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Cir19306 PDF
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1. CONCEPTOS ESENCIALES
1.1 La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) se define como una situacin clnica que
cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad
mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.
1.4 EL Soporte Vital Bsico (SVB): Concepto ms actual que supera el de RCPB. Por
ejemplo, el Soporte Vital Bsico Cardiaco contempla aspectos de prevencin de la
cardiopata isqumica, modos de identificacin de un posible IAM y plan de actuacin
ante el mismo.
1.6 El Soporte Vital Avanzado (SVA): Concepto que supera el de RCPA y en el caso
del SVA Cardiaco se contemplan los cuidados intensivos iniciales para enfermos
cardiolgicos crticos.
2.1 Cardiovasculares
IMA.
Disrritmias.( FV/ TVSP, bradicardias, Bloqueos A-V II y II grado)
Embolismo Pulmonar.
Taponamiento Cardiaco.
2.2 Respiratorias
Obstruccin de la va area.
Depresin del Centro Respiratorio.
Broncoaspiracin.
Ahogamiento o asfixia.
Neumotrax a tensin.
Insuficiencia respiratoria.
2.3 Metablicas
Hiperpotasemia.
Hipopotasemia.
2.4 Traumatismo
Craneoenceflico.
Torcico
Lesin de grandes vasos.
Hemorragia Interna o externa.
2.5 Shock
2.6 Hipotermia
2.7 Iatrognicas
3. DIAGNSTICO
El diagnstico de la parada cardiaca (PC) es fundamentalmente clnico y los hechos
anteriores se manifiestan clnicamente como:
4. DIAGNOSTICO ELCTRICO
4.3 Actividad elctrica sin pulso: Se define como la presencia de actividad elctrica
cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecnica (ausencia de pulso arterial
central) o TAS < 60 mmHg.
En ausencia de flujo en las coronarias las ondas coordinadas en el ECG solo pueden
existir de forma transitoria. La presencia de DEM provoca una situacin de muy mal
pronstico (supervivencia inferior al 5% cuando est causada por enfermedad
coronaria), excepto en aquellos casos en que se trata de un fenmeno transitorio tras la
DF o es secundaria a una causa rpidamente corregible.
Por ello desde un primer momento es sumamente importante diagnosticar y tratar sus
posibles causas, como hipovolemia, hipoxia, neumotrax a tensin, taponamiento
cardiaco, alteraciones electrolticas y del equilibrio cido-base, intoxicacin por
frmacos, hipotermia, infarto agudo de miocardio y embolismo pulmonar masivo.
5.2.4 Energa para desfibrilar: Comenzar con 200 joules, valorar ritmo
sin retirar las palas, si persiste FV, aplicar un segundo choque con 300 J,
en caso de persistir dar un tercer choque con 360 J. Si luego de tres
descargas aun continua FV, aplicar algoritmo para RCP, incluyendo
intubacin endotraqueal y accesos venosos.
5.3 Circulacin
Distensin gstrica.
Regurgitacin y broncoaspiracin.
b) Venas profundas:
c) Orotraqueal:
Una vez intubado al paciente se puede usar esta va para los siguientes
medicamentos: Lidocaina, Epinefrina y Atropina, aumentando la dosis
habitual en 1.5 veces y diluyendo en solucin salina (2.5 cc), aplicando
luego varias insuflaciones con la bolsa autoinflable.
Esteroides.
1 Profesor Asistente de Ciruga, Facultad de Ciencias Mdicas General Calixto Garca.
Especialista I grado en Anestesiologa y Reanimacin. Hospital Calixto Garca.
2 Profesor Titular de Ciruga, Facultad de Ciencias Mdicas General Calixto Garca. Especialista
de II Grado en Anestesiologa y Reanimacin.. Hospital Calixto Garca. Miembro del Grupo
Nacional de Anestesiologa y Reanimacin del MINSAP.
3 Profesor de Mrito (ISCM-H), Prof. Titular de Ciruga (Consultante), Facultad de Ciencias
Mdicas General Calixto Garca, Especialista de 2 Grado en Ciruga General, Miembro del
Grupo Nacional de Ciruga del MINSAP.