Compilado Examen Mental

EXAMEN MENTAL.
El examen mental comprende:

Aspecto general, conciencia, atencin, orientacin, orientacin, memoria, sensopercepcion,
conducta motora, afectividad, pensamiento, insihgt, juicio.
ASPECTO Y ACTITUD GENERAL
ASPECTO: Describir sexo, edad aparente y cronolgica, raza, biotipo corporal
(Kretschmer: picnico, leptosomico, atltico, y displsico. SHELDOM: endomorfico,
ectomorfico, y mesomorfico) estado nutricional, estado de salud, vestuario, e higiene
personal.
ACTITUD GENERAL: La actitud que toma el que toma el paciente de acuerdo al
entrevistador, familiares, y otros. Si asiste voluntariamente o es trado a la fuerza, si es
cooperador, indiferente, amedrentado, amenazante, hostil, evasivo, sarcstico, dramtico,
servicial, jocoso, seductor, retrado o autista.
CONCIENCIA: Es un fenmeno neuropsicologico, en la que participan el sistema
reticular ascendente y la corteza cerebral a travs de la cual el individuo se da cuenta de su
propia existencia, de sus procesos mentales, y de los estmulos externos e internos que le
afectan.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE CONCIENCIA:

_PERDIDA SUBITA Y TRANSITORIA DE LA CONCIENCIA:
_Sincope.
_Crisis epilpticas.
_Conmocin.
PRDIDA GRADUAL DE LA CONCIENCIA:

_Obnubilacin
_somnolencia.
_estupor.
_Coma.
_Muerte cerebral.
SINCOPE: Perdida sbita o breve de la conciencia total o parcial, que

se acompaa de piel fra, pulso rpido, dbil, respiracin rpidas
palidez y sudoracion profusa, sin secuelas neurolgicas.
CAUSAS DE SINCOPE: Hipotensin ortostatica por ingestin de

sustancias, trastorno del ritmo cardiaco, anemia, anorexia,
hipoglucemia, sndrome de hiperventilacin, ataques de pnico.
Manual de Psiquiatra Facilitado por: Dra. Milagros sierra
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CRISIS EPILEPTICAS: La mayora de crisis epilpticas se acompaan
de perdida sbitas y recurrentes de la conciencia.
DISMINUCION GRADUAL DE LA CONCIENCIA:
CONMOCION: Estado clinico caracterizado por la perdida sbita de la

conciencia posterior a un traumatismo craneoenceflico, sin existir
fracturas ni secuelas neurolgicas.
SINDROME POSCONMOCIONAL: presenta sntomas psiquitricos del

tipo cefalea, cansancio, mareos, irritabilidad, ansiedad, tristeza, e
hipocondra.
OBNUBILACION: Enturbiamiento leve, fatigabilidad deterioro de la

atencin, descenso de la reactividad ante los estmulos externos.
SOMNOLENCIA: (LETARGIA O HIPERSOMNIA):

Deseo irresistible de dormirse (tiende a dormirse en la entrevista).
ESTUPOR: Paciente inconsciente pero responde a los estmulos

dolorosos.
COMA: perdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad.
MUERTE CEREBRAL: Electroencefalograma isoelectrico. Ausencia de

potenciales de activacin.
DELIRIUM: tiene la caracterstica de una fluctuacin de un grado a

otro en un periodo corto de tiempo. Las causas mas frecuente son
traumatismo craneoenceflico, enfermedad cerebro vascular,
intoxicaciones, infecciones cerebrales, trastornos metablicos.
ATENCION: es el enfoque de la conciencia sobre determinado

estimulo que da lugar a un aumento de la claridad del objeto, esta
accin favorece el proceso de

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Fijacin de la memoria y su funcionamiento depende del estado de
conciencia, de la voluntad y la afectividad.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ATENCION:

1. inatencin.
2. distractibilidad.
3. perseveracion.
4. inatencin unilateral.
5. extincin sensorial.
1. INATENCION: incapacidad para poner atencin. Es comun en

los trastornos psiquitricos y neurolgicos que cursen con
alteracin de la conciencia, voluntad y afectividad (trastornos
del humor).
2. DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para concentrarse en

determinado estimulo, por lo que frecuentemente cambia su
foco de atencin. Es comun encontrarlo en episodios
manicales, delirium y trastorno por difcil de atencin.
3. PERSEVERACION: Es la incapacidad de cambiar la atencin de

un estimulo a otro. El paciente persiste en dar respuestas
verbales, motoras. Este sistema esta asociado a disfuncin del
lbulo frontal.
4. INATENCION UNILATERAL: Tendencia a ignorar a una parte del

espacio externo y del espacio corporal. Se observa en la
disfuncin del lbulo cerebral.
5. EXTINCION SENSORIAL: Incapacidad para captar dos estmulos

simultneos.
EXPLORACION DE LA ATENCION:
Entrevista.
Prueba
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ORIENTACION: Viene del termino latn Orin que significa yo
levanto, refirindose al amanecer y asociado a la practica religioso
de mirar al oriente.
SE CONOCE DOS TIPOS DE ORIENTACION : la orientacin general y
espacial.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ORIENTACION:

1. Desorientacin general.
2. Desorientacin espacial geogrfica.
3. Desorientacin del espacio corporal.
4. Pseudo desorientacin.
MEMORIA: Es la capacidad de fijar y conservar informacin, de

evocar y reconocer experiencias pasadas.
MEMORIA RECIENTE: (a corto plazo o limbica) es la habilidad para
aprender material nuevo (acumula hechos recientes).
MEMORIA REMOTA: (a largo plazo o cortical) es lo aprendido por
repeticin (acumula hechos remotos)
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Amnesia de fijacin.
Amnesia de evocacion.
Amnesia global.
Amnesia lacunar.
Amnesia selectiva.
TRASTORNOS CUALITATIVOS:
Confabulacin.
Fenmeno de deja vu.
Fenmeno de jamais vu.

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AMNESIA: Incapacidad de recordar, teniendose la conciencia de que
los hechos existieron y que se han perdido.
DE ACUERDO A LA CAUSA SE CLASIFICA EN:
AMNESIAORGANICA: cuando es secundaria a dao estructural del

cerebro o por interferencia de funciones cerebrales (drogas,
conmocin cerebral, ect.)
AMNESIA PSICOGENA: cuando derive de conflicto psicolgicos
AMNESIA DE FIJACION: ( ANTEROGRADA O LIMBICA ) Es la capacidad

para gravar nueva informacion tener la capacidad de recordar hechos
sucedidos a partir del evento traumtico.
AMNESIA DE EVOCACION: (retrograda o cortical) Es la incapacidad de

recordar hechos remotos. Se observa en lesiones corticales difusas
asociadas a sndromes demenciales. Los pacientes no logran evocar
experiencias sucedidas antes del evento morbido.
AMNESIA GLOBAL (RETROANTEROGRADA): Falla la evocacion y la

fijacin, se observa en las demencias y sndromes amnsicos
orgnicos (encefalopata de Korsakoff).
AMNESIA LACUNAR: Es una variante de amnesia anterograda que se

caracteriza por ser breve, abarcar solo periodos aislados de la vida
del paciente y mantiene bastante conservadas otras funciones
psquicas y motoras. Se puede deber a trastornos de la conciencia,
episodios isquemicos que afectan el lbulo temporal.
AMNESIA SELECTIVA: (Electiva o disociativa): se olvidan eventos

especficos por el mecanismo de defensa de represin, mientras se
recuerdan otros eventos concomitantes. Este es un fenmeno tpico
de los trastornos disociativos.

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CONFABULACION: es un falso recuerdo de un suceso verosmil que el
sujeto cree haber vivido o presenciado. Es frecuente encontrarlos en
pacientes con amnesia global y encefalopata de korsakoff.
FENOMENO DE DEJA VU; Situacin en la que el sujeto ante una

situacin nueva, experimenta la sensacin de haberla vivido,
vivenciado u odo.
FENOMENO DE JAMAIS VU: Ante un lugar o situacin familiar el

sujeto tiene la sensacin de que nunca la ha visto, vivenciado u odo.
Ambos fenmenos cuando son intensos y recurrentes corresponden a
crisis epilpticas parciales con sintomatologa compleja.
SENSOPERCEPCION: es el mecanismo neuropsicologico por medio del

cual el hombre adquiere el conocimiento de lo que sucede a su
ambiente, en su propio organismo y en su mente.
SENSACIONES; es el registro en las areas somestesicas primaria de la

presencia de un estimulo que excita cualquiera de los receptores
sensoriales.
HOY TRES TIPOS DE SENSACIONES:
1. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: son las provocadas por

estmulos externos y que recogemos por medio de los rganos
de los sentidos. Se clasifican en: tctiles, trmicas, dolorosas,
olfativas gustativas, visuales y auditivas.
2. SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS: nos permiten darnos cuenta de
los movimientos y cambio de posicin de nuestro cuerpo. Las
impresiones que se producen se llaman sensaciones
cinestesicas.
3. SENSACIONES INTEROCEPTIVAS: proceden de la vscera de la
economa y son provocadas por fenmenos mecnicos y
qumicos. A travs de estas nos damos cuenta de que tenemos
sed, hambre, dolor vesperal, plenitud estomacal y vesical,

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nauseas, y sensaciones sexuales. Las impresiones que lo
producen se denominan sensaciones cenestsicas.
TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES:
1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS::
HIPOESTESIA: disminucin de uno o varios tipos de sensibilidad.

Puede ser generalizada o localizada.
ANESTESIA: Abolicin de uno o mas tipos de sensibilidad.
ANALGESIA: perdida de la sensibilidad al dolor. Puede ser generalizada

o localizada.
HIPERESTESIA: aumento de la sensibilidad en general, las mas

frecuentemente encontradas son hiperalgesia, la fotofobia, y la
hiperacusia.
2. TRASTORNOS CUALITATIVOS:
PARESTESIAS: sensaciones desagradables como cosquilleo, hormigueo,
punzadas, tirones. Estas son encontradas en psiquiatra asociadas a
trastornos de ansiedad o por depresin.
PERCEPSION: es la elaboracin psquica que se hace de las

sensaciones por lo tanto son sometidas a interpretacin y anlisis.
TRASTORNOS DE LA PERCEPSION:
TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
HIPERPERCEPCION: el sujeto capta, en mayor nmero y con ms

intensidad los estmulos, con la consecuente distractibilidad, como
se observa en pacientes maniacos o intoxicados por drogas. Otro
tipo de hiperpercepcion se ve en los pacientes hipocondracos que

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perciben con mayor intensidad los movimientos gastrointestinales y
cardiacos.
HIPOPERCEPCION: el paciente capta los estmulos con menor nmero

e intensidad y se ve en pacientes depresivos, conversivos, estado
hipntico y delirio.
APERCEPCION: ausencia de percepcin que afecta uno o varios

sentidos por lesin del sistema nervioso central o por un mecanismo
psicolgico de tipo conversivo.
ILUSION: Es la percepcin distorsionada de un objeto.
ALUCINACION: es la percepcin sin un objeto. En la ilusin el

paciente deforma el estimulo sensorial real, mientras en la
alucinacin, el percibe (inventa) un objeto que no existe y esta
seguro de que su percepcin es correcta.
SE CLASIFICAN EN: auditivas, tctiles, visuales, gustativas, olfativas,

cinestesicas, cenestsicas, hpnicas.
ALUCINACIONES AUDITIVAS:
ALUCINACIONES AUDITIVAS COMPLETAS: el paciente las percibe en

una forma clara, provienen de afuera de la cabeza del enfermo, son
varias voces que conversan entre si y hablan del paciente en tercera
persona. Son tpicas de la esquizofrenia.
ALUCINACIONES AUDITIVAS INCOMPLETAS: faltan algunas de las

caractersticas anteriores. Se presentan en cualquier psicosis.
ALUCINACIONES AUDITIVAS ELEMENTALES O PRIMITIVAS ; El patente

no oye voces humanas sino, ruidos, pasos, cadenas, martillazos,

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aullidos. Se observan en psicosis como parte de las crisis epilpticas
parciales.
ALUCINACIONES VISUALES: van desde simples escotomas, hasta las

escnicas y son caractersticas de los sndromes cerebrales
orgnicos. No es remoto encontrarlas en pacientes con psicosis
esquizofrnica.
ALUCINACIONES GUSTATIVAS: siempre se encuentran asociadas a un

trastorno del pensamiento. Son raras fcilmente se confunden con
ideas delirantes.
ALUCINACIONES OLFATIVAS: el la mayora de los casos son

desagradables (cacosmia) y se presentan por descargas epilpticas
procedentes del uncus.
ALUCINACIONES TACTILES: por lo general el paciente siente animales

pequeos caminando debajo de su piel, otras veces tiene sensaciones
elctricas, sexuales, ect.
ALUCINACIONES CINESTESICAS: el enfermo siente que lo mueven lo
levantan o que oscila. Se presenta en paciente con esquizofrenia.
ALUCINACIONES CENESTESICAS: Percibe que sus rganos estn

petrificados o cambiados de lugar o atravesados por un rayos, etc.
Frecuentemente observadas en depresiones psicoticas y en
esquizofrenias.
ALUCINACIONES HIPNICAS:son las alucinaciones que se presentan al

irse durmiendo despertando, respectivamente. Se presentan
normalmente y en forma patolgicas en la narcolepsia y en los
trastornos de pnico.
CONDUCTA MOTORA: Es el esfuerzo bsico de una persona que lo

mueve un objetivo y que se expresan a travs de la conducta motora.

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA:
AGITACION PSICOMOTRIX: es un estado agudo de exaltacin motora

en la que el paciente se mueve rpida y constantemente, grita y
golpea y por u potencial de violencia se convierte en una emergencia
psiquiatrica.
HIPERACTIVIDAD: aumento de la actividad dirigida a una finalidad

concreta. Es uno de los sntomas del sndrome maniaco.
HIPOACTIVIDAD: disminucin de cantidad y velocidad de la conducta

motora dirigida a un propsito. Se observa en la depresin.
INHIBICION PSICOMOTORA: Incapacidad de convertir un impulso de

la voluntad en una accin. Un ejemplo es el trastorno conversivo y
la parlisis del sueo.
ESTUPOR PSICOMOTOR: analgesia y ausencia de todas actividad

verbal, mmica y de movimiento. Sin alteraciones de la conciencia,
que se produce por una abulia mxima.
CATALEPSIA: es una estereotipia postural en la que se presenta

inmovilidad constante y prolongada en una misma posicin. Las
posturas pueden ser extraas e incomodas y su mirada se fija en el
espacio.
FLEXIBILIDAD CEREA: el paciente adopta pasivamente las posturas en

que se le coloque al igual que estar modelando una estatua de cera.
Es un sntoma caracterstico de la catatonia.
MANIERISMO: son movimientos estereotipados que consisten en

actos y gestos sencillos innecesarios que el paciente realiza en el
curso de sus actividades. La caracterstica fundamental es la falta de
autenticidad o de naturalidad.

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RITUALES: Son actos complicados y repetitivos, con una finalidad
solo conocida por el paciente y se asocia generalmente ideas
delirantes y obsesiva.
PALIOCINECIAS: Son movimientos estereotipados de origen muy

primitivo en la evolucin motora, que se caracteriza por
movimientos de cabeza hacia delante y atrs, se mecen o hacen
chupeteo. Se observa en retraso mental, esquizofrenia y demencia.
TICS: Son movimientos involuntarios, rpidos, reiterados, arrtmicos

que por lo general afectan a un grupo circunscrito de msculos o
una focalizacin.
Los tics se observan en trastorno por ansiedad, el sndrome de Pilles
de la Tourette y en encefalitis.
COMPULSIONES: Son actos voluntarios y repetitivos derivados de

impulsos o temores obsesivos y en los que el paciente siente una
necesidad apremiante e irresistible de ejecutarlo.
PERSEVERACION MOTORA: Rgida repeticin o persistencia de un
acto ante variados estmulos, por lo general secundarios a lesiones
frontales.
AMBIVALENCIA MOTORA: Trastorno en la que el paciente ejecuta

impulsos opuestos a un propsito.
OBEDIENCIA AUTOMATICA: Ejecucin automtica de las ordenes aun

exponiendo su propia seguridad fsica.
ECOPRAXIA Y ECOLALIA: Repeticin de movimientos y de palabras,

que se ejecutan frente al paciente, respectivamente.
NEGATIVISMO: Renuncia o resistencia inmotivada a realizar una

accin. El mutismo puede ser un ejemplo de negativismo.

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ASTASIA_ABASIA: Es una ataxia de tipo conversivo en la que el
paciente es incapaz de estar de pie o caminar sin tener dficit motor
y todos los movimientos de pierna pueden ser ejecutados
normalmente mientras este acostado o sentado. Se asocia con
trastorno conversivo.
TRASTONOS MOTORES NEUROLOGICOS FRECUENTES EN PSIQUIATRIA:
TEMBLORES: Son los movimientos rtmicos o alternos de una o

varias articulaciones que resultan de la contraccin de grupos
musculares opuestos.
SE CLASIFICAN EN:
1.-TEMBLORES INTENSIONALES, ESTATICOS, O DE REPOSO : Pueden

ser de origen familiar, senil, metablico, toxico, degenerativo, y
por ansiedad. Y puede ser parte del sndrome parkinsonico
secundario al uso de antipsicotico.
2.-TEMBLORES INTERSIONALES: que aparecen con la actividad y

desaparecen en reposo. De origen cerebeloso.
3-TEMBLORES POSTURALES: ocurren durante el mantenimiento de
una postura intencional, secundarios a lesiones de la va
cerebelosa eferente.
FASCICULACIONES: contracciones de una parte de los msculos,

debida a una descarga de la neurona motora inferior.
MIOCLONIAS: contracciones de uno o varios msculos, que

generalmente no producen movimientos de la articulaciones.
MOVIMIENTOS COREICOS: son movimientos o saltos, irregulares,

sin finalidad, constantemente variables afectando miembros
tronco y cara.

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DISTONIAS: Son contracciones musculares sostenidas que
frecuentemente causan flexin y movimientos repetitivos o
posturas anormales.
DISCINECIAS: Son movimientos involuntarios, repetitivos,

estereotipados y bizarros de la boca, lengua, maxilares y cara que
se presentan tardamente por el uso de antipsicoticos.
CRISIS OCULOGIRAS: Son movimientos diatnicos de los ojos

hacia arriba que se observan como efecto secundario agudo en el
uso de antipsicoticos y como secuelas de encefalitis viral.
ACATISIA:Inquietud o desasosiego que los pacientes localizan en

sus msculos que les impide mantenerse quietos.
CONVULSIONES; Son contracciones involuntarias de tipo tnico-

clnica que afectan parcial o totalmente los msculos del cuerpo.
AFECTIBIDAD: es el teclado sensible de la experiencia. SE

RECONOCEN CUATRO NIVELES:
1.- SENTIMIENTO: Reaccin psquica de tonalidad agradable o
desagradable motivada interna o externamente y que no se
acompaa de cambios fisiologicos evidentes.
EMOCION: Es una reaccin fisiolgica que acompaa a un

sentimiento. El amor, clera y miedo, vinculadas a las actividades
de alimentacin, sexualidad, lucha y huida, se consideran
emociones primarias.
AFECTO: Es cuando un sentimiento adquiere una intensidad tal

que la excitacin y sus fenmenos somticos concomitantes se
hacen subjetivamente perceptibles. EJEMPLOS: Alegra, tristeza,
ansiedad irritabilidad, miedo.

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HUMOR; Humor, timia o estado de nimo, es todo afecto
sostenido, constante y de bastante duracion.EJEMPLO: Humor
depresivo, humor eufrico.
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE AFECTIVIDAD:

TRASTORNOS CUANTITATIVOS
HIPERTIMIAS PLANCENTERAS:
EUFORIA: Alegra patolgica. Sensacin y expresin de bienestar

excesivo, sin haber una causa aparente o justificada.
HIPERTIMIAS DISPLACENTERAS:
DEPRESION: tristeza patolgica: sensacin y expresin de tristeza

excesiva sin haber causa aparente justificada.
DEPRESION COMO SINTOMA: sentirse triste es una cualidad especial

de estado de animo que se manifiesta a nivel de sentimientos.
DEPRESION COMO SINDROME: se refiere a la constelacin de signos y

sntomas psicolgicos, Conductuales y somticos.
DEPRESION COMO ENFERMEDAD: Es una entidad nosologica con una

etiopatologia conocida o sospechada que implica una escogencia
teraputica bastante especifica.
ANSIEDAD: se caracteriza por aprehensin y pensin de evolucin
generalmente continua, acompaada de hiperactividad autonmica y
motora.
ANGUSTIA O PANICO: se manifiesta por ataques o crisis de miedo

intenso o hiperactividad autonmica, que se acompaa de miedo a
morirse a enloquecerse o perder el control.
IRRITABILIDAD:en este trastorno el sujeto presenta un estado de

atencin y tensin exaltados, observndosele descontentos,
malhumorado y muy propenso a la agresividad.

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ATIMIA, AFECTO APLANADO O ATHIMORMIA:
Se define como la perdida del tono afectivo bsico como la perdida
de la capacidad de modular afectivamente.
AFECTO INAPROPIADO:Es un trastorno del afecto en donde el paciente
tiene una expresin afectiva que no corresponde al contenido
vivenciad.
PERPLEJIDAD: es una mezcla de asombro, ansiedad e inquietud.
LABILIDAD AFECTIVA: son variaciones rpidas, bruscas, inesperadas y

exageradas del estado de nimo, no relacionadas con estmulos
externos.
INCONTINENCIA AFECTIVA: incapacidad del paciente para controlar

sus respuestas afectivas ante estmulos pequeos.
BELLE INDIFERENCE Es el estado de tranquilidad e indiferencia que
muestran los pacientes con trastorno disociativos.
PENSAMIENTO: es un proceso psquico que se verifica en la corteza

cerebral en la que intervienen la abstraccin y la asociacin de ideas,
cuyo material procede de la percepcin, memoria e imaginacin.
DE LA FORMA DEL PENSAMIENTO:
PARAFASIAS: El enfermo sustituye una palabra por aproximaciones

inventa nuevas palabras.
NEOLOGISMOS: (PALABRAS INVENTADAS.

Se encuentra ms en
pacientes con afasia de Wernicke que en los pacientes con
esquizofrenia.

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INCOHERENCIA: trastorno caracterizado por incomprensin del
discurso derivado de una alteracin en la secuencia o asociacin
lgica de las palabras y frases.
DISGREGACION: El pensamiento es comprensible en fragmentos,

pero no en su totalidad.
PERSEVERACION DEL PENSAMIENTO: Tendencia a reiterar sobre una

determinada idea o grupo de ideas.
CIRCUNSTANCIALIDAD: pensamiento divagatorio y prolijo, en donde el

paciente de una excesiva informacin y gran parte de ella tiene que
ver muy poco con la idea principal.
VERBIGERACION: Montona repeticin de palabras y frases.
TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO :

TAQUILALIA (verborrea o logorrea) habla rpida y apresurada, que da
lugar a frecuentes fugas de ideas. Esto es sinnimo de sndrome
maniaco.
BRADILALIA: (pensamiento retardado o inhibido) corresponde a

habla lenta con esfuerzo.
BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: Es la interrupcin sbita y breve del

discurso hasta ese momento fluido, se acompaan con alteracin de
la conciencia como sucede en las crisis epilpticas como ausencia y
se presenta en pacientes con esquizofrenia.

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ESQUIZOFRENIA
Consiste en la presencia de sntomas psicoticos caractersticos

durante la fase activa de la enfermedad y un deterioro del nivel
previo de actividad, con una duracin de 6 meses como mnimo, que
puede implicar sntomas prodrmicos o residuales.
HISTORIA:
KRAEPELIN: la llamo demencia precoz, que acenta el

proceso cognitivo definitivo (demencia),Y el comienzo
temprano (precoz) del trastorno.
EUGEN BLEULER: Describi una sintomatologa que se

conoce como las A de bleuler que consiste en: alteraciones
asociativas, afecto, autismo y ambivalencia.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es alrededor del 1%. La esquizofrenia existe en todas

las sociedades y regiones geogrficas, y la taza de incidencia y
prevalencia son iguales en todo el mundo.
EDAD Y SEXO Tiene igual prevalencia en hombre y mujeres, el

comienzo es mas precoz en hombres. La edad de comienzo es de 10
a 25 aos en hombres y de 25 a 35 en mujeres.
ETIOLOGIA
MODELO DIASTESIS-ESTRS: integra factores biolgicos,

psicosociales y ambientales.
NEUROBIOLOGICAS: la causa no se conoce pero en la ltima

dcada se han implicado estudios en el sistema limbito, la corteza
frontal, el cerebelo y los ganglios bsales.
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HIPOTESIS DE LA DOPAMINA: Plantea que la esquizofrenia se
debe a hiperactividad de la dopamina.
OTRO NEUROTRASMISORES: serotonina, noradrenalina, acido

-amino butrico, acido glutmico, neuropeptido.
FACTORES GENETICOS:
Los estudios familiares muestran un riesgos prximo al 9% en los

hermanos; de 12% en los hijos de un padre esquizofrnico; y de
alrededor de 50% en los hijos de dos padres esquizofrnicos.
Los gemelos monocigoticos muestran un ndice de 80% y los

gemelos dicigoticos un 15 %,
DIAGNOSTICO:
BLEULER: Incluyo sntomas primarios y secundarios.
SINTOMAS PRIMARIOS: Afecto neutro o inapropiado,

libres asociaciones de ideas, ambivalencia y autismo.
SINTOMAS SECUNDARIOS: Alucinaciones o delirios.
GABRIEL LONGFEDT: la define como esquizofrenia verdadera y

psicosis esquizofreniforme.
ESQUIZOFRENIA VERDADERA: se basa en los hallazgos de

despersonalizacin, autismo, neutralidad emocional, comienzo
insidioso, y sentimiento de desrealizacion e irrealidad.
KURT SCHNEIDER: Dividi los sntomas en primer y segundo

rango.
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CRITERIOS DE KURT SGHNEIDER;
SINTOMAS DE PRIMER RANGO:

1) Pensamientos audibles.
2) Voces que discuten se pelean o las dos cosas.
3) Voces que comentan.
4) Pasividad somtica.
5) Robo de pensamiento.
6) Percepciones delirantes.
7) Todas las dems experiencias que incluyen voluntad, afectos e
impulsos.
SINTOMAS DE SEGUNDO RANGO;

1) Otros trastornos de la percepcin.
2) Ideas delirantes sbitas.
3) Perplejidad.
4) Cambios en el humor de la depresin a la euforia.
5) Sentimiento de empobrecimiento emocional.
6) Otros.
SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA.
SINTOMAS POSITIVO:
1) alucinaciones.
2) Delirios.
SINTOMAS NEGATIVOS:
1) Aplanamiento o embotamiento afectivo.

2) Pobreza del lenguaje.
3) Pobreza del contenido del pensamiento.
4) Bloqueos.
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5) Escaso auto cuidado.
6) Perdida de motivacin.
7) Retraimiento social.
SINTOMAS ASOCIADOS A LA ESQUIZOFRENIA.
El sujeto puede estar perplejo, despeinado o vestido y aseado en

forma excntrica. Es habitual deambular sin finalidad, hay pobreza
del lenguaje, conducta ritual y pensamiento mgico estereotipado.
Es comun el estado de animo disforico en forma de depresin,
ansiedad o ira. Se presentan ideas auto referencial,
despersonalizacin, desrealizacion e ilusiones, axial como
percepcin hipocondraca que pueden ser delirantes.
SIGNOS Y SINTOMAS:
ASOCIACION LIBRE: es la perdida de la capacidad asociativa en

el lenguaje, hay que diferenciarlo de la fuga de ideas de la crisis
maniaca.
CONDUCA ESTRAA: Las posturas y muecas extraas son

caractersticas, acompaadas del deterioro de los hbitos sociales
que van desde un simple malhumor a la ansiadas y la depresin.
La estereotipia y la verbigeracion, axial como la fijacin frente al
espejo son sntomas comunes
ALUCINACIONES: Son comunes la auditivas o dos o mas voces

que hablan entre si sobre el paciente, discuten acerca de el en tercera
persona.
CONTENIDO EMPIRICO: sus sueos son menos coherentes y

menos complejos que los de las personas sanas.

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CONVICCION DELIRANTE: Los sntomas delirantes se tratan
de delirios de persecucin, que es el sntoma mas grave de
esquizofrenia paranoide.
El sentimiento de sentirse controlado por algn poder misterioso es
casi patognomnico de esquizofrenia.
VERBIGERACION: se encuentra en esquizofrnicos crnicos.
OTROS SINTOMAS. Neologismos, mutismo, ecolalia,

manierismo, estado estupor oso, ecopraxia, obediencia automtica,
negativismo, conducta estereotipada, anhedonia, respuesta
inapropiada, somatizacin, retraimiento social, y perdida del yo.
SIMBOLISMO Y CONCRESION EXCESIVA:

Son comunes las preocupaciones de fuerzas invisibles, radiaciones,
brujera, la religin, la filosofa, y la psicologa es tendencia hacia lo
esotrico, lo abstracto y lo simblico.
INCOHERENCIA: el discurso del esquizofrnico utiliza un

nmero de palabras que no vienen al caso. Tienden a repetir mas
frecuentemente que las personas sanas.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE ESQUIZOFRENIA DEL

DSM-1V.
A) sntomas caracteristicos.Dos o ms de los siguientes

cada uno. durante un mes por lo menos:
1) ideas delirantes.
2) Alucinaciones.
3) Lenguaje desorganizado.
4) Comportamiento severamente desorganizado.
5) Sntomas negativos.
Nota:solo se requiere un sntoma del criterio A si las ideas
delirantes son extraas o las alucinaciones consisten en una
voz que hace un comentario continuo sobre el
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comportamiento o los pensamientos del individuo o dos o
mas voces que conversan entre si.
B) disfuncin social y laboral. Desde el comienzo de la

alteracin, una o ms areas del funcionamiento como
trabajo, relaciones interpersonales, o cuidado personal,
se encuentran muy por debajo del nivel alcanzado antes
del comienzo del trastorno.
C) Duracion: Los signos continuos de alteracin persisten

no menos de 6 meses. Este periodo debe incluir, por lo
menos un mees de sntomas, que cumplan el criterio A,
y puede comprender periodos de sntomas prodrmicos,
o residuales, los sntomas de la alteracin puede
presentarse solo con sintomatologa negativa, o dos o
mas sntomas del criterio A atenuados.
D) Exclusin de trastornos esquizoafectivo y del estado

de animo: Los trastornos esquizoafecivos y del estado
de animo con sntomas psicotico se han descartado
debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo
mayor, maniaco, o mixto concurrentemente con
sntomas de fase activa o 2) si hubo episodio de estado
de animo su duracin total ha sido breve respecto de la
duraron de los periodos activos y residual.
E) Exclusin de sustancias y enfermedad medicas

generales.
F) Relacin con trastornos generalizados del

desarrollo: Si hay un trastorno del desarrollo como
autismo, solo se efecta el diagnostico de esquizofrenia
si hay ideas delirantes, o alucinaciones notorias durante
no menos de un mes.
1
ESPECIFICAR;
Episdica con sntomas residuales nter episdicos.
Episodio nico en remisin parcial.
CRIRERIOS DIAGNOSTICO DE SUBTIPOS DE

ESQUIZOFRENIA:
Tipo paranoide: Un tipo de esquizofrenia que cumple los siguientes

criterios:
A) preocupacin por una o ms ideas delirantes; o alucinaciones
auditivas frecuentes.
B) Ninguna de las siguientes caractersticas es notorio: lenguaje
desorganizado, comportamiento desorganizado o catatonico,
o afecto aplanado o inapropiado.
Tipo desorganizado;
A) todas las siguientes caractersticas son notorias:
1) Lenguaje desorganizado.
2) Comportamiento desorganizado.
3) Afecto aplanado o inapropiado.
No se cumplen los criterios de tipo catatonico.
Tipo catatonico:
1) inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida
flexibilidad crea) o estupor.
2) Actividad motora excesiva (en apariencia carente de propsito
y no influida por estmulos externos.
3) Negativismo extremo o mutismo.
4) Peculiaridad de movimiento voluntario manifestada por
conductas extraas, movimientos estereotipados, manierismo
notorio o gesticulacin notoria.
5) Ecolalia o ecopraxia.
1
Tipo diferenciado:
Sntomas que cumplen el criterio A, pero no cumple el criterio
paranoide, desorganizado, no catatonico.
Tipo residual:
A) ausencia de ideas delirantes notoria, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, y comportamiento severamente desorganizado
o catatonico.
B) Hay evidencia persistente de alteraciones indicadas por

sntomas negativos, o dos o mas sntomas enumerados en el
criterio A de Esquizofrenia, en forma atenuada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ESQUIZOFRENIA:
Trastorno psicotico secundarios.

Simulacin y trastornos facticios.
Otros trastornos psicotico.
Trastorno del estado de nimo.
Trastorno de la personalidad.
EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Clsicamente la esquizofrenia evoluciona con exacerbaciones y

remisiones, despus de cada remisin de un periodo de psicosis se
observa deterioro adicional.
Solo en un 10 a 20% se puede hablar de buen pronstico.

1
TRATAMIENTO:
HOSPITALIZACION:
Con fines diagnsticos.
Para estabilizar las medicaciones.
Para seguridad del paciente.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICOS:
Antagonista de receptores dopaminergicos.

Como haloperidol y clorpromazina.
Antagonista de serotonina dopamina. Como risperidona,
clozapina, etc.

1
TRASTORNO DE ANSIEDAD.
Es el trast. Mas frecuentes de todos los problemas mentales.
Al evaluar los pacientes con este problema el medico debe distinguir entre ansiedad
normal y patolgica.
ANSIEDAD NORMAL.
Es la respuesta apropiada a una situacin amenazante. Ej.
Los nios en su primer DIA de clases.
Los adolescentes en su primera cita.
Un adulto que se acerca a la vejez y la muerte.
ANSIEDAD PATOLOGICA.
Es una respuesta inapropiada a un estimulo dado. Estos son:
Trastorno de angustia con o sin agorafobia.
Fobia social y especfica.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno de estrs post-traumtico o agudo.
Tras. De ansiedad generalizado.
MIEDO Y ANSIEDAD.
MIEDO: Es una respuesta a una amenaza conocida, extrema, definida,
o no conflictiva.
ANSIEDAD:
ANSIEDAD: Es una respuesta a una amenaza conocida, interior, vaga o
conflictiva.
ESTRS, CONFLICTO Y ANSIEDAD.

1
El que un suceso sea percibido como estresante depende de la
naturaleza del suceso, y de los recursos, las defensas psicolgicas y el nivel de
afrontamiento.
Como el hombre es un ser social la mayora de sus conflictos son con

otra persona.
TRASTORNO DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO.

Se describe como un periodo discreto de miedo intenso o
incomodidad, que se acompaa de al menos cuatro sntomas fsicos como:
Palpitaciones, temblores, respiracin entrecortada, sudores, y sensacin de
ahogo.
CARACTERISTICAS.
Crisis de angustia inesperada varias veces al DIA o una vez al ao.
Se acompaa de agorafobia.
Pueden ser diagnosticado como una enfermedad grave IAM, o los
llamados histricos.
FRECUENCIA.
El 17.2% de toda la poblacin ha sufrido de trastorno de angustia o
ataque de pnico y una de cada 4 personas cumplen criterios para trastorno
de ansiedad.
Las mujeres tienen 2 a 3 veces ms posibilidad que los hombres de ser
afectadas.
Caractersticas.
Factor social mas ligado es separacin o divorcio.
Se suele presentar en adultos a los 25 aos.
El 91% de los pacientes tienen otro trast. Psiquitrico como depresin
trast. De la personalidad, y sustancias psicoactivas.

1
CAUSAS
BIOLOGICAS: Falta de regulacin de algunas sustancias en el SNC y
perifrico como norepinefrina y adrenalina.
PSICOSOCIALES: Resp. Aprendida por imitacin de los padres.
Perdida de los padres en la niez o ansiedad de separacin.
Separacin traumtica en la niez
ATAQUE DE PANICO. Sintomatologa.

Palpitaciones, sacudidas del corazn o aumento de la FC.
Sudoracin.
Temblores o sacudidas.
Sensacin de ahogo o falta de aliento.
Sensacin de atragantarse.
Opresin o malestar torxico.
Nauseas o molestia abdominal.
Inestabilidad, mareo o desmayo.
Sensacin de irrealidad o separacin de uno mismo.
Miedo a perder el control o volverse loco.
Miedo a morir.
Sensacin de entumecimiento u hormigueo.
Escalofros o sofocacin.
Situaciones que pueden provocar un ataque de pnico:
Consumo de cafena, alcohol, nicotina, y otras sustancias.

Patrones de sueo o alimentacin no acostumbrada.
Lugares cerrados o pocos iluminados.

1
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA TRASTORNO DE PANICO.
A) El individuo presenta ataque de pnico recurrente que no se asocian
uniformemente con una situacin ni un objeto especifico, y que suelen
sobrevenir espontneamente (es decir los episodio son imprevisibles). Los
ataques de pnico no se asocian con marcado esfuerzo, ni con exposicin
a situaciones peligrosas o potencialmente mortales.
B) Un ataque de pnico se caracteriza por todas las manifestaciones

siguientes:
1) es un episodio definido de miedo o malestar intenso.
2) Comienza bruscamente.
3) Alcanza un mximo de unos pocos minutos y persiste por lo menos
algunos minutos.
4) Debe haber no menos de 4 de los siguientes sntomas enumerados a
continuacin, uno de los cuales debe ser de los tems A y D.
SINTOMATOLOGIA DE EXITACION AUTONOMA:

A) palpitaciones o latido violento del corazn, o taquicardia.
B) Sudoracin.
C) Temblor o estremecimiento.
D) Sequedad bucal (no debida a medicacin ni a deshidratacin.
SINTOMATOLOGIA TORAXICA Y ABDOMINAL:
A) dificultad para respirar.

B) Sensacin de asfixia.
C) Dolo o molestia torxico.
D) Nauseas o malestar abdominal (estomago revuelto)

1
SINTOMA DE ESTADO MENTAL:
A) sensacin de mareos, inestabilidad, debilidad y aturdimiento.

B) Sensacin de que los objetos son irreales (desrealizacion) 0 de que uno
esta distante (despersonalizacin)
C) Miedo a perder el control. (volverse locos)
D) Miedo de morir.
C) criterio de exclusin ms utilizado. Los ataques de pnico no son causados
por un trastorno fsico, un trastorno mental orgnico ni otros trastornos
mentales como esquizofrenia, trastorno de estado de animo, o trast.
Somatomorfo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Trast. De angustia por enf. Medica, cardiovasculares, pulmonares,
neurolgicas, endocrinas, txicos, y uso de sustancias Psicoactivas,
A) dificultad para respirar Tambin se debe diferenciar de simulacin,

hipocondriasis, fobia social y especificas.

1
AGORAFOBIA.
Se interpreta como miedo a los espacios abiertos, se siente amenazado no

solo por lugares abiertos y pblicos, sino tambin por aquellas situaciones
(como los almacenes multitudinarios, trasporte pblico, ascensores o teatros)
de los que no puede escapar finalmente de la observacin del pblico.
CARACTERISTICAS:
Evitan los lugares con mucha gente.
Prefieren siempre salir acompaadas.
Evitan calles transitadas, espacios cerrados, y vehculos.
Paciente puede negarse a salir de la casa.
Aterrados con la idea de volverse loco.
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE AGORAFOBIA:
A) El individuo siente un extraordinario miedo y, por lo tanto, evita

quedadse solo o hallarse en lugares pblicos de los cuales pueda ser
difcil escapar o encontrar ayuda en casos de incapacitacin sbita, por
ejemplo, multitudes, tneles, puentes, trasportes pblicos, etc.
B) Existe una progresiva limitacin de las actividades normales hasta que

los miedos o la conducta de evitacin dominan la vida del individuo.
C) El trastorno no puede atribuirse a un episodio depresivo mayor, a un

trastorno obsesivo-compulsivo, a un trastorno paranoide de la
personalidad ni a una esquizofrenia.
SINTOMAS ASOCIADOS
1
Sntomas depresivos.
Alto riesgo de suicidio.
Conflictos matrimoniales.
Perdida del trabajo.
Dificultades financieras.
Abuso de sustancia.
TRATAMIENTO
FARMACOS: Antidepresivos
Benzodiazepinas.
Psicoterapias Terapia cognoscitiva

Relajacin aplicada.
Entrenamiento en tcnica de respiracin.
Exposicin en vivo.
OTRAS TERAPIAS
Terapia familiar
Terapias de introspeccin.
COMBINACION DE PSICOTERAPIA Y TX. FARMACOLOGICO.
FOBIA SOCIAL Y ESPECFICA:

1
DEFINICION.
FOBIA: se define como un miedo irracional que provoca evitacin consciente

del tema, la actividad o la situacin temida.
FOBIA SOCIAL: es un miedo intenso o persistente a situaciones que puedan

resultar embarazosas.
FOBIA ESPECFICA: consiste en miedo intenso y persistente a un objeto o una

situacin.
EPIDEMIOLOGIA: las fobias son el trastorno mental aislado mas frecuente

en los EE UU, donde se estima que alrededor del 5% al 10% de la poblacin
tiene estos trastornos. La fobia especfica es ms comun que la fobia social.
Es el trastorno mental mas frecuentes en mujeres y el segundo en orden de
frecuencia en hombre.
ETIOLOGIA: Es un modelo de interaccin entre factores biolgicos y

genticos, por un lado, y circunstancias ambientales por otro.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA ESPECFICA SEGN DSM-1V:
A) miedo marcado y persistente que es excesivo o irracional,

desencadenado por la presencia o la antipacion de un objeto o
una situacin especifico (por ejemplo, volar, alturas,
animales.\, recibir una inyeccin, ver sangre)
B) la exposicin a los estmulos fbico provoca casi siempre una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede adoptar la forma
de un ataque de pnico unido a una situacin o condicionado
por una situacin. Nota: En los nios la ansiedad se puede
manifestar por llanto, berrinches, quedarse estticos o
aferrarse a los padres.

1
C) La persona reconoce que su miedo es excesivo e irracional.
Nota: En los nios esta caracterstica puede estar ausente.
D) El individuo evita las situaciones fbicas o las soporta con
intensa ansiedad o padecimiento.
E) La evitacin, la anticipacin ansiosa o el malestar por las
situaciones temidas interfiere significativamente con la rutina
normal de las personas, el desempeno ocupacional o escolar, a
las actividades o las relaciones sociales o lo afligen
profundamente.
F) En individuos menores de 18 aos, la duracin es de, por lo
menos de 6 meses.
G) La ansiedad, los ataques de pnico o la evitacin fbica
asociados con el objeto o la situacin especficos no son mejor
explicados por otro trastorno mental, como trastorno obsesivo
compulsivo trastorno de estrs post-traumtico, trastorno de
ansiedad por separacin fobia social, etc.
ESPECIFICAR TIPO;
TIPO ANIMAL.
TIPO AMBIENTE NATURAL; (altura, tormenta, agua)
TIPO SANGRE-INYECCION-LESION.
TIPO SITUACIONAL (aviones, ascensores, lugares cerrados)
OTRO TIPO;( Miedo a asfixiarse, vomitar o contraer una enfermedad, en
nios, miedo de sonidos fuertes o de personajes disfrazados)

1
TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMATICO O ESTRS
AGUDO:
Su rasgo caracterstico es el desarrollo de sntomas caractersticos

tras la experiencia de un suceso o sucesos psicolgicamente
traumticos fuera del mbito de la experiencia humana
habitualmente considerada como anormal.
El sndrome incluye pesadillas recurrentes, ansiedad, supresin de

la respuesta, insomnio, perdida de la concentracin, irritabilidad,
hipersensibilidad y sntomas depresivos.
PREVALENCIA:
Las cifras son muy variables, se sitan en torno al 7% a lo largo de la

vida. En personas expuestas a situaciones vitales extremas (guerras,
Bomberos) la prevalencia es de 25 a 100%.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL ESTRS POST-TRAUMATICOS:
A) Existencia de un estrs reconocible, capaz de provocar los sntomas

significativos de malestar en casi todas las personas.
B) La experimentacin de traumatismo se pone de manifiesto al
menos por uno de los siguientes sntomas:
1) recuerdos recurrentes e intensivos del acontecimiento.
2) Sueos recurrentes del acontecimiento.
3) Comportamiento o sentimientos repentinos, como si el
acontecimiento traumtico estuviera presente debido a una
asociacin con un estimulo ambiental o ideativo.
C) Embotamiento de la capacidad de respuesta ante el medio externo
y reduccin de la implicacin en el que empieza algn momento
despus del traumatismo, tal como se demuestra por al menos uno
de los siguientes sntomas:

1
1) Disfuncin notable del inters de una o ms actividades
significativas.
a. Sentimientos de separacin o de extraeza respecto a los dems.
2) Constriccin de afecto.
D) Al menos dos de los sntomas siguientes no estaban presentes antes

del traumatismo:
1) Estado de hiperalerta o respuesta de alarma exagerado.

2) Alteraciones del sueo.
3) Sentimientos de culpa por el hecho de sobrevivir cuando otros no
pudieron hacerlo o remordimientos por la conducta llevada a cabo
para la supervivencia.
4) Afectacin de la memoria o dificultad de concentracin.
5) Evitacin de las actividades que evocan el recuerdo del
acontecimiento traumtico.
E) Intensificacin de los sntomas frente a la exposicin de
acontecimientos que simbolizan o recuerda el acontecimiento
traumtico.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE ESTRS

AGUDO:
A) Igual al criterio A de TEPT.

B) Mientras experimenta o tras experimentar el suceso
traumtico el individuo presenta tres (0 mas) de los
siguientes sntomas disociativos:
1) sensacin sbita de embotamiento, desapego o ausencia
de respuesta emocional.
2) Disminucin de la conciencia de su entorno.
3) Desrealizacion.
4) Despersonalizacin.
5) Amnesia disociativa. (no recuerdo el trauma)

1
C) se vuelve a experimentar el suceso traumtico como
imgenes, pensamiento, sueo, ilusiones, ect.
D) Notoria evitacin de estmulos que despiertan
recuerdos del trauma. Por Ej., pensamiento,
conversacin.
E) Notorio sntomas de ansiedad o mayor excitacin.
Ej.dificultad para dormir.
F) La alteracin causa malestar o deterioro clnicamente
significativo del desempeo social, ocupacional, o en
otras esferas importantes, o altera la capacidad del
individuo para realizar alguna tarea necesaria.
G) La alteracin persiste un mnimo de dos das y un
mximo de 4 semanas, y sobreviene dentro de las 4
semanas del episodio traumtico.
H) La alteracin no se debe a los efectos fisiologicos
directos de una sustancia, ni una enfermedad medica,
y no se explica mejor por un trastorno psicotico breve,
ni es una exacerbacin de un cuadro preexistente en
eje 1 o eje 11.
TRATAMIENTO;
ISRS: sertralina y paroxetina.
Sedantes e hipnticos.
Psicoterapias: Cognitiva y conductual, relajacin.

1
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO:
OBSESION: Es un pensamiento, idea, sentimiento, o sensacin

intrusito y recurrente.
COMPULSION: Es una conducta consiente, estereotipada y

recurrente como contar comprobar, o evitar.
SIGNOS Y SINTOMAS: Presenta cuatro patrones sintomticos

principales:
I) Contaminacin: es el ms comun (un 50%). Se

acompaa de lavado y evitacin
J) Dudas: Es el segundo patrn ms frecuente (25%). Se
acompaa de constantes comprobacin.
K) Pensamientos intrusos: (15%) es el de pensamientos
intrusitos que se acompaan de compulsiones
internas.
L) Lentitud obsesiva primaria: (l0%) la conducta se
caracteriza por lentitud extrema.
PREVALENCIA: EL 1 a 2% de la poblacin padece de un trastorno

obsesivo compulsivo. Afecta igual a hombres y mujeres. Comienza
en la adolescencia o en la edad infantil, 65% de los casos se
desarrollan antes de los 25 aos.

1
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVOS.
A) obsesiones o compulsiones.
Obsesiones definidas:
1) pensamientos impulsos o imgenes recurrentes y
persistentes que son vividos en un momento de la
alteracin como intrusitos e inapropiados, y que
provocar marcada ansiedad y malestar.
2) Los pensamientos, los impulsos o las imgenes no son
solo preocupaciones excesivas por problemas de la
vida real
3) La persona intenta ignorar o suprimir esos
pensamientos impulsos o imgenes, o neutralizarlos
con algn otro pensamiento o accin.
4) La persona reconoce que los pensamientos, los
impulsos o las imgenes obsesivas son producto de su
propia mente.
Compulsiones definidas:
1) comportamiento repetitivo, Ej., lavarse las manos o
actos mentales ej. Rezar que el sujeto se siente
impulsado a realizar en respuesta a una obsesin, o
segn reglas que deben ser aplicadas rgidamente.
2) Los comportamientos o los actos mentales estn
destinados a prevenir o reducir el malestar, o a
prevenir el hecho o la situacin temidos; sin embargo
no tiene una conexin realista con lo que desea
prevenir, o son evidentemente excesivos.
B) En algn momento durante la evolucin del trastorno,
la persona a reconocido que las obsesiones y

1
compusiones son excesivas o irracional, (no aplicable
en nios)
C) Las obsesiones y compulsiones causan profundo
malestar, ocupan tiempo, o interfieren
significativamente con la rutina normal de la persona.
D) Si hay un trastorno en eje 1, el contenido de las
obsesiones y las compulsiones no se limitan a este.
E) Loa alteracin no se debe a los efectos fisiologicos
directos de una sustancia ni una enfermedad medica.
Enfermedades mdicas.
Trastorno de tourette.
Otras enfermedades psiquiatricas.
TRATAMIENTO:
Farmacoterapia
: ISRS Y CLOMIPRAMINA.
PSICOTERAPIA, TEC, PSICOCIRUGIA.
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:

1
Consiste en una preocupacin y tensin crnicas, aun
cuando nada parece provocarlas.
Se define como ansiedad y preocupacin excesivas por

diferentes sucesos o actividades durante la mayora de los
das durante al menos
un periodo de 6 meses.
EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia anual es del 3% al 8%. La relacin hombre-
mujer es de 2:1.
COMORBILIDAD:
Fobia social, fobia especfica, trastorno de pnico y
trastorno depresivo.
ETIOLOGIA: factores biolgicos, psicosociales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DE

ANSIEDAD GENERALIZADA:
A) ansiedad y preocupacin excesiva que aparece la

mayora de los das durante no menos de 6 meses, por
una serie de episodios y actividades.
B) El individuo tiene dificultad para controlar la
preocupacin.

1
C) La ansiedad y la preocupacin se asocian con tres de los
siguientes 6 sntomas. (solo se requiere un tem en
nios:
1) inquietud o sensacin de estar atrapado o en el lmite.
2) Facilidad para fatigarse.
3) Dificultad de concentrarse o sensacin de tener la
mente ocupada.
4) Irritabilidad.
5) Tensin muscular.
6) Alteracin del sueo.
D) el foco de la ansiedad o la preocupacin no se limita a
caracterstica del eje 1, la ansiedad o la preocupacin
no es a tener el un ataque de pnico.
E) La ansiedad, la preocupacin a los sntomas fsicos
provocan malestar o deterioro clnicamente
significativo.
F) La alteracin no se debe a los efectos fisiologicos
directos de una sustancia, ni a una enfermedad medica
y no sobreviene en otro trastorno psiquitrico.
DIAGNOTICO DIFERENCIAL;
Todos los trastorno mdicos que provocan ansiedad.
TRATAMIENTO:
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.
srs, triciclicos (imipramina),buspirona.

1
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA SOCIAL SEGN
EL DSM-1V;
A) miedo marcado y persistente a una o ms situaciones sociales o de
desempeo, en la que la persona esta expuesta a individuos no
familiares o a ser quizs escudriado por los dems. El individuo teme
hacer algo o mostrar signos de ansiedad que sea humillante o
embarazosa. Nota: en nios, debe haber evidencia de la capacidad de
relaciones sociales apropiadas, para la edad con individuos familiares
y la ansiedad debe aparecer en contexto con pares, no solo en
interacciones con adultos.
B) La exposicin a la situacin social temida provoca casi siempre
ansiedad, que puede adoptar a veces ataque de pnico unido a
situaciones o condicionado por ella.
C) Las personas reconocen que su miedo es excesivo o irracional
D) El individuo elude la situacin social temida, o las soporta con intenso
malestar o ansiedad,
E) La evitacin o la anticipacin ansiosa, o el malestar por la situacin
social no de exposicin temida, interfieren significativamente con la
rutina normal de la persona, el desempeno ocupacional, las
actividades o las relaciones sociales, o lo afligen profundamente.
F) En individuos menores de 18 anos la duracin es de por lo menos 6
meses.
G) El temor o la evitacin no obedece a los efectos fisiologicos de una
sustancia o una enfermedad medica, y no es mejor explicado por un
trastorno mental.
H) Si hay una enfermedad medica general u otro trastorno mental, el
miedo del criterio A no esta relacionado con este, por ejemplo no hay
miedo a tartamudear en la enfermedad de parkinson.

1
CLASIFICACION DE LAS FOBIAS
ESPECFICAS
ACROFOBIA: miedo a las alturas.

AGORAFOBIA: miedo a espacios abierto.
AILUROFOBIA: miedo a los gatos.
HIDROFOBIA: miedo al agua.
CLAUSTROFIBIA: miedo a espacios cerrados.
CINOFOBIA: miedo a los perros.
MISOFOBIA: miedo a la suciedad y a los grmenes.
PIROFOBIA: miedo al fuego.
XENOFOBIA: miedo a los extranjeros
ZOOFOBIA: miedo a los animales.
FOBIA SOCIAL
Miedo apropiado y timidez.
Enf. Medicas no psiquiatritas.
Consumo de sustancias.
Enf. Del sistema nervioso central.
La esquizofrenia.
FOBIA ESPECFICA:
Hipocondra.

1
TOC.
Trast. paranoide de la personalidad.
La fobia especfica comienza en la infancia y persiste hasta

la edad adulta y continan por muchos aos.
TRATAMIENTO.
FOBIA SOCIAL:
Farmacolgico: Antidepresivos.
Benzodiazepinas.
Atenolol.
Terapias: Cognitivo- Conductual.

.
FOBIA ESPECFICA
La terapia de exposicin en vivo.
FARMACOLOGICO: antidepresivos.
Benzodiazepina.
OTROS MODALIDADES TERAPEUTICAS:
La hipnosis, la terapia de apoyo, y la terapia familiar.

1
Trastornos del estado de nimo.
CLASIFICACION.
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO BIPOLAR 1.
TRASTORNO DE ESTADO DE NIMO BIPOLAR 11.
TRASTORNO DE ESTADO DE NIMO MIXTO.
DISTIMIA.
CICLOTIMIA.
DEFINICION DE TRASTORNOS DE ESTADO DE ANIMO;
Constituye una serie de trastornos o sndrome, que persisten

durante semanas o mas y alteran notoriamente el funcionamiento
habitual de una persona y tienden a recurrir a menudo, de manera
peridica y cclica.
Epidemiologa
El trast. Depresivo mayor tiene una prevalencia de por vida del 15% en
mujeres. Su incidencia es incidencia es un 10% en paciente de atencin
primaria y el 15% en pacientes hospitalizados.
SEXO: El TDM tiene el doble de prevalencia en mujeres que en hombre. El

trastorno Bipolar 1 tiene igual prevalencia en hombre y mujeres
Edad: El trastorno bipolar 1 varia desde la infancia (tan solo 5-6 aos de
edad) a 50 aos 0 mas con una media de 30 aos.
La edad de inicio del trastorno depresivo es de 40 aos y el 50% de los casos
comienza entre lo 20 y 50 aos

1
Estado civil: El TDM afecta mas a menudo a solteros divorciados,
separados, viudos. El TEA bipolar es mas frecuente en personas
divorciadas y solteras que en personas casadas.
Trastorno depresivo mayor.
Estado de nimo triste.

Disminucin del inters o energa.
Perdida del sueo y apetito.
CAUSAS
BIOLOGICAS. Las aminas biogenas mas relacionadas con la

depresin son la noradrenalina y la serotonina la cual se encuentran
disminuida en la depresin. Se ha observado que el triptofano un
precursor de la serotonina alivia la depresin en algunos pacientes.
Igualmente la reserpina, agota la serotonina cerebral.
Genticas. La posibilidad de trastorno depresivo mayor es de 2

A 10 veces ms alta.
Sociales: _circunstancias vitales y estrs ambiental.

_ _Factores de personalidad.
CARACTERISTICAS.
MS FRECUENTE EN MUJERES.
SE INICIA A LOS 40 AOS.
SEPARADOS O DIVORCIADOS.
NIVEL ECONOMICO.
ZONA RURALES.
RELACION ESTACIONARIA.

1
Relacin estacionaria.
Ansiedad en un 90%.
Agrava otros problemas mdicos.
Irregularidad menstrual y prdida del apetito sexual.
Abuso de alcohol y quejas fsicas.
Se siente peor en las maanas.
Caractersticas de depresin:
EN LOS NIOS. Fobia escolar y aferrarse excesivamente a

los padres.
ADOLESCENTES Problemas de conducta, el mal

rendimiento escolar, el abuso de sustancias, el comportamiento
antisocial, y la fuga del hogar.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Sentimientos de inutilidad y culpa.

Disminucin de la capacidad de concentrarse o indesicion.
Pensamiento de muerte o ideas suicida
Tristeza, desesperacin e inutilidad.
Dolor emocional, vaci, llanto.
Perdida de inters o placer.
Perdida o aumento de peso.
Dificultad para dormir 80%.
Inquietud o enlentecimiento.
OTROS TIPOS DE DEPRESION

Distimia.
Trastorno de inicio en el post-parto.

1
Sndrome disforico premenstrual.
Trastorno depresivo menor.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TDM:
A) cinco o mas de los siguientes sntomas durante el mismo

periodo de 2 semanas y representan un cambio respeto del
desempe previo por lo menos uno de los sntomas es :
1) Estado de animo depresivo o 2) perdida de inters o placer.
1) estado de animo depresivo la mayor parte del DIA, casi todos

los das, indicado por el relato subjetivo (por ejemplo se siente
triste o vaci) o por observacin de otros (por ejemplo se ve
lloroso) nota: En nios y adolescentes, puede ser estado de
animo irritable.
2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas o casi

todas, las actividades durante la mayor parte del da, casi todos
los das (indicada por el relato subjetivo o por la observacin
de otros.
3) Perdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento

significativo (por ejemplo, mas del 5% del peso corporal en un
mes) o disminucin o aumento del apetito casi todos los das.
Nota: En nios, considerar la falta de progreso ponderal
esperado.
4) Insomnio e hipersomnia casi todos los das.
5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das

(observables por otro, no meramente sensacin subjetiva de
inquietud o lentitud)
6) Fatiga i perdida de la energa casi todos los das.

1
7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o
inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los das (no
simple autorreproches o culpa por estar enfermo).
8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indesicion, casi

todos los das (indicada por el relato subjetivo o por la
observacin de otros)
9) Pensamientos recurrentes de muerta (no solo temor a morir)

ideacin suicida recurrente sin un plan especifico o un intento
de suicidio o un plan especifico de suicidio
B) Los sntomas no cumplen criterios de un episodio mixto.
C) Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o

deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras esferas
importantes.
D) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos

de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una
medicacin) ni una enfermedad medica general (por ejemplo
hipotiroidismo)
E) Los sntomas no son mejor explicado por duelo, es decir tras

la perdida de un ser querido, los sntomas persisten por mas
de 2 meses o se caracteriza por visible deterioro funcional,
preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida,
sntomas psicoticos o retraso psicomotor.

1
TRATAMIENTO.
INTERNAMIENTO.
Realizar pruebas diagnostica.

Riesgo suicidio u homicidio.
Incapacidad para alimentarse y cobijo.
FARMACOS.
Antidepresivos.
Benzodiazepinas.
Psicoterapia.
OTRAS ALTERNATIVAS
TERAPIA ELECTROCONVULSIVAS.
FOTOTERAPIA.
Pronostico
El trastorno depresivo mayor no es benigno, tiende a ser crnico y

los pacientes tienden a recaer.

1
TRASTORNO DE ESTADO DE ANIMO
BIPOLAR 1:
Exige la presencia de un periodo definido del estado de animo que
dure no menos de una semana e incluye diagnostico de un episodio
maniaco con depresin subclnica.
Caractersticas
S caracteriza por estado de nimo euforia expansiva o irritada. El

juego patolgico, la tendencia a desvestirse en lugares pblicos, usar
indumentaria y joyas de colores brillantes en combinaciones poco
habituales o exticas, y falta de atencin a pequeos detalles
tambin suelen ser sntomas habituales.
EN ADOLESCENTES: Suele diagnosticarse la mana como

trastorno antisocial de la personalidad o esquizofrenia.
TRASTORNOS COEXISTENTE:
ANSIEDAD.
DEPENDENCIA
ENFERMEDAD MDICA
TRASTORNOS RELACIONADOS CON CONSUMOS DE
SUSTANCIAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL;
ESQUIZOFRENIA.
ENFERMEDAD MDICA.

1
CRITERIOS EPISODIO MANIACO DEL DSM-1V-TR.
A) Un episodio definido del estado de animo anormal y

persistentemente eufrico, expansivo o irritable, que dura por
lo menos, una semana (o de cualquier duracin si se requiere
hospitalizacin.
B) Durante el periodo de alteracin anmica, han persistido, en
grado significativo, de tres ( o mas) de los siguientes sntomas
( cuatro si el estado es solo irritable)
1) Excesiva autoestima y grandiosidad.
2) Menor necesidad de dormir. (por Ej. se siente descansado tras
3 horas de sueno).
3) Mayor locuacidad de la habitual o apremio por seguir
hablando.
4) Fugas de ideas o experiencia sujetiva de que los pensamientos
estn acelerados.
5) Distraccin (la atencin se desva con facilidad)
6) Aumento de la actividad dirigida a objetivos (en la esfera
social, laboral, escolar o sexual) o agitacin psicomotora.
7) Participacin excesivas en actividades placenteras, pero que
exponen a consecuencias dolorosas ( dilapidar dinero, cometer
imprudencias sexuales, hacer inversiones disparatadas)
C) los sntomas no cumplen criterios de un episodio mixto.
D) La alteracin anmica es suficientemente grave para causar
visible deterioro del desempeo laboral, de las actividades
sociales habituales, o de las relaciones con los dems, o para
exigir hospitalizacin a fin de prevenir dao a si mismo o a los
dems, o reobservan caractersticas psicoticas.
E) Los sntomas no obedecen a los efectos directos de una
sustancia, ni una enf. Medica general.
NOTA: LOS episodios tipos maniacos que son evidentemente
causados por tratamiento antidepresivos, TEC, lumino terapia) no
se deben considerar para el diagnostico de bipolar.
1
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE HIPOMANIACO DEL
DSM-1V-TR
A) Un periodo definido del estado de animo persistentemente

elevado, expansivo o irritable, que dura no menos de 4 das y es
claramente diferente del estado de animo no depresivo habitual.
B) Durante el periodo de alteracin anmica han persistido en
grado significativo, tres (o ms) de los siguientes sntomas.
1) Excesiva autoestima o grandiosidad.
2) menor necesidad de dormir,
3) Mayor locuacidad que la habitual o apremio por seguir
hablando.
4) Fugas de ideas o experiencia subjetiva de que los
pensamientos estn acelerados.
5) Distraccin.
6) Aumento de la actividad dirigida u objetivos o agitacin
motora.
7) Participacin excesiva en actividades placenteras, pero que
exponen a experiencias dolorosas
C) El episodio se asocia con un de funcionamiento que no es

tpico de la persona cuando no esta sintomtica.
D) La alteracin anmica y el cambio del funcionamiento son

observables por otros.
F) El episodio no es lo suficientemente grave para causar notorio

deterioro del desempeno social o laboral, o para exigir
hospitalizacin, y no tiene caractersticas psicoticas.
G) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directos
de una sustancia o una enf. Medica general.

1
EVOLUCION: la evolucin es variable y es un trastorno
recurrente.
TRATAMIENTO:
Eutimizantes: litio, acido valproico y carbamazepina.

Pacientes refractarios: lamotrigina y gabapentina.
Criterios de episodio mixto DEL DSM-1V

A) se cumplen los criterios de episodio maniaco y de episodio
depresivo mayor (excepto por la duracin ) casi todos los das
durante no menos de una semana,
B) la alteracin anmica es suficientemente grave para causar
visible deterioro del desempeo labora o de las actividades
sociales habituales o de las relaciones con los dems o para
exigir hospitalizacin, a fin de prevenir el dao a si mismo o a
los dems, o tienen caractersticas psicoticas.
C) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directo de
una sustancia, ni una enfermedad medica general.
DISTIMIA
Es un trastorno crnico caracterizado por estado de animo depresivo,

que persiste la mayor parte del DIA y que esta presente casi
continuamente.
CARACTERISTICAS
Son sentimientos de inadecuacin, culpa, irritabilidad y falta de

productividad.
EPIDEMIOLOGIA
Es frecuente en la poblacin general y afecta el 5-6% de las
personas. No hay diferencia de sexo; es comn en mujeres menores

1
de 64 anos; que en hombre de cualquier edad, es mas frecuente en
personas solteras, jvenes y bajos ingresos
DIAGNOSTICO: CRITERIOS DEL DSM-1V-TR.
A) estado de nimo depresivo, la mayor parte del DIA, la

mayora de los das, indicado por relato subjetivo u
observacin de otro, durante no menos de 2 anos. Nota: en
nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y
debe persistir no menos de un ano.
B) Presencia, durante la depresin, de dos o mas de los
siguientes:
1) Escaso apetito o hiperfatiga.

2) Insomnio o hipersomnia.
3) Escasa energa o fatiga.
4) Baja autoestima. Escasa concentracin o dificultad para
tomar decisiones.
5) Sentimientos de desesperanza.
D) En dos anos (o uno n nios o adolescentes) de la alteracin de
la persona nunca ha dejado de presentar sntomas de los
criterios A y B durante mas de dos meses por vez.
E) No ha habido un episodio depresivo mayor durante los primeros
2 anos de la alteracin (un ano para nios y adolescentes); es
decir, la alteracin no es mejor explicada por trastorno
depresivo mayor crnico o trastorno depresivo mayor en
remisin total.
F) Nunca ha habido un episodio maniaco, un episodio mixto o un
episodio hipomaniaco y nunca se han cumplido los criterios de
trastornos ciclotmicos.
G) La alteracin no sobreviene exclusivamente durante la
evolucin de un trastorno psicotico crnico, como esquizofrenia
o trastornos delirantes.

1
H) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos de una
sustancia ni enf. Medica general.,
I) Los sntomas causan malestar o deterioro clnicamente
significativo del desempeno social, laboral o en otras areas
importantes.
DIAGNOTICO DIFERENCIAL:
Trastorno depresivo menor.
Trastorno depresivo breve recurrente.
Depresin doble.
Abuso de sustancias.
Los pacientes suelen sopotas los sntomas durante una dcada antes
de buscar ayuda psiquiatrita.
TRATAMIENTO:
Terapias:
Cognitivas.
Conductista.
Psicoanalista.
FARMACOTERAPIA: ISRS.
TRASTORNO CICLOTIMICO:
Es una forma sintomtica leve de TEA B11, caracterizada por

episodios de hipomana y depresin leve.
EPIDEMIOLOGIA
Los pacientes con trastornos ciclotmicos, pueden representar del

3% al 5 % de los pacientes psiquitricos ambulatorios.
1
SIGNOS Y SINTOMAS; CRITERIOS DIAGNOSTICO DE
DSM-1V-TR;
A) Durante no menos de 2 aos, numerosos periodos de sntomas

hipomaniacos y numerosos periodos de sntomas depresivos
que no cumplen los criterios de episodio depresivo mayor.
B) Durante el periodo previo de 2 aos (un ano en nios y

adolescentes) la persona no ha dejado de presentar sntomas del
criterio A durante ms de 2 meses por vez.
C) Durante los primeros 2 aos de la alteracin no ha habido

episodios depresivo mayor maniaco o mixto.
D) Los sntomas del criterio A no son mejor explicado por

trastorno esquizoafectivo, ni se sobre agrega a esquizofrenia,
trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, o trastorno
psicotico sin otra especificacin.
E) Los sntomas no obedecen a los efectos fisiologicos directos de

una sustancia , ni una enf. Medica general.
F) Los sntomas causan molestia o deterioro clnicamente

significativo del desempeno laboral, social o en otras areas
importantes.
ABUSO DE SUSTANCIAS
Es comun que los pacientes con trastornos distimicos el abuso de

alcohol, consumen sustancias para automedicarse, (alcohol,

1
benzodiazepina, y marihuana) o para lograr aun mas
estimulacion (con cocaina, anfetaminas y alucinogenos).
CAUSAS MDICAS.
Depresin y mana.
Trastorno limite, antisocial, histrinico, y narcisista.
TRATAMIENTO
Los estabilizadores del estado de nimo y los frmacos antimaniacos.

1
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
Son las variantes que se sitan fuera de la normalidad de la poblacin, que son
desadaptativos de forma crnico-recurrente, inflexible y conlleva un
sufrimiento o limitacin para las personas y su entorno.
TIPOS DE TRASTORNO:
GRUPO A GRUPO B GRUPO C

Paranoide antisocial por habitacin.
Esquizoide limite por dependencia.
Esquizotipico. Histrinico obsesivo compulsivo.
Narcisista.
CARACTERISTICAS BASICAS DE LOS TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD.
Rasgos arraigados e inflexibles.

Estables a lo largo del tiempo.
Patrn de conducta desadaptativa
Conllevan sufrimiento personal ( a tercera personas)
Repercusin negativa en el funcionamiento personal.
Los rasgos alterados son agosintonicos.
Amplia comorbilidad en otros trastornos psiquitricos.
ETIOLOGIA;
La concordancia en gemelos monocigoticos es mayor que en dicigoticos.

1
Los del grupo A son mas frecuentes en familia directa de pacientes con
esquizofrenia que en grupos control.
Los del grupo B tienen una base gentica igual que el grupo C.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE:
La caracterstica de estos es la suspicacia, y desconfianza de larga data

respecto de la memoria en general.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es de o.5 al 25 % en la poblacin en general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV-TR.
A) desconfianza y suspicacia generalizada respecto a los dems que lleva a

interpretar malvolamente los motivos de otros. El trastorno aparece en la
adultez temprano y esta presente en diversos contextos, como indican
cuatro o ms de las sigtes. Caractersticas:
1) sospecha sin base suficiente, que los dems lo estn explotando,
perjudicando o engaando.
2) Cuestiona injustificadamente la lealtad o la fiabilidad de amigos o socios.
3) Se resiste a hacer confidencias por el temor injustificado de que la
informacin sea usada maliciosamente en su contra.
4) Atribuye significados ocultos, degradantes o amenazantes a comentarios
hechos inocentes.
5) Es rencoroso, es decir no perdona insultos, injurias, ni desaires.
6) Percibe ataque contra su persona o reputacin que no son evidentes por
otros, y reacciona rpidamente con ira y contraataca.
7) Sospecha recurrentemente, sin justificacin, de la fidelidad del cnyuge o
pareja.
B) No sobreviene exclusivamente durante la evolucin de la esquizofrenia, de

un trastorno del estado de animo con caractersticas psicoticos, o de otro
trastorno psicotico, y no se debe a los efectos directos de una enfermedad
medica.

1
TRASTORNO DELIRANTE DE LA PERSONALIDAD.
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE.
TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD.
EVOLUCION Y PRONSTICO
En algunos el trastorno es de por vida, en otro es el preludio de la

esquizofrenia.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA: HALOPERIDOL Y DIAZEPAN.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD.

Son pacientes que presentan un patrn de retraimiento social de por vida.
Su incomodidad en la interaccin humana, su introversin, y su efecto
dbil y limitado.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 7.5% de la poblacin general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRAT. PARANOIDE

DE LA PERSONALIDAD:
A) patrn generalizada de desapego en las relaciones sociales y

espectro limitado de expresin emocionales en las relaciones
interpersonales, que se inicia temprano en la edad adulta y esta
presente en diversos contextos como lo indican cuatro o mas de de
la siguientes:
1) no desea ni disfruta las relaciones intimas incluyendo las familiares.

2) elige siempre actividades solitarias.
3) tiene escaso o nulo inters por las relaciones sexuales.
4) pocas actividades o ningunas les resultan placenteras.

1
5) no tiene amigos ni confidentes, aparte de los familiares directos.
6) es indiferente a los elogios o las criticas de los dems.
7) expresan frialdad emocional, desapego o afectos aplanado.
B) IDEM.
DX.
Esquizofrenia y trastorno esquizotipicos.
EVOLUCION Y PRONOSTICO
Es de larga evolucin, pero no necesariamente persiste de por vida.
TRATAMIENTO.
PSICOTERAPIAS.
FARMACOTERAPIAS: ANTIPSICOTICOS, ANTIDEPRESIVOS Y
PSICOESTIMULANTES.
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD
Son personas llamativas, singulares o extraos. El pensamiento mgico, los

conceptos peculiares, las ideas de referencia, las ilusiones y la desrealizacion.
EPIDEMIOLOGIA
El 3% de la poblacin esta afectado. Se desconoce la relacin hombre
mujeres.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO

ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD:
A) patrn generalizado de deficiencia en la relaciones interpersonales
y sociales, caracterizado por profundo malestar ante las relaciones
intimas y escasa capacidad de entablarlas, as como por
distorsiones cognitivas o perceptivas y conducta excntricas. El

1
trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en
diversos contexto, as como indica uno de las sigtes:
1) ideas de referencia incluidas (excluidas delirantes las ideas de
referencia)
2) creencias de extraas o pensamiento mgico que influyen sobre el
comportamiento y son incompatibles con las normas culturales de
su grupo.
3) Experiencia perceptiva inusual, como ilusiones corporales.
4) Pensamiento y discurso extrao.
5) Suspicacia o ideacin paranoide.
6) Afecto inapropiada o limitado.
7) Comportamiento o aspecto extrao, excntrico o peculiar.
8) Falta de amigos o confidentes ntimos, aparte de los familiares
directos.
9) Ansiedad excesiva en las situaciones sociales que no disminuyen
con la familiaridad y tienden a asociarse con temores paranoides,
ms que con juicios negativos acerca de si mismos.
B) IDEM.
DX :
TRAST. DE PERSONALIDAD POR EVITACION.
ESQUIZOFRENIA.
EVOLUCION Y PRONSTICO.
El 10% de esto pacientes se suicidad. Otros son la personalidad premorbida de

la esquizofrenia.
TRATAMIENTO:
Psicoterapia.
Farmacoterapia
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL:

Consiste en la incapacidad de acatar reglas sociales. Aunque se caracteriza
por actos antisociales y criminales crnicos, no es sinnimo de criminalidad.
EPIDEMIOLOGIA:

1
La prevalencia es de un 10% en hombre y del 1% en mujeres. En la poblacin
carcelaria es de 75%.
CRITERIO DIAGNOSTICO DE TRASTORNO ANTISOCIAL:
A) patrn generalizado de desprecio por los dems y violacin

de los derechos, que se inicia a los 15 aos, como indican tres (o mas ) de
las siguientes caractersticas:
1) incumplimiento de las normas sociales y legales, como lo indican las
acciones reiteradas que justifican el arresto.
2) Deshonestidad como lo indican las mentiras reiteradas, el uso de alias o
el engao a terceros para beneficio o placer propio.
3) Impulsividad y falta de planificacin del futuro.
4) Irritabilidad y agresividad como lo indican las rias y agresiones sexuales
reiteradas.
5) Desprecio temerario por su seguridad y la de otros.
6) Irresponsabilidad constante, como lo indican la incapacidad de mantener
un trabajo regular y honrar compromisos financieros.
7) Ausencia de remordimientos que se observa por la indiferencia o
razonalizacion del dao fisico, el maltrato o el robo infligido a otros.
B)el individuo tiene por lo menos 18 aos.
C)Evidencia de trastorno de conducta que comienza antes de los 15 aos.
D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en
la evolucin de la esquizofrenia o durante un episodio maniaco.
EVOLUCION Y PRONSTICO.
Los sntomas disminuyen despus que lo persona se hace mayor.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA
FARMACOTERAPIA: carbamazepina y acido valproico.

1
TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD:
Se encuentra entre el lmite de la neurosis y la psicosis, se caracteriza por
inestabilidad afectiva del estado de nimo, del comportamiento de las
relaciones objtales y la autoestima.
Tambin se llama esquizofrenia ambulatoria, esquizofrenia pseudo neurtica y
trastorno psicotico del carcter.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta alrededor del 1% al 2% de la poblacin y es el doble de frecuente

entre las mujeres que en los hombres.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO LMITE DE

LA PERSONALIDAD:
A) patrn generalizalido de inestabilidad en las relaciones interpersonales,

la autoestima y los efectos, y los marcada impulsividad, que se inicia
temprano en adultez y esta presente en distintos contextos, como lo
indican cinco o mas de las siguientes caractersticas.
1) esfuerzo frenticos por evitar l abandono real o imaginario.
2) Patrones de relaciones interpersonales inestables e intensas que
alternan entre idealizacin y desvalorizacin extrema.
3) Alteracin de la identidad: autoimajen o sentido de si mismo, marcada
y persistentemente inestable.
4) Impulsividad en no menos de dos areas en la que puede salir
perjudicado como gastos, sexo,
5) Amenaza, gestos i comportamiento suicidas.
6) Inestabilidad afectiva por marcada reactividad del estado de nimo.
7) Sentimientos crnicos de vaci.
8) Ira intensa e inadecuada o dificultad de controlar la ira.
9) Ideacin paranoide o sntomas disociativos graves, transitorios y
relacionados con el estrs.

1
ESQUIZOFRENIA.
TRAST. ESQUIZITIPICO.
TRASTORNO PARANOIDE.
EPISODIO PSICOTICO BREVE.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD:

Son excitables y emocionales, y su comportamiento es curioso, dramtico y
extrovertido.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia es del 2% al 3%. Se diagnostica mas frecuente en mujeres que

en hombres.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE TRASTORNO

HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD
A) patrn generalizado de emotividad y bsqueda de atencin excesiva,

desde comienzos de la edad adulta y presente en diversos contexto,
como indican cinco o mas de los siguientes:
1) se siente incomodo cuando no es el centro de atencin.

2) la interaccin con otros se suele caracterizar por comportamiento
seductor o provocador, sexualmente inapropiado.
3) Sus expresiones emocionales son rpidas cambiantes y superficiales.
4) Recurre constantemente al aspecto fisico para atraer la atencin.

1
5) Su estilo discursivo es excesivamente impresionista y carente de
detalles.
6) Auto dramatizacin, teatralidad y manifestaciones emocionales
exageradas.
7) Es sugestionable, es decir, es influido fcilmente por otros o por las
circunstancias.
8) Considera que las relaciones son ms intimas de los que realmente son.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno limite de la personalidad.
Trastorno de somatizacin.
Trastorno psicotico breve.
Trastorno disociativo.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIAS.
FARMACOTERAPIA
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD.
Tienen una visin exagerada de su propia importancia y sentimientos

grandiosos de singularidad.
EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia es de 2% al 16 % en la poblacin

clnica y de menos 1% en la poblacin general.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS

NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD;
A) patrn generalizado de grandiosidad, necesidad de ser admirado, y falta

de empatia desde el comienzo de la edad adulta y presente en diversos
contextos como indican cinco de los siguientes:
1) sobrevaloracion de la propia importancia.

1
2) Fantasa de xito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados.
3) Pretensin de ser especial, y nico, e ideal que solo podr ser
comprendido por otras personas, especial o de alto nivel, o que solo
debe asociarse a ellas.
4) Exigencia de admiracin excesiva.
5) Atribucin de derechos, es decir, se espera irracionalmente un trato
preferencial o el cumplimiento automtico de las expectativas.
6) Relaciones de uso, es decir, sacar ventajas de los dems para alcanzar
fines propios.
7) Ausencia de empatia: falta de disposicin para reconocer o identificarse
con los sentimientos y necesidades de los dems.
8) Envidia de los otros o creencia que los dems lo envidian.
9) Comportamiento o actitudes arrogantes, soberbias.
Es crnico y difcil de tratar. Toleran mal el envejecimiento, valoran la
belleza, la fuerza y los atributos de la juventud o los que se apegan
inapropiadamente.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACION:

Son extremadamente sensibles al rechazo y pueden vivir aislados socialmente.
De estas personas, se suele decir que tienen complejo de inferioridad.
EPIDEMIOLOGIA
Es comun: su prevalencia es del 1 al 10% en la poblacin general.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LA PERSONALIDAD POR

EVITACION:
Patrn generalizado de inhibicin social, sentimientos de inadecuacin e
hipersensibilidad a los juicios negativos, desde comienzo s de la edad adulta y
presente en diversos contextos, como lo indican cuatro de los siguientes:
1) habitacin de las actividades laborales que implican contactos

interpersonales significativos, por medio a la crtica, la desaprobacin y
el rechazo.
2) Escasa predisposicin a relacionarse con otros, o menos que se este
seguro de agradar.
1
3) Limitacin en las relaciones intimas por temor a ser avergonzado o
ridiculizado.
4) Temor de ser criticado o rechazado en situaciones sociales
5) Inhibicin ante situaciones personales nuevas, debido a sentimientos de
inadecuacin.
6) Consideracin de si mismo como socialmente inepto, sin atractivo
personal o inferior a los dems.
7) Reticencia habitual a correr riesgos personales o participar en cualquier
actividad nueva, por que pueden resultar embarazoso.
DX :
TRASTORNO ESQUIZOIDE.
TRAST. LIMITE O HISTRIONICO.
EVOLUCION Y PRONSTICO
Pueden funcionar en un ambiente protegido
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR

DEPENDENCIA:
Subordinan sus propias necesidades a las de otros, hacen que asuman la

responsabilidad de areas importantes de sus vidas.
EPIDEMIOLOGIA:
Es ms frecuente en las mujeres que en los varones. Comprende el 2,5% de los

trastornos de la personalidad.
CRITERIOS DIAGNOSTICOSDE LA PERSONALIDAD POR

DEPENDENCIA:
Necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, que induce un

comportamiento sumiso y dependiente, y temor a la separacin.
El trastorno se inicia temprano en la adultez y esta presente en diversos
contextos, como lo indican cinco o ms de las siguientes:

1
1) dificultad de decidir sobre cuestiones cotidianas, es recibir de
otros una exagerada cantidad de consejos y reafirmacion.
2) Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en la mayora
de las areas importantes de la vida.
3) Dificultad para mostrarse en desacuerdo con los dems, debido al
temor de perder el apoyo o aprobacin.
4) Dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por cuenta propia.
5) Ofrecimiento voluntario para realizar tareas desagradables, a fin
de ganar la aprobacin y apoyo de otros.
6) Incomodidad o desamparo ante la soledad, debido al temor
exagerado de ser incapaz de cuidad de si mismo.
7) Bsqueda inmediata de otra relacin como fuente de cuidado y
apoyo cuando concluye una relacin intima.
8) Preocupacin sin fundamento y temor a quedar librado a los
propios recursos.
DX :
Trastorno histrinico y lmite de la personalidad.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA.
FARMACOTERAPIA.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
PERSONALIDAD:
Se caracteriza por limitacin emocional, orden, perseverancia, obstinacin e
indesicion.
EPIDEMIOLOGIA
Se desconoce la prevalencia. Es ms comun en hombres que en mujeres
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO:
Patrn generalizado de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el

control mental e interpersonal, a expensa de la flexibilidad, la franqueza y la

1
eficacia, desde el comienzo de la edad adulta y en diversos contextos, como
indican cuatro de las siguientes:
1) preocupacin por los detalles, normas, enumeraciones, el ordnala

organizacin o los horarios, el grado de perder de vista lo esencial de la
actividad en cuestin.
2) Perfeccionismo que impide llevar a trmino una tarea.
3) Dedicacin excesiva al trabajo y la productividad al punto de excluir las
actividades recreativas y las amistades.
4) Excesiva meticulosidad, escrupulosidad e inflexibilidad en cuestiones
morales, ticas o de valores.
5) Incapacidad de desprenderse de objetos gastados o intiles, aunque no
tengan valor sentimental.
6) Renuncia a delegar tareas o trabajos en otros, a menos que los dems se
atengan estrictamente a su modo de hacer las cosas.
7) Falta de generosidad consigo mismo y con los dems; el dinero se
considera algo que debe ser asesorado ara futuras catstrofes.
8) Rigidez y obstinacin
9) .
DX :
TOC.
Trast. Delirantes.
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA;
PSICOFARMACOS.

1
TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:
IDEAS SOBREVALORADAS
Es cuando existe un contenido afectivo que hace que una idea cobre mayor
prevalencia que otra.
IDEAS DELIRANTES: Son las ideas elaboradas fuera de la realidad,

irrebatibles a toda argumentacin lgica y sobrevenida patolgicamente. SE
CLASIFICAN EN:
IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS: Son ideas que no son comprensibles

psicolgicamente y no se derivan de otros sntomas o sucesos de la vida. Son
las ideas delirantes derivadas de otro sistemas o acontecimientos de la vida del
paciente que son psicolgicamente comprensibles.
IDEAS DELIRANTES SISTEMATIZADAS: Es la elaboracin de ideas

coherentes estructuradas y consolidadas, en que partiendo de premisas falsas
elabora un sistema delirante con visos de realidad.
IDEAS DELIRANTES NO SISTEMATIZADAS: Ideas simples, cambiantes y no

coherentemente estructuradas en la que el no mes capaz de argumentar el
porque de sus conclusiones.
PRINCIPALES IDEAS DELIRANTES:
DE PERSECUCION: Tiene la idea que es victima de una persecucin y se

comporta como tal.
DE DAO: Manifiesta que le quieren hacer dao o envenenar.

DE REFERENCIA: Asegura que las personas hablan de el, pero niega que las
escuche hablar.

1
MISTICAS: Cree estar envestido de santidad.
DE GRANDEZA O MEGALOMANIA: se cree poderoso y acaudalado..
EROTICAS: Sentirse intensamente amado y perseguido por fines erticos por

alguien que realmente no tiene ningn inters por el.
CELOTIPICAS; Los pacientes aseguran sin tener ningn fundamento que su

pareja le es infiel.
DE CULPA: haber cometido un acto condenable e imperdonable.
HIPOCONDRIACA; los pacientes manifiestan padecer de una enfermedad

incurable.
DE BANCARROTA: Ideas de estar en la ruina econmica.
NIHILISTAS: Expresa estar muerto totalmente o una parte de el.

IDEAS DE MUERTE O SUICIDIOS: ideacin sistematizada o intensas de querer
morirse y suicidarse.
OTRAS IDEAS DELIRANTES NO PSOCOTICAS:
OBSESIVAS: son ideas absurdas, persistentes, desagradables, angustiantes y no

puede ser suprimida voluntariamente.
FOBICAS: Miedo irracional a objetos y situaciones que son generalmente

peligrosos.
DE CULPA: remordimiento por conductas anteriores .; Temores a infidelidad.
HIPOCONDRIACAS. Preocupacin persistente por tener una enfermedad

somtica.
DE MUERTE O SUICIDIOS. Deseos de morirse o de suicidarse.
DE MINUSVALIA: Ideas de baja autoestima.
PESIMISTA: Ideas de fracasar en sus proyectos.

1
TRASTORNOS DEL CONTROL DEL PENSAMIENTO:
TRASMISION O DIFUSION DEL PENSAMIENTO: las personas creen que sus

pensamientos se pueden trasmitir telepticamente a otras personas.
INSERCION DEL PENSAMIENTO: No reconoce como propio los pensamientos

y refiere que han sido insertados en su mente desde el exterior.
ROBO DE PENSAMIENTO: describe que sus ideas, son repentinamente robadas

por fuerzas extraas y su mente queda en blanco.
CONTROL DEL PENSAMIENTO: El paciente cree que sus

Ideas, sentimientos y acciones son controladas desde el exterior
INSIGHT: (Auto compresin, auto cognicin, conciencia de enfermedad.)

Se refiere al grado de comprensin que tiene un paciente de darse cuenta de
que esta enfermo.
JUICIO: Es la funcin mental compleja destinada a la adaptacin de la

realidad y a la solucin de situaciones problemticas.
FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES: Son toda aquellas funciones

psquicas caracterizadas por procesos complejos autorregulados, conscientes y
voluntarios dependientes de la corteza cerebral.
LA EVALUACION INCLUYE:
Lenguaje.
Gnosis.
Musia.
Praxia.
Habilidad para copiar dibujos.
Abstraccin.

1
LENGUAJE: Es la comunicacin a travs de smbolos.
Las deficiencias del lenguaje pueden encontrarse en: la expresin, la
comprensin, la repeticin, la habilidad de nombrar, la lectura, la escritura.
LOS SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS ASOCIADOS A ESTAS

ANORMALIDADES SON
Las afasias.
Las anomias.
Las alexias.
Las agrafias.
LAS AFASIAS: Es la perdida del lenguaje hablado secundario a danos

especficos de la corteza cerebral, caracterizado por la inhabilidad que
presenta un paciente para comprender expresar las palabras.
AFASIA EXPRESIVA:( de broca o motora) se caracteriza por la perdida de la

capacidad de expresarse verbalmente, por escrito o por gestos secundario a
lesiones del rea de broca.
AFASIA RECEPTIVA ( O DE WERNICKE) Se caracteriza por la incapacidad

para comprender el lenguaje hablado, escrito y gestual como consecuencia de
una lesin en el rea de wernicke.
AFASIA DE CONDUCCION: Es la nica afasia fluente en la que la comprensin

esta conservada y la repeticin de palabras esta muy alterada. La lesin esta
localizada en el fascculo arcuato que interconecta el rea de Wernicke y de
Broca.
AFASIA GLOBAL: Tiene alterada todas las funciones del lenguaje,

incluyendo el habla espontnea, la comprensin de lo que se dice, repeticin
de palabras, lectura en voz alta, y comprensin de lectura y escritura.
NOMIA: Es la capacidad de nombrar objetos o de reconocer sus nombres. Su
alteracin se denomina anomia, puede tomar forma de parafasias o fallar en
dar una respuesta.
LECTURA: Es la funcin neuropsicologica compleja que es aprendida y esta

sujeta a influencias culturales y educacionales.

1
ALEXIA: Es la inhabilidad para leer causada por dao cerebral.
GNOSIA: Es la habilidad para comprender el significado o para reconocer la

importancia de varios estmulos.
AGNOSIA: Es la incapacidad de reconocer objetos familiares por medio de

los sentidos estando estos intactos.
PROSOPAGNOSIA: Es la incapacidad que manifiesta un paciente para

identificar rostros familiares
ASTEREOAGNOSIA: Es la perdida de la habilidad para reconocer objetos

por medio del tacto teniendo la sensibilidad
Intacta.
ANOSOGNOSIA: Es el desconocimiento o ignorancia de la existencia de un

defecto corporal o de una enfermedad.
AMUSIA: Es la prdida de la habilidad para reconocer pieza musicales

populares o entonarlas.
APRAXIA: Es la incapacidad de ejecutar coordinadamente movimientos

comunes aprendidos, en ausencia de un trastorno motor o sensorial
justificante.
HABILIDAD DE COPIAR DIBUJOS: Esta prueba evala la integridad de

la destreza viso espacial, donde se analizan los errores que se cometen.
CALCULIA: Es la habilidad para realizar operaciones matemticas. La

incapacidad para efectuar clculos matemticos se denomina ACALCULIA.
ABSTRACCION: Es la mas desarrollada de las funciones corticales superiores

y es un buen indicador de la funcin intelectual general.
TIENE POR LO MENOS DOS COMPONENTES:
1. La adquisicin del conocimiento intrnseco de las cosas prescindiendo

de sus cualidades materiales, y

1
2. La habilidad de hacer generalizaciones validas sobre cosas despus de
adquirir dichos conocimientos.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Son un conjunto de enfermedades con signos y sntomas corporales

como componente principal.
El DSM reconoce 5 trastornos que son:
1. trastorno de somatizacin.
2. trastorno de conversin.
3. hipocondra.
4. trastorno dismorfico corporal.
5. trastorno por dolor.
TRASTORNO DE SOMATIZACION
Son un conjunto de sntomas que no se pueden explicar mediante la

exploracin fsica y los exmenes complementario, comprende
sntomas de dolor, digestivos, sexuales y pseudo neurolgicos.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia oscila entre 0.2% en hombre y 2% en mujeres de la

poblacin general. Con un relacin 5:1 de mujeres_hombres.
ETIOLOGIA.
Biolgicos psicosociales.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE

SOMATIZACION.
1
A) antecedentes de mltiples sntomas fsicos que se inician
antes de los 30 aos y ocurren a los largo de un periodo de
varios aos, e impulsan a buscar tratamiento o provocan
deterioro a nivel social, laboral o en otras areas.
B) Se debe cumplir todos los criterios siguientes:
1) Cuatro sntomas dolorosos; antecedente de dolor en un
mnimo de cuatro localizaciones funciones diferentes.
2) Dos sntomas gastrointestinales; antecedentes de al menos 2
sntomas gastrointestinales, diferentes del dolor.
3) Un sntoma sexual: antecedente de un mnimo de un
sntoma sexual o del aparato reproductor diferente del dolor.
4) Un sntoma pseudo neurolgico: antecedente de un sntoma
que sugiera alteracin neurolgica y no este limitada al
dolor.
5) (1) o (2).
1) tras la investigacin apropiada, no suele explicarse
completamente los sntomas del criterio B por una
enfermedad mdica general conocida o por los efectos de
una sustancia.
2) Cuando existe una enfermedad mdica general asociada los
sntomas fsicos o la disfuncin social o laboral resultantes
exceden a los que cabria esperar por los datos de la
anamnesis, la exploracin fsica y los exmenes
complementarios.
D) Los sntomas no son intencionados, ni fingidos (como
en el trastorno ficticio o simulacin.)
Entidades mdicas.
Numerosos trastornos mentales.
Otros trastorno somatomorfos.
TRATAMIENTO;
1
Psicoterapias.
Administrar medicacin farmacolgica cuando coexiste con un
TDM o trastorno de ansiedad.
HIPOCONDRIASIS;
Consiste en la interpretacin errnea de sntomas o sensaciones
fsicas que llevan al paciente a creer que padece una enfermedad
fsica seria a pesas de la reiterada falta de hallazgos que la
confirme.
Estos pacientes son reacios a tratamientos psiquitricos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE HIPOCONDRIASIS:
A) preocupacin y miedo a tener, o la conviccin de

padecer, una enfermedad grave a partir de la
interpretacin de sntomas somticos.
B) La preocupacin persiste a pesar de las exploraciones
y aseguramiento medico apropiados.
C) La creencia expuesta en el criterio A no es delirante, ni
se limita a preocupacin del aspecto fsico.
D) La duracin es de al menos 6 meses.
E) La preocupacin no se explica mejor por un trastorno
de ansiedad, por un trastorno depresivo o por
cualquier otro trastorno somatomorfo.
TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL:
C insiste en la preocupacin excesiva (no delirante) por un defecto

imaginario en la apariencia o por un leve defecto fsico.

1
Estos pacientes consultan al dermatlogo o al cirujano plstico, es
ms frecuente en mujeres.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO

DISMORFICO CORPORAL:
A) Preocupacin por algn defecto imaginario del aspecto

fsico, o si hay una leve anormalidad fsica la preocupacin
es excesiva.
B) Hay malestar clnicamente significativo o menoscabo en el
funcionamiento social o laboral.
C) La preocupacin no se explica mejor por otro trastorno
psiquitrico.
TRASTORNO DEL DOLOR:
El sntoma principal es el dolor en uno o ms sitios que no se

explica completamente por una entidad mdica y neurolgica.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DE DOLOR:
A) El sntoma principal es el dolor localizado en una o mas

zona del cuerpo que lleva a buscar atencin medica.
B) Hay deterioro significativo o deterioro en rea importantes
del funcionamiento.
C) El sntoma no es simulado ni producido intencionalmente.
D) El dolor no se explica mejor por otro trastorno y no llena
criterios de dispaneuria.
TRASTORNO CONVERSIVO

1
Se caracteriza por la perdida o alteracin de una funcin fsica para
la cual no se logra encontrar ninguna alteracin medico objetiva o
mecanismo fisiopatologico que lo explique.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Sntomas motores
Parlisis: que compromete extremidades tanto aisladamente como

en combinacin.
Alteraciones de la marcha: la forma ms clsica corresponde a la

astasia abasia y la marcha ataxica.
Sntomas sensitivos: toma la forma de anestesia, hipoestesia e

hiperestesia.
EPIDEMIOLOGIA
Tiene una prevalencia de 2 a 5 veces en mujeres que en hombres, es

mas frecuente en zona rural y clase socioeconomica baja.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE

CONVERSION:
A) uno o mas sntomas o dficit de funciones motoras

voluntarias y sensoriales que sugieren una enfermedad
neurologica o medica.
B) Los factores psicologicos influyen en el inicio o
exacerbacin de los sntomas al coincidir con conflictos u
otros desencadenantes.

1
C) El sntoma o dficit no se produce intencionalmente ni es
simulado.
D) Tras el examen clinico apropiado se descarta una
enfermedad mdica, los efectos directos de una sustancia o
que sea un comportamiento culturalmente normal.
E) Hay malestar significativo o deterioro en areas importantes
de la actividad o bsqueda de atencin medica.
F) El sntoma no se limita a dolor o disfuncin sexual, no
aparece exclusivamente en el trasncurso de un trastorno de
somatizacin, y no se explica mejor por otro trastorno
psiquitrico.
OTRAS CARACTERISTICAS ASOCIADAS:
Beneficio primario: Los pacientes obtienen beneficios primarios al

mantener sus conflictos internos lejos de la conciencia.
Beneficios secundarios:
Como resultado de su enfermedad los pacientes obtienen beneficios
como ser excusado de obligaciones, recibir apoyo, y ayuda, y
controlar comportamiento de otra persona.
La belle indiferece: Es una actitud inadecuadamente indiferente del

paciente frente a sntomas graves.
Identificacin: los pacientes tienden a imitar de forma inconsciente,

los sntomas de personas importantes para ellos.
TRATAMIENTO:
Terapia introspectiva.
Frmacos antidepresivos y ansiolticos.

1
LAS DROGAS Y EL JOVEN DE HOY
DROGAS
Son sustancias que actan sobre el sistema nervioso central, alterando las
sensaciones y modificando el comportamiento de la persona.
Para considerarse drogas debe afectar la qumica del cerebro deprimindolo,
estimulndolo o confundindolo, adems de producir distintos grados de
tolerancia y adiccin.
QUE ES UN VIAJE: es el periodo de alucinaciones producido por drogas

trastornantes.
QUE ES EL BAJON; cuando pasa el efecto de una droga, el organismo

tiene una reaccin contraria, intensa y muy desagradable.
QUE ES UNA SOBREDOSIS: es una intoxicacin que pone en peligro de

una persona por consuma excesivo de drogas.
QUIEN ES UN DROGADICTO; es alguien que ha adquirido adiccin fsica

o psicolgica a una droga, llegando a realizar cualquier acto para conseguirla,
teniendo que ingerir dosis cada vez mas alta y presentando crisis de
abstinencia cuando suspende el consumo.
PORQUE LAS DROGAS DAAN AL CEREBRO: porque tienen

estructuras qumicas parecidas a los neurotransmisores cerebrales que al
introducirse en el SNC ocasionan malfuncionamiento en las sinapsis
neuronales y deterioro de las clulas del cerebro.
COMO SE ENGANCHA UN JOVEN A LAS DROGAS:

1
1.- Es invitado a tomarla y ensaya con las leves o permitidas (alcohol, tabaco
y pastillas tranquilizantes) hasta que va perdiendo el miedo a usarlas.
2.- Experimenta con nuevas drogas y combinaciones.
3.- Repite el consumo de una droga hasta adquirir adiccin.
METANFETAMINAS:( speed)
Drogas que acelera. Produce energa artificial quita el hambre y el

sueo. Tambin es conocida como speed king. Arranque, hielo
chalk, meth, meta, tiza o vidrio.
Se usa de forma ilegal para mantenerse despiertos toda la noche y

para adelgazar. Aunque elevan los niveles de atencin, tambien
producen ataques de panico, ansiedad y nerviosismo.
Su presentacion es en comprimidos, o polvo que se inyecta fuma o

toma. Esta produce robo de la energia que tiene en reserva el cuerpo,
que tiene en reserva, acelera las funciones produciendo sensaciones
de fuerza y autoestima; genera ideas rapidas y facilita la palabra;
quita el hambre y el sueo, somete a un sobreesfuerzo al corazn y
cuando su efecto pasa, el organismo, cae en un agotamiento
extremo, la persona se siente triste desconfiada y deseosa de tomar
mas droga.
Las grageas se hacen en laboratorios clandestinos. Estos tienen un

efecto neurotoxico que daan las clulas cerebrales. A la larga
ocasionan sntomas parecidos a la enfermedad de parkinson.
POPPERS: EL RO DE LA SEX SHOPS.

Liquido amarillo que se inhala produce excitacin sexual y euforia.
GHB: LA DROGA DEL BAILE EROTICO:

1
Liquido insaboro que se pone en los refrescos; emborracha a las
personas, la hace sentir sensual y alegre.
Su nombre cientfico es GAMAHIDROXIBUTIRATO es una

sustancia incolora insabora sintetizado a partir de una sustancia que
se utiliza para limpiar circuitos elctricos se ha utilizado como PRE-
anestsico y como estimulante hormonal para aumentar el volumen
de los msculos, pero, ahora es una sustancia prohibida.
Algunos le llaman xtasis lquido, un poco de GHB produce
borrachera, la persona se siente alegre, eufrica y sin inhibiciones
por eso es comun el uso en fiestas y clubes. A los homosexuales les
encanta.
Quien usa GHB se olvida de preocupaciones y al da siguiente no

siente resaca; por el contrario sienten frescura y hasta mayor energia.
El peligro real consiste en que nunca se sabe cual es la dosis que se
esta tomando.
En un frasco de los que se venden en la calle, puede haber solo

cuatro gramos, que ocasionan mareo, y en otro frasco con la misma
cantidad podra haber hasta treinta gramos de drogas, cantidad
suficiente para ocasionar una sobredosis, El GHB tiene efectos
impredecibles, varan entre las personas. Cuando se usa con alcohol
puede ser fatalpero aun, por si sola , en alta dosis, ocasiona
ansiedad temblores, sudoracin, dolor de cabeza, , vmitos,
espasmos, convulsiones, perdida de consciencia, paro respiratorio y
estado de coma por depresin del SNC.
ROHIPNOL: LA DROGA DE LA VIOLACION.
Se pone a escondida en las bebidas para provocar amnesia a las

mujeres y abusar de ellas.
Es una medicina sper potente, de la familia de las benzodiazepinas,
se le da a pacientes moribundos o con dolores muy graves, para
sedarlos.
1
En la calle le dicen ROFY, ROCHE, ROFENOL, ROLL AND
FALL Y LA FORGET ME PILL.
El primer efecto del rohipnol es parecido al alcohol. Tomar una

pastilla equivale a tomar seis latas de cerveza. Produce ebriedad
instantnea, nauseas, mareo, desorientacin y sueo. Se ha puesto de
moda para drogar mujeres y algunos pases han tenido que cambiar
nuevas leyes que penalizan el abuso sexual facilitado por las drogas.
Igual que el GHB se pone en la bebida, tambien tiene presentacion
liquida.
EL rohipnol produce amnesia RETROGRADA, la persona olvida

todo lo que sucedi antes de un accidente y la ANTEROGRADA,
cuando olvida todo lo que sucedi despus.
Una vez que ingiere la droga la persona, comienza a sentirse cansada

y borracha, la persona puede ser violada, dejada dormida y al
despertar no se acuerda de nada. Tambien los hombres pueden ser
victima de abusos y asaltos, aunque sean musculosos. En altas dosis
o mezclado con otras sustancias el rohipnol puede producir paro
respiratorio y coma.
CANNABIS (THC): LA DROGA LUPA.
Marihuana, hashish y aceite de hashish, agranda la personalidad,

pero a la larga produce estupidez mental. Se extrae de la planta del
camo que contiene esta droga llamada THC o
tetrahidrocannabinol. Y se fuma de tres formas: Como marihuana,
que es la mezcla de flores y hojas secas de la planta; como hashish
que es el jugo producido al aplastar las hojas y el tallo, y como
aceite de hashish, que se elabora a partir de la resina disuelta en
solvente. El cannabis produce una excitacin de los centros
nerviosos del cerebro que agranda el carcter de la persona. Quien es

1
alegre, siente un gozo enorme, y el melanclico se deprime en
exceso.
Ocasiona mareos, mala coordinacin, relajacin, baja presin

sangunea, perdida de concentracin y somnolencia. Por eso es
peligroso manejar bajo los efectos de la marihuana. Se pierde el
sentido del tiempo, se acudan la vista y odo. Para fumar marihuana
el humo debe retenerse por mayor tiempo, as que un pitillo daa los
tejidos pulmonares como si fueran diez cigarrillos.
DMT: La droga explosiva que nos lanza a otro mundo.
Todo alrededor se derrite, aparecen duendes y las cosas cobran vida.

El DMT es la droga psicodlica ms fuerte.
EL DMT O Dimetiltriptamina, es una sustancia neurotransmisora

muy fina que se encuentra de forma natural en el sistema nervioso
del cuerpo humano, pero al introducirla artificialmente al cerebro,
provoca corto circuito. Le dicen el explosivo mental, por que quien
la toma se siente como lanzado como un can. La persona ve que
todo alrededor comienza a derretirse. Escucha un ruido como rotura
de un cristal y es transportada a un universo desconocido lleno de
formas imposibles.
Despus aparecen seres extraos que hablan un idioma

inintengible, una vez iniciado el viaje, es imposible detenerlo.
Aunque solo dura unos quince minutos, puede parecer eterno. Las
cosas cobran vida y las alucinaciones son increbles y espeluznantes.
Hay plantas tropicales que la contienen, y un rbol cuya semilla
tambien contiene DMT.
TABACO: La droga silenciosa que asesina en masa.
La nicotina y el alquitrn matan millones de personas a diario. El

humo perjudica tambien a los no fumadores.

1
En el mundo mueren mas personas debido al alcohol y tabaco, que
por el uso de todas las drogas ilegales juntas. La nicotina pura es un
veneno tan potente que si se tomara unas cuantas gotas la persona
morira en minutos.
En el humo del cigarrillo, las partculas de nicotina se disuelven en

la saliva de la boca y pasan a la sangre, al llegar al cerebro irritan las
neuronas y mejoran los niveles de atencin; al mismo tiempo
disminuye la rigidez muscular. Los efectos parecen muy agradables:
de alerta y relajacin a la vez. El tabaco lesiona los pulmones,
ocasiona cncer y enfermedad del corazn. El tabaco es causante del
30% de todos los canceres diagnosticados, frente a un 2% producido
por contaminacin ambiental, as que es tonto decir que el huma de
las fabricas y autos causas mas dao.
KETAMINA: La droga que separa el cuerpo de la mente.
La ketamina produce sensacin de flotar en el aire y visin de

caricaturas. Esta se creo como anestsico humano, pero produca
alucinaciones graves y entonces comenz a utilizarse en veterinaria.
Aunque aun se consigue en las farmacias controladas, su produccin
masiva es ilegal y se vende en la calle en forma de pastilla y polvo.
Le dicen k, sper k, es una droga nica por que como ninguna

otra produce efectos disociativos. Es decir quien la toma se ve desde
otro plano, parece como si la mente se separara del cuerpo, adems
siente que flota o vuela; a ratos se ve dentro de un tnel que gira;
los cuerpos y caras de los dems parecen muy distorsionados, como
caricaturas, las extremidades se alargan y acortan. Si se combina con
alcohol u otras drogas depresoras las drogas puede perder el
conocimiento morir.
PEYOTE: Hongos del espritu.

1
Muchos aseguran que al comer hongos alucinogenos hacen
contactos con el mas all. Las visiones pueden ser espantosas.
SUSTANCIAS VOLATILES: las de los superhroes
Al inhalar solventes, las personas se creen invencibles, se

emborracha y tiene alucinaciones. Muchos creen que respirar los
vapores en una bolsa de pegamento es costumbre de vagabundos o
nios de la calle, pero los jvenes de clase media tambien lo hacen,
usan otras sustancias como esmalte de uas, lquidos para limpieza,
pinturas disolventes como el tiner, aguarrs, gasolina o cemento para
unir PVC.
Estas sustancias desprenden lquidos voltiles, si las respiras,

sentirs alegra y borrachera, pero al mismo tiempo se llena de una
sensacin que eres invencible. Quien se droga con estas sustancias
suele tener alucinaciones y salir corriendo sin prudencia.
PCP: la droga de hulk.
Produce fuerza excesiva y espejismos, se queda latente en el cerebro

por varias semanas.
Este se creo como anestsico. Hoy esta prohibido y se fabrica

ilegalmente, es un polvo blanco cristalino que tiene un sabor
amargo. Se vende en forma de pastillas, capsulas y polvo de colores.
Se conoce como polvo de ngel, ozono, chifladura, y combustible de
cohete.
El PCP sube la temperatura del cuerpo, produce fuertes

palpitaciones, disminuye la sensibilidad al dolor y eleva los niveles
de adrenalina. Esta generan una sensacin de confianza excesiva,
energia ilimitada, y poder. Las personas se vuelven violentas y
agresivas, adquieren ms fuerte fsica de la que tienen, tienen
alucinaciones, hablan con torpeza y no coordinan sus movimientos.
1
En ocasiones sienten deseos de suicidarse y provocan accidentes
graves. La droga se esconde en la corteza cerebral, por lo que varios
das o semanas despus las personas pueden tener nuevos ataques.
Aunque parezca recuperada, la droga alojada en las clulas grasas
del SNC produce periodo de insomnio, perdida de la memoria,
nerviosismo, ataque de panico, delirios de persecucin y tristeza
profunda. Los sntomas por dosis altas se parecen a la esquizofrenia.
BARBITURICOS Y BENZODIAZEPINAS: la droga de los

suicidas.
Medicamentos depresivos que causan borrachera y, a la larga dao

cerebral.
Barbitricos tienen un efecto sedante, anticonvulsivantes, hipntico

o anestsicos. Cuando la dosis se eleva, produce n sntomas
similares al alcohol y ocasionan una intensa dependencia fsica. Es
comun que produzcan la muerte la muerte, porque bajan el ritmo
cardiaco, disminuyen la presin arterial, hacen lenta y superficial la
respiracin. El margen de seguridad es muy pequeo, por lo que
resulta fcil sufrir una sobredosis. Los barbitricos son las drogas
preferidas por los suicidas. Tomar varias pastillas equivale a una
muerte segura. En dosis media produce tanta dependencia que el
adicto se convierte en una especie de zombi con ojos perdidos que
anda siempre vuelven torpes, poco inteligentes y de memoria escasa.
EFEDRINA: La droga de los gimnasios.

Tiene fama de producto naturista. Algunos la usan para adelgazar y
otros para tener fuerza. Todos estn arriesgando su vida.
La efedra forma parte de una familia de plantas estimulantes que

crecen en tierra arenosa de clima calidos. De ella se obtiene la
1
efedrina. Es un polvo cristalino blanco parecido a la cocaina, pero de
composicin similar a la Anfetaminas se ha promovido la sustancia
como perfecta para perder peso porque acelera el metabolismo,
aumenta la energia fsica, y quita el hambre.
La Efedrina suele combinarse con cafena y aspirina para multiplicar

los efectos. En la calle le dicen xtasis herbal.
COCAINA: La droga del poder.
Polvo blanco que ocasiona bombazos de euforia. A la larga arruina a

la persona.
La Cocaina es un anestsico local. Adems provoca sentimientos de

grandiosidad y euforia. Sus efectos son como bombazo de poder.
La planta de coca crece de forma natural en Colombia, Per, y

Bolivia y muchos indgenas mastican las hojas crudas, desde hace
cientos de aos. La Coca Cola se llama as porque cuando se lanzo,
en 1886, contena Cocaina, pero diecisiete aos despus fue
reemplazada por Cafena.
Por lo regular se esnifa. Como es cara, se vende en la calle revuelta

con otras sustancias como talco y jabn. Se inyecta, la comen o la
fuman. Cada lnea aspirada da un bombazo de energa que le dura
como una hora. Produce tanta tolerancia que rpidamente debe
duplicar o triplicar la dosis. A la larga produce anorexia,
irritabilidad, prdida de peso, insomnio crnico, perforacin del
tabique nasal, convulsiones, delirio de persecucin, impotencia y
esterilidad.
LSD: La droga alucingena de los sabios.

1
Viene impregnada en el anverso de calcomanas infantiles,
produce sensaciones de todo al revs y grandes ideas.
El acido lisrgico o LSD es una droga muy poderosa que tiene 3

caractersticas peculiares.
1. se vende en estampitas infantiles: tambien existe pastillas o
gelatina que viene impregnado en cuadritos de papel que
parecen sticker o calcomana. El joven solo necesita lamer la
estampilla por el anverso y una media hora despus comienza
a tener alucinaciones.
2. produce que el cerebro trabaje de forma invertida: las luces
fuertes parecen dbiles y la dbiles fuerte, de nada surgen
imgenes irreales. A veces agradables y a veces horribles. Sus
efectos pueden durar hasta 18 horas y los espejismos se repiten
por si solo, das despus. El LSD produce taquicardia, mareos,
nauseas, temblores y locura temporal.
3. da una sensacin de gran sabidura: los consumidores dicen
que ajo sus efectos puede filosofar intensamente, comprenden
los ms impenetrables misterios del universo, razonan con gran
inteligencia, pierde la nocin del tiempo.
NARCOTICOS: las drogas del paraso que se convierte en fuego

eterno.
Derivado del opio, son altamente adictivos.

Su origen real es la planta de amapola. Los ms conocidos son
herona, morfina, codena, fentanilo, y metadona. Hace muchos anos
se usaban como medicamentos para evitar el dolor y a los pacientes
desahuciados con dolores grave, se le dan narcticos. Los adicto al
opio como los heroinmanos se desespera tanto cuando no tienen la
droga que son capases de hacer cualquier cosa para obtener la droga.
La herona se inyecta por las venas y causa estrago inmediato. Hoy

se ha puesto de moda esnifar o fumar la herona, esto produce danos
pero mas lentamente. Los narcticos causan una sensacin
1
maravillosa que no se compara con nada conocido en la vida normal.
Bajo sus efecto todo dolor fisico y mental desaparece y a la persona
le invade una oleada de bienestar absoluto. Se siente tan bien que se
ama a si misma, como nunca antes. Pero despus de dos horas
empieza el fuego eterno: depresin, nauseas, paranoia, vmitos,
sudor fri, parlisis. A la larga los narcticos debilitan el sistema
inmunolgico y el consumidor enferma por cualquier virus o
bacteria. Los adictos a la herona tambin suelen mezclar varias
drogas. A la unin de herona con cocaina se le llama Speed ball. Es
desvastadora en algunos casos los adictos esnifan o se inyectan tanta
cantidad de Narcoticos, que tienen convlciones, colapso respiratorio
y muerte cerebral.
ALCOHOL: La droga culturalque sirve de puerta de entrada

para las demas drogas: produce mas dano familiar que ninguna.
Es una sustancia no alimenticia que produce tolerancia y a veces

addiccion. Actua molecularmente sobre el cerebro alterando las
sensaciones fisicas o psicopatologicas cambiando el comportamiento
de la persona. Este traspasa las paredes del estomaga en segundos,
va directo al cerebro para deprimirlo. Los reflejos de la persona
bajan, su razonamiento se vuelve torpe y pierde sus frenos de
precaucion y prudencia.
En mayor cantidad el cerebro deprime el sentido de equilibrio, las

neuronas mueren. Con los aos, la persona pierde inteligencia,
memoria y facilidad de hablar.
Las mujeres tienen menos agua y enzimas para metabolizar el

alcohol en sus cuerpos, ellas acumulan mayor concentracin y los
efectos les resultan varias veces mas graves. En cantidades muy
grandes el alcohol bloquea al bulbo raqudeo que regula las la droga
de la felicidad y el amor.

1
funciones vitales. En sobredosis recurrentes se produce el Delirium
Tremens, un fenmeno que consiste en alucinaciones horribles.
ETER EN EL HIELO: formas de adulterar las bebidas

alcohlicos.
La droga legal, barata, es el negocio del siglo. Cada vez hay ms

muerte de jvenes por alcohol adulterado. El ter es un anestsico,
un depresor de SNC que mezclado con alcohol ocasiona una
borrachera tremenda casi de inmediato.
EXTASIS: Droga sinttica que causa alucinaciones, choque

trmico, depresin posterior y dao mental.
Su nombre cientfico es metilendioximetanfetamina o MDMA.

Es la droga sinttica ms comun. Las pastillas de xtasis tienen
siluetas grabadas, tienen tamao de una aspirina.
Produce sensacin de amor y felicidad, la persona se siente cariosa,

perdonadora, la msica le suena con sonidos profundo desde su
interior, tiene gran energia y deseos de bailar toda la noche. A la
persona drogada con xtasis se le quita el hambre la sed al
cansancio.
Es una sustancia vasoconstrictora que eleva la presin arterial, el

pulso y la temperatura del cuerpo; produce un efecto llamado
choque trmico el cerebro se inflama por el calor y con frecuencia
ocasiona convulsiones y colapso por hipertermia. Bajo los efectos
del xtasis es comun sentir alucinaciones, sentir tristeza, delirios de
persecucin y panico.
La sobredosis de xtasis impide el flujo de sangre hacia el cerebro

por lo que es comun que cause parlisis permanente en la mitad del
cuerpo, demencia, mal de parkinson y dao mental.

1
CRACK: La droga de la violencia.
Rocas de cocaina que se fuman y producen efectos multiplicativos.
Es adictiva y mortal.
El crack produce tres efectos que se dividen en etapas:

1. Euforia: la persona se siente optimista, se le quita el hambre
la sed y el sueo; se le sube la presin y el ritmo cardiaco.
2. angustia: De forma repentina la persona se siente insegura y
con miedo. Los efectos fsicos se confunden y provocan que
perciba como si le caminaran araas por la piel.
3. psicosis: a la persona le sobrevienen alucinaciones,
nerviosismo extremo y deseos de pelear o matar.
Quien usa crack una sola vez puede quedar atrapado en adiccin,
es la nica droga del mundo que los animales de laboratorio
escogen por enzima de la comida hasta el punto de llegar a
morirse de hambre. El adicto es capaz de robar, prostituirse,
asesinar o hacer cualquier cosa para conseguir el crack. Es una de
las drogas ms enajenantes que existe.

1
Otros Trastornos Psicticos
En este grupo de trstorno podemos encontrar:
Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizo-Afectiva
Trastorno Delirante
Trastorno psictico Breve (Psicosis Reactiva Breve)
Trastorno Psictico Compartido (Folie a deux)
Trastorno Psictico debido a Enfermedad Medica
Trastorno Psictico Inducido por Sustancias
Trastorno Psictico No-Especificado
Trastorno Esquizofreniforme
El trastorno esquizofreniforme (EF) es similar a la esquizofrenia

(EZ), excepto que los sntomas persisten por lo menos un mes pero
no ms de 6 meses. Una vez resuelto el trastorno, los pacientes
afectados recuperan su funcionamiento anterior. Por lo contrario un
paciente debe presentar sntomas por lo menos 6 meses para cumplir
los criterios diagnsticos de la EZ.

1
Epidemiologia
Lo ms comn que afecte a adolescentes y adultos jvenes, pero
es un 50% menos frecuente que la EZ.
Etiologa
Se desconoce la causa de la enfermedad. Por lo general, algunos
pacientes presentan un trastorno similar a la EZ.
Estudio Por Imgenes Cerebrales
En el trastorno EF, se ha encontrado un dficit relativo de activacin

de la regin prefrontal inferior del cerebro mientras el paciente
realiza una tarea especfica (Test de Rocher).
Suele haber agrandamiento de los ventrculos cerebrales,

determinados por TCA y resonancia magntica.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-IV.
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn

momento un episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente
con sntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de

nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o

alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C.Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del
estadode nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin delas fases activa y residual de la enfermedad.

1
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia(p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
mdica.
Codificacin basada en tipo:

.0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un
episodio manaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores
Diagnostico Diferencial
Trastorno Psictico Breve
Esquizofrenia
Abuso de Sustancias
Trastorno del Estado de Animo
Tratamiento
A menudo se quiere hospitalizacin, por lo general los sntomas

psicticos se tratan con frmacos antipsicticos.
Por lo general, la mayora de estos pacientes evolucionan hacia la
EZ
Trastorno Esquizo-Afectiva
Como el trmino indica, el trastorno Esquizo-Afectivo (EZA)

tiene caractersticas de la esquizofrenia y de los trastornos
afectivos.
Su caracterstica esencial es un periodo continuo de enfermedad

durante el que se presenta en algn momento un episodio
depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con
sntomas de criterio para la esquizofrenia. Adems durante el

1
mismo periodo de la enfermedad ha habido ideas delirantes y
alucinaciones.
Epidemiologia
La prevalencia de por vida del trastorno es inferior al 1%.
Etiologa
Se desconoce la causa. Puede ser un tipo de EZ, un tipo de
trastorno del estado de nimo o expresin simultanea de ambos.
Criterios para el diagnstico de F25.x Trastorno esquizoafectivo

[295.70]
A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn
momento un episodio depresivo mayor, manaco o mixto, simultneamente
con sntomas que cumplen el Criterio A para la esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el Criterio A1: estado de

nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o

alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del
estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna

sustancia (p. ej., una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
mdica.

.0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un
episodio
manaco o mixto y episodios depresivos mayores)
.1 Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores

1
Esquizofrenia
Trastornos del Estado de Animo
Trastornos Inducidos por Sustancias
Tratamiento
Los estabilizadores del estado de nimo
Antipsicticos
Antidepresivos
TEC
Trastorno Delirante
Consiste en la presencia de ideas delirantes no extraas, pero

persistentes, que no se debe a ningn trastorno mental, como una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme o un trastorno del
estado de nimo.
Aparte de las ideas delirantes y sus ramificaciones, no hay

conductas manifiestamente extraas, y en caso de que haya
alucinaciones auditivas o visuales, no son predominantes.
Tipo de Trastornos Delirantes

Erotomanaco
Grandioso
Celotpico
Persecutorio
Somtico
Epidemiologia
La prevalencia suele ser del trastorno 0.025%. La edad medio de
comienzo es de 40 aos.
Etiologa
1
Al igual que los otros trastornos mayores se desconoce la causa.
Los datos ms convincentes provienen de estudios familiares que
comunican mayor prevalencia de los TD y rasgos de personalidad
relacionada (ejemplo suspicacia, celos, e inclinacin al
ocultamiento) en familiares de personas con TD.
Factores Biolgicos
Un amplio espectro de enfermedades mdicas no psiquitricas
puede provocar delirios (ejemplo, tumor cerebral, intoxicaciones
por sustancias qumicas, salmonelosis, encefalopata heptica,
sepsis etc.)
Factores Psicodinamicos
Sigmund Freud, describe la proyeccin como principal
mecanismo de defensa en la formacin del pensamiento delirante.
Pseudo-comunidad Paranoide: Norman Cameron describi

situaciones que favorecen la aparicin del trastorno delirante.
Situacin que aumenta la desconfianza y sospecha

Aislamiento Social
Situacin que aumenta la envidia y celos
Situacin que disminuye el autoestima
Situacin que hacen que hacen ven sus defectos en otros
Situacin que aumento la posibilidad de rumiacion sobre
probable significados y motivaciones
Desconfianza en las relaciones interpersonales
Mecanismo de Defensa: utilizan la negacin, proyeccin y

formacin reactiva
Factores de Riesgo Asociados con Trastorno Delirantes

Edad Avanzada
Alteracin Sensorial vs Aislamiento

1
Antecedentes Familiares
Aislamiento Social
Caracterstica de la Personalidad
Inmigracin reciente
Criterios para el diagnstico de F22.0 Trastorno delirante [297.1]

A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en
la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o
engaado por el cnyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos
1 mes de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el

trastorno delirante puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias si estn
relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones,

la actividad psicosocial no est deteriorada de forma significativa y el
comportamiento no es raro ni extrao.
D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas

delirantes, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los
perodos delirantes.
E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna

sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad mdica.
Especificar tipo (se asignan los siguientes tipos en base al tema delirante que
predomine):
Tipo erotomanaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un

status superior, est enamorada del sujeto

1
Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder,
conocimientos, identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona
famosa
Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel

Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo a
ella)
est siendo perjudicada de alguna forma
Tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o
una enfermedad mdica
Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos

anteriores, pero sin predominio de ningn tema
Tipo no especificado
Tipos de Trastornos Delirantes
Tipo Erotomanaco
Los pacientes con erotomana tienen delirios referidos a amantes

secretos. Lo ms frecuentes es que el paciente sea una mujer, cree
que un pretendiente, en general, de mejor nivel social, personaje
famosa o superior jerrquico, pero tambin puede ser una persona
completamente desconocida.
El delirio se convierte en el foco central de la vida de ella.

Generalmente la idea delirante tiene que ver ms con una unin
romntica, espiritual e idealizada que con la atraccin sexual.
Tipo Grandioso
Los delirios de grandeza (Megalomia) se han observado durante

aos. Se centran en la conviccin de que el sujeto es capaz de hacer
algo grande sin que se reconozca su talento o su capacidad, o en el
hecho de haber descubierto algo importante que se ofrece a diversas
instancias gubernamentales.
Es menos habitual que el delirio consista en la creencia de tener una

relacin especial con algn personaje importante, como el hijo de
1
una estrella de cine o el asesor de un presidente; o de ser un
personaje de la actualidad; en cuyo caso se considera al personaje
real, si es que todava vive, como un impostor.
Las ideas delirantes de grandeza pueden ser de contenido religioso y

hacer que el sujeto se convierta en lder de algn culto o secta.
Tipo Celotipo
Cuando hay ideas delirantes de celos el sujeto est convencido, sin

motivo, sin motivo alguno, de que su pareja le es infiel. Algunas
pruebas como vestidos desordenados, o sabanas manchadas, pueden
ser coleccionadas y utilizadas como justificantes de las ideas
delirantes.
El sujeto puede enfrentarse con su pareja. Estos encuentros pueden

incluir restricciones en la libertad de movimientos de pareja,
impidiendo que salga sola de casa, siguindole o investigando al
otro amante, pudiendo llegar a agredir a la pareja o ms raramente al
amante.
Tipo Persecutorio
Es el tipo ms frecuente. Pueden ser mltiples o elaborados y con

frecuencia comprende un solo tema o temas conectados entre s,
como creerse objeto de una conspiracin; o sostener que se es
vctima de un fraude o creerse espiado, seguido, envenenado,
drogado, difamado maliciosamente, hostigado u obstruido con el fin
de que el interesado no alcance las metas que se propone.

1
Tipo Somtico
Suelen ser de formas muy diversas. Las ms habituales consisten en

la conviccin de que la piel, la boca, el recto, o la vagina emiten un
olor repugnante; de que hay una plaga de insectos sobre o debajo de
la piel; de que el sujeto tiene un parasito interno; de que ciertas
partes del cuerpo estn mal hechas o son feas, aunque no hay
pruebas de ello, o de que hay vsceras o sistemas del organismo que
no funcionan.
Hay tres tipos principales:

Delirio de infestacin (Incluida parasitosis)
Delirio de dismorfofobias
Delirio de mal olor corporal o halitosis
Trastorno Psictico Breve
Es un sndrome psictico agudo y transitorio, el trastorno persiste de

un da a un mes, con una recuperacin total del pre-mrbido.
Adems el trastorno puede sobrevenir en respuesta a un factor de
estrs psicosocial grave o a un grupo de factores de estrs.
Sintomatologa Asociada
La conducta puede ser extraa e incluir actitudes muy peculiares,

vestuarios extravagantes, chillidos o mutismo. La afectividad con
frecuencia es inapropiada. Son habituales las alucinaciones e ideas
delirantes.
Criterios para el diagnstico de F23.8x Trastorno psictico breve

[298.8]
A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas siguientes:

1
(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
(4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de respuesta culturalmente

admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero

inferior a 1 mes, con retorno completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del estado de nimo con

sntomas psicticos, a un trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es
debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento) o de una enfermedad mdica.

.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas
psicticos
se presentan poco despus y en aparente respuesta a uno o ms
acontecimientos
que, solos o en conjunto, seran claramente estresantes para cualquier persona
en circunstancias
parecidas y en el mismo contexto cultural.
.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se
presentan poco
despus o no parecen una respuesta a acontecimientos que seran claramente
estresantes
para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto
cultural.
Caractersticas de Buen Pronostico del Trastorno Psictico Breve

Buena adaptacin pre-mrbida
Pocos rasgos esquizoides pre-mrbido
Factor de estrs grave precipitante
Aparicin sbita de los sntomas

1
Sntoma afectivo
Confusin y perplejidad durante la psicosis
Escaso embotamiento afectivo
Breve duracin de los sntomas
Ausencia de familiares esquizofrnicos
Trastorno Psictico Inducido (Compartido o Folie a deux)
Consiste en un sistema delirante que desarrolla un sujeto como resultado de

una relacin intima con otro sujeto (caso primario) que ya tiene un trastorno
psictico con predominio de ideas delirantes. Las ideas delirantes son
compartidas, al menos parcialmente, por ambos sujetos.
Sintomatologa Asociada
Si la relacin con el sujeto primario que tiene el trastorno psictico se

interrumpe, las creencias delirantes del otro sujeto disminuyen o desaparecen.
Curso y Deterioro
Generalmente crnico. El deterioro es menor grave que en el trastorno

delirante o en la esquizofrenia.
Criterios para el diagnstico de F24 Trastorno psictico

compartido [297.3
A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin
estrechacon otra(s) persona(s) que ya tiene(n) una idea delirante establecida.
B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tena

laidea delirante.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Trastorno Psictico debido a Enfermedad Medica

1
La evaluacin de un paciente psictico exige considerar la
posibilidad de que los sntomas psicticos se deban a una
enfermedad mdica general como tumor cerebral.
Etiologa
Enfermedades fsicas como neoplasias cerebrales, en particular de

las regiones occipitales o temporales, pueden provocar
alucinaciones. La privacin sensorial, como en personas ciegas o
sordas, tambin pueden causar experiencias alucinatorias o
delirantes. Las lesiones que comprometen el lbulo temporal y otras
regiones cerebrales, sobre todo el hemisferio derecho y el lbulo
parietal, se asocian con ideas delirantes.
Criterios para el diagnstico de F06.x Trastorno psictico
debido a (indicar enfermedad mdica) [293.xx]
A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de

laboratorio,hay pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de
una enfermedad mdica
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Cdigo basado en el sntoma predominante:
.2 Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes

[Para CIE-9-MC .81 Con ideas delirantes]
.0 Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones

[Para CIE-9-MC .82 Con alucinaciones]
Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en

el Eje I, por ejemplo, F06.2 Trastorno psictico debido a neoplasia pulmonar
maligna, con ideas delirantes [293.81]; codificar tambinla enfermedad
mdica en el Eje III.
1
Nota de codificacin: Si, como parte de una demencia previa, se presentan
ideas delirantes, indicar las ideas delirantes codificando, si es posible, el
subtipo de demencia, por ejemplo, F00.11 Demencia tipo Alzheimer,
de inicio tardo, con ideas delirantes [290.20].
Trastorno Psictico Inducido por Sustancias
Este se reserva para aquellos con sntomas psicticos inducidos por sustancias
y alteracin del juicio de realidad. El diagnostico completo de trastorno
psictico inducido por sustancias debe incluir el tipo de sustancia involucrada,
el nivel de uso de la sustancia cuando comenz el trastorno (por ejemplo,
durante la toxicacion o la abstinencia) y manifestaciones clnicas (por
ejemplo, alucinaciones o ideas delirantes).
Etiologa
Las sustancias psicoactivas son causas comunes de sndrome psicticos. Las

sustancias involucrados con ms frecuencia son alcohol, alucingenos
indolicos como dietilamida de acido lisrgico (LSD), anfetamina, cocana,
mascalina, PCP y ketamina.
Manifestaciones Clnicas
Alucinaciones. Pueden tener una o ms modalidades sensoriales. Estos

pacientes son peligrosos y presentan un riesgo significativo de suicidio u
homicidio. Los pacientes pueden creer que las alucinaciones son reales, o no.

1
Ideas delirantes. Aparecen en un estado de vigilia completa; Las ideas
delirantes pueden ser sistematizadas o fragmentarias, de contenido diverso,
pero las mas comunes son las persecutorias
Esquizofrenia
Trastorno Psictico Inducido por Enfermedad Mdica
La Demencia
Criterios para el diagnstico de trastorno psictico

inducido por sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las alucinaciones si el
sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de

laboratorio,hay pruebas de (1) o (2):
(1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una
intoxicacin
por o abstinencia de sustancias
(2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la
alteracin
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico

no inducido por sustancias. Las pruebas de que los sntomas no son atribuibles
a un trastorno psictico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes:
los sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del
medicamento); los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo
(p. ej., alrededorde 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, o
son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la
cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay otros datos

1
que sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias
(p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
Nota: Debe realizarse este diagnstico en lugar del diagnstico de

intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias nicamente si los
sntomas son excesivos en relacin con los habitualmente asociados
al sndrome de intoxicacin o abstinencia y cuando los sntomas son de
suficiente gravedad como para merecer atencin clnica independiente.
Cdigo para el trastorno psictico inducido por sustancia especfica:
F10.51 Alcohol, con ideas delirantes [291.5]; F10.52 Alcohol, con

alucinaciones [291.3]; F16.51 Alucingenos, con ideas delirantes [292.11];
F16.52 Alucingenos, con alucinaciones [292.12]; F15.51 Anfetamina (o
sustancias de accin similar) con ideas delirantes [292.11]; F15.52 Anfetamina
(o sustancias de accin similar), con alucinaciones [292.12]; F12.51 Cannabis,
con ideas delirantes [292.11]; F12.52 Cannabis, con alucinaciones [292.12];
F14.51 Cocana, con ideas delirantes [292.11]; F14.52 Cocana, con
alucinaciones [292.12]; F19.51 Fenciclidina (o sustancias de accin similar)
con ideas delirantes [292.11]; F19.52 Fenciclidina (o sustancias de accin
similar), con alucinaciones [292.12]; F18.51 Inhalantes, con ideas delirantes
[292.11]; F18.52 Inhalantes, con alucinaciones;
F11.51 Opiceos, con ideas delirantes [292.11]; F11.52 Opiceos, con
alucinaciones [292.12]; F13.51 Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con ideas
delirantes [292.11]; F13.52 Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con
alucinaciones [292.12]; F19.51 Otras sustancias (o desconocidas), con ideas
delirantes [292.11]; F19.52 Otras sustancias (o desconocidas), con
alucinaciones [292.12].Especificar si (v. la tabla de la pg. 183 para
comprobar si es aplicable a la sutancia):
De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la

intoxicacin por la sustancia y los sntomas aparecen durante la intoxicacin
De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la

abstinencia de la sustancia y los sntomas aparecen durante o poco tiempo
despus del sndrome de abstinencia

1
Trastorno Psictico No-Especificado
Este es un tipo de trastorno en el cual hay sntomas psicticos (ideas

delirantes, alucinaciones, incoherencias, notable prdida de la capacidad
asociativa, excitacin o estupor catatnicos, o conducta muy desorganizada)
que no cumplen los criterios para ningn trastorno psictico no orgnico. Esta
categora tambin debe utilizarse en los casos de psicosis en los que no hay
una informacin suficiente como para establecer un especfico.

1
Psicosis Autoscopica
El sntoma tpico de la psicosis autoscopica es una alucinacin visual

relacionada con todo el cuerpo de la persona o una parte. La percepcin
alucinatoria, que se denomina fantasma, suele ser incolora y transparente, y,
como el fantasma imita los movimientos de la persona, se le percibe como si
apareciera en un espejo. El fantasma tiende aparecer sbitamente y sin
advertencia.
Etiologa
Se desconoce la causa del fenmeno autoscopico. Una hiptesis biolgica es

que la actividad episdica anormal en regiones de los lbulos
temporoparietales participa en el sentido de uno mismo, combinada quiz con
actividad anormal en partes de la corteza visual. Los trastornos narcisistas de
la personalidad experimentan fenmenos autoscopicos durante periodos de
estrs.

1
Psicosis Posparto
La psicosis posparto (denominada a veces psicosis puerperal) es un ejemplo

de trastorno psictico sin otra especificacin que se observa en mujeres que
han tenido recientemente un bebe; la mayora de las veces, el sndrome se
caracteriza por depresin, ideas delirantes y pensamientos de daar al lactante
o a s mismo. Esta ideacin de suicidio o infanticidio debe ser vigilado
cuidadosamente; algunas madres han llevado a la prctica estas ideas. La
mayora de los datos conocidos sugieren una relacin estrecha entre psicosis
posparto y trastornos del estado de nimo, en particular trastornos bipolares y
trastorno depresivo mayor.
Epidemiologia
La incidencia de la psicosis posparto es de aproximadamente 1 caso por 1000

nacimientos, aunque algunas comunicaciones han indicado que puede ser
hasta de 2 por 1000. Alrededor del 50% al 60% de las mujeres afectadas ha
tenido su primer hijo, y alrededor del 50% de los casos corresponde a partos
asociados con complicaciones perinatales no psiquitricas. Aproximadamente
el 50% de las mujeres afectadas tiene antecedentes familiares de trastornos del
estado de nimo.
Etiologa
Los datos mas firmes indican que un episodio de psicosis posparto es

bsicamente un episodio de un trastorno del estado de animo, en general un
trastorno depresivo.
Enfermedad Medico General asociado con episodios perinatales (Infeccin,

intoxicaciones frmacos)
Sbita disminucin de estrgenos o progesteronas inmediatamente despus del
parto
Manifestaciones Clnicas
Comienzan a los pocos das del parto, aunque el promedio es de 2 a 3 semanas

y casi siempre hasta 8 semanas despus del parto. Tpicamente aparece:
Fatiga
Insomnio
Inquietud
1
Episodios de llanto y labilidad emocional
Suspicacia
Confusin
Incoherencia
Afirmaciones irracionales
Preocupacin excesiva por salud y bienestar del bebe
Idea delirantes 50%
Alucinaciones 25%
Imposibilidad de moverse, pararse o caminar
Pueden tener sentimientos de no desear cuidar el bebe, no amarlo y, en

algunos casos, de querer daar al bebe o a ellas mismas o ambos.
Tratamiento
Los antidepresivos y litio, a veces en combinacin con un

antipsicticos, son los tratamiento de eleccin.
Psicoterapia

1

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EXAMEN MENTAL.

El examen mental comprende:

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE CONCIENCIA:

PRDIDA GRADUAL DE LA CONCIENCIA:

SINCOPE: Perdida sbita o breve de la conciencia total o parcial, que

CAUSAS DE SINCOPE: Hipotensin ortostatica por ingestin de

DISMINUCION GRADUAL DE LA CONCIENCIA:

CONMOCION: Estado clinico caracterizado por la perdida sbita de la

SINDROME POSCONMOCIONAL: presenta sntomas psiquitricos del

OBNUBILACION: Enturbiamiento leve, fatigabilidad deterioro de la

SOMNOLENCIA: (LETARGIA O HIPERSOMNIA):

ESTUPOR: Paciente inconsciente pero responde a los estmulos

MUERTE CEREBRAL: Electroencefalograma isoelectrico. Ausencia de

DELIRIUM: tiene la caracterstica de una fluctuacin de un grado a

ATENCION: es el enfoque de la conciencia sobre determinado

Manual de Psiquiatra Facilitado por: Dra. Milagros sierra

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ATENCION:

1. INATENCION: incapacidad para poner atencin. Es comun en

2. DISTRACTIBILIDAD: incapacidad para concentrarse en

3. PERSEVERACION: Es la incapacidad de cambiar la atencin de

4. INATENCION UNILATERAL: Tendencia a ignorar a una parte del

5. EXTINCION SENSORIAL: Incapacidad para captar dos estmulos

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ORIENTACION:

MEMORIA: Es la capacidad de fijar y conservar informacin, de

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA MEMORIA:

Manual de Psiquiatra Facilitado por: Dra. Milagros sierra

DE ACUERDO A LA CAUSA SE CLASIFICA EN:

AMNESIAORGANICA: cuando es secundaria a dao estructural del

AMNESIA DE FIJACION: ( ANTEROGRADA O LIMBICA ) Es la capacidad

AMNESIA DE EVOCACION: (retrograda o cortical) Es la incapacidad de

AMNESIA GLOBAL (RETROANTEROGRADA): Falla la evocacion y la

AMNESIA LACUNAR: Es una variante de amnesia anterograda que se

AMNESIA SELECTIVA: (Electiva o disociativa): se olvidan eventos

Manual de Psiquiatra Facilitado por: Dra. Milagros sierra

FENOMENO DE DEJA VU; Situacin en la que el sujeto ante una

FENOMENO DE JAMAIS VU: Ante un lugar o situacin familiar el

SENSOPERCEPCION: es el mecanismo neuropsicologico por medio del

SENSACIONES; es el registro en las areas somestesicas primaria de la

HOY TRES TIPOS DE SENSACIONES:

1. SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS: son las provocadas por

Manual de Psiquiatra Facilitado por: Dra. Milagros sierra

TRASTORNOS DE LAS SENSACIONES:

HIPOESTESIA: disminucin de uno o varios tipos de sensibilidad.

ANESTESIA: Abolicin de uno o mas tipos de sensibilidad.

ANALGESIA: perdida de la sensibilidad al dolor. Puede ser generalizada

HIPERESTESIA: aumento de la sensibilidad en general, las mas

PERCEPSION: es la elaboracin psquica que se hace de las

HIPERPERCEPCION: el sujeto capta, en mayor nmero y con ms

Manual de Psiquiatra Facilitado por: Dra. Milagros sierra

HIPOPERCEPCION: el paciente capta los estmulos con menor nmero

APERCEPCION: ausencia de percepcin que afecta uno o varios

ALUCINACION: es la percepcin sin un objeto. En la ilusin el

SE CLASIFICAN EN: auditivas, tctiles, visuales, gustativas, olfativas,

ALUCINACIONES AUDITIVAS COMPLETAS: el paciente las percibe en

ALUCINACIONES AUDITIVAS INCOMPLETAS: faltan algunas de las

ALUCINACIONES AUDITIVAS ELEMENTALES O PRIMITIVAS ; El patente

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ALUCINACIONES VISUALES: van desde simples escotomas, hasta las

ALUCINACIONES GUSTATIVAS: siempre se encuentran asociadas a un

ALUCINACIONES OLFATIVAS: el la mayora de los casos son

ALUCINACIONES TACTILES: por lo general el paciente siente animales

ALUCINACIONES CENESTESICAS: Percibe que sus rganos estn

ALUCINACIONES HIPNICAS:son las alucinaciones que se presentan al