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BARROS DA SILVA DELIZOICOV Reflexiones Epistemologicas en Las Ciencias de La Salud PDF
BARROS DA SILVA DELIZOICOV Reflexiones Epistemologicas en Las Ciencias de La Salud PDF
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RESUMEN
SUMMARY
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INTRODUCCIN
En comn estos trabajos presentaron una visin que aporta un sentido de interaccin
entre los factores sociales, econmicos, histricos, culturales y polticos con aquellos,
por as decir, internos de anlisis de la racionalidad cientfica, (i) ampliando otras sobre
las clsicas cuestiones referentes a las posibilidades, esencialidades, legitimidades y
veracidades de conocimiento cientfico. Tal abordaje se encuentra contextualizada en
un movimiento ms abarcador de critica de la concepcin empirista- inductivista
protagonizada por filsofos e historiadores de la ciencia e iniciada a partir de 1930, que
constituye la diversidad de epistemologas no positivistas, representadas por los
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
trabajos de Bachelard , Popper , Koyr , Kuhn , Feyerabend Lakatos y A.
(9)
Chalmers , entre tantos otros autores.
DESARROLLO
(1) (2)
Iniciar esta discusin a partir de los trabajos de Canguilhem e Foucalt parece
adecuado, considerando la gran influencia de estos autores en el rea. Se percibe que
tales reflexiones, con abordajes distintos entre s, son frecuentemente utilizados como
referencias tericas en los estudios y anlisis de concepciones y de prcticas ligadas a
los servicios de salud, las actividades profesionales y sus relaciones mediadas en la
sociedad; as como la critica al modelo hegemnico de racionalidad biomdica. Al
destacarse la relevancia del contexto histrico social de las concepciones polticas
como determinantes en la gnesis del desarrollo de las ideas cientficas, estos autores
deban un nuevo impulso y colaboran para el establecimiento de un enfoque
contemporneo de la epistemologa, determinando las posibilidades y condiciones del
conocimiento cientfico.
(16)
Coelho y Almeida Filho en la discusin del trabajo de Canguilhem sobre la
normalidad y el concepto de lo patolgico, resaltan la necesidad de investigacin de
orientacin epistemolgica que profundice en el concepto de salud. Estos autores
refieren que para Canguilhem la salud representa una norma de vida superior en
relacin con la enfermedad e introducen el concepto de normatividad, entendida como
la capacidad de instaurar nuevas normas en el proceso que consiste en la propia vida,
y no un estado de conformidad ante las normas establecidas. (16) Tal normatividad es
solo una de las dimensiones de la salud, en este sentido la enfermedad corresponde a
la produccin de nuevas normas de ajuste entre el organismo y el medio. En verdad, a
diferencia entre lo que se concibe como salud y enfermedad constituye algo no muy
preciso y sujeto a variaciones puesto que en la historia de un determinado individuo, lo
que ahora significa una condicin de normalidad, maana puede caracterizarse como
un estado patolgico. Por tanto, la diferencia entre lo normal y lo patolgico no est en
el aspecto cuantitativo, sino en las caractersticas que atribuyen cualidades a una
determinada condicin. Un rasgo humano no sera normal por ser frecuente; ms sera
frecuente por ser normal, esto es, normativo en un determinado gnero de vida. (1)
(2)
En el Nacimiento de la Clnica, Foucault analiza las condiciones histricas que
posibilitaron la instalacin del discurso mdico por medio de la incorporacin del
conocimiento cientfico vigente en el siglo XIX. Al determinar las condiciones de
posibilidad de la experiencia mdica, el autor presenta la clnica como una
reorganizacin de conocimiento mdico, de los mtodos, del discurso sobre la
concepcin de salud; resultado de un desplazamiento epistemolgico del objeto y de
las relaciones de este como un cuerpo de conocimiento que constituye la base
cognitiva y prctica de la llamada racionalidad mdica. La aparicin de la clnica como
hecho histrico, debe ser identificado como sistema de estas organizaciones. Esta
nueva estructura se revela, ms ciertamente no se agota en la sustitucin a la pregunta
qu tiene usted, por donde comenzaba en el siglo XVIII el dilogo entre el mdico y el
paciente, con su gramtica y su estilo propio, por esta otra que conocemos en el juego
de la clnica que es el principio de todo discurso: donde le duele? ()(2)
Para Luz, (ii) citada por Koifman,(18) ese desplazamiento, que culmina con el surgimiento
de la medicina moderna, tiene sus orgenes a finales del siglo XV, extendindose hasta
la incorporacin del discurso cientfico desplaz el centro de atencin del enfermo hacia
la enfermedad, de los sntomas para los signos objetivos, descifrados por el mdico, al
Ante este contexto, la definicin de enfermedad pasa a depender cada vez ms de las
conocimiento cientfico para confirmarlo, expropindolo del sujeto que sufre o padece la
(19)
Al discutir ese proceso de transformacin del conocimiento mdico, Lecourt apoya
enfermedad, percibida a partir del paciente fue sustituida por la ideologa cientfica de
interpretacin que viene a acrecentar la seal segura que el mdico podra hacer
escamoteando, sin que se perciba, la realidad humana del paciente, o sea, de un ser
que habla, que goza y sufre; que porque as l piensa, hace evaluaciones sobre sus
Consideramos que las reflexiones propuestas por Canguillen y Foucault son relevantes
individuo, el hecho cientfico dado a priori se refleja en las matrices curriculares donde
epistemolgico para otro nivel de determinismo, como si el cuerpo del individuo fuese
Este reduccionismo inculca un ver formativo para el cual el paciente acaba siendo un
individual. (1)
que caracteriza distintas fases de la ciencia o de una disciplina que busca anhelada
durante el periodo de ciencia normal, las que al persistir contribuyen para la instalacin
de una crisis paradigmtica que, para ser resuelta, conduce a una ruptura al interior de
(22)
Segn Queiroz , aquel periodo marc la consolidacin de la hegemona del
(24)
Para Briani la medicina, apoyada en un ideal de la ciencia, en la existencia de una
del currculo escrito y el currculo oculto; por cdigos de conducta; por las
entendida no como ciencia, ms como una aplicacin de otras ciencias. Para aquella
lo largo del siglo XX, constituyendo un substrato que acaba por reforzar la creencia del
estara constituida por los mdicos, pero tambin por los sujetos del proceso formativo,
(25)
Guedes y colaboradores , en el artculo que procura situar los fenmenos subjetivos
Foucault demarc una ruptura a finales del siglo XVIII, el momento en que se da el
moderna, no dej de ser eminentemente clasificatoria no tanto como lo era en los siglos
nosolgicas. (25)
Ludwik Fleck fue un mdico y epistemlogo polaco que desarroll, entre las dcadas
de 1920 y 1930, una forma de abordar el problema del conocimiento por medio de la
concepto de sfilis, situando histricamente la idea de esa enfermedad en los finales del
contradicciones de la sociedad polaca de inicios del siglo XX; y por otro, por su
inmunologa. (iv)
contempla otros campos de aplicacin del conocimiento, inclusive en los colectivos que
por la ciencia y la tecnologa, por ejemplo, los pacientes beneficiarios de los cuidados
que son compartidas por los individuos del colectivo de pensamiento. El autor adems
sirve forma especial de ver el mundo, una especie de filtro de observacin que el sujeto
intercambio intelectual, tambin veremos por implicacin que esta provee un soporte
especial para el desarrollo histrico de cualquier campo de pensamiento, visto como el
coercin del pensamiento que le impone, en la mayora de las veces, de ver, pensar y
para una forma particular de ver y actuar en vez de cualquier otra. (12)
memoria social, un modo de ver las cosas, su carcter psico-social e histrico, una
estructura orgnica con elementos tericos y prcticos que se relacionan; algo que
visto como un sistema estructural que resiste tenazmente a todo aquello que lo
(28)
Cutolo rene y sintetiza las categoras que presentan la significacin del EP en
salud y la enfermedad. Las prcticas del cuidado desde esta perspectiva consideran el
fenmeno como proceso dialctico en constante cambio, y reconoce los factores
CONCLUSIONES
sector, han sido justificadas junto a la opinin pblica por su pretendida autoridad,
Ante los desafos que est la humanidad compelida a enfrentar en este inicio de siglo,
En un contexto del cuestionamiento del costo humano y econmico de esta opcin para
salud.
Agradecimentos: Ao Prof. Dr. Arden Zylbersztajn, Prof. Dr. Luiz Roberto Agea Cutolo e
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
NOTAS
(i) Entendida aqu como un proceso intelectual de abordaje, una forma especfica de
(ii) Luz, M. T. Natural, racional, social; razn mdica y racionalidad cientfica moderna.
(iii) Para Kuhn, el termino ciencia normal est relacionado a la concepcin de paradigma
Recibido: 23/10/08
Aprobado: 30/11/08