Alimentacin por Gavaje.

(Definicin, Cuidados
de enfermera, Procedimiento)
agosto 5, 2016

Adultos, Cuidados, Noticias de Salud, Pediatra, Publicaciones de Salud, Sistema digestivo

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La palabra gavaje procede del verbo gaver, que significa hartar. Es la introduccin de alimentos lquidos
o licuados por una sonda que pasa a travs de las fosas nasales o por la boca, hasta el estmago.

Consideraciones generales.
Este mtodo consiste en introducir alimentos lquidos al estmago a travs de una sonda gstrica, para
poder alimentar al paciente, a esto se le llama alimentacin forzada. Se le indica a personas que no
pueden comer normalmente a causa de disfagia, obstruccin bucal o esofgica, traumatismos, pacientes
inconscientes u operados del aparato digestivo. Este tipo de alimentacin la indica el mdico. La
alimentacin se calcula de manera que el paciente reciba una dieta que contenga los requerimientos
nutritivos bsicos; nunca se administrarn ms de 300 mL cada vez.

El alimento por sonda suele administrarse como lquido denso. Una alimentacin tpica comprendera
leche en polvo, crema, cereales, extracto de carne y legumbres, jugo de naranja, azcar, compuestos
vitamnicos y agua. Asimismo, se brindarn cantidades diferentes de varios nutrientes para satisfacer las
necesidades dietticas del paciente, al que se le explicar que la alimentacin por la sonda es indolora y
le proporcionar agua y alimentos en cantidad suficiente.

Antes de iniciar la alimentacin debe levantar la cabecera de la cama, si no est contraindicado, e

inyectar una pequea cantidad de agua por el tubo para asegurarse de que la sonda no est obstruida.
Puede usarse un saco de alimentacin desechable, que se cuelga de un equipo estndar para instilacin
intravenosa y se le ajusta la velocidad de suministro al grado deseado.

La alimentacin tambin puede inyectarse por medio de una jeringuilla, en la cual se debe dejar la menor
cantidad posible de aire, para no introducirlo en el estmago. La alimentacin siempre se debe dar
lentamente. Por lo general, el alimento administrado por sonda pasa por esta por gravedad; sin embargo,
si esto no ocurre con facilidad, se puede aplicar una presin muy ligera en el mbolo de la jeringuilla.
Despus de terminar la administracin del alimento, se hace pasar un poco ms de agua por la sonda,
con el propsito de limpiarla. Esto impide que se fermenten los restos de alimentos dentro de ella.
El enfermero anotar el volumen de alimento administrado por sonda, as como el volumen de agua. Si
el paciente sufre nuseas o vmitos durante la alimentacin por sonda, esta se suspender y se le avisar
al mdico; estos datos se anotarn en la historia clnica.

Para prevenir la irritacin de la garganta y el mal aliento que pueden derivarse de la intubacin
nasogstrica prolongada, permtale al paciente cepillarse regularmente los dientes o proporcinele el
cuidado bucal; ntele vaselina, si los labios estn secos y agrietados. Recuerde que la sequedad de la
mucosa puede indicar deshidratacin, lo cual requiere aumentar el aporte de lquidos. Si el individuo est
inconsciente, hay que proporcionarle cuidado bucal cada 4 h.

Durante la alimentacin continua por sonda, examine a menudo el abdomen para descartar distensin.
En caso de presentarse diarreas, administre raciones pequeas, frecuentes y menos concentradas.
Asimismo, compruebe que el alimento no est fro y que se hayan seguido las prcticas correctas de
almacenamiento e higiene.

Las heces sueltas que acompaan a la alimentacin por sonda hacen necesario el cuidado perineal y
cutneo. Cuando sobrevenga estreimiento, el mdico puede aumentar el contenido de frutas, verduras o
azcar en la alimentacin. Evale el estado de hidratacin, porque la deshidratacin puede provocar
estreimiento. Aumente la ingestin de lquidos cuando sea necesario. Si el problema persiste, infrmelo
al mdico.

A travs de la sonda pueden instilarse medicamentos. Con excepcin de los frmacos con revestimiento
entrico, las tabletas se trituran o las cpsulas se abren y se diluyen en agua antes de administrarlas.
Conviene enjuagar el interior de la sonda despus, para asegurar la instilacin total del medicamento.

Entre las complicaciones que pueden presentarse deben revisarse las normas establecidas acerca de la
frecuencia de cambio de las sondas para alimentacin, a fin de no erosionar la mucosa esofgica,
traqueal, nasal y bucofarngea, lo que es posible cuando la sonda permanece mucho tiempo. Las comidas
frecuentes o voluminosas pueden provocar distensin por aire y retencin, deshidratacin, diarreas o
vmitos, as como trastornos metablicos. La glucosuria, los retortijones y la distensin abdominal
suelen indicar intolerancia a los alimentos.

Objetivo:
-Mantener un adecuado estado nutricional del paciente.

Precauciones:
-Velar por el estado higinico de las cavidades bucal y nasal.
-Aspirar antes de administrar los alimentos y observar las caractersticas de las sustancias extradas.

-Si la aspiracin es mayor de 100 ml, no administrar alimentos y comunicarlo al mdico.

-Medir la cantidad de agua y alimentos colados, y suministrarlos a temperatura adecuada.

-Administrar los alimentos por gravedad.

-Cambiar la sonda segn las normas vigentes de Higiene y Epidemiologa, para evitar que se deteriore
con el cido clorhdrico del estmago y cause una reaccin innecesaria.

-Evitar movimientos bruscos que puedan provocarle nuseas o vmitos al paciente, una vez
administrado el alimento.

Equipo:
-El de intubacin gstrica.

-Sonda gstrica (Levine, Ewald, de Jutte y de Rehfuss).

-Toalla, pao o hule.

-Dos recipientes de desechos.

-Vaso con agua.

-Esparadrapo, hilo para fijar la sonda.

-Tijera.

-Depresores.

-Torundas.

-Papel sanitario o servilleta.

-Estetoscopio.

-Jeringuilla de 20 ml, jeringuilla de asepto, embudo o saco de alimentacin desechable.

-Cucharita.

-Pinza montada o llave de venoclisis.

-Recipiente con alimento.

-Vaso con agua.

Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Invariantes funcionales para la intubacin gstrica:
Coloque al paciente sentado o semisentado, de acuerdo con su estado (esta posicin
-facilita el paso de la sonda por gravedad).
Coloque la toalla debajo de la barbilla para proteger la ropa y la cama de las
-secreciones.
Mida la sonda desde el lbulo de la oreja hasta la fosa nasal y de ah al apndice
-xifoide.
-Humedezca la sonda con suero fisiolgico; esto se har con torundas.
Rectifique con el dedo ndice la ventana nasal para facilitar el deslizamiento de la
-sonda.
Enrolle la sonda en su mano izquierda y tome la punta con la derecha; introdzcala
lentamente hasta la medida prefijada, pero nunca a presin. En caso de no poder
pasarla por la nariz, hgalo por la boca. En ambas situaciones, el enfermero le
orientar al paciente que degluta y respire por la boca. Tambin puede darle pequeos
sorbos de agua para ayudar al deslizamiento de la misma, cuando es pasada por la
-nariz.

Revise la boca del paciente, una vez introducida la sonda, para cerciorarse de que
-pas por la orofaringe. Si el paciente est inconsciente, utilice un depresor.
Aspire con la jeringuilla para extraer el jugo gstrico. Si se dificulta, puede ser que la
sonda se encuentre acodada. En este caso, movilcela ligeramente. Si la aspiracin no
hace resistencia y el mbolo no es rechazado espontneamente, ser un ndice de que
la sonda puede encontrarse en las vas respiratorias y, por tanto, debe retirarla
inmediatamente. Esto sucede con ms frecuencia en los pacientes inconscientes. Por
ltimo, con la ayuda de otra persona, inyecte 20 mL de aire a travs de la sonda,
ausculte con el estetoscopio el abdomen del paciente y busque el ruido (silbido
-caracterstico que indica el paso del aire hacia el estmago).
Fije la sonda, si la pas por la fosa nasal a la mejilla o en la frente (cuando queda
-permanente); utilice el esparadrapo en forma de mariposa.
Variantes funcionales:
Aspire el contenido gstrico antes de pasar el alimento, para comprobar si la sonda
-lleg al estmago; proteja el extremo de esta con una torunda.
-Si el paciente est consciente y su estado lo permite, se le dar a probar con una
 cucharita una pequea porcin de alimento.
Conecte la jeringuilla o embudo a una altura aproximada de 4 a 6 pulgadas de la boca
del paciente; vierta el alimento en la jeringuilla y cuide de que pase lentamente
-(desciende por efecto de la gravedad).

-Evite el aire, para ello, vierta el alimento antes de que la jeringuilla se quede vaca.
Al terminar, administre agua segn indicacin mdica, lo que a su vez evita que se
-obstruya la sonda.
Cierre la sonda con la pinza montada o la llave de venoclisis y cubra el extremo con
-una torunda.
-Retire la toalla o pao.
Enrolle la sonda en su mano izquierda y tome la punta con la derecha; introdzcala
lentamente hasta la medida prefijada, pero nunca a presin. En caso de no poder
pasarla por la nariz, hgalo por la boca. En ambas situaciones, el enfermero le
orientar al paciente que degluta y respire por la boca. Tambin puede darle pequeos
sorbos de agua para ayudar al deslizamiento de la misma, cuando es pasada por la
-nariz.

Revise la boca del paciente, una vez introducida la sonda, para cerciorarse de que
-pas por la orofaringe. Si el paciente est inconsciente, utilice un depresor.
Aspire con la jeringuilla para extraer el jugo gstrico. Si se dificulta, puede ser que la
sonda se encuentre acodada. En este caso, movilcela ligeramente. Si la aspiracin no
hace resistencia y el mbolo no es rechazado espontneamente, ser un ndice de que
la sonda puede encontrarse en las vas respiratorias y, por tanto, debe retirarla
inmediatamente. Esto sucede con ms frecuencia en los pacientes inconscientes. Por
ltimo, con la ayuda de otra persona, inyecte 20 mL de aire a travs de la sonda,
ausculte con el estetoscopio el abdomen del paciente y busque el ruido (silbido
-caracterstico que indica el paso del aire hacia el estmago).
Fije la sonda, si la pas por la fosa nasal a la mejilla o en la frente (cuando queda
-permanente); utilice el esparadrapo en forma de mariposa.
Variantes funcionales:

Aspire el contenido gstrico antes de pasar el alimento, para comprobar si la sonda

-lleg al estmago; proteja el extremo de esta con una torunda.
Si el paciente est consciente y su estado lo permite, se le dar a probar con una
-cucharita una pequea porcin de alimento.
Conecte la jeringuilla o embudo a una altura aproximada de 4 a 6 pulgadas de la boca
del paciente; vierta el alimento en la jeringuilla y cuide de que paselentamente
-(desciende por efecto de la gravedad).

-Evite el aire, para ello, vierta el alimento antes de que la jeringuilla se quede vaca.
-Al terminar, administre agua segn indicacin mdica, lo que a su vez evita que se
 obstruya la sonda.
Cierre la sonda con la pinza montada o la llave de venoclisis y cubra el extremo con
-una torunda.
-Retire la toalla o pao.

FUENTE: http://gsdl.bvs.sld.cu/