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1.- TITULO:
Asociacin entre trastorno de dficit de atencin e hiperactividad con altitud de
residencia en escolares peruanos.
AUTORES:
Jose Ernesto Rojas Camayo (Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per); Christian
R. Mejia (Escuela de Medicina Humana, Universidad Continental. Huancayo, Per); et al.
2.- FECHA
FECHA DE INICIO: 01 de octubre del 2017
FECHA DE TRMINO: 30 de abril del 2018
En un estudio reciente se encontr que existe una asociacin entre altura de residencia y la
prevalencia de trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (Huber RS, 2015). Para ello
utilizaron los datos del 2007 National Survey of Childrens Health y el 2010 National Survey
of Children with Special Health Care Needs, donde se encontr que por cada pie en
incremento en altitud la prevalencia de TDAH se reduca en 0.001%. Los autores de dicho
estudio hipotetizan que puede ser debido a que la hipoxia que puede afectar los niveles de
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actividad dopaminrgica. Sin embargo, el estudio tiene limitaciones importantes como que
el diagnstico de TDAH solo fue basado en el reporte de los padres, y que las alturas que
consideraron no son de grandes altitudes.
Al ser nuestro pas atravesado por la cordillera de los Andes, tenemos grandes poblaciones
que viven a grandes altitudes, y las prevalencias de TDAH en estos lugares y su relacin con
la altitud nunca han sido evaluadas. Por ello la necesidad de evaluar este trastorno en
poblaciones peruanas.
4.4.- OBJETIVOS:
General:
Identificar la relacin entre prevalencia de trastorno de dficit de atencin e
hiperactividad segn la altitud de residencia.
Especficos:
Identificar si el gnero masculino tiene mayor prevalencia de trastorno de dficit de
atencin e hiperactividad.
Identificar si el peso al nacer est relacionado con la prevalencia de trastorno de
dficit de atencin e hiperactividad.
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Identificar a que edad es ms frecuente la prevalencia de trastorno de dficit de
atencin e hiperactividad.
4.5.- METODOS:
TIPO DE ESTUDIO: Observacional, transversal, analtico, con recoleccin de datos de
forma prospectiva.
POBLACIN DE ESTUDIO:
Universo: Nios en edad escolar primaria de las ciudades de Lima, Arequipa, Huancayo,
Puno y Cerro de Pasco.
Unidad de anlisis: Nio en edad escolar primaria
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Nios escolares entre 6 y 12 aos.
Nios cuyos padres acepten ser evaluados.
CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Nios cuyos padres o apoderados no puedan leer el cuestionario de Vanderbilt
RECOLECCIN DE INFORMACIN:
Se recolectarn datos de colegios de primaria en las ciudades de Lima, Arequipa, Huancayo,
Puno y Cerro de Pasco. Se tomarn aproximadamente 1000 por cada ciudad, en nios de
primaria en edades comprendidas entre 6 y 12 aos.
Para la recoleccin de informacin se utilizar el instrumento de Vanderbilt, el cual es un
instrumento validado para la evaluacin de nios con dficit de atencin e hiperactividad
(Bard DE 2013) los cuales sern llenados por el profesor encargado y por el padre de familia.
Para la identificacin de un caso de TDAH se seguirn los criterios establecidos en dicho
cuestionario, que tienen que estar presentes tanto en la evaluacin del profesor como en la
evaluacin del padre de familia.
En el cuestionario de padres:
Para subtipo de inatencin: debe responder 2 o 3 en 6 de las 9 en las preguntas del 1 al 9.
Adems de tener un score de 4 o 5 en cualquiera de las preguntas de performance 48-55.
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Para el subtipo combinado (Inatencin/hiperactividad): Requiere ambos de los criterios
mencionados anteriormente.
PARAMETROS A ESTUDIAR:
Edad, sexo, peso al nacer, altitud, presencia de trastorno de dficit de atencin e
hiperactividad.
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Definicin Indicadores Criterios Tipo de Instrumentos
Variable operacional de variable
medicin
Edad Edad en Edad del nio Aos Numrica Cuestionario
aos reportado por Continua
el padre.
Sexo. Gnero del Genero Femenino. Categrica Cuestionario
nio reportado en Masculino. Dicotmica
el
cuestionario
Peso Peso al Peso Peso en Numrica Cuestionario
nacer registrado al gramos Continua
momento de
nacimiento
Altitud Altitud en Altitud sobre Altitud en Numrica Datos de altura de
metros el nivel del metros. Continua ciudad.
mar
TDAH Presencia Presencia de Presencia Categrica Instrumento de
de TDAH TDAH de TDAH Dicotmica Vanderbilt
definido por Ausencia
el de TDAH
cuestionario
de Vanderbilt
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4.6 ANLISIS ESTADSTICO:
Anlisis descriptivo:
Las variables numricas sern representadas por medidas de tendencia central (media o
mediana) y medidas de dispersin (desviacin estndar o rango intercuartlico), previa
evaluacin de la normalidad. Se generarn frecuencias absolutas y relativas de las variables
categricas.
Anlisis inferencial:
Se obtendrn las prevalencias de cada altitud estudiada y se realizara pruebas de correlacin
de Pearson para saber si hay relacin entre la altitud de residencia y la prevalencia de
trastorno de dficit de atencin e hiperactividad.
Posteriormente se realizar modelos de regresin logstica para ver los factores asociados a
la presencia de TDAH y su relacin con la altitud.
Los anlisis estadsticos tendrn un nivel de confianza del 95%. Se considerar significancia
estadstica los valores p<0.05. Los datos sern analizados con el programa estadstico SPSS
versin 19.
Se pedirn permisos a las instituciones educativas, a los docentes y a los padres de los
estudiantes, esto mediante la informacin del objetivo del estudio, la finalidad del mismo, la
conservacin de la confidencialidad de los datos y que los resultados globales sern
publicados en una revista cientfica.
Los resultados finales del test sern informados a los colegios sedes, para que ellos puedan
tomar las medidas necesarias para apoyar a los estudiantes que tengan el trastorno de dficit
de atencin e hiperactividad.
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6.- PRESUPUESTO
El estudio ser autofinanciado por los autores. Se tiene previsto el siguiente presupuesto para
la realizacin de la investigacin (basado en el cronograma planteado).
Presupuesto.
Descripcin Monto (S/.)
7.- BIBLIOGRAFIA
Bard DE, Wolraich ML, Neas B, et al. The psychometric properties of the Vanderbilt Attention-
Deficit Hyperactivity Disorder Diagnostic Parent Rating Scale in a Community Population. J Dev
Behav Pediatr. 2013, 34:72-82
Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, et al. The worldwide prevalence of ADHD: is it an American
condition?. World Psychiatry. 2003 Jun;2(2):104-13
Huber RS, Kim TS, Kim N, et al. Association between altitude and regional variation of ADHD in
Youth. J Atten Disord 2015 Mar 25
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8.- ANEXO 1
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
FECHA: ________________ Recolectado por: _______________________________
1. NOMBRE: __________________________
2. EDAD:__________
3. SEXO: ( ) Femenino ( ) Masculino
4. Colegio: ( ) Particular/Privado ( ) Estatal/Pblico.
5. Peso al nacer: ______________ gramos.
6. Lugar de nacimiento:_________________
7. Tiempo que vive en esta ciudad: ____________
8. Ao de estudios: _______
9. Cul es tu etnia: Mestizo ( ) Negro ( ) Chino ( ) Blanco ( ) Otra ( )
10. Cuntas veces te han expulsado del colegio en toda la primaria? ____________
11. Cul fue tu promedio de notas del ao pasado? __________
12. Has repetido algn ao desde que ests en secundaria? No ( ) Si ( )
13. Has ido a consulta con un(a) psiclogo(a): No ( ) Si ( ), cuntas veces: ________
14. Has ido a consulta con un(a) psiquiatra: No ( ) Si ( ), cuntas veces: __________
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