FICHA DE DATOS PERSONALES

NOMBRES: Junior Brian Taipe De la cruz

APELLIDOS: Taipe De la cruz

N DE DNI: 47156638

TELEFONO FIJO: 6068053

CELULAR: 949247599

CORREO ELECTRONICO: junior_taipe@outlook.com.pe.

UNIVERSIDAD O INSTITUTO DE PROCEDENCIA: Cesar Vallejo sede Lima-Este

FACULTAD: Humanidades

ESCUELA PROFESIONAL: Psicologa.

AO O CICLO DE ESTUDIOS: 11 Ciclo

MODALIDAD: A TIEMPO COMPLETO ( ) TIEMPO PARCIAL ( x )

HORARIO DE ASISTENCIA:

FECHA DE INICIO: 10/04/17

FECHA DE TRMINO: 12/10/17

DOCUMENTACIN COMPLETA: .... SI ( x ) NO ( )

DOCUMENTOS PENDIENTES: Ninguno

San Juan de Lurigancho, 03 de Abril de 2017

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Mg. Fiorella Villn Arellano Junior Brian Taipe De la cruz
Coordinadora de Prcticas Pre profesionales N DNI: 47156638
 DECLARACIN JURADA

Yo, Junior Brian Taipe De la cruz, identificado (a) con DNI N 47156638 y con
domicilio: MZ f LT 9 Asociacin Israel calle 13 S.J.L. natural del distrito de San
Juan de Lurigancho, provincia de Lima, departamento de Lima; estudiante de la
escuela profesional de Psicologa, de la Facultad de Humanidades, de la
Universidad: Cesar Vallejo sede Lima-Este.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que la informacin que adjunto a mi expediente para solicitar practicas pre

profesionales en LA RED es verdica y confiable.
2. Que si tengo a la fecha tengo administradas las vacunas contra la Hepatitis y
Ttano.
3. Que no cuento con antecedentes penales y judiciales
4.- Que me comprometo a contar con un seguro de salud, antes del inicio y
durante el periodo que dure la prctica.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin
jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presenten
posteriormente a requerimiento de LA RED.

S.J.L., 03 de Abril de 2017.

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Junior Brian Taipe De la cruz
N DNI 47156638 huella dactilar
ndice derecho