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Terapia Auditivo Verbal
Terapia Auditivo Verbal
1 ACCIN
Cualificacin de personal educativo para
nios con trastornos auditivos
(QESWHIC)
Carta de Estudio 8
Warren Estabrooks
Tcnicas, Estrategias y
Procedimientos de la Terapia
Auditivo Verbal
ndice
39
Sesin de terapia para Jason (Nancy S. Caleffe-Schenck)
Aprender a travs de la literatura 39
Objetivos 41
Introduccin a la sesin 42
Sellos 42
Ejercicios de refuerzo 48
Conclusin 49
Referencias bibliogrficas 50
Gua de estudio 51
*Texto extrado de Auditory-Verbal Therapy for Parents and Professionals. Estabrooks, W. Washington, DC
(1994): A.G. Bell Association for the Deaf. Reproducido con autorizacin.
Decir: Hola!
Los saludos normalmente se producen en la sala de espera. Por lo general, si hay poco
ruido en la sala, cantamos una de las canciones de bienvenida (Hello Songs) del libro
Hear & Listen! Talk & Sing! Hay que respetar la presencia de otras personas en la sala
de espera y no hacer demasiado ruido, si bien es cierto que por lo general todo el mundo
suele mostrar inters en este tipo de recibimientos. Si hay mucho ruido en la sala,
esperamos a entrar en la sala de terapia para cantar la cancin. Mientras vamos de la sala
de espera a la sala de terapia, le preguntamos a la madre o al padre cmo ha transcurrido
la semana en casa. Se trata de un buen momento para compartir impresiones y
1
Nota de la traductora: Warren Estabrooks, el autor de esta sesin de terapia, trabaja en la Fundacin Learning to
Listen (Fundacin para Aprender a Escuchar) del Hospital General North York de Toronto, donde dirige el
programa de terapia auditivo verbal. En dicha Fundacin, utilizan constantemente los denominados Sonidos
(canciones, juguetes, etc.) para Aprender a Escuchar como parte de la terapia auditivo verbal, siendo esta una
jerga habitual en su trabajo, como podremos comprobar en el presente documento.
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Prctica Auditivo Verbal
sensaciones, de ah que escuchemos con atencin lo que nos tienen que decir al
respecto.
Slo dibujos
Mientras el padre o la madre sostiene al nio en brazos, nos fijamos en los dibujos de la
pared y reproducimos uno o dos de los denominados Sonidos para Aprender a Escuchar.
Los padres y el terapeuta hablan sobre los juguetes que se van a utilizar en la sesin
antes de que el nio los vea. Acto seguido animamos al beb a que se suba a una sillita
alta, mientras repetimos arriba, arriba, arriba. Los padres se sientan al lado de su hijo,
en frente de l o bien al otro extremo de la mesa. El terapeuta, por su parte, se sienta
siempre al lado del nio, concretamente del lado del odo que tiene el nivel de audicin
amplificada ms alto. Antes de comenzar la sesin, los padres debern comprobar el
estado del audfono de su hijo para que el terapeuta no tenga que volver a hacerlo, a no
ser que los padres se hayan encontrado con dificultades.
Ejercicios de refuerzo
Algunos padres colocan dibujos de los Sonidos Para Aprender a Escuchar en distintos
lugares de la casa, de manera que su hijo puede mirarlos con frecuencia: en la nevera, en
la barandilla de la escalera, en las puertas de las habitaciones, etc. Esta estrategia
proporciona al nio multitud de oportunidades para realizar actividades auditivas
mientras come, sube a su cuarto, o entra al cuarto de sus padres, por citar slo algunos
ejemplos.
El sonajero
Durante la sesin de terapia alcanzar y mantener un alto grado de contacto auditivo es
ms importante si cabe que mantener contacto visual con el nio, de ah que convenga
centrar la atencin fundamentalmente en los distintos estmulos sonoros, como puede
ser un sonajero, un mueco que cante o hable, etc. Un ejemplo del tipo de ejercicios que
se puede realizar para alcanzar y mantener el contacto auditivo consiste en hacer sonar
el sonajero debajo de la mesa o detrs del nio (sin que lo vea) y preguntarle: Lo
oyes? Dnde est?. Acto seguido, los padres y el nio se afanan en buscar el sonajero.
Una vez encontrado se lo dan al nio para que juegue con l. Mientras tanto, los padres
responden al estmulo sonoro sealando con el dedo sus respectivos odos y diciendo:
Lo oigo.
Ejercicio de refuerzo:
El terapeuta pide a los padres que enseen a su hijo a fijarse en los sonidos que se
producen dentro o fuera de la casa. Para ello, basta con que exclamen Escucha! Oigo
un/a ____!. cada vez que oigan un sonido que les llame la atencin. Acto seguido
debern buscar la fuente del sonido con su hijo.
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Prctica Auditivo Verbal
El avin
El terapeuta dice: Escucha, -sonido del avin- es un avin. Se llama AVIN y vuela
alto en el cielo. Escchalo!. El terapeuta deja que el nio reaccione al estmulo
auditivo, repite el sonido del avin o deja que lo haga uno de los padres. Algunas veces
jugamos con cuatro o cinco aviones de colores, mientras que otras utilizamos dibujos o
imgenes de aviones.
Otra posibilidad es que el padre o la madre le diga a su hijo: Escucha, cario, hay un
avin volando fuera. Acto seguido, cogen al nio en brazos y todos buscan con la
mirada el avin que sobrevuela el hospital.
Para poner punto y final a la actividad sobre el avin, el terapeuta le pide al nio que
coloque los aviones de juguete utilizados en la primera parte de la actividad en un cubo
de colores. Hecho esto, exclamamos Se acab el juego! y acompaamos el mensaje
con un gesto (por ejemplo extendiendo los brazos con las palmas hacia arriba a la vez
que arqueamos las cejas). Tambin decimos adis con la mano a todos los juguetes
utilizados durante el ejercicio a medida que el nio los va introduciendo en el cubo de
plstico. Para preparar al nio para la siguiente actividad, volvemos a llamar su atencin
diciendo: Escucha!. Es importante recordar que no se debe mostrar el juguete al nio
hasta que no se haya conseguido captar su atencin.
Ejercicios de refuerzo
Llevar al nio al aeropuerto; sacar una foto de un avin; llevarle a un tiovivo y montarle
en un avin. Otro buen ejercicio es escuchar atentamente el vuelo de los aviones desde
las ventanas de casa y buscarlos con la mirada.
El autobs
El padre o la madre exclama: Escucha! Oigo algo!. A continuacin el terapeuta dice
auto, auto, autobs, hace una pausa, y lo repite otra vez. Oigo un autobs! Dnde
est? Entonces todos miramos debajo de la mesa, donde hemos colocado previamente
un autobs de juguete. El nio juega con el autobs movindolo hacia delante y hacia
atrs sobre la mesa. Despus cantamos una cancin sobre un autobs (recordemos que
todos los Sonidos para Aprender a Escuchar tienen una cancioncilla asociada).
Dejamos que el nio juegue con el autobs y mientras lo hace, montamos pasajeros en
el autobs o bien empujamos el autobs con una cuerda, por poner slo dos ejemplos.
Aprovechamos la actividad para practicar otros sonidos, como el fonema /p/, para lo
cual repetimos el verbo empuja, empuja, empuja. Tambin hablamos de las ruedas,
que dan vueltas y vueltas. Una vez finalizado el ejercicio, pedimos al nio que meta el
autobs en el cubo de los juguetes.
Ejercicios de refuerzo:
Montarse en autobs con su hijo. Jugar con un autobs de juguete o hacer uno con
cartn.
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Prctica Auditivo Verbal
La peonza
El terapeuta dice: Tengo algo que da vueltas, vueltas y vueltas. Uno de los padres
repite la expresin vueltas y vueltas. A continuacin, el terapeuta hace girar una
pequea peonza sobre la mesa, bajo la atenta mirada del nio. En el centro tenemos
docenas de peonzas que nos han trado los padres de nuestros pacientes de todo el
mundo. A veces escondemos la peonza entre las manos, otras en una cajita o en un cubo
de plstico. Realizada la actividad, guardamos la peonza en el cubo de los juguetes.
Ejercicios de refuerzo
Montarse en un tiovivo con el nio. Hacer que se fije en ruedas, molinillos, ventiladores,
en los mviles que cuelgan encima de su cuna o en cualquier otra figura que d vueltas.
El tren
El terapeuta dice: Tengo un tren. Mi tren hace chu chuuu.. Mi tren tiene un vagn, y
otro, y otro. Mi tren hace chu chuuu Vmonos de viaje!. Mientras cantamos una
cancioncilla sobre un tren, el nio juega con l. Transcurrido un rato, pedimos al nio
que deje el tren en el cubo de los juguetes y, mientras lo hace, nos despedimos del tren
con la mano.
Ejercicios de refuerzo
Montarse en el tren o en el metro con el nio. Hacer que el nio se fije en el mvil que
cuelga sobre su cuna. Escuchar con l los sonidos asociados al tren. Algunos padres
tienen mviles nicamente con figuras de trenes, otros los tienen con varias de las
figuras para Aprender a Escuchar. Combinar distintos sonidos en una misma actividad
puede ser muy til y divertido. Una buena forma de hacerlo es empapelar las paredes de
la habituacin del nio con imgenes de los distintos juguetes para Aprender a
Escuchar.
El cubo
A estas alturas de la sesin, hay cinco o seis juguetes en el cubo. La siguiente actividad
consiste en pedir al nio que vaya a buscar los juguetes al cubo de uno en uno y los
coloque en su posicin original. Para que el nio sepa qu juguete tiene que coger,
reproducimos uno a uno los Sonidos para Aprender a Escuchar. Para recompensarle por
los aciertos, le dejamos que juegue brevemente con cada juguete antes de despedirnos
del juguete con un adis y pedirle que lo coloque en su sitio.
Ejercicio preparatorio
Llegado un punto, el terapeuta incorporar un ejercicio preparatorio, que consiste en
que uno de los padres haga la actividad sobre la que se va a trabajar inmediatamente
despus para que su hijo tenga una referencia sobre lo que debe hacer. Pongamos un
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Prctica Auditivo Verbal
ejemplo. El padre o la madre coge una figura de plstico y se la pone al lado del odo,
como para anticipar un sonido. En el momento de escuchar el sonido, coloca la figura en
un cubo de agua, junto con el resto de juguetes. Empezamos la actividad con sonidos
fcilmente audibles y a medida que mejoran las respuestas condicionadas del nio,
aumentamos el nivel de dificultad del sonido. Este tipo de ejercicio nos permitir
evaluar la capacidad del nio de or sonidos de tono puro as como comprobar si existe
algn grado de distorsin en el audfono.
El coche
El terapeuta reproduce el sonido de un motor: Brum, brummmOigo un coche!
Escucha mam! Oyes el coche? Escuchad mam y pap, os el coche? Brum,
brummm. Dicho esto esperamos un instante y observamos la respuesta del nio.
Despus buscamos el cochecito que habamos escondido previamente y uno a uno
jugamos brevemente con l. Mientras lo hacemos aprovechamos para practicar otros
Sonidos para Aprender a Escuchar: empuja, empuja, empuja vueltas y vueltas,
adis, se acab, etc. El terapeuta ensea a los padres distintas formas de utilizar
varios Sonidos para Aprender a Escuchar en una misma actividad y con un nico
juguete. Finalizada la actividad, nos despedimos del juguete (Adis!) y pedimos al
nio que lo meta en el cubo.
Ejercicios de refuerzo
A los bebs y nios pequeos les encanta montar en coche. Por este motivo,
recomendamos a los padres que lleven a su hijo en coche con frecuencia. Otra opcin es
montar al nio en un carrito mientras se hace la compra o llevarle a una feria a que se
monte en un tiovivo. Hacer un coche de cartn y jugar con l tambin es una buena
forma de consolidar los conocimientos adquiridos durante la sesin.
El pjaro
El terapeuta exclama Oigo un pjaro! y despus silba dos veces. A continuacin
sealamos con el dedo el mvil del pjaro que cuelga del techo de la sala para que el
nio se fije en l. A algunos nios no les bastar con este gesto y necesitarn
instrucciones ms claras y directas para localizar los objetos. Para desarrollar la
capacidad de localizacin de los nios pequeos utilizamos varios juguetes para
Aprender a Escuchar, que colocamos estratgicamente alrededor de la sala para que
tengan que mirar hacia arriba, abajo, o a los lados para responder a los estmulos
recibidos. En el centro donde trabajo disponemos de una serie de juguetes que funcionan
a pilas y emiten distintos sonidos. Durante la sesin, los vamos utilizando para
desarrollar la capacidad de localizacin del nio. Veamos un ejemplo. El padre o la
madre localiza con la mirada un dibujo de un pjaro de colores sobre una de las paredes
de la sala y se lo seala a su hijo. Acto seguido el terapeuta entrega al nio un huevo de
plstico que contiene un pajarito de juguete. Silbamos un par de veces y despus
cantamos po, po, po. El nio coge el huevo, lo abre y juega con el pajarito. Despus
de jugar un rato con l, le pedimos que lo deje en el cubo.
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Prctica Auditivo Verbal
Ejercicios de refuerzo
Escuchar atentamente el canto de los pjaros en el jardn o en el parque y sealar los
pjaros con el dedo para llamar la atencin del nio. Llevar al nio a una tienda de
animales y escuchar el canto de los pjaros as como los sonidos de otros animales.
El perro
El terapeuta realiza esta actividad utilizando una de las canciones sobre perros recogidas
en la lista de canciones Hear & Listen! Talk & Sing!. Despus de escuchar la cancin, el
nio juega con uno de los muchos perros que tenemos en el centro. Se trata de una
oportunidad excelente para introducir verbos como ladrar, andar, saltar, revolcarse, etc.
Despus de seguir una rutina similar a la empleada con otros juguetes, el terapeuta
muestra al nio un perrito de peluche y acto seguido el padre, la madre y el nio juegan
con l y le dicen cosas como: perrito guapo, guapo, chate a dormir, perrito, y
despierta perrito. Realizado el ejercicio, el nio mete el perro en el cubo.
Ejercicios de refuerzo
Jugar con un perro de verdad el propio o el de unos amigos- y hacer que forme parte de
las actividades del da a da (juegos, paseos, etc.). Comprar un perrito de peluche o
pegatinas con dibujos de perros. Tener pegatinas y dibujos de los juguetes para
Aprender a Escuchar resulta muy til; no slo gustan y motivan a los nios, sino que son
adems una forma eficaz de afianzar conocimientos.
La pelota
A todos los nios les gusta jugar con balones o pelotas. Pelota o baln son palabras
que motivan a los nios y que son fciles de or y reproducir. En nuestro centro,
disponemos de juguetes, ejercicios y actividades para desarrollar las consonantes que
aprendemos durante las primeras etapas de desarrollo del habla, como lo son la /m/, la
/p/ o la /b/. Jugar con una pelota permite trabajar con la /b/ (bota, bota, bota la pelota)
o la /p/ (pasa, pasa, pasa la pelota), por citar slo dos ejemplos. Jugamos con una
pelota varias veces durante una misma sesin. De hecho, recomendamos a los padres
que jueguen con su hijo con una pelota las veces que quiera. En el centro, creemos que
los ejercicios de refuerzo son fundamentales para el desarrollo auditivo de los nios, de
ah que intentemos proporcionar a los padres el mayor nmero de ideas posible sobre los
distintos ejercicios que pueden hacer en casa. Por este motivo, dedicamos tiempo a
realizar distintos ejercicios con la pelota, todos ellos de corta duracin, antes de meterla
definitivamente en el cubo de los juguetes.
Ejercicios de refuerzo
Llevar al nio a un saln recreativo donde haya pelotas con las que pueda jugar. Llevar
al nio al McDonalds u otros restaurantes o establecimientos que dispongan de zonas de
juego para los nios (McDonalds e Ikea tienen piscinas de bolas). Tener una pelota en
casa (que se adapte a la edad del nio) y jugar con ella con frecuencia, pues se trata de
una forma muy eficaz de desarrollar multitud de conceptos.
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El conejo
El padre o la madre dice: Aqu viene un conejo. Hace hop, hop, hop. El conejo salta,
salta y salta. Al decirlo, se sealan a la oreja. Esperamos un instante y acto seguido
anticipamos el sonido para el nio. Por ltimo buscamos el juguete y dejamos que el
nio juegue con l. En el centro tenemos un conejo de peluche que funciona a pilas y
que tiene unas orejas que suben y bajan mientras salta. En una ocasin, el padre de uno
de los nios del centro decidi hacer de conejo; se coloc unas enormes orejas de
conejo, se puso en cuclillas y empez a dar saltos alrededor de la sala. Mientras lo haca,
cantaba una cancin que utilizamos a menudo en el centro y que habla sobre un conejo
saltarn (The Bunny Hop). Otras veces, en lugar de cantar, leemos cuentos sobre conejos
(como Pat the Bunny). Finalizada la actividad, el nio deja el conejo en el cubo.
Ejercicios de refuerzo
Llevar al nio a una granja para que vea conejos de verdad. Comprar una granja de
juguete que tenga conejos, entre otros animales. Estas granjas -que se venden a veces
en forma de alfombra con animales de peluche pegados con velcro- suelen incluir
muchos de los juguetes para Aprender a Escuchar, de ah que resulten especialmente
tiles. Con un conejo de peluche tambin se puede ensear al nio las distintas partes
del cuerpo, as como afianzar el verbo saltar (salta, salta, salta). Disfrazarse de conejo
con unas largas orejas blancas y dar brincos por la casa tambin puede ser una forma
muy divertida de consolidar conceptos.
El payaso
El payaso hace Jajaja! y se sienta en el alfizar de la ventana del centro. Al
presionarle sobre la nariz, se le encienden unas lucecillas y canta una cancin animada y
pegadiza. Si algo hemos aprendido a lo largo de estos aos es que los juguetes son una
enorme fuente de motivacin para los nios as como una forma estupenda de estimular
el desarrollo del habla (Pollack, 1985). Por este motivo, utilizamos todo tipo de juguetes
durante las distintas etapas de desarrollo de la audicin y el habla: patitos de plstico,
yo-yos, ositos de peluche, etc. En el momento en el que el beb comienza a balbucear
fonemas, empezamos a introducir palabras sencillas y frecuentes como hola, agua,
ms, etc.
Ejercicios de refuerzo
Llevar al nio al circo o la feria para que vea payasos. Comprar un payaso de juguete o
una caja de msica que contenga un payaso en su interior.
Siempre hacemos el sonido del animal en cuestin antes de sacarlo del saco, y despus
cantamos una cancin especfica para dicho animal. Adems de sacar animales y
realizar los ejercicios que acabamos de ver, hay otras actividades que podemos hacer
con los objetos que se encuentran en el saco:
Burbujas: Hacer burbujas y jugar con ellas son actividades especialmente tiles y
divertidas para los bebs que ya saben gatear (y por lo tanto pueden tratar de atraparlas)
y que empiezan a balbucear (lo cual implica que saben soplar). El terapeuta o uno de los
padres hace burbujas y el nio intenta cogerlas. Soplar es un requisito previo
fundamental para el habla, al igual que succionar y masticar, por eso nos alegramos
mucho al ver a un beb haciendo sus primeras burbujas.
Beb: Damos de comer al beb de juguete (ammm, qu rico); le limpiamos la boca
(limpiar, limpiar, limpiar); le abrazamos y decimos cosas bonitas (Ay, mi beb, guapo);
le cambiamos los paales (pip, cac); y, por ltimo, lo colocamos en la cuna para que
duerma (dormir, dormir).
Caballo: (iiihhhh) Cogemos un caballo de juguete, imitamos su relincho y
aprovechamos tambin para reproducir el sonido del trote con la lengua, un ejercicio
preparatorio excelente para el desarrollo del habla.
Gato: (miau) Acariciamos un gatito de peluche y le damos leche o bien nos
disfrazamos de gato con unos bigotes de papel. Como ejercicio de refuerzo, los padres
pueden llamar la atencin de su hijo sealndole la presencia de gatos en la calle.
Tambin es recomendable que coloquen un dibujo de un gato en el diario del nio.
Proyeccin de diapositivas: A lo largo de los aos, hemos comprobado que la
proyeccin de diapositivas resulta especialmente til a la hora de estimular y afianzar el
habla del beb durante las primeras etapas de desarrollo. Es una forma eficaz de
introducir palabras como hola, adis, ms, etc. Incluso el susurro de algunos
sonidos como la /p/ o la /j/ puede resultar audible para el beb hipoacsico si se
amplifica.
Ejercicios de refuerzo
Hay muchos tipos de actividades que se pueden realizar en casa para ayudar al nio a
escuchar estos sonidos. Los ejercicios mencionados en este captulo son slo algunos
ejemplos de lo que se puede hacer para desarrollar y consolidar el habla de los nios con
trastornos auditivos. Aconsejamos a los padres que se pongan en contacto con otros
padres de nios hipoacsicos. De esta forma podrn compartir sus experiencias y
sensaciones e imbuirse de nuevas ideas. No hace falta dejarse un dineral comprando
juguetes caros; intercambiarse juguetes con otros padres o comprarlos de segunda mano
son opciones sin duda recomendables. Tampoco conviene olvidar que los padres no son
los nicos a quienes se les ocurren excelentes ejercicios de refuerzo; tambin los abuelos
son una fuente excelente de inspiracin.
vamos contando historias ms largas. Una de las favoritas de los nios de nuestro centro
es el cuento de P.D. Eastman Are You My Mother?.2
2
El cuento de P.D. Eastman podra traducirse como Eres mi madre?.
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Prctica Auditivo Verbal
*Texto extrado de Cochlear Implants for Kids. Estabrooks, W. Washington, DC (1998): A.G. Bell Association for
the Deaf. Reproducido con autorizacin.
Nacida para hablar! Sara, que tiene ahora seis aos, es la persona ms sociable que
conozco. Aunque ha sido una nia abierta desde que naci, no ha empezado a
comunicarse verbalmente hasta hace poco tiempo. A Sara, que naci en el Lbano, se le
diagnostic una prdida profunda de audicin a los tres meses de edad, aunque no tuvo
acceso a audfonos hasta que lleg a Canad hace dos aos. Su hermano mayor tambin
padece una hipoacusia profunda. Lo primero que hizo Sara fue participar en un
programa de comunicacin total (TC). Durante dicho periodo, todo apuntaba a que Sara
no tena el ms mnimo grado de audicin til, de ah que se decidiera suspender el uso
de amplificadores. A los tres aos, en otoo de 1993, Sara y su familia acudieron a
nuestro centro y se inscribieron en el programa auditivo verbal. Por aquel entonces, Sara
utilizaba varios signos, comprenda menos de veinte palabras habladas y utilizaba
menos de diez. Y no utilizaba su voz al hablar.
Uno de nuestros primeros retos fue hacer moldes que se ajustaran a las orejas de Sara.
Este proceso nos llev un par de meses ya que hizo falta hacer varias modificaciones.
Poco tiempo despus, Sara empez a utilizar su voz de forma ms consistente y a
desarrollar varios de los Sonidos para Aprender a Escuchar. Aprendi a desarrollar
algunos de los sonidos voclicos de baja frecuencia, que resultan fciles de or, adems
de secuencias rtmicas sencillas. Al principio las sesiones fueron complicadas porque
Sara es una persona extremadamente visual y por lo tanto es muy propensa a distraerse.
Cabe destacar la consistencia, eficacia y determinacin con las que ha trabajado la
madre de Sara para desarrollar el habla, la lengua y la audicin de sus hijos
hipoacsicos. Al no ser el ingls su lengua materna, sino su tercer idioma, la madre de
Sara decidi asistir a clases de ingls. Asimismo empez a trabajar como voluntaria en
la escuela de su hijo para aprender a desenvolverse en un ambiente anglfono.
Le dimos a Sara un sistema de frecuencia modulada (FM) para que lo utilizara en casa y
desarrollara su capacidad auditiva. No obstante, Sara segua sin ser capaz de procesar
los sonidos de frecuencia alta y segua teniendo serias dificultades para or. Su
audilogo y yo decidimos reunirnos con sus padres en primavera de 1994 para hablar
sobre la posibilidad de realizarle un implante coclear. En aquel momento, sus padres se
mostraron reacios ante la idea. En diciembre de ese mismo ao, facilitamos a Sara un
audfono por transposicin de frecuencia para ayudarle a procesar los estmulos de
frecuencia alta. Pronto empez a detectar los fonemas /s/ y /f/, aunque no era capaz de
distinguir uno del otro. Todava no consegua comprender las diferencias entre la
consonante oclusiva bilabial sorda /p/, la oclusiva dental sorda /t/ y la oclusiva velar
sorda /k/. Por otra parte, pareca que le resultaba ms difcil identificar las vocales de
frecuencia baja /u/ y /a/ con el audfono de transposicin de frecuencia que con los
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Prctica Auditivo Verbal
Introduccin a la sesin
Una semana despus de la activacin del implante, Sara alcanz una capacidad auditiva
altsima. Para explotar al mximo dicho potencial, es necesario empezar el proceso de
desarrollo de la audicin desde cero, recabando informacin para realizar un nuevo
diagnstico y estimulando sus capacidades auditivas en funcin de dicho diagnstico.
En la primera sesin, los esfuerzos se centran en alcanzar una serie de objetivos
auditivos. Los objetivos de habla y lengua que antes dominaba son consolidados ahora a
travs de la audicin, al igual que sus capacidades cognitivas y reflexivas.
Objetivos: Audicin
Deteccin de fonemas mediante la Prueba de los Seis Sonidos de Ling.
Identificacin de los sonidos /bababa/, /a/, /sh/ (en espaol africada: chu chu del
tren), /brbrbr/ (sonido del coche) y /m/.
Conseguir que Sara responda a su nombre cada vez que es llamada.
Identificacin de frases de uso frecuente como: Cierra la puerta!, Ay, qu dao!,
Sintate!, Tralo a la basura!.
Identificacin de verbos de uso frecuente como sentarse (sintate!), dormir (shhh, a
dormir), subir (sube a tu cuarto), lavarse (lvate las manos, los dientes, etc.).
Identificacin de sustantivos de uso frecuente: beb, sombrero, cubo y silla.
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Prctica Auditivo Verbal
Deteccin de fonemas
La capacidad para reconocer fonemas se determina a partir del primer mapa o programa
completo, cuando el implante sigue conectado al procesador. Se utilizan los Seis
Sonidos de Ling (/m/, /u/, /a/, /i/, /sh/ y /s/) porque cubren el rango de frecuencias que se
utilizan en el habla. Durante las pruebas audiolgicas y la creacin del mapa del
implante coclear se utilizan los mismos juguetes y el mismo procedimiento que los
utilizados al realizar una audiometra de juego condicionado.
Pedimos a Sara que se coloque un anillo de colores, una pieza de puzzle o un bloc de
notas a la altura del odo.
Sara escucha atentamente a que se produzca un estmulo sonoro (uno de los Seis
Sonidos de Ling).
Si oye el estmulo, podr lanzar el anillo a un palo donde estn apilados el resto de
anillos de colores, colocar la pieza del puzzle o meter el bloc en la caja.
Nota: La capacidad para detectar los Seis Sonidos de Ling en una etapa tan temprana
depende de una serie de factores: la edad, la existencia de cierto grado de audicin
residual antes de la recepcin del implante y la destreza demostrada durante la
audiometra de juego condicionado. En el caso de Sara, se dieron todos los factores para
que pudiera identificar con xito los Seis Sonidos de Ling.
Ejercicios de refuerzo
Llamar la atencin de Sara sobre distintos sonidos ambientales. Sealarse el odo con
el dedo ndice e instar a Sara a escuchar (Escucha!). Apuntar en un cuaderno o
diario los sonidos ambientales a los que Sara responde y no responde.
Realizar la Prueba de los Seis Sonidos de Ling a diario. Si Sara no es capaz de or un
sonido, captar nuevamente su atencin y repetir el sonido, esta vez alargndolo y
subiendo el volumen, y desde una distancia inferior. (Una vez ms, conviene apuntar
en una libreta los sonidos detectados y los no detectados. Esta informacin ser muy
til a la hora de ajustar el mapa del implante coclear de Sara.)
Identificacin de fonemas
La deteccin de fonemas, tal y como la hemos descrito anteriormente, es un ejercicio
sencillo si lo comparamos con otros ejercicios de discriminacin (diferenciar entre dos
sonidos, slabas, palabras o frases, como por ejemplo los fonemas /f/ y /s/) e
identificacin (saber elegir, entre distintos sonidos, slabas, palabras o frases, cul de los
sonidos, slabas, palabras o frases ha sido pronunciado). Tras realizar varios ejercicios
de identificacin de fonemas, compruebo qu sonidos es capaz de identificar Sara.
Como sabe leer un poco, utilizo una serie de letras impresas y un dibujo de una cara
sonriente para el siguiente ejercicio. Utilizo la serie /bababa/; el sonido /a/, que alargo
subiendo primero la entonacin de forma gradual y despus bajndola bruscamente; el
sonido fricativo /sh/; y, por ltimo, el sonido /brbrbr/ para imitar el motor de un coche.
Todos estos sonidos son muy diferentes entre s en lo que se refiere al ritmo, la
entonacin y el contenido consonntico y voclico.
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Prctica Auditivo Verbal
Reproduzco cada uno de estos sonidos dos o tres veces y despus escribo cada
sonido sobre un trozo de papel. Sara repite cada sonido a medida que lo voy
escribiendo.
Produzco cada sonido y acto seguido le pido a Sara que lo repita. Despus coloco
una carita sonriente al lado de cada letra(s).
Sara consigue identificar todos los sonidos excepto la /m/, que confunde con la /a/,
as que hacemos varios ejercicios para que aprenda a distinguirlos. Para ello:
Reproduzco los sonidos /m/ y /a/ y despus escribo las letras m y a sobre un
trozo de papel.
Le doy a Sara un rotulador y le pido que escriba el sonido que ha odo.
Sara escucha, repite el sonido y despus escribe la letra en cuestin.
Ejercicios de refuerzo
Hacer el ejercicio de discriminacin entre el sonido /m/ y /a/ todos los das a modo
de calentamiento. Inmediatamente despus hacer el ejercicio de identificacin de
fonemas con todos los fonemas propuestos, incluida la /s/. Finalizado este ejercicio,
aadir los sonidos /p/ e /i/ susurrados.
Utilizar la denominada tcnica auditiva del sandwich (audicin/visin/audicin) si
Sara no es capaz de identificar un sonido valindose nicamente de la audicin.
Emitir el sonido un par de veces para que Sara lo procese nicamente a travs de
la audicin y despus pedirle que lo repite. Si sigue sin ser capaz de hacerlo,
conviene:
Utilizar una pista visual, como la labiolectura o la escritura del sonido, mientras
se emite el sonido. Pedirle que repita el sonido.
Volver a reproducir el sonido de forma inmediata para que lo procese a travs de
la audicin. Pedirle a Sara que lo repita.
Emplear palabras de uso frecuente que contengan los sonidos seleccionados. Por
ejemplo, para reforzar el sonido /m/ se pueden utilizar palabras como mam, mo y
ms.
Responder a su nombre
El objetivo de esta actividad es ayudar a Sara a comprender cundo se le est llamando
por su nombre. Para esta actividad, utilizo un juguete muy divertido que tiene un palo en
el que se introducen seis anillos de colores y una palanca que hace que los anillos salten
por los aires cada vez que es presionada (Esta actividad es similar al ejercicio de juego
condicionado).
Sara se coloca uno de los anillos a la altura del odo y le digo Escucha!. Despus
le indico con gestos que cada vez que oiga su nombre y se vuelva hacia m, podr
lanzar un anillo al palo.
Llamo a Sara desde atrs, a una distancia de unos treinta centmetros.
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Prctica Auditivo Verbal
Como recompensa por el xito del ejercicio Sara pulsa sobre la palanca, haciendo que
los anillos salgan disparados en todas las direcciones. Como acabamos de ver, responde
a su nombre incluso a una distancia de 3m. Para aumentar el nivel de dificultad de la
actividad, la llamo de forma inesperada. De esta forma, los resultados son menos
consistentes, excepto cuando la llamo a distancias muy cortas, de alrededor de 30cm.
Tambin aado dificultad al ejercicio al convertirlo en un ejercicio de discriminacin
entre las palabras Sara y Mam. En este caso, procedo de la siguiente forma:
Coloco cinco cuentas de collar en frente de la madre y otras cinco en frente de Sara.
Le explico y despus le hago una demostracin- del siguiente ejercicio: Cuando
diga Sara, tienes que introducir una cuenta en la cuerda, y cuando diga mam, ser tu
madre quien coloque una cuenta en su cuerda.
Las voy llamando de forma arbitraria.
La persona llamada tiene derecho a aadir una cuenta a su collar al or su nombre.
As, hasta que se acaban las cuentas.
Sara realiza esta actividad con xito.
Ejercicios de refuerzo
Desde atrs, a una distancia de unos 60cm, llamar a Sara de forma inesperada. Si se
vuelve al or su nombre, felicitarla y despus llamarla desde una distancia un poco
mayor. Si no se vuelve a esta distancia, darle una palmadita sobre el hombro, decirle
que se le estaba llamando (Sara!) y volver a llamarla por su nombre a la misma
distancia, siempre desde atrs. Repetir el ejercicio a distancias de 30 y 60cm.
Felicitarla cada vez que se d la vuelta al or su nombre. Como norma, conviene
tener un buen motivo para llamarla, como entregarle un caramelo, anunciarle una
excursin o una de sus comidas favoritas. De esta forma, se mantendr siempre
atenta.
Ahora que sabe distinguir entre su nombre y el de su madre, aadiremos uno ms:
Pap. Lo haremos exagerando el sonido /p/ y a modo de susurro. En cuanto supere
este ejercicio, aadiremos un elemento ms: Abdallah (el nombre de su hermano).
Llamar a otros miembros de la familia por su nombre dentro del dimetro de
audicin de Sara. Pedirle a Sara que llame a su madre, padre, o hermano, siempre
que exista un motivo para que lo haga.
Sara realiza la actividad con xito, as que decido aadir un par de expresiones ms: un
para! muy seco y un Holaaa! muy entusiasta. Empieza a confundir para! con
puerta, as que marco las diferencias entre ambas palabras pronunciado el verbo
para! de forma todava ms rpida y brusca y el sustantivo puerta de manera ms
prolongada y musical. Cuando marco las diferencias y reduzco el nmero de opciones a
dos, Sara siempre acierta.
Ejercicios de refuerzo
Repetir el ejercicio en casa con las lminas utilizadas durante la sesin.
Hacer lo posible por integrar estas expresiones en la comunicacin diaria. Pegar
post-its con estas y otras expresiones sobre la puerta de la nevera, la mesa de la
cocina, etc., para que Sara se familiarice con las expresiones.
En cuanto Sara sea capaz de identificar una palabra o frase al escucharla en un
contexto estructurado, repetirla a lo largo del da en distintos contextos para que
aprenda a identificarla a travs de la audicin.
Cuando sea necesario, utilizar la tcnica auditiva del sndwich
(audicin/visin/audicin). Decirle, por ejemplo, Cierra la puerta! un par de veces
para que lo procese a travs de la audicin. Si no responde adecuadamente, utilizar la
labiolectura y/o un gesto mientras se repite la frase. Por ltimo, repetir Cierra la
puerta! una o dos veces ms para que lo procese nicamente a travs de la audicin.
A medida que Sara vaya desarrollando sus capacidades auditivas, es ms y ms
probable que aprenda a identificar frases nicamente mediante la audicin, sin
necesidad de recurrir a la labiolectura y dems pistas visuales.
Cuando la silla, la cama, las escaleras y el lavabo estn todos colocados en frente de
Sara, le pido que me escuche (Escucha!) y le digo: Sube a tu cuarto!.
Sara repite el verbo despus de m y acto seguido coge el objeto correspondiente (en
este caso las escaleras) y hace que la mueca realice la accin solicitada.
Sara no tiene dificultades con los verbos que son fonticamente muy diferentes. Para
evitar la confusin entre las formas ms similares, recurro a las tcnicas de nfasis
acstico, utilizando un ritmo y una entonacin diferente para cada verbo. De esta forma,
Sara consigue identificar correctamente los verbos presentados.
Ejercicios de refuerzo
Practicar esta actividad a diario. Utilizar muebles reales o de juguete. Rebajar poco a
poco el nfasis acstico y reducir tambin el nmero de repeticiones por verbo.
Utilizar estos verbos en casa siempre que el contexto as lo permita. Si Sara sigue sin
identificarlos, recurrir a la tcnica auditiva del sndwich (audicin, visin,
audicin).
Escenificar los verbos: uno a uno, tomar turnos para representar los verbos utilizados
en la actividad.
Sara identifica todos los sustantivos correctamente, de manera que decido aumentar la
dificultad del ejercicio rebajando el nfasis acstico entre palabras o bien aumentando el
nmero de palabras meta de cuatro a cinco o incluso seis.
Ejercicios de refuerzo
Jugar al Memory (juego cuyo objetivo es desarrollar la memoria) utilizando los
sustantivos que acabamos de ver de dos en dos. Esta actividad ayudar a Sara a
familiarizarse con las palabras seleccionadas. Se puede hacer una versin casera del
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
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Prctica Auditivo Verbal
juego con fichas de papel cortadas por la mitad que contengan dibujos o imgenes
que representen las palabras meta.
Coger todos unos lpices de colores y un folio en blanco y colocar una bandeja en
frente del papel para ocultar lo que se vaya dibujando. El ejercicio consiste en
turnarse para pedirle a los dems que dibujen (Dibujad un/a) una de las palabras
meta. Una vez dibujado el objeto, se levantan las bandejas y se comparan los
dibujos.
Para aumentar la dificultad del ejercicio, incrementar el nmero de palabras a seis -
aadiendo por ejemplo una manzana y un hombre-, o bien rebajar el nfasis
acstico.
Objetivos: Habla
Sara ya domina la mayora de las vocales y las consonantes sencillas. En esta sesin, el
principal objetivo es mejorar y afianzar una serie de objetivos lingsticos ya alcanzados
por Sara antes de ser implantada. De esta forma, se acostumbrar a escuchar los sonidos
que conoca con su nuevo implante. Estos sonidos son los siguientes: la consonante
nasal /m/, la consonante fricativa /s/, las vocales /a/, /u/ e /i/ y los diptongos /au/ y /ai/.
Elijo la /m/ porque es uno de los sonidos que le plantearon dificultades durante el
ejercicio de identificacin de fonemas, y la /s/ porque es un sonido nuevo para ella.
Antes era capaz de detectar la /s/ con el audfono de transposicin de frecuencia, pero es
posible que su percepcin sea diferente con el implante. Por ltimo, dado que la
identificacin precisa de vocales siempre le ha resultado difcil, practicamos la vocal
anterior /i/, la media /a/ y la posterior /u/ para que se acostumbre a escucharlas.
En primer lugar, le pido a Sara que reproduzca varias series de slabas repetidas que
contienen los sonidos meta. Como Sara es muy presumida y le encanta la ropa elijo un
puzzle que permite elegir el conjunto de una mueca (Amanda's Closet, distribuido
por Discovery Toys). Sara compone un conjunto pieza a pieza a medida que va
escuchando cada serie silbica.
/m/
- A continuacin realizamos el mismo ejercicio con el fonema /m/, utilizando las
series silbicas mamama y mimimi (pero no mumumu, pues sabemos que Sara
confunde la /m/ y la /u/, y por lo tanto es muy probable que no sea capaz de
repetir la serie correctamente).
- Sara suele confundir la /m/ con la /w/, un sonido lquido muy similar al fonema
/u/. Para hacer nfasis en la diferencia entre la /m/ y la /w/, recurro a un ejercicio
de discriminacin. Escribo mamama y wawawa en un pedazo de papel a la vez
que las reproduzco en voz alta. Alargo la /m/ y utilizo una entonacin ms
marcada al pronunciar la slaba wa. Despus vuelvo a reproducir las slabas
mamama y wawawa varias veces, de forma arbitraria.
Sara repite cada serie silbica despus de ormela decir y marca con una x la serie
pertinente.
Juegos de palabras
Para esta actividad, utilizo un tablero e introduzco los sonidos /m/ y /s/ mediante una
serie de tarjetas (Articu-cards de Communication Skill Builders). Antes de tirar el
dado, Sara levanta una tarjeta y dice Es un/a (y produce una palabra que empiece
por /m/ como mam, moto, meta, mscara, mima, mola o una palabra que empiece por
/s/ como sol, sandalias, siete, semana).
Ejercicios de refuerzo
Jugar a un juego de mesa y hacer que Sara integre slabas o palabras que empiecen
por /m/ o /s/ en una frase cada vez que llegue su turno.
Objetivos: Lengua
Sara ya haba empezado a desarrollar sus facultades lingsticas antes de ser implantada.
En esta sesin, el objetivo es ayudarla a reconocer un lenguaje bsico y fcil de
escuchar. La finalidad ltima es que vaya asimilando conceptos gramaticales de uno en
uno, siguiendo una jerarqua que iremos adaptando a medida que va adquiriendo el
lenguaje para garantizar la audibilidad de los sonidos meta. Por ejemplo, si no detecta el
fonema /s/, dejaremos para ms adelante los plurales. Los objetivos lingsticos de la
sesin son los siguientes:
Para la pregunta Qu hace X? utilizo las tarjetas del juego Creatures and Critters
(que distribuye Communication Skill Builders), que son muy tiles para practicar los
verbos. Estas tarjetas contienen imgenes divertidas de ranas y tortugas realizando
actividades humanas.
Sara coge una tarjeta del montn.
Le digo que escuche (Escucha!) y despus le pregunto Qu hace X?
Sara responde a la pregunta.
Su madre o yo cogemos una tarjeta, escuchamos a Sara mientras nos hace la
pregunta y despus uno de nosotros le responde.
Repetimos el ejercicio hasta utilizar las cinco tarjetas.
Para la actividad combinada, utilizamos los mismos tarjetones y repetimos el
ejercicio anterior introduciendo de vez en cuando la pregunta Qu es? para que
Sara nombre uno de los coloridos accesorios de la rana o la tortuga.
Para que Sara conteste a la pregunta planteada, que no siempre es la que espera, es
necesario mantener su atencin e instarla a responder.
Ejercicios de refuerzo
Leerle un cuento ilustrado a Sara y aprovechar para preguntarle las dos preguntas
que acabamos de ver.
A lo largo del da, y siempre que el contexto as lo permita, hacerle estas dos
preguntas.
Conclusin
El implante coclear de Sara lleva activado alrededor de un mes. Un par de semanas
despus de ser implantada, la capacidad de Sara para comprender palabras y expresiones
sencillas y de uso frecuente a travs de la audicin era equivalente al nivel que tena
antes del implante. Por otra parte, su capacidad para identificar los sonidos de frecuencia
alta /s/ y /f/ era superior a la que tena antes del implante. En la actualidad, est
comenzando a diferenciar las consonantes oclusivas /p/, /t/ y /k/ y es capaz de reconocer
la mayora de las vocales y diptongos. En cuanto a los fonemas de frecuencia baja /u/ y
/m/, seguimos haciendo ejercicios de discriminacin porque Sara sigue confundindolos.
Su capacidad para escuchar a distancia ha mejorado de forma significativa, en la medida
en que puede reconocer su nombre incluso cuando es llamada a una distancia de veinte
metros en una habitacin o incluso desde la habitacin adyacente. A da de hoy, su
capacidad para comprender el lenguaje hablado espontneo a travs de la audicin es tan
pobre como lo era antes de recibir el implante. No obstante, ha empezado a mejorar y en
ocasiones es capaz de asociar palabras y conceptos hasta comprender el sentido de un
comentario de carcter espontneo. A Sara le encanta su nuevo implante y no hace ms
que decirnos que se encuentra mucho mejor que con los audfonos.
Podemos concluir que el progreso de Sara con el implante coclear ha sido muy
significativo. Sus padres y yo confiamos en que algn da, gracias a la adaptacin del
mapa y a la prctica, Sara ser capaz de comprender gran parte del lenguaje hablado
valindose nica y exclusivamente de la audicin.
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Prctica Auditivo Verbal
*Texto extrado de Cochlear Implants for Kids. Estabrooks, W. Washington, DC (1998): A.G. Bell Association for
the Deaf. Reproducido con autorizacin.
Heather, que tiene ahora cinco aos, fue diagnosticada de un trastorno auditivo grave a
los cuatro meses de edad. Se le someti a un examen audiolgico a los pocos meses de
nacer ya que sus padres estaban preocupados porque en la familia se haban dado
mltiples casos de sordera. De hecho, el hermano de once aos de Heather tiene un
trastorno auditivo de carcter severo a profundo.
La prueba ABR (Respuesta Auditiva del Tronco Cerebral) indic que Heather padeca
un trastorno auditivo moderadamente severo a severo en el odo izquierdo y severo a
profundo en el derecho. A partir de estos resultados, se opt por implantarle a Heather
audfonos bilaterales Widex ES2HA y se le inscribi en el programa de terapia auditivo
verbal.
El funcionamiento del odo medio de Heather segua siendo anormal, lo cual planteaba
dificultades de cara a la intervencin quirrgica. Las sucesivas miringotomas y la
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
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Prctica Auditivo Verbal
Introduccin a la sesin
He decidido dividir los objetivos de la sesin de terapia de Heather en distintos
apartados para facilitar su compresin. Antes de nada, conviene recordar que las
sesiones auditivo verbales integran la audicin, el habla, el lenguaje y la cognicin en
contextos lingsticos naturales y espontneos, promoviendo as el desarrollo del
lenguaje hablado.
Audicin
Desarrollo de la memoria auditiva con cinco elementos
Objetivo
Seguir las instrucciones recibidas, para lo cual ser necesario recordar cinco
elementos, incluidos los pronombres personales ella y ellos.
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Prctica Auditivo Verbal
Actividad
Esta actividad consiste en representar una historia utilizando juguetes. Para ello, se
coloca una serie de juguetes sobre la mesa: personas, distintos tipos de vehculos,
juguetes tpicos de un patio de recreo -como pueden ser un tobogn y un balancn-, y
varios artculos de comida. Heather, su padre o madre y el terapeuta se van turnando
para representar por parejas el papel de profesor y alumno. El profesor le describe a
Heather lo que hacen los personajes del cuento y acto seguido Heather elige los juguetes
pertinentes y representa la historia.
Vamos a ver, Heather, ests preparada?, le pregunta su madre. Heather asiente con la
cabeza y acto seguido la madre le da las siguientes indicaciones: Ella va a montarse en
la furgoneta para dar un paseo y ellos van a ir a nadar a la piscina y despus se van a
tomar un helado.
La madre de Heather incorpora los pronombres personales ella y ellos a medida que
repite las instrucciones de su hija y despus representa la escena. A ver, ella quiere
montarse en el balancn y en el tobogn y ellos quieren montarse en los columpios.
Mientras lo hace marca con su entonacin los pronombres y la marca del plural (nfasis
acstico), dos elementos que Heather omiti al darle las instrucciones. Despus de
repetir las instrucciones recibidas incorporando las correcciones pertinentes, la madre de
Heather, representa la escena.
Anlisis
En el ejercicio anterior se utilizan los pronombres ella y ellos. El motivo por el que
se han elegido estos dos pronombres en lugar de ella y l es porque en el primer
caso la discriminacin acstica entre ambas partculas resulta ms sencilla gracias a la s
del plural. Durante el proceso de desarrollo de las facultades auditivas es importante
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
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Prctica Auditivo Verbal
seguir una jerarqua; en otras palabras, conviene empezar por el lenguaje hablado ms
audible y pasar poco a poco al menos audible.
Puesto que dependemos enormemente de la memoria para realizar las actividades del da
a da, es importante que Heather desarrolle al mximo su memoria auditiva. Esto es
especialmente importante en la escuela, donde los estudiantes han de seguir
instrucciones, respetando una secuencia especificada por el profesor o profesora.
Veamos un ejemplo: Sacad el cuadernillo rojo del pupitre, abridlo a la pgina 18,
coged el lpiz y esperad a que os diga qu es lo siguiente que tenis que hacer. La
memoria auditiva es fundamental para recordar nmeros de telfono y direcciones, as
como para seguir las indicaciones sobre cmo llegar de un sitio a otro, por citar slo
algunos ejemplos. Hea ther necesita estrategias que le ayuden a recordar la informacin
recibida. Un buen ejercicio es pedirle que observe atentamente los objetos que se
encuentran sobre la mesa de la cocina, por ejemplo, y que los recuerde visualmente
asocindolos con su posicin exacta sobre la mesa. Conviene decirle adems que
repetirse a s misma la informacin en su cabeza le ayudar a recordar. De hecho esto es
lo que solemos hacer para recordar los nmeros de telfono nuevos.
Ejercicios de refuerzo
Para ayudarle a desarrollar la memoria visual, los padres de Heather le piden que
observe atentamente los objetos que se encuentran sobre la mesa y le recomiendan
que asocie cada objeto con su ubicacin. Le recuerdan que repetirse a s misma -en
su cabeza- la ubicacin de los objetos le ayudar a hacerse una imagen mental ms
clara y precisa de lo que ha visto.
Ejercicios de transicin
Durante las actividades del da a da, la madre de Heather le proporciona multitud de
oportunidades para que desarrolle su memoria auditiva. Por ejemplo, al poner la
mesa, le pide que coja el salero y el pimentero, las servilletas, los tenedores y la jarra
de agua. Mientras recogen la colada del tendedero, le pide que recoja los calcetines
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Prctica Auditivo Verbal
blancos, la ropa interior femenina y las camisetas (Es la madre quien se encarga de
sacar la ropa de la secadora, evitando as que el implante de su hija se exponga a la
presencia de electricidad electrosttica). Heather tambin ayuda a su madre a
preparar su picnic para el colegio y lo hace cogiendo el pan, el jamn, el brik de
zumo y las galletas.
A Heather le encantan las manualidades, especialmente pintar y colorear. Heather
coge unos folios grandes de papel, brillantina y pegamento lquido, y escribe su
nombre con el pegamento. Despus espolvorea brillantina de distintos colores sobre
las letras de pegamento. Para que desarrolle sus facultades cognitivas, le pedimos
que cree una secuencia de cinco colores y que la recuerde bien. Utilizar primero el
rojo, despus el amarillo, el azul, el verde y, por ltimo, el naranja, se dice a s
misma. A continuacin pinta la letra h de su nombre en rojo, la e en amarillo, la
a en azul y as sucesivamente. Completado ya su nombre, se dispone a dibujar el
de su madre y su hermano. Puesto que ambos nombres contienen ms de cinco
letras, Heather tendr que repetir la secuencia y pasada la quinta letra volver a
empezar con el primer color.
Objetivo
Ayudar a Heather a distinguir entre frases de una longitud similar y animarla a
desarrollar un lenguaje de carcter expresivo.
Actividad
Para esta actividad se necesitan dibujos o fotografas que representen un acontecimiento,
un recipiente y un bloque de plastilina. Heather deber demostrar que sabe distinguir
entre distintas frases colocando una pelotita de plastilina encima del dibujo o fotografa
sobre el que se est hablando. Algunos ejemplos de estas frases son: Vaya Fall la
canasta, Me das otra hoja de papel?, Vamos a sacar el lavaplatos y Madre ma,
la que est cayendo fuera.
A Heather le encanta jugar con la plastilina. Para ampliar su vocabulario con colores
nuevos, elegimos el lima, el verde y el morado. Heather tiene dos estrategias para
aprender el nuevo tono de verde (el lima); o bien asocindolo con el color verde que ya
conoce, o bien oponindolo al color morado. En las sesiones vamos integrando los
colores nuevos de uno en uno para que vaya consolidando los conocimientos adquiridos.
Vale, coger la bola de plastilina de color lima y la colocar sobre el dibujo en el que
aparece una seora sacando el lavaplatos, dice la madre, reformulando la frase de Hea
ther para corregir los errores gramaticales. Como Heather no dijo lima correctamente, su
madre le pregunta: Quieres decir lima?.
La madre le ayuda a reproducir la palabra lima separndola en slabas li, li, lima
(balbuceo fontico).
Mientras felicito a la madre por haber ayudado a su hija a producir la palabra como es
debido, Heather exclama: Te estoy esperando!.
Heather echa un vistazo rpido a los dibujos y coloca la bola de plastilina sobre la
imagen que se ajusta a mi descripcin. No elige el dibujo en el que aparece una seora
pelando una nica naranja, lo cual demuestra que sabe distinguir los plurales de los
singulares.
Ojo, en ese dibujo est colgando un nico vestido; le sealo. Puedes buscar el
dibujo en el que est colgando los vestidos?. Heather no me sigue, as que aado lo
siguiente: Est colgando dos vestidos, lo ves?. Heather se concentra en el nmero
dos, coge las bolas de plastilina y las coloca sobre el dibujo adecuado.
Anlisis
El objetivo de esta actividad es doble: en primer lugar, mejorar la capacidad de
discriminacin de Heather y, en segundo lugar, ensearle frases sencillas y de uso
frecuente cuyo significado no es literal sino figurado. Le pedimos a su madre que se
dirija a su hija con frases que le enseen a detectar y discriminar diferencias mnimas:
detrs/delante, l/ella, etc. Adems, utilizamos palabras que riman (m, ti, s, vi) y
palabras que se diferencian nicamente en la ltima letra (mono, mona; rato, rata; lista,
listo). Empleamos frases como El padre no quiere sacar el lavaplatos y La madre no
puede sacar el lavaplatos para desarrollar la capacidad de discriminacin de Heather.
Se espera que sea capaz de diferenciar el fonema /p/ del fonema /m/ de las palabras
padre y madre, que adems riman y slo se diferencian en esa primera letra. Tambin
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Prctica Auditivo Verbal
Cuando la madre de Heather utiliz la tcnica del balbuceo fontico para referirse a la
palabra lima, lo hizo por dos razones: para ayudar a Heather a diferenciar entre la /m/
y la /n/ y para que pudiera utilizar la /m/ para producir con claridad la palabra lima. El
balbuceo fontico, que permite combinar estas consonantes tan difciles de identificar
con distintas vocales, puede resultar de gran ayuda durante la discriminacin.
negaciones, las conjunciones, los nexos, etc. La gramtica del ingls, en la que abundan
las contracciones y coarticulaciones, le plantea serias dificultades a Heather, que tiene
problemas para apreciar las pequeas partculas del lenguaje.
Otro fenmeno comn en ingls son las contracciones, que son una forma comn de
acortar las palabras, generalmente mediante el uso de un apstrofe. La falta de
informacin acstica que se deriva de este fenmeno lingstico supone una traba
importante para personas como Heather. Para facilitarles la comprensin, conviene
recurrir al nfasis acstico y separar la contraccin en sus elementos constitutivos.
Ejercicios de refuerzo
Para mejorar la capacidad de discriminacin de Heather, se realizan distintos
ejercicios, como entregarle una hoja con dibujos y pedirle que haga un crculo
alrededor del mueco o la pelota. Tambin resulta til y divertido utilizar pegatinas y
pedirle que las pegue sobre su madre, sobre su rodilla sobre su frente, etc. A la
hora de la merienda Heather puede elegir entre tomar una naranja o un par de
naranjas. Al poner la mesa, podemos pedirle que coja un vaso o dos vasos.
En las actividades del da a da, Heather y su familia utilizan multitud de expresiones
de sentido figurado, como Menudo rollo!, Estoy hasta las narices o Es la
leche!. El lenguaje figurado est presente en todos los idiomas, y comprenderlo y
utilizarlo es fundamental para comunicarse con naturalidad.
Lengua
Compresin y uso expresivo de las preposiciones y locuciones preposicionales
Objetivos
Evaluar la capacidad de Heather de comprender y utilizar las siguientes locuciones
preposicionales: detrs de, al lado de, entre, delante de, cerca de, encima de (o
sobre).
Actividad
Esta actividad consiste en conducir distintos vehculos por una carretera y
colocarlos en distintas posiciones los unos respecto a los otros. Para realizar este
ejercicio se necesitan distintos vehculos de juguete y celo. Lo primero que hay que
hacer es cortar tiras de celo, de distintas longitudes, y pegarlas a la mesa para simular las
lneas de una carretera o autopista. Reproducir de forma realista una carretera
nicamente con la ayuda de celo es el primer reto al que deben enfrentarse Heather y su
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Prctica Auditivo Verbal
madre. Mientras se lleva a cabo esta actividad, se perseguirn los siguientes objetivos
lingsticos:
Construimos la carretera colocando las tiras largas de celo a lo largo de los bordes de la
mesa y varias tiras cortas en el centro para crear las lneas discontinuas. A continuacin,
sacamos un cesto de debajo de la mesa que contiene vehculos en miniatura de distintos
colores, as como varios dinosaurios de juguete. Hablamos primero de los dinosaurios, y
decidimos que no pegan en la actividad. La madre de Heather es la primera en jugar.
A continuacin, aado: Mi coche azul tiene que ir detrs del coche de bomberos
amarillo.
Lo siguiente que hago es dirigirme a Heather: Heather, puedes coger un vehculo que
vuele por encima de la carretera.
Hummm, tienes razn Y, dime, el autobs del colegio, puede volar sobre la
carretera?. Entonces cojo el autobs y lo hago volar sobre la carretera.
Y t, Heather, qu opinas? Seras capaz de coger una figura que s podra volar por
encima de la carretera? Heather responde cogiendo el avin naranja.
Muy bien!, exclamo. Los aviones s que pueden volar por encima de las carreteras.
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
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Prctica Auditivo Verbal
Vamos a ver, Heather, ahora coge el coche naranja, le digo. Heather sigue mis
instrucciones adecuadamente y despus me escucha atentamente mientras le digo:
Coloca el coche naranja entre el coche azul y el coche de bomberos amarillo. Una vez
ms, Heather sigue correctamente mis indicaciones.
Mam, coge el autobs escolar azul y colcalo detrs del coche azul. La madre sigue
las instrucciones de su hija y Heather la felicita dicindole: Bien hecho, mam!.
Anlisis
Este tipo de ejercicio resulta muy apropiado para Heather, que ya ha desarrollado la
memoria auditiva necesaria para recordar cuatro elementos (color + nombre, color +
nombre). Durante esta actividad, compruebo que Heather todava tiene dificultades para
distinguir entre las preposiciones inglesas behind (detrs de) y beside (al lado de).
Cuando se le peda que colocara un vehculo detrs (behind) de otro, a menudo lo
colocaba al lado (beside) o viceversa, por el parecido acstico entre estas dos
preposiciones inglesas. Ahora bien, Heather acab distinguiendo una preposicin de otra
gracias a las tcnicas de nfasis acstico. De hecho, como utiliza estas dos preposiciones
de forma correcta, decidimos trabajar sobre otras preposiciones o locuciones
preposicionales.
Ejercicios de refuerzo
Es importante que Heather aprenda a integrar las preposiciones y locuciones
preposicionales en las actividades diarias. En su caso, recomendamos los siguientes
ejercicios:
Habla
La enseanza formal del habla se lleva a cabo para desarrollar los sonidos del habla de
forma automtica (Para ello, se utiliza como gua la Evaluacin del Nivel Fontico de
Ling). Los sonidos del habla son presentados nicamente a travs de la audicin,
utilizndose pistas visuales y kinestsicas slo cuando se considere estrictamente
necesario, en cuyo caso se recurrir nuevamente a la audicin. En otras palabras, si
Heather produce correctamente un fonema con la ayuda de una pista visual, se
reproduce nuevamente el fonema para que lo oiga y se le pide que lo vuelva a intentar
valindose nicamente de la audicin. De esta forma, le estamos ayudando a
proporcionar la respuesta auditiva deseada.
Cuando Heather haya alcanzado la fase en la que pueda producir ciertas consonantes sin
necesidad de concentrarse a nivel fontico, cabe esperar que ser capaz de reproducir
dichas consonantes de forma espontnea al hablar (balbuceo fontico). Para desarrollar y
afianzar sonidos se parte de lo conocido (lo que Heather es capaz de producir) y se pasa
poco a poco a lo desconocido (aquello sobre lo que an se debe trabajar). En cuanto
Heather pueda producir un fonema combinado con una vocal o como parte de una
palabra, esa vocal o palabra podr ser utilizada para estimular su produccin en otros
contextos.
Objetivo
Desarrollar el fonema /t/ de manera que pueda ser producido de forma automtica
cuando aparezca en la posicin inicial de una palabra y aprender a integrarlo en el
lenguaje diario.
Actividad
Para la siguiente actividad utilizamos un juego llamado Space War Ring Toss Game.
Este juego consta de un tablero, una serie de aros rojos y azules, varias fichas de color
naranja y una nica ficha de color amarillo que se coloca en el centro del tablero. El
tablero, que est dividido en dos campos de iguales dimensiones, consta de un palo a
cada extremo sobre el que se apilan los aros de colores. Las fichas, por su parte, se
colocan en crculo en el centro del tablero, con la ficha amarilla en el interior del mismo
(siendo sta la ficha ms valiosa). La finalidad del juego es lanzar uno a uno los aros
que se encuentran a cada lado del tablero y conseguir que rodeen y atrapen las fichas
de colores. Como veremos a continuacin, cada vez que un jugador articule
correctamente el fonema /t/, ganar fichas y aros. La actividad se desarrolla de la
siguiente manera:
* Los susurros intensifican el carcter sordo de los sonidos; la actividad de las cuerdas vocales depende de la
duracin y el ritmo de la articulacin, dos parmetros que resultan audibles incluso para los nios con niveles
especialmente bajos de audicin residual. Por otra parte, los susurros intensifican las consonantes, y no las
vocales, que tienen un volumen ms alto que las consonantes y pueden solaparlas.
En esta actividad podemos apreciar cmo el fonema /t/ se articula de la misma manera
con distintas vocales. Cada vez que Heather reproduce correctamente el fonema, se le
permite jugar al juego, lanzando aros para comer fichas. A medida que Heather y su
madre van ganando aros, los apilan en sus respectivos palos y despus hacemos una
cuenta atrs de cinco a cero 5, 4, 3, 2, 1, fuego y el jugador que haya ganado se
dispone a lanzar el aro. A veces engaamos a los jugadores modificando la cuenta atrs
(5, 4, 3, 2, 1, 1, 1, 1, Dispara!), lo cual les obliga a escuchar atentamente para saber
cundo pueden lanzar su aro. Despus del lanzamiento, se plantean preguntas tales
como: Quin tiene ms/menos fichas?, Cuntas fichas le quedan por comer a
mam? y Quin lleva el marcador?.
Ejercicios de refuerzo
No cabe ninguna duda de que ensear a alguien a hablar es una tarea compleja. Para que
Heather aprendiera a producir el fonema /t/, le di a su madre varios consejos:
Para producir el fonema /t/ conviene combinarlo en una primera fase con la /i/, pues
tanto la /t/ como la /i/ se producen en la parte delantera de la boca. En otras palabras,
esta combinacin de fonemas requiere menos control articulatorio que otras.
Si Heather tiene dificultades con esta combinacin, se puede intentar con otras
vocales, como la /u/, la /a/, la /e/ o la /o/. La vocal elegida para desarrollar el fonema
/t/ depender de su capacidad para articular las distintas vocales. Otro factor que
debe tomarse en cuenta es si la combinacin consonante-vocal puede constituir un
modelo eficaz para la articulacin del fonema /t/ con otras vocales.
Las consonantes han de ser emparejadas con una vocal, constituyendo as una slaba
que deber ser repetida (la repeticin proporciona mayor informacin acstica y por
lo tanto facilita la audicin); utilizar tititi es mejor que limitarse a un nico ti.
Tambin es importante modificar las combinaciones consonante-vocal: titatu
tatito.
Se debe estimular el uso del fonema meta, en este caso la /t/, en el lenguaje
expresivo.
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
37
Prctica Auditivo Verbal
Ejercicios de transicin
Le pedimos a la madre de Heather que utilice el balbuceo fontico en las actividades
diarias cada vez que Heather se equivoque al producir una palabra, animndola a que
integre el balbuceo en el lenguaje espontneo (fonologa). As por ejemplo, si Hea
ther dice Me falta el quenedor, la madre puede ayudarla a producir la palabra
correctamente al repetir las series tetete, tetete, me falta el tenedor. Normalmente
este tipo de repeticiones se traduce en una produccin correcta del fonema en
cuestin, en este caso la /t/.
Al pedir pan, Heather comete un error de articulacin y dice: Quiero gan. La
madre le ayuda a pronunciar la palabra correctamente repitiendo las series papapa,
papapa, quiero pan. Lo que est haciendo es proporcionarle a su hija una forma que
ya conoce (la /p/ con la /a/) y transferirla a un contexto desconocido. De esta manera,
se est promoviendo la transicin de la dimensin fontica a la fonolgica (Ling,
1976).
La madre de Heather no hace ejercicios de este tipo para cada error articulatorio que
comete su hija. Hacerlo sera frustrante para Heather y la desanimara a utilizar el
lenguaje hablado para comunicarse. Le recuerdo a la madre de Heather que su hija
necesita desarrollar el sonido a nivel fontico y despus transferirlo a un contexto
significativo. En lugar de corregir los errores de su hija de forma puntual, le
recomiendo que dedique varios minutos, cuatro a cinco veces al da, a balbucear los
sonidos que Heather ha de desarrollar. Durante las sesiones de terapia tambin
podremos desarrollar varios sonidos, aunque siempre de forma individualizada.
Animamos a la madre de Heather a realizar este tipo de ejercicios con frecuencia, ya
que de esta forma estar contribuyendo a que su hija articule correctamente los
sonidos de forma no ya automtica, sino expresiva.
Conclusin
Al final de la sesin, dedicamos varios minutos a repasar los objetivos de la semana.
Asimismo, ofrecemos consejos sobre cmo integrar dichos objetivos en las actividades
diarias, algo que resulta fundamental en el desarrollo del habla. La madre de Heather es
profesora de primaria y participa de forma activa en la terapia de su hija para poder
ayudarla al mximo en casa. Para que la ayuda sea eficaz, es necesario seguir una serie
de pautas. Aprovechamos los ltimos minutos para revisar las notas que la madre ha ido
apuntando en su cuaderno durante la sesin. En la parte inferior derecha de la pgina,
tiene un recuadro de vocabulario en el que apunta todas aquellas palabras que van
surgiendo en los ejercicios y que Heather no conoce, de manera que pueda ir
introducindolas a lo largo de la semana.
La madre de Heather trabajar en casa sobre el uso expresivo de los pronombres ella y
ellos, las preposiciones y locuciones preposicionales, tres expresiones de significado
no literal (le sugiero aquellas con las que su hija se encuentre ms familiarizada), el uso
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
38
Prctica Auditivo Verbal
Heather lleva aproximadamente dos aos y medio utilizando el implante coclear con
xito. Antes de ser implantada, Heather se expresaba mediante un lenguaje verbal muy
pobre que se limitaba a palabras como up (arriba) y no, as como varias
asociaciones poco claras entre sonidos y objetos. Un ao despus de la activacin inicial
del implante de Heather (cuya edad auditiva era equivalente a la de un nio de un ao),
la longitud media de sus frases era de 3,5 palabras. En la actualidad, Heather se expresa
mediante frases completas y la mayora de la gente la entiende al hablar. En las pruebas
del lenguaje formal para nios con audicin normal, Heather ha alcanzado una
puntuacin que se sita dentro de una desviacin estndar de la norma (muy prxima a
la media). En el Examen de Comprensin Auditiva del Lenguaje (versin revisada)
(TACL-R; DLM Teaching Resources), el resultado obtenido por Heather fue una edad
equivalente a entre 47 y 49 meses cuando tena 59 meses de edad y una edad auditiva de
slo 19 meses.
*Texto extrado de Cochlear Implants for Kids. Estabrooks, W. Washington, DC (1998): A.G. Bell Association for
the Deaf. Reproducido con autorizacin.
El cuento infantil estadounidense Brown Bear, Brown Bear, What Do You See?3 de Bill
Martin, Jr. e ilustrado por Eric Carle es ya un clsico de la literatura infantil y que puede
encontrarse en la mayora de aulas y hogares del mundo anglosajn. Su contenido es
repetitivo ya que se repite la misma pregunta pgina tras pgina: Qu ves?. La
respuesta a dicha pregunta es siempre: Veo a un/una _____ mirndome. Algunos
ejemplos de los animales que observan al oso son un pajarillo rojo, un patito amarillo y
un perro blanco. Este cuento puede ser adaptado para su uso durante distintas etapas del
desarrollo de nios con implantes cocleares. Para los bebs y nios ms jvenes, utilizar
juguetes para representar los animales presentados en el libro puede resultar muy til y
estimulante. Recurrir a juguetes es una forma eficaz de mantener la concentracin y el
inters del nio, as como de promover la integracin de la audicin, el habla, la
cognicin y la comunicacin. Por ejemplo, podemos utilizar un pato amarillo de peluche
o de goma o bien un dibujo o un puzzle de un pato para representar el patito del cuento.
Con los nios ms mayores -los que estn ya en los ltimos aos del preescolar-, se
pueden utilizar elementos abstractos como el tapn de una botella para representar al
pato. El objetivo de esta actividad es conseguir que el lenguaje aprendido a travs de la
audicin, como en el caso del patito amarillo, produzca en Jason un amplio abanico de
impresiones, que vayan desde algo que ve en el lago del parque hasta algo de lo que
habla en una conversacin con sus compaeros de escuela o con adultos.
3
El cuento infantil Brown Bear, Brown Bear, What do you see? de Bill Martin Jr. (1916-2004) es un clsico de la
literatura infantil estadounidense. Su ttulo podra traducirse como Oso marrn, Oso marrn, Qu ves?
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Prctica Auditivo Verbal
Materiales
Sellos de animales y tampn de tinta
Una bolsa o saquito de colores vivos
El cuento infantil estadounidense Brown Bear, Brown Bear, What Do You See?
Una serie de juguetes de tamao reducido que representen los animales y personajes
mencionados en el cuento: un oso marrn, un pajarillo rajo, un patito amarillo, un
caballo azul, una rana verde, un gato lila, un perro blanco, una oveja negra, un pez de
colores, una madre y sus hijos. (Si no se encuentran animales de los colores del
cuento un gato lila o un caballo azul, por ejemplo- se pueden pintar con un
rotulador o sumergirlos en un tinte del color en cuestin.)
En lugar de los juguetes antes mencionados -o como complemento- pueden utilizarse
pequeas marionetas de dedo o dibujos caseros pegados a palillos para representar
los animales o personajes que aparecen en el cuento.
Cartulina de colores (azul para representar el lago y verde para el campo), papel de
seda o plastilina verde para el bosque, palillos de dientes para los troncos de los
rboles, las verjas de separacin entre fincas y para sujetar los dibujos de los
personajes (en caso de que se decidan utilizar dibujos en lugar de marionetas o
juguetes), una caja de cartn que represente una casa y, por ltimo, un par de tijeras.
Una grabadora
4
El cuento infantil Good Dog Carl , de Alexandra Day.
Imgenes de animales reales (extradas de revistas sobre naturaleza y el mundo
animal, como la National Geographic).
Cuentos sobre animales para bebs y tarjetones con animales.
Osito de peluche
4
Dicho cuento podra traducirse como Un buen perro llamado Carl.
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Prctica Auditivo Verbal
Rotuladores de colores y hojas grandes de papel (dobladas por la mitad para hacer un
libro).
Fichas de papel
Objetivos
Audicin
Supervisin del habla a travs de la audicin
Procesar descripciones e instrucciones
Escuchar a travs de una fuente electrnica de sonido (como una grabadora)
Aumentar la capacidad auditiva a distintas distancias
Desarrollar la memoria secuencial auditiva hasta recordar cuatro elementos (que han
de ser recordados en el orden correcto).
Utilizar el cierre auditivo para completar frases repetitivas como Veo un/a _____
mirndome (oveja, caballo, vaca, etc.).
5
Recordar la cancin Teddy Bear, Teddy Bear, Turn Around .
Habla
Integrar los fonemas /l/ y /t/ en las conversaciones
Mejorar el tono (odo) al cantar
Lengua
Comprender y verbalizar descripciones
Utilizar la particular interrogativa qu en la estructura Qu + verbo? (qu
ves?, qu oyes?, qu comes?, qu bebes?, etc.)
Utilizar la /s/ final que caracteriza las formas verbales de tercera persona singular en
ingls
Seguir distintos tipos de instrucciones
Comprender las estructuras interrogativas Qu es lo que + verbo? y Qu +
verbo?
Comprender y recordar un cuento inventado
Inventarse un cuento y contarlo utilizando dibujos, figuras y juguetes
Integrar la lectura, la escritura y el lenguaje hablado
Rimar palabras y expresiones o frases
Ampliar el vocabulario (en frente de, lago, campo, pastar, rpido, seguro, tira, cartn,
cachorro, patito, potrillo, renacuajo, corderito)
Cognicin
Visualizar un cuento.
Utilizar figuras, marionetas, juguetes y dibujos para representar un cuento
Comentar diferencias o similitudes entre objetos
Diferenciar entre lo real y lo ficticio
Catalogar animales en distintos grupos (domsticos, salvajes, de granja) y en funcin
del lugar en donde viven (casa, bosque, pastos, lago)
5
Dicha cancin, de autor desconocido pero muy popular en el mundo anglosajn, podra traducirse como Osito de
peluche, osito de peluche, date la vuelta.
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Prctica Auditivo Verbal
Conversacin
Pedir ayuda o asistencia
Pedir informacin adicional
Introduccin a la sesin
Jason, su madre y yo nos saludamos al inicio de la sesin y entablamos una breve
conversacin en tono distendido y relajado. Les pregunto cmo les ha ido la semana y
los ejercicios de refuerzo de las actividades realizadas durante la sesin anterior y
aprovecho para tomar notas del informe realizado por los padres de Jason. Hecho un
vistazo rpido al cuento que la profesora de Jason est utilizando en la escuela. Acto
seguido reproduzco los Seis Sonidos de Ling y otros sonidos adicionales (/p/, /ei/, /ai/,
/f/, /au/, /n/, /l/, /t/) cerca de Jason y despus a cierta distancia. Jason es capaz de
reconocerlos, lo cual me lleva a pensar que est oyendo adecuadamente y que por lo
tanto est preparado para comenzar la sesin de terapia. Todas las actividades que
describiremos a continuacin son presentadas en un primer momento nicamente a
travs de la audicin.
Sellos
Realizamos ejercicios de balbuceo a partir de pistas auditivas para los sonidos /l/ y /t/.
Cada vez que Jason reproduce correctamente una serie le dejo que imprima un sello de
un animal sobre un folio de papel. Lo primero que hago es reproducir yo mismo la serie
pertinente y acto seguido le pido a su madre que haga lo propio, de manera que vaya
ganando confianza y haciendo odo para evaluar los sonidos emitidos por su hijo. En
primer lugar repetimos el fonema /l/ en la posicin final de distintas slabas en
combinacin con distintas vocales (por ejemplo, ululul, alalal), despus emitimos el
fonema en posicin intermedia (ala, ali, ula) y por ltimo, en posicin inicial (la, lu, li,
le). Se practican distintas palabras que contengan el fonema /l/ y que ya hayan sido
revisadas durante la sesin de terapia (como lila) y despus se integran en un contexto
ms amplio, como puede ser la siguiente frase: Veo un gato lila mirndome. Si Jason
no lograr reproducir el fonema /l/ adecuadamente en este contexto, recurrimos una vez
ms a la tcnica del balbuceo de slabas para que escuche nuevamente el sonido. A
continuacin, realizamos el mismo ejercicio con el fonema /t/. Esta vez empezamos a
balbucear series con la /t/ en posicin inicial de slaba, despus en posicin intermedia y
por ltimo, en posicin final. Como en el caso anterior, integramos el sonido en palabras
(patito amarillo) y despus en frases y preguntas (Pato amarillo, pato amarillo, qu
ves?). Antes de dar por finalizada la actividad, Jason reproduce una serie de slabas en
las que se van alternando distintas consonantes (talu, lati). Por ltimo, guardamos los
sellos y Jason mete el dibujo en su mochila.
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
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Prctica Auditivo Verbal
Bolsa de colores
Saco una bolsa de colores vivos que contiene los juguetes necesarios para contar el
cuento. Antes de sacar cada uno de los juguetes de la bolsa lo describo brevemente.
Ejemplo: Es un animal que vive en una granja. De este animal obtenemos la lana..
A lo que yo respondo: No, los caballos no producen la lana. El hijo del animal del que
te hablo es un corderito y hace beee.
A continuacin, saco el cuento sobre el que vamos a trabajar, Brown Bear, y nos vamos
turnando para leerlo en voz alta. Escribimos cada pregunta/frase en una tarjeta o ficha
(por ejemplo, Oso marrn, oso marrn, qu ves?). Cuando hemos acabado de leer el
libro, reparto las tarjetas como si fueran cartas. Jason las levanta de una en una y busca
la pgina del libro en la que aparece la frase/pregunta escrita en la tarjeta. Entonces coge
la figura del animal representado en la frase/pregunta y lo coloca sobre la mesa. Se
realiza el mismo ejercicio con cada frase, hasta que se van acumulando los animales en
una fila sobre la mesa. Cuando se terminan las tarjetas y se completa el desfile de
animales, dedicamos varios minutos a jugar con ellos y reproducimos los sonidos que
emite cada uno de los animales, en el orden en el que estn colocados en la fila. Jason
realiza esta actividad sin mayores dificultades.
Lo siguiente que hago es pedirle a la madre de Jason que se aleje de la mesa o incluso
que salga de la habitacin y le haga a su hijo la siguiente pregunta: Qu ve el patito
amarillo? (en ingls, What does the yellow duck see?).
Cambio de actividad
Ha llegado el momento de cambiar radicalmente de actividad. Para ello, saco cartulinas
de color azul y verde y le pregunto a Jason: Con qu se corta el papel?. Jason estudia
el contexto de la pregunta y responde correctamente. Despus le planteo la siguiente
pregunta: Qu objeto corta?. Jason no est seguro de cmo responder a mi pregunta
as que me dirijo a su madre.
La madre de Jason responde: las tijeras. A continuacin, animo a Jason a que nombre
otros objetos que corten.
Para afianzar lo aprendido, afirmo: Un cuchillo corta (en ingls, A knife cuts,
haciendo hincapi nuevamente en la conjugacin de la tercera persona del singular, que
como bien sabemos suele plantearle dificultades a Jason). A continuacin, le pido que
corte la cartulina azul hasta hacer un crculo grande, que representar un lago. Le
explico que los lagos contienen agua. La cartulina verde, por su parte, representa la
hierba o el campo en el que pastan los animales de la granja. Al recortar las cartulinas y
escuchar mis explicaciones, Jason est aprendiendo vocabulario nuevo como parte de un
juego relacionado con el cuento. Llegado este punto, le pido a la madre de Jason que
coloque el pececillo de colores en frente del gato lila y a Jason que ponga el pajarillo
rojo en frente del perro, algo que hace sin mayor dificultad. Despus, para desarrollar la
memoria auditiva de Jason, le pido que coloque el patito amarillo y la rana verde en el
lago y el caballo azul en el campo. Jason coloca el patito y la rana en el lago y despus
coge el caballo azul, pero no se acuerda de dnde debe ponerlo. Entonces cojo las tres
figuras y las vuelvo a colocar en fila y repito las instrucciones una vez ms, esta vez
aadiendo: El campo tiene hierba verde. Al or la explicacin completa una vez ms,
Jason realiza el ejercicio correctamente. Continuamos con la misma actividad,
turnndonos para darnos instrucciones los unos a los otros.
Otro cuento
Coloco el pajarillo rojo y el perro blanco en frente de Jason y pongo el resto de juguetes
al otro extremo de la mesa. A continuacin, le pido a Jason que escuche el cuento que le
voy a contar, que trata precisamente sobre un pajarillo rojo y un perro blanco:
historia, le aconsejo a su madre que espere a que su hijo le pida ayuda antes de
intervenir para ayudarle. Jason, sin saber qu hacer, nos mira a ambos y se encoge de
hombros. Lo que hago entonces es plantear la pregunta que ha de hacerle a su madre
para poder seguir con el cuento: Qu parte viene ahora? Se me ha olvidado. (en
ingls, Whats the next part? I forget).
Jason repite mi pregunta, pero se come una palabra part- y comete fallos de
pronunciacin -no pronuncia las /t/ s: Whas nek? I forget.
No le corrijo cuando omite el fonema /t/ en las palabras whats y next. Se trata de
palabras en las que hay ms de una consonante seguida, algo que resulta muy difcil de
articular para una persona como Jason. Lo que me interesa en esta etapa es que sea
capaz de pedir ayuda de forma comprensible. No conviene en ningn caso desanimarle
obligndole a trabajar sobre distintos objetivos al mismo tiempo. Le felicito tras or su
peticin de ayuda y le animo a que pregunte siempre que lo necesite: Qu parte viene
ahora? Se me ha olvidado. Est muy bien que nos hayas pedido ayuda, es justo lo que
hay que hacer cuando no se tienen las cosas claras. Bien hecho.
Lo siguiente que hago es pedirle que grabe la historieta en una grabadora con un
micrfono (a Jason le encanta hablar por el micrfono). Hecho esto, le pido a la madre
que grabe su versin de la historia en la misma cinta, inmediatamente despus de la de
su hijo. Despus omos las dos grabaciones y les explico que pueden inventarse sus
propias historias en casa utilizando sus juguetes.
Ejercicios adicionales
Durante lo que queda de la sesin, les enseo a Jason y a su madre algunas actividades
que pueden realizar en casa para afianzar los conocimientos adquiridos. Les muestro el
libro Good Dog Carl de Alexandra Day, que es un cuento ilustrado sin texto cuyo
protagonista es un perro (y por lo tanto enlaza con lo ya aprendido). Abro el libro y elijo
un dibujo, aunque no se lo enseo ni a Jason ni a su madre. El dibujo elegido es una
ilustracin en color de un perro grande y negro llamo Carl, que aparece sentado y
bebiendo de un brik de leche. Debajo de la boca de Carl se encuentra un beb vestido
con un pijama a rayas y sujetando un tazn en la mano. La leche del brik del que est
bebiendo Carl est cayendo directamente dentro de la taza del beb. Analizado el dibujo,
Proyecto QESWHIC - Carta de Estudio 8
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Prctica Auditivo Verbal
le digo a Jason que voy a describirle lo que veo. Le pido que se vaya haciendo una
imagen mental de lo que le voy describiendo y le recomiendo que cierre los ojos ya que
de esta forma le resultar ms sencillo. Empiezo a describirle el dibujo en detalle:
primero le hablo de los personajes cmo son, cmo van vestidos, sus expresiones-,
despus de los colores del dibujo, de lo que est pasando, etc. Jason y su madre
visualizan la escena. Para hacerse una imagen mental ms precisa de lo que les estoy
describiendo me hacen preguntas del tipo: De que color son los ojos del nio?. Por
ltimo, les enseo el dibujo del cuento y me comentan en qu se parece y en qu se
diferencia de la imagen mental que se haban hecho. Esta actividad ayudar a Jason a
recordar historias y quedarse con los detalles.
Fotografas
Puesto que estamos observando dibujos, aprovecho para sacar fotos de animales reales.
Comparamos los animales de las fotografas con los animales ficticios que aparecen
recogidos en cuentos como Brown Bear, y con los animales de plstico y de peluche que
hemos utilizado en actividades anteriores.
Puzzle
Para el siguiente ejercicio, saco un puzzle de animales, concretamente de las cras de los
animales. A medida que Jason compone animales con las piezas del puzzle (cada animal
est compuesto de dos piezas), su madre y yo aprovechamos para introducir vocabulario
nuevo como renacuajo, potrillo, patito y cachorro.
Un poco de movimiento
Jason lleva sentado mucho tiempo, as que decidimos levantarnos de la mesa y hacer
algo completamente diferente. La actividad en la que nos embarcamos consiste en
construir un bosque de miniatura en una de las esquinas de la sala. Para ello utilizamos
papel de seda o plastilina verde para el suelo y palillos de dientes para los troncos de los
rboles. Colocamos el lago de cartulina en una de las esquinas de nuestro pequeo
bosque y el campo verde en otra. Despus colocamos una casita de cartn sobre una
pequea montaa (una silla). Jason va colocando uno a uno los animales del cuento
Brown Bear en el lugar que les corresponde (ej. el patito en el lago). Una vez colocados
los animales me siento al lado de Jason y planteo los siguientes enunciados para que los
complete basndose en el contexto: Los perros, gatos, y pececillos de colores son todos
(animales domsticos). Todos ellos viven en una . (casa). Y as
sucesivamente hasta que ha completado un nmero considerable de enunciados.
Teddy bear, teddy bear, turn around. Teddy bear, teddy bear, touch the ground.
Teddy bear, teddy bear, tie your shoe. Teddy bear, teddy bear, I love you.
Teddy bear, teddy bear, go upstairs. Teddy bear, teddy bear, say your prayers.
Teddy bear, teddy bear, turn out the lights. Teddy bear, teddy bear, say
goodnight.
(Osito de peluche, osito de peluche, date la vuelta. Osito de peluche, osito de peluche, toca el suelo.
Osito de peluche, osito de peluche, tate el zapato. Osito de peluche, osito de peluche, te quiero. Osito
de peluche, osito de peluche, sube las escaleras. Osito de peluche, osito de peluche, haz tus plegarias.
Osito de peluche, osito de peluche, apaga la luz. Osito de peluche, osito de peluche, dame las buenas
noches.)
De vuelta a la mesa
Es importante que Jason comprenda la relacin que existe entre la lectura, la escritura y
el lenguaje hablado. Volvemos a la mesa y le enseo cmo escribir un libro: empiezo
ensendole a plegar varias hojas de papel por la mitad, despus le digo que tenemos
que elegir un ttulo, una serie de frases repetitivas y un dibujo por pgina. Le propongo
un par de ttulos como Mueble, Mueble, Qu ves?. Finalmente Jason se decide por
Nios, nios, qu comis?. En un primer momento Jason elige la respuesta de
carcter repetitivo Yo como (alimento) + (color) (por ejemplo, manzanas rojas).
Despus le sugiero a su madre que le anime a describir los alimentos con adjetivos ms
descriptivos: zanahorias crujientes, manzanas brillantes, yogur cremoso, etc.
Rimas
Terminamos la sesin con un juego cuyo objetivo es encontrar palabras que rimen con
algunas de las palabras que Jason ha aprendido en la escuela. Selecciono varias palabras
extradas del cuento Brown Bear (gato, rana, oveja, pez, oso, madre) y escribo cada una
de ellas en una ficha de papel. Con la ayuda de su madre, Jason debe escribir palabras o
expresiones que rimen con las palabras de las fichas (pato, sana, oreja, tez, soso, padre).
Despus dedicamos varios minutes a jugar a un juego de concentracin que consiste en
recordar los pares de palabras que riman. Mientras su madre y yo charlamos, Jason echa
un vistazo a las cartas, que se llevar despus a casa, y se concentra en adivinar qu
palabras riman entre s.
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Prctica Auditivo Verbal
Ejercicios de refuerzo
La madre de Jason y yo repasamos los objetivos y las actividades de la sesin. Le
comento los puntos fuertes y los puntos dbiles, y mientras lo hago su madre toma
buena nota de ello para seguir trabajando en casa y tambin para comentrselo a la
tutora de su hijo.
Consultar la coleccin de libros I Spy (Yo espo) de Walter Wick y Jean Marzollo.
Se trata de libros que dan mucho juego por la riqueza de los dibujos. Un buen
ejercicio consiste en turnarse para describir distintas figuras o partes de los dibujos
hasta que el otro adivine lo que se est describiendo.
Jugar al juego I Spy (en el que se juega a hacer de detectives) con descripciones y
palabras que rimen.
Al realizar tareas domsticas como poner la mesa o ir al supermercado, pedirle a
Jason que siga cuatro o cinco instrucciones, de manera que pueda desarrollar su
memoria auditiva.
Jugar al juego Simn Dice con cinco o cuatro elementos a la vez.
Organizar una gincana para que Jason tenga que encontrar los objetos que respondan
a las preguntas encontradas: Con qu (verbo: se pela, se barre, se lava uno los
dientes)?; Qu sirve para (verbo: cortar, rallar, barrer)?.
Dictar, escribir y representar historias inventadas.
Describir una imagen, instar a Jason a que se haga una imagen mental de lo que est
oyendo y pedirle que haga un dibujo sencillo que responda a la descripcin.
Comparar su dibujo con la imagen de referencia.
Comentar imgenes, historias y pelculas y decidir si son reales o ficticias.
Cantar y escenificar la cancin Teddy Bear, Teddy Bear Turn Around.
Otro buen ejercicio es pedirle a Jason que termine el libro que empez a escribir
durante la sesin (Nios, nios, qu comis?). Para hacer la actividad todava ms
divertida se le puede dejar a Jason que pruebe los platos que menciona en su libro.
Salir a dar un paseo por el vecindario, ir al zoo o visitar una granja. Comentar lo que
se ve. Por ejemplo, si se ve un perro cojeando, hablar con Jason sobre cmo ha
podido hacerse dao. Relacionar el caso del perro herido con los perros que conoce a
travs de los cuentos. Hablar de las semejanzas y diferencias entre el perro del
parque y los de las pelculas de Walt Disney.
Hablar sobre el carcter heterogneo de los nios retratados en el cuento Brown Bear
(en trminos de raza, color de la piel, sexo, edad, altura). Explicarle a Jason que
todos somos diferentes y especiales.
Fijarse atentamente en cmo produce los sonidos sobre los que se ha trabajado
durante la sesin: /l/ y /t/. Si se equivoca, emitir los sonidos de forma correcta a
modo de referencia de forma natural, sin interrumpir la comunicacin.
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Prctica Auditivo Verbal
Conclusin
El xito de la estrategia de utilizar literatura infantil para desarrollar la audicin de Jason
radica en:
seguir rigurosamente y de forma gradual las distintas etapas del desarrollo auditivo
para proporcionarle a Jason experiencias auditivas positivas y fructferas.
exponer claramente los objetivos
integrar distintos niveles auditivos en una misma actividad (por ejemplo, supervisin
de la voz, memoria, procesamiento y comprensin).
integrar la audicin, el habla, la lengua, la cognicin y la comunicacin a todos los
niveles.
utilizar libros y materiales de forma creativa y significativa.
darle a los padres de Jason y a sus profesores las herramientas que necesitan para
estimular el desarrollo auditivo de Jason en las actividades del da a da.
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Referencias bibliogrficas
Gua de estudio