 aos, y los escasos
esfuerzos se han centrado en la poblacin mayor de
15 aos, al incluir en el ao 2005 en el GES el Examen
de Salud de Medicina Preventiva (EMPA)28.
El diseo de las polticas y programas suelen
asociar la adolescencia y juventud a una edad
problemtica, promoviendo la abstinencia y el uso
del condn. Adems, el trmino madre adolescente
refiere un fracaso, y en este sentido, los programas
ignoran que la sexualidad es parte del desarrollo
humano, y por tanto de debiesen incluir conceptos
de amor, sentimientos, emociones, intimidad y
deseo en las intervenciones de salud sexual y salud
reproductiva. En definitiva, es necesario relevar el
rol de los adolescentes, como actores fundamentales
en las estrategias a conseguir para un desarrollo
sostenible del pas29.
An existen barreras en el acceso a los
servicios de salud para la prevencin de embarazo
adolescente en Chile, reflejando una problemtica
de gestin y organizacin de redes, como tambin
las barreras y obstculos presentes en los equipos
de salud y las percepciones de los y las adolescentes
sobre ello30.
27 Op. Cit.; Minsal, 2015.
28 Op. Cit.; Minsal, 2011.
29 Maddaleno, M. y SchuttAine, J. Salud sexual y desarrollo
de adolescentes y jvenes en las Amricas: Implicaciones en Programas y
Polticas. Washington: OPS, 2003. http://www.adolec.org/pdf/SSRA.pdf
30 Op. Cit; Minsal, 2010.
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
La Subsecretara de Salud Pblica y Redes
Asistenciales del Ministerio de Salud, a travs de su
Divisin de Control y Prevencin de Enfermedades
(DIPRECE) y la Divisin de Atencin Primaria
(DIVAP) han identificado Buenas Prcticas para
incentivar el trabajo de equipos de salud que realizan
diariamente acciones que para dar respuesta a las
necesidades de la poblacin adolescente31.
EL Programa Control de Salud Integral
Control Joven Sano durante el ao 2014, alcanza
una cobertura de un 9,15% (181.800 controles).
Actualmente se est intentando incorporar en la
cartera de prestaciones de FONASA, de manera de
poder avanzar en la cobertura universal. Por otro
lado durante el 2014, la Consejera en Salud Sexual
y Reproductiva para adolescentes, tuvo un total de
252.244 consultas, correspondiendo a consejeras
en Salud Sexual y Reproductiva (134.425), VIH/SIDA
(88.936) y de Regulacin de la fertilidad (28.883).
Dentro de las metas sanitarias en el ao
2011, se comenz a implementar el Control de
Salud Integral mediante las fichas Clap, siendo
un importante avance en la visibilizacin de la
poblacin adolescente en polticas de salud32. En el
ao 2012, se revisaron 18.450 registros vlidos de las
fichas CLAP correspondientes a adolescentes de 10 a
14 aos con control de salud integral realizados por
31 Entre algunos ejemplos es posible nombrar ATINA Atencin
Integral para Adolescentes Regin Los Lagos, Ciudad Quelln. Corresponde
a un establecimiento de salud para la atencin de adolescentes, de forma
separada fsicamente del CESFAM de Quelln, entregando mayor confianza
y acceso a los y las adolescentes. Adems cuenta con un equipo de salud
multidisciplinario joven. Tiene un total de 4.385 adolescentes inscritas e
inscritos validados por FONASA al ao 2014, distribuidos un 75% en rea
urbana y 25% en sectores rurales. Entre estos, destaca la participacin
de los establecimientos educacionales de la comuna de Quelln, a los
que se apoya con capacitacin, orientacin y atencin de alumnos. Otra
experiencia de buena prctica es el Centro de Adolescentes, CESFAM La
Florida ubicado en la Ciudad de Talca de la VII regin del Maule, que est
orientado a contribuir al desarrollo adecuado en adolescentes, mediante
pesquisa oportuna, y la entrega de intervencin psicosocial, sesiones de
consejeras, talleres, sesiones de familia, disminuir la desercin escolar,
entregar herramientas prcticas para que adolescentes decidan el mtodo
anticonceptivo acorde a su estado de salud y plan de vida, realizacin de
derivaciones oportunas, disminuir incidencia de ITS, VIH y SIDA. Ministerio
de Salud (2014) Experiencias Nacionales de Buenas Prcticas en la Atencin
en Salud de Adolescentes y jvenes 2014 Documento elaborado por la
Subsecretara de Salud Pblica y Redes Asistenciales, Ministerio de Salud
de Chile.
32 Op. Cit.; Minsal, 2014. Esta ficha es un instrumento que
fue diseado para facilitar el registro del control de salud integral de
adolescentes en el sistema pblico; pone el acento en registros de los logros
que este grupo (adolescentes) ha realizado y en su estilo de vida de acuerdo
a su propia percepcin.
Estado de la situacin 2016
distintos profesionales de los 29 Servicios de Salud a
lo largo del pas33.
Por otra parte, existe el Programa de Apoyo
a la Retencin Escolar Estudiantes Embarazadas,
Madres y Padres34, PARE es un programa de
apoyo psicosocial desarrollado por la JUNAEB que
contribuye a la permanencia de los estudiantes en
el sistema escolar, permitiendo con ello favorecer
la igualdad de oportunidades y generando entornos
protectores en los estudiantes pertenecientes
al programa. Tiene por objetivo disminuir los
factores de riesgo en estudiantes que estn en
condicin de vulnerabilidad social y/o estudiantes
en condicin de embarazo, padre o madre con el fin
de prevenir la desercin escolar /abandono a travs
de un apoyo psicosocial que desarrolle habilidades
socioeducativas, promueva prcticas protectoras en
los establecimientos y active redes comunitarias.
El pblico beneficiario de PARE son padres,
madres y embarazadas adolescentes con riesgo
socioeducativo pertenecientes a establecimientos
educacionales de las regiones de Tarapac,
Antofagasta, Valparaso, Metropolitana, OHiggins,
Maule, Biobo, Araucana y Magallanes. En el 2015
se ha registrado un total de 3.840 beneficiarias/os
del PARE en este ao. En las regiones que se han
realizado mayor cantidad de programas en la regin
Metropolitana (13), y en la IX regin de la Araucana
(4). No obstante, an hay regiones en las que no se
ha implementado el PARE, como en el caso de la III
regin de Atacama; la IV regin de Coquimbo; la XIV
regin de los Ros; la X regin de Los Lagos y la XI
regin de Aysn.
33 Entre Enero y Diciembre 2011, correspondiente a un 1,9%
de la poblacin asignada total de 10 a 14 aos chilena, y a un 37,9% de la
cobertura definida para el control de salud de adolescentes programado
por el Ministerio de Salud en el 2011. El promedio de edad fue de 12,4 aos
y hubo leve predominio de mujeres (54,3%). El 20% declara tener problemas
escolares y 14.5% refiere antecedente de madre adolescente, Ministerio de
Salud (2012) Informe Final. Servicio de digitacin, construccin de base de
datos y elaboracin de informe de resultados de ficha CLAP, en el control de
salud integral de adolescentes. Subsecretara de Salud.
34 Solicitud por Ley de Transparencia NAJ009T0000002,
realizada a la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) el 02 de
noviembre del 2015.
51
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 5: Estudiantes en situacin de Embarazo y estudiantes en condicin de madre

pertenecientes al Programa de Apoyo a la Retencin Escolar, periodo 2014-2015

Ao 2014 Ao 2015
Regin Total
Embarazadas Madres Embarazadas Madres
Tarapac 20 53 30 58 161

Antofagasta 147 152 65 107 471

Valparaso 27 87 20 34 168

Libertador B. OHiggins 0 0 3 18 21

Maule 24 56 31 41 152

Biobo 20 46 24 40 130

La Araucana 29 88 29 57 203

Magallanes y de La
0 0 17 33 50
Antrtica chilena

Metropolitana De
93 261 83 163 600
Santiago

Total 360 743 302 1045 1956

Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, en base a datos entregados por Ley de Transparencia del Instituto Nacional de la Juventud; N solicitud
AI005T0000005; 15 oct. 2015.

Los estudiantes en situacin de embarazo y transversalicen el Programa de Apoyo a la Retencin

estudiantes en condicin de madre pertenecientes
al Programa entre el periodo 2012-2015, son en
total 5.662 beneficiarias/os. La mayora son mujeres
pertenecientes al nivel de educacin media. Existe un
total de 1.956 mujeres embarazadas y/o madres que
pertenecen al PARE entre el 2014 y 2015. Para el ao
2015, se ha beneficiado en la Regin Metropolitana
a 83 embarazada y 163 madres, siendo la cobertura
ms alta del ao, seguida de la Regin de Antofagasta
con 65 embarazadas y 107 madres.
No obstante, no se debiese utilizar estos
programas solamente como mtodo preventivo
y promocional en los casos que hay mayor tasa de
embarazo adolescente, sino ms bien implementar
estos programas de manera transversal
comprendiendo la necesidad de educar a todas y
todos los estudiantes respecto su salud sexual y
su salud reproductiva. En este sentido, existe una
problemtica de cobertura en el PARE, resultando
fundamental que JUNAEB en conjunto con el MINSAL
Escolar a todos los establecimientos educacionales
pblicos que se encuentren en riesgo social, y no
slo por llamado a concurso. Asimismo, ampliar la
cobertura regional y local.
El MINSAL ha considerado en el desarrollo
de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020, la
necesidad intervencin prioritaria en la infancia
y adolescencia con estrategias preventivas,
informativas, promocionales y de rehabilitacin.
Entre estas medidas se ha considerado propuestas
especficas para prevencin del embarazo
adolescente, asociados con el logro de los Objetivos
Sanitarios para la dcada, objetivos estratgicos
y metas de impacto, en el marco de una atencin
integral en adolescentes. En las metas de impacto se
seala disminuir embarazos tal como se evidencia
en la tabla N635:
35 Ministerio de Salud (2012) Embarazo Adolescente en el
contexto de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. Subsecretara de

52
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

En la atencin clnica se Leyes y Normativas

relacionan con el derecho a
recibir una atencin digna y En el ao 2000 se instituyeron los Objetivos de
de calidad, con respeto por su Desarrollo del Milenio, estando la mayora de ellos
autonoma progresiva en la toma relacionados con la infancia. El Fondo para la Infancia
de decisiones y por el necesario de Naciones Unidas planteo que la maternidad en la
resguardo de la intimidad y adolescencia es un problema que afecta y amenaza el
confidencialidad en la relacin avance de siete de los ochos Objetivos de Desarrollo
profesional adolescente. ONU, del Milenio, en especial los referidos a la educacin
Convencin sobre los Derechos primaria, mortalidad infantil, salud materna y
del Nio, equidad de gnero, por lo que se convierte en una
prioridad para el desarrollo del pas, en concordancia
con lo planteado en la Declaracin del Milenio37.
En el mbito de la regulacin de la fertilidad se
Tabla N6: Metas de Impacto Embarazo establecieron especficamente tres objetivos:
Adolescente 2011-2020
a) Reducir la inequidad reproductiva
Metas de generada por las desigualdades de gnero y
impacto Indicador: Tasa de fecundidad en
embarazo adolescentes menores de 19 aos la mayor vulnerabilidad de algunos grupos de
adolescente poblacin (de menor nivel socioeconmico,
Meta de pueblos originarios, adolescentes y adultos
(estimado) 25.8 * 1.000 (20.9-30.7) jvenes), posibilitando efectivamente que
2010
Meta 2015 (-5% del estimado) 24.0*1.000 para todas las personas, sin ningn tipo de
discriminacin, su fecundidad real sea igual a
Meta 2020 (-10% del estimado) 22.9 * 1.000 la que desean.
Fuente: Elaboracin propia, Corporacin Miles, 2016, apartir de datos
obtenidos en Ministerio de Salud, 2015. b) Reducir la incidencia del aborto inseguro
provocado, mejorando la oferta y la
Las metas del MINSAL para el ao 2020 calidad de los servicios de Salud Sexual y
son disminuir las tasas proyectadas de embarazo Reproductiva, y focalizando los esfuerzos en
adolescente no planificado en un 30%; bajar la tasa las mujeres con mayor riesgo de interrumpir
de fecundidad de 65,4 a 46 por 1.000 mujeres entre voluntariamente su embarazo en condiciones
15 y 19 aos, y bajar la tasa de fecundidad en nias de inseguridad.
de 10 a 14 a cero y disminuir la tasa de suicidio en
un 15%36. c) Reducir el embarazo no deseado en
adolescentes, quienes por su mayor
Estos objetivos deben ser logrados en vulnerabilidad requieren de servicios
sintona con los derechos sexuales y reproductivos apropiados y sin barreras de acceso.
y el respeto universal de los derechos humanos,
contextualizando y erradicando las formas de Se suma a lo anterior la Convencin de los
violencia intrnsecas en la problemtica del Derechos del Nio suscrita por Chile que establece
embarazo adolescente no planificado. que los y las adolescentes deben ser reconocidos
como titulares activos de derechos38.

Salud Pblica DIPRECE Departamento Ciclo Vital. Programa Nacional de

Salud Integral de Adolescentes y Jvenes. Embarazo Adolescente en el 37 Op. Cit. Dides, et. al (2008)
contexto de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020. 38 ONU, Convencin sobre los Derechos del Nio, [En lnea].
36 Op. Cit. Ministerio de Salud, 2015. Available: http://www2.ohchr. org/spanish/law/crc.htm. [ltimo

53
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
Estos derechos intentan proteger por
ejemplo, la actitud paternalista, impositiva y sin un
adecuado manejo de la confidencialidad, de acuerdo
a la Observacin General N4 de la Convencin
Internacional de los Derechos del Nio, prrafo 11
(2003), de parte de profesionales de la salud que
realizan atencin en salud sexual y salud reproductiva
dirigida a adolescentes, evitando discriminacin en
el acceso a recursos sanitarios, evitando condiciones
de inequidad en el acceso, especialmente con aquella
poblacin adolescente expuesta a condiciones de
mayor vulnerabilidad social y econmica o que han
sido transgredidos sus derechos bsicos.
Por su parte, la Conferencia Internacional
sobre Poblacin y Desarrollo 1994, entre sus objetivos
incorpor la educacin con especial nfasis en la de
las nias, la necesidad de que los servicios de salud
protegieran los derechos de los y las adolescentes, a
la intimidad, la confidencialidad, el consentimiento,
la informacin, entre otros, respetando los valores
culturales y las creencias religiosas, as como
derechos, deberes y responsabilidades de los padres
y las madres39.
La Convencin para la Eliminacin de todas las
formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW),
fue el primer tratado firmado por Chile relacionado
con la erradicacin del embarazo en la adolescencia
no deseado, suscrita durante el ao 1979 y en acuerdo
de ratificacin por Chile en 1989 (sin ratificar). Sobre
los artculos que guardan relacin con la salud de
mujeres jvenes, el Artculo N 12, establece que los
Estados debern adoptar las medidas necesarias para
eliminar la discriminacin contra la mujer en lo que
respecta a la atencin mdica, asegurando de este
modo el acceso a estos servicios, en condiciones de
igualdad entre hombres y mujeres, inclusive los que
se refieren a la planificacin de la familia40.
El Consenso de Montevideo, firmado en el 2014
reitera el objetivo de atender necesidades especiales
acceso: 28 Junio 2013]. A partir de esta Convencin, se reconoce a las y los
adolescentes como sujetos activo, participativo, creativo, con capacidad
para modificar su propio medio personal y social y para participar en la
bsqueda de solucin de sus necesidades
39 Ibid
40 Ibid
54
Estado de la situacin 2016
de adolescentes y jvenes, debido a los altos y
desiguales niveles de embarazo en la adolescencia,
que suelen estar asociadas, particularmente en
menores de 15 aos, a vnculos forzados, de abuso
y/o violencia sexual41.
En sus decretos relacionados con la salud
reproductiva de adolescentes, menciona:
Derecho n14: Dar prioridad a prevenir el
embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto
inseguro, mediante la educacin integral para la
sexualidad, y el acceso oportuno y confidencial a la
informacin, asesoramiento, tecnologas y servicios
de calidad, incluida la anticoncepcin oral de
emergencia sin receta y los condones femeninos y
masculinos42;
Derecho n15: Disear estrategias
intersectoriales dirigidas a ayudar a las mujeres a
prevenir el embarazo subsiguiente en la adolescencia,
incluida la atencin prenatal, del parto y posparto, el
acceso a mtodos anticonceptivos, a las acciones de
proteccin y asistencia y a la justicia 43;
Derecho n40: Eliminar las causas prevenibles
de morbilidad y mortalidad materna, incorporando
en el conjunto de prestaciones integrales de los
servicios de salud sexual y salud reproductiva
medidas para prevenir y evitar el aborto inseguro,
que incluyan la educacin en salud sexual y salud
reproductiva, el acceso a mtodos anticonceptivos
modernos y eficaces y el asesoramiento y atencin
integral frente al embarazo no deseado y no aceptado
y, asimismo, la atencin integral despus del aborto,
cuando se requiera, sobre la base de la estrategia de
reduccin de riesgo y daos 44.;
Derecho n43: Asegurar el acceso efectivo de
todas las mujeres a la atencin integral en salud en
el proceso reproductivo, especficamente a atencin
41 Consenso de Montevideo Sobre Poblacin y Desarrollo.
Primera reunin de la Conferencia Regional sobre Poblacin y Desarrollo de
Amrica Latina y el Caribe. Integracin plena de la poblacin y su dinmica
en el desarrollo sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para
el Programa de Accin de El Cairo despus de 2014 Montevideo, 12 a 15 de
agosto de 2013.
42 Ibid. Pg. 9
43 Ibid. Pg. 9
44 Ibid. Pg. 13
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
obsttrica humanizada, calificada, institucional y de
calidad, y a servicios ptimos de salud de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio, as como a
servicios que integren la interrupcin del embarazo
en los casos previstos por la ley45.
Con relacin a la construccin de bases
jurdicas en materia de derechos en salud sexual y
salud reproductiva, se avanz en el fundamento legal
de la aplicacin de la Convencin Iberoamericana
de Derechos de los y las Jvenes. Chile Argentina
Colombia y Salvador fueron los 4 pases
Iberoamericanos que no firmaron la Convencin en
200546.
Esta Observacin de la Convencin de los
Derechos del Nio se condice con la Ley N 20.584,
que regula los derechos y deberes que tienen las
personas en relacin con acciones vinculadas a su
atencin en salud y la Ley N 20.418 promulgada en
el ao 2010, que consagra el derecho a la atencin sin
discriminacin de todas las personas en lo referente
a regulacin de fertilidad. Esta ltima ley explicita el
derecho a la confidencialidad en la atencin de todas
las personas en su (Art. 3):
Toda persona tiene derecho a la
confidencialidad y privacidad sobre sus opciones y
conductas sexuales, as como sobre los mtodos y
terapias que elija para la regulacin o planificacin de
su vida sexual47. La excepcin a la confidencialidad
surge en el caso de menores de 14 aos (Art 2):
Sin embargo, en aquellos casos en que el mtodo
anticonceptivo de emergencia sea solicitado por
una persona menor de 14 aos, el funcionario o
facultativo que corresponda, sea del sistema pblico
o privado de salud, proceder a la entrega de dicho
medicamento, debiendo informar, posteriormente,
al padre o madre de la menor o al adulto responsable
que la menor seale48.
45 Ibid. Pg. 14
46 Organizacin Iberoamericana de Juventud (2012) Convencin
Iberoamericana de Derecho de los Jvenes.
47 Biblioteca del Congreso Nacional. Ley N20.418 Fija Normas
sobre Informacin, Orientacin y Prestaciones en Materia de Regulacin
de la Fertilidad. Promulgada el 18 de enero 2010. Ministerio de Salud,
Subsecretara de Salud.
48 Ibid.
Estado de la situacin 2016
Se debe proteger el derecho de autonoma
de las y los adolescentes, respetando sus valores y
opciones personales en las decisiones relacionadas
su vida. Para contribuir con este principio, los
profesionales de la salud tienen el desafo de entregar
informacin en forma simple, clara y comprensible49.
Entre las Polticas y Programas referida a las
y los adolescentes y jvenes, es posible mencionar
la Prevencin del Embarazo Adolescente (PLANEA),
iniciativa emitida durante la XXVIII Reunin de
Ministras y Ministros del Plan Andino (REMSAA) en
el 2007. Su objetivo se dirige a contribuir a disminuir
las brechas de acceso a los servicios de salud en
los y las adolescentes, promoviendo el ejercicio
de los derechos humanos, incluido los sexuales y
reproductivos, la equidad social y de gnero; con
enfoque intercultural y participacin social50.
Chile se comprometi con la responsabilidad de
desarrollar lneas de trabajo enmaradas en la
participacin ciudadana de las y los adolescentes y
jvenes, considerndolos como personas que viven
grandes cambios que afectan distintas esferas de su
vida.
Las alianzas estratgicas entre el Organismo
Regional Andino de Salud y el Convenio Hiplito
Unanue (ORAS CONHU) han jugado un rol esencial
en el marco de la Iniciativa Prevencin del Embarazo
Adolescente en el rea Andina. El ORAS CONHU,
en conjunto con la Red de Ministros/as de Salud
del rea Andina (REMSAA) de Bolivia, Chile, Per,
Ecuador, Colombia y Venezuela y en alianza con el
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA),
la Organizacin Iberoamericana de Juventud (OIJ), la
Agencia Espaola de Cooperacin para el Desarrollo
(AECID) y la ONG Family Care Internacional (FCI), han
implementado el PLANEA, unificando estrategias a
nivel subregional sobre los programas de atencin
y prevencin del embarazo adolescente. Bajo este
contexto, se han elaborado diversos estudios y
diagnsticos, adoptando programas nacionales
49 G. Brquez, G. Raineri, C. Horwitz y O. Huepe, The notion of
decision making capacity in medical and legal practice, Rev Mdica Chile,
vol. 9, n 135, pp. 1153-9, 2007.
50 Op. Cit; Minsal, 2015.
55
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
Tabla N 7: Acuerdos y Guas Internacionales relacionados con Embarazo Adolescente
Nombre
Pacto Internacional de Derechos Civiles
y Polticos (PICP) (1966)
Conferencia Mundial de Poblacin
(Bucarest, 1947)
Conferencia Mundial del Decenio de
las Naciones Unidas para la Mujer:
Igualdad, Desarrollo y Paz (Copenhague,
1980)
Conferencia Mundial de los Logros del
Decenio de las Naciones Unidas para
la Mujer: Igualdad, Desarrollo y Paz
(Nairobi, 1985).
Convencin para la Eliminacin de
Todas las Formas de Discriminacin
en Contra de la Mujer, CEDAW (Nueva
York, 1989).
Convencin Derechos del Nio (1990)
de prevencin, y campaas de sensibilizacin
para atraer a las y los jvenes a participar en estos
espacios51.
A continuacin, se presentan los Acuerdos y
Guas internacionales relacionados con embarazo
adolescente, as tambin las normas y polticas
51 Ministerio de Salud (2015) Informe de Sistematizacin VI
Reunin Nacional del Consejo Consultivo de Adolescentes y Jvenes del
Ministerio de Salud de Chile. Organiza: Ministerio de Salud, Subsecretara
de Salud Pblica, Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades,
Departamento Ciclo Vital, Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jvenes.
56
Estado de la situacin 2016
Descripcin
Protege el derecho a la vida privada, a la familia y a la igualdad y
la no discriminacin.
Todas las parejas e individuos tienen el derecho fundamental
de decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento
de sus hijos y de disponer de la informacin, la educacin y los
medios necesarios para ello. (Principio f, Plan de Accin Mundial
sobre Poblacin).
Proporcionar informacin, educacin y medios para que hombres
y mujeres puedan ejercer libremente el derecho a determinar la
dimensin de su familia. (Captulo 1.1, Resoluciones y decisiones
aprobadas por la Conferencia).
Las cuestiones relacionadas con las tasas de fecundidad y de
crecimiento de la poblacin deben abordarse en un contexto
que permita a la mujer ejercer efectivamente sus derechos en
cuestiones de inters para la poblacin, incluido el derecho
fundamental a regular su propia fecundidad, que es bsico para el
disfrute de otros derechos. (Prrafo 29, Estrategias de Nairobi).
Un primer tratado firmado por Chile, relacionado con la
erradicacin del embarazo en la adolescencia no deseado, fue
la CEDAW. Pese a que todos los artculos estn referidos a las
mujeres, los que ms destacan hacen relacin con las mujeres
jvenes. El Art. 3 establece la necesidad de tomar todas las
medidas, incluyendo las de carcter legislativo, para asegurar el
pleno desarrollo y adelanto de la mujer, desde el punto de vista de
sus derechos humanos y libertades fundamentales, en igualdad de
condiciones con el hombre.
Establece que los y las adolescentes deben ser reconocidos
como titulares activos de derechos, que en la atencin clnica
se relacionan con el derecho a recibir una atencin digna y de
calidad, con respeto por su autonoma progresiva en la toma
de decisiones y por el necesario resguardo de la intimidad y
confidencialidad en la relacin profesional adolescente .
pblicas que incluyen programas, normas,
protocolos y guas tcnicas.
El Estado chileno se ha comprometido a
prevenir el embarazo adolescente, no obstante, los
distintos gobiernos no han desarrollado una real
solucin nacional e integral para erradicar las tasas
de embarazo adolescente, y hasta la fecha existen
claras deficiencias en las medidas adoptadas para
cumplir con dichos compromisos, expresado en una
vulneracin de los derechos de las y los adolescentes.
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
Conferencia Internacional sobre
Poblacin y Desarrollo de El Cairo
(1994)
Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM) (2000)
Resolucin WHA 55.19 de la Asamblea
Nacional de la Salud (2002)
Informe del Relator Especial de las
Naciones Unidas sobre el derecho a la
educacin. (2010).
Consenso de Montevideo. I Conferencia
Regional sobre Poblacin y Desarrollo
de Amrica Latina y el Caribe.
UNESCO. Orientaciones tcnicas
internacionales sobre Educacin en
Sexualidad. (2011)
Fuente: Elaboracin propia. Corporacin Miles 2016.
Estado de la situacin 2016
En esta instancia se respald una nueva estrategia que pone
nfasis en las relaciones que existen entre el desarrollo y
la poblacin, centrndose en la atencin de las necesidades
diferenciadas de hombres y mujeres ms que en el logro de
objetivos demogrficos. Entre los objetivos incluidos, se incorpor
la temtica de la educacin, con especial nfasis en la de las nias.
Con relacin a la salud reproductiva y sexual en la adolescencia,
y en particular a los embarazos no deseados, el aborto en malas
condiciones y las enfermedades de transmisin sexual, incluido
el VIH/SIDA. La Conferencia abord estos temas sealando la
necesidad de promover conductas reproductivas y sexuales
responsables y saludables.
Se estableci que la mayora de estos estaran referidos o
relacionados con la infancia. En este sentido, UNICEF ha planteado
que la maternidad en la adolescencia es un problema que afecta
y amenaza el avance de siete de los ochos Objetivos de Desarrollo
del Milenio, en especial los referidos a la educacin primaria,
mortalidad infantil, salud materna y equidad de gnero.
Declara que para el cumplimiento de las Metas del Milenio, es
clave aumentar el acceso a informacin y servicios de calidad
suficiente, incluyendo los de salud reproductiva.
Informe de la Asamblea General de Naciones Unidas elaborado
por Vernon Muoz de conformidad con la resolucin 8/4, por
la que el Consejo de Derechos Humanos renov el mandato del
Relator Especial sobre el derecho a la educacin.
Integracin plena de la poblacin y su dinmica en el desarrollo
sostenible con igualdad y enfoque de derechos: clave para el
Programa de Accin de El Cairo despus de 2014.
Un enfoque basado en evidencia orientado a escuelas, docentes y
educadores de la salud.
57
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Tabla N 8: Leyes, Normas y Orientaciones Tcnicas relacionadas con Embarazo Adolescente

Ao Nmero Materia
Instruye sobre asistencia a clases y calidad de alumno regular de escolares que
1991 Circular 247.
cambian de estado civil y alumnas embarazadas.
Convencin para la Eliminacin de Todas las formas de Discriminacin contra
1898 Decreto N789
la Mujer. Ministerio de Relaciones Exteriores.

1990 Decreto N830 Convencin de los Derechos del Nio. Ministerio de Relaciones Exteriores.

1994 Ley N19.299 Modifica la base de clculo del subsidio maternal.

Se ratifican los convenios 103 y 156 de la OIT que abordan, respectivamente, la

1999 Decreto 1.907
proteccin a la maternidad y las responsabilidades familiares compartidas.
Modifica Ley
En lo relativo a los derechos de las estudiantes que se encuentren embarazadas
N18.962, Orgnica
2000 o que sean madres lactantes de acceder a los establecimientos educacionales.
Constitucional de
Ministerio de Educacin.
Enseanza
Modifica la Ley N18.962, Orgnica Constitucional de Enseanza, en lo relativo
2000 Ley N19.688 al derecho de las estudiantes que se encuentren embarazadas o que sean
madres lactantes, de acceder a los establecimientos educacionales.

2000 Ley N19.927 Obliga a denunciar actividad sexual de menores de 14 aos.

Ley de Sida. Establece obligaciones respecto de la prevencin y atencin de las

2001 Ley N 19.779
PVVS, resguardando el derecho a la educacin.

Que regula el inciso tercero del artculo 2 de la Ley 18.962 que regula el
2004 Reglamento N79 estatuto de las alumnas en situacin de embarazo y maternidad. Ministerio de
Educacin.

Normas y Gua Clnica para la Atencin en Servicios de Urgencia de Personas

2004
Vctimas de Violencia Sexual.
Decreto Supremo
2006 Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad.
N48
Ley General de Educacin. En su Art. N 11, asegura el derecho a la educacin a
2009 Ley N20.370.
las estudiantes madres y/o embarazas y padres.

2009 Ordinario A15/1675 Circular para el Tratamiento Humanizado del Aborto. Ministerio de Salud.

Fija normas sobre informacin, orientacin y prestaciones en materia de

2010 Ley N20.418
regulacin de la fertilidad.
Las prestaciones a las que tiene acceso la poblacin masculina de 10 aos
y ms, segn este Decreto, estn contenidos en los siguientes programas:
2010 Decreto N132 Consulta de morbilidad; Control crnico; Control de regulacin de la
fecundidad; Consejera en salud sexual y reproductiva; Consulta y/o consejera
en salud mental*.
Modifica el cdigo sanitario, con el objetivo de facultar a las matronas para
2011 Ley N20.533
recetar anticonceptivos, incluida la anticoncepcin de emergencia.

* Ministerio de Salud (2011) Situacin Actual de la Salud del Hombre en Chile 2011. Subsecretara de Salud
Pblica. Divisin de Prevencin y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital.

58
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Orientaciones Tcnicas para la atencin integral de mujeres que presentan un

2011
aborto y otras prdidas reproductivas adoptada por el Ministerio de Salud.
Regula Derechos y Deberes de las Personas en Atencin de Salud; Acciones
2012 Ley N 20.584
Vinculadas a la Atencin en Salud.
Aprueba el Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir educacin,
2013 Decreto N49
informacin y orientacin en materia de regulacin de la fertilidad.
Aprueba el Reglamento para el ejercicio del derecho a recibir educacin,
2013 Decreto N49
informacin y orientacin en materia de regulacin de la fertilidad.
Resolucin Exenta Orientaciones Tcnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes
2014
N 833 del 29.11.2013 Control Joven Sano fueron creadas en el 2014 por el Ministerio de Salud.
Gua prctica de consejera en salud sexual y salud reproductiva para
Resolucin Exenta
adolescentes, siendo Orientaciones para los equipos de Atencin Primaria para
2015 N 434 / 05 febrero
promover el adecuado desarrollo de cada sujeto adolescente como sujeto de
2016
derechos.
Resolucin Exenta N
2015 558 / 07 septiembre Norma General Tcnica para la Atencin Integral en el Puerperio
2015
An en espera de
2016 Actualizacin de las Normas de regulacin de la Fertilidad.
resolucin
Fuente: elaboracin propia. Corporacin Miles, 2016.

Tabla N 9: Polticas pblicas sobre Embarazo Adolescente

Ao Materia
1993 Poltica de Educacin en Sexualidad. MINEDUC
Programa Jornadas de Conversacin sobre Afectividad y Sexualidad (JOCAS), MINEDUC, SERNAM,
1996
MINSAL E INJUV.
Hacia una Sexualidad Responsable. Implementado el modelo de gestin local. Ministerio de
2004 Educacin, Ministerio de Salud, Servicio Nacional de la Mujer, Instituto Nacional de la Juventud &
UNFPA
2005 Examen de Salud de Medicina Preventiva (EMPA)
2005 Plan Nacional de Sexualidad y Afectividad (2005-2010). MINEDUC
Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo. Ministerio de Salud, Chile Crece
2008
Contigo.
2010 Lactancia Materna. Contenidos tcnicos para profesionales de la salud, MINSAL.
2011 Implementacin del Control de Salud Integral.
Orientaciones para el Diseo y la Implementacin de un Programa en Sexualidad, Afectividad y
2012 Gnero. MINEDUC. Programa de Apoyo a la Retencin Escolar (PARE) Estudiantes Embarazadas,
Madres y Padres, periodo 2012-2015.
Orientaciones generales a profesionales del equipo de nivel primario de atencin que otorgan
2013 atencin a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 aos, en el contexto del control de salud
integral, con el propsito de homogenizar criterios clnicos de esta accin de salud.
Educacin en Sexualidad, Afectividad y Gnero. Orientaciones para el diseo e implementacin de
2014
un programa en sexualidad, afectividad y gnero. MINEDUC
Fuente: Elaboracin propia. Corporacin Miles, 2016.

59
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

los factores preventivos y protectores en torno a la

sexualidad.
Desafos
SI bien los y las adolescentes y jvenes
tienen mayor sentido de autonoma en torno a
la sexualidad convirtindose en protagonistas de
El embarazo adolescente sigue siendo un
sus propias trayectorias de vida, el problema es la
problema social y de salud pblica en Chile, que
falta de informacin y/o concientizacin sobre una
conlleva un impacto social, econmico y cultural,
sexualidad responsable y los riesgos que corren
resaltando la relacin existente entre pobreza,
por la falta de uso de mtodos de prevencin,
exclusin y fecundidad temprana. Adems el
especialmente en sectores socioeconmicos ms
embarazo en este grupo etario viene acompaado de
bajos, donde la libertad de las personas jvenes de
distintas formas de violencia, entre ellas violencia
decidir sobre su propia sexualidad se ve limitada por
sexual.
condiciones de vulnerabilidad respecto un menor
Entre las medidas prioritarias que deben acceso y oportunidades, la ausencia de redes, esto
considerar tanto los legisladores como los decidores dificulta el desarrollo de capacidades y herramientas
de polticas pblicas, surge la necesidad de legalizar para enfrentar los diversos riesgos.
la interrupcin de un embarazo no deseado,
Las trayectorias sexuales y biogrficas
especialmente en adolescentes y nias que han
de las y los adolescentes reflejan una serie de
sufrido violencia sexual, y producto de este acto
transformaciones en torno al conjunto de normas
ilcito han quedado embarazadas. La legalidad del
y representaciones asociadas al ejercicio de la
aborto en Chile no generara ms abortos entre
sexualidad y la reproduccin de la poblacin chilena,
las adolescentes, sino que producira mayores
lo que afecta principalmente al grupo adolescente
condiciones de seguridad al sacar esta prctica de la
ya que se encuentran ms vulnerables de ejercer sus
clandestinidad, lo cual puede contribuir a disminuir
derechos.
las complicaciones en el embarazo temprano y la
mortalidad materna. Diversos estudios han comprobado un
incremento en la disponibilidad de mtodos
Se hace necesario que las polticas pblicas
preventivos, y la brecha socioeconmica ha ido
tengan un carcter intersectorial, este es uno de
disminuyendo en el acceso e informacin a estos
los dficits ms grande, puesto que despus de
recursos, an existen significativas brechas ente las
variadas iniciativas, aisladas unas de otras, no logran
y los adolescentes que pertenecen a distintos NSE.
construir una base slida para una poltica de Estado,
Por ejemplo, la tecnologa preventiva es utilizada
ms bien hemos asistido a diversos experimentos
mayoritariamente en segmentos que tienen
en los ltimos 20 aos dependiendo de la voluntad
mayores recursos. El fenmeno de la fecundidad en
poltica de los gobiernos de turnos y de las ideologas
adolescentes o contagio de ITS y/o VIH/SIDA estn
que tenga los y las ministras de turno.
ms presentes en grupos socioeconmicos bajos y
Se debe adems considerar legislar y ejecutar con menor nivel de educacin.
programas bajo el contexto actual de reconstruccin
Mediante las propias percepciones e
de diversas formas de relaciones de pareja y familia,
imaginarios sociales de las y los jvenes en Chile, es
desvinculando la sexualidad de la reproduccin.
posible identificar distinciones fundamentales en la
Urge desdibujar las representaciones estructurales
consideracin del embarazo en la adolescencia segn
en torno a la sexualidad juvenil, y comprender ms
estratos socioeconmicos. En este sentido, las y los
all de una prctica biolgica, sino que tambin
adolescentes y jvenes de niveles socioeconmico
implica afectividad y otros sentimientos que son
ms bajos tienden a desear un embarazo en edades
importantes a la hora de considerar la efectividad de

60
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile
tempranas al asociarlos a un proyecto de vida. Esto da
cuenta de la influencia que tienen las redes familiares
y de comunidades respecto a embarazos tempranos,
ya que muchas decisiones y planificaciones respecto
a su sexualidad y reproduccin se ven influenciadas
por sus familiares y sus pares, por el simple hecho
de llevar el mismo estilo de vida que su entorno
social existiendo un crculo vicioso entre niveles de
pobreza, menor escolaridad y embarazo adolescente.
Las percepciones de las y los adolescentes
de estratos socioeconmicos ms altos, debido a las
mayores oportunidades socioeconmicas con las
que disponen, tienden a planificar sus proyectos de
vida reproductiva a largo plazo, ya que por un lado
tienen mayor informacin y acceso a mtodos de
prevencin, y por ende, manejan un mayor cuidado
de su sexualidad, aunque tienen mayor cantidad de
parejas sexuales que quienes representan estrato
socioeconmico ms bajo ya que este ltimo
grupo de poblacin se proyecta su reproduccin y
conformacin familiar a ms temprana edad debido
a las menores condiciones que tienen para optar por
otros proyectos educacionales y/o laborales.
En sntesis:
Es importante relevar el tema del embarazo
adolescente como una problemtica de salud
pblica y de desigualdad social.
El sistema de salud actual no satisface
las necesidades de salud de la poblacin
adolescente, ya que existe una estructuracin
inadecuada de la atencin. Sigue existiendo
una falta de normativas que regulen la
atencin de acuerdo a los distintos grupos de
edad en adolescentes.
Se requieren nuevas formas de aproximacin
a la promocin, prevencin de salud en
adolescentes y deteccin de problemas y
necesidades de esta poblacin en el pas y de
acuerdo a sus realidades regionales.
El sistema de salud pblico y privado en Chile
Estado de la situacin 2016
debe entregar las herramientas necesarias a
los agentes de salud que trabajan con la salud
sexual y salud reproductiva de adolescentes,
para que brinden una atencin integral,
oportuna y sin discriminacin. En la atencin
en salud se deben resguardar los principios
de la biotica: justicia, beneficencia, no
maleficencia y autonoma, en particular el
derecho a la confidencialidad en la atencin,
as como, la nocin de la capacidad en la toma
de decisiones, que incidirn directamente
con su estado de salud52.
Hay que considerar una red integral en la
atencin en salud sexual y salud reproductiva
para atender y prevenir casos de embarazo
adolescente en el pas. Dicha red implica
no slo la participacin de usuarios y/o
profesionales de la salud, sino tambin el
involucramiento de aspectos familiares, de
parejas, comunitarios, sociales, judiciales, as
como las propias emociones y juicios de valor
de las partes involucradas.
Derribar falsos mitos sobre la idea de que
las y los adolescentes no deben tener una
sexualidad activa, y que al educarlos en
sexualidad podra contribuir a aumentar su
excesivo libertinaje en torno a sus prcticas
sexuales, esto slo los descalifica como sujetos
de derechos y usuarias/os potenciales de los
servicios de salud sexual y salud reproductiva.
Se deben erradicar tambin las inequidades
de gnero respecto el pblico objetivo de
atencin en los programas, ya que existe
una percepcin social de que la mujer debe
ser el foco de atencin de los servicios sobre
sexualidad y reproduccin, asignndoles una
serie de roles, entre ellos el hacerse cargo de
la crianza y cuidado de sus hijos/a, mientras
que los hombres se encargan de la funcin
econmica-productiva.
Resulta fundamental promover la realizacin
52 A. Montero y E. Gonzalez, Principales consideraciones
bioticas en la atencin en salud sexual y reproductiva en adolescentes,
Rev Chil Obstet Ginecol, vol. 4, n 75, pp. 272-7, 2010.
61
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

de investigacin sobre embarazo adolescente

y las distintas reas de salud sexual y salud
reproductiva que se relacionan, como
Los principales desafos
educacin sexual, violencia de gnero, VIH/
propuestos por UNFPA en 2014:

SIDA, interrupcin del embarazo no deseado,
regulacin de la fertilidad, incluida la Mantener la prioridad de la
provisin de anticoncepcin de emergencia prevencin del embarazo
para identificar los paradigmas esenciales en adolescente y la salud sexual y
torno al embarazo juvenil entre las distintas reproductiva dentro de las agendas
pblicas de desarrollo social de la
comunidades adolescentes.
subregin.
Para prevenir el embarazo adolescente es
Fortalecer el trabajo con
necesario implementar una educacin sexual adolescentes indgenas y otras
integral y prevencin a partir de los colegios. poblaciones que viven en condiciones
de exclusin. Fortalecer los esfuerzos
de polticas y programas para
aquellas/os adolescentes que viven
Para establecer soluciones reales y dar
en zonas fronterizas, enfocando el
cumplimiento a los Objetivos Sanitarios de la tema del embarazo adolescente y
Repblica de Chile, as como los Objetivos de medidas de prevencin de la violencia
Desarrollo del Milenio, resulta fundamental indagar sexual.
a nivel nacional en las brechas, barreras de acceso a
servicios de salud, buenas prcticas implementadas Continuar fortaleciendo las
polticas pblicas dirigidas a las y
sobre servicios en salud sexual y salud reproductiva
los adolescentes, promoviendo el
de adolescentes y jvenes, mapeo de organizaciones
ejercicio de los derechos y la salud
juveniles, pero por sobre todo actualizar la legislacin sexual y reproductiva, as como la
en torno a la salud sexual y salud reproductiva de la igualdad de gnero.
poblacin adolescente, considerando que vivimos en
otro contexto histrico y por tanto existe un cambio Enfocar en las y los adolescentes
cultural en los distintos grupos poblacionales. menores de 15 aos, mejorando
la informacin existente, para
Todos estos antecedentes indican que las responder a sus necesidades de
acciones de salud pblica enfocadas en adolescentes, manera oportuna y aplicar todas las
deben considerar enfoque de curso de vida y de
medidas efectivas para prevenir el
embarazo.
determinantes sociales de salud, lo cual podra
repercutir en una disminucin de las tasas de Fomentar el avance en la
embarazo adolescente, y a futuro disminuir la carga homogenizacin de polticas y
de enfermedad de adultos y adultas mayores, y programas tanto a nivel nacional
brindar mayores de oportunidades de desarrollo como subregional, respetando las
personal y social de las personas en la adolescencia, diferencias contextuales.
sin verse limitada a un embarazo temprano.
Superar las barreras legales que
an persisten en algunos pases y
que obstaculizan el acceso a servicios
de salud sexual y reproductiva e
insumos por parte de la poblacin
adolescente, entre otros derechos
sexuales y reproductivos.

62
Primer Informe Salud Sexual, Salud Reproductiva y Derechos Humanos en Chile Estado de la situacin 2016

Manejar las barreras que an

persisten en los pases, especialmente
las vinculadas al acceso de adolescentes
y jvenes a la educacin sexual, servicios
de anticoncepcin y salud sexual y
reproductiva.

Multiplicar los espacios de dilogo

intersectorial en temas relacionados
a los derechos y la salud sexual y
reproductiva de adolescentes y jvenes,
y promover la generacin de polticas
pblicas que los garanticen y a su vez
fomenten la autonoma y el ejercicio de
los derechos de la poblacin adolescente
y joven.

UNFPA (2014) Prevencin del embarazo

adolescente. Una mirada completa. Bolivia, Chile,
Colombia, Ecuador, Per y Venezuela.

63