APLICACIN DE

INYECCIN
INTRAMUSCULAR,
SUBCUTNEA E
INTRADRMICA
DEFINICIONES
Existen cuatro vas principales para la
aplicacin de inyecciones: intramuscular,
intravenosa, subcutnea e intradrmica.
Inyectar: accin de introducir, bajo presin y
por medio de un instrumento adecuado, un
lquido en un rgano o cavidad, en forma
natural o accidental o bien intencionalmente
con objetivo teraputico.

Inyeccin intramuscular: accin de inyectar

una sustancia en un msculo.
Inyeccin intravenosa: accin de inyectar
una sustancia dentro de un vaso venoso.
Inyeccin subcutnea: accin de inyectar
una sustancia en el tejido adiposo que se
encuentra por debajo de la piel.

Inyeccin intradrmica: accin de inyectar

una sustancia dentro de la dermis.

Sabas Qu?
INDICACIONES
Inyeccin intramuscular
Aplicacin de medicamentos cuando se busca
accin general rpida.
Aplicacin de medicamentos que no existen para
administrarse por va oral.
 Administracin de medicamentos a enfermos que
no pueden deglutir.
Administracin de medicamentos que se alteran
por los jugos digestivos.
Aplicacin de medicamentos irritantes para el
aparato gastrointestinal o para va subcutnea.
Aplicacin de algunas vacunas: DPT, hepatitis B,
neumococo, H. influenzae, etc.
Inyeccin subcutnea
Aplicacin de medicamentos cuya absorcin es
mejor en el tejido graso.

Aplicacin de medicamentos cuando se busca

una accin sistmica lenta, como la insulina y la
heparina.

Aplicacin de soluciones acuosas y suspensiones

no irritantes.

Aplicacin de algunas vacunas: triple viral,

varicela, sarampin, etc.

Inyeccin intradrmica

Aplicacin de pruebas de sensibilidad cutnea.

EVALUACIN INTEGRAL DEL ENFERMO Y

CONTRAINDICACIONES
Para evitar complicaciones posteriores a una
inyeccin, debern evaluarse las
siguientes condiciones del enfermo:
Edad: de preferencia, no debe inyectarse en la
regin gltea a nios menores de tres aos, o bien a
aqullos que no hayan cumplido un ao a partir del
inicio de la deambulacin.
Sexo: la absorcin del medicamento va
intramuscular en las mujeres es ms lenta, debido a
la cantidad mayor de grasa, lo cual condiciona una
menor irrigacin de este tejido.
Complexin: en enfermos delgados, la
inyeccin subcutnea puede llegar al msculo,
ocasionando que el medicamento se absorba por
este tejido en forma ms rpida, lo cual puede
causar efectos indeseables para el enfermo, como
hipoglicemia al inyectarse insulina. De igual modo,
los enfermos obesos tendrn una velocidad de
absorcin del frmaco ms lenta.
Ansiedad: en los enfermos con antecedentes
de ansiedad, tensin o dolor extremo por el
procedimiento, prevenir la presentacin de un
sncope, aplicando la inyeccin con el enfermo en
decbito ventral, y aplicar hielo en el sitio de la
puncin, mitigando as el dolor.
Actividad: en enfermos con gran actividad, la
absorcin del frmaco administrado por va
subcutnea puede acelerarse y ocasionar efectos
indeseables; tal es el caso de la insulina, que puede
producir hipoglicemia si se absorbe demasiado
rpido.
 Hipersensibilidad: verificar que el enfermo no
sea alrgico al frmaco que se le va a administrar,
por el riesgo de presentar reaccin anafilctica.
Inmunidad: para evitar complicaciones, como
sera la formacin de un absceso en el sitio de la
puncin, en enfermos inmunocomprometidos
se deben extremar las medidas higinicas y
aspticas.
Posicin: los enfermos que permanecen en
decbito por periodos prolongados tienen mayor
riesgo de formar abscesos.
Incontinencia: los enfermos con incontinencia,
sobre todo rectal, debern ser inyectados en una
zona lo ms alejada posible del sitio de
predominio de la incontinencia, evitando as posibles
infecciones.
Zona de la inyeccin: nunca debe inyectarse
en reas lesionadas, infectadas, con lunares o
cicatrices.
Compromiso hematolgico: los enfermos que
tienen tiempos de sangrado prolongados debido a
enfermedad o por medicacin
anticoagulante pueden tener sangrado importante en
el sitio de la puncin; si es posible, debe buscarse
otra va de administracin.

VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

 VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS
MEDICAMENTOS

Definicin
La va de administracin puede definirse
como el sitio donde se coloca un
compuesto farmacolgico.
Las vas dependen de las necesidades
clnicas y de las circunstancias, ya que los
frmacos pueden ser introducidos en el
organismo en una variedad de vas.
Tradicionalmente, las denominadas vas de
administracin se han dividido en dos clases
mayores: enteral, referida al intestino,
y parenteral, que significa diferente que el
intestino. La va de administracin que se
elige puede tener un marcado efecto sobre la
velocidad y la eficiencia con las cuales acta
el frmaco. Adems, los efectos adversos
debidos al propio frmaco y al medio de
administracin son influidos por la va.
EFECTO DEL PRIMER PASO
Los frmacos absorbidos en el intestino
delgado luego de la administracin oral
ingresan en la circulacin portal heptica por
la vena porta, antes de alcanzar la
circulacin general. Esto es importante
porque muchos de ellos se metabolizan al
pasar a travs del hgado por las enzimas
hepticas. La alteracin de un frmaco por
parte de las enzimas hepticas antes de llegar
a la circulacin general por lo comn se
denomina efecto del primer paso (figura 4-
1).
Los frmacos administrados en otras vas no
pasan a la circulacin porta para llegar al
sistema circulatorio, por lo tanto evitan el
efecto de primer paso.
VA BUCAL
Es la administracin del frmaco a travs de
la boca. Incluye la va oral y la va
sublingual.
Va oral
Es la administracin de un frmaco por
ingestin. Constituye la va ms comn para
la autoadministracin de medicamentos
(figura 4-2).

Ventajas
a) Es conveniente para el paciente.
b) Constituye una va de administracin fcil
y cmoda.
c) Es una va muy segura y prctica.
d) Se trata de un mtodo econmico y efi
caz.
e) Es factible extraer por medios fsicos
medicamento administrado por esta va, de
modo particular mediante lavado gstrico.
Desventajas
a) Ciertos medicamentos provocan irritacin
gstrica.
b) Algunos medicamentos son destruidos
por los jugos digestivos.
c) Ocurre inactivacin a nivel heptico de
ciertos frmacos antes de que lleguen a la
circulacin general.
d) Algunos medicamentos no son bien
absorbidos en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con
vmito o que estn inconscientes.
Va sublingual
Se dice que los frmacos colocados en la
boca, mantenidos debajo de la lengua y
absorbidos a travs de la mucosa a la
corriente sangunea son administrados por
va sublingual. La circulacin venosa
sublingual es rama de la vena cava superior,
los frmacos administrados por esta va
llegan de manera directa a la circulacin
cardiovascular y de all a la
circulacin sistmica sin pasar por el hgado.

Ventajas
a) Absorcin completa por la membrana de
la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni
por el hgado.
b) La absorcin es directa hacia la
circulacin general, casi de inmediato y as
evita el efecto de primer paso por las
enzimas hepticas.
c) Es fcil de administrar.

Desventajas
a) Su uso es limitado porque slo est
disponible
para algunos medicamentos.
b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.
c) Va incmoda para los pacientes por el
sabor de los medicamentos.

VA PARENTERAL
Las principales formas de aplicacin
parenteral son: intravenosa, subcutnea o
hipodrmica e intramuscular.
Va Intravenosa
Es la introduccin de drogas en solucin de
forma directa en la circulacin en la luz de
una vena (figura 4-3). A menudo se utiliza la
va intravenosa cuando es esencial el rpido
comienzo de la accin de los frmacos o en
pacientes en quienes un frmaco resulta en
especial irritante para los tejidos si se le
administra por otras vas parenterales.

Ventajas
a) Permite la obtencin de la concentracin
deseada del medicamento con exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.
c) Permite infundir grandes volmenes de
lquido, lo que sera imposible mediante
otras vas de administracin.
d) Ofrece control sobre la entrada del
frmaco.
e) La totalidad del frmaco administrado
llega a la circulacin sistmica sin pasar por
un proceso de absorcin.

Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto
farmacolgico no se puede retirar de la
circulacin.
b) Surgen reacciones adversas con mayor
intensidad.
c) Es imposible revertir la accin
farmacolgica.
d) Ofrece dificultades tcnicas mayores que
las otras vas parenterales, sobre todo si hay
carencia de venas accesibles.
 Va subcutnea o hipodrmica
Es la introduccin de un compuesto
farmacolgico debajo de la piel en el tejido
subcutneo, se realiza por lo general en la
cara externa del brazo o del muslo (figura 4-
4).

Ventajas
a) Permite la administracin eficaz de ciertos
frmacos y de algunas hormonas.
b) La absorcin en general es rpida y
eficiente debido al acceso directo a los vasos
sanguneos del tejido subcutneo.
Desventajas
a) Puede causar reacciones adversas.
b) No es aplicable con sustancias irritantes.
 Va intramuscular
Es la introduccin de un compuesto
farmacolgico
en el tejido muscular altamente
vascularizado, por lo general se aplica a
nivel de los glteos y en la regin deltoidea
(figura 4-5).
Ventajas
a) Permite la inyeccin de sustancias
levemente irritantes.
b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos
con acciones ms lentas y sostenidas.
c) La absorcin es segura.
Desventajas
a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz
de provocar embolismo pulmonar con
desarrollo ulterior de infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos locales.
c) La inyeccin en el nervio citico por error
puede producir parlisis y atrofia de los
msculos en el miembro inferior.
Va intradrmica
Es la inyeccin de soluciones, en pequeas
cantidades, a nivel de la dermis (figura 4-6).
Se realiza mediante una aguja muy fina y es
empleada para efectuar anestesia local de la
piel y realizar pruebas cutneas de alergia.
Ventajas
Sus ventajas consisten en que lleva la
sustancia al punto de accin.
Desventajas
Se refiere a una cierta dificultad en la
tcnica.
Va intraperitoneal
Es la introduccin de soluciones en la
cavidad peritoneal; se realiza para efectuar
el mtodo de dilisis peritoneal (figura 4-7).
Este procedimiento se emplea en los casos
de insuficiencia renal, liminacin de urea y
de potasio en exceso, y en las intoxicaciones
por barbitricos y salicilatos,
principalmente.
Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y
en estar al alcance del mdico, sin que exista
necesidad de contar con un equipo costoso o
muy especializado como es el caso del rin
artificial.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad
de hemorragia, peritonitis, infeccin y
formacin de adherencias.
Va intracardiaca
Es la inyeccin de soluciones dentro del
corazn que se realiza mediante una aguja de
10 centmetros de largo en el cuarto espacio
intercostal sobre el borde izquierdo del
esternn (figura 4-8). Se utiliza de
manera exclusiva al administrar adrenalina
para estimular un corazn detenido, caso de
extrema urgencia en que la inyeccin
intravenosa es inoperante por haber cesado
la circulacin.
Ventajas
Sus ventajas consisten en la posibilidad de
actuar directamente sobre el miocardio en
los casos de grave urgencia.
Desventajas
Sus principales desventajas estriban en las
dificultades tcnicas.
Va intraarterial
Es la inyeccin de un frmaco dentro de una
arteria; este procedimiento se realiza con los
agentes antineoplsicos para tratar tumores
localizados.
Ventajas
Las ventajas en la administracin arterial
consisten justo en la posibilidad de actuar de
modo directo con la droga sobre el rgano
afectado sin acciones sistmicas.
Desventajas
Las desventajas consisten en las dificultades
tcnicas y en la posibilidad de escapes de la
droga a la circulacin general, con los
efectos txicos consiguientes en el caso de
los antineoplsicos.

Va subaracnoidea o intratecal
Es la inyeccin de drogas en el lquido
cefalorraqudeo, casi siempre por puncin
lumbar, para ejercer efectos locales sobre la
mdula espinal, meninges cerebrospinales y
races raqudeas (fi gura 4-9).
A menudo se emplea la va intratecal para
efectuar la anestesia local de las races,
anestesia raqudea y para introducir drogas
que no pasan fcilmente desde la sangre al
lquido cefalorraqudeo y que deben actuar
sobre las meninges.
Ventajas
Las ventajas de esta va consisten en la
posibilidad de actuar de forma efi ciente
sobre las meninges y races raqudeas.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la dificultad
tcnica y la posibilidad de que ocurran
efectos adversos como sobreinfecciones,
hemorragias y parlisis.
Va intrasea
Es la administracin de soluciones en la
mdula sea por puncin del esternn en el
adulto o de la tibia en el nio pequeo. Se
utiliza cuando est indicada la va
intravenosa, pero no existen venas
disponibles (figura 4-10).
Ventajas
Las ventajas consisten en su rapidez de
accin.
Desventajas
Las desventajas son las dificultades tcnicas,
de manera que en la actualidad se emplea
muy poco.
Va rectal
Es la administracin de sustancias en forma
de supositorio a travs del ano en el recto,
con el fin de actuar localmente o bien
producir efectos sistmicos luego de la
absorcin.
El recto es una estructura muy vascularizada
a travs de los plexos hemorroidales
superior, medio e inferior.
Ventajas
a) Absorcin ms rpida que por va bucal.
b) Permite emplear drogas que se destruyen
en el estmago o en el intestino delgado.
c) Evita de forma parcial el pasaje por el
hgado con menor inactivacin de las
drogas, ya que stas
cruzan la vena porta y no penetran
directamente al hgado.
d) Evita la accin de las drogas sobre el
estmago pudiendo emplearse en caso de
gastritis y lcera.
e) Puede emplearse cuando la va bucal no es
opcin debido a vmito, inconsciencia o
falta de cooperacin en caso de nios y
enfermos mentales.
Desventajas
a) La absorcin no es tan regular ni efi caz
como con la administracin parenteral.
b) Es incmoda para ciertas personas.
c) La presencia de heces en la ampolla rectal
dificulta la absorcin.
d) Cabe la posibilidad de que exista
irritacin rectal producida por las drogas.
e) Lesiones como fisura anal o hemorroides
inflamadas dificultan e incluso impiden el
empleo de esa va.
f) No se puede emplear en los casos de
diarrea.

Va inhalatoria
Alude a la administracin de drogas
vehiculizadas por el aire inspirado, con el fin
de obtener efectos locales sobre la mucosa
espiratoria o bien generales despus de la
absorcin (figura 4-11).
Ventajas
a) Rapidez de los efectos locales y
sistmicos.
b) Es cmoda para el paciente.
c) Los efectos generales desaparecen con
rapidez.
Desventajas
a) Irritacin de la mucosa del tracto
respiratorio.
b) Fugacidad de accin.
c) Necesidad de aparatos para la inhalacin
de gases aerosoles.
d) Es costosa.
Va tpica
Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel
y de las mucosas: conjuntiva, nasofaringe,
bucofaringe, oftlmica, tica, vagina, etc. Se
utiliza para obtener efectos locales (fi gura
4-12).
Ventajas
Permite una accin directa sobre las
superficies enfermas, con alta concentracin
de las drogas. Es de tcnica sencilla y resulta
econmica.
Desventajas
Accin escasa o nula sobre las capas
profundas de la piel. Posibilidad de efectos
txicos por absorcin cutnea si la superficie
tratada es extensa o la piel se encuentra
lesionada. La comunicacin del ojo y la
nariz con la faringe puede provocar
sensacin de sabor desagradable.
Y.............. LISTO
EXAMEN DE ORINA

INTERPRETACIN BSICA DEL

EXAMEN DE ORINA
ADULTOS
PEDITRICOS
DNDE COLOCAR UN CATTER VENOSO
PERIFRICO ?
DNDE COLOCAR UN CATTER
VENOSO PERIFRICO ?
Hoy aprenders en que Zonas
Anatmicas del miembro
Superior e Inferior del
Cuerpo Humano se pueden Colocar
los catteres venosos perifricos.
PRIMERO: ZONAS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Regin Anterior del Antebrazo Plano
Superficial
Venas Superficiales del Brazo y del
Antebrazo (Cara Anterior)
Venas Superficiales de la Cara Dorsal de la
MANO
Regin Anterior del Carpo - Plano
Superficial
SEGUNDO: ZONAS DEL
MIEMBRO INFERIOR
Venas Superficiales de la PIERNA y del PIE
Venas del DORSO del PIE - PLANO
SUPERFICIAL
Y LISTO..........

HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO

HEMOGLOBIN
AY
HEMATOCRITO

PRIMERO TE INVITAMOS A
VISITAR LOS PRODUCTOS QUE OFRECEN
EN LA PARTE SUPERIOR Y AL LADO
DERECHO.
GRACIAS POR EL APOYO AHORA SI LA
INFORMACIN QUE VINISTE A VER
HEMOGLOBIN
A
Es una protena en los glbulos rojos que
transporta oxgeno. Un examen sanguneo
puede determinar qu tanta hemoglobina
tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen de hemoglobina casi siempre se
hace como parte de un conteo sanguneo
completo (CSC).
Afecciones adicionales bajo las cuales se
puede realizar el examen:
Anemia por enfermedad crnica
Anemia inmunohemoltica inducida por
medicamentos
Arteritis de clulas gigantes (temporal,
craneal)
 Hemoglobinopatas
Anemia hemoltica debido a una
deficiencia de G6PD
Anemia aplsica idioptica
Anemia hemoltica autoinmunitaria
idioptica
Anemia inmunohemoltica
Anemia ferropnica
Criohemoglobinuria paroxstica
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
(HPN)
Anemia perniciosa
Desprendimiento prematuro de la
placenta
Polimialgia reumtica
Anemia aplsica secundaria
Valores Normales
Los resultados normales varan, pero en
general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Significado de los resultados anormales
Los niveles de hemoglobina por debajo de
lo normal pueden deberse a:
Anemia (diversos tipos)
Sangrado
Destruccin de glbulos rojos
Leucemia
Desnutricin
Deficiencias nutricionales de hierro,
folato, vitamina B12 y vitamina B6
Sobrehidratacin
Los niveles de hemoglobina por encima de
lo normal pueden deberse a:
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
Deshidratacin
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxgeno en la sangre
(hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera
HEMATOCRITO

Es un examen de sangre que mide el

porcentaje del volumen de toda la sangre
que est compuesta de glbulos rojos. Esta
medicin depende del nmero de glbulos
rojos y de su tamao.
El hematocrito casi siempre se ordena
como parte de un conteo sanguneo
completo (hemograma).
Razones por las que se realiza el examen
El mdico puede ordenar este examen si
usted tiene signos de:
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Otra afeccin mdica
Valores normales
Los resultados normales varan, pero en
general son como sigue:
Hombres: de 40.7 a 50.3 %
Mujeres: de 36.1 a 44.3 %
Significado de los resultados Anormales
Los valores bajos de hematocrito pueden
deberse a:
Anemia
Sangrado
Destruccin de los glbulos rojos
Leucemia
Desnutricin
Deficiencias nutricionales de hierro,
folato, vitaminas B12 y B6
Sobrehidratacin
Los valores altos de hematocrito pueden
deberse a:
Cardiopata congnita
Cor pulmonale
 Deshidratacin
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxgeno en la sangre
(hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia vera

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS

ANTIBITICOS
MECANISMOS DE ACCIN DE
LOS ANTIBITICOS
MECANISMO DE ACCIN.

Se denominan antibiticos
bacteriostticos aquellos que inhiben
el crecimiento bacteriano, siendo la muerte
de la bacteria dependiente de los
mecanismos de defensa del husped.
Actan por:
1. Inhibicin de la sntesis proteica,
alterando la subunidad 50s
(anfenicoles, lincosaminas, macrlidos) y
la subunidad 30s (tetraciclinas);
2. Inhibicin de la sntesis de cido flico
bacteriano (sulfamidas).
Antibiticos bactericidas son los que
destruyen por s mismos las bacterias.
Actan mediante:
1. Inhibicin de la sntesis de la pared
celular bacteriana (betalactmicos y
glucopptidos);
2. Lesin del ADN bacteriano
(nitroimidazoles,
quinolonas, rifampicina);
3. Inhibicin de la sntesis proteica
mediante alteracin de las subunidades 30s
y 50s (aminoglucsidos).

MECANISMO DE RESISTENCIA.
La aparicin de resistencias en los microorganismos es un
proceso natural, como consecuencia de su uso, que
propicia la seleccin de mutantes. Los principales
mecanismos de resistencia son: (en un mismo
microorganismo pueden coexistir varios) Alteracin de la
entrada (aminoglucsidos, fosfomicina,
betalactmicos, metronidazol); expulsin del antibitico
por bombas especificas (tetraciclinas, cloranfenicol);
inactivacin enzimtica (betalactmicos,
aminoglucsidos, cloranfenicol); alteracin de la diana
ribosomal (macrlidos, tetraciclinas,
clindamicina); alteracin del precursor de la pared
bacteriana (vancomicina); alteracin de la diana
enzimtica (virus, betalactmicos,
rifampicina, quinolonas, cotrimoxazol); hiperproduccin
enzimtica (trimetropim y sulfamidas); va metablica
alternativa (trimetropim y sulfamidas).