Anexo 5

Esquema de la historia Natural de la Enfermedad: Neumonia

PERIODO PRE PATOGNICO PERIODO PATOGNICO

periodo de latencia etapa sub clnica etapa Clnica

Agente: involucrados virus, bacterias, hongos y parsitos. Los agentes
fsicos y qumicos que pueden daar al pulmn por lesin directa o
inhalacin, son las radiaciones, hidrocarburos, humos, sustancias
toxicas, la aspiracin de contenido gstrico (acido, alcalino, alimentos,
grasas) o de lquido amnitico.
Husped: Entre menor sea la edad, mayor es el riesgo. Los nios
menores de 5 aos tienen mayor vulnerabilidad. Todas las causas de
inmunodeficiencia, tanto primarias como secundarias. La coexistencia
de procesos morbosos en vas respiratorias como la presencia de
cuerpos extraos, alteraciones anatmicas como las malformaciones
congnitas broncopulmonares, enfermedades crnicas respiratorias.
Ambiente: Los factores del medio ambiente que estn relacionados
son mltiples. Los cambios climatolgicos asociados al frio, la
permanencia en sitios donde conviven de forma cercana mltiples
nios como guarderas, maternales, orfanatorios, internados. La
pobreza, hacinamiento, tabaquismo pasivo, el nivel cultural bajo y los
esquemas de inmunizaciones incompletos.
Tienen un periodo de
incubacin de 1 a 6 das. El estacionales ms o menos bien definidos. Las epidemias
periodo de contagio es
menor de siete das y
durante la fase aguda de la
enfermedad.
Las infecciones respiratorias virales obedecen a patrones
virales siguen un patrn climatolgico y aumentan en
relacin a periodos de lluvia. Clnicamente, existe una
infeccin respiratoria superior, con fiebre de poca cuanta,
seguida de un cuadro respiratorio bajo, en el que
predomina el componente obstructivo con tos, sibilancias,
roncus, secreciones y prolongacin del tiempo
espiratorio.
A medida que la obstruccin bronquiolar aumente,
aparece la hipoxemia progresiva que se acenta al llanto
o tos y puede llegar a ocasionar paro respiratorio y
muerte. La respiracin es rpida y superficial, con una
frecuencia mayor a 60 por minuto y la tos puede o no ser
paro xistica. A la percusin de torax hay hipersonoridad
bilateral, puede haber disminucin del murmullo vesicular,
espiracin prolongada, sibilancias o ambas.

PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN

TERCIARIA

promocin a la salud proteccin especifica Dx Tratamiento Limitacin del Rehabilitacin

temprano Oportuno Dao

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Educacin sanitaria a la Buena higiene personal. Evitar La historia Medidas generales. Un diagnstico y La rehabilitacin
poblacin. Revisin de hacinamiento, cambios bruscos de clnica, con un Hidratacin y tratamiento pulmonar deber
medios de recreacin y temperatura, automedicacin. buen alimentacin oportuno establecerse en
educacin. Mejoramiento de Desarrollar programas de deteccin de interrogatorio y adecuadas. limitaran el dao forma temprana a
las condiciones ambientales, enfermedades respiratorias exploracin Permeabilidad de la travs de ejercicios
nutricionales, de vivienda y infectocontagiosas. fsica, aunada nariz, utilizando
en la mayora de fsicos y
culturales. Estimular a la a radiografas lavados nasales con los casos. respiratorios, en
poblacin para el control del Inmunizaciones, que incluyan vacuna de torax en solucin salina y especial cuando la
nio sano y enfermo. Educar contra Haemophylus proyecciones descongestivos, por funcin respiratoria
sobre factores de riesgo y posteroanterior razon necesaria. est comprometida.
medidas de prevencin de influenzae tipo B, contra neumococo y y lateral, Movilizacin. El uso de La rehabilitacin
las enfermedades contra el virus de la influenza, que ya permiten vaporizaciones no es psicolgica estar
respiratorias. Educacin se encuentran incluidas dentro de la establecer el recomendado debido a indicada en
medica continua para Cartilla Nacional de Vacunacin en diagnostico. La que los sistemas de pacientes que
deteccin y tratamiento Mxico. realizacin de humidificacin quedan con secuelas
oportuno de las neumonas y una Bh producen partculas de emocionales por
sus complicaciones. completa, alrededor de 60 , En hospitalizaciones
reactantes de caso de requerir prolongadas,
fase aguda, lo humedad, Se deber tratamientos
apoyan. utilizar nebulizadores. invasivos o de terapia
El uso de antitusivos y intensiva y que
mucoliticos no han tengan secuelas
demostrado tener fsicas.
utilidad real. La tos
solo debe ser inhibida
cuando sea de tipo
paroxistico. El mejor
mucolitico que existe
hasta el momento es la
hidratacin adecuada
del paciente.

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 Esquema de la historia Natural de la Enfermedad: Sndrome de Rett
PERIODO PRE PATOGNICO PERIODO PATOGNICO
periodo de latencia etapa sub clnica
Agente: DNA con mutaciones en sitio especfico de los brazos Estudios recientes de la
cortos del cromosoma X. estructura y funcin cerebral
sugieren que el SR no es un
Husped: El SR es un trastorno determinado; todas las formas trastorno degenerativo sino un
clsicas son mujeres, indicando una afectacin del cromosoma trastorno del desarrollo en la
X. La herencia no es clara; lo ms aceptado es de tipo dominante funcin, estructura y
ligado al X, con letalidad en los hombres hemicigotos; en base a neurobioqumica de las
esta hiptesis, todos los casos son mutaciones frescas o de novo, neuronas, causado por una
aunque tambin se puede presentar en varones. deficiencia del MECP2.
Ambiente: No parece influir.
PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA
promocin a la salud proteccin especifica Dx temprano Tratamiento
Oportuno
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etapa Clnica
Necesarios. Periodo prenatal y perinatal aparentemente
normal; desarrollo normal en los primeros cinco o seis
meses de edad; permetro ceflico normal al nacimiento;
desaceleracin del crecimiento craneal con microcefalia
consiguiente
Complementarios. Apnea episdica durante la vigilia con
hiperventilacin intermitente y expulsin forzada de aire o
saliva; aerofagia con distensin abdominal; crisis
epilpticas parciales y generalizadas; signos de
espasticidad, atrofia muscular
Criterios de exclusin. Organomegalia, retinopata o
atrofia ptica, microcefalia al nacimiento, trastorno
neurolgico adquirido, evidencia de retardo del
crecimiento intrauterino o de dao cerebral adquirido
perinatalmente.
PREVENCIN
TERCIARIA
Limitacin del Rehabilitacin
Dao
Elevar la educacin mdica El asesoramiento a la pareja, con El diagnstico es No existe tratamiento Cuando est Terapia fsica y
de la comunidad. una hija afectada, es de no clnico; para el ao y especfico en este indicado, el empleo ocupacional,
repeticin. medio o dos aos y momento; su manejo de antiepilpticos prevencin o alivio de
medio ya es es sintomtico. El puede evitar que se deformidades en
evidente un dficit, empleo de presente un estado particular la
y con frecuencia antiepilpticos como la de mal epilptico o escoliosis, para lo
una regresin en el carbamazepina y el presentar crisis de cual es importante
desarrollo del cido valproico son de repeticin, con los mantener a la
lenguaje y de las utilidad (vase riesgos que esto paciente plantgrada
funciones motoras, captulo, Epilepsia). Se conlleva. y ambulatoria. La
dispraxia de manos, recomienda un distona de msculos
as como el inicio de incremento calrico en tbiales produce un
estereotipias la dieta y programas pie aducto-varo, que
motoras. Los intensivos de puede manejarse con
exmenes de alimentacin e toxina botulnica la
laboratorio o inductores del sueo que mantiene a la
gabinete no aportan cuando son paciente plantgrada.
nada al diagnstico. necesarios.

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