Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1. INTRODUCCIN
2. ANTECEDENTES:
En fecha 20 de septiembre de 2012 el Estado Plurinacional de Bolivia y el Banco
Interamericano de Desarrollo suscribieron el Contrato de Prstamo 2614/BL-BO,
destinado a financiar el Programa Fortalecimiento de las Redes Integrales de Salud
del Departamento de Potos (BO-L1067). Este programa tiene el objetivo de
contribuir a reducir la mortalidad materna infantil mediante mejoras en el
funcionamiento de la Red Departamental de Salud de Potos, enfatizando acciones
que mejoren el acceso, capacidad resolutiva y la calidad de atencin en el primer
nivel.
3. JUSTIFICACIN
El sistema de salud en Bolivia y en sus respectivos departamentos se encuentran
segmentados en subsectores, como ser: sector pblico, sector privado, seguridad
social, organizaciones no gubernamentales, iglesias y medicina tradicional; mientras
que la fragmentacin est dada por la diversificacin de instituciones, cuya oferta no
est integrada y por ende, no garantizan el acceso oportuno ni la continuidad en la
atencin.
5. METODOLOGA
La metodologa se divide en 2 etapas: ejecucin del taller REFISS y la elaboracin del
plan de intervencin.
Expositiva y participativa:
Una vez concluido el trabajo de grupos, en plenaria se present los resultados del
diagnstico, el plan de accin y se conformaron el equipo de seguimiento de REFISS
por municipio.
De acuerdo a los planes de accin, se analiza las actividades por atributo, donde
se logra identificar los problemas y tareas similares, para luego realizar la
sistematizacin.
6. REA DE INTERVENCIN
Se implementara la REFISS en la Red Betanzos conformada por 2 municipios:
RED BETANZOS
N MUNICIPIO
1 BETANZOS
2 CHAQUI
7. RESULTADOS
7.1. Resultado del diagnstico de las 2 redes municipales
Grfico N 1
MUNICIPIO DE BETANZOS MUNICIPIO DE CHAQUI
En el grfico N 1.-
Observando las grficas de los 2 Municipios, es decir Betanzos y Chaqui, se evidencia
que existe un desarrollo intermedio en ambos municipios, siendo que ambos se
situaron en amarillo, se observa que el Municipio de Chaqui, se encuentra con menos
desarrollo en el atributo 11(Recursos Humanos) y con un desarrollo mayor en el
atributo 8(Participacin Social Amplia), mientras que el Municipio de Betanzos ha
tenido un menor desarrollo en el atributo 4(Prestacin de Servicios Especializados) y
con un desarrollo mayor en los atributos 12 (Sistema de Informacin Integrado) y
atributo 13 (Gestin Basada en Resultados)
El Municipio de Betanzos, segn sus resultados obtuvo un 62,3, que significa una
calificacin de cumplimiento de los catorce atributos, situndolo en amarillo, es decir
se encuentra en un rango de cumplimiento de 51 % a 84%.
Segn los resultados del Municipio de Betanzos se puede observar en el grafico 1 de
consolidacin que, de los 14 atributos evaluados, 9 de ellos (64%) se sitan en la
franja amarilla debiendo realizar acciones de mejora,3 de ellos (22%) se sitan en la
franja roja, es decir: el atributo 4 (Prestacin de servicios especializados intra y extra
hospitalarios), el atributo 5(Coordinacin y continuidad de la atencin) y atributo 9
(Accin Intersectorial) ,con un cumplimiento menor del 50%, sealndoles alarma y el
resto de atributos es decir 2 de ellos (14%) , se sitan en verde, que se encuentran en
un cumplimiento del 85% son el atributo 12 (Sistema de informacin integrado),
atributo 13 (Gestin basada en resultados). Esto trminos porcentuales a continuacin:
-Atributos en amarillo corresponden al 64%
-Atributos en rojo corresponden al 22%
- Atributos en verde corresponden al 14% del total.
El Municipio de Chaqui, segn sus resultados obtuvo un 53,4, que significa una
calificacin de cumplimiento de los catorce atributos, situndolo en amarillo, es decir
se encuentra en un rango de cumplimiento de 51 % a 84%.
Segn los resultados del Municipio de Chaqui se puede observar en el grafico 1 de
consolidacin que, de los 14 atributos evaluados, 9 de ellos (64%) se sitan en la
franja amarilla debiendo realizar acciones de mejora,4 de ellos (29%) se sitan en la
franja roja, es decir: el atributo 4 (Prestacin de servicios especializados intra y extra
hospitalarios), el atributo 10(Gestin integrada de sistemas), atributo 11 (Recursos
Humanos) y atributo 14(Financiamiento) ,con un cumplimiento menor del 50%,
sealndoles alarma y el resto de atributos es decir 1 de ellos (7%) , se sitan en
verde, que se encuentran en un cumplimiento del 85% es el atributo 8 (Participacin
social amplia). Estos, trminos porcentuales a continuacin:
-Atributos en amarillo corresponden al 64%
-Atributos en rojo corresponden al 29%
- Atributos en verde corresponden al 7% del total.
CONSOLIDADO DE RED
14 ATRIBUT0S - RED BETANZOS
N DESCRIPCIN RESULTADO %
1 rea de influencia 59,3
2 Oferta integral de servicios 58,9 1 rea de
influencia
3 1er Nivel - puerta de entrada 56,5 14 Financiamiento
2 Oferta integral
adecuado/incentiv
Prestacin de servicios de servicios
os
4 especializados intra-extra 59.3
13 Gestin 58.9 3 1er Nivel -
hospitalario 32,4 79.2
basada resultados 47.2 puerta de entrada
51.0 56.5
Coordinacin y continuidad de 4 Presentacin
5 12 Sistema
la atencin 47,1 servicios
informacin
85.0 especializados
Atencin centrada en la integrado 32.4
6 intra-extra
persona 63,9 0.0
33.3 47.1 5 Coordinacin y
11 Recursos
7 continuidad de la
Rectora -gobernanza de la Red 58,8 humanos
atencin
8 10 Gestin 58.9 63.9 6 Atencin
Participacin social amplia 77,8
Integrada de 50.0 centrada en la
9 Sistemas 58.8 persona
Accin intersectorial 50,0 7 Rectora -
9 Accin
gobernanza de la
10 Gestin Integrada de Sistemas intersectorial 77.8
58,9 8 Participacin
Red
Se obtuvo un plan de accin consolidado como Red (ver cuadro N 3), donde se logr
identificar los problemas y actividades similares en los diferentes municipios. (Ver
anexo N 1)
CUADRO N 3
PLAN DE ACCIN CONSOLIDADO Y ACCIONES PRIORIZADAS POR LA RED BETANZOS DE ACUERDO A LOS 14 ATRIBUTOS
DEL REFISS
7.3.1. Plan de intervencin de la coordinacin de red
Una vez realizado el diagnstico y posterior consolidacin del plan de accin,
se trabaj en el plan de intervencin de la Red Betanzos, donde se ha
identificado cinco lneas estratgicas en funcin a los 4 mbitos del REFISS,
(Modelo Asistencial, Gobernanza y estrategia, Organizacin-Gestin y
Asignacin e incentivos), sus 14 atributos, 38 criterios y 298 preguntas o
estndares
Cuadro N 4
Contar con 1
(9) Determinantes plan de mejora Equipo de 30/07/2017
ACCIN sociales de prcticas de coordinacion
INTERSECTORIAL alimentacin Elaborar un plan de mejora en Dra. Magne
prcticas de la alimentacin
Cuadro N 5
Otras actividades de apoyo
TIEMPO
LINEAS
ATRIBU CRITERI META TAREAS ESPECIFICAS RESPONSABLE Mediano Largo
ESTRATEGICAS OBJETIVO Corto plazo
TO O plazo plazo
Asistir en 1 Equipo de
(informacin en salud
Apoyar a la
Inteligencia sanitaria
gestin de la supervisin
Preparar la plantilla de Conduccin de la 30/12/2016 30/04/2017 cada 3
epidemiolgica)
meses
3.3 Soberania e
consolidado de analisis y
salud Asistir en plan de accin de la Red yEquipo de 30/04/2017
cada 3
desarrollada supervisin integral el municipio conduccin de la Red
meses
por los a 2 municipios municipal y CESTAS
(7) Planifica equipos de Asistir en la Preparar la metodologa Equipo de cada
Rectora
y
cin conduccin de realizacin de 1 para la realizacin de la Conduccin de la 30/04/2017 semestr
goberna gestin y las Feria de salud feria de salud C.R. y CESTAS e
nza de la evaluaci coordinacione Asistir en la Equipo de
Red preparar la metodologa Cuando
n s de red y realizacin de los Conduccin de la
para la realizacin de los 30/04/2017 se
municipios talleres de C.R. y CESTAS
talleres de capacitacin requiera
capacitacin
Asistir para la
programacin de
4 Consejos
actividades, apoyo tcnico Equipo de
Tcnicos asistidos
y socializacin de Conduccin de la 30/04/2017
de la Coordinacin
resultados de diagnstico y C.R. y CESTAS
de Red
seguimiento a las
actividades.
Todas las
Asistir a reuniones y/o
reuniones y/o Equipo de
actividades varias de la
actividades varias Conduccin de la 30/04/217
coordinacin y del
de la coordinacin C.R. y CESTAS
municipio. *
y del municipio.
*Todas las actividades son planificadas, pero algunas actividades que no se encuentran programadas de
igual forma se realizan y no se limitan solo a lo planificado.
8. METODOLOGIA DE INTERVENCIN
El plan de intervencin, se implementar en 3 fases:
Cuadro N 6
Temporalidad dentro de la metodologa de intervencin segn sus fases
FASES
INTERVENCIN EMPODERAMIENTO
PREPARACIN SOSTENIBILIDAD
INICIO DE LA INTERVENCIN EVALUACIN Y TRANFERENCIA
Octubre Enero y Febrero Agosto
Diciembre del 2016 Abril Agosto 2017
Noviembre 2016 2017 septiembre 2017
En esta fase, se inicia con el EL mismo se En este tiempo se
trabajo de campo y realizara a los Transferencia de las realizara el
Autodiagnstico
simultneamente se realiza la resultados y a las herramientas seguimiento a la
del REFISS
transferencia de conocimientos acciones metodolgicas. sostenibilidad del
al RRHH. desarrolladas. proyecto.
Cabe mencionar, que por las mltiples actividades en el plan de accin, se continuara
realizando el monitoreo de las actividades en forma reactiva y a distancia en la fase
sostenibilidad, hasta la conclusin de la consultora.
9. RESULTADOS ESPERADOS
Los resultados que se pretende lograr, se encuentran en base a las metas y objetivos
establecidos en el plan de intervencin.
Adems, debemos mencionar que los resultados sern medibles en base a los
indicadores verificables, el cual se describe a continuacin: (ver cuadro N7)
Cuadro N 7
Matriz de resultados, metas e indicadores verificables
LINEA FUENTE DE
RESULTADOS META INDICADOR
DE BASE VERIFICACIN
Contar con 2 ASIS elaborados 0 N de ASIS elaborados /N total de municipios X Documento de ASIS
y Sala Situacional 100 presentado
1 N DE sala situacional elaborados /N total de Registro fotogrfico
Asistida tcnicamente la municipios X 100
elaboracin, actualizacin y
Desarrollo del CAI de acuerdo 1 N de CAI realizados /CAI programados x 100 Informe de CAI
utilizacin de instrumentos
a metodologa en los 2 N de CAI con asistencia personal/N de CAI
tcnicos.
Municipios programados con asistencia personal x 100 Acta de CAI
Carpetas Familiares 60% N de carpetas registradas/N de carpetas Reporte del sistema y
elaborados al 80% certificadas x 100 acta de verificacin
Realizado el seguimiento del Comit de Referencia y contra 1
N de comits funcionando/ N de comits
sistema de referencia y referencia funcionando en Actas de comit
programados X 100
contra referencia los 2 cabeceras de municipio
Contribuida la mejora de la Contar con 2PLANES 0 N de PMS entregados/N municipios x 100 Nota de entrega
capacidad de planificacin MUNICIPALES DE SALUD en
proceso de seguimiento
Contar con 1 plan estratgico 0 Nro. de planes estratgicos/Nro. de municipio
de la coordinacion y los dos x100 Planes estratgicos
municipios
Asistida tcnicamente la Contar con 1 plan de mejora 0 Nro. de planes de mejora de prcticas de Plan de prcticas de la
construccin e de prcticas de alimentacin alimentacin/Nro. .de Municipio alimentacin
implementacin de las
herramientas de gestin de
Contar con 1 programa de 0 Nro. de programas de lucha contra la programas de lucha
RRHH
lucha contra la violencia violencia/Nro. de Municipio contra la violencia
Contar con 1 plan para 0 Nro. de plan para evitar el consumo de tabaco plan para evitar el
evitar consumo de tabaco consumo de tabaco
Contar con plan de desarrollo 0 N de plan de desarrollo de RRHH/N de planes
de RRHH de desarrollo de RRHH x 100 Documento del plan
Aplicar la herramienta de 0 N de valuacin de desempeo de responsables
evaluacin de desempeo municipales de salud/N de responsables
municipales x 100 Informe tcnico
Plan de incentivos del RRHH 0 N de planes de incentivo de RRHH elaborados/ Documento del plan
N de municipios x 100
2 establecimientos de salud 0 Nro. de asistencia tcnica ejecutadas Nro. de
acreditados reuniones programadas x100 Informe tcnico
Contribuida la mejora de la Seguimiento a ejecucin del 0 N de seguimiento a la ejecucin del POA/N de
capacidad de planificacin POA en los 2 municipios. seguimientos programados x 100 Informe tcnico
de la coordinacin de red
Articulacin de medicina 0
tradicional y acadmico
Apoyada la gestin de
(sistema pblico, seguridad a
articulacin de medicina N de reuniones ejecutadas/ N de reuniones
corto plazo, otros prestadores Actas de reunin
tradicional con la medicina programados x 100
de servicios en salud;
acadmica
convenios en salud donde sea
factible)
2 instancias mximas 1 Nro. de IMGLS conformadas/Nro. de IGMLS
conformadas y funcionando programadas x100 Actas de conformacin
Fortalecimiento a la gestin
participativa
Nro. de reuniones de IMGLS ejecutadas/Nro. de
IMGLS programadas x 100
Planificacin intersectorial 0
Asistida tcnicamente la (GAM, educacin, Polica, N de reuniones intersectoriales N de reuniones
aplicacin correcta de agua, SLIM y otras) Acta de reunin
programadas X100
gestin de la poltica SAFCI.
0
Apoyada la actualizacin de
Contar 2 planes de N de planes de capacitacin/N de planes
RRHH en normas, Documento elaborado
capacitacin (por municipio) y programados X 100
manuales, guas y otros
uno para la Red
10. ESTADO ACTUAL DE LA IMPLEMENTACIN
PLANES DE ACCIN Y ACCIONES PRIORIZADAS POR MUNICIPIO DEACUERDO A LOS 14 ATRIBUTOS DEL REFISS - MUNICIPIO BETANZOS
14 .
1. R E A D E 3 . P R IM E R N IV E L,
4 . PR EST A C IN
5. C O O R D I N A C I N Y 6 . A T E N C I N
7 . R E C T O R IA 8.
9 . A C C I N 10 . G E S T I N
12. SISTEMA 13 . G E S T I N F IN A N C IA M IE
2 . O F E R T A IN T E G R A L SER V IC IOS Y P A R T IC IP A C I 11. R E C UR S O S
IN F LUE N C IA D E LA P UE R T A D E
E S P E C I A LI Z A D O S I N T R A
C O N T I N U I D A D D E LA C E N T R A D A E N LA S IN T E R S E C T O IN T E G R A D A INFORMACIN B A SA D A EN NTO
S E R V IC IO S A T EN C IN GOB ER N A N Z N S O C IA L H UM A N O S
R ED EN T R A D A P ER SON A R IA L D E S IS T E M A S R E S ULT A D O S A D E C UA D O
Y E X T R A H. A D E LA R E D A M P LIA INTEGRADO
/ IN C E N T IV O S
Realizr un plan Desarro llar
estrategico de la capacitacio n en
co o rdinacio n de sistemas
la Red do nde se info rmatico s Utilizar el cuadro
Realizar adecuaci n Realizar las Realizar plan de Gestio nar
Desarro llat plan de acci n Iplementar en la red po ne de Elabo rar plan de de mando integral
Elabo raci n del A SIS en la Realizar la acreditaci n del intercultural en el Centro Gest ionar dot ar norma de Capacit ar al comit de mesas de salud capacitaci n en incentivo s a
segn guia de educaci n para cuentas de ejecuci n manifiesto la desarro llo del en el pro ceso de
red M unicipal Centro Integral Ro b Integral Ro berto Lo ayza de ref erencia y cont ra ref erencia ref erencia y cont raref erencia de co nclusio n en farmaco vigilancia quienes cumplen
la vida financiera reduccio n de la RRHH. planificaci n y
B etanzo s la red en la red municipal co mpro misis
desigualdades en evaluaci n
lsalud y lucha
co ntra la
discriminacio n
Realizar acuerdo s
Desarro llar un Gestio nar y co nvenio s co n
Elabo rar un plan de Elabo rar un plan paln de co nstrucci n de universidades e
Realizar gestin, Realizar accio nes de
A plicar la no rma de Elaborar un plan de servicios Capacit ar en el manejo del educacio n y co municaci n estrategico de la capacitaci n de ambientes segn instituto s para
interculturalidad en la red
empoderamiento y abogaca referencia y co ntrareferencia
municipal
ext rahospit alarios expedient e clinico centrada en la perso na y la co o rdinacio n de psico lo gia del no rma para el desarro llar
familia la red trabajo para el rea de pro gramas de
perso nal de la red imageno lo gia. educaci n
co ntinua
Implementar la no rma
Elabo rar un plan
referencia y Elaborar isocrona de rut a So cializacio n del sistema de
Implementar al 100% el RUES de capacitaci n .
co ntrareferencia co n la cr t ica^ evaluaci n del desempeo
Actualizar la sala en la red de salud
medicina tradicio nal
situacional
Realizar acuerdo s
Desarro llar un y co nvenio s co n
Elabo rar un plan de Elabo rar un plan paln de universidades e
Realizar gestin, Realizar accio nes de A mpliacio n de
A plicar la no rma de Elaborar un plan de servicios Capacit ar en el manejo del educacio n y co municaci n estrategico de la capacitaci n de instituto s para
interculturalidad en la red infraestructura
empoderamiento y abogaca referencia y co ntrareferencia municipal
ext rahospit alarios expedient e clinico centrada en la perso na y la co o rdinacio n de psico lo gia del
para labo rato rio
desarro llar
familia la red trabajo para el pro gramas de
perso nal de la red educaci n
co ntinua
Implementar la no rma
Elabo rar un plan Implementacio n
referencia y Elaborar isocrona de rut a So cializacio n del sistema de
Implementar al 100% el RUES de capacitaci n . de equipo s de
co ntrareferencia co n la cr t ica^ evaluaci n del desempeo
Realizar la sala en la red de salud labo rato rio
medicina tradicio nal
situacional