BIOSEGURIDAD

La palabra bioseguridad se entiende por sus componentes: bio de bios (griego) que
significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de dao, riesgo
o peligro. Se define entonces, como un conjunto de medidas encaminadas a proteger a
los trabajadores y los pacientes de la exposicin a riesgos biolgicos en el laboratorio,
as como tambin la proteccin del ambiente. Compromete tambin a todas aquellas
otras personas que se encuentran en la institucin. Se considera un tema importante, lo
que ha llevado a preocuparse y buscar metodologas de implementacin en los
laboratorios.
Algunos eventos en la historia como la alarma de Bacillus anthracis en el ao 2001 han
acelerado la necesidad de tomar medidas de bioseguridad eficaces y estandarizadas en
los pases. Dada la relevancia que pudiera significar en algunas situaciones los riesgos
fsicos y qumicos, en el trabajo del laboratorio, se consider la inclusin de los mismos
en esta gua.
Es legtimo pensar que el concepto de bioseguridad da cabida a la proteccin contra
otros elementos que no son estrictamente de origen biolgico pero que son capaces de
constituir riesgo y agresin, por este motivo, deben considerarse medidas de proteccin
al manipular sustancias como: txicos, energizantes, cancergenos, hormonas,
antibiticos, entre otros.
En una visin lo ms amplia posible del problema de proteccin, tampoco pueden
excluirse las medidas tendientes a eliminar el riesgo de factores fsicos, tales como:
radiaciones no ionizantes (luz ultravioleta, Infrarrojo, Microondas), lser, ultrasonido,
vibraciones, ruidos.

Importancia:
Cualquiera que trabaje o est asociado con una granja debe entender que la
productividad de la granja est directamente relacionada con las medidas de una buena
bioseguridad:

Las enfermedades causadas por microorganismos y patgenos, incluyendo

bacterias y virus, son transmitidos a travs de vectores (organismos vivientes que
transmiten patgenos). Frecuentemente estos vectores son personas quienes
trabajan o visitan las granjas.

Las enfermedades zoonticas son un grupo de enfermedades infecciosas que son

transmitidas entre animales vertebrados y humanos. Los mayores riesgos de
transmisin ocurren durante el contacto humano-animal de forma directa o indirecta,
pero tambin durante la exposicin a productos o ambientes naturales. Ms del 60%
de los nuevos agentes infecciosos identificados que han afectado a las personas
en las ltimas dcadas, han sido patgenos de animales y que se han encontrado
en sus productos. 70% de las infecciones zoonticas se originan en reas silvestres.
Bioseguridad en el campo:

Es oportuno abordar el tema de la bioseguridad en el campo, atendiendo el

impostergable deber de educar y crear conciencia en la gente sobre la necesidad de
cuidar nuestra poblacin ganadera y las industrias que de ella derivan; esto mismo se
aplica a los sectores agrcola y forestal. La adopcin de medidas higinico-sanitarias de
buenas prcticas para la produccin podrn mejorar los trabajos en las explotaciones
ganaderas, plantas productoras y procesadoras de leche, centros de inseminacin
artificial y extraccin y colecta de semen; explotaciones de cerdos y aves, industrias
frigorficas de carnes y derivados.

Bioseguridad en la explotacin de animales: debido al peligro de la aparicin

de la gripe aviar, sumada al mal de la vaca loca y otras enfermedades.
Nos da tiempo para adoptar en forma urgente algunas medidas higinico-
sanitarias, a fin evitar o minimizar los riesgos que estas zoonosis significan para
la salud pblica humana y animal.
Los organismos estatales han realizado simulacros para la atencin de personas
sospechosas de estar infectadas con el virus de la gripe aviar; lamentablemente,
hasta la fecha no contamos con reglamentaciones del o los organismos
responsables para habilitar y controlar el funcionamiento de las plantas
productoras de aves, la cra a nivel de granjas, control de las aves migratorias y,
por sobre todo, los controles en los puntos de entradas de pasajeros y cargas,
puerto, aeropuertos y terminales de ferrocarril y de mnibus.
A continuacin, algunos requisitos mnimos que obligatoriamente deben llenar
las instalaciones de produccin intensiva para entrar en funcionamiento.

CUIDADOS DE LAS INSTALACIONES:

- reas o espacios debidamente aislados o distantes de poblaciones.
- Construcciones que permitan una muy buena aireacin y facilidad para su
limpieza y sanitacin.
- Provisin de agua y energa elctrica.
- Equipos, bebederos, comederos y otros de fcil remocin para su limpieza y
 sanitacin.
- Tejidos adecuados que eviten la entrada de pjaros.
- Depsito para alimentos.
- Instalaciones para tratamiento de residuos slidos y efluentes.
- Tejido perimetral del rea para evitar la entrada de animales domsticos.
- Instalaciones para vestuarios, duchas y sanitarios para el personal y visitas.

ATENCIONES DEL PERSONAL:

- Ducha obligatoria a la entrada y salida de todo el personal y las visitas.
- El personal y las visitas debern vestir uniformes, tapabocas desechables,
cofia y calzados de uso exclusivo.
- Control peridico de salud del personal.

PROGRAMAS
- Desratizacin y fumigacin antiparasitaria de los locales.
- Sanitacin (vacunas) de la poblacin animal.
- Rastrabilidad o trazabilidad de alimentos, medicamentos, de insumos por
lote.
- Cordn o rea sanitaria en anillo alrededor de las instalaciones.

PARA CASOS DE SINIESTROS

- Para emergencias, prever para casos de siniestros (incendios) la evacuacin
del personal y el control del siniestro.

Bioseguridad en laboratorio:

La bioseguridad en el laboratorio es indispensable para promover las buenas prcticas

de laboratorio en la manipulacin de agentes patgenos o txicos y proteger al personal
del laboratorio clnico en este mbito. Debe ser adoptada segn las caractersticas y
riesgos particulares de cada institucin, lo que debe ser evaluado localmente a travs
de un anlisis de riesgos y ejecutada mediante planes de accin.
El riesgo de las exposiciones, las infecciones adquiridas en el laboratorio y la liberacin
no intencionada de agentes o materiales para el medio ambiente, se debe reducir al
garantizar la competencia de los tcnicos, profesionales y auxiliares de laboratorio en
todos los niveles. La gestin del riesgo biolgico consiste en un sistema o conjunto de
procesos orientado a controlar los riesgos asociados a la manipulacin,
almacenamiento, eliminacin de agentes biolgicos y toxinas en el laboratorio. Este
proceso comprende tres aspectos fundamentales:

Evaluacin del riesgo

Mitigacin del riesgo
Medidas de desempeo

La norma europea CWA 15793:2008, que estipula los parmetros necesarios para la
implementacin de un Sistema de Gestin de riesgos en el laboratorio, puede ser
utilizada como referencia para la implementacin de los procedimientos asociados a
este tipo de gestin. Cabe sealar que el Sistema de Gestin de riesgos debe estar
integrado con el Sistema de Gestin de Calidad y por tanto debe considerar los 4 pilares
fundamentales: planificar, ejecutar, verificar y actuar (Ciclo de Deming).
Es necesario designar en el laboratorio una persona responsable o encargado de
implementar la gestin de riesgos y velar por el cumplimiento de los procesos que en
ella se consideran. Es importante que la persona a quien se asigne esta responsabilidad
tenga las competencias necesarias y est familiarizado con los agentes o sustancias
manejadas en el laboratorio.
Es importante considerar que un peligro no es un riesgo en ausencia de un entorno o
situacin concretos, por este motivo, para lograr la aplicacin de medidas de mitigacin
efectivas debe poder identificarse todos aquellos factores influyentes. La mayora de los
accidentes estn relacionados con el carcter potencialmente peligroso de la muestra,
el uso inadecuado de los elementos de proteccin personal, errores humanos, malos
hbitos del personal e incumplimiento de las normas, todos ellos, elementos a
considerar durante la evaluacin de riesgo. En este contexto, es importante conocer y
considerar los riesgos ms frecuentemente descritos en el laboratorio, pues es sobre
ellas que deben afianzarse las medidas de proteccin:
 Ingestin de material biolgico:
Relacionado con el pipeteo con la boca, salpicadura de material biolgico en la
mucosa oral, llevar a la boca material contaminado o los dedos. Comer, beber o
aplicar labial en el laboratorio.
Inoculacin percutnea o contacto de material biolgico con piel no indemne:
Relacionada con la manipulacin de agujas o jeringas, vidrios rotos, bistur o
material cortante y mala disposicin de los residuos.
Contacto directo de material biolgico con mucosas:
Por derrames o salpicaduras, trabajo en superficies contaminadas, manipulacin
inadecuada de asas o hisopos contaminados, manipulacin de lentes de
contacto.
Inhalacin de aerosoles:
Durante la manipulacin de agujas, jeringas y pipetas, manipulacin de muestras
y cultivos, en el uso de centrfugas, uso de vortex, batido de expectoracin.
Instalaciones sin separacin ni delimitacin de reas.
Disponibilidad y condiciones de los equipos inadecuada.
Procedimientos con probabilidad de generar aerosoles o gotas.
Manipulacin de agujas o jeringas.
Manipulacin de agujas de inoculacin y pipetas.
Manipulacin de grandes volmenes de muestras y cultivos.
Trabajo con animales.
Produccin de grandes volmenes o concentraciones de patgenos.
Equipos sin mantenimiento.

Los peligros presentes en el laboratorio estn relacionadas con:

Agentes biolgicos: Depende de las caractersticas particulares del

microorganismo: virulencia, modo de transmisin y va de entrada, concentracin
en el inculo, dosis infecciosa, estabilidad en el ambiente y de la existencia de
profilaxis o tratamiento eficaz.
Agentes fsicos y mecnicos: traumas, quemaduras, accidentes corto punzantes,
malas condiciones ergonmicas, cadas, incendios, inundaciones, instalaciones
elctricas incorrectas.
 Agentes qumicos: exposicin a productos corrosivos, txicos, irritantes,
cancergenos, agentes inflamables o explosivos.

PRINCIPIOS BSICOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD

Se asume que toda persona es portadora de algn agente infeccioso hasta no

demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben
ser observadas en todas las personas que se atiende.

USO DE BARRERAS PROTECTORAS

Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos

potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras qumicas, fsicas
o mecnicas.

RIESGOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El gran riesgo se debe a que se trabaja con enfermos o infectados; puede haber
contaminacin con sangre, otros fluidos o material contaminado; se usan equipos y
sustancias potencialmente dainas; se producen residuos y desechos peligrosos.

R. BIOLGICOS : Los microorganismos: virus, bacterias, hongos y otros,

que se encuentran en los tejidos y fluidos de la persona infectada. Tambin
pueden encontrarse en todo lo que nos rodea y tanto los microorganismos
externos como los que forman parte de la flora normal, pueden causar
enfermedades al romperse el equilibrio dinmico establecido. Por tanto para
evitar el contagio de enfermedades, se debe interrumpir el proceso de
transmisin de los microorganismos.
R. QUMICOS
R. FSICOS
R. MECANICOS
PERSONAS EN RIESGO:

USUARIOS: Factores que incrementan el riesgo, estancia hospitalaria prolongada,

edad, gestacin, inmunodepresin.

COMUNIDAD: Posibilidad de entrar en contacto con residuos o desechos de

establecimientos de salud, procesados inadecuadamente.

PERSONAL DE SALUD: Considrese como personal a todos, incluidos estudiantes

y personal en entrenamiento, que estn expuestos a riesgos de contacto con sangre
y otros lquidos corporales o con materiales y equipos potencialmente nocivos, dentro
de un establecimiento de salud o en actividades, como atencin en el lugar de un
accidente, ambulancias, morgues, atencin domiciliaria, servicios funerarios y otros.

CLASIFICACIN DE AMBIENTES

Alto y bajo riesgo: Todo establecimiento que brinde servicios de Salud debe tener
buenas condiciones de infraestructura, equipos y materiales en buen estado,
adecuados procedimientos, personal calificado y condiciones higinico sanitarias
demostradas por controles microbiolgicos.

EL FLUJO DE CIRCULACIN

EQUIPOS: La descontaminacin, limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los

equipos mdicos deben ser realizados por personal entrenado, empleando
elementos y sustancias que no los deterioren.

PROCESOS: Descontaminacin, limpieza, desinfeccin esterilizacin.

La ebullicin debe ser utilizada para la desinfeccin del material metlico slo
cuando no hay condicionas o equipamiento para los otros mtodos de desinfeccin.

No desaprovechar el autoclave.
ASEO Y DESINFECCION DE AMBIENTES Y MOBILIARIO

La limpieza de ambientes de atencin de salud ser realizado siguiendo los

procedimientos tcnicos para cada tipo de ambiente. Considerar frecuencia, orden,
materiales a usar y tcnicas que correspondan segn el manual de procedimientos
de limpieza de ambientes y mobiliario. Debe respetarse la clasificacin de ambientes
segn riesgo: las zonas de bajo riesgo se pueden limpiar con agua y detergente,
para las de alto riesgo se debe agregar desinfectantes adems de detergente.

Las soluciones usadas en la limpieza y desinfeccin debern ser controladas en su

grado de eficacia, debiendo rotar a otros productos antes de que condicione
resistencia de los microorganismos rotndolos como mnimo cada seis meses. Los
manuales de procedimientos de limpieza se harn conocer, se difundirn
continuamente y debern estar en cada ambiente al alcance del personal.

Esta actividad debe ser realizada por personal capacitado, con supervisin de los
responsables de cada servicio y de supervisores de limpieza. El personal debe utilizar
ropa que proteja todo el cuerpo, zapatos impermeables antideslizantes de color
claro, protectores de ojos, mascarilla, guantes gruesos. Durante la limpieza, no
se debe comer, beber o fumar.

En la pared de cada ambiente de alto riesgo se debe exhibir carteles plastificados

que describan los procedimientos de limpieza del ambiente, horario y frecuencia de
la misma. No slo educan al personal de limpieza, sino tambin ayudan para la
supervisin y capacitacin.

El responsable de la calidad de los procedimientos debe ser un profesional que

realiza labores en el mismo servicio. El encargado debe impulsar el proceso de
supervisin por parte de todo el personal permanentemente. Las empresas que
prestan el servicio de limpieza deben estar obligadas a ofrecer los mismos, en
ptimas condiciones de bioseguridad y con personal debidamente capacitado,
evaluado mdicamente y protegido con inmunizaciones y con equipos de proteccin
completos.
RESIDUOS Y DESECHOS: Se clasifican en:

R. BIOCONTAMINADOS: Aquellos contaminados con agentes infecciosos, o

que pueden contener altas concentraciones de microorganismos con potencial
riesgo para la persona que entre en contacto con ellos.

Ejem: Restos biolgicos, sangre y hemoderivados, otros fluidos corporales, restos

quirrgicos anatomo-patolgicos, cadveres de animales contaminados y todo
material potencialmente contaminado con los mismos.

R. ESPECIALES: Aquellos generados en los establecimientos de salud, con

propiedades fsicas y qumicas de potencial peligro por sus caractersticas
corrosivas, inflamables, txicas, explosivas y radiactivas para la persona
expuesta.

Ejmp: Residuos radiactivos, residuos farmacuticos, frmacos caducados y

residuos qumicos peligrosos.

R, COMUNES: Todos aquellos que no se encuadren en las categoras

anteriores y que por su semejanza a los residuos domsticos son considerados
como tales.

Ejmp: Basura producida en las oficinas administrativas, los residuos provenientes

de la limpieza y mantenimiento de jardines y patios, restos de alimentos sin contacto
con enfermos, etc.

MANEJO:

- Se usar diferentes recipientes y utilizando el cdigo de colores, para residuos

contaminados y especiales se emplear la tcnica del doble embolsado,
adems se deben rotular utilizando smbolos de acuerdo a la naturaleza del
residuo.
 - Los residuos punzocortantes compuestos por agujas, ampollas, pipetas, hojas
de bistur, hojas de afeitar o vidrios quebrados bio-contaminados as como los
residuos compuestos por cultivos, inculos, medios de cultivo provenientes de
los laboratorios clnicos, sangre o hemo-derivados bio-contaminados debern
ser tratados en el mismo lugar de generacin.
- Los residuos compuestos por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas
debern ser embalados con todas las medidas de precaucin, para ser llevados
a una fosa comn, al cementerio o a su incineracin.

Deben ser manejados adecuadamente para evitar daos a la salud del personal y de la
comunidad. Las personas que manipulen residuos y desechos debe ser previamente
capacitadas y recibir controles mdicos peridicos.

MANEJO DE ROPA

1. ROPA DEL PERSONAL: El personal de salud debe tener una ropa de trabajo
(uniforme) que slo ser usado dentro del establecimiento y de ninguna manera
fuera de l. Deben guardarse en roperos distintos. Adems, para reas como el
quirfano y otras reas restringidas, el personal debe contar con vestimenta especial
que slo debe ser utilizado en dichas reas y de ninguna manera en otros ambientes
del establecimiento.
1.1. ROPAS DE REAS DE INTERNAMIENTO:
La ropa utilizada tanto por el personal como por los pacientes se clasificar en ropa
sucia y ropa contaminada, segn haya o no tenido contacto con fluidos corporales u
objetos contaminados y deben recibir un tratamiento diferenciado.
Las ropas usadas, deben recogerse separadamente en cada servicio con bolsas
plsticas de distinto color, respetando el cdigo de colores, con rtulos indicando el
tipo de ropa y utilizando el sistema de doble embolsado para ropa contaminada.
El procesamiento: recoleccin, transporte, lavado, preparacin, almacenamiento y
eliminacin, debe respetar estrictamente las normas establecidas.
Si se usa material descartable en la ropa para procedimientos, deber ser manejado
hasta su disposicin final tomando todas las precauciones indicadas para material
contaminado.
1.2. ROPA LIMPIA:
La ropa limpia debe manipularse poco, nunca al mismo tiempo que la ropa SUCIA
o CONTAMINADA. Se debe realizare el control de calidad en el servicio de
lavandera, en el transporte, distribucin y almacenamiento.
Para las ropas utilizadas en servicios especiales como el quirfano, debern pasar
por procesos especiales indicados para cada uso.

HABITOS Y CONDUCTAS

Dirigidas a evitar contacto directo con fluidos corporales o material contaminado,

usar los equipos y manipular materiales con la debida precaucin.

LAVADO DE MANOS

Es una actividad obligatoria de comprobada eficacia en la prevencin de transmisin

de infecciones. Debe realizarse segn la tcnica especfica para cada actividad y
con la frecuencia que se requiera.

El establecimiento debe brindar las condiciones necesarias para que el personal

pueda cumplir con esta actividad segn las tcnicas especificadas para cada
actividad.

Promover el uso de llaves de grifo de palanca, pedal o con sensores, dispensador

de jabn lquido o de barras pequeas, agua fra y caliente secadores elctricos o
de toallas personales, adicionalmente en zonas de riesgo, se debe usar solucin
desinfectante para manos.

- Secado: En el rea quirrgica, con campo estril o espontneamente luego de

desinfeccin qumica.
En rea no quirrgica vapor hmedo, toalla desechable o toalla de tela de uso
personal.

USO DE GUANTES:

Es obligatorio el uso de guantes estriles para toda actividad que involucre potencial
contacto con fluidos de pacientes, material contaminado o material que podran
causar dao. Cumplir con las especificaciones tcnicas para el uso de guantes para
cada actividad. De otro lado se debe evitar el abuso, utilizndolos para actividades
que no lo ameritan.

USO DE OTRAS BARRERAS PROTECTORAS:

Usar obligatoriamente ropa y equipos de proteccin adecuados para cada actividad.

Tales como: Mscaras, mascarillas, gorros, cascos, anteojos, viseras protectoras,
delantal impermeable, mandilones, botas de tela o de material impermeable,
protectores para radiacin y otros.

MANEJO DE SUSTANCIAS, EQUIPOS Y MATERIALES:

Para el manejo, manipulacin, transporte y almacenamiento de sustancias, equipos

y materiales potencialmente dainos, el personal debe ser previamente adiestrado
y durante su trabajo debe utilizar obligatoriamente la proteccin adecuada.

USO RACIONAL DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES:

Los antispticos y desinfectantes deben ser cambiados o rotados en cada servicio y

en todo el establecimiento para evitar la aparicin de microorganismos resistentes.

PREVENCION Y MANEJO DE EXPOSICIONES ACCIDENTALES:

Capacitacin peridica Control peridico En caso de lesiones no exponerse a

riesgos potenciales hasta que sanen. Rn caso de lesiones accidentales comunicar
inmediatamente y pasar por una evaluacin rigurosa.
CUIDADOS ESPECIALES DURANTE EL MANEJO Y DISPOSICIN DE
INTRUMENTOS Y MATERIALES PUNZOCORTANTES

- Nunca doblar, romper o encasquetar agujas descartables.

- Colocarlas y tratarlas hasta su disposicin final, en un recipiente especial y
nunca mezclarlas con los desechos comunes.
- Los instrumentos afilados reutilizables, colocarlos en recipientes de metal.
Protegerse con guantes gruesos en el procesamiento previo a la
esterilizacin.

MEDIDAS PREVENTIVAS:

Capacitacin del personal.

Educacin al usuario y a la comunidad.