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GMM 150 2014 2 195-199 PDF
GMM 150 2014 2 195-199 PDF
A.de Mxico.
Fierros Hernndez: Concepto e historia de la salud
2014;150:195-9 HISTORIA
pblica
Y FILOSOFA
en Mxico (siglos
DE LA XVIII
MEDICINA
a XX)
Resumen
El presente trabajo es una breve historia de la salud pblica. En l se revisa el concepto de salud pblica y sus orgenes
en Occidente, adems de analizar la entrada de dicho sistema sanitario en Mxico, durante el gobierno de Porfirio Daz.
PALABRAS CLAVE: Historia de la salud pblica. Mxico. Siglo XIX. Modernizacin. Modernidad.
Abstract
This paper is a brief history of public health. I review the concept of public health and its origins in the West, and also
analyze the input of politics in the Mexican health system through the government of Porfirio Diaz. (Gac Med Mex.
2014;150:195-9)
Corresponding autor: Arturo Fierros Hernndez, arturo_336@hotmail.com
KEY WORDS: History of public health. Mexico. Nineteenth century. Modernization. Modernity.
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tecnolgicos, los avances cientficos y la idea de que consideraban otros aspectos, como el hacinamiento,
el bienestar (la calidad de vida, la salud, etc.) acarrea- la mendicidad y la distribucin de agua potable, es
ba progreso. decir, no existan otras dependencias, y la de salubridad
Otro factor de clara importancia fue la Revolucin se encargaba directamente de estos asuntos, junto
francesa9, que tena como uno de sus ideales el bien- con los ayuntamientos.
estar comn; algunos de los ideales de sta y de la
Ilustracin vendran a componer las bases del Estado La salud pblica en Mxico
moderno. Durante la Revolucin, e incluso el Consu-
lado, se gestionaron varios proyectos de reforma. De En 1841 se instituy en Mxico el Consejo Superior de
todos estos planes, entre los que se encontraban los Salubridad, compuesto slo por seis miembros10, y per-
de salubridad pblica, indudablemente pocas cosas teneciente al ramo de la beneficencia pblica11. Durante
pasaron a la realidad, pues la vida se iba a desarro- esa poca, hubo una gran gama de instituciones dedi-
llar de manera un tanto distinta. Las medidas adop- cadas al cuidado de la salud, con sede en la Ciudad de
tadas por los Estados dieron paso a una serie de re- Mxico, entre las cuales podemos destacar la Acade-
glamentaciones que afectaban tanto a la vida como mia Nacional de Medicina (desde 1842), la Escuela Na-
a la muerte de las personas. Esta serie de reglas, que cional de Medicina (mismo ao) y el Consejo Superior
se inmiscuan en la forma de desarrollar la vida, en- de Salubridad (desde 1841)12. Estas instituciones cum-
traron como la humedad, poco a poco, dejando pe- plan a medias sus funciones, pues no efectuaban
queos indicios de cambio de las actividades; las aspectos fundamentales, vigentes en esa poca, refe-
formas culturales mutaron, mas nunca bruscamente, ridos a la salud pblica. Aspectos que, dicho sea de
y varios de los preceptos se pusieron en prctica o al paso, estaban muy ligados a la idea de modernidad.
menos permanecieron como ideales que formaban Un claro ejemplo fue el del Consejo. El establecimien-
parte de las reglamentaciones y obligaciones del to de dicha institucin dice mucho de las preocupa-
corpus estatal. ciones gubernamentales por mantener el buen estado
Con la consolidacin de algunos Estados-nacin, de salud entre la poblacin mexicana, aunque, como
las ideas que se haban formado respecto a la limpie- seala Hiram Flix Rosas, en trminos generales, entre
za de las ciudades y los inventos para el cuidado y 1841 y 1880, las tareas del Consejo eran un listado de
la prevencin de enfermedades generaron el ambien- buenas intenciones. Su desempeo intermitente estuvo
te propicio para el nacimiento de la salubridad pbli- marcado por conflictos polticos, carencia de recursos
ca. Por ejemplo, en la recin formada Alemania, Otto y la relativa desorganizacin del pas. A la luz de las
von Bismark, el astuto canciller austriaco, puso en acciones emprendidas, es posible afirmar que la
prctica un seguro mdico gestionado por el Estado consolidacin de este organismo tcnico, consultivo,
en 1883. Esto da cuenta de las preocupaciones del normativo y ejecutivo de la salud pblica mexicana
aparato estatal por crear conciencia sobre el cuidado comenz en 188013.
de la salud de los individuos y, como repercusin in- Debemos resaltar que algunas medidas de higiene
directa, del resto de las personas. Por otro lado, se pblica existan ya desde pocas tan antiguas como
haban generado cambios en la estructura de las ciu- la colonia. La recoleccin de la basura, el entierro de
dades, como el drenaje, el alumbrado, etc., mejoras los difuntos y las caeras dan cuenta de destellos
que coincidan, claro, con la idea de progreso y for- de modernidad (venidos desde la Espaa ilustrada).
maban parte de tal. Estos nuevos elementos, prctica- Estas medidas, en general, no eran completadas en
mente desconocidos hasta el momento, dieron una su totalidad, debido a la falta de fondos o porque
significacin distinta a la vida de los seres humanos. algunas eran encomendadas a civiles, que deban
Las personas ingresaron en un umbral poco conocido correr con los gastos, es decir, que se pretenda que
hasta entonces, provedo por los aparatos estatales, se realizasen con fondos privados y contribuciones
que se encargaron tambin de reglamentar e introdu- mediante una suerte de rifas. Fue el Virrey Revillagi-
cir en la vida de la gente tecnologas para propiciar el gedo, quien orden el traslado de las basuras hacia
mantenimiento de la salud. fuera de las garitas14, con el fin de mantener la lim-
Nuestra actual concepcin de la salud pblica es pieza en las calles y as fomentar las buenas costum-
algo distinta de la que se tena a finales del siglo bres, aunque esta medida tuvo que ser cancelada por
XVIII y principios del XIX. Como hemos observado, falta de fondos. Se tena la idea, mas esto no quiere
la idea era bastante amplia, y en ese momento se decir que se llevase a cabo en su totalidad.
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En 1876, Porfirio Daz, quien durara 30 aos en el Al trmino de la dcada de 1980 se fundaron dos
poder, se declaraba presidente de Mxico, y con esto de los primeros institutos dedicados a la investigacin
se abra una nueva etapa en la historia de Mxico, algo (1888): el Instituto Mdico Nacional y el Instituto Geo-
confusa, algo marginada por la historiografa posrevo- lgico (1891). En este sentido, es importante sealar
lucionaria y, valga decirlo, la historia oficial. Desde su que los hospitales no fueron la excepcin: en 1895 el
ascenso al poder, Daz logr lo que nadie haba con- mdico Eduardo Liceaga, presidente del Consejo Su-
seguido hasta el momento: generar estabilidad poltica perior de Salubridad, y el ingeniero Roberto Gayol
en el pas. Esto daba pie a que el gobierno pudiera comenzaron el proyecto de construccin del Hospital
concentrar los recursos econmicos en distintos as- General, que abri sus puertas en 1905. Esto se de-
pectos de orden pblico de mejoramiento y moderni- ba principalmente a la falta de hospitales en higini-
zacin. Acerca de esto, los viajeros podran atesti- cos y ventilados, en condiciones propicias para el
guar la slida infraestructura que don Porfirio como tratamiento de los enfermos. Proliferaban hospitales
(casi) todo Mxico reverencialmente le deca haba que haban sido fundados a finales del siglo XVIII y
dado al pas desde [] su ascenso al poder en 1876: principios del XIX, que carecan de las condiciones
obras portuarias, excelentes vas frreas, telfonos, necesarias para ser considerados higinicos18.
telgrafos, correos15. El proyecto modernizador por- Durante la ltima dcada del siglo XIX proliferaron
firiano buscaba que la capital se convirtiera en una en la capital las instituciones de corte cientfico. La
ciudad limpia, ordenada e higinica, en donde las fundacin y el desarrollo de centros cientficos se
enfermedades epidmicas y no epidmicas estuviesen debieron al Estado, pero tambin a los hombres de
controladas. ciencia.
Si bien el ideal del gobierno de Daz era modernizar En 1870 surgi entre los mdicos mexicanos un
todo Mxico, el efecto fue paulatino; al tratarse de un inters por las enfermedades hereditarias; prueba de
gobierno centralista, la capital fue la primera en recibir ello son las distintas tesis y artculos publicados en el
los efectos. Uno de los logros del gobierno del general transcurso de los ltimos 30 aos del siglo XIX19. In-
fue destinar el dinero que se recaudaba de los im- cluso enfermedades de nacimiento como la ceguera
puestos a los juegos de azar y las multas a la benefi- eran ya tratadas en la poca con la gran variedad de
cencia pblica a cargo del Consejo Superior de Salu- oftalmoscopios que se importaban desde Europa; tal
bridad. Adems, se emiti un reglamento durante 1881 es as que en 1876, poco despus del Plan de Tuxte-
donde se sealaba que en el Hospicio de Pobres se pec, se fund el Instituto Oftalmolgico Valdivieso20.
atenderan 600 internos, y en el Tecpam de Santiago El papel que jugaron los mdicos fue fundamental
250 alumnos16. A partir de 1880, el Consejo, que para la conciliacin de las reglamentaciones sanitarias
tambin se encargaba de la asistencia, empez a dentro del pas, pues consiguieron aportar cientifici-
publicar un boletn (el primero apareci el 15 de julio dad a travs de formas de control de la charlatanera,
de ese mismo ao) donde se hacan pblicos todos aproximadamente desde la tercera dcada del siglo
los planes y acciones que el Consejo haba realizado XVII, y ello se hizo con medidas expedidas por orga-
a lo largo y ancho del territorio mexicano; adems, se nismos legisladores regulados por mdicos, y no,
crearon 15 sociedades cientficas y el 21 de enero de como antes, por la Iglesia. Las acciones reguladoras
1882 se celebr el Congreso Higinico Pedaggico, de los organismos coordinados por mdicos fueron
en el cual se abordaron temticas relacionadas con decisivas en el rumbo que tomara el pas respecto a
la salud y la higiene en las escuelas17. Este modelo las polticas sanitarias. En 1887 Eduardo Liceaga visi-
ideal buscaba ensear a los mexicanos, desde corta t el laboratorio de Louis Pasteur en Pars y recibi
edad, a mantenerse limpios y sanos, y lo que era ms ah el virus atenuado de la rabia en el cerebro de un
importante, a mantener su medio de desarrollo limpio conejo. Lo traslad a Mxico y reprodujo el virus segn
para evitar enfermedades. Era el ideal de progreso la tcnica aconsejada para fijarlo, y el 23 de abril de
reflejado en la sociedad. Una sociedad limpia repre- 1888 vacun al nio Isidro Delgadillo21.
sentaba una sociedad sana, y una sociedad sana re- Las acciones de salud pblica del gobierno a cargo
presentaba una sociedad moderna. No es casual que de Porfirio Daz se extendieron por todo el territorio
a muchos de nosotros nos haya tocado vivir inspec- mexicano. A principios de 1885 se cre un reglamen-
ciones higinicas realizadas por compaeros de los to para la aplicacin de la vacuna contra la viruela en
grados superiores durante la primaria, incluso a finales los territorios de Baja California, Tepic y el Distrito
del siglo XX. Federal, que fue aprobado en mayo de ese ao y
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