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EL ESTRES

TEMA 1

I. QU ES EL ESTRRES?

DELIMITACION DEL TERMINO

An es necesario delimitar el significado de dicho trmino.

Ambigedad y abuso del trmino.

Hoy da todo el mundo parece hablar del estrs

Para clarificar, es conveniente hacer historia del trmino:


Ya fue empleado en el siglo XIV para experiencias negativas
XVII (HOOKE) los asocia a fenmenos fsicos:
carga (fuerza externa)
estrs (fuerza interna)
strain o distorsin

Conceptos adaptados por la fisiologa


Carga
Estrs / strain

estresor
estado de estrs

Tres tipos de perspectivas:


Los que enfatizan el componente externo, en el estmulo (estresor)
Que derivar en la Teora psicolgica de HOLMES Y RAHE (66)
Los que enfatizan el componente interno (respuesta fisiolgica)
Que derivar en la Teora psicolgica de SELYE (56)
Pronto se propone un nuevo componente: los factores psicolgicos /
subjetivos / cognitivos (interaccin)
Que derivar en la Teora psicolgica de LAZARUS (66)

II. ORIENTACIONES TERICAS SOBRE EL ESTRS

A. TEORIAS BASADAS EN LA RESPUESTA

TEORIA DEL ESTRS DE SELYE

Populariz el trmino estrs

Como respuesta no especfica del organismo

Estresor:

Todo agente nocivo para el equilibrio del organismo


Capaz de generar estrs (redundante)

Redefine el estrs:

Respuestas inespecficas del Organismo a las demandas hechas sobre


l.
Respuesta estereotipada con activacin del eje hipotlamo-hipofisissuprarrenal y SNA (fig 1)
Si persiste
sndrome de estrs caracterstico, consistente en:
1.
2.
3.

hiperdesarrollo corteza suprarrenal


Involucin timo
Desarrollo lcera

El estrs es malo cuando es excesivo

1.

TEORIA DEL ESTRS SE SELYE

TEORIA DEL ESTRS DE SELYE

La teora tiene la ventaja de ofrecer una definicin operativa del:

Estresor: cualquier demanda que evoca el patrn de R de estrs y


Respuesta estrs

La R-estrs, cuando persiste


1.

SGA (fig. 2):

Reaccin de alarma

Fase de choque: reaccin inmediata (ej taquicardia., hipotensin)

Fase de contrachoque: signos opuestos a fase de choque (hipertensin /


hiperglucemia)

2.

Etapa de resistencia: adaptacin del organismo al estresor y mejora de


sntomas: resistencia adaptada al agente nocivo y menor a otros E

3.

Etapa de agotamiento: si sigue expuesto al estresor pierde la adaptacin.


Agotamiento si el estresor es severo y prolongado

TEORIA DEL ESTRS SE SELYE

TEORIA DEL ESTRS DE SELYE

Objeciones:
1.

La teora no est formulada de manera cientfica. Define el estresor de


manera redundante

2.

El componente inespecfico del estresor y de la respuesta de estrs

MASON (68) comprueba que la R-estrs es especfica y provocada por


el factor psicolgico que acompaa a los estresores y amenazan el
equilibrio del Organismo.

Definicin del estrs

Salvando estas crticas, la lnea se SELYE ha sido bien asimilada,


asumiendo que el estrs implica dos conceptos: estresor y respuesta de
estrs. Y se define como:
Un estado especial del Organismo caracterizado por el sobreesfuerzo, ante demandas fundamentalmente psicolgicas

II. ORIENTACIONES TERICAS SOBRE EL ESTRS

B. TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO

TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO

El estrs en trminos de las caractersticas de los estmulos ambientales.

Fuera del organismo, como una variable independiente (f.3).

Parte de ley de Hooke: el estrs produce deformacin del metal. Si cae en los lmites tolerables
el metal vuelve a su nive previo si no dao permanente

Las personas tienen unos lmites de tolerancia al estrs. Por encima de ellos hay dao
Es la que ms se acerca a la idea popular del estrs

Conocido como el ENFOQUE PSICOSOCIAL DEL ESTRS o de los SUCESOS VITALES

Problema: delimitar las situaciones que se puden considerar estresantes.

WEITZ (78) considera como estresantes:

B. TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO

II. ORIENTACIONES TERICAS SOBRE EL ESTRS

C. TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIN

TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIN


Lazarus. Lazarus y Folkman.

Maximizan la relevancia de los factores psicolgicos (cognitivos) que


median entre los estresores y las respuestas de estrs
Enfoques anteriores tienden a ver a las personas como pasivas
En esta perspectiva: el estrs se origina de las relaciones entre persona y
su entorno
Definicin:
conjunto de relaciones particulares entre la persona y situacin, siendo
esta valorada por la persona como algo que grava o excede sus propios
recursos y que pone en peligro su bienestar personal.

TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIN

Aproximacin mediacional, cognitiva.

Proceso interaccional.

Importancia de la EVALUACIN COGNITIVA (Mediador cognitivo de las


reacciones de estrs).
Es universal: Las personas valoran lo que sucede que esta relacionado con
su bienestar emocional

Tres tipos de evaluacin:


1. Evaluacin primaria de la situacin amenazante:

2.

Evaluacin secundaria:

3.

Amenaza // Dao-prdida // Desafo // Beneficio

Valoracin de los propios recursos para afrontar la situacin (recursos de


afrontamiento o coping)

La reevaluacin (feedback): conforme hay interaccin se pueden


cambiar las valoraciones previas.

II. ORIENTACIONES TERICAS SOBRE EL ESTRS

D. MODELO PROCESUAL DEL ESTRS

MODELO PROCESUAL DEL ESTRS (F.4)

Los autores presentan un modelo del estrs en 7 etapas:


1. Demandas psicosociales: se refiere a los agentes causales del estrs.
Sucesos estresantes mayores o sucesos vitales // menores estrs diario //
estres crnico (estrs laboral)

2. Evaluacin cognitiva de la situacin o demanda psicosocial


Dos facetas relacionadas con la evaluacin:
tipo de amenaza suscitada por el agente de prdida, peligro o
desafio
caractersticas de la demanda: positiva o negativa, independiente o no
de las acciones del sujeto, predecibilidad, controlabilidad
3.

Respuesta de estrs
Fisiolgica sobre todo del s neuroendocrino //
Psicolgica de tipo emocional

MODELO PROCESUAL DEL ESTRS (F.4)


4. Estrategias de afrontamiento (coping): esfuerzos conductuales y
cognitivos empleados para hacer frente a estresores y para reducir
estado de estrs
Puede cambiar la situacin que genera estrs, modificar su significado o
reducir sntomas de estres
5 caractersticas personales: personalidad, herencia, sexo
Influyen en 1 a 4: (ej: influyen en evaluacin, afrontamiento). Se incluyen
variables como locus de control, autoeficacia
6. Apoyo social: amortiguador:
apoyo social: ayuda percibida y recibida de otros,
nivel socioeconmico
las redes sociales: totalidad de recursos sociales potenciales (que
emplea y los que no)
7. Estatus de Salud: psicolgico y fisiolgico. Resultado del estrs

D. UN MODELO DE TRABAJO (F.4)

III. DEMANDAS PSICOSOACIALES


(ESTRS PSICOSOCIAL)
(dentro de su modelo)
A. SUCESOS VITALES

1. EL ENFOQUE DE LOS SUCESOSO VITALES (life events):


NUEVO MARCO TERICO DEL ESTRS

Este enfoque se debe a HOLMES (1956)

Ide la prueba: SRE (Inventario de Experiencia Recientes, 1956)


La SRE consista en tems sobres sucesos vitales (life events)

Los life events son para Holmes eventos sociales que provocan CAMBIOS
en el individuo respecto a su funcionamiento habitual.

Producen reacciones psicofisiolgicas perturbadoras

A mayor cambio, mayor riesgo de enfermar.

2. SUCESOS VITALES MULTIPLES

Holmes introdujo la aproximacin basada en el estudio de sucesos mltiples


sobre la salud.

El estrs experimentado obedece a mltiples sucesos

Se estudia el impacto de los sucesos vitales recientes : Holmes cree que el estrs se
suele deber a la acumulacin de varios sucesos

Inventario de Experiencias Recientes (SRE). Aos 60

Escala de Estimacin de Reajuste Social (1967)

1.
2.
3.
4.

Mediante Unidades de Cambio Vital (UCV: muerte esposo = 100; matrimonio = 50)
Objeciones:
En la ponderacin, no tiene en cuenta a los distintos individuos
Ambigedad de los sucesos vitales
Limitaciones del muestreo: presentan pocos sucesos vitales
Sesgos individuales: necesidad de buscar una explicacin

Otros autores intentado mejorar la evaluacin del estrs mediante mtodo multieventos: Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV) de SANDIN / CHOROT (1987).
Pgina 14. 60 sucesos en 9 reas

3. SUCESOS VITALES Y SALUD


Se entiende que a mayor puntuacin en UCV, mayor riesgo de enfermar:
300 o ms UCV = 80 %;
150-299 = 50 %;
< 150 = 30 %) (f.-5)
Rahe y Arthur: evalan y dan peso a UCV subjetivas
6 etapas: de percepcin como problema, mecanismos de defensa (afrontamiento),
respuestas psicofisiolgicas, conductas para reducir dichas respuestas, aparicin de
enfermedad
Enfoque role strain: los sucesos vitales producen cambios en patrones de la vida del
sujeto problemas de la vida

III. DEMANDAS PSICOSOACIALES


(ESTRS PSICOSOCIAL)
B. SUCESOS MENORES (ESTRS DIARIO)

SUCESOS MENORES (ESTRS DIARIO)

Lazarus llama la atencin sobre los sucesos diarios, prximos.


Poseen mayor significado para la salud que los life events

2 eventos: hassles - fastidios y aplifts - satisfacciones

Estos estresores son mejores predictores de enfermedad fsica //


psicolgica que los sucesos vitales
Esta afirmacin se critica: Se ve que ambos tipos de sucesos interactuan y son
importantes

Los autores han desarrollado un cuestionario de estrs diario

Ambas estrategias (sucesos vitales y estrs diario) permiten obtener una


idea ms exacta respecto a los mecanismos implicados en los efectos del
estrs psicosocial en la alteracin de la salud
Importante mejorar su medida

IV. EVALUACION COGNITIVA

EVALUACION COGNITIVA

LAZARUS: incorpora la importancia de la valoracin cognitiva del


estmulo estresante

Se ha sugerido que el control percibido reduce las respuestas de


estrs.
Es un mediador importante de la respuesta de estrs
Se valora la ganancia de informacin (se hace ms predecible el estresor) y la
respuesta anticipatoria (preparacin cognitiva para un suceso)

Dependiendo de cmo se evale puede variar el efecto del suceso


estresante
Cuando se perciben como negativos, incontrolables, impredecibles,
independientes,indeseables, suelen perturbar la salud

V. AFRONTAMIENTO DEL ESTRES

El afrontamiento o coping:

Como reduccin o suspensin del estado de estrs (resultado)


Como los esfuerzos, tanto cognitivos como conductuales, que se hace
para hacer frente al estrs; para manejarlo.

Diferenciar entre afrontamiento pasivo / activo

El afrontamiento juega un papel importante como mediador entre los


estresores y la salud.

Dos aproximaciones terico-prcticas del afrontamiento:


1.
2.

Como un estilo de afrontar el estrs


Como un proceso

A. ESTILOS DE AFRONTAMIENTO

La teora psicoanaltica introdujo el concepto de defensas del yo

Los estilos de afrontamiento como disposiciones para hacer frente al estrs

Uno de los modelos es el de Represor // sensibilizador (BYRNE, 64)

Se trata de un constructo unidimensional del afrontamiento


Los Represores tienden a negar y evitar l estrs y refieren baja ansiedad ante el
estrs, pero emiten elevadas respuestas fisiolgicas.
Los Sensibilizadores son ms sensibles y vigilantes. Lo contrario a los represores.

Un modelo ms reciente (MILLER, 87): Estilos cognitivos Monitoring // blunting

Monitoring: grado de alerta y sensibilidad respecto a la amenaza


Blunting: grado con que se evita cognitivamente la amenaza

Modelo de KOHLMANN (93) basados en deseabilidad social, incrementador /


atenuador, sensibilizador / represor

Modo vigilante rgido (sensibilizadores)


Modo evitador rgido (represores)
Modo flexible: uso flexible de estrategias relacionadas con la situacin (personas nodefensivas)
Modo inconsciente: afrontamiento ineficaz (personas ansiosas)

B. EL AFRONTAMIENTO COMO PROCESO

LAZARUS

El afrontamiento definido como

los esfuerzos para manejar las demandas externas o internas, evaluadas


como algo que excede los recursos de la persona.

Principios:
1.
2.
3.
4.

El afrontamiento debe separarse de los resultados (puede ser adaptativo o no)


Depende del contexto. No como una condicin estable (estilos)
Unas estrategias de afrontamiento son ms estables que otras
Enfatiza que al menos existen dos funciones principales:

5.

Focalizado en el problema
Focalizado en la emocin

Depende de la evaluacin respecto a que se puede o no hacer para cambiar


la situacin

Instrumento: (WCQ) Ways of Coping Questionnaire (tabla 2)

Refieren las 8 dimensiones que usamos todos

B. EL AFRONTAMIENTO COMO PROCESO

El afrontamiento evaluado procesualmente relacionado con la salud /


enfermedad:
La ansiedad y la depresin relacionadas positivamente con estrategias
centradas en la emocin; negativamente con las centradas en el problema
La resolucin de problemas y revaloracin positiva asociada a efectos
positivos de salud
La confrontacin y distanciamiento a efectos negativos

C. ESTRATEGIAS BASICAS DE AFRONTAMIENTO

Lazarus
Las estrategias bsicas de afrontamiento pueden ser estables a diferentes
situaciones de estrs
Lo que hace habitualmente ante el estres
En ltimo trmino, una medida procesual se convierte en un estilo
Diferente a estilos de afrontamiento (antes): metodologa diferente y una
concepcin tendente a la multidimensionalidad, no son defensas del yo

Dimensiones de afrontamiento: disposiciones generales que llevan a la


persona a actuar de manera ms o menos estable ante estresores,
Trestad: afrontamiento determinado por interaccin entre persona y
situacin, pero los individuos tendencia a usar estrategias transsituacionalmente: constructivo, pasivo y escape
Las personas tienen preferencias en el empleo de estrategias de
afrontamiento (ENDLER y PARKER): emplean en mayor medida estrategias
particulares independientemente de la situacin de estrs

Dimensiones de afrontamiento:

Lazarus: problema - emocin

ENDLER y PARKER: 3 dimensiones bsicas: tarea, emocion y evitacion

Roger, Jarvis y Najarian: aaden un cuarto factor: separacin afectiva de los


sucesos estresantes

Sandin, Chorot: 7 dimensiones que se agrupan en 2: afrontamiento racional


focalizado en la emocin. Parecido al de Lazarus

Moos, Cronkite: segn el mtodo: activo-cognitivo, activo-conductual y


evitacin

Segn la focalizacin de las R de afrontamiento: focalizado en la evaluacin


y focalizado en la emocin

VI. LA RESPUESTA DE ESTRES

VI. LA RESPUESTA DE ESTRES

La existencia de estrs unida a la presencia de alguna respuesta del


organismo:

Respuestas fisiolgicas

Respuestas emocionales de malestar (distrss)

Respuestas psicolgicas asociadas

Sobre-esfuerzo

A. RESPUESTAS FISIOLOGICAS

Activacin de los sistemas hipotlamo hipofiso - cortico-suprarrenales


(SYLE)

Totalizacin neuroendocrina (MASON). Con dos patrones:


1. El primer patrn: durante el estrs parece existir una respuesta global
ergotropa con actividad catbolica
2. Segundo patrn: otra actividad trofotropa, es decir, de actividad anablica

No todas las respuestas hormonales al estrs son de tipo activador


Algunos sistemas hormonales responden al estrs incrementando la liberacin
hormonal (corteza y mdula suprarrenal)
Otros frenando la secrecin hormonal (sexuales, insulina)

Las respuestas fisiolgicas al estrs no se reducen a la activacin / freno


neuroendocrino y sistema nervioso. Implican otras (tabla 5)

B. RESPUESTAS PSICOLOGICAS

La principal respuesta psicolgica es la emocional (tensin)

La emocin se activa junto a los cambios fisiolgicos del estrs, cada vez que este
se experimente
Sensacin subjetiva de malestar o distrss

Son emociones negativas: ansiedad, miedo, ira, tristeza

Los componentes emocionales asociados al estrs cambian en funcin de la


dimensin agudo (ansiedad) / crnico (depresin).
Esto explica el paso de A-D

B. RESPUESTAS PSICOLOGICAS

Las respuestas asociadas al estrs no son nicamente emocionales:

1.

Respuestas cognitivas (valoracin)

Son modos-estilos de afrontamiento. Formas de valoracin


La preocupacin, la prdida de control percibido

2.

La preocupacin es el componente cognitivo de la emocin-ansiedad


La prdida control es el componente cognitivo de la depresin

Otras son resultados desadaptativos: bloqueos mentales, prdida de memoria, de


atencin

Las respuestas conductuales

El uso / abuso de sustancias, la agresividad son ms bien modos de afrontamiento


La irritabilidad como la forma conductual de la emocin ira
Como estados desadaptativos: drogadiccin, tartamudeo, otras

VII. APOYO SOCIAL

VII. APOYO SOCIAL

El apoyo social (A.S.): los recursos sociales para el afrontamiento

Algunos autores proponen que el A.S. debe incluir varios elementos bsicos:
direccin / disposicin / descripcin-evaluacin / contenido / redes sociales.

Ms relevante para la salud, la evaluacin del AS percibido que el real

Abundante evidencia que relaciona el A.S. con la salud psquica

Se discute si los efectos del A.S. son amortiguadores del estrs o actan
directamente sobre la salud
Algunos estudios recientes sugieren que el A.S. acta de las dos maneras

VIII. VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICION

VIII. VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICION

Existe un conjunto de variables personales de tipo disposicional (estables) que


modulan las reacciones a situaciones de estrs:
La personalidad puede influir sobre la salud directamente (patrn C)
Las caractersticas de personalidad pueden potenciar la enfermedad o motivar conductas
no-saludables (lmites)
Ciertos aspectos de la personalidad aparecen como resultado de procesos asociados a la
enfermedad (anorexia)

A. ESTRS Y VARIABLES DISPOSICIONALES

Las variables disposicionales relacionadas con estrs son muchas.

Algunas son potenciadoras de la salud


Otras facilitadoras de la enfermedad

Diferentes variables:

Los tipos 1,2,3,4,5,6 (Eysenck)


Hardines (resistencia al estrs): compromiso, desafo, control
Alexitimia

Tabla 6

B. TIPOS DE REACCION AL ESTRES

Eysenck y otros establecieron 6 tipos asociados respectivamente a


diferentes trastornos o saludables (tabla 6):

Tipo 1: predisposicin al cncer


Tipo 2: predisposicin a la Cardiopata Coronaria (CC)
Tipo 3: histrico
Tipo 4: saludable
Tipo 5: racional-antiemocional
Tipo 6: antisocial

Tipos modificables mediante terapia de conducta:

Terapia de conducta de innovacin creativa TCIC //


Entrenamiento en autonoma
Su eficacia ha sido probada en la prevencin del cncer y CC
Cuestionario para medir los tipos: SIRI

IX. ESTRS, ESTADO DE SALUD Y


CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA
SALUD

A. ESTRS Y ESTADOS DE SALUD


Por qu se produce un trastorno y no otro?

B. ESTRS Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD

CRS: alcohol, fumar, ejercicio, alimentacin, consumos)

El estrs puede inducir indirectamente:


A travs de la elicitacin de conductas no-saludables (CRS no-saludables)
A travs del mantenimiento de conductas no-saludables (CRS no-saludables)