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1.- ¿Qué es la orina y como esta constituida? La orina es un líquido que está formado principalmente de agua y sales, su color amarillo es producido por una sustancia llamada bilirrubina y cambia un poco de color, según lo que se tome, por ejemplo: -Es más clara cuando la persona toma mucha agua - En la mañana es más oscura porque durante la noche pasan muchas horas sin tomar agua y se concentra más. También con su color nos indica el estado de salud de una persona: - Si se ve rojiza hay que consultar a un médico, porque probablemente hay alguna hemorragia, pero si comiste betabel no te preocupes entonces. - Si es muy oscura puede haber problemas en el hígado. - Si es muy blanca y cremosa indica que hay una infección. La orina es un elemento muy importante para conocer la situación de salud de todas las personas. Si se hace un análisis de ella, se pueden encontrar bacterias, restos de sustancias tóxicas, como son medicinas o drogas, aumento de glucosa, colesterol y otras sustancias que son normales para el funcionamiento de todo el cuerpo, pero que en exceso pueden ser peligrosas para la salud. También, por medio de ella se sabe si una mujer está embarazada, porque al estarlo, aumentan los niveles de una hormona que ayuda al crecimiento y formación de la placenta 2.-¿Cuál es la función de la orina en el organismo? Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son: 1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. 2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. 3. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. 4. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. 5. Control del equilibrio ácido-base.
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3.-¿En el examen microscópico del sedimento urinario que tipo de cristales podemos encontrar? Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas, el resultado es la formación de cristales. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y, si fuera necesario, por sus características de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH, es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. CRISTALES EN ORINAS ÁCIDAS Los cristales que se encuentran comúnmente en las orinas ácidas son el ácido úrico, oxalato de calcio y los uratos amorfos. Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido hipúrico, leucina, tirosina, colesterol y sulfamida. CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO Los cristales de ácido úrico pueden aparecer con muy diversas formas, las más características son el diamante o el prisma rómbico y la roseta, constituida por muchos cristales arracimados. En ocasiones pueden tener seis caras, y en estos casos se identifican a veces en forma errónea como cristales de cistina (que son incoloros). Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castaño. El color por lo general depende del grosor del cristal , por eso cristales muy delgados pueden ser incoloros. CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO Éstos son incoloros, de forma octaédrica o de "sobre"; parecen cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se interceptan. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Estos cristales
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Los cristales de urato de sodio son agujas o prismas delgados.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. de modo que a veces son sólo escasamente discernibles bajo magnificación de alto poder. CRISTALES DE CISTINA Son placas hexagonales. Pueden ser tan delgados que parecen agujas. incoloros o amarillentos que se presentan en grupos o racimos. Son más solubles en agua y en éter que los cristales de ácido úrico. unos sobre otros. CRISTALES DE SULFATO DE CALCIO Son agujas o prismas largos. La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tiene importancia aparecen en pacientes con cistinosis o cistinuria congénitas y pueden formar cálculos. Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. El pH de la orina ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. potasio. LEUCINA 3 . carecen de significación clínica. El sulfato es también extremadamente soluble en ácido acético. Pueden aparecer en forma aislada. Es raro ver cristales de sulfato de calcio en la orina. el sulfato de calcio se encuentra en orinas ácidas mientras que el hallazgo de fosfato de calcio es habitual en orinas alcalinas. URATOS DE SODIO Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. magnesio y calcio) en una forma no cristalina. o en acúmulos. de aspecto idéntico al de los cristales de fosfato de calcio. URATO AMORFO Con frecuencia hay en la orina sales de urato (sodio. Clínico valoración clínica general de orina Q. son solubles en alcalosis y a 60º C de temperatura. Los uratos carecen de significación clínica. amorfa.FB. delgados e incoloros. Gpe. Con frecuencia poseen un aspecto estratificado o laminado. y con frecuencia están agrupados. CRISTALES DE ÁCIDO HUPÚRICO Son prismas o placas elongadas amarillo-castaño o incoloras. Al enfocar un típico cristal de oxalato de calcio el observador ve la "X" del cristal sobresaliendo en el campo. Son solubles a temperatura de 60ºC y sólo ligeramente solubles en ácido acético. refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser iguales o no. Carecen de significación clínica. Herminia García Álvarez pueden variar de tamaño. Se observan con escasa frecuencia en la orina y prácticamente carecen de significación.

con ángulos mellados. Clínico valoración clínica general de orina Q. Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color. que aparecen en grupos o acúmulos. Son solubles en cloroformo. planas y transparentes. Herminia García Álvarez Los cristales de leucina son esferoides oleosos. Gpe.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. sobre todo en el centro. FIGURA 3. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. TIROSINA Los cristales de tirosina son agujas muy finas.FB. Los cristales de tirosina son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. Cristales hallados en orinas ácidas COLESTEROL Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. de color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. A veces se encentran formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. es insoluble en ácido clorhídrico. alcohol caliente y álcalis. éter y alcohol caliente. La leucina es soluble en ácido acético caliente. altamente refringentes. Es probable que estén formados puramente por leucina. altamente refractarios. CRISTALES DE SULFAMIDAS Y OTROS FÁRMACOS 4 . pero insoluble en ácido acético.

Clínico valoración clínica general de orina Q. CARBONATO DE CALCIO Los cristales de carbonato de calcio son pequeños e incoloros. carbonatos de calcio. En la masa de cristales de carbonato de calcio.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. así como sus propiedades de solubilidad ayudan a distinguir entre estos depósitos amorfos. su color puede ser claro o castaño. por lo general con una unión excéntrica. existe conexión de los cristales a nivel de sus bordes. El pH de la orina. CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyen los siguientes: fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). también denominados uratos de amonio. Estas partículas granulares carecen de una forma definida y por lo general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. FOSFATO AMORFO Las sales de fosfato con frecuencia están presentes en la orina en forma no cristalina. fosfato de calcio y biuratos de amonio.FB. FOSFATO DE CALCIO 5 . Tienen mayor tamaño que las masas de las sustancias amorfas. aparecen con forma esférica o de pesas de gimnasia. y cuando aparecen en acúmulos parecen tener color oscuro. o en masas granulares de gran tamaño. los fosfatos amorfos son solubles en ácido acético mientras que los uratos amorfos no lo son. El fosfato amónicomagnésico a veces puede precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. Gpe. fosfatos amorfos. es decir. como sustancias amorfas. La figura 3 muestra algunos cristales encontrados en orinas ácidas. por eso en la actualidad raramente se forman cristales en la orina. FOSFATO TRIPLE Los cristales de fosfato (fosfato amónico-magnésico) pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. Los cristales de fosfato triple son solubles en ácido acético. Herminia García Álvarez Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño renal como consecuencia de la precipitación del fármaco. La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. aún en medios ácidos. contrariamente a lo que ocurre con los acúmulos de fosfatos amorfos. Son prismas incoloros de tres a seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. Las nuevas sulfamidas son mucho más solubles. Los fosfatos amorfos carecen de significación clínica.

hematuria . se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas ácidas. Clínico valoración clínica general de orina Q. 4. ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatos estelares).Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. o simplemente de urato de amonio. BIURATO DE AMONIO Los cristales de biurato de amonio. En la figura 4 se observan cristales hallados en orinas alcalinas. son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares. delgadas e irregulares. Herminia García Álvarez Los cristales de calcio son prismas largos. de gran tamaño.FB. Los cristales de biurato de amonio pueden existir como esferoides de color amarillo castaño sin espículas. cetonuria proteinuria 6 . anuria . poliuria . Su aspecto con frecuencia se describe con el término de "estramonio". Cristales hallados en orinas alcalinas.-Defina los siguientes términos proteinuria . o en forma de agujas. Los cristales de fosfato de calcio son solubles en ácido acético diluido. Pueden también formar granulares. nicturia . Gpe. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo. aunque esta forma no es muy común. oliguria . disuria . FIGURA 4. flotantes en la superficie de la orina. Los cristales de biurato de amonio.

La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a esta. Estos filtros. permiten determinar la existencia de enfermedades renales. Mieloma múltiple: En el caso de esta enfermedad. no pueden atravesar este filtro pero al resultar dañado. Algunos motivos y enfermedades que pueden afectar a los riñones y que pueden ser causas de proteinuria son:    Diabetes: En el caso de la diabetes. Este tipo de proteinuria desaparece al llegar a la edad adulta.  En algunos casos. este filtro permite el paso las proteínas de la sangre. Clínico valoración clínica general de orina Q. Herminia García Álvarez es el término cuyo significdo es la existencia proteínas en la orina en una cantidad elevada. Normalmente. Gpe. Este tipo de proteinuria consiste en la pérdida de proteínas por la orina al estar de pie siendo normal si el individuo se encuentra tendido. Otras posibles causas de la proteinuria son:    Preeclampsia Pielonefritis bacteriana Tumor en la vejiga 7 . llamados glomérulos. La cantidad de proteínas en la orina que determina la proteinuria. En gente joven se puede presentar un tipo de proteinuria conocida como proteinuria orostática.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. la proteinuria puede presentarse en personas sin ninguna de estas enfermedades.FB. es la proteína de Bence Jones la que se puede encontrar en la orina. pueden dañarse por enfermedades que afectan a los riñones (glomerulonefritis) o por enfermedades de otros órganos que afecten a los riñones. pequeñas cantidades de albúmina en la orina son el primer síntoma de degradación renal. La principal causa de la proteinuria es que el sistema de filtros de los riñones resulte dañado. de forma transitoria debido a un periodo febril o a la realización de una actividad física intensa. una vez sobrepasada. Intoxicación con medicamentos: También puede producir degradación renal con la consecuente aparición de proteínas en la orina. es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva. las proteínas. debido a que son macromoléculas (moléculas de gran tamaño). Lupus: Provoca proteinuria de proteína albúmina o albuminuria. ocasionando el incremento de proteínas en la sangre.

La poliuria es un síntoma bastante común que se nota con más frecuencia cuando la persona se tiene que levantar a utilizar el baño en la noche.5 litros de orina al día. más comúnmente en mujeres mayores de 30 años Insuficiencia renal Anemia drepanocítica Exámenes radiográficos en los que se utilizan medios de contraste o volumen de orina aumenta hasta 24 horas después de la dosis oliguria 8 .Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. se refiere a la emisión anormal de grandes cantidades de orina cada día. Gpe.FB. especialmente de diuréticos Diabetes (tanto diabetes insípida como) Polidipsia psicógena. Clínico       valoración clínica general de orina Q. Consideraciones generales Un volumen urinario excesivo para un adulto sería de al menos 2. Causas comunes         Ingesta excesiva de líquidos. particularmente los que contienen alcohol o cafeína Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en los diabéticos) Consumo de medicamentos. cuya denominación médica es poliuria. Herminia García Álvarez Insuficiencia cardíaca congestiva (perfusión inadecuada de los riñones) Síndrome de Goodpasture Envenenamiento por metales pesados Síndrome nefrótico Terapia con fármacos nefrotóxicos Enfermedad poliquística del riñón El tratamiento de la proteinuria corresponde al tratamiento para la afección que la provoca ya que la proteinuria no es una enfermedad en sí misma sinó la consecuencia de alguna de las enfermedades o causas anteriores. poliuria Definición El volumen urinario excesivo.

rabdomiólisis. Clínico valoración clínica general de orina Q. suele ser bien tolerada y puede atenderse de forma ambulatoria. medicamentos) Postrenal: Consecuencia de una obstrucción en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de próstata o por hematoma) Hematuria La hematuria o eritrocituria se define como la presencia de hematíes (sangre) en la orina. Aunque la pérdida de sangre a través de la orina en individuos sanos es algo normal. el sangrado debe considerarse patológico cuando el paciente presenta más de 2 hematíes por campo de orina. Adultos Cuando hay menos de 500ml de orina en 24h Causas    Disminución del filtrado glomerular Aumento de la reabsorción tubular Obstrucción de las vías urinarias bajas Fisiopatología Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías:    Prerrenal: En respuesta a un shock del riñón (por ejemplo debido a la deshidratación por escaso consumo oral. Esta hematuria puede provocar complicaciones inmediatas. 9 .Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Esta disminución puede ser un signo de deshidratación.Macroscópica o macrohematuria. No requiere instrumentación inmediata.Microscópica o microhematuria. fallo renal oretención de orina. Herminia García Álvarez La oliguria es una disminución de la secreción de orina (diuresis). aparece oculta en la orina clara y sólo puede evidenciarse con medios técnicos. dos tipos de hematuria: . diarrea. Gpe.FB. requiere la intervención instrumental y produce ansiedad en el paciente. Se estima que aproximadamente un 16% de la población pudiera tener hematuria. Los especialistas establecen. desde el punto de vista práctico. hemorragia masiva o sepsis) Renal: Debido a daños en el riñón (por shock. presencia a simple vista de sangre en la orina. se diagnostica generalmente de forma accidental o en el curso de la investigación de otro síntoma. .

Es el síntoma más molesto del síndrome miccional. La disuria es un síntoma típico de infección urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos y fiebre. la disuria se define como la expulsión (micción) difícil. Unos lo describren al inicio de la micción y otros al final (disuria terminal). en la cual se observa cierto retraso para iniciar la emisión. La macrohematuria es más frecuente en varones (en proporcion de 3:1).2% de las realizadas en urología y el 0. donde la persona tiene que realizar un esfuerzo mayor al normal para orinar y la micción en dos tiempos o interrumpida. Como disuria se designa al trastorno caracterizado por la emisión dificultosa o dolorosa de la orina. específicamente urología. Dentro de este tipo de cuadros se encuentran otros. el 4. La microhematuria origina el 12% de las consultas en nefrología. En todos los casos debe de ser estudiada exhaustivamente. recurriendo a todos los métodos complementarios posibles para detectar la causa responsable. descrito por el paciente como "escozor" o dolor al orinar. El estudio urológico completo es obligatorio en ambos casos y la relevancia del foco sangrante no tiene por qué relacionarse con la cantidad de sangrado. dolorosa e incompleta de la orina.3% de los servicios de urgencias. Clínico valoración clínica general de orina Q. sobre todo cuando se instala en forma lenta y progresiva. El 5% de las consultas por microhematuria son pediátricas.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Muchas veces es ignorado o no percibido por las personas. ya que puede ser el comienzo de enfermedades importantes. En los varones puede ser producido también por hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata. Herminia García Álvarez La distinción no resta importancia clínica a una o a otra.FB. en el que se orina por etapas. mientras que ambos sexos se igualan en los casos de microhematuria. Caracteristicas clínicas 10 . como la micción retardada. el esfuerzo miccional. Gpe. sino que se consideran manifestaciones de un mismo fenómeno. Disuria En medicina.

La nicturia puede producirse por tres causas concretas: 1) Cuando la vejiga no se vacía correctamente y queda siempre un residuo. debiendo esperar un momento para poder orinar. ya que durante las horas de sueño disminuye muchísimo el ritmo de producción de orina. por lo que. se sentirá el deseo miccional. Nicturia Es un síntoma urinario que consiste en orinar por las noches. estrecheces de la uretra y la vejiga neurogénica. 2) Cuando la vejiga no tiene capacidad para almacenar suficiente cantidad de orina. Herminia García Álvarez La disuria puede manifestarse de diferentes formas. cuando el cálculo se enclava en la vía urinaria y obstaculiza el flujo de orina. sobre todo en las retenciones prolongadas. las más comunes son las siguientes: Disuria total: cuando se produce durante toda la micción. Las causas habituales que producen esta forma de disuria son los tumores de la próstata. En condiciones normales. además de esforzarse notablemente. Gpe. Disuria terminal: es cuando se interrumpe brusca e involuntariamente la micción. lo que impide que pueda distenderse. con poca orina que se forme. Micción retardada o disuria inicial: en estos casos el inicio de la micción es muy dificultoso. No siempre indica enfermedad. Este tipo de disuria es muy común en las hiperplasias de próstata. Clínico valoración clínica general de orina Q. 3) Cuando por las noches se sigue produciendo orina al mismo ritmo que 11 . no resulta necesario levantarse para vaciar la vejiga por las noches.FB. ya que puede aparecer cuando la vejiga está muy llena. Muchas veces estas personas deben adoptar ciertas posiciones para poder orinar. Sucede generalmente en la litiasis urinaria. generalmente por tener las paredes muy engrosadas.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

Este líquido se reabsorbe al colocarse el sujeto en decúbito supino. los traumatismos y la infección. La anuria puede estar producida por insuficiencia o disfunción renal. Esta situación es muy frecuente en las personas con problemas renales o cardíacos. la administración de medicamentos para aumentar la excreción rectal de potasio. En la anuria se produce uremia a medida que la cantidad de productos de desecho y de potasio de la circulación aumenta como consecuencia de que los riñones no pueden eliminarlos. Gpe. Anuria Incapacidad para orinar. por disminución de la presión arterial por debajo de la necesaria para mantener la presión de filtración glomerular renal o por obstrucción de las vías urinarias. Tratamiento En el tratamiento de la anuria figura la reducción de la ingesta de potasio y proteínas. supresión de la producción de orina o excreción urinaria menor de 100 a 250 ml al día. tienden a provocar un rápido catabolismo de los tejidos orgánicos. Entre los signos de hiperpotasemia figuran extrema debilidad muscular. que aumenta aun más la concentración sérica de potasio. que acumulan durante el día líquido en las piernas y en otros tejidos. Clínico valoración clínica general de orina Q. En la insuficiencia renal aguda se produce una rápida disminución de la excreción urinaria que lleva finalmente a la anuria y la uremia. Varias enfermedades pueden producir una acetonuria. situación en la que las células del organismo tienden a liberar más cantidad de potasio de la habitual. Herminia García Álvarez durante el día. a la que es especialmente sensible el enfermo urémico. entorpecimiento mental y arritmias cardiacas. la diális Cetonuria La cetonuria es un trastorno médico caracterizado por una alta concentración en la orina de cuerpos cetónicos. obligando al riñón a seguir formando orina al ritmo habitual. Aunque los enfermos pueden vivir hasta dos semanas en anuria. todo lo cual puede desembocar bruscamente en una insuficiencia cardiaca. La incapacidad del riñón para eliminar los iones de hidrógeno produce acidosis.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. La fiebre. la muerte puede producirse 24 horas después de la pérdida total de la función urinaria. en especial aquellas que producen cuerpos cetónicos como resultado del uso de vías alternas de 12 . como la acetona.FB.

los cuerpos cetónicos en la orina sugiere que el paciente no está adecuadamente controlado y que se deben hacer ajustes a su terapia medicamentosa.ureteral (generalmente por litiasis renal) 6. en la diabetes mellitus descompensada. La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en forma microscópica.. pero no células. Herminia García Álvarez energía metabólica. el ayuno. En un paciente diabético. Aproximadamente 15% de los pacientes hospitalizados pueden tener cetonuria. aún sin ser diabéticos.. cancer) . En breve. embarazo o lactancia materna. Gpe.. La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia uretral. a diferencia de la hemoglobinuria.en el caso de existir exceso de de bacterias en el ego¿ que otro estudio de laboratorio se recomienda? Urocultivo 7. glucosuria renal o enfermedad del almacenamiento del glucógeno. La producción de cuerpos cetónicos es una respuesta normal a un déficit de glucosa. con mayor frecuencia.explique la diferencia entre hematuria y hemoglobinuria Hematuria Hematuria : presencia de hematíes en orina. vómitos prolongados o anorexia. Normalmente el sedimento de la orina no contiene hematíes. En pacientes nodiabéticos. Causas En personas no-diabéticas. Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como en el hipertiroidismo. la cetonuria puede ocurrir durante enfermedades agudas o estrés severo. cancer. Cuando la orina esta 13 . las principales causas de una cetosis o cetonuria incluyen:    Anormalidades metabólicas como la diabetes. vesical (traumatismos. cistitis)). en que existe pigmento hemático.mencione las patologías relacionadas con la presencia de cristales en el sedimento urinario Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida.FB. prostática (prostatitis. fiebre. pólipos. 5. dietas altas en proteínas o baja en carbohidratos. Se ve cetonuria en la inanición o. pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Condiciones dietéticas como la inanición. su dieta o ambos. adenoma.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Una cetonuria puede verse en estados de acidosis metabólica llamada cetoacidosis. la cetonuria refleja una reducción en el metabolismo de los carbohidratos y un metabolismo excesivo de los ácidos grasos. Clínico valoración clínica general de orina Q.

el colesterol y las sulfamidas. el resultado es la formación de cristales. 8. 14 . excepto en casos de trastornos metabólicos. las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina. o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas. 9.FB. Gpe. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y. de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. Herminia García Álvarez sobresaturada con un compuesto cristalino particular. el daño renal es incluso más probable. La causa exacta se desconoce. la leucina. Clínico valoración clínica general de orina Q. En personas con diabetes. Estas estructuras filtran la sangre y ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. por sus características de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH.-Defina el termino de nefropatia Cada riñón está compuesto de cientos de miles de pequeñas unidades llamadas nefronas. y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica. la tirosina. pero se cree que el control deficiente del azúcar en la sangre lleva al desarrollo de daño renal.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. si fuera necesario. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina. Si usted también tiene hipertensión arterial.-Indique que alteraciones presenta el ego en un paciente diabetico  Cursan con GLUCOSURIA es decir Glucosa en Orina Cursan con PROTEINURIA es decir proteinas en Orina Cursan con CETONURIA es decir lanzan cuerpos cetonicos Y otras alteraciones mas .

los antecedentes familiares suyos también pueden jugar un papel. El médico también revisará los riñones con los siguientes exámenes de sangre cada año: 15 . El exceso de proteína con frecuencia es un signo de daño renal. No todas las personas con diabetes desarrollan este problema renal. Debido a que el examen busca cantidades pequeñas de albúmina.FB. Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia. Una vez al año. Ver también: enfermedad renal terminal. Se puede presentar hipertensión arterial que se desarrolla rápidamente o que es difícil de controlar. Pruebas y exámenes Los exámenes que el médico ordena pueden encontrar con frecuencia signos de problemas renales en las etapas tempranas. Las personas de origen afroamericano. no hay síntomas a medida que comienza el daño renal y empeora lentamente. Las personas con diabetes que fuman y aquellas con diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años tienen un mayor riesgo de problemas renales. usted debe hacerse un examen de orina. hispano o amerindio también son más propensas al daño renal. algunas veces se denomina un examen paramicroalbuminuria. Cuando usted tiene diabetes. Síntomas A menudo. Clínico valoración clínica general de orina Q. sentirse cansados la mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general. hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas. También se pueden presentar dolor de cabeza. náuseas y vómitos. el médico analiza su orina en busca de demasiada proteína al menos una vez al año. La hipertensión arterial a menudo acompaña a la nefropatía diabética. Herminia García Álvarez En algunos casos. Dicho daño renal puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas. Gpe.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. con el cual se busca una proteína llamada albúmina.

Conociendo los pasos básicos para manejar los niveles de azúcar en la sangre en casa. los mejores tipos de medicamentos a usarse son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Verificando sus niveles de glucemia y manteniendo un registro de ellos (pregúntele al médico y al educador en diabetes con qué frecuencia se deben revisar) Las infecciones urinarias y otras infecciones son comunes y se pueden tratar con antibióticos. Consumir una dieta baja en grasas. calcio. el médico a menudo puede diagnosticar la afección sin una biopsia. La biopsia se realiza si hay alguna duda respecto al diagnóstico.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Con frecuencia. El médico puede prescribir medicamentos para bajar la presión arterial y proteger los riñones de mayor daño. Gpe.FB. bicarbonato. PTH y potasio Hemoglobina Hematocrito Electroforesis de proteína en orina Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. Clínico   valoración clínica general de orina Q. Herminia García Álvarez BUN Creatinina en suero Otros exámenes de laboratorio que pueden hacerse abarcan:      Proteína en orina de 24 horas Niveles sanguíneos de fósforo. Tomando insulina u otros medicamentos que su médico le recete. Tratamiento El objetivo del tratamiento es impedir que la enfermedad renal empeore. Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80) es una de las mejores formas de retardar el daño renal. Para ayudar a reducir el daño al riñón. Sin embargo. 16 . tomar fármacos para controlar los lípidos y hacer ejercicio regular también pueden ayudar a prevenir o reducir el daño al riñón. controle minuciosamente sus niveles de azúcar en la sangre:     Cambiando su dieta.

Pronóstico La nefropatía diabética es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Las personas con nefropatía diabética a menudo también tienen problemas de hipertensión arterial. por lo que la denominación debería ser infección urinaria superior. La vejiga de la orina es solamente una de las posibles estructuras afectadas. RUTAS DE INFECCIÓN.-Investigue cuales son los principales síntomas en un infección de las vías urinarias y que alteraciones se observan en el ego Para que la infección se desarrolle en cualquiera de las estructuras se debe producir previamente una invasión de uno o varios tipos de microorganismos. Cuando se detecta en sus primeras etapas. esto llevará a la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón. Con frecuencia. Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades más grandes de proteína en la orina. si la infección afecta al riñón no deberíamos pensar que solamente la parte externa e interna (parénquima y pelvis renal) del órgano se verán afectados. los síntomas de patología urinaria hacen plantearse al propietario la posibilidad de una cistitis. Tras numerosos estudios experimentales y clínicos.FB. Por la misma razón. los uréteres también sufrirán la infección. el daño renal se puede reducir con tratamiento. parece que existe un acuerdo general en que las infecciones urinarias son debidas en la mayoría de las ocasiones a una migración ascendente de los 17 . cardiopatía y daño ocular. por lo que sería más lógico hablar de una infección urinaria inferior o de una uretrocistitis. Gpe. Herminia García Álvarez Ver también: enfermedad renal crónica. la realidad es que si un perro padece una infección de la vejiga de la orina. esta estará asociada a una infección de la uretra. 10. En la mayoría de las ocasiones. Clínico valoración clínica general de orina Q.

periné y genitales del perro. Cambios en el volumen. dolor abdominal.. Clínico valoración clínica general de orina Q. SÍNTOMAS. Gpe. . es uno de los principales "almacenes" de infección. han de adherirse a los tejidos y colonizarlos.. Poliuria: el animal orina mucha más cantidad de la habitual. de la dosis de microorganismos presentes y de la capacidad defensiva del animal. Esta acción dependerá de la capacidad infectiva de o de los microorganismos (virulencia). Alteraciones en las costumbres de la micción. hasta la vejiga de la orina. frecuencia y composición de la orina: orina turbia con olor anormal.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Una vez que los patógenos alcanzan una o más estructuras urinarias. uréteres y uno o ambos riñones. Entre los principales síntomas que podemos asociar a la infección de las vías urinarias tenemos: -Síntomas de infección de vías urinarias inferiores: . -Síntomas de infección de vías urinarias superiores: . También se admite que la flora habitual del recto. . Herminia García Álvarez patógenos a través de la ruta genital y de la uretra. El diagnostico de infección urinaria sin especificar la localización alta o bajo requiere síntomas y signos específicos urinario y otros generales que constituyen un cuadro clínico sospechosos o altamente probable y un urocultivo obtenido al acecho con recuento de colonias significativo. . Puede tener fiebre.. 9 El interrogatorio a la madre de las características del corro y la frecuencia miccional de un recién nacido o lactante varón permite 18 . Polidipsia: el animal bebe mucha más cantidad de agua de la habitual. presencia de sangre al final de la micción.FB..

9 La prevalencia según la edad.Hemograma y eritrosedimentación. la prevalencia de infección y de reflujo urinario son bajas. En cambio para los varones circuncidados mayores de 1 año de edad. repetir Infección poco probable Infección probable Sondaje vesical Muestra por recolector En el hombre En la mujer 10 5 o más 3 muestras 105 2 muestras 105 1 muestras 105 5 – 10 4 10 5 10 4 a 5 10 4 19 Infección probable 95 90 80 Sospecha. .FB. Estos datos que se deben preguntar siempre. sexo y la existencia de circuncisión.Urocultivo Criterios para el diagnóstico de ITU según el método de recolección de la muestra. repetir Sintomática. Clínico valoración clínica general de orina Q.1 Para el caso de los varones circuncidos menores de 1 año el subcomité aconseja el mismo algoritmo diagnostico de las niñas. Herminia García Álvarez sospechar o descartar las obstrucciones que condicionan o favorecen la infección. son elementos a considerar en le momento de la elección de los estudios que documentarán a la IU. 1 Los laboratorios útiles para le diagnóstico de IU: . Gpe. a fin de obtener una relación costo beneficio razonable. . 1. por lo tanto los métodos diagnósticos invasivos no resultan costo/ efectivos en estos casos de fiebre inexplicable.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.4 METODO DE LA RECOLECCION DE LA MUESTRA punción vesical cateterización NUMERO DE COLONIAS bacilos gram(-) 10 5 10 4 10 5 10 3 10 4 10 3 1 muestra 103 de un solo germen PROBABILIDADES DE INFECCION (%) 99 95 Infección probable Sospecha.

FB. Clínico valoración clínica general de orina Q. Ver indicaciones para el paciente de urocultivo según su condición. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: bebes y niños que no controlan esfínteres: muestra al acecho. Diferentes formas de toma de muestra:       Niños y adultos con control de esfínteres. infecciones causadas por anaerobios. infección poco probable Infección improbable Infección probable 11. Pacientes con sonda.Ver indicación para el paciente: Urocultivo: punción suprapúbica. en neonatos. La muestra se recolectará de acuerdo a la edad y condición del paciente. para confirmar cultivos mixtos. Gpe. 20 . lactantes. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: pacientes con sonda Investigación de Mycobacterium spp Ver indicaciones para el paciente: Investigación de Micobacterias Investigación de hongos.-Investigue que es un urocultivo y para que se emplea UROCULTIVO Muestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención mínima de tres horas. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo Adultos y niños con control de esfínter Niños menores de 2 años sin control de esfínteres. Herminia García Álvarez 10 4 a 5 10 4 Recogida en chorro medio en niño con control de esfínter 10 4 1 muestras 10 4 de un solo germen sospechosa. Punción suprapúbica: está indicada en el caso de duda en el diagnóstico.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. candiduria. repetir Asintomático.

Hay una gran diferencia entre los gérmenes encontrados en individuos con un episodio inicial de infección urinaria (IU) y los que padecen infección urinaria recurrente (IUR). Enterococcus spp y Staphylococcus spp. Corynebacterium urealyticum puede causar infección del tracto urinario. enfisematosa. ureritis. Significado clínico: El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infección urinaria. Generalmente la orina contiene hematíes y el pH es alcalino. Streptococcus agalactiae (beta hemolítico grupo B) suele estar presente también en la zona genital y ser un problema en la mujer embarazada (por ej. Debido a la instrumentación a la cual generalmente están sometidos estos pacientes pueden también obtenerse cultivos polimicrobianos. con trastornos urológicos y antecedentes de IU o luego de un tratamiento antibiótico reciente. a excepción de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidad de la uretra en la mujer.: rotura prematura de membrana) o bien producir complicaciones en el recién nacido (meningitis. Es la infección más común tanto en el ámbito extrahospitalario como en el hospitalario pudiendo ser sintomática o asintomática. Cuando hay anomalías estructurales del tracto urinario se produce IUR. Klebsiella spp. Clínico valoración clínica general de orina Q. pielonefrosis). Otros microorganismos que raramente causan IU son: 21 . Desde el punto de vista anatómico las infecciones urinarias se clasifican en bajas (IUB) (cistitis. Se aísla de pacientes que han estado internados. crónica. epididimitis) o altas (IUA) (pielonefritis aguda. Herminia García Álvarez Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo. El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas. Pseudomonas spp. sepsis). coli otros gérmenes como: Proteus spp. Microorganismos causantes de IU:     En pacientes con infección aguda el gérmen mas frecuentemente aislado es Escherichia coli.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Enterobacter spp. vía hematógena o vía linfática. pudiendo aislarse además de E. Bajo condiciones normales el tracto urinario está libre de microorganismos. xantogranulomatosa. El acceso y la propagación de los gérmenes en el tracto urinario puede ser: vía ascendente (más frecuente).FB. absceso renal y perirrenal. Gpe. prostatitis.

diabéticos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Gardnerella vaginalis: algunos autores sostienen que hallada en dos urocultivos sucesivos en mujeres con y sin síntomas de IU puede considerarse la causa de la IU. Clínico     valoración clínica general de orina Q. Cryptococcus neoformans cuya presencia indica enfermedad sistémica al igual que el hallazgo de algún hongo dismórfico. 22 . Gpe. fístulas vésico-rectal o instrumentados.FB. con sonda. Bacterias anaerobias en pacientes con tumores de vejiga. Herminia García Álvarez Hongos (Candida spp) en pacientes inmunocomprometidos.

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