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Evaluac Neuropscolg PDF
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Resumen
Abstract
In this paper we study the assessment neuropsychological in adult population. We analyze the areas
that some assessment neuropsychological must include and that some profile is going to allow to obtain
neuropsychological comprehensive, including the cognitive, affective dimension and the personality. An
agreement exists of which they must be the areas of exploration, not existing, likewise, an agreement on
the instruments that they must be used. These instruments can be divided in two classes: instruments
that not having been created by a purpose neuropsychological are used in this field, with the intention
of knowing the neurological underlying substratum, and the batteries of assessment battery in strict
sense.
We finish, analyzing some instruments, particularly, batteries that traditionally have been used in the
neuropsychological assessment of adult population.
Key words: Assessment neuropsychology, areas of Assessment neuropsychology, intellectual ability,
battery Luria-DNA, scale WAIS-III.
Es una de las primeras bateras neurop- derivadas de los cinco tests de la batera: cate-
sicolgicas dirigida a la discriminacin de la goras, ejecucin tctil (tiempo, localizacin y
organicidad. Desde su creacin, ha sido utilizado memoria), percepcin de palabras sin sentido,
para detectar diferentes desrdenes neurolgicos test de ritmo Seashore y test de golpeteo.
y psiquitricos, y un anlisis profundo de fun- Esta batera tiene entre sus principales
ciones particulares como el aprendizaje (Bowers, ventajas ser fcilmente aplicable, cuantificable,
1993) y la memoria, as como en la evaluacin discrimina pacientes con lesin frontal y los con-
de habilidades verbales, espaciales, secuenciales, tenidos son fcilmente adaptables a diferentes
manipuladoras y del desempeo personal del edades. Ha sido criticada bsicamente porque
individuo. Es una prueba neuropsicolgica usada sus estndares de medida son cuantitativos y
para determinar la ubicacin y los efectos de estrictos, incluso para la poblacin americana;
lesiones cerebrales especficas, y, de forma ms por lo tanto, puede resultar poco adecuada para
especfica, poder discriminar a pacientes con otro tipo de poblaciones, sobre todo aquellas
lesiones en el lbulo frontal. No obstante, empe- con desventajas educativas y socioculturales. A
z con siete tests seleccionados para discriminar pesar de que es muy utilizada y de constituir un
entre pacientes con lesiones del lbulo frontal y importante esfuerzo inicial en la valoracin neu-
de controles normales. ropsicolgica, est sujeta a numerosas crticas,
La versin actual de esta batera est for- recogidas por Kolb y Whishaw (1986), una de
mada por unos diez tests bsicos (ver Fernndez, esas crticas va dirigida a su carcter aterico.
1995; Kolb y Whishaw, 1986): Test de Categoras, Debido a las limitaciones de la batera inicial de
Test de Ejecucin Tctil (modificacin del tablero HalsteadReitan, ha habido numerosos intentos
de Goddard-Seguin), Test de Ritmo de Seashore, de modificarla para poblaciones especficas (v.g.
Test de Percepcin de Palabras sin Sentido, Test Lezak, 1995). Muchos clnicos han aadido sus
de Golpeteo, Test de Afasia Indiana-Reitan, propios tests, especialmente tests de la memoria
Examen Senso-Perceptivo. Dominancia Lateral, para completar la batera bsica. Sin embargo, lo
Test de Trazado y Test auxiliares. Los siguientes necesario es una revisin minuciosa de esta con
tests estn incluidos en la Batera; sin embar- normas actualizadas y ampliadas, y estudios de
go, no siempre son administrados: (1) El test validacin acerca de sujetos con lesiones verifi-
de Apertura de Caminos requiere de sujetos cadas, incorporando muchas de las mejoras reali-
quienes dibujen lneas que conecten nmeros zadas para diferentes poblaciones especficas.
o letras consecutivas esparcidas al azar en una Muchos estudios han tratado de cono-
pgina y en una segunda parte alterne entre las cer la validez concurrente entre la Batera
dos secuencias (es decir A-1, B-2, C-3...). (2) LuriaNebraska y la Batera de HalsteadReitan
El Test de la Afasia es una versin alterada del (Milstein, 1992; Moses, Pritchard y Adams,
Test de Wepman de la Afasia, y (3) el Inventario 1997). Berg (1984) encontr una concordancia
Multifsico de Personalidad de Minnesota es entre ambas, en el proceso de identificacin
un cuestionario autodescriptivo muy utilizado de disfuncin cerebral de un 87%. Bryson,
el cual pretende diagnosticar las anomalas psi- Silverstein, Nathan y Stephen (1993), por su
quitricas. parte, encontraron una concordancia de 65.2%
Una gran variedad de funciones son pues- en pacientes con dao cerebral y de un 67.5%
tas a prueba en esta batera: concepto, abstraccin con desrdenes afectivos. La batera Halstead
y agudeza visual; memoria espacial, percepcin Reitan y la Escala de Memoria Wechsler han
auditiva, atencin y concentracin, percepcin de proporcionando apoyo adicional a la validez
los sonidos del habla, percepcin visual, sentido de constructo de la Batera Luria Nebraska
del tiempo, estimulacin sensorial, asterognosia (Bradley, Teichmer, Crum y Golden, 2000; Mall,
y percepcin tctil. 2000). Boyle (1986) en su estudio, con una forma
Una vez que todas las pruebas han sido abreviada de la Halstead, obtuvo correlaciones
administradas, se calcula el ndice de deterioro, inversamente proporcionales y significativas a la
valor computado a partir de las siete puntuaciones inteligencia, medida a travs del WAIS (r= -.65,
168 Rev. Reflexiones 87 (2): 163-174, ISSN: 1021-1209 / 2008 Esperanza Bausela Herrera
p <.01), no existiendo; por consiguiente, una alta Vayalakkara, 2000; Teichner y colaboradores,
redundancia entre ambas bateras. Los trabajos 2000). La versin castellana de esta batera es
ms actuales de Reitan se realizan con la batera descrita por Boget et al. (1988).
revisada (ver Reitan y Wolfson, 1993, 1996). Esta constituida por 269 tems los cuales
pueden ser administrados en unas dos horas y
media, aproximadamente, a diferencia de la de
Batera Luria Nebraska Halstead Reitan, esta suele durar de seis a ocho
horas. Evala todas las reas las cuales Benton
Fue desarrollada por Golden y colabo- indic como necesarias para un examen neurop-
radores mediante la tipificacin de los tests de sicolgico completo; as, permite abarcar desde
Luria por medio de un enfoque de evaluacin problemas motores hasta problemas de memoria e
clnica, constituyendo un segundo intento de inteligencia (v.g Fernndez, 1995). Presenta once
sistematizacin de la metodologa bsicamente apartados, los mismos propuestos por Christensen;
cualitativa de Luria, despus de que Christensen sin embargo, separa escritura de lectura, incluye;
realizara el primer intento (1987). Este intento de adems, una seleccin de preguntas y materiales
estandarizar los procedimientos de tests Luria no ya descritos por Christensen (1987).
debe considerase un sustituto de la investigacin Representa, en palabras de Golden et al.
neuropsicolgica de Luria o con la metodologa (1980), un buen instrumento, adecuadamente
de Luria (Matarazzo, 1976). A pesar de que la validado para la poblacin preadolescente, ado-
idea de estandarizar los tests es razonable, al lescente y adultos. Dispone de dos formas de la
hacerlo se ha producido una batera muy distinta versin dirigidas a la poblacin adulta: LNNB-1
de la utilizada por Luria. Consecuentemente, la y LNNB2 (v.g. Sink y Harrington, 1994) y
incorporacin de los aspectos extrados a partir al igual que otras muchas bateras, tambin,
del trabajo de Luria en un test estandarizado tiene una versin infantil: Luria Nebraska
no significa que el test es una puesta en funcio- Neuropsychological Battery Childrens Revision
namiento o una estandarizacin del mtodo de (LNNB-CR) (v.g. Hartlage y Golden, 1990).
Luria (Spiers, 1981). Ha sido utilizada en campos muy diver-
Boget, Hernndez y Marcos (1988) lo sos del diagnstico clnico y sobre todo en el
consideran un instrumento til y vlido para la mbito del estudio del funcionamiento intelec-
exploracin neuropsicolgica con un enfoque tual, siendo frecuentes los estudios que tratan
mixto, cuantitativo y cualitativo, ambos necesa- de hallar perfiles neuropsicolgicos (Goldstein,
rios para el estudio, seguimiento y propuestas de Katz, Slomka y Kelly, 1993; Teichner, Golden,
planes de rehabilitacin de funciones cognitivas Crum, Azrin, Donohue y Van Hasset, 2000), lo
superiores segn el modelo de Luria. Es por cual permite no solo establecer un diagnstico
ello, segn Manga (1987), que es un instrumento diferencial, sino, y ms importante, establecer un
hbrido y diferente de la mayora de los tests tra- plan de intervencin neuropsicolgico. A conti-
dicionales, elicta una rica variedad de conductas nuacin exponemos algunos estudios.
siendo apropiadas para la evaluacin individual Se ha investigado la habilidad de esta
del anlisis cualitativo, al mismo tiempo, es un batera para predecir el estatus de funciona-
test con la posibilidad de ser empricamente miento de la vida diaria en poblacin neuropsi-
estudiado y validado como procedimiento estan- quitrica. Faustman, Moses, Ringo y Newcomer
darizado. (1991), Horsfall (2001), por su parte, la emplea-
Los principios tericos y empricos los ron en el proceso de diagnstico entre des-
cuales han guiado su desarrollado, su historia, rdenes esquizoafectivos y la esquizofrenia.
fiabilidad, validez, consistencia interna y la Miller, Faustman, Moses y Csernansky (1991) la
utilidad de esta batera han sido ampliamente aplicaron a pacientes con trastornos depresivos.
descritas por diversos autores. Con objeto de Mendozzi, Pugnetti, Sacanni y Motta (1993) la
no alargar esta descripcin, remitimos al lector administraron en un estudio con pacientes con
interesado a su consulta (Golden, Freshwater y esclerosis mltiple.
Evaluacin neuropsicolgica en poblacin adulta... Rev. Reflexiones 87 (2): 163-174, ISSN: 1021-1209 / 2008 169
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