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valoración clínica general de orina

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1.- ¿Qué es la orina y como esta constituida? La orina es un líquido que está formado principalmente de agua y sales, su color amarillo es producido por una sustancia llamada bilirrubina y cambia un poco de color, según lo que se tome, por ejemplo: -Es más clara cuando la persona toma mucha agua - En la mañana es más oscura porque durante la noche pasan muchas horas sin tomar agua y se concentra más. También con su color nos indica el estado de salud de una persona: - Si se ve rojiza hay que consultar a un médico, porque probablemente hay alguna hemorragia, pero si comiste betabel no te preocupes entonces. - Si es muy oscura puede haber problemas en el hígado. - Si es muy blanca y cremosa indica que hay una infección. La orina es un elemento muy importante para conocer la situación de salud de todas las personas. Si se hace un análisis de ella, se pueden encontrar bacterias, restos de sustancias tóxicas, como son medicinas o drogas, aumento de glucosa, colesterol y otras sustancias que son normales para el funcionamiento de todo el cuerpo, pero que en exceso pueden ser peligrosas para la salud. También, por medio de ella se sabe si una mujer está embarazada, porque al estarlo, aumentan los niveles de una hormona que ayuda al crecimiento y formación de la placenta 2.-¿Cuál es la función de la orina en el organismo? Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son: 1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. 2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. 3. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. 4. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. 5. Control del equilibrio ácido-base.
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3.-¿En el examen microscópico del sedimento urinario que tipo de cristales podemos encontrar? Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas, el resultado es la formación de cristales. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y, si fuera necesario, por sus características de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH, es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. CRISTALES EN ORINAS ÁCIDAS Los cristales que se encuentran comúnmente en las orinas ácidas son el ácido úrico, oxalato de calcio y los uratos amorfos. Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido hipúrico, leucina, tirosina, colesterol y sulfamida. CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO Los cristales de ácido úrico pueden aparecer con muy diversas formas, las más características son el diamante o el prisma rómbico y la roseta, constituida por muchos cristales arracimados. En ocasiones pueden tener seis caras, y en estos casos se identifican a veces en forma errónea como cristales de cistina (que son incoloros). Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castaño. El color por lo general depende del grosor del cristal , por eso cristales muy delgados pueden ser incoloros. CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO Éstos son incoloros, de forma octaédrica o de "sobre"; parecen cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se interceptan. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Estos cristales
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Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. CRISTALES DE ÁCIDO HUPÚRICO Son prismas o placas elongadas amarillo-castaño o incoloras. y con frecuencia están agrupados. son solubles en alcalosis y a 60º C de temperatura. de modo que a veces son sólo escasamente discernibles bajo magnificación de alto poder. Carecen de significación clínica. incoloros o amarillentos que se presentan en grupos o racimos. Se observan con escasa frecuencia en la orina y prácticamente carecen de significación. amorfa. Son más solubles en agua y en éter que los cristales de ácido úrico. carecen de significación clínica. Los cristales de urato de sodio son agujas o prismas delgados. Herminia García Álvarez pueden variar de tamaño. Gpe. Clínico valoración clínica general de orina Q. Los uratos carecen de significación clínica. Con frecuencia poseen un aspecto estratificado o laminado. El sulfato es también extremadamente soluble en ácido acético. LEUCINA 3 . Pueden ser tan delgados que parecen agujas. CRISTALES DE CISTINA Son placas hexagonales. o en acúmulos. La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tiene importancia aparecen en pacientes con cistinosis o cistinuria congénitas y pueden formar cálculos. CRISTALES DE SULFATO DE CALCIO Son agujas o prismas largos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. el sulfato de calcio se encuentra en orinas ácidas mientras que el hallazgo de fosfato de calcio es habitual en orinas alcalinas. unos sobre otros. Es raro ver cristales de sulfato de calcio en la orina. delgados e incoloros. de aspecto idéntico al de los cristales de fosfato de calcio. Pueden aparecer en forma aislada. magnesio y calcio) en una forma no cristalina. Son solubles a temperatura de 60ºC y sólo ligeramente solubles en ácido acético.FB. URATO AMORFO Con frecuencia hay en la orina sales de urato (sodio. URATOS DE SODIO Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser iguales o no. Al enfocar un típico cristal de oxalato de calcio el observador ve la "X" del cristal sobresaliendo en el campo. potasio. El pH de la orina ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales.

altamente refringentes. Gpe. sobre todo en el centro. planas y transparentes. TIROSINA Los cristales de tirosina son agujas muy finas. de color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. éter y alcohol caliente. CRISTALES DE SULFAMIDAS Y OTROS FÁRMACOS 4 . Clínico valoración clínica general de orina Q. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color. que aparecen en grupos o acúmulos. Son solubles en cloroformo. Cristales hallados en orinas ácidas COLESTEROL Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. alcohol caliente y álcalis. FIGURA 3. con ángulos mellados. es insoluble en ácido clorhídrico. Herminia García Álvarez Los cristales de leucina son esferoides oleosos. pero insoluble en ácido acético.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. altamente refractarios. Es probable que estén formados puramente por leucina. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. Los cristales de tirosina son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico. A veces se encentran formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. La leucina es soluble en ácido acético caliente.FB.

Los cristales de fosfato triple son solubles en ácido acético. aún en medios ácidos. fosfatos amorfos. contrariamente a lo que ocurre con los acúmulos de fosfatos amorfos. o en masas granulares de gran tamaño. Gpe. Herminia García Álvarez Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño renal como consecuencia de la precipitación del fármaco. Los fosfatos amorfos carecen de significación clínica. Las nuevas sulfamidas son mucho más solubles. aparecen con forma esférica o de pesas de gimnasia. por lo general con una unión excéntrica. El pH de la orina. por eso en la actualidad raramente se forman cristales en la orina. Clínico valoración clínica general de orina Q. así como sus propiedades de solubilidad ayudan a distinguir entre estos depósitos amorfos. La figura 3 muestra algunos cristales encontrados en orinas ácidas. existe conexión de los cristales a nivel de sus bordes. El fosfato amónicomagnésico a veces puede precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. fosfato de calcio y biuratos de amonio. Tienen mayor tamaño que las masas de las sustancias amorfas. es decir. Estas partículas granulares carecen de una forma definida y por lo general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. carbonatos de calcio.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Son prismas incoloros de tres a seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. CARBONATO DE CALCIO Los cristales de carbonato de calcio son pequeños e incoloros. los fosfatos amorfos son solubles en ácido acético mientras que los uratos amorfos no lo son. En la masa de cristales de carbonato de calcio. FOSFATO AMORFO Las sales de fosfato con frecuencia están presentes en la orina en forma no cristalina. FOSFATO TRIPLE Los cristales de fosfato (fosfato amónico-magnésico) pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. también denominados uratos de amonio. como sustancias amorfas. La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyen los siguientes: fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). su color puede ser claro o castaño. FOSFATO DE CALCIO 5 . y cuando aparecen en acúmulos parecen tener color oscuro.FB.

delgadas e irregulares. Los cristales de biurato de amonio. hematuria . Cristales hallados en orinas alcalinas.FB. aunque esta forma no es muy común. oliguria . cetonuria proteinuria 6 . Pueden también formar granulares. poliuria . 4. de gran tamaño. Su aspecto con frecuencia se describe con el término de "estramonio". o en forma de agujas.-Defina los siguientes términos proteinuria . BIURATO DE AMONIO Los cristales de biurato de amonio. son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares. Herminia García Álvarez Los cristales de calcio son prismas largos. se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas ácidas. anuria . nicturia . Clínico valoración clínica general de orina Q. Los cristales de biurato de amonio pueden existir como esferoides de color amarillo castaño sin espículas. En la figura 4 se observan cristales hallados en orinas alcalinas. Los cristales de fosfato de calcio son solubles en ácido acético diluido. ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatos estelares). flotantes en la superficie de la orina. FIGURA 4. o simplemente de urato de amonio. Gpe. disuria .Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo.

Gpe. Otras posibles causas de la proteinuria son:    Preeclampsia Pielonefritis bacteriana Tumor en la vejiga 7 .  En algunos casos. Normalmente. En gente joven se puede presentar un tipo de proteinuria conocida como proteinuria orostática. no pueden atravesar este filtro pero al resultar dañado. este filtro permite el paso las proteínas de la sangre. Este tipo de proteinuria consiste en la pérdida de proteínas por la orina al estar de pie siendo normal si el individuo se encuentra tendido. pequeñas cantidades de albúmina en la orina son el primer síntoma de degradación renal. La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a esta. Clínico valoración clínica general de orina Q. las proteínas. la proteinuria puede presentarse en personas sin ninguna de estas enfermedades. Lupus: Provoca proteinuria de proteína albúmina o albuminuria. Algunos motivos y enfermedades que pueden afectar a los riñones y que pueden ser causas de proteinuria son:    Diabetes: En el caso de la diabetes. pueden dañarse por enfermedades que afectan a los riñones (glomerulonefritis) o por enfermedades de otros órganos que afecten a los riñones. La principal causa de la proteinuria es que el sistema de filtros de los riñones resulte dañado. La cantidad de proteínas en la orina que determina la proteinuria. es la proteína de Bence Jones la que se puede encontrar en la orina. una vez sobrepasada. ocasionando el incremento de proteínas en la sangre. permiten determinar la existencia de enfermedades renales. Mieloma múltiple: En el caso de esta enfermedad. Herminia García Álvarez es el término cuyo significdo es la existencia proteínas en la orina en una cantidad elevada. debido a que son macromoléculas (moléculas de gran tamaño).FB. es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva. llamados glomérulos. Estos filtros. Este tipo de proteinuria desaparece al llegar a la edad adulta. Intoxicación con medicamentos: También puede producir degradación renal con la consecuente aparición de proteínas en la orina. de forma transitoria debido a un periodo febril o a la realización de una actividad física intensa.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

poliuria Definición El volumen urinario excesivo.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. cuya denominación médica es poliuria. particularmente los que contienen alcohol o cafeína Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en los diabéticos) Consumo de medicamentos. Clínico       valoración clínica general de orina Q. se refiere a la emisión anormal de grandes cantidades de orina cada día. La poliuria es un síntoma bastante común que se nota con más frecuencia cuando la persona se tiene que levantar a utilizar el baño en la noche. Gpe. más comúnmente en mujeres mayores de 30 años Insuficiencia renal Anemia drepanocítica Exámenes radiográficos en los que se utilizan medios de contraste o volumen de orina aumenta hasta 24 horas después de la dosis oliguria 8 .FB. especialmente de diuréticos Diabetes (tanto diabetes insípida como) Polidipsia psicógena. Herminia García Álvarez Insuficiencia cardíaca congestiva (perfusión inadecuada de los riñones) Síndrome de Goodpasture Envenenamiento por metales pesados Síndrome nefrótico Terapia con fármacos nefrotóxicos Enfermedad poliquística del riñón El tratamiento de la proteinuria corresponde al tratamiento para la afección que la provoca ya que la proteinuria no es una enfermedad en sí misma sinó la consecuencia de alguna de las enfermedades o causas anteriores. Consideraciones generales Un volumen urinario excesivo para un adulto sería de al menos 2. Causas comunes         Ingesta excesiva de líquidos.5 litros de orina al día.

dos tipos de hematuria: . 9 . Esta hematuria puede provocar complicaciones inmediatas. requiere la intervención instrumental y produce ansiedad en el paciente. Herminia García Álvarez La oliguria es una disminución de la secreción de orina (diuresis). fallo renal oretención de orina.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. suele ser bien tolerada y puede atenderse de forma ambulatoria. Los especialistas establecen. Aunque la pérdida de sangre a través de la orina en individuos sanos es algo normal. medicamentos) Postrenal: Consecuencia de una obstrucción en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de próstata o por hematoma) Hematuria La hematuria o eritrocituria se define como la presencia de hematíes (sangre) en la orina.FB. presencia a simple vista de sangre en la orina. se diagnostica generalmente de forma accidental o en el curso de la investigación de otro síntoma.Macroscópica o macrohematuria. Adultos Cuando hay menos de 500ml de orina en 24h Causas    Disminución del filtrado glomerular Aumento de la reabsorción tubular Obstrucción de las vías urinarias bajas Fisiopatología Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías:    Prerrenal: En respuesta a un shock del riñón (por ejemplo debido a la deshidratación por escaso consumo oral. Esta disminución puede ser un signo de deshidratación. hemorragia masiva o sepsis) Renal: Debido a daños en el riñón (por shock. Gpe. No requiere instrumentación inmediata. aparece oculta en la orina clara y sólo puede evidenciarse con medios técnicos. .Microscópica o microhematuria. rabdomiólisis. el sangrado debe considerarse patológico cuando el paciente presenta más de 2 hematíes por campo de orina. desde el punto de vista práctico. diarrea. Se estima que aproximadamente un 16% de la población pudiera tener hematuria. Clínico valoración clínica general de orina Q.

recurriendo a todos los métodos complementarios posibles para detectar la causa responsable.2% de las realizadas en urología y el 0. sino que se consideran manifestaciones de un mismo fenómeno.3% de los servicios de urgencias. Como disuria se designa al trastorno caracterizado por la emisión dificultosa o dolorosa de la orina. Muchas veces es ignorado o no percibido por las personas. ya que puede ser el comienzo de enfermedades importantes. Unos lo describren al inicio de la micción y otros al final (disuria terminal). Gpe. Clínico valoración clínica general de orina Q. como la micción retardada. sobre todo cuando se instala en forma lenta y progresiva.FB. En todos los casos debe de ser estudiada exhaustivamente. dolorosa e incompleta de la orina. donde la persona tiene que realizar un esfuerzo mayor al normal para orinar y la micción en dos tiempos o interrumpida. en el que se orina por etapas. Disuria En medicina. La macrohematuria es más frecuente en varones (en proporcion de 3:1). Caracteristicas clínicas 10 . La microhematuria origina el 12% de las consultas en nefrología.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Herminia García Álvarez La distinción no resta importancia clínica a una o a otra. Dentro de este tipo de cuadros se encuentran otros. específicamente urología. Es el síntoma más molesto del síndrome miccional. descrito por el paciente como "escozor" o dolor al orinar. mientras que ambos sexos se igualan en los casos de microhematuria. en la cual se observa cierto retraso para iniciar la emisión. El estudio urológico completo es obligatorio en ambos casos y la relevancia del foco sangrante no tiene por qué relacionarse con la cantidad de sangrado. La disuria es un síntoma típico de infección urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos y fiebre. En los varones puede ser producido también por hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata. el esfuerzo miccional. el 4. la disuria se define como la expulsión (micción) difícil. El 5% de las consultas por microhematuria son pediátricas.

además de esforzarse notablemente. 3) Cuando por las noches se sigue produciendo orina al mismo ritmo que 11 .FB. Clínico valoración clínica general de orina Q. Sucede generalmente en la litiasis urinaria. cuando el cálculo se enclava en la vía urinaria y obstaculiza el flujo de orina. estrecheces de la uretra y la vejiga neurogénica. debiendo esperar un momento para poder orinar. se sentirá el deseo miccional. generalmente por tener las paredes muy engrosadas. Gpe.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Micción retardada o disuria inicial: en estos casos el inicio de la micción es muy dificultoso. lo que impide que pueda distenderse. Disuria terminal: es cuando se interrumpe brusca e involuntariamente la micción. Nicturia Es un síntoma urinario que consiste en orinar por las noches. ya que durante las horas de sueño disminuye muchísimo el ritmo de producción de orina. La nicturia puede producirse por tres causas concretas: 1) Cuando la vejiga no se vacía correctamente y queda siempre un residuo. con poca orina que se forme. Muchas veces estas personas deben adoptar ciertas posiciones para poder orinar. Las causas habituales que producen esta forma de disuria son los tumores de la próstata. Herminia García Álvarez La disuria puede manifestarse de diferentes formas. sobre todo en las retenciones prolongadas. ya que puede aparecer cuando la vejiga está muy llena. las más comunes son las siguientes: Disuria total: cuando se produce durante toda la micción. No siempre indica enfermedad. En condiciones normales. 2) Cuando la vejiga no tiene capacidad para almacenar suficiente cantidad de orina. por lo que. Este tipo de disuria es muy común en las hiperplasias de próstata. no resulta necesario levantarse para vaciar la vejiga por las noches.

Esta situación es muy frecuente en las personas con problemas renales o cardíacos. La anuria puede estar producida por insuficiencia o disfunción renal. Entre los signos de hiperpotasemia figuran extrema debilidad muscular. Clínico valoración clínica general de orina Q. La fiebre.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. En la anuria se produce uremia a medida que la cantidad de productos de desecho y de potasio de la circulación aumenta como consecuencia de que los riñones no pueden eliminarlos. Varias enfermedades pueden producir una acetonuria. los traumatismos y la infección. la muerte puede producirse 24 horas después de la pérdida total de la función urinaria. que acumulan durante el día líquido en las piernas y en otros tejidos.FB. todo lo cual puede desembocar bruscamente en una insuficiencia cardiaca. obligando al riñón a seguir formando orina al ritmo habitual. La incapacidad del riñón para eliminar los iones de hidrógeno produce acidosis. supresión de la producción de orina o excreción urinaria menor de 100 a 250 ml al día. por disminución de la presión arterial por debajo de la necesaria para mantener la presión de filtración glomerular renal o por obstrucción de las vías urinarias. Tratamiento En el tratamiento de la anuria figura la reducción de la ingesta de potasio y proteínas. Anuria Incapacidad para orinar. la administración de medicamentos para aumentar la excreción rectal de potasio. Este líquido se reabsorbe al colocarse el sujeto en decúbito supino. Herminia García Álvarez durante el día. en especial aquellas que producen cuerpos cetónicos como resultado del uso de vías alternas de 12 . situación en la que las células del organismo tienden a liberar más cantidad de potasio de la habitual. a la que es especialmente sensible el enfermo urémico. entorpecimiento mental y arritmias cardiacas. tienden a provocar un rápido catabolismo de los tejidos orgánicos. Aunque los enfermos pueden vivir hasta dos semanas en anuria. En la insuficiencia renal aguda se produce una rápida disminución de la excreción urinaria que lleva finalmente a la anuria y la uremia. la diális Cetonuria La cetonuria es un trastorno médico caracterizado por una alta concentración en la orina de cuerpos cetónicos. Gpe. como la acetona. que aumenta aun más la concentración sérica de potasio.

Se ve cetonuria en la inanición o. pólipos. En pacientes nodiabéticos.ureteral (generalmente por litiasis renal) 6. el ayuno. cancer) . Condiciones dietéticas como la inanición.. Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como en el hipertiroidismo. En breve. adenoma. en la diabetes mellitus descompensada.FB. dietas altas en proteínas o baja en carbohidratos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Causas En personas no-diabéticas. Gpe. glucosuria renal o enfermedad del almacenamiento del glucógeno. pero no células. las principales causas de una cetosis o cetonuria incluyen:    Anormalidades metabólicas como la diabetes.. prostática (prostatitis. en que existe pigmento hemático. Herminia García Álvarez energía metabólica. Cuando la orina esta 13 . a diferencia de la hemoglobinuria. aún sin ser diabéticos.en el caso de existir exceso de de bacterias en el ego¿ que otro estudio de laboratorio se recomienda? Urocultivo 7.explique la diferencia entre hematuria y hemoglobinuria Hematuria Hematuria : presencia de hematíes en orina. 5. cistitis)). Una cetonuria puede verse en estados de acidosis metabólica llamada cetoacidosis. Aproximadamente 15% de los pacientes hospitalizados pueden tener cetonuria.mencione las patologías relacionadas con la presencia de cristales en el sedimento urinario Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida. La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en forma microscópica. su dieta o ambos. la cetonuria puede ocurrir durante enfermedades agudas o estrés severo. con mayor frecuencia. embarazo o lactancia materna. La producción de cuerpos cetónicos es una respuesta normal a un déficit de glucosa. los cuerpos cetónicos en la orina sugiere que el paciente no está adecuadamente controlado y que se deben hacer ajustes a su terapia medicamentosa. En un paciente diabético. cancer. La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia uretral. fiebre. Normalmente el sedimento de la orina no contiene hematíes. Clínico valoración clínica general de orina Q. vómitos prolongados o anorexia. vesical (traumatismos. la cetonuria refleja una reducción en el metabolismo de los carbohidratos y un metabolismo excesivo de los ácidos grasos. pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo..

Si usted también tiene hipertensión arterial. la leucina. Clínico valoración clínica general de orina Q. las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. la tirosina. si fuera necesario. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina. La causa exacta se desconoce. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina. es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica. 8. y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). 14 .FB. 9. por sus características de solubilidad. el resultado es la formación de cristales. Gpe. excepto en casos de trastornos metabólicos.-Indique que alteraciones presenta el ego en un paciente diabetico  Cursan con GLUCOSURIA es decir Glucosa en Orina Cursan con PROTEINURIA es decir proteinas en Orina Cursan con CETONURIA es decir lanzan cuerpos cetonicos Y otras alteraciones mas . de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario. o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y.-Defina el termino de nefropatia Cada riñón está compuesto de cientos de miles de pequeñas unidades llamadas nefronas. pero se cree que el control deficiente del azúcar en la sangre lleva al desarrollo de daño renal. el daño renal es incluso más probable. el colesterol y las sulfamidas. En personas con diabetes. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Estas estructuras filtran la sangre y ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. Herminia García Álvarez sobresaturada con un compuesto cristalino particular.

usted debe hacerse un examen de orina. hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas. Gpe. Una vez al año. Se puede presentar hipertensión arterial que se desarrolla rápidamente o que es difícil de controlar. Herminia García Álvarez En algunos casos. Síntomas A menudo. sentirse cansados la mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general. con el cual se busca una proteína llamada albúmina. Cuando usted tiene diabetes. Las personas de origen afroamericano. Clínico valoración clínica general de orina Q. No todas las personas con diabetes desarrollan este problema renal. Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia. El exceso de proteína con frecuencia es un signo de daño renal.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. El médico también revisará los riñones con los siguientes exámenes de sangre cada año: 15 . Debido a que el examen busca cantidades pequeñas de albúmina. Ver también: enfermedad renal terminal. los antecedentes familiares suyos también pueden jugar un papel. no hay síntomas a medida que comienza el daño renal y empeora lentamente. náuseas y vómitos. Dicho daño renal puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas. algunas veces se denomina un examen paramicroalbuminuria. el médico analiza su orina en busca de demasiada proteína al menos una vez al año. hispano o amerindio también son más propensas al daño renal. Las personas con diabetes que fuman y aquellas con diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años tienen un mayor riesgo de problemas renales. La hipertensión arterial a menudo acompaña a la nefropatía diabética. También se pueden presentar dolor de cabeza.FB. Pruebas y exámenes Los exámenes que el médico ordena pueden encontrar con frecuencia signos de problemas renales en las etapas tempranas.

Clínico   valoración clínica general de orina Q. La biopsia se realiza si hay alguna duda respecto al diagnóstico. Tratamiento El objetivo del tratamiento es impedir que la enfermedad renal empeore. tomar fármacos para controlar los lípidos y hacer ejercicio regular también pueden ayudar a prevenir o reducir el daño al riñón. controle minuciosamente sus niveles de azúcar en la sangre:     Cambiando su dieta. el médico a menudo puede diagnosticar la afección sin una biopsia. Herminia García Álvarez BUN Creatinina en suero Otros exámenes de laboratorio que pueden hacerse abarcan:      Proteína en orina de 24 horas Niveles sanguíneos de fósforo. calcio. PTH y potasio Hemoglobina Hematocrito Electroforesis de proteína en orina Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. Para ayudar a reducir el daño al riñón. Gpe. Consumir una dieta baja en grasas. Conociendo los pasos básicos para manejar los niveles de azúcar en la sangre en casa. bicarbonato. 16 . Tomando insulina u otros medicamentos que su médico le recete. Con frecuencia.FB. Verificando sus niveles de glucemia y manteniendo un registro de ellos (pregúntele al médico y al educador en diabetes con qué frecuencia se deben revisar) Las infecciones urinarias y otras infecciones son comunes y se pueden tratar con antibióticos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. los mejores tipos de medicamentos a usarse son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Sin embargo. Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80) es una de las mejores formas de retardar el daño renal. El médico puede prescribir medicamentos para bajar la presión arterial y proteger los riñones de mayor daño.

Clínico valoración clínica general de orina Q. Cuando se detecta en sus primeras etapas. por lo que la denominación debería ser infección urinaria superior. Gpe. Pronóstico La nefropatía diabética es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes. esta estará asociada a una infección de la uretra.FB. si la infección afecta al riñón no deberíamos pensar que solamente la parte externa e interna (parénquima y pelvis renal) del órgano se verán afectados. En la mayoría de las ocasiones. Por la misma razón. la realidad es que si un perro padece una infección de la vejiga de la orina. parece que existe un acuerdo general en que las infecciones urinarias son debidas en la mayoría de las ocasiones a una migración ascendente de los 17 . RUTAS DE INFECCIÓN.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. esto llevará a la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón. los síntomas de patología urinaria hacen plantearse al propietario la posibilidad de una cistitis. Las personas con nefropatía diabética a menudo también tienen problemas de hipertensión arterial. el daño renal se puede reducir con tratamiento. por lo que sería más lógico hablar de una infección urinaria inferior o de una uretrocistitis. 10. cardiopatía y daño ocular. Herminia García Álvarez Ver también: enfermedad renal crónica. Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades más grandes de proteína en la orina. Con frecuencia.-Investigue cuales son los principales síntomas en un infección de las vías urinarias y que alteraciones se observan en el ego Para que la infección se desarrolle en cualquiera de las estructuras se debe producir previamente una invasión de uno o varios tipos de microorganismos. los uréteres también sufrirán la infección. Tras numerosos estudios experimentales y clínicos. La vejiga de la orina es solamente una de las posibles estructuras afectadas.

SÍNTOMAS. frecuencia y composición de la orina: orina turbia con olor anormal. Alteraciones en las costumbres de la micción. Gpe. hasta la vejiga de la orina.. Puede tener fiebre. Esta acción dependerá de la capacidad infectiva de o de los microorganismos (virulencia). uréteres y uno o ambos riñones.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Poliuria: el animal orina mucha más cantidad de la habitual. Entre los principales síntomas que podemos asociar a la infección de las vías urinarias tenemos: -Síntomas de infección de vías urinarias inferiores: . Una vez que los patógenos alcanzan una o más estructuras urinarias. 9 El interrogatorio a la madre de las características del corro y la frecuencia miccional de un recién nacido o lactante varón permite 18 .FB. -Síntomas de infección de vías urinarias superiores: . El diagnostico de infección urinaria sin especificar la localización alta o bajo requiere síntomas y signos específicos urinario y otros generales que constituyen un cuadro clínico sospechosos o altamente probable y un urocultivo obtenido al acecho con recuento de colonias significativo. También se admite que la flora habitual del recto. Clínico valoración clínica general de orina Q. dolor abdominal. . presencia de sangre al final de la micción. Polidipsia: el animal bebe mucha más cantidad de agua de la habitual. . es uno de los principales "almacenes" de infección.. Herminia García Álvarez patógenos a través de la ruta genital y de la uretra.. Cambios en el volumen.. de la dosis de microorganismos presentes y de la capacidad defensiva del animal. periné y genitales del perro. han de adherirse a los tejidos y colonizarlos. .

Herminia García Álvarez sospechar o descartar las obstrucciones que condicionan o favorecen la infección. 1 Los laboratorios útiles para le diagnóstico de IU: .Urocultivo Criterios para el diagnóstico de ITU según el método de recolección de la muestra.Hemograma y eritrosedimentación.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. repetir Infección poco probable Infección probable Sondaje vesical Muestra por recolector En el hombre En la mujer 10 5 o más 3 muestras 105 2 muestras 105 1 muestras 105 5 – 10 4 10 5 10 4 a 5 10 4 19 Infección probable 95 90 80 Sospecha. son elementos a considerar en le momento de la elección de los estudios que documentarán a la IU. la prevalencia de infección y de reflujo urinario son bajas. a fin de obtener una relación costo beneficio razonable. Clínico valoración clínica general de orina Q. . . 1. Estos datos que se deben preguntar siempre. sexo y la existencia de circuncisión. repetir Sintomática.FB.1 Para el caso de los varones circuncidos menores de 1 año el subcomité aconseja el mismo algoritmo diagnostico de las niñas. por lo tanto los métodos diagnósticos invasivos no resultan costo/ efectivos en estos casos de fiebre inexplicable.4 METODO DE LA RECOLECCION DE LA MUESTRA punción vesical cateterización NUMERO DE COLONIAS bacilos gram(-) 10 5 10 4 10 5 10 3 10 4 10 3 1 muestra 103 de un solo germen PROBABILIDADES DE INFECCION (%) 99 95 Infección probable Sospecha. 9 La prevalencia según la edad. En cambio para los varones circuncidados mayores de 1 año de edad. Gpe.

Ver indicación para el paciente: Urocultivo: punción suprapúbica. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo Adultos y niños con control de esfínter Niños menores de 2 años sin control de esfínteres. Gpe. en neonatos. 20 .-Investigue que es un urocultivo y para que se emplea UROCULTIVO Muestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención mínima de tres horas. Herminia García Álvarez 10 4 a 5 10 4 Recogida en chorro medio en niño con control de esfínter 10 4 1 muestras 10 4 de un solo germen sospechosa. lactantes. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: bebes y niños que no controlan esfínteres: muestra al acecho. La muestra se recolectará de acuerdo a la edad y condición del paciente. candiduria. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: pacientes con sonda Investigación de Mycobacterium spp Ver indicaciones para el paciente: Investigación de Micobacterias Investigación de hongos. Punción suprapúbica: está indicada en el caso de duda en el diagnóstico. repetir Asintomático.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Pacientes con sonda. infección poco probable Infección improbable Infección probable 11. Ver indicaciones para el paciente de urocultivo según su condición. Diferentes formas de toma de muestra:       Niños y adultos con control de esfínteres. Clínico valoración clínica general de orina Q. infecciones causadas por anaerobios.FB. para confirmar cultivos mixtos.

El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas. Cuando hay anomalías estructurales del tracto urinario se produce IUR. pudiendo aislarse además de E. Enterobacter spp. Hay una gran diferencia entre los gérmenes encontrados en individuos con un episodio inicial de infección urinaria (IU) y los que padecen infección urinaria recurrente (IUR). Otros microorganismos que raramente causan IU son: 21 . epididimitis) o altas (IUA) (pielonefritis aguda. Clínico valoración clínica general de orina Q. El acceso y la propagación de los gérmenes en el tracto urinario puede ser: vía ascendente (más frecuente). Gpe. coli otros gérmenes como: Proteus spp. Debido a la instrumentación a la cual generalmente están sometidos estos pacientes pueden también obtenerse cultivos polimicrobianos. vía hematógena o vía linfática. Enterococcus spp y Staphylococcus spp. absceso renal y perirrenal. sepsis). Pseudomonas spp. Bajo condiciones normales el tracto urinario está libre de microorganismos. prostatitis. Herminia García Álvarez Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo.FB. Streptococcus agalactiae (beta hemolítico grupo B) suele estar presente también en la zona genital y ser un problema en la mujer embarazada (por ej. con trastornos urológicos y antecedentes de IU o luego de un tratamiento antibiótico reciente. ureritis. Significado clínico: El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infección urinaria. pielonefrosis). Es la infección más común tanto en el ámbito extrahospitalario como en el hospitalario pudiendo ser sintomática o asintomática. Se aísla de pacientes que han estado internados. Corynebacterium urealyticum puede causar infección del tracto urinario. Generalmente la orina contiene hematíes y el pH es alcalino. Desde el punto de vista anatómico las infecciones urinarias se clasifican en bajas (IUB) (cistitis.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Microorganismos causantes de IU:     En pacientes con infección aguda el gérmen mas frecuentemente aislado es Escherichia coli. Klebsiella spp.: rotura prematura de membrana) o bien producir complicaciones en el recién nacido (meningitis. a excepción de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidad de la uretra en la mujer. enfisematosa. xantogranulomatosa. crónica.

con sonda. 22 .FB.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. fístulas vésico-rectal o instrumentados. diabéticos. Cryptococcus neoformans cuya presencia indica enfermedad sistémica al igual que el hallazgo de algún hongo dismórfico. Bacterias anaerobias en pacientes con tumores de vejiga. Herminia García Álvarez Hongos (Candida spp) en pacientes inmunocomprometidos. Gardnerella vaginalis: algunos autores sostienen que hallada en dos urocultivos sucesivos en mujeres con y sin síntomas de IU puede considerarse la causa de la IU. Gpe. Clínico     valoración clínica general de orina Q.