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Seccin Monogrfica Papeles del Psiclogo, 2006. Vol. 27(1), pp.

40-49
http://www.cop.es/papeles

LA EXPERIENCIA TRAUMTICA DESDE LA PSICOLOGA POSITIVA:


RESILIENCIA Y CRECIMIENTO POSTRAUMTICO

Beatriz Vera Poseck*, Begoa Carbelo Baquero** y Mara Luisa Vecina Jimnez***
**Universidad de Alcal. ***Universidad Complutense

La capacidad del ser humano para afrontar experiencias traumticas e incluso extraer un beneficio de las mismas ha sido ge-
neralmente ignorada por la Psicologa tradicional, que ha dedicado todo su esfuerzo al estudio de los efectos devastadores
del trauma. Aunque vivir un acontecimiento traumtico es sin duda uno de los trances ms duros a los se enfrentan algunas
personas, supone una oportunidad para tomar conciencia y reestructurar la forma de entender el mundo, que se traduce en
un momento idneo para construir nuevos sistemas de valores, como han demostrado gran cantidad de estudios cientficos en
los ltimos aos. Algunas personas suelen resistir con insospechada fortaleza los embates de la vida, e incluso ante sucesos
extremos hay un elevado porcentaje de personas que muestra una gran resistencia y que sale psicolgicamente indemne o
con daos mnimos del trance.
En este trabajo se revisan conceptos como la resiliencia y el crecimiento postraumtico en han surgido con fuerza dentro de la
Psicologa Positiva para resaltar la enorme capacidad que tiene el ser humano de resistir y rehacerse ante las adversidades
de la vida.
Palabras clave: resiliencia, crecimiento postraumtico, emociones positivas.

The ability of human beings to face and overcome traumatic experiences and even to benefit from them has been generally ig-
nored by mainstream Psychology, which has focused all of its attention on the devastating effects of trauma. Although the ex-
perience of a traumatic event is undoubtedly one of the most difficult moments some people must face, it is also an opportunity
to take stock of and rebuild ones perspective on the world. This may constitute an ideal time to construct new value systems, as
a great deal of scientific studies have shown in recent years. Some people tend to weather hard times with an astounding re-
silience, and even faced with extreme events there is a high percentage of people who demonstrate a great resistance and
who survive them psychologically unscathed or with only minimal damage.
In this article concepts such as resilience and post-traumatic growth will be examined, concepts that have strongly emerged
within Positive Psychology to emphasize the impressive ability that human beings have to resist and rebuild themselves when
faced with the adversities of life.
Key words: resiliency, postraumatic growth, positive emotions.

El concepto de resiliencia ha acabado con la yora de los expertos y la poblacin centran el foco de la
dictadura del concepto de vulnerabilidad atencin en las debilidades del ser humano. Es natural
concebir a la persona que sufre una experiencia traum-
Stanislaw Tomkiewicz, 2001 tica como una vctima que potencialmente desarrollar
una patologa. Sin embargo, desde modelos ms opti-
l inters por comprender y explicar cmo el ser mistas, se entiende que la persona es activa y fuerte, con
E humano hace frente a las experiencias traumti-
cas siempre ha existido, pero ha sido tras los lti-
una capacidad natural de resistir y rehacerse a pesar de
las adversidades. Esta concepcin se enmarca dentro de
mos atentados que han conmocionado al mundo cuando la Psicologa Positiva que busca comprender los proce-
este inters ha resurgido con fuerza. sos y mecanismos que subyacen a las fortalezas y virtu-
Ms all de los modelos patognicos de salud, existen des del ser humano.
otras formas de entender y conceptualizar el trauma. La aproximacin convencional a la psicologa del trau-
Durante los primeros momentos de una catstrofe la ma- ma se ha focalizado exclusivamente en los efectos nega-
tivos del suceso en la persona que lo experimenta,
Correspondencia: Beatriz Vera Poseck
concretamente, en el desarrollo del trastorno de estrs
E-mail: info@psicologia-positiva.com
*www.psicologia-positiva.com postraumtico (TEPT) o sintomatologa asociada. Las re-
**http://www2.uah.es/humor_salud acciones patolgicas son consideradas como la forma

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normal de responder ante sucesos traumticos; ms an, psicolgicamente indemne o con daos mnimos del
se ha estigmatizado a aquellas personas que no mostra- trance (Avia y Vzquez, 1998; Bonanno, 2004).
ban estas reacciones, asumiendo que dichos individuos La Psicologa Positiva recuerda que el ser humano tiene
sufran de raras y disfuncionales patologas (Bonanno, una gran capacidad para adaptarse y encontrar sentido
2004). Sin embargo, la realidad demuestra que, si bien a las experiencias traumticas ms terribles, capacidad
algunas personas que experimentan situaciones traum- que ha sido ignorada por la Psicologa durante muchos
ticas llegan a desarrollar trastornos, en la mayora de los aos (Park, 1998; Gillham y Seligman, 1999; Davidson,
casos esto no es as, y algunas incluso son capaces de 2002). Numerosos autores proponen reconceptualizar la
aprender y beneficiarse de tales experiencias. experiencia traumtica desde un modelo ms saludable
Al focalizar la atencin de forma exclusiva en los poten- que, basado en mtodos positivos de prevencin, tenga
ciales efectos patolgicos de la vivencia traumtica, se ha en consideracin la habilidad natural de los individuos
contribuido a desarrollar una cultura de la victimologa de afrontar, resistir e incluso aprender y crecer en las si-
que ha sesgado ampliamente la investigacin y la teora tuaciones ms adversas (Calhoun y Tedeschi, 1999; Pa-
psicolgica (Gillham y Seligman, 1999; Seligman y Csiks- ton, Smith, Violanti y Eren, 2000; Stuhlmiller y
zentmihalyi, 2000) y que ha llevado a asumir una visin Dunning, 2000; Gist y Woodall, 2000; Bartone, 2000;
pesimista de la naturaleza humana. Dos peligrosas asun- Prez-Sales y Vzquez, 2003).
ciones subyacen en esta cultura de la victimologa:
1) que el trauma siempre conlleva grave dao y REACCIONES ANTE LA EXPERIENCIA TRAUMTICA
2) que el dao siempre refleja la presencia de trauma La reaccin de las personas ante experiencias traumti-
(Gillham y Seligman, 1999). cas puede variar en un continuum y adoptar diferentes
En el campo de la salud mental, es habitual la presen- formas:
cia de ideas esquemticas sobre la respuesta del ser hu-
mano ante la adversidad (Avia y Vzquez, 1999), ideas Trastorno
preconcebidas acerca de cmo reaccionan las personas La Psicologa tradicional se ha centrado mayoritariamen-
ante determinadas situaciones, basadas generalmente en te en este aspecto de la respuesta humana, asumiendo
prejuicios y estereotipos y no en hechos y datos compro- que potencialmente toda persona expuesta a una situa-
bados. Ejemplo de ello es la creencia ampliamente arrai- cin traumtica puede desarrollar un trastorno de estrs
gada en la cultura occidental de que la depresin y la postraumtico (TEPT) u otras patologas (Paton et al.,
desesperacin intensa son inevitables ante la muerte de 2000) y elaborando estrategias de intervencin tempra-
seres queridos, o que la ausencia de sufrimiento ante na destinadas a todos los afectados por un suceso de es-
una prdida indica negacin, evitacin y patologa. ta ndole. Sin embargo, el porcentaje de personas
Estas ideas han llevado a asumir que existe una res- expuestas a sucesos traumticos que desarrollan patolo-
puesta unidimensional y de escasa variabilidad en las gas posteriores es mnimo. Adems, no hay que olvidar
personas que sufren prdidas o experimentan sucesos que, del porcentaje de individuos que en los primeros
traumticos (Bonanno, 2004) y a ignorar las diferencias meses pueden ser diagnosticados con alguna patologa,
individuales en la respuesta a situaciones estresantes la mayora se va recuperando de forma natural y en un
(Everstine y Everstine, 1993; Peacoba y Moreno, breve espacio de tiempo recupera el nivel normal de fun-
1998). cionalidad.
Un estudio pionero de Wortman y Silver (1989) recopi- En un estudio realizado tras los atentados del 11 de
la datos empricos que demuestran que tales suposicio- septiembre en Nueva York se muestra que, si bien en
nes no son correctas: la mayora de la gente que sufre una primera evaluacin realizada un mes despus de los
una prdida irreparable no se deprime, las reacciones atentados, la prevalencia de TEPT en la poblacin gene-
intensas de duelo y sufrimiento no son inevitables y su ral de Nueva York era de 7.5%, seis meses despus este
ausencia no significa necesariamente que exista o vaya porcentaje haba descendido a un 0.6% (Galea, Vla-
a existir un trastorno. Y es que las personas suelen resis- hovm, Ahern, Susser, Gold, Bucuvalas y Kilpatrick,
tir con insospechada fortaleza los embates de la vida, e 2003), de forma que la gran mayora de personas ha-
incluso ante sucesos extremos hay un elevado porcentaje ba seguido un proceso de recuperacin natural donde
de personas que muestra una gran resistencia y que sale los sntomas desaparecan y volvan al nivel de funciona-

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lidad normal. Es importante resaltar, aunque no sea un cia de aquellos que se recuperan de forma natural tras
tema a tratar aqu, que resultados como ste ponen en un perodo de disfuncionalidad, los individuos resilientes
tela de juicio la utilidad real del diagnstico del TEPT, ya no pasan por este perodo, sino que permanecen en ni-
que estaramos frente a un trastorno que se desvanece veles funcionales a pesar de la experiencia traumtica.
con el paso del tiempo. En este sentido, puede que sea Este fenmeno se considera inverosmil o propio de per-
ms adecuado pensar que esa prevalencia de 7.5% es el sonas excepcionales (Bonanno, 2004) y sin embargo,
reflejo de un conjunto de reacciones iniciales normales numerosos datos muestran que la resiliencia es un fen-
ante un suceso extremadamente adverso, que errnea- meno comn entre personas que se enfrentan a expe-
mente se han considerado como sntomas patolgicos y riencias adversas y que surge de funciones y procesos
se han agrupado para convertirlos en un trastorno psi- adaptativos normales del ser humano (Masten, 2001).
quitrico. No es extrao que una persona expuesta a un El testimonio de muchas personas revela que, an ha-
acontecimiento traumtico, directa o indirectamente, ex- biendo vivido una situacin traumtica, han conseguido
perimente pesadillas, recuerdos recurrentes, sintomatolo- encajarla y seguir desenvolvindose con eficacia en su
ga fsica asociada, etc. La gran mayora de las entorno.
respuestas de afliccin y sufrimiento experimentadas y
comunicadas por las vctimas son normales, incluso Crecimiento postraumtico
adaptativas. Insomnio, pesadillas, recuerdos intrusivos Otro fenmeno olvidado por los tericos del trauma es el
(algunas de las conductas y pensamientos tomados como de la posibilidad de aprender y crecer a partir de expe-
sntomas de PTSD) reflejan respuestas normales frente a riencias adversas. Como en el caso de la resilencia, la
sucesos anormales (Summerfield, 1999). investigacin ha mostrado que es un fenmeno ms co-
mn de lo que a priori se cree, y que son muchas las
Trastorno retardado personas que consiguen encontrar recursos latentes e in-
Algunas personas expuestas a un suceso traumtico y sospechados (Manciaux, Vanistendael, Lecomte y Cyrul-
que no han desarrollado patologas en un primer mo- nik, 2001) en el proceso de lucha que han tenido que
mento, pueden hacerlo mucho tiempo despus, incluso emprender. De hecho, muchos de los supervivientes de
aos ms tarde. Sin embargo, la aparicin de este tipo experiencias traumticas encuentran caminos a travs de
de casos es infrecuente. los cuales obtienen beneficios de su lucha contra los
abruptos cambios que el suceso traumtico provoca en
Recuperacin sus vidas (Tedeschi y Calhoun, 2000).
Desde la Psicologa tradicional se ha tendido a ignorar En definitiva, lo que se deduce de las investigaciones
el proceso de recuperacin natural, que, si bien al prin- actuales sobre trauma y adversidad es que las personas
cipio lleva consigo la experiencia de sntomas postrau- son mucho ms fuertes de lo que la Psicologa ha venido
mticos o reacciones disfuncionales de estrs, con el considerando. Los psiclogos han subestimado la capa-
paso del tiempo se desvanecen. Los datos apuntan a que cidad natural de los supervivientes de experiencias trau-
alrededor de un 85% de las personas afectadas por una mticas de resistir y rehacerse (Bonanno, 2004).
experiencia traumtica sigue este proceso de recupera- Los motivos por los que se viene ignorando la cara posi-
cin natural y no desarrolla ningn tipo de trastorno (Bo- tiva del afrontamiento traumtico merecen ser considera-
nanno, 2004). dos. Algunos autores afirman que existe un proceso social
de carcter cognitivo, denominado amplificacin social
Resiliencia o resistencia del riesgo, que muestra la tendencia general a sobreesti-
La resiliencia (del ingls resilience) es un fenmeno am- mar la magnitud, generalizacin y duracin de los senti-
pliamente observado al que tradicionalmente se ha pres- mientos de los dems (Paton et al., 2000; Brickman,
tado poca atencin, y que incluye dos aspectos Coates y Janoff-Bulman, 1978). Esta tendencia puede ex-
relevantes: resistir el suceso y rehacerse del mismo (Bo- plicar en parte la victimizacin a la que se ven sometidas
nanno, Wortman et al, 2002; Bonanno y Kaltman, aquellas personas que sufren experiencias traumticas.
2001). Ante un suceso traumtico, las personas resilien- Los mismos profesionales de la salud mental cuando
tes consiguen mantener un equilibrio estable sin que aplican indiscriminadamente instrumentos diagnsticos
afecte a su rendimiento y a su vida cotidiana. A diferen- como el TEPT reflejan una concepcin del ser humano

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desprendido del mundo y buscan en l todas las claves mo relativamente negativa, referan paralelamente que
del trastorno. Se omite la influencia de factores externos su sentimiento de felicidad no haba desaparecido y que
en el origen y mantenimiento del llamado trastorno de era bastante mayor del que habran esperado (Janoff-
estrs postraumtico, es decir, la dimensin psicosocial Bulman y Wortman, 1977).
del trauma que ubica a la persona que sufre en un con- En un trabajo ms reciente sobre los atentados en Nue-
texto social (Blanco y Daz, 2004), y se funciona como si va York del 11 de septiembre (uno de los pocos estudios
las categoras diagnsticas fueran realidades negativas sobre el 11-S que no se han centrado en estudiar la pa-
que deben ser explicadas. Estas creencias explicaran las tologa y la vulnerabilidad), se explica que experimentar
elevadas tasas de incidencia del TEPT, halladas en algu- emociones positivas como gratitud, amor o inters, entre
nos estudios. otras, tras la vivencia de un suceso traumtico, aumenta
En este proceso se considera tambin que las personas a corto plazo la vivencia de experiencias subjetivas posi-
que sufren una experiencia traumtica, al ser invadidas tivas, realza el afrontamiento activo y promueve la de-
por emociones negativas como la tristeza, la ira o la cul- sactivacin fisiolgica, mientras que a largo plazo,
pa, son incapaces de experimentar emociones positivas. minimiza el riesgo de depresin y refuerza los recursos
Histricamente, la aparicin y potencial utilidad de las de afrontamiento (Fredrickson y Tugade, 2003).
emociones positivas en contextos adversos ha sido consi- Todos estos estudios muestran la incuestionable presen-
derada como una forma poco saludable de afrontamien- cia de las emociones positivas en contextos de adversi-
to (Bonanno, 2004) y como un impedimento para la dad y dan cuenta de los potenciales efectos beneficiosos
recuperacin (Sanders, 1993). Sin embargo, reciente- que stas tienen.
mente, la investigacin ha puesto de manifiesto que las
emociones positivas coexisten con las negativas durante RESILIENCIA
circunstancias estresantes y adversas (Folkman y Mosko- La resiliencia se ha definido como la capacidad de una
witz, 2000; Calhoun y Tedeschi, 1999; Shuchter y Ziso- persona o grupo para seguir proyectndose en el futuro
ok, 1993) y que pueden ayudar a reducir los niveles de a pesar de acontecimientos desestabilizadores, de condi-
angustia y afliccin que siguen a la experimentacin de ciones de vida difciles y de traumas a veces graves
dichas circunstancias (Fredrickson, 1998). (Manciaux, Vanistendael, Lecomte y Cyrulnik, 2001).
En este sentido, algunas investigaciones ofrecen resulta- Este concepto ha sido tratado con matices diferentes
dos novedosos y concluyentes. En 1987 un grupo de por autores franceses y estadounidenses. As, el concep-
personas que sufra lesiones medulares fue entrevistado to que manejan los autores franceses relaciona la resi-
en diferentes momentos tras haber sufrido la lesin inca- liencia con el concepto de crecimiento postraumtico, al
pacitante. Los resultados mostraron que la experiencia entender la resiliencia simultneamente como la capaci-
de emociones positivas se daba desde los primeros das dad de salir indemne de una experiencia adversa,
tras el accidente, siendo estos sentimientos positivos ms aprender de ella y mejorar. Mientras que el concepto de
frecuentes que los negativos a partir de la tercera sema- resiliencia manejado por los norteamericanos, ms res-
na (Wortman y Silver, 1987). tringido, hace referencia al proceso de afrontamiento
En dos estudios llevados a cabo por Keltner y Bonanno que ayuda a la persona a mantenerse intacta, diferen-
en una misma muestra de 40 individuos que haba sufri- cindolo del concepto de crecimiento postraumtico.
do la muerte de su pareja, se mostr que las personas Desde la corriente norteamericana se sugiere que el tr-
que exhiban sonrisas genuinas (aquellas en las que se mino resiliencia sea reservado para denotar el retorno
activa el msculo orbicular del ojo) cuando hablaban so- homeosttico del sujeto a su condicin anterior, mientras
bre su reciente prdida presentaban un mejor ajuste fun- que se utilicen trminos como florecimiento (thriving) o
cional, un mejor estado de sus relaciones interpersonales crecimiento postraumtico para hacer referencia a la
y menores niveles de dolor y angustia 6, 14 y 25 meses obtencin de beneficios o al cambio a mejor tras la ex-
despus de la prdida (Keltner y Bonanno, 1997; Bo- periencia traumtica (Carver, 1998, OLeary, 1998).
nanno y Keltner, 1997). La confusin terminolgica en el empleo de estos voca-
En otro estudio realizado con 29 supervivientes de ac- blos es reflejo de la reciente aparicin de la corriente
cidentes con daos en la mdula espinal, se encontr que estudia los potenciales efectos positivos de la expe-
que aunque los accidentados perciban su situacin co- riencia traumtica (Park, 1998), razn por la que en la

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actualidad an se carece de un lxico estandarizado con La resiliencia nunca es absoluta, total, lograda para
el que trabajar y unificar intereses. siempre, es una capacidad que resulta de un proceso di-
Es importante diferenciar el concepto de resiliencia del nmico (Manciaux et al., 2001).
concepto de recuperacin (Bonanno, 2004), ya que re- Una de las cuestiones que ms inters despierta en torno
presentan trayectorias temporales distintas. En este senti- a la resiliencia es la determinacin de los factores que la
do, la recuperacin implica un retorno gradual hacia la promueven, aunque este aspecto ha sido escasamente in-
normalidad funcional, mientras que la resiliencia refleja vestigado (Bonanno, 2004). Se han propuesto algunas ca-
la habilidad de mantener un equilibrio estable durante ractersticas de personalidad y del entorno que
todo el proceso. favoreceran las respuestas resilientes, como la seguridad
El origen de los trabajos sobre resiliencia se remonta a la en uno mismo y en la propia capacidad de afrontamiento,
observacin de comportamientos individuales de supera- el apoyo social, tener un propsito significativo en la vida,
cin que parecan casos aislados y anecdticos (Vanisten- creer que uno puede influir en lo que sucede a su alrede-
dael, 2001) y al estudio evolutivo de nios que haban dor y creer que se puede aprender de las experiencias po-
vivido en condiciones difciles. Uno de los primeros traba- sitivas y tambien de las negativas, etc.. Tambin se ha
jos cientficos que potenciaron el establecimiento de la re- propuesto que el sesgo positivo en la percepcin de uno
siliencia como tema de investigacin fue un estudio mismo (self-enhancement) puede ser adaptativo y promo-
longitudinal realizado a lo largo de 30 aos con una co- ver un mejor ajuste ante la adversidad (Werner y Smith,
horte de 698 nios nacidos en Hawai en condiciones muy 1992; Masten, Hubbard, Gest, Tellegen, Garmezy y Ra-
desfavorables. Treinta aos despus, el 80% de estos ni- mrez, 1999; Bonanno, 2004). Un estudio realizado con
os haba evolucionado positivamente, convirtindose en poblacin civil bosnia que vivi la Guerra de los Balcanes
adultos competentes y bien integrados (Werner y Smith, mostr que aquellas personas que tenan esta tendencia
1982; 1992). Este estudio, realizado en un marco ajeno a hacia el sesgo positivo presentaban un mejor ajuste que
la resiliencia, ha tenido un papel importante en el surgi- aquellas que no contaban con dicha caracterstica (Bo-
miento de la misma (Manciaux et al., 2001). As, frente a nanno, Field, Kovacevic y Kaltman, 2002).
la creencia tradicional fuertemente establecida de que una En estudios con nios, uno de los factores que ms evi-
infancia infeliz determina necesariamente el desarrollo dencia emprica acumula en su relacin con la resilien-
posterior del nio hacia formas patolgicas del comporta- cia es la presencia de padres o cuidadores competentes
miento y la personalidad, los estudios con nios resilientes (Richters y Martnez, 1993; Masten et al., 1999; Masten,
han demostrado que son suposiciones sin fundamento 2001; Manciaux et al., 2001).
cientfico y que un nio herido no est necesariamente En el estudio llevado a cabo por Fredrickson (Fredrick-
condenado a ser un adulto fracasado. son y Tugade, 2003) tras los atentados de Nueva York el
La resiliencia, entendida como la capacidad para man- 11 de septiembre de 2001, se encontr que la relacin
tener un funcionamiento adaptativo de las funciones fsi- entre resiliencia y ajuste estaba mediada por la expe-
cas y psicolgicas en situaciones crticas, nunca es una riencia de emociones positivas. stas parecen proteger a
caracterstica absoluta ni se adquiere de una vez para las personas frente a la depresin e impulsar su ajuste
siempre. Es la resultante de un proceso dinmico y evo- funcional. En esta misma lnea, la investigacin ha de-
lutivo que vara segn las circunstancias, la naturaleza mostrado que las personas resilientes conciben y afron-
del trauma, el contexto y la etapa de la vida y que pue- tan la vida de un modo ms optimista, entusiasta y
de expresarse de muy diferentes maneras en diferentes enrgico, son personas curiosas y abiertas a nuevas ex-
culturas (Manciaux et al., 2001). Como el concepto de periencias, caracterizadas por altos niveles de emocio-
personalidad resistente, la resiliencia es fruto de la inte- nalidad positiva (Block y Kremen, 1996).
raccin entre el individuo y su entorno. Hablar de resi- En este punto puede argumentarse que la experiencia
liencia en trminos individuales constituye un error de emociones positivas no es ms que el reflejo de un
fundamental, no se es ms o menos resiliente, como si se modo resiliente de afrontar las situaciones adversas, pe-
poseyera un catlogo de cualidades. La resiliencia es un ro tambin existe evidencia de que esas personas utili-
proceso, un devenir, de forma que no es tanto la perso- zan las emociones positivas como estrategia de
na la que es resiliente como su evolucin y el proceso de afrontamiento, por lo que se puede hablar de una cau-
vertebracin de su propia historia vital (Cyrulnik, 2001). salidad recproca. As, se ha encontrado que las perso-

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nas resilientes hacen frente a experiencias traumticas postraumtico que pueden experimentar las personas:
utilizando el humor, la exploracin creativa y el pensa- cambios en uno mismo, cambios en las relaciones inter-
miento optimista (Fredrickson y Tugade, 2003). personales y cambios en la espiritualidad y en la filoso-
fa de vida.
CRECIMIENTO POSTRAUMTICO O APRENDIZAJE A Cambios en uno mismo: es un sentimiento comn en
TRAVS DEL PROCESO DE LUCHA muchas de las personas que afrontan una situacin trau-
El concepto de crecimiento postraumtico hace referen- mtica el aumento de la confianza en las propias capa-
cia al cambio positivo que un individuo experimenta co- cidades para afrontar cualquier adversidad que pueda
mo resultado del proceso de lucha que emprende a ocurrir en el futuro. Al lograr hacer frente a un suceso
partir de la vivencia de un suceso traumtico (Calhoun y traumtico, el individuo se siente capaz de enfrentarse a
Tedeschi, 1999). Para la corriente americana, este con- cualquier otra cosa. Este tipo de cambio puede encon-
cepto, aunque est estrechamente relacionado con otros trarse en aquellas personas que, por sus circunstancias,
como hardiness o resiliencia no es sinnimo de ellos, ya se han visto sometidas a roles muy estrictos u opresivos
que, al hablar de crecimiento postraumtico no slo se en el pasado y que a raz de la lucha que han empren-
hace referencia a que el individuo enfrentado a una si- dido contra la experiencia traumtica han conseguido
tuacin traumtica consigue sobrevivir y resistir sin sufrir oportunidades nicas de redireccionar su vida. Estas ide-
trastorno alguno, sino que adems la experiencia opera as son consistentes con los trabajos que indican que las
en l un cambio positivo que le lleva a una situacin me- convicciones polticas e ideolgicas son el principal fac-
jor respecto a aquella en la que se encontraba antes de tor positivo de resistencia en presos polticos y torturados
ocurrir el suceso (Calhoun y Tedeschi, 2000). Desde la (Prez-Sales y Vzquez, 2003).
perspectiva francesa, sin embargo, s seran equipara- Cambios en las relaciones interpersonales: muchas per-
bles crecimiento postraumtico y resiliencia. sonas ven fortalecidas sus relaciones con otras a raz de la
La idea del cambio positivo consecuencia del enfrenta- vivencia de una experiencia traumtica. Suele ser comn
miento a la adversidad aparece ya en la Psicologa exis- la aparicin de pensamientos del tipo ahora s quienes
tencial de autores como Frankl, Maslow, Rogers o son mis verdaderos amigos y me siento mucho ms cerca
Fromm. Adems, la concepcin del ser humano capaz de ellos que antes. Muchas familias y parejas enfrenta-
de transformar la experiencia traumtica en aprendizaje das a situaciones adversas dicen sentirse ms unidas que
y crecimiento personal ha sido un tema central en siglos antes del suceso. En un estudio realizado con un grupo de
de literatura, poesa, filosofa (Saakvitne, Tennen y Af- madres cuyos hijos recin nacidos sufran serios trastornos
fleck, 1998), pero ignorada por la Psicologa clnica mdicos, se mostr que un 20% de estas mujeres deca
cientfica durante muchos aos. sentirse ms cerca de sus familiares que antes y que su re-
Es importante recordar que cuando se habla de creci- lacin se haba fortalecido (Affleck, Tennen y Gershman,
miento postraumtico se hace referencia al cambio posi- 1985). Por otro lado, el haber hecho frente a una expe-
tivo que experimenta una persona como resultado del riencia traumtica despierta en las personas sentimientos
proceso de lucha que emprende a partir de un suceso de compasin y empata hacia el sufrimiento de otras per-
traumtico, que no es universal y que no todas las perso- sonas y promueve conductas de ayuda.
nas que pasan por una experiencia traumtica encuen- Cambios en la espiritualidad y en la filosofa de vida:
tran beneficio y crecimiento personal en ella (Park, las experiencias traumticas tienden a sacudir de forma
1998; Calhoun y Tedeschi, 1999). radical las concepciones e ideas sobre las que se cons-
Las investigaciones se han centrado en delimitar qu truye la forma de ver el mundo (Janoff-Bulman, 1992).
caractersticas de personalidad facilitan o impiden un Es el tipo de cambio ms frecuente. Cuando un individuo
desarrollo o un cambio positivo a raz de experiencias pasa por una experiencia traumtica cambia su escala
traumticas. Optimismo, esperanza, creencias religiosas de valores y suele apreciar el valor de cosas que antes
y extraversin son algunas de las caractersticas que de obviaba o daba por supuestas.
forma ms frecuente aparecen en los estudios como fac- Aunque se tiende a suponer que la mayora de la evi-
tores de resistencia y crecimiento. Calhoun y Tedeschi dencia emprica sobre la existencia de resiliencia y creci-
(1999; 2000), dos de los autores que ms han aportado miento postraumtico se ha basado en estudios de caso
a este concepto, dividen en tres categoras el crecimiento nico de personas excepcionalmente fuertes o extraordi-

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narias (Masten, 2001), existen estudios sistemticos que ba salido fortalecido de la experiencia vivida (Affleck y
analizan muestras grandes y que encuentran resultados Tennen, 1991).
favorables que apoyan el hecho de que son fenmenos Igualmente, se ha puesto de manifiesto que muchas
comunes. As por ejemplo, en un estudio realizado con personas infartadas perciben beneficios de su mala ex-
154 mujeres que en su infancia haban sufrido abuso se- periencia (Affleck, Tennen, Croog y Levine, 1987). Un
xual, casi la mitad de ellas (46.8%) informaron haber estudio realizado con 287 hombres que haban sufrido
encontrado algn beneficio de la experiencia vivida, be- un ataque cardaco, y en el que se pretenda evaluar la
neficios que pudieron agruparse en cuatro categoras: atribucin causal y el beneficio percibido a las de siete
capacidad de proteccin de los nios frente al abuso, semanas de haber sufrido el infarto y a los ocho aos,
capacidad de auto-proteccin, incremento en el conoci- mostr que aquellos individuos que haban percibido be-
miento del abuso sexual y desarrollo de una personali- neficios tras el primer ataque, tenan menos posibilida-
dad ms resistente y autosuficiente. Este estudio viene a des de sufrir un segundo ataque y exhiban una mejor
contradecir la tradicional creencia de que la mayora de recuperacin ocho aos despus. Quiz la supuesta ex-
las personas que sufren abuso sexual en la infancia de- plicacin sea que los pacientes comprendieron las venta-
sarrollan un sentimiento de indefensin que les hace vul- jas de llevar una vida saludable, pero los beneficios
nerables y sugiere que muchas de las mujeres abusadas percibidos no se quedaron slo en esto. Muchos de los
parecen salir fortalecidas de su experiencia y con mayo- pacientes encontraron que el infarto les haba hecho re-
res herramientas para protegerse a s mismas y a sus hi- considerar sus valores, prioridades y sus relaciones inter-
jos (McMillen, Zurvain y Rideout, 1995). En la lnea de personales. Los hombres que haban sufrido un nuevo
lo que afirman los autores antes citados sobre la coexis- ataque cardaco en ese perodo de ocho aos tendan a
tencia de emociones positivas y negativas, un 88.9% de encontrar ms beneficios que aquellos que no haban re-
las mujeres que percibieron beneficio de la experiencia cado (Affleck et al. 1987)
de abuso sexual informaron tambin de percepcin de Las personas que experimentan crecimiento postraum-
dao (Calhoun y Tedeschi, 1999; 2000). tico tambin suelen experimentar emociones negativas y
En un estudio retrospectivo realizado con 36 supervi- estrs (Park, 1998). En muchos casos, sin la presencia
vientes de una catstrofe en una plataforma petrolfera, de las emociones negativas el crecimiento postraumtico
a los que se entrevist 10 aos despus del suceso, se no se produce (Calhoun y Tedeschi, 1999). La experien-
encontr que un 61% de los entrevistados perciba algn cia de crecimiento no elimina el dolor ni el sufrimiento,
beneficio resultante de su trgica experiencia, como me- de hecho suelen coexistir (Park, 1998, Calhoun y Tedes-
jora en sus relaciones personales, crecimiento emocional chi, 2000). En este sentido, es importante resaltar que el
y seguridad econmica (Hull, Alexander y Klein, 2002). crecimiento postraumtico debe ser entendido siempre
Otras investigaciones se han centrado en individuos en- como un constructo multidimensional, es decir, el indivi-
frentados a enfermedades graves y hospitalizaciones de duo puede experimentar cambios positivos en determi-
larga duracin. En este sentido, numerosos estudios evi- nados dominios de su vida y no experimentarlos o
dencian de forma slida la existencia de procesos de experimentar cambios negativos en otros dominios (Cal-
crecimiento o aprendizaje. En el trabajo de Taylor, Licht- houn, Cann, Tedeschi y McMillan, 1998).
man y Word (1984) se pregunt a personas a las que se Para muchas personas, hablar de un crecimiento des-
les haba diagnosticado de cncer, si su vida haba ex- pus del trauma, de una ganancia personal, es algo ina-
perimentado cambios y qu cambios concretos experi- ceptable e incluso obsceno. Sin embargo, la exitosa
mentaron. El 70% contest afirmativamente a la primera lucha por la supervivencia de la especie humana ha de-
pregunta, y de ellos un 60% consider positivos los cam- bido seleccionar mecanismos de adaptacin a circuns-
bios. En la mayora de los casos los pacientes informa- tancias sumamente ingratas que conllevan tanto
ron de haber aprendido a tomarse la vida de otra forma beneficios como costes (Saakvitne et al., 1998).
y a disfrutar ms de ella. La naturaleza del crecimiento postraumtico puede ser
Otro estudio realizado con madres cuyos hijos recin interpretada desde dos perspectivas diferentes. Por un
nacidos haban permanecido un largo perodo de tiem- lado, el crecimiento postraumtico puede ser considera-
po en una unidad de cuidados intensivos, encontr que do como un resultado: el sujeto pone en marcha una se-
el 70% de estas mujeres afirmaba que su matrimonio ha- rie de estrategias de afrontamiento que le llevan a

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BEATRIZ VERA POSECK, BEGOA CARBELO BAQUERO Y Seccin Monogrfica
MARA LUISA VECINA JIMNEZ

encontrar beneficio de su experiencia. Por otro, el creci- CONCLUSIONES


miento postraumtico puede ser entendido como una es- Vivir una experiencia traumtica es sin duda una situa-
trategia en si misma, es decir, la persona utiliza esta cin que modifica la vida de una persona y, sin quitar
bsqueda de beneficio para afrontar su experiencia, de gravedad y horror de estas vivencias, no se puede olvi-
forma que ms que un resultado es un proceso (Park, dar que en situaciones extremas el ser humano tiene la
1998). oportunidad de volver a construir su forma de entender
Las teoras que defienden la posibilidad de crecimiento o el mundo y su sistema de valores. Por esta razn, se de-
aprendizaje postraumtico adoptan la premisa de que la ben construir modelos conceptuales capaces de incorpo-
adversidad puede, a veces, perder parte de su severidad rar la dialctica de la experiencia postraumtica y
a travs de, o gracias a, procesos cognitivos de adapta- aceptar que lo aparentemente opuesto puede coexistir
cin, consiguiendo no slo restaurar las visiones adaptati- de forma simultnea.
vas de uno mismo, los dems y el mundo, que en un La Psicologa no es slo psicopatologa y psicoterapia,
principio podan haberse distorsionado, sino tambin fo- es una ciencia que estudia la complejidad humana y de-
mentar la conviccin de que uno es mejor de lo que era be ocuparse de todos sus aspectos. Se debe ampliar y
antes del suceso. As, se ha propuesto que el crecimiento reconducir el estudio de la respuesta humana ante el
postraumtico tiene lugar desde la cognicin, ms que trauma con el fin de desarrollar nuevas formas de inter-
desde la emocin (Calhoun y Tedeschi, 1999). En esta l- vencin basadas en modelos ms positivos, centrados en
nea, la bsqueda de significado y las estrategias de afron- la salud y la prevencin, que faciliten la recuperacin y
tamiento cognitivo parecen ser aspectos crticos en el el crecimiento personal. Se trata de adoptar un paradig-
crecimiento postraumtico (Park, 1998). ma desde un modelo de salud que ayude a conceptuali-
Cabe preguntarse en este punto cul debe ser el papel zar, investigar, disear e intervenir efectiva y
del psiclogo. Teniendo en cuenta que, al menos de mo- eficientemente en el trauma.
mento, el crecimiento postraumtico no puede ser crea- La labor del psiclogo vista desde la Psicologa Positiva
do por el terapeuta bajo una frmula o procedimiento debe servir para reorientar a las personas a encontrar la
establecido, es necesario asumir que ste debe ser des- manera de aprender de la experiencia traumtica y pro-
cubierto por el propio sujeto. El psiclogo debe ser ca- gresar a partir de ella, teniendo en cuenta la fuerza, la
paz de descubrir y percibir en cada persona los distintos virtud y la capacidad de crecimiento de las personas.
signos del despertar de este crecimiento para encauzar-
los y ayudar en su desarrollo (Calhoun y Tedeschi, REFERENCIAS
1999). No todas las personas sern capaces de apren- Affleck, G., Tennen, H. y Gershman, K. (1985). Cogniti-
der de su experiencia traumtica, pero algunas s lo ha- ve adaptations to high-risk infants: The search for
rn y admitir esta posibilidad ya es un avance. En la mastery, meaning and protection from future harm.
prctica clnica, sin embargo, hay que ser sumamente American Journal of Mental Deficiency, 89, 652-656.
cauteloso, pues la presin hacia la percepcin de benefi- Affleck, G., Tennen, H., Croog, S. y Levine, S. (1987).
cio puede conllevar sentimientos de frustracin en perso- Causal attribution, perceived benefits and morbidity
nas que son incapaces de encontrar dicho beneficio after a heart attack: An 8-year study. Journal of Con-
(McMillen, Zuravin y Rideout, 1995). sulting and Clinical Psychology, 55, 29-35.
La posibilidad de incrementar los niveles de resiliencia Affleck, G. y Tennen, H. (1991). The effect of newborn
y de crecimiento, tras pasar por situaciones ciertamente intensive care on parents psychological well-being.
adversas, es an una gran incgnita para la Psicologa Childrens Health Care, 20, 6-14.
(Bartone, 2000). De hecho, si somos capaces de enten- Affleck, G. y Tennen, H. (1996). Construing benefits
der cmo y por qu algunas personas resisten y se bene- from adversity: Adaptational significance and disposi-
fician de experiencias extremadamente adversas y tional underpinning. Journal of Personality, 64, 899-
somos capaces de ensear esta habilidad, los beneficios 922.
para el sistema sanitario mundial seran inconmensura- Avia, M.D. y Vzquez, C. (1999). Optimismo
bles (Carver, 1998). Es necesario, por tanto, un gran vo- Inteligente. Madrid: Alianza.
lumen de investigacin emprica que lleve a clarificar la Bartone, P.T. (2000). Hardiness as a resiliency factor for
naturaleza de los procesos de resistencia y crecimiento. United States Forces in the Gulf War. En J.M. Violanti,

47
Seccin Monogrfica LA EXPERIENCIA TRAUMTICA DESDE LA PSICOLOGA POSITIVA

D. Patton, y D. Dunning (Eds.), Posttraumatic Stress In- Personality, 66, 607-619.


tervention: Challenges, Issues and Perspectives . Cyrulnik, B. (2002). Los patitos feos. La resiliencia: una
Springfield, IL: C. C. Thomas. infancia infeliz no determina la vida. Madrid: Gedisa
Blanco, A. y Daz, D. (2004). Bienestar social y trauma (Orig., 2001).
psicosocial: una visin alternativa al trastorno de es- Davidson, J.R. (2002). Surviving disaster: what comes
trs postraumtico. Clnica y Salud, 15 (3), 227-252. after trauma? British Journal of Psychiatry, 181, 366-
Block, J. y Kremen, A.M. (1996). IQ and ego-resiliency: 368
conceptual and empirical connections and separate- Everstine, D. y Everstine, L. (1993). The Trauma Respon-
ness. Journal of Personality and Social Psychology, se. New York: Norton
70, 349-361. Gillham, JE. y Seligman MEP.(1999). Footsteps on the
Bonanno, G.A. (2004). Loss, trauma and human resilien- road to a positive psychology. Behavior Research and
ce: Have we underestimated the human capacity to th- Therapy, 37, 163-173
rive after extremely aversive events? American Folkman, S. y Moskovitz, J.T. (2000). Positive affect and
Psychologist, 59, 20-28. the other side of coping. American Psychologist, 55,
Bonanno, G.A. y Kaltman, S.(2001). The varieties of 647-654
grief experience. Clinical Psychology Review , 21, Fredrickson, BL. y Tugade, MM. (2003). What Good are
705-734. Positive Emotions in Crises?A Prospective Study of Re-
Bonanno, G.A. y Keltner, D.(1997). Facial expressions of silience and Emotions Following the Terrorist Attacks
emotion and the course of conjugal bereavement. on the USA on September 11th, 2001. Journal of Per-
Journal of Abnormal Psychology, 106, 126-137. sonality and Social Psychology, 84, 365-27.
Bonanno, G.A., Wortman, C.B., Lehman, D.R., Tweed, Galea, S., Vlahovm, D., Ahern, J., Susser, E.Gold, J.,
R.G., Haring, M., Sonnega, J. et al. (2002). Resilience Bucuvalas, M. y Kilpatrick, D. (2003). Trends of pro-
to loss and chronic grief: A prospective study from bable post-traumatic stress Disorder in New York City
preloss to 18 months post-loss. Journal of Personality after the September 11th terrorist attacks. American
and Social Psychology, 83, 1150-1164. Journal of Epidemiology, 158, 514-524.
Bonanno, G.A., Field, N.P., Kovacevic, A. y Kaltman, S. Gist, R. y Woodall, J. (2000). There are no simple solu-
(2002). Self-enhancement as a buffer against extreme tions to complex problems. En J.M. Violanti, D. Patton,
adversity: Civil war in Bosnia and traumatic loss in the y D. Dunning (Eds.), Posttraumatic Stress Intervention:
United States. Personality and Social Psychology Bulle- Challenges, Issues and Perspectives (pp. 81-96).
tin, 28, 184-196 . Springfield, IL: C. C. Thomas.
Brickman, P., Coates, D. y Janoff-Bulman, R. (1978). Lot- Hull, A.M., Alexander, D.A. y Klein, S. (2002). Survir-
tery winners and accident victims: Is hapinnes relative? vors of the Piper Alpha platform disaster: long-term
Journal of Personality and Social Psychology, 36 (8), follow-up study. British Journal of Psychiatry, 181,
917-927. 433-438.
Calhoun, L.G., Cann, A., Tedeschi, R.G. y McMillan, J. Janoff-Bulman, R. y Wortman, C. (1977). Atributions of
(1998). Traumatic events and generational differences blame and coping in the real world: Severe accident
in assumptions about a just world. Journal of Social victims react to their lot. Journal of Personality and So-
Psychology, 138, 789-791. cial Psychology, 35, 351-363.
Calhoun, L.G. y Tedeschi, R.G. (1999). Facilitating Post- Janoff-Bulman, R. (1992). Shattered Assumptions. New
traumatic Growth: A Clinicians Guide . Mahwah, York: The Free Press.
N.J.: Lawrence Erlbaum Associates Publishers. Keltner, D. y Bonanno, G.A. (1997). A study of laughter
Calhoun, L.G. y Tedeschi, R.G. (2000). Early Posttrau- and dissociation: Distinct correlates of laughter and
matic Interventions: Facilitating Posibilities for Growth. smiling during bereavement. Journal of Personality
En J.M. Violanti, D. Patton, y D. Dunning (Eds.), Post- and Social Psychology, 73, 687-702.
traumatic Stress Intervention: Challenges, Issues and Manciaux, M., Vanistendael, S., Lecomte, J. y Cyrulnik,
Perspectives. Springfield, IL: C. C. Thomas. B. (2001). La resiliencia: estado de la cuestin. En M.
Carver, C.S. (1998). Generalization, adverse events, Manciaux (Ed.), La resiliencia: resistir y rehacerse.
and development of depressive symptoms. Journal of Madrid: Gedisa, 2003.

48
BEATRIZ VERA POSECK, BEGOA CARBELO BAQUERO Y Seccin Monogrfica
MARA LUISA VECINA JIMNEZ

Masten, A.S. (2001). Ordinary Magic: Resilience proces- behavior, and the stressillness relation in working wo-
ses in development. American Psychologist, 56, 227- men. Journal of Personality and Social Psychology,
238. 51, 1218-1223.
Masten, A.S., Hubbard, J.J., Gest, S.D., Tellegen, A., Shuchter, S.R. y Zisook, S. (1993). The course of normal
Garmezy, N. y Ramrez, M. (1999). Competence in grief. En W. Stroebe, M.S. Stroebe y R.O. Hansson
the context of adversity: Pathways to resilience and (Eds.), Handbook of Bereavement: Theory, research
maladaptation from childhood to late adolescence. and intervention. Cambridge, UK: Cambridge Univer-
Development and Psychopathology, 11, 143-169. sity Press.
McMillen, C., Zuravin, S. y Rideout, G. (1995). Percei- Seligman, M.E.P. y Csikszentmihalyi, M. (2000). Positive
ved benefit from child sexual abuse. Journal of Con- Psychology: An Introduction. American Psychologist,
sulting and Clinical Psychology, 63(6), 1037-1043. 55, 5-14.
Mitchell, JT.(1992) Protecting your people from critical Stroebe, W. y Stroebe, M.S. (1987) Bereavement and
incident stress. Fire Chef, 36, 61-67. health. Cambridge, UK: Cambridge Universitiy Press.
OLeary, V.E. (1998). Strength in the face of adversity: Stuhlmiller, C. y Dunning, C. (2000). Challenging the
individual and social thriving. Journal of Social Issues, mainstream: from pathogenic to saluthogenic models
54(2):425-445. of posttrauma intervention. En J.M. Violanti, D. Patton,
Peacoba, C. y Moreno,B. (1998). El concepto de perso- y D. Dunning (Eds.), Posttraumatic Stress Intervention:
nalidad resistente: consideraciones tericas y repercu- Challenges, Issues and Perspectives (pp. 10-42).
siones prcticas. Boletn de Psicologa, 58, 61-96. Springfield, IL: C. C. Thomas.
Park, C.L. (1998). Stress-related growth and thriving th- Summerfield. D. (1999). Una crtica de los proyectos psi-
rough coping: the roles of personality and cognitive cosociales en poblaciones afectadas por la guerra ba-
processes. Journal of Social Issues, 54(2):267-277. sadas en el concepto de trauma psicolgico. En P.
Paton, DG., Smith, L., Violanti, JM. y Eren, L. (2000). Prez Sales. (Ed.), Actuaciones psicosociales en gue-
Work-related traumatic stress: Risk, vulnerability and rra y violencia poltica. Madrid: Exlibris
resilience. En J.M. Violanti, D. Patton, y D. Dunning Taylor, S. E., Lichtman, R.R. y Wood, J.V. (1984). Attri-
(Eds.), Posttraumatic Stress Intervention: Challenges, butions, beliefs about control and adjustment to breast
Issues and Perspectives. Springfield, IL: C. C. Thomas. cancer. Journal of Personality and Social Psychology,
Prez-Sales, P. y Vzquez, C. (2003). Emociones positi- 46, 489-502.
vas, trauma y resistencia. Ansiedad y Estrs, 9(2-3), Tedeschi, RG. y Calhoun, LG. (2000). Posttraumatic
235-254. growth: A new focus in psycho traumatology. Psy-talk,
Richters, J.E. y Martnez, P.E. (1993). Violent communi- Newsletter of the British Psychological Society Student
ties, family choices and childrens chances: an algo- Members Group, April 2000.
rithm for improving the odds. Development and Tomkiewicz, S. (2003). El buen uso de la resiliencia :
Psychopathology, 5, 609-627. cuando la resiliencia sustituye a la fatalidad. En M.
Saakvitne, K.W., Tennen, H. y Affleck, G. (1998). Explo- Manciaux (Ed.), La resiliencia: resistir y rehacerse.
ring thriving of clinical trauma theory: constructivist Madrid: Gedisa, (Orig., 2001).
self development theory. Journal of Social Issues , Vanistendael, S. (2003). La resiliencia en lo cotidiano.
54(2):279-299. En M. Manciaux (Ed.), La resiliencia: resistir y reha-
Sanders, C.M. (1993). Risk factors in bereavement out- cerse. Madrid: Gedisa (Orig., 2001).
come. En Stroebe, W., Stroebe, M.S y Hansson, R.O. Werner, E.E. y Smith, R.S. (1982). Vulnerable but invin-
(Eds.) Handbook of Bereavement: Theory, research cible: A study of resilient children. New York: Mc-
and intervention. Cambridge, UK: Cambridge Univer- Graw-Hill.
sity Press. Werner, E.E. y Smith, R.S. (1992). Overcoming the
Scheier, M.F. y Carver, C.S. (1987). Dispositional opti- odds: High risk children from birth to adulthood. Itha-
mism and physical well-being: The influence of gene- ca, NY: Cornell University Press.
ralized outcome expectancies on health. Journal of Wortman, CB. y Silver, RC. (1989). The Myths of Coping
Personality, 55, 169-210. With Loss. Journal of Consulting and Clinical Psycho-
Schmied, L.A. y Lawler, K.A. (1986). Hardiness, Type A logy, 57, 349-357.

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