ANORMALIDADES Y ENFERMEDADES DEL PENE

Fimosis

Este término se aplica cuando no puede retraerse la piel del prepucio porque
está estenosada. Debe diferenciarse del exceso de prepucio o "prepucio
redundante". De igual manera, no debe considerarse Fimosis la adherencia del
prepucio al glande, que puede presentarse durante los dos primeros años de
vida. La consecuencia de la Fimosis es la balanopostitis crónica, por retención
de esmegma. Se ha visto que esta condición favorece la aparición del
carcinoma del pene.
-Causas-
La fimosis congénita es aquella en la que, alcanzada ya cierta edad, persiste la
imposibilidad de retirar el prepucio. Por el contrario, la fimosis adquirida
puede causarse debido a infecciones repetidas o desgarros. Puede darse, por
ejemplo, cuando se tira de la piel de forma violenta y prematura en bebés y
niños. También cuando se inflama el prepucio o el glande y cicatrizan, el
tejido cicatrizado se contrae y se endurece ligeramente, lo que propicia la
aparición de fimosis.
-Síntomas-
Chantada señala que en algunos hombres la fimosis no produce síntomas ni
molestias especiales, pudiendo convivir con ella incluso años, pero en otros
casos los pacientes refieren alteraciones o molestias como:
 Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el
glande y el pene.
 Balanitis: es la infección del pene, debido a la acumulación de
esmegma en el espacio balanoprepucial.
 Infecciones de orina: si la infección del esmegma asciende por la
uretra.
 Problemas en la micción: que oscilan desde disuria (dolor al orinar),
hasta retenciones agudas de orina de repetición y que requieren sondaje
urinario.
  Adherencias balanoprepuciales: se trata de la unión del prepucio con
el glande, que complica más la fimosis y que pueden estar presentes en
ausencia de fimosis.
Parafimosis

Es una afección que ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se

puede jalar de nuevo sobre la cabeza del pene.
-Causas-
Las causas de la parafimosis incluyen:
 Lesión en la zona.
 Incapacidad para devolver el prepucio a su localización normal después
de orinar o el lavado. Muy común en hospitales y residencias de
ancianos.
 Infección, que puede deberse a no lavar bien la zona.
Los hombres que no están circuncidados y aquellos que posiblemente no han
sido circuncidados correctamente se encuentran en riesgo.
La parafimosis se presenta con mayor frecuencia en niños y hombres mayores.
-Síntomas-
El prepucio se retrae por detrás de la punta redondeada del pene (glande) y
permanece allí. El prepucio retraído y el glande se inflaman. Esto dificulta el
retorno del prepucio a su posición extendida.
Los síntomas incluyen:
 Incapacidad para estirar el prepucio retraído sobre la cabeza del pene
 Inflamación dolorosa en el extremo del pene
 Dolor en el pene
Secreciones – Uretritis

La uretritis es la infección de la uretra, el conducto que transporta la orina

desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Es la inflamación (hinchazón e
irritación) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.
-Causas-
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Algunas de las bacterias
que causan esta afección incluyen el E. coli la clamidia y la gonorrea. Estas
también causan infecciones del tracto urinario y algunas enfermedades de
transmisión sexual. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del
herpes simple y el citomegalovirus.
Otras causas incluyen:
 Lesiones
 Sensibilidad a químicos utilizados en espermicidas, jaleas, cremas o
espumas anticonceptivas
En algunas ocasiones se desconoce la causa.
Los riesgos para la uretritis incluyen:
 Ser mujer
 Ser hombre entre 20 y 35 años
 Tener parejas sexuales múltiples
 Comportamiento sexual de alto riesgo (como hombres que tienen
relaciones sexuales con penetración anal sin condón)
 Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
-Síntomas-
En los hombres:
 Sangre en la orina o en el semen.
 Dolor urente al orinar (disuria).
 Secreción del pene.
 Fiebre (infrecuente).
 Micción frecuente o urgente.
 Sensibilidad, picazón o inflamación en el pene.
 Inflamación de ganglios linfáticos en la zona de la ingle.
 Dolor durante la relación sexual o la eyaculación.
Secreciones – Prostatitis

La prostatitis es un trastorno de la glándula prostática que por lo general se

asocia con inflamación. La prostatitis con frecuencia provoca dolor o
dificultad al orinar, además de dolor en la ingle, la zona pélvica o los
genitales. Las infecciones bacterianas son la causa de algunos casos de
prostatitis.
La glándula prostática, que es del tamaño de una nuez, está ubicada justo
debajo de la vejiga en los hombres. Rodea la porción superior del conducto
que drena la orina desde la vejiga (uretra). La próstata y otras glándulas
sexuales producen el líquido que transporta los espermatozoides durante la
eyaculación (semen).
-Causas-
Cualquier bacteria que pueda causar una infección urinaria puede producir una
prostatitis bacteriana aguda.
Las infecciones que se transmiten a través del contacto sexual pueden causar
prostatitis. Estas incluyen clamidia y gonorrea. Las infecciones de transmisión
sexual (ITS) tienen mayor probabilidad de presentarse a raíz de:
 Ciertas prácticas sexuales, como tener relaciones sexuales anales sin
usar un condón
 Tener muchas parejas sexuales
En hombres mayores de 35 años, la E. coli y otras bacterias comunes causan la
prostatitis en la mayor parte de los casos. Este tipo de prostatitis puede
comenzar en:
 El epidídimo, un pequeño conducto que se encuentra encima de los
testículos.
 La uretra, el conducto que transporta la orina de la vejiga al exterior a
través del pene.
Asimismo, la prostatitis aguda puede ser causada por problemas con la uretra
o la próstata, tales como:
 Un bloqueo que reduce o evita el flujo de orina hacia afuera de la vejiga
 Imposibilidad de retraer el prepucio (fimosis)
  Lesión en la zona entre el escroto y el ano (perineo)
 Sonda vesical, cistoscopia o biopsia de próstata (extracción de un
pedazo de tejido para buscar cáncer)
Los hombres de 50 años o más que tienen agrandamiento de la próstata
presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis. La glándula prostática puede
obstruirse. Esto facilita la proliferación de las bacterias. Los síntomas de
prostatitis crónica pueden ser muy similares a un agrandamiento de la
glándula prostática.
-Síntomas-
Los síntomas pueden comenzar rápidamente e incluir:
 Escalofríos
 Fiebre
 Enrojecimiento de la piel
 Sensibilidad en la parte baja del abdomen
 Dolor de cuerpo
Los síntomas de la prostatitis crónica son similares, pero no tan graves. Por lo
general, comienzan más lentamente. Algunas personas no tienen síntomas
entre los episodios de prostatitis.
Los síntomas urinarios incluyen:
 Sangre en la orina
 Ardor o dolor al orinar
 Dificultad para iniciar la micción o vaciar la vejiga
 Orina de olor fétido
 Chorro urinario débil
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
 Dolor o malestar en el abdomen por encima del hueso púbico, en la
región lumbar, en la zona entre los genitales y el ano, o en los testículos
 Dolor al eyacular o sangre en el semen
 Dolor al defecar
Si la prostatitis ocurre con una infección en los testículos o a su alrededor
(epididimitis u orquitis), usted también puede tener síntomas de esa afección.
Chancro primario
El primer signo de sífilis es una pequeña llaga, llamada chancro. La llaga
aparece en el lugar por donde la bacteria entró a su cuerpo. Mientras que la
mayoría de las personas infectadas con sífilis presentan solo un chancro,
algunas personas presentan varios de ellos
El chancro generalmente se presenta alrededor de tres semanas después de la
exposición. Muchas personas que tienen sífilis no notan el chancro porque
generalmente es indoloro y puede estar escondido dentro de la vagina o el
recto. El chancro sanará por sí solo en un plazo de tres a seis semanas.
-Causas-
Es causada por una enfermedad infecciosa de transmisión sexual (ITS)
causada por la bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria causa la infección
al penetrar en la piel o en las membranas mucosas rotas, por lo general de los
genitales. Esta enfermedad casi siempre se transmite por contacto sexual,
aunque también se puede transmitir de otras formas
-Síntomas-
El período de incubación de la sífilis primaria es de 14 a 21 días. Los síntomas
de la sífilis primaria son:
 Una pequeña llaga o úlcera abierta e indolora (llamada chancro) en los
genitales, la boca, la piel o el recto que sana por sí sola en 3 a 6 semanas
 Inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la llaga
La bacteria continúa multiplicándose en el cuerpo, pero hay pocos síntomas
hasta la segunda etapa.
Los síntomas de la sífilis secundaria empiezan de 4 a 8 semanas después de la
sífilis primaria. Estos síntomas pueden incluir:
 Una erupción cutánea, generalmente en las palmas de las manos y
plantas de los pies
 Úlceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina
o el pene
 Parches húmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilíticos) en
los órganos genitales o los pliegues de la piel
 Fiebre
 Indisposición general
 Falta de apetito
  Dolores musculares y articulares
 Inflamación de los ganglios linfáticos
 Cambios en la visión
 Pérdida del cabello
La sífilis terciaria se desarrolla en personas que no han recibido tratamiento.
Los síntomas dependen de cuáles órganos hayan sido afectados. Varían
ampliamente y pueden ser difíciles de diagnosticar. Los síntomas incluyen:
 Daño al corazón que causa aneurismas o valvulopatía
 Trastornos del sistema nervioso central (neurosífilis)
 Tumores de la piel, los huesos o el hígado
Chancro blando

El chancro blando es un enfermedad de transmisión sexual producida por una

bacteria llamada Haemophilus ducrey. Es mucho más frecuente en países del
tercer mundo. El chancro blando o chancroide consiste en la aparición de
úlceras genitales muy dolorosas, producidas por una bacteria que se transmite
por vía sexual.
-Causas-
El chancro blando se transmite por contacto sexual con una persona infectada.
El tiempo que tarda en manifestarse la enfermedad desde que se ha producido
el contacto sexual (periodo de incubación) oscila entre 1 y 14 días.
-Síntomas-
La lesión característica del chancro blando es la aparición de una ampolla que
posteriormente se rompe y se transforma en una úlcera en la zona genital (en
el glande o en el escroto en varones y en los labios mayores en mujeres y en la
zona perianal). Frecuentemente aparecen varias úlceras que pueden unirse
entre sí. Las úlceras tienen aspecto de tener pus en su interior, frecuentemente
sangran, y habitualmente son muy dolorosas. Es frecuente que aparezcan a la
vez ganglios en la ingle, generalmente en un único lado, que pueden ser
dolorosos y pueden abrirse a la piel y expulsar pus.
Granuloma inguinal

El granuloma inguinal es una infección rara progresiva de la piel genital y

perineal causada por Klebsiella (antes denominado Calymmatobacterium)
granulomatis. La enfermedad se caracteriza por lesiones en la piel lentamente
progresivas rojo carnosas, sobreelevadas, indoloras y, a menudo ulceradas; las
adenopatías regionales son inusuales. El diagnóstico se basa en los criterios
clínicos y el examen microscópico. El tratamiento consiste en antibióticos,
sobre todo tetraciclina, macrólidos o trimetoprima/sulfametoxazol
(TMP/SMX).
-Causas-
El granuloma inguinal es una enfermedad relativamente rara que se da en
personas que viven en zonas tropicales y subtropicales. Ocurre más
frecuentemente en los hombres. En los Estados Unidos, mientras que los
homosexuales son el grupo de mayor riesgo, es relativamente raro en los
compañeros heterosexuales de los infectados.
-Síntomas-
La enfermedad comienza con la aparición de nódulos o ampollas en la zona
genital. La ampolla se agranda lentamente hasta formar una llaga abierta.
La infección se localiza en
 Pene, escroto, región inguinal y muslos en los hombres
 Vulva, vagina y periné en las mujeres
 Ano y glúteos en pacientes que practican relaciones sexuales anales
receptivas
 Cara en ambos sexos
Después de un período de incubación de entre 1 y 12 semanas, aparece un
nódulo cutáneo eritematoso indoloro que crece lentamente y se convierte en
una lesión sobreelevada húmeda y lisa de color rojo carnoso y olor
desagradable. La lesión aumenta de tamaño lentamente, a menudo se ulcera y
se disemina a otras áreas de la piel. Luego, las lesiones curan y dejan
cicatrices. Las infecciones secundarias por otras bacterias son frecuentes y
pueden ocasionar destrucción tisular extensa. La adenopatía es infrecuente.
Papiloma acuminado

Los condilomas, también conocidos como verrugas genitales o condilomas

acuminados, son lesiones benignas causadas por la infección del virus del
papiloma humano (VPH). Actualmente, se considera una de las infeccio- nes
de transmisión sexual más frecuente. Los tipos de VPH causantes de estas
lesiones se denominan de “bajo riesgo oncogénico”, es decir que no están
relacionados con el cáncer. Sin embargo, hasta un tercio de las pacientes con
condilomas tienen una co-infección por otros tipos de VPH de “alto riesgo
oncogénico”. Los VPH responsables del 95% de los condi- lomas son los
VPH tipo 6 y 11.
La forma de presentación de los condilomas es muy variable. Frecuente-
mente, se observan verrugas o lesiones sobreelevadas de distinto tamaño
(desde pocos milímetros a varios centímetros) con la superficie rugosa,
adoptando una forma que recuerda a una coliflor o a una cresta de gallo. El
número de lesiones también es muy variable, desde pocos elementos (son
raras las lesiones únicas) a múltiples lesiones. Dichas lesiones habi- tualmente
afectan a la vulva (labios mayores, menores, clítoris, introito), pero también
pueden observarse en la zona perianal o anal, así como en la vagina y cuello
del útero. Con menor frecuencia los condilomas pueden afectar otras áreas
mucosas como la boca u orofaringe.
Existen muchas lesiones en el área genital que pueden manifestarse de forma
similar a los condilomas. Por ello, ante cualquier lesión vulvar usted debe
consultar con el profesional sanitario adecuado.
-Causas-
El virus del papiloma humano (VPH) causa las verrugas. Hay más de 40 cepas
del VPH que afectan el área genital.
Las verrugas genitales casi siempre se propagan a través del contacto sexual.
Las verrugas no tienen que ser visibles para que se pueda transmitir la
infección a una pareja sexual.
-Síntomas-
En las mujeres, pueden crecer verrugas genitales en la vulva, las paredes de la
vagina, el área entre los genitales externos y el ano, el conducto anal y el
cuello del útero. En los hombres, pueden ocurrir en la punta o el cuerpo del
pene, el escroto o el ano.
Las verrugas genitales también pueden aparecer en la boca o garganta de una
persona que tuvo contacto sexual oral con una persona infectada.
Los signos y síntomas de las verrugas genitales incluyen los siguientes:
  Hinchazón pequeña, de color piel, marrón o rosa en el área genital
 Una forma similar a la de una coliflor causada por varias verrugas muy
cerca una de otra
 Comezón o malestar en el área genital
 Sangrado al mantener relaciones sexuales
Las verrugas genitales pueden ser tan pequeñas y planas que a veces son
invisibles. Sin embargo, en raras ocasiones, las verrugas genitales pueden
multiplicarse en grupos grandes cuando la persona tiene inmunodepresión.
Carcinoma

Es un tipo de cáncer que comienza en el pene, un órgano que forma parte del
aparato reproductor masculino.
-Causas-
El cáncer de pene es poco frecuente. Su causa exacta se desconoce. Sin
embargo, ciertos factores de riesgo incluyen:
 Los hombres no circuncidados que no mantienen limpia el área por
debajo del prepucio. Esto lleva a la acumulación de esmegma, una
sustancia maloliente con apariencia de queso que se encuentra por
debajo del prepucio.
 Antecedentes de verrugas genitales o el virus del papiloma humano
(VPH).
 Tabaquismo.
 Lesión del pene.
El cáncer por lo general afecta a los hombres de la mediana edad y mayores.
-Síntomas-

Los primeros síntomas pueden incluir:

 Llagas, bultos, irritación o inflamación en la punta o en la base del pene
 Secreción con olor fétido debajo del prepucio
A medida que el cáncer avanza, los síntomas pueden incluir:
 Dolor y sangrado del pene (puede ocurrir con la enfermedad avanzada)
 Protuberancias en el área de la ingle debido a la diseminación del cáncer
a los nódulos linfáticos inguinales
  Pérdida de peso
 Dificultad para orinar
Priapismo
El priapismo es una erección prolongada del pene. La erección total o parcial
continúa horas después o no es causada por la estimulación sexual. Los tipos
principales de priapismo son el isquémico y el no isquémico. El priapismo
isquémico es una emergencia médica.
Aunque el priapismo es una afección poco común en general, ocurre
comúnmente en ciertos grupos, como las personas que tienen la enfermedad
de células falciformes. Por lo general, se necesita un tratamiento inmediato
para el priapismo con el fin de prevenir el daño tisular que podría causar la
incapacidad para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil).
El priapismo afecta más comúnmente a los hombres de 30 años en adelante,
pero puede comenzar en la niñez en los niños con enfermedad de células
falciformes.
-Causas-
Normalmente, una erección ocurre en respuesta a la estimulación física o
psicológica. Esta estimulación hace que ciertos músculos lisos se relajen,
aumentando el flujo sanguíneo a los tejidos esponjosos del pene. Como
resultado, el pene lleno de sangre se vuelve erecto. Después de que termina la
estimulación, la sangre fluye y el pene vuelve a su estado no rígido (flácido).
El priapismo ocurre cuando alguna parte de este sistema, como la sangre, los
vasos sanguíneos, los músculos lisos o los nervios, cambia el flujo sanguíneo
normal y persiste la erección. La causa de fondo del priapismo a menudo no se
puede determinar, pero varias afecciones pueden tener incidencia.
-Síntomas-

Priapismo isquémico
El priapismo isquémico, también denominado priapismo de bajo flujo, es el
resultado de la incapacidad de la sangre para salir del pene. La sangre queda
atrapada en el pene porque no puede salir de las venas que se encuentran en su
interior o porque existe algún problema con la contracción de los músculos
lisos dentro del tejido eréctil del pene. El priapismo isquémico es el tipo más
común de priapismo y requiere atención médica inmediata para prevenir
complicaciones como consecuencia de la falta del oxígeno suficiente en el
tejido peniano.
Los signos y síntomas incluyen los siguientes:
 Erección que dura más de cuatro horas o que no está relacionada con el
interés o la estimulación sexual
 Cuerpo del pene rígido, pero la punta (glande) está blanda
 Dolor en el pene, que empeora progresivamente
El priapismo recurrente (también llamado priapismo intermitente) es una
forma de priapismo isquémico. El priapismo recurrente es una afección poco
frecuente que describe reiterados episodios de erecciones prolongadas y, por
lo general, incluye episodios de priapismo isquémico. Se produce con mayor
frecuencia en hombres que padecen un trastorno hereditario caracterizado por
la presencia de glóbulos rojos con una forma anormal (enfermedad de células
falciformes). Las células falciformes pueden bloquear los vasos sanguíneos
del pene. En algunos casos, la afección comienza con erecciones no deseadas
y dolorosas que duran poco tiempo y, luego, puede evolucionar a erecciones
más frecuentes y prolongadas. El priapismo recurrente puede comenzar en la
infancia.
Priapismo no isquémico
Se produce el priapismo no isquémico, también conocido como priapismo de
alto flujo, cuando la circulación sanguínea por las arterias del pene no
funciona correctamente. Sin embargo, los tejidos penianos siguen recibiendo
algo de circulación sanguínea y oxígeno. El priapismo no isquémico a menudo
se produce a causa de un traumatismo.
Los signos y síntomas incluyen los siguientes:
 Erección que dura más de cuatro horas o que no está relacionada con el
interés o la estimulación sexual
 Cuerpo del pene erecto pero no completamente rígido
 No suele ser doloroso