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Laringe
1. ANATOMA
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1.1. CARTLAGO CRICOIDES
Tiene la forma de libro abierto hacia atrs, est formado por dos
lminas cuadrangulares que convergen por delante y por abajo.
En el varn se unen en ngulo agudo, cuyo punto anterior ms
elevado forma relieve por debajo de la piel constituyendo la
prominencia larngea o bocado de Adn. En la mayor las dos
lminas forman un arco abierto, de modo que al converger en el
centro, la prominencia larngea apenas se percibe.
1.3. EPIGLOTIS
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1.6. CARTLAGO DE WRISBERG
2. MSCULOS
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3. INERVACIN
4. RIEGO SANGUNEO
5. DRENAJE LINFTICO
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La red capilar linftica de la regin supragltica est ms o menos
separada de la regin infragltica por la escasez de trama linftica en
los bordes de los pliegues vocales. La red supragltica desagua princi-
palmente a los ganglios del grupo cervical superior profundo. La red
Infragltica desemboca en los ganglios inferiores del grupo cervical su-
perior profunda.
6. FUNCIONES DE LA LARINGE
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cio; el cierre de la misma junto con la funcin de la epiglotis hacen
que se desve hacia las lados el bolo alimenticio ayudando as a la
deglucin.
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En los nios la laringe est ms elevada y el ngulo que forma
con la trquea es ms agudo que en los adultos, hecho que debe
tenerse en cuenta en caso de intubacin, cuando el tubo haya de
permanecer durante largo tiempo en la laringe y que puede producir
necrosis por compresin.
8. LARINGITIS AGUDAS
CLASIFICACIN
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Laringitis Edematosa.- No es comn pero puede resultar
dramtica, sobre todo si de inicio compromete la epiglotis dando
una disfagia y disnea que puede ser intensa, su origen puede ser
viral, alrgico o infeccioso, se requiere el uso de antibiticos, aines
y muchas veces corticoides, considerando la posibilidad de
hospitalizar al paciente, dependiendo esto del grado de dificultad
respiratoria.
Al examen se observa una epiglotis edematosa y enrojecida que
a veces no permite ver el resto de estructura larngea.
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mente grave, aparece tras una gripe o proceso catarral con fiebre
de 38C, se inicia por la noche con tos seca, perruna, que es el
prdomo de la disnea, la inflamacin y el edema se localizan a
nivel de la parte inferior de la laringe. El espasmo es responsable
de los accesos de asfixia, al examen se hallan tiraje supraesternal,
respiracin silbante, voz ronca, tos ruidosa. No se presenta fiebre,
la crisis cede despus de media hora, pero puede repetirse.
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Epidemiologa.- Es una afeccin del varn adulto joven (90% de
casos) predominando su aparicin entre los 30 y 60 aos de edad.
Factores Etiopatognicos.-
a) Irritantes: El consumo de tabaco, la estrechez gltica y la ausen-
cia de cilios en la mucosa de las cuerdas facilitan la accin
queratinizante de los alquitranes en esta zona.
El alcohol acta indirectamente por produccin hiperemia y sen-
sibilizacin ante la accin del tabaco. La polucin ambiental y la
profesional tienen una menor incidencia. En los ltimos aos se
insiste en el reflejo gastroesofgico (R.G.E.) crnico, el cual
producira limitacin a nivel larngeo.
b) Nasales: Son estos ms controvertidos tanto los del tipo
obstructivo como los debidos a infecciones crnicas o repetitivos.
c) Otros: Tambin es objeto de debate la importancia del uso vocal
especialmente en profesiones que exigen un sobreesfuerzo de la
voz. Por ltimo es dudosa la influencia de factores clim-ticos,
carencia vitamnicas (aunque la hipovitaminosis por Vitamina A
produce una queratinizacin de la mucosa) y enfermedades
metablicas, Diabetes Mellitus (D.M.).
Pueden ser:
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- Laringoscpicamente observamos en la regin interarite-
noidea una mucosa granulante plegada de aspecto atercio-
pelado.
- Paquidrmica Blanca o Leucoplasia, presenta lesiones en
cuerdas vocales de color blanquecino de tamao variable
(se les considera lesiones precancerosas).
- Pseudoeversin ventricular entre banda ventricular y cuerda
vocal que se exterioriza y que est constituida por una
hiperplasia mucosa y submucosa.
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