Cristales de orinas cidas :

Acido urico : Se encuentran en gota, estados febriles y litiasis. Microscpicamente se ven como un
precipitado rosado.
Uratos amorfos : Se observan en estados de sudoracin profunda, enfermedades febriles.
Acido hipurico : No tienen significado clnico.
Cistina : Se observan en clculos renales, son solubles en cido clorhdrico e insolubles en cido actico.
Tirosina : Aparecen en enfermedades hepticas graves, formas graves de fiebre tifoidea y leucemias.
Leucina : En enfermedades hepticas graves.
Cristales de orinas alcalinas :
Fosfato triple : En cistitis crnica, retencin urinaria.
Fosfatos amorfos : En trastornos metablicos, osteopata.
Uratos de amonio : Son anormales solo si se encuentran en orinas recin emitidas.

Es posible disolver los cristales que obscurecen por ajustando el pH. Los fosfatos pueden ser disueltos
por agregando una gota o dos del 2 % el cido actico. Urates amorfo puede ser disuelto por
agregando un lcali como la solucin de amonaco del 2 %. Pero la calefaccin es con mucho un
mtodo preferido.
La formacin de cristal puede ser causada:
Por un aumento de concentracin ms all de la capacidad de supersaturacin. Esta situacin es
sobre todo el resultado de una dilucin disminuda como en un caso de entrada insuficiente de
agua. La situacin tambin podra ser causada por una eliminacin alta.
Por una capacidad de supersaturacin disminuda. Esta situacin podra ser causada por una
disminucin en la concentracin de inhibidores, una neutralizacin de estos inhibidores, p
or algunos electrlitos, o un por el cambio de pH.
Por la presencia de cristales con un promotor efectan sobre la cristalizacin de otra especie. La
cristalizacin de calcio oxalate promovido por urates amorfo es un ejemplo bueno de este
fenmeno. Esta situacin, como se piensa, es el resultado de una competicin(competencia) para
el sitio de inhibidor de Tamm - Horsfall la protena. Urates un calcio oxalates adhiriendo al moco
es una observacin frecuente.
 CRISTALES DEL SEDIMENTO URINARIO

Los cristales habituales encontrados en orina

Oxalatos de Calcio
PH alcalino cido pH
Fosfatos amorfos Uratos amorfo
Fosfatos triples cido rico
Biuratos de Amonio Oxalatos de Ca
Fosfatos de calcio Cystina
Carbonatos de calcio Tirosina Acido Urico
Sulfato de Calcio Leucina
Sin PH Especfico
Bilirrubina
Colesterol
Hemosiderina Los cristales clsicos son el rombo delgado(fino) platos(placas) formados con cimas ms
o menos erosionadas. Otras formas son el plato(placa) hexagonal, la aguja y el rosetn.

Uratos amorfos Cistina Tirosina Leucina

Fosfatos amorfos Bilirrubina Colesterol Hemosiderina

Fosfatos triples
(Amonio y Magnesio) Biuratos Fosfato Carbonato
Sulfato
de Amonio de Calcio de Calcio de Calcio
Cristales raros

Varios cristales son encontrados slo raras veces(poco probable) en la orina. A menudo estos cristales
son difciles de distinguir de algunas formas particulares de un cristales "habituales". Antes de la
consideracin de la posibilidad de un cristal extico, es necesario agotar las posibilidades de una forma
rara de habitual. Algunos cristales raros son encontrados principalmente en espcmenes cidos,
mientras otros son encontrados en medios de comunicacin alcalinos. Otra vez. Esto representa slo
una tendencia.

En medios de comunicacin cidos

Cystine
Leucine y tyrosine

No pH dependiente

Bilirubin
Colesterol
Hemosiderin

En medios de comunicacin alcalinos

Ammonium biurates
Fosfatos de calcio
Carbonatos de calcio
Sulfatos de calcio

Cystine

Ven el cystine como platos(placas) descoloridos hexagonales. La solubilidad del cystine est mucha ms
grande en la orina alcalina, como consecuencia el anterior raras veces(poco probable) es encontrado en
la orina alcalina. Estos cristales descoloridos pueden ser difciles de distinguirse de la forma de
plato(placa) hexagonal de cristales uric cidos. Pero, en este caso, el examen de los cristales bajo la luz
polarizada probablemente mostrar cristales birefringent con una interferencia de color de polarizacin.

Cystine cristales es un encuentro clnicamente significativo.

Una prueba confirmativa es descrita en otro sitio.

Leucine et tyrosine
Muy raras veces(poco probable) ven los cristales de los aminocidos leucine y tyrosine en un sedimento urinario.
Estos cristales pueden ser observados en algunas enfermedades hereditarias como tyrosinosis " y la enfermedad de
jarabe de Arce ", pero estas condiciones son muy raro. La mayora de casos donde un hallazgos estos cristales estn
en pacientes con un problema serio hepatic, a menudo en una etapa terminal. En estos casos, una presencia
simultnea de leucine y tyrosine es observada.

Leucine

Ven los cristales leucine como esferas amarillas con estras concntricas y radiales. Estos cristales a
veces pueden confundir con clulas, la parte central que simula un ncleo. Bajo luz polarizada, los
regalos anteriores un modelo de interferencia malts enfadado.

Tyrosine

Tyrosine se cristaliza como neddles marrn, aislado o la formacin de un rosetn denso.

Bilirubin

Bilirubine se cristaliza en la orina como las agujas finas que se reagrupan en un grupo o como esferas
rojas marrones. El significado clnico es el mismo como el bilirubin descubierto con la varilla de aceite.

Colesterol

El colesterol cristaliza como platos(placas) delgados(finos) rectangulares con una de las esquinas (a
veces dos o ms) el teniendo de(habiendo) de una muesca cuadrada. Estos cristales son muy
ligeramente birefringent. La causa de la presencia de colesterol cristalizado es obscura. Ven estos
cristales en enfermedades degenerativas de rin y como se piensa, tienen un significado idntico
clnico como cuerpos ovales gordos. La presencia de estos cristales normalmente es acompaada por
proteinuria pesado. Estos cristales son muy raros.

Hemosiderin

En un caso de intravascular hemolysis, una parte de la hemoglobina libre(gratis) pasa por el glomerule.
El anterior entonces es absorbido de nuevo por las clulas tubulares. La hemoglobina entonces es
concentrada y transformada despacio a un grnulos profundos rojos marrones pigmentados, el
hemosiderin. Pueden ver estos grnulos hemosiderin libres(gratis), clulas interiores tubulares, y
encajado en un molde. Los grnulos libres(gratis) depsito amorfo rojo marrn de la aglomeracin que
se forma. Un procedimiento que se mancha, basado en la reaccin de Salsa blanca (el prusiano azul), es
posible para el sedimento urinario.
Ammonium biurates

El ammonium biurates, tambin cido llamado ammonium urates, se cristaliza como una esfera con las
estras que recuerdan una manzana secada. Varios cristales mostrarn proyecciones de cuerno de buey
caractersticas. Los cristales son fuerte birefringent. Ammonium biurates raras veces(poco probable) ven
en un espcimen fresco. El anterior son encontrados en los espcmenes viejos que giraron alcalinos.

Fosfatos de calcio

Los cristales de fosfato de calcio son tambin el fosfato llamado o hydroxyl - apatite. Su nombre mineral
es brushite. Esta sustancia cristaliza como un largo prisma con un sharped el final. Estos cristales son
ligeramente birefringent.

Los cristales de fosfato de calcio son encontrados con fosfatos triples y su significado clnico es idntico.

Carbonatos de calcio

El carbonato de calcio se cristaliza como muy pequeas esferas. Estas esferas pueden ser encontradas
solas, en el par como la forma de haltera o en cuatro unidades que toman una forma enfadada. Estos
son fuerte birefringent. Los cristales de carbonato de calcio son raros, probablemente porque ellos son
difciles de distinguirse de fosfatos amorfos. Algunos autores relatan como el carbonato de calcio que es
reconocido por otros como fosfatos amorfos. La razn es que este cristal es encontrado surtido(mixto)
con fosfatos amorfos as que forman crystalluria combinado de aspecto homogneo. El significado
clnico del carbonato de calcio es el mismo como fosfatos amorfos.

Sulfatos de calcio

El sulfato de calcio se cristaliza como platos(placas) delgados(finos) con finales agudos. El plato(placa)
puede ser aislado o la formacin de un rosetn. Estos cristales son de pequeo significado clnico.

Iatrogenic crystalluria

La presencia de cristales iatrogenic es un acontecimiento raro. Excepto el cristal Indinavir, una luz
crystalluria debido a una medicacin o de un agente de contraste para imgenes de rayo X no tiene
ninguna importancia clnica. Por otra parte, crystalluria abundante asociado con un hematuria, cellularity
marcado, y oliguria podra indicar una enfermedad obstructiva renal. La presencia de moldes con
inclusiones cristalinas claramente indica que la cristalizacin es intratubular.

La mayora de estas medicinas(drogas) se cristaliza en un medios de comunicacin cidos a menudo alrededor de

un pH de 5,0. Las medicinas(drogas) del grupo sulfamides (sulfamethoxazole, acetylsulfadiazine, sulfadiazine) son
el ms con frecuencia observadas.
Unas medicinas(drogas) vistas en el sedimento urinario
Nombre Caractersticas Aspecto general Comentarios
Los cristales amarillos
marrones de forma
No no ser confundido con
variable
Acetylsulfadiazine, urates y cido uric.
sulfadiazine Raras veces(poco probable)
Asymetric rosetn
usado hoy.
Birefringent
Esferas marrones
Sulfamethoxazole
Platos(placas) Visto en sobredosificacin
(Septra, Bactrim)
delgados(finos) y rosetn
Raro, visto slo en dosis
Ampicilline Agujas finas, incoloras
muy alta
Agente de contraste Platos(placas) incoloros
Visto en espcimen plido
Renografin Fuerte birefringent
con una densidad > 1,040
Hypaque Imita colesterol

Indinavir

Indinavir, un inhibidor protease (el agente antiviral) extensamente usado, para tratar a pacientes con la
infeccin de VIH, ha sido asociado con nephrolithiasis. Indinavir est insoluble en pH fisiolgico para
que, el 20 % de la persona que recibe Indinavir tenga el cristal caracterstico en su orina. Ven el cristal
como rectngulos laminosos exibiting la formacin de rosetn

El cristal es birefringent bajo la luz polarizada con una dispersin en color como visto con el cido uric.
Indinavir el cristal, a diferencia del cido uric, ven en un neutro (6,5 7,5) mientras ven cristales uric
cidos en pH ms cido (5,0 - 5,5)

Protena cuantitativa de Bence-Jones

Definicin Volver al comienzo

Es un examen para medir la presencia de protenas de Bence-Jones (cadenas ligeras de

inmunoglobulinas libres) en la orina.
Normalmente, las cadenas ligeras (uno de los componentes de los anticuerpos) se producen en exceso
de cadenas pesadas (el otro componente de los anticuerpos). El incremento en las cadenas ligeras libres
(policlonal) se puede presentar con aumento de la sntesis de la inmunoglobulina o catabolismo
(descomposicin de clulas y tejidos).

Estas cadenas ligeras no exhiben las mismas caractersticas de las protenas de Bence-Jones (cadenas
ligeras monoclonales libres) y la inmunofijacin es el mejor examen para detectarlas.

Como la protena Bence-Jones es una protena relativamente pequea, puede ser filtrada por los
glomrulos (las unidades de filtracin del rin). Cuando los niveles de protena urinaria estn elevados
y los anlisis y otras caractersticas clnicas sugieren la presencia de mieloma mltiple, puede ordenarse
un examen de protena Bence-Jones. Esta protena tiene una propiedad trmica inusual que le permite
ser identificada: sta se precipita de la orina cuando se calienta entre 45 y 60 C (113 y 140 F) y se
disuelve de nuevo al hervir. La identificacin inequvoca se realiza mediante la inmunoelectroforesis (ver
Electroforesis de inmunoglobulina o Inmunofijacin).

Valores normales Volver al comienzo

La ausencia de protena Bence-Jones es lo normal.

Significado de los resultados anormales Volver al comienzo

La aparicin de la protena Bence-Jones en la orina es poco frecuente, pero su presencia generalmente

est asociada con mieloma mltiple. Con menor frecuencia est asociada con macroglobulinemia de
Waldenstrom, leucemia linfoctica crnica o amiloidosis.