INDICE

INDICE. i-ii

INTRODUCCIN .............................................................................................................................. 1
1. LECTURA .................................................................................................................................. 2
1.1. Procesamiento de la lectura ........................................................................................... 2
1.2. Modelos de lectura: .......................................................................................................... 4
1.2.1. Modelo dual o de doble ruta: .................................................................................. 4
1.2.2. Modelo conexionista: ............................................................................................... 7
1.3. Bases neurolgicas de la lectura ................................................................................... 8
1.3.1. reas cerebrales implicadas en la lectura ............................................................ 9
1.3.2. Conexiones entre reas cerebrales ..................................................................... 10
2. Trastornos de la lectura ......................................................................................................... 11
2.1. Alexia ................................................................................................................................ 12
2.2. CLASIFICACIN DE LAS ALEXIAS ........................................................................... 12
2.2.1. Enfoque neurolingstico ....................................................................................... 12
2.2.1.1. ALEXIAS PERIFRICAS............................................................................... 12
Alexia pura ............................................................................................................................... 12
Alexia por negligencia ............................................................................................................ 13
Alexia atencional..................................................................................................................... 13
2.2.1.2 ALEXIAS CENTRALES ..................................................................................... 13
Alexia fonolgica..................................................................................................................... 13
Alexia profunda ....................................................................................................................... 15
2.2.2. Clasificacin clnico-anatmico ............................................................................ 16
Alexia pura ............................................................................................................................... 16
Alexia con agrafa ................................................................................................................... 16
Alexia afsica .......................................................................................................................... 16
3. ESCRITURA ............................................................................................................................ 16
3.1. Procesamiento de la Escritura...................................................................................... 17
3.2. Planificacin del mensaje .............................................................................................. 17
3.3. Construccin de las estructuras sintcticas ............................................................... 17
3.4. Seleccin de las palabras ............................................................................................. 17
3.5. Procesos motores........................................................................................................... 19

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 3.6. Modelo de Bereiter y Scardamalia ............................................................................... 19
3.7. Bases neurolgicas de la escritura .............................................................................. 19
3.8. reas cerebrales implicadas en la escritura............................................................... 20
4. Trastornos de la escritura...................................................................................................... 23
4.1. Disgrafias o agrafias afsicas: trastornos de la planificacin: ................................. 23
4.2. Disgrafias centrales: trastorno a nivel lxico: ............................................................. 24
4.3. Disgrafia perifricas: trastorno a nivel motor:............................................................. 25
CONCLUSIN ................................................................................................................................ 27
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................... 28

ii
INTRODUCCIN
El ser humano, se ha visto en la necesidad de buscar y crear nuevos mtodos
para poder comunicarse. Es as, que el lenguaje escrito, ha sido uno de los primeros
medios de comunicacin, el cual ha ido evolucionando a travs de la historia.

El sistema de la lectura y de la escritura, son habilidades aprendidas por el

hombre, los cuales no pueden ser separadas para su enseanza. Esta habilidad,
generalmente, comienza al momento de ingresar a la educacin regular, y va
desarrollndose por etapas a lo largo de la vida.

Sin embargo, esta habilidad puede presentar dificultades al momento de su

aprendizaje, o bien, puede verse alterada en sujetos que ya han adquirido la
lectoescritura con anterioridad, por lesiones en las zonas cerebrales implicadas en
esta.

En este trabajo, se realizar una revisin bibliogrfica sobre las alteraciones que
se presentan en personas con afectaciones cerebrales responsables de la
lectoescritura, que son llamada alexias y agrafias respectivamente; adems de una
descripcin sobre los modelos de lectura y escritura, que explican cmo funcionan
estos sistemas.

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 1. LECTURA
La lectura es considerada una adquisicin reciente en el tiempo dentro de la
evolucin del ser humano, la cual requiere de un proceso de aprendizaje para su
realizacin, a diferencia del lenguaje oral, que no requiere de una enseanza
sistemtica (Cuetos, 2011).

Leer, es una actividad en la cual el cerebro es capaz de transformar signos

grficos en sonidos o en significados. En el primer caso, este sucede cuando se
realiza una lectura en voz alta; y la segunda, ocurre, al realizar la lectura de manera
silenciosa. Sin embargo, independiente del tipo de lectura que se ejecute, el cerebro
realiza una serie de procesos que inicia con un anlisis del estmulo visual y una
conversin de estos estmulos en lingsticos, conceptuales, motores, etc (Cuetos,
2011).

Todo este mecanismo de lectura, esta mediado bajo un control de redes

neuronales que conectan distintas reas del cerebro, las cuales pueden verse
daadas, provocando alteraciones en su procesamiento (Cuetos, 2011).

1.1. Procesamiento de la lectura

Como se mencion anteriormente, para la realizacin de la lectura, se necesitan
un nmero de operaciones hasta llegar al significado o a la pronunciacin de las
palabras escritas.

Primero, se debe realizar la identificacin de los grafemas (letras) a partir de los

signos grficos, para luego convertir estos grafemas en sus correspondientes
fonemas. Al iniciarse el aprendizaje de la lectura, este procesamiento es lento y
trabajoso, ya que se realiza de manera serial, es decir, letra por letra. Tambin en
esta etapa, es donde se comienzan a realizar representaciones ortogrficas de las
palabras, que son por lo general, de corta metra y de uso ms frecuente (Cuetos,
2011).

Una vez, que el sujeto ya ha adquirido una cierta experiencia lectora, se

comienza a realizar un reconocimiento de las palabras de manera global, y sin
esfuerzo, logrando, adems, un aumento en las representaciones ortogrficas como
tambin un aumento en la velocidad lectora (Cuetos, 2011).

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 Segn un estudio realizado en universitarios, se determin que el tiempo de
lectura por palabra era de 490 ms. Tambin se evidenci, que, dentro de este
tiempo, se realizan distintos procesos:

100 ms: estn destinados a realizar un procesamiento visual

250 ms: dentro de este tiempo se realiza un activacin semntica y
fonolgica
Tiempo restante: se activan y ejecutan los programas motores para emitir la
pronunciacin.

Si se realiza una lectura silenciosa, solo intervienen el procesamiento visual y la

activacin semntica y fonolgica (Cuetos, 2011).

Es importante destacar, que, los tiempos de lectura varan segn el lector y de

las palabras. En el primer caso, se debe tener en cuenta si la persona est
comenzando el aprendizaje de la lectura o ya est adquirida, y si el sujeto posee
buena o poca fluidez lectora (Cuetos, 2011).

En el caso de las palabras, las caractersticas de estas influyen poderosamente

en el tiempo de lectura, como, por ejemplo, su longitud. Las palabras ms cortas,
se leen ms rpido que las de larga metra. Otra caracterstica, sera la frecuencia
con que se utilizan las palabras; aquellas que son ledas una y otra vez, requieren
menos tiempo a diferencia de aquellas que se leen menos. La edad de adquisicin,
tambin es otra variable a considerar; ya que aquellas palabras que se aprenden
tempranamente a lo largo de la vida, se leen ms rpido de las que se aprenden a
una edad tarda. Tambin se dice que, los tiempos de lectura, disminuiran en
palabras con vecindad ortogrfica, es decir, palabras parecidas ortogrficamente
(por ejemplo: casa con masa, gasa); en categoras semnticas, en donde los
sustantivos se leen ms rpidos que los verbos; y por ltimo el nmero y
complejidad de las slabas (Cuetos, 2011).

El idioma tambin es un factor a considerar al momento de la lectura. El

castellano, por ejemplo, posee un sistema ortogrfico transparente, es decir, se
pueden leer cualquier palabra por conversin de los grafemas en fonemas. No

3
ocurre lo mismo, en la lengua inglesa en donde poseen un sistema opaco, ya que
contiene muchas palabras irregulares, por lo que la lectura se realiza de manera
directa y no se ajustan a las reglas de grafema-fonema (Cuetos, 2011).

1.2. Modelos de lectura

El inters del estudio de la lectura, comienza en el siglo XIX con los primeros
casos de afasias. Ha sido tema de discusin, si la lectura se encuentra organizada
en el cerebro de igual forma para todos los seres humanos. Es por esta razn, que
se han realizado investigaciones para identificar los procesos cognitivos bsicos
que se dan durante la lectura (Pelez & Valcrcel, 2003).

Se considera que un lector experimentado, conoce un gran nmero de palabras

tanto en su forma fonolgica, ortogrfica y en cuanto a su significado, los cuales
estn almacenados en una memoria especializada denominadas lxico ortogrfico
de entrada (input), sistema semntico y lxico fonolgico de salida (output)
respectivamente (Ferreres, Martnez Cuitio, Jacubovich, Olmedo & Lpez, 2003),
donde en cada uno de estas memorias se realizan lo siguiente:

1. Memoria lxico-ortogrfico, es donde se realiza la identificacin de las letras

2. Sistema semntico, es donde se recuperan el significado de las palabras
3. Lxico-fonolgico, es donde se realiza el reconocimiento de los sonidos
(Cuetos, 2011).

Algunos autores plantean que este procesamiento se realiza de manera serial,

es decir, que cada proceso comienza cuando termina el anterior. Mientras que otros,
defienden que estos procesos ocurren de manera simultnea (Cuetos, 2011).

Los dos modelos ms conocidos, son el modelo de doble ruta propuesto por
Marshall & Newcombe (1973); y el modelo conexionista propuesto por Sidenber &
McClelland (1989) (Cuetos, 2011), los cuales sern descritos a continuacin:

1.2.1. Modelo dual o de doble ruta

Inicialmente, este modelo fue propuesto por Marshall & Newcombe (1973)
indicando que en la lectura existe una ruta de anlisis semntico y otra ruta de

4
anlisis fonemtico (lxico y no lxica). Desde ese entonces son mltiples los
autores que han ido perfeccionando este modelo, existiendo una variedad de
modelos de doble ruta (Pelez & Valcrcel, 2003).

El modelo bsico de la doble ruta, explica que la lectura se realiza a travs de

dos vas para ingresar al lxico al momento de leer. La primera es mediante el
sistema semntico, y la segunda por medio de las conversiones grafema-fonema
(Pelez & Valcrcel, 2003).

Ferreres et al (2003), mencionan que la lectura se realiza a travs de dos vas,

la ruta lxica y otra no-lxica. En la cual, la primera sera como una consulta al
diccionario que se inicia con la activacin de las letras que forman las palabras, en
el lxico ortogrfico, luego se activa la representacin semntica y una
representacin fonolgica.

De acuerdo a esto, cuando un sujeto se confronta con una palabra escrita,

primero realiza una identificacin de las letras, para luego comenzar un anlisis que
puede ser de dos tipos:

1. Mediante una va directa a la representacin lxica (vocabulario mental) a

travs de la configuracin ortogrfica de la palabra, luego ingresa al sistema
semntico y por ltimo el output fonolgico, que permitir la pronunciacin de
las palabras escritas
2. Mediante una va de segmentacin grafmica (sonidos de las letras), en
donde se realiza una conversin grafema-fonema, y luego la pronunciacin
de la palabra escrita.

Cuetos (2011), tambin hace referencia a estas rutas agregando que a travs de
la va de segmentacin grafmica o sublxica como es mencionado en su libro, se
permite la lectura de cualquier palabra sea conocida, desconocida o pseudopalabra,
y que es utilizada en aquellos sujetos principiantes en la lectura.

Tambin, menciona que, la va directa o lxica, es una ruta ms rpida, ya que el

lector reconoce las palabras como una unidad ortogrfica, lo que permite llegar
rpidamente a su significado, activar su pronunciacin y leer con fluidez.

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 Como se mencion anteriormente, este modelo de doble ruta, ha pasado por
mltiples modificaciones desde su creacin. Colheart et al (2001), propusieron un
modelo computacional, en el cual sealaron que este proceso posee distintos
componentes los cuales contienen unidades simblicas, como palabras, letras o
fonemas, los cuales interactan entre s de manera serial o simultnea.

Si bien, este proceso mantiene su nombre modelo dual, este posee tres rutas,
ya que la ruta lxica la separan en lxico-semntica y lxica no semntica. A
continuacin, se muestra el esquema correspondiente a este modelo y una
descripcin de cada ruta:

1. Ruta lxico-semntica:
Ruta lxica
2. Ruta lxico no semntica
3. Ruta conversin grafema-fonema Ruta sublxica

Ruta sublxica: en esta va, se genera la pronunciacin de las palabras, a travs

de la conversin grafema-fonema, en la cual cada grafema obtiene la
correspondiente pronunciacin, y el conjunto de estas, produce el sonido de la
palabra (Cuetos, 2011).
Ruta lxico no semntica: en esta va, se activan todas las unidades de letra que
forman la palabra de manera simultnea. Luego, se activa la representacin de la
palabra en el lxico ortogrfico, y al mismo tiempo, la representacin en el lxico

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fonolgico. En caso de que la lectura sea en voz alta, se produce la activacin de
los fonemas correspondientes para su pronunciacin (Cuetos, 2011).
Ruta lxico-semntica: esta va, sigue la misma ruta que la va no semntica hasta
el lxico ortogrfico, y, partir de esta, se activa la presentacin semntica. Solo
despus de eso, se activa la representacin en el lxico fonolgico (Cuetos, 2011).
1.2.2. Modelo conexionista:
Este modelo propuesto por Seindenberg y McClelland (1989), es llamado
modelo triangulo ya que, se considera que el procesamiento cognitivo de la lectura
est compuesto por tres dominios que son: la ortografa, fonologa y la semntica
(Cuetos, 2011).

As mismo, este modelo postula que, no existe un acceso al lxico en donde se

representa la palabra, sino que, la informacin se encuentra distribuida por la red
en los pesos de las conexiones entre las unidades (Cuetos, 2011).

Bajo la mirada de este modelo, la lectura oral se realiza de manera directa, por
la conexin ortografa-fonologa; o, de manera indirecta, a travs de la ruta
semntica. La lectura de pseudopalabras, tambin se realiza a travs de esta
conexin (Cuetos, 2011).

Por otra parte, en relacin a la lectura comprensiva, esta se puede realizar de

dos maneras: directamente de la ortografa a la semntica; o, indirectamente, a
travs de la fonologa (Cuetos, 2011).

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 Estos dos modelos, han sido elaborados a partir de investigaciones realizadas
en poblacin de habla inglesa, la cual posee una ortografa opaca y con mayor
cantidad de palabras irregulares. Sin embargo, se ha comprobado que estas reglas
tambin se aplican al castellano, ya que el lector de habla castellana tambin utiliza
dos vas para la lectura: una utilizada para leer palabras desconocidas, y otra, para
leer palabras globalmente y obtener una mayor fluidez (Cuetos, 2011).

Valle (), realiz un estudio para determinar si eran vlidos en castellano los
modelos duales de lectura y escritura que se han elaborado en ingls. Esta
investigacin, fue aplicada en nios de educacin bsica los cuales tuvieron que
leer 108 palabras de distintas frecuencias y longitud y 108 palabras derivadas de
las anteriores. Se concluy que los resultados obtenidos encajan razonablemente
bien con las predicciones que hacen estos modelos duales

1.3. Bases neurolgicas de la lectura

Para aprender a leer, se necesitan crear nuevos circuitos neuronales entre reas
destinadas a otras funciones como entre el rea visual y el rea fonolgica para la
lectura en voz alta, entre el rea visual y el rea semntica para la lectura
comprensiva, etc (Cuetos, 2011).

Estudios actuales, han utilizados tcnicas de neuroimagen para conocer cules

son estos circuitos. Se han realizado diversas investigaciones comparando entre
distintas variables como la edad de aprendizaje de la lectura, la fluidez, el tipo de
palabras, etc, que han permitido formar una idea bastante completa del circuito
neuronal de la lectura (Cuetos, 2011).

Por ejemplo, se realiz un estudio en la cual se comparaban los circuitos

neuronales, a travs de neuroimagen, de personas analfabetas y personas lectoras.
Se le pidi a cada grupo que repitieran pseudopalabras, el resultado fue que los
alfabetizados activaban las reas del lenguaje en el lbulo temporal izquierdo;
mientras que, los analfabetos activaban las reas frontales, responsables de las
funciones ejecutivas, resolviendo entonces tareas lingsticas como si fuesen de
memoria (Cuetos, 2011).

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 As, tambin, se han realizado estudios, en donde se ha comparado la densidad
cerebral de dos grupos, a travs de morfometra cerebral. Unos de los grupos,
estaba formado por sujetos que ya saban leer, mientras que el otro, estaba
conformado por individuos que an no iniciaban el aprendizaje de la lectura. Los
resultados determinaron que el primer grupo mencionado, tenan ms materia gris
que aquellos sujetos analfabetos; siendo las reas con ms materia gris el lbulo
occipital, las circunvalaciones supramarginal y temporal superior del hemisferio
izquierdo, las circunvalaciones angular y temporal media posterior (Cuetos, 2011).

1.3.1. reas cerebrales implicadas en la lectura

En el sistema de la lectura, existe tres regiones cerebrales del hemisferio
izquierdo, una dorsal (temporoparietal), otra ventral (occipitotemporal), las dos
posteriores y otra anterior, en la circunvolucin frontal inferior (Cuetos, 2011).

- Sistema dorsal: el sistema dorsal est compuesto por la circunvolucin

temporal superior con el rea de Wernicke y el lbulo parietal inferior
incluyendo las circunvoluciones angular y supramarginal. La funcin que
cumple el sistema dorsal, es de integrar la informacin visual con la
fonolgica y semntica; adems del procesamiento fonolgico para el
aprendizaje de palabras nuevas (Cuetos, 2011).
- Sistema ventral: este sistema incluye el rea occipitotemporal inferior del
hemisferio izquierdo, y est encargado del reconocimiento ortogrfico de las
palabras, activndose solo, ante la presencia de palabras presentadas

9
 visualmente. Adems, se correlaciona con la destreza lectora de los
individuos, de manera que, al existir mayor maestra, ms activacin se
produce en ella ante la presencia de palabras escritas (Cuetos, 2011).

Las regiones temporales media e inferior izquierda, se encargan del

procesamiento semntico (Cuetos, 2011).

- Sistema anterior: este sistema, localizado en la circunvolucin frontal

inferior, es responsable de la recodificacin fonolgica durante la lectura
(Cuetos, 2011).

1.3.2. Conexiones entre reas cerebrales

Existen circuitos que unen los sistemas mencionados anteriormente, los cuales
equivaldran a las rutas propuestas por el modelo dual o conexionista. Estos
circuitos son:

- Circuito dorsal: este circuito permite la conectividad entre las reas

temporoparietal con el frontal izquierdo, y est encargado de procesar las
palabras desconocidas y pseudopalabras. Este circuito, equivaldra a la va
sublxica de conversin grafema-fonema del modelo dual, o a la conexin
ortogrfica-fonologa del modelo conexionista (Cuetos, 2011).
- Circuito ventral: este circuito conecta las reas occipitotemporal con el
lbulo frontal, a travs del temporal medio e inferior; y es responsable de la
lectura de palabras familiares. Este circuito, equivaldra a la va lxico-
semntica del modelo dual, o a la conexin ortografa-semntica en el
modelo conexionista (Cuetos, 2011).

Se han realizado estudios para determinar que regiones cerebrales, son las que
se activan durante la lectura de palabras conocidas o pseudopalabras. Simon et al.;
realizaron una investigacin, en donde producan interferencias elctricas en el
circuito dorsal, provocando que los sujetos fueran incapaces de leer
pseudopalabras, mientras que la lectura de palabras, tanto regulares como
irregulares se mantena conservada (Cuetos, 2011).

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 Otro estudio realizado por Fiebach y Friederic, encontraron, a travs de
resonancia magntica funcional, que las palabras producan mayor activacin en la
zona occipitotemporal y en la circunvolucin temporal media del hemisferio
izquierdo, mientras que las pseudopalabras producan mayor activacin en la zona
frontal inferior izquierda (Cuetos, 2011).

Se debe tener en cuenta, que estos ambos circuitos no son absolutamente

independientes uno de otro, ya que interactan durante la lectura de palabras,
aportando informacin fonolgica y semntica de manera cooperativa (Cuetos,
2011).

2. TRASTORNOS DE LA LECTURA
El proceso de la lectura, tambin puede verse afectado, ya sea por una lesin
cerebral, es decir, de manera adquirida o bien en dificultades durante su
aprendizaje, es decir, de tipo evolutivo. Debido a esto, es que, en la literatura, se
utilizan diferentes terminologas para poder diferenciarlas (Bohm, 2008).

En lengua espaola y francesa, se utiliza la terminologa de alexia para referirse

a los trastornos adquiridos. En cambio, para referirse a los trastornos de la lectura
en el mbito evolutivo, se denominan dislexia. Ahora bien, ciertos autores enfocados
al estudio psicolingstico, utilizan el trmino dislexia adquirida y dislexia evolutiva.
En la presente revisin bibliogrfica, se enfocar en los trastornos de la lectura
adquiridos, por lo que se utilizar el trmino alexia (Bohm, 2008).

Ahora bien, tambin es importante aclarar, los tipos de enfoque que existen
en el estudio de las alexias. Montas & Brigar (2001), mencionan que el estudio
de las alexias se ha realizado a travs de dos enfoques: uno clnico-anatmico y el
neurocognitivo. El enfoque clnico, se orienta al estudio de las regiones cerebrales
que participan en el proceso de la lectura, cuya lesin conlleva a la aparicin de una
alexia. Las regiones implicadas seran: la regin occipital izquierda
(procesamiento visual), la regin parieto-temporal izquierda (codificacin
fonolgica y semntica) y la regin frontal inferior izquierda (programacin
articulatoria)

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 El otro tipo de enfoque, el neurocognitivo, se preocupa de estudiar de cmo se
afecta el proceso de la lectura, ms que determinar el lugar de la lesin

2.1. Alexia
El trmino alexia se define como la prdida o alteracin de la capacidad para
comprender el lenguaje escrito, como consecuencia de una lesin cerebral
(Montas & Brigar, 2001). Se distinguen dos tipos de alexias propuestas por
Warrington y Shallice: perifricas y centrales. Las alexias perifricas, son aquellas
originadas por lesiones que se producen en algunos componentes ms perifricos
del sistema, es decir, alteraciones a nivel de los sistemas perceptivos, atencionales,
etc.; y las centrales, son originadas en el procesamiento lxico-semntico o ms
especficamente, en el sistema lingstico (Cuetos, 2011).

Cada una de estas alexias, adems, se subdividen pudiendo encontrar dentro

de las perifricas la alexia por negligencia, atencional y visual; tambin se suele
incluir dentro de estas, a la alexia puro o letra a letra. Dentro de las centrales se
pueden encontrar la alexia fonolgica, superficial y profunda (Cuetos, 2011).

2.2. Clasificacin de las alexias

Como se dijo anteriormente, la descripcin de las alexias, se realizan a partir de
dos corrientes: clnico-anatmico y psicolingstica. A continuacin, se describir
cada tipo de alexia, mencionando el punto de vista de cada enfoque.

2.2.1. Enfoque neurolingstico

2.2.1.1. Alexias perifricas

Alexia pura
Estos pacientes son incapaces de reconocer las palabras o las letras aun cuando
pueden verlas. Analizndolo desde un punto de vista neurolingstico, los sujetos
que padecen esta alteracin, leen las palabras letras por letra como estrategia
compensatoria, lo que genera una lectura lenta. Adems, este cuadro se caracteriza
tambin por una lectura defectuosa de palabras regulares, irregulares y
pseudopalabras. Se postula, que este tipo de trastorno sera por una incapacidad
de transferir el resultado de la fase del reconocimiento de letras al lxico ortogrfico
(Montas & Brigar, 2001; Bohm, 2008).

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 Alexia por negligencia
En la descripcin de este tipo de alexia, no existe una diferenciacin entre un
enfoque clnico-anatmica de uno neurocognitivo. Se suelen asociar a negligencia
visuoespacial, que mayoritariamente se da en el hemisferio izquierdo. Dentro de
esta alexia, se distinguen tres grupos. El primero, los sujetos presentan omisin de
la parte izquierda de la pgina, manifestado por omisiones de palabras enteras o
los comienzos de ella. El segundo grupo, se observan errores visuales en los
comienzos de la palabra, por lesin, en este caso, del lbulo parietal derecho. El
tercer grupo, los sujetos presentan negligencia al final de las palabras en conjuncin
con una negligencia unilateral derecha por lesin parietal izquierda (Montas &
Brigar, 2001; Bohm, 2008).

Alexia atencional
En un anlisis neurocognitivo, los pacientes presentan una lectura relativamente
preservada de palabras aisladas pero que tienen muchos problemas para la lectura
de textos, en donde suelen cometer errores visuales de una palabra a una de las
colindantes. Se sugiere un dficit de atencin visual y de la localizacin de las letras
y no en el reconocimiento de las mismas; adems, son incapaces de filtrar
informacin irrelevante, produciendo una sobrecarga del procesamiento central
(Montas & Brigar, 2001; Bohm, 2008).

2.2.1.2 ALEXIAS CENTRALES

Alexia fonolgica
Este tipo de alexia fue descrita por primera vez por Beauvois y Derouesn en
1979. Los sujetos que padecen este tipo de alteracin leen correctamente las
palabras de alta frecuencia, pero tienen dificultades para leer las palabras poco
familiares, palabras desconocidas y, especialmente, las pseudopalabras. Por lo
general cometen errores de tipo visual en las palabras y lexicalizaciones en las
pseudopalabras, es decir, convertirlas en palabras de parecido ortogrfico (Cuetos,
2011).

En un enfoque cognitivo, la alteracin ocurre a nivel de la va sublxica, en donde

no se produce una conversin grafema-fonema. Por lo tanto, los sujetos intentan
leer a travs de la va lxica, lo que lleva a que cometan errores visuales y

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lexicalizaciones. En cuanto al circuito cerebral daado, evidentemente se ha
producido en la va dorsal, en la conexin entre las zonas temporal y frontal del
hemisferio izquierdo (Cuetos, 2011).

Ferreres et al (2003), mencionan que la alexia fonolgica, es una disociacin

entre una severa dificultad para leer no-palabras y una capacidad relativa o
completamente conservada para leer palabras. Adems, mencionan que los errores
que se pueden encontrar en estos pacientes son paralexias visuales y morfolgicos
y muy pocas o casi ninguna paralexia semntica. En cuanto, a los errores de
pseudopalabras, mencionan que principalmente cometen lexicalizaciones, es decir,
sustituyen la pseudopalabra por una palabra.

Alexia superficial
Este trastorno de la lectura, fue descrito por primera vez por Marshal y
Newcombe, en 1979. Los pacientes que sufren este tipo de alexia no tienen
dificultad en la lectura de palabras irregulares, sean familiares, desconocidas e
incluso pseudopalabras, sin embargo, tienen serias dificultades para leer las
palabras irregulares que no se ajustan a las reglas de grafema-fonema (Cuetos,
2011).

Los errores mayores errores que se cometen son regularizaciones, es decir, las
pronuncian como si se ajustasen a sus reglas. Como por ejemplo decir /ollibood/ por
/Hollywood/. En el espaol, este tipo de trastorno no es muy comn, ya que existen
muy pocas palabras irregulares; no obstante, en el ingls suele ser ms grave
(Cuetos, 2011).

Donde s hay dificultades en el espaol, son con las palabras homfonas, ya que
no se puede distinguir la forma ortogrfica de la palabra a travs de la pronunciacin
(Cuetos, 2011).

Dentro de las alexias superficiales, podemos encontrar otra subdivisin en donde

se encuentra la alexia superficial de input, alexia superficial central y alexia
superficial de output (Cuetos, 2011).

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 - Alexia superficial de input: aqu, los sujetos pronuncian mal las palabras
irregulares, adems de no poder acceder al significado de estas (Cuetos,
2011).
- Alexia superficial central: aqu, los pacientes pueden reconocer la forma de
la palabra, pero no pueden acceder a su significado (Cuetos, 2011).
- Alexia superficial de output: los pacientes pueden acceder a la forma y al
significado de la palabra, sin embargo, al momento de leer en voz alta esta
la pronuncian mal, ya que, comenten errores de regularizacin (Cuetos,
2011).

Segn el modelo dual, la lesin se producira en algunos de los componentes de

la va lxica. En el caso de la alexia superficial de input, el dao se producira en el
sistema lxico ortogrfico; en la alexia superficial central, la lesin se encontrara en
el sistema semntico; y, por ltimo, en la alexia superficial de output, el dao se
producira en el lxico fonolgico (Cuetos, 2011).

Desde un punto de vista neurolgico, la zona cerebral daada es el circuito

ventral, en el cual se ven daadas distintas zonas dependiendo del sistema
afectado. As, por ejemplo, en la alexia de input se ve daada la zona posterior del
lbulo temporal izquierdo; en la central, se ven afectadas la zona media e inferior
del temporal izquierdo; o de input, si la lesin se produce en la circunvolucin frontal
izquierda o en la conexin temporofrontal (Cuetos, 2011).

Alexia profunda
Aquellos sujetos que padecen este tipo de alteracin, son capaces de leer
pseudopalabras y palabras desconocidas y tienen dificultades para leer ciertas
clases de palabras, como las abstractas, las palabras funcionales o los verbos.
Tambin, se producen errores visuales, derivativos y lexicalizaciones; sin embargo,
el tipo de error ms caracterstico son los semnticos, en el cual sustituyen la
palabra tienen que leer por otra con la que no tiene ninguna relacin ortogrfica ni
fonolgica, pero s en de significado (Cuetos, 2011).

15
 As como en la alexia superficial, est tambin presenta 3 variedades: de input,
central y output, que son muy similares a lo que se describi anteriormente (Cuetos,
2011).

Al interpretar esta alexia desde el punto de vista del modelo dual, se presume
que el dao estara en las dos vas, total en la sublxica (lo que genera incapacidad
para leer las pseudopalabras) y parcial en la lxica (dificultades con otro tipo de
palabras) (Cuetos, 2011)

2.2.2. Clasificacin clnico-anatmico

Alexia pura
Desde un punto de vista clnico-anatmica, la zona cerebral afectada sera la
regin occipito-temporal inferior, especficamente, en la corteza visual asociativa
(Montas & Brigar, 2001).

Alexia con agrafa

Este tipo de alexia se define como un trastorno en la lectura que est asociada
con un trastorno de la escritura, as como tambin hay presencia de anomia y
apraxia. Por lo tanto, hay un compromiso global del manejo del lenguaje escrito.
Este cuadro, se relaciona con una lesin parietal superior y de las vas de acceso a
los lbulos temporal y occipital (Montas & Brigar, 2001).

Alexia afsica
En este caso, los trastornos de lectura estn asociados a un trastorno en el
lenguaje expresivo oral, y su severidad depende del tipo de afasia a la que se
vinculan (Montas & Brigar, 2001).

3. ESCRITURA
La escritura hoy en da es entendida como un proceso comunicativo regido por
variables cognitivas y sociales determinadas, que constituye un instrumento ptimo
para el desarrollo de la funcin representativa del lenguaje), donde el escritor
construye una representacin mental de la tarea (Daz & Herrera 2012).

Escribir es considerado un proceso complejo, ya que requiere altos niveles de

autorregulacin y control; donde intervienen habilidades o procesos cognitivos que
se desarrollan a travs de la prctica intensiva. (Cuetos, 2011).

16
 Tanto la escritura como la lectura son adquisiciones recientes en la historia de la
humanidad, que no estn programadas en el cerebro y, por lo tanto, no se
desarrollan de modo natural como el lenguaje oral. (Cuetos, 2011).

3.1. Procesamiento de la Escritura

Desde la Psicolingstica se han propuesto modelos que describen todos los
procesos cognitivos que intervienen en la escritura, desde los ms abstractos o
conceptuales hasta los puramente motores. Cuetos (2011), propone cuatro
procesos cognitivos necesarios en la escritura: la planificacin del mensaje, la
construccin de las estructuras sintcticas, la seleccin de las palabras y los
procesos motores.

3.2. Planificacin del mensaje

En la planificacin se genera informacin sobre el tema que se va a escribir.
Durante esta bsqueda de informacin, la memoria a largo plazo juega un
importante papel, ya que es en ese almacn donde se retiene el conocimiento que
vamos construyendo a lo largo de nuestra vida. Una vez generada la informacin,
en una segunda etapa, se seleccionan los contenidos ms relevantes de los
recuperados de la memoria y se organizan en un plan de trabajo (Cuetos, 2011)
3.3. Construccin de las estructuras sintcticas
Una vez que se ha decidido el mensaje que se quiere transmitir, el escritor
construye las estructuras gramaticales en las que van a encajar las palabras. Estas
estructuras sern el armazn que le permitir expresar el mensaje de forma escrita
(Cuetos, 2011)

3.4. Seleccin de las palabras

Para recuperar la forma ortogrfica de las palabras que formarn parte de las
estructuras sintcticas, existen dos vas de acceso: la va sublxica y la va lxica.
Cuando se selecciona una palabra puede utilizarse cualquiera de estas dos vas
(Cuetos, 2011)
- En el caso de la va sublxica, se buscar la forma fonolgica
correspondiente al significado (lxico fonolgico) y, finalmente, se
convertiran los sonidos que componen las palabras a signos grficos,

17
 mediante un mecanismo de conversin de fonema a grafema. En esta
conversin la memoria a corto plazo juega un importante papel, reteniendo
los fonemas que vamos a escribir en el orden correspondiente (almacn de
pronunciacin), o la forma grfica de las palabras que vamos a escribir
(almacn grafmico), mientras se realizan las operaciones destinadas a
convertir esas formas fonolgicas o grficas a los signos grficos. En esta
memoria de corta duracin a veces se producen alteraciones en el orden en
el que se deben secuenciar los sonidos, o errores de sustitucin de un
grafema por otro, especialmente cuando se trata de oraciones largas que
rebasan la limitada capacidad de estos almacenes (Cuetos, 2011)
- En el caso de la va lxica, despus de activar el significado, se activara
directamente la representacin ortogrfica o la forma en que deben ser
escritas las palabras (lxico ortogrfico). Estas representaciones
ortogrficas, una para cada palabra, se mantendran disponibles, al igual que
en el procedimiento anterior, en una memoria operativa, desde donde se
ejecutaran los movimientos necesarios para formar los signos grficos
(Cuetos, 2011)

18
 3.5. Procesos motores
En funcin del tipo de escritura que se vaya a realizar (a mano, ordenador, en la
pizarra, etc.) y del tipo de letra que se elija (mayscula o minscula, cursiva o script,
etc.), se activarn los programas motores que se encargarn de producir
los correspondientes grafemas (Cuetos, 2011)
3.6. Modelo de Bereiter y Scardamalia
Proponen dos modelos de escritura: uno referido a escritores inmaduros,
denominado contar lo que se sabe, y otro a escritores maduros o expertos,
denominado transformar el conocimiento. En el primer caso, el escritor reproduce lo
que sabe sobre un tema y lo expresa directamente sobre el papel. En el segundo,
el escritor reconsidera lo que sabe sobre un tema para adecuarlo a las
caractersticas y necesidades de su audiencia, es decir, los escritores maduros o
experimentados tienen en cuenta al lector y al contexto, modificando y
transformando lo que previamente conocen sobre un tema para acomodarlo a las
necesidades informativas de su audiencia (Cuetos, 2011).

3.7. Bases neurolgicas de la escritura

Los primeros conocimientos que tenemos sobre las reas del cerebro implicadas en
la escritura provienen de estudios post mortem y de ciruga realizados en pacientes
disgrficos (Cuetos, 2011).

Para ilustrar la participacin cerebral en los principales mecanismos de la escritura.

Serratrice y Habib (1997) los divide en 3 etapas:
1) La percepcin y comprensin por parte del cerebro del mensaje a ser escrito;
para lo cual participan la corteza auditiva primaria de ambos hemisferios, la
corteza temporal asociativa del hemisferio izquierdo (rea de Wernicke); en
tanto que la comprensin de mensajes visuales est implicadas las reas
occipitales-visuales primarias y visuales especficas (periestriadas).
2) La transcodificacin del mensaje, la ms compleja y difcil de analizar y que
se relaciona con dos regiones de la corteza asociativa que ocupan la
encrucijada temporoparietoocciptal izquierda (circonvolucin angular rea 39
y circonvolucin supramarginal rea 40); en ella se realizan los procesos

19
 integradores de transcodificacin de los mensajes percibidos a las formas
escritas.
3) El acto motor o gesto grfico, mismo que requiere la transferencia de la
informacin recabada en las dos etapas anteriores por las reas sensoriales
a travs de la corteza motora frontal asociativa, cuy regin ms importante
es el rea de broca, finalmente el mensaje se transmite a la corteza motora
primaria para concretar el movimiento.
Otras regiones cerebrales que participan aportando informacin
suplementaria pero indispensable son; el hipocampo y la corteza sensorial
asociativa sobre aspectos mnemnicos; el hemisferio derecho interviene en
la elaboracin de los elementos de carcter espacial y una visin global de
la palabra escrita; las zonas prefrontales participan en la planeacin del texto
escrito, el mantenimiento del tpico, el alcanzar la meta y as sucesivamente
(Rosselli & Villaseor, 2005)

3.8. reas cerebrales implicadas en la escritura

Son muchas las reas cerebrales implicadas en la actividad de la escritura. Los
estudios de autopsia y lesiones cerebrales relacionados con la escritura revelan que
sta podra verse selectivamente afectada si se lesionan zonas localizadas,
principalmente, en el lbulo parietal superior izquierdo, circunvolucin
supramarginal, circunvolucin angular, rea de Wernicke y rea de Broca (Cuetos,
2011).
La mayora de los estudios post mortem y de ciruga realizados en pacientes
disgrficos han mostrado que el crtex parietal es un rea implicada en la disgrafia
pura, una forma de digrafa caracterizada por dificultades en la escritura en ausencia
de otras anormalidades motoras o de lenguaje

Segn (Cuetos, 2011) los actuales estudios de neuroimagen con personas sanas
han replicado que los procesos relacionados con la escritura dependen de redes
neuronales que se extienden por amplias zonas del cerebro. Puesto que la escritura

20
es una actividad compleja que implica procesos de planificacin, lingsticos,
motores, entre otras.
Las principales reas responsables de cada uno de los procesos de escritura son:
- lbulos frontales y, ms especficamente, en la zona prefrontal, que es donde
radican las funciones ejecutivas, las cuales estn implicadas en los procesos
de planificacin y revisin. as como tambin en las funciones relacionadas
con la generacin de objetivos y contenidos, la toma de decisiones, solucin
de problemas y el establecimiento de los criterios de revisin del contenido
(Cuetos, 2011).
- Sistema dorsal, sistema ventral y sistema anterior, son los responsables de
la transcripcin, donde se transforman los contenidos mentales en signos
grficos o grafemas; y, al igual que en la lectura, en la escritura, para llegar
a la forma ortogrfica de las palabras, existen dos vas de acceso; va
sublxica y va lxica. Por tanto, de modo similar a la lectura, tambin la
escritura necesita de un sistema cortical altamente organizado que integre
los componentes ortogrficos, fonolgicos y lxico-semntico necesarios
para escribir (Cuetos, 2011).
- Circunvolucin fusiforme izquierda, tambin denominada como rea de la
forma visual de las palabras, est relacionada con la forma ortogrfica
(visual) de las palabras y el procesamiento de la forma de las letras (Cuetos,
2011).
- Berninger y Winn proponen tres reas cerebrales relacionadas con los
procesos motores de la escritura. Estas tres reas son el rea de Exner, el
lbulo parietal superior izquierdo y la regin premotora del lbulo frontal
izquierdo (Cuetos, 2011).

21
Las funciones de estas reas segn (Cuetos, 2011) son:
1. rea de Exner: Ubicada en la parte posterior de la circunvolucin frontal
izquierda estaba asociada a la funcin de la escritura. Especficamente el
rea de Exner, sera responsable de trasladar las imgenes auditivas
transferidas desde reas posteriores del lenguaje a secuencias de
movimientos necesarios para escribir letras y palabras.
2. Lbulo parietal superior izquierdo: Esta regin ha sido propuesta como un
centro de escritura donde los cdigos internos de la forma de las letras son
generados y almacenados para su produccin posterior. Estos cdigos
seran transmitidos desde esta regin a las reas de Broca y de Exner, para
su generacin. La mayor contribucin del crtex parietal a la comunicacin
est en el control sensoriomotor de la escritura, y que la activacin producida
por la escritura en reas parietales es bilateral, superior y ampliamente
distribuida.
3. Regin premotora del lbulo frontal izquierdo: En esta rea estara
representado el cdigo grafomotor para la escritura de una letra, adems la

22
 actividad en esta regin es crtica para la gua sensorial de los movimientos
y el control de los msculos del cuerpo.

4. Trastornos de la escritura
Se les denomina disgrafias o agrafias adquiridas, que son aquellos trastornos de
la escritura que se presentan en aquellos sujetos premrbidamente letrados
despus de haber sufrido una lesin cerebral con afectacin de reas implicadas en
el procesamiento de la lecto-escritura (Bohm, 2008).
En trminos generales y desde un punto de vista psicolingstico, las agrafias se
pueden clasificar en disgrafias centrales (cuando falla el procesamiento lxico) y en
disgrafias perifricas (cuando fallan los procesos motores) (Cuetos, 2011).
Segn Cuetos (2011), otros modelos ms clsicos clasifican las disgrafias en
afsicas (cuando el mecanismo que falla es el de planificacin), en disgrafias no
afsicas (referidas fundamentalmente a los trastornos motores de la escritura) y en
otros trastornos de la escritura, incluyendo en este apartado trastornos de origen
muy diverso.
Comenzaremos describiendo las disgrafias o agrafias asociadas a las afasias, luego
las agrafias de origen central y perifricas.
4.1. Disgrafias o agrafias afsicas: trastornos de la planificacin:

Los pacientes con disgrafia afsica tienen graves dificultades para planificar lo
que van a decir o a escribir, tambin presentan problemas para producir un lenguaje
creativo y espontneo. En relacin a los modelos cognitivos de escritura las
disgrafias afsicas se interpretaran como una alteracin en el proceso de
planificacin, ya que se trata de un desorden del lenguaje expresivo debido a
lesiones en el rea frontal izquierda. El proceso de planificacin, depende
fundamentalmente de los lbulos frontales, y ms especficamente de la zona
prefrontal, que es donde radican las funciones ejecutivas (Cuetos, 2011).

23
 4.2. Disgrafias centrales: trastorno a nivel lxico:
Este tipo de disgrafias se caracteriza por las dificultades en la habilidad de
decodificar y codificar el lenguaje escrito. Los pacientes que sufren disgrafias
centrales tienen alterada tanto la habilidad de leer (alexia o dislexia) como la de
escribir (agrafia o disgrafia), adems de tener afectadas todas las modalidades de
escritura (a mano, a ordenador, etc).
Segn Cuetos (2011), dependiendo de la va de recuperacin de la forma
ortogrfica de las palabras, sublxica o lxica, podemos clasificar las agrafias
centrales en tres tipos:

I. Disgrafia fonolgica: el paciente conserva su habilidad para escribir palabras

para las cuales tiene una representacin lxica (ej. su nombre, que
normalmente todo el mundo reconoce y sabe cmo se escribe), pero es
incapaz de escribir pseudopalabras o palabras desconocidas.
II. Disgrafia lxica o superficial: en este caso, el paciente es capaz de escribir
correctamente palabras regulares y pseudopalabras, pero comete errores
con las palabras de ortografa arbitraria (ej.: zanahoria).
III. Disgrafia profunda: cuando se lesionan las dos vas, la lxica y la sublxica,
en cuyo caso los pacientes tienen dificultades con las palabras de ortografa
arbitraria y una total incapacidad para escribir pseudopalabras. Adems, su
principal sntoma es que cometen errores semnticos al escribir al dictado o
de forma espontnea, sustituyen una palabra por otra relacionada
semnticamente.

En relacin a los modelos cognitivos de escritura las disgrafias centrales se

interpretaran, como una alteracin en el proceso de transcripcin y, ms
concretamente, en los componentes ortogrficos y de generacin de texto. Segn
los modelos psicolingsticos lo que fallara seran las vas de acceso (lxica o
sublxica) a la representacin ortogrfica de las palabras.
En cuanto a la zona cerebral lesionada, en el caso de las disgrafias centrales,
adems de las zonas relacionadas con la lectura, (circuitos dorsal, ventral y
anterior), estos pacientes podran sufrir tambin lesiones localizadas en la
24
circunvolucin supramarginal, que es el rea donde se origina el procesamiento de
las correspondencias ortogrfico-fonolgicas de las palabras (Cuetos, 2011).

4.3. Disgrafia perifricas: trastorno a nivel motor:

Las disgrafias perifricas pueden afectar slo a algunas formas de escritura, a la

vez que otras continan funcionando correctamente. Por otra parte, las variables
lingsticas (frecuencia de las palabras, categora gramatical, abstraccin, etc.), tan
importantes en las disgrafias centrales, no se afectan en este tipo de disgrafias
(Cuetos, 2011)
Segn Cuetos (2011), los pacientes con disgrafias perifricas muestran
dificultades en los mecanismos de planificacin de los movimientos motores para
escribir letras y palabras, no vindose afectados otros aspectos del lenguaje. Hay
varios tipos de disgrafias perifricas.
- Cuando se lesiona el almacn grafmico, los trastornos se producen por igual
en todas las palabras, independientemente de la va utilizada. Los errores
ms frecuentes de este trastorno se producen a nivel de grafema:
sustituciones de grafema, omisiones, intercambios, etc.
- Cuando la lesin se produce en el mecanismo de conversin alogrfica, los
pacientes pueden elegir bien el grafema, pero no el algrafo que le
corresponde (mayscula, minscula, cursiva, etc.). Como ya sabemos, la
seleccin alogrfica est guiada por una serie de reglas (uso de maysculas
al comienzo de la escritura, despus de punto, con los nombres propios, etc.),
y parece que estos pacientes pierden la capacidad para hacer uso de ellas.
- Cuando el trastorno se produce en la conexin del almacn grafmico con el
almacn de patrones motores, los errores ms tpicos son los de sustitucin
de letras. Ahora bien, este desorden se limita slo a la escritura a mano, ya
que la escritura con teclado o utilizando letras de plstico no exige
movimientos motores.
- Si la lesin se produce en el mecanismo de asignacin del patrn motor
grafmico, el resultado es una prdida de la informacin acerca de los

25
 programas motores que controlan la formacin de las letras. A este tipo de
disgrafia se le conoce con el nombre de disgrafia aprxica, y se caracteriza
porque la ortografa de las palabras es correcta, aunque las letras estn muy
deformadas.
Con relacin a los modelos cognitivos de escritura, las disgrafias perifricas se
interpretaran, segn el modelo de Hayes y Flower," como una alteracin en el
proceso de transcripcin y, ms concretamente, en los componentes referidos al
control motor de la escritura y a la generacin de texto (Cuetos, 2011).
En el caso de las disgrafias perifricas, las zonas cerebrales afectadas son
aquellas que se han relacionado con las dificultades motoras de la escritura: rea
de Exner, lbulo parietal superior izquierdo y regin premotora del lbulo frontal
izquierdo. En el rea de Exner, se trasladara la informacin auditiva, procedente de
reas posteriores del lenguaje (lbulo parietal izquierdo), a impulsos motores, que
se encargaran de formar la palabra y las frases escritas. La actividad en la regin
premotora del lbulo frontal izquierdo es crtica para la gua sensorial de los
movimientos y el control de los msculos del cuerpo (Cuetos, 2011).

26
CONCLUSIN

Tanto los procesos de escritura como de lectura son complejos, ya que no solo
dependen de reas anatmicas aisladas, sino que, estn mediado bajo un control
de redes o circuitos neuronales que conectan distintas reas del cerebro con el
propsito de llevar a cabo los distintos procesos mencionados. Es por esto, que es
de vital importancia conocer tanto las estructuras anatmicas y los circuitos
neuronales que estn implicados en los procesos de lectura y escritura, ya que estos
son la base para el estudio de las patologas que puedan causar estas alteraciones,
debido a que nos entregan informacin de donde se encuentra la lesin y de cules
son las vas que pueden estar afectando dicha lesin.

Para el estudio de las alexias y agrafias adquiridas existen dos enfoques o

modelos, los cuales son el neurolgico o localizacioncita y el neurocognitivo o
psicolingstico. El enfoque localizacionista pone ms nfasis en los aspectos
anatmicos de la descripcin clnico-anatmica de los distintos sndromes, y los
divide segn localizaciones anatmicas, en cambio el enfoque neurocognitivo pone
ms nfasis en la descripcin funcional de las lesiones, donde se apoya
meticulosamente de las descripciones neurolingsticas de los errores de los
pacientes, en donde se perfila el trastorno del cmo ms que del dnde.

En conclusin, el valor localizacionista, tanto anatmico como funcional, es de

utilidad limitada, ya que por una parte no parece existir ni un nico centro de la
lectura ni de la escritura, ni existen evidencias lo bastante satisfactorias para elegir
un modelo cognitivo definitivo para los procesos implicados en la lectoescritura. El
modelo neurocognitivo, no obstante, parece prometedor, ya que con la inclusin de
las nuevas tecnologas de neuroimagen y el estudio del procesamiento on-line en
sujetos sanos ser posible delinear mejor los sustratos neuroanatmicos y
neurofisiolgicos de la lecto-escritura.

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BIBLIOGRAFA

Arroyo, F. V. (1989). Errores en lectura y escritura: Un modelo dual. Cognitiva, 2(1),

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