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Qué la orina y como está constituida

Qué la orina y como está constituida

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Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

Clínico

valoración clínica general de orina

Q.FB. Gpe. Herminia García Álvarez

1.- ¿Qué es la orina y como esta constituida? La orina es un líquido que está formado principalmente de agua y sales, su color amarillo es producido por una sustancia llamada bilirrubina y cambia un poco de color, según lo que se tome, por ejemplo: -Es más clara cuando la persona toma mucha agua - En la mañana es más oscura porque durante la noche pasan muchas horas sin tomar agua y se concentra más. También con su color nos indica el estado de salud de una persona: - Si se ve rojiza hay que consultar a un médico, porque probablemente hay alguna hemorragia, pero si comiste betabel no te preocupes entonces. - Si es muy oscura puede haber problemas en el hígado. - Si es muy blanca y cremosa indica que hay una infección. La orina es un elemento muy importante para conocer la situación de salud de todas las personas. Si se hace un análisis de ella, se pueden encontrar bacterias, restos de sustancias tóxicas, como son medicinas o drogas, aumento de glucosa, colesterol y otras sustancias que son normales para el funcionamiento de todo el cuerpo, pero que en exceso pueden ser peligrosas para la salud. También, por medio de ella se sabe si una mujer está embarazada, porque al estarlo, aumentan los niveles de una hormona que ayuda al crecimiento y formación de la placenta 2.-¿Cuál es la función de la orina en el organismo? Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son: 1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. 2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. 3. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. 4. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. 5. Control del equilibrio ácido-base.
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Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Clínico

valoración clínica general de orina

Q.FB. Gpe. Herminia García Álvarez

3.-¿En el examen microscópico del sedimento urinario que tipo de cristales podemos encontrar? Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas, el resultado es la formación de cristales. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y, si fuera necesario, por sus características de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH, es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. CRISTALES EN ORINAS ÁCIDAS Los cristales que se encuentran comúnmente en las orinas ácidas son el ácido úrico, oxalato de calcio y los uratos amorfos. Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido hipúrico, leucina, tirosina, colesterol y sulfamida. CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO Los cristales de ácido úrico pueden aparecer con muy diversas formas, las más características son el diamante o el prisma rómbico y la roseta, constituida por muchos cristales arracimados. En ocasiones pueden tener seis caras, y en estos casos se identifican a veces en forma errónea como cristales de cistina (que son incoloros). Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castaño. El color por lo general depende del grosor del cristal , por eso cristales muy delgados pueden ser incoloros. CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO Éstos son incoloros, de forma octaédrica o de "sobre"; parecen cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se interceptan. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Estos cristales
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Al enfocar un típico cristal de oxalato de calcio el observador ve la "X" del cristal sobresaliendo en el campo. Pueden ser tan delgados que parecen agujas. El pH de la orina ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales.FB. amorfa. Son más solubles en agua y en éter que los cristales de ácido úrico. Los cristales de urato de sodio son agujas o prismas delgados. Gpe. La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tiene importancia aparecen en pacientes con cistinosis o cistinuria congénitas y pueden formar cálculos. potasio. o en acúmulos. unos sobre otros. el sulfato de calcio se encuentra en orinas ácidas mientras que el hallazgo de fosfato de calcio es habitual en orinas alcalinas. de modo que a veces son sólo escasamente discernibles bajo magnificación de alto poder. son solubles en alcalosis y a 60º C de temperatura. refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser iguales o no. Clínico valoración clínica general de orina Q. URATOS DE SODIO Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. Se observan con escasa frecuencia en la orina y prácticamente carecen de significación. Son solubles a temperatura de 60ºC y sólo ligeramente solubles en ácido acético. de aspecto idéntico al de los cristales de fosfato de calcio. carecen de significación clínica. y con frecuencia están agrupados. CRISTALES DE CISTINA Son placas hexagonales. Los uratos carecen de significación clínica. Con frecuencia poseen un aspecto estratificado o laminado. Carecen de significación clínica. Herminia García Álvarez pueden variar de tamaño. magnesio y calcio) en una forma no cristalina. incoloros o amarillentos que se presentan en grupos o racimos. URATO AMORFO Con frecuencia hay en la orina sales de urato (sodio.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Es raro ver cristales de sulfato de calcio en la orina. LEUCINA 3 . CRISTALES DE ÁCIDO HUPÚRICO Son prismas o placas elongadas amarillo-castaño o incoloras. CRISTALES DE SULFATO DE CALCIO Son agujas o prismas largos. El sulfato es también extremadamente soluble en ácido acético. Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. delgados e incoloros. Pueden aparecer en forma aislada.

de color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. éter y alcohol caliente. CRISTALES DE SULFAMIDAS Y OTROS FÁRMACOS 4 . Cristales hallados en orinas ácidas COLESTEROL Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. sobre todo en el centro. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. La leucina es soluble en ácido acético caliente. que aparecen en grupos o acúmulos. altamente refringentes. planas y transparentes. es insoluble en ácido clorhídrico. Gpe. altamente refractarios. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. FIGURA 3. Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color. Son solubles en cloroformo. Herminia García Álvarez Los cristales de leucina son esferoides oleosos. pero insoluble en ácido acético. Es probable que estén formados puramente por leucina. con ángulos mellados. Los cristales de tirosina son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico. A veces se encentran formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. TIROSINA Los cristales de tirosina son agujas muy finas. alcohol caliente y álcalis.FB. Clínico valoración clínica general de orina Q.

Clínico valoración clínica general de orina Q. CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyen los siguientes: fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). Son prismas incoloros de tres a seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. Tienen mayor tamaño que las masas de las sustancias amorfas. La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. FOSFATO TRIPLE Los cristales de fosfato (fosfato amónico-magnésico) pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. por lo general con una unión excéntrica. Estas partículas granulares carecen de una forma definida y por lo general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. los fosfatos amorfos son solubles en ácido acético mientras que los uratos amorfos no lo son. su color puede ser claro o castaño. El pH de la orina. El fosfato amónicomagnésico a veces puede precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho.FB. aún en medios ácidos. así como sus propiedades de solubilidad ayudan a distinguir entre estos depósitos amorfos. como sustancias amorfas. Los fosfatos amorfos carecen de significación clínica. FOSFATO AMORFO Las sales de fosfato con frecuencia están presentes en la orina en forma no cristalina.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. también denominados uratos de amonio. CARBONATO DE CALCIO Los cristales de carbonato de calcio son pequeños e incoloros. Las nuevas sulfamidas son mucho más solubles. o en masas granulares de gran tamaño. En la masa de cristales de carbonato de calcio. La figura 3 muestra algunos cristales encontrados en orinas ácidas. y cuando aparecen en acúmulos parecen tener color oscuro. contrariamente a lo que ocurre con los acúmulos de fosfatos amorfos. existe conexión de los cristales a nivel de sus bordes. aparecen con forma esférica o de pesas de gimnasia. Los cristales de fosfato triple son solubles en ácido acético. Herminia García Álvarez Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño renal como consecuencia de la precipitación del fármaco. por eso en la actualidad raramente se forman cristales en la orina. carbonatos de calcio. FOSFATO DE CALCIO 5 . es decir. fosfatos amorfos. fosfato de calcio y biuratos de amonio. Gpe.

Los cristales de biurato de amonio pueden existir como esferoides de color amarillo castaño sin espículas. se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas ácidas. anuria . delgados e incoloros con un extremo puntiagudo. BIURATO DE AMONIO Los cristales de biurato de amonio. son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares. En la figura 4 se observan cristales hallados en orinas alcalinas. Los cristales de fosfato de calcio son solubles en ácido acético diluido. cetonuria proteinuria 6 . Su aspecto con frecuencia se describe con el término de "estramonio". ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatos estelares). nicturia . disuria . hematuria .-Defina los siguientes términos proteinuria . Gpe. aunque esta forma no es muy común. o en forma de agujas. poliuria . o simplemente de urato de amonio. de gran tamaño. FIGURA 4. Pueden también formar granulares. Los cristales de biurato de amonio. Cristales hallados en orinas alcalinas. oliguria . 4. delgadas e irregulares. Herminia García Álvarez Los cristales de calcio son prismas largos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.FB. Clínico valoración clínica general de orina Q. flotantes en la superficie de la orina.

no pueden atravesar este filtro pero al resultar dañado. Este tipo de proteinuria desaparece al llegar a la edad adulta. es la proteína de Bence Jones la que se puede encontrar en la orina. En gente joven se puede presentar un tipo de proteinuria conocida como proteinuria orostática. Mieloma múltiple: En el caso de esta enfermedad. este filtro permite el paso las proteínas de la sangre. las proteínas. ocasionando el incremento de proteínas en la sangre.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Otras posibles causas de la proteinuria son:    Preeclampsia Pielonefritis bacteriana Tumor en la vejiga 7 . Gpe. La cantidad de proteínas en la orina que determina la proteinuria. Este tipo de proteinuria consiste en la pérdida de proteínas por la orina al estar de pie siendo normal si el individuo se encuentra tendido. una vez sobrepasada.FB. pueden dañarse por enfermedades que afectan a los riñones (glomerulonefritis) o por enfermedades de otros órganos que afecten a los riñones. debido a que son macromoléculas (moléculas de gran tamaño). Herminia García Álvarez es el término cuyo significdo es la existencia proteínas en la orina en una cantidad elevada. de forma transitoria debido a un periodo febril o a la realización de una actividad física intensa. Estos filtros. Intoxicación con medicamentos: También puede producir degradación renal con la consecuente aparición de proteínas en la orina. La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a esta. Algunos motivos y enfermedades que pueden afectar a los riñones y que pueden ser causas de proteinuria son:    Diabetes: En el caso de la diabetes. La principal causa de la proteinuria es que el sistema de filtros de los riñones resulte dañado. Normalmente. la proteinuria puede presentarse en personas sin ninguna de estas enfermedades. permiten determinar la existencia de enfermedades renales. Lupus: Provoca proteinuria de proteína albúmina o albuminuria. Clínico valoración clínica general de orina Q.  En algunos casos. es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva. llamados glomérulos. pequeñas cantidades de albúmina en la orina son el primer síntoma de degradación renal.

FB. cuya denominación médica es poliuria. se refiere a la emisión anormal de grandes cantidades de orina cada día. particularmente los que contienen alcohol o cafeína Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en los diabéticos) Consumo de medicamentos. especialmente de diuréticos Diabetes (tanto diabetes insípida como) Polidipsia psicógena. Clínico       valoración clínica general de orina Q. Consideraciones generales Un volumen urinario excesivo para un adulto sería de al menos 2. más comúnmente en mujeres mayores de 30 años Insuficiencia renal Anemia drepanocítica Exámenes radiográficos en los que se utilizan medios de contraste o volumen de orina aumenta hasta 24 horas después de la dosis oliguria 8 . Herminia García Álvarez Insuficiencia cardíaca congestiva (perfusión inadecuada de los riñones) Síndrome de Goodpasture Envenenamiento por metales pesados Síndrome nefrótico Terapia con fármacos nefrotóxicos Enfermedad poliquística del riñón El tratamiento de la proteinuria corresponde al tratamiento para la afección que la provoca ya que la proteinuria no es una enfermedad en sí misma sinó la consecuencia de alguna de las enfermedades o causas anteriores. Gpe. poliuria Definición El volumen urinario excesivo.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Causas comunes         Ingesta excesiva de líquidos.5 litros de orina al día. La poliuria es un síntoma bastante común que se nota con más frecuencia cuando la persona se tiene que levantar a utilizar el baño en la noche.

hemorragia masiva o sepsis) Renal: Debido a daños en el riñón (por shock. el sangrado debe considerarse patológico cuando el paciente presenta más de 2 hematíes por campo de orina. Aunque la pérdida de sangre a través de la orina en individuos sanos es algo normal. suele ser bien tolerada y puede atenderse de forma ambulatoria. medicamentos) Postrenal: Consecuencia de una obstrucción en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de próstata o por hematoma) Hematuria La hematuria o eritrocituria se define como la presencia de hematíes (sangre) en la orina.Microscópica o microhematuria. Clínico valoración clínica general de orina Q.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. requiere la intervención instrumental y produce ansiedad en el paciente. diarrea. No requiere instrumentación inmediata. Esta disminución puede ser un signo de deshidratación. Los especialistas establecen. presencia a simple vista de sangre en la orina. desde el punto de vista práctico. Adultos Cuando hay menos de 500ml de orina en 24h Causas    Disminución del filtrado glomerular Aumento de la reabsorción tubular Obstrucción de las vías urinarias bajas Fisiopatología Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías:    Prerrenal: En respuesta a un shock del riñón (por ejemplo debido a la deshidratación por escaso consumo oral.FB.Macroscópica o macrohematuria. dos tipos de hematuria: . fallo renal oretención de orina. Herminia García Álvarez La oliguria es una disminución de la secreción de orina (diuresis). Gpe. 9 . se diagnostica generalmente de forma accidental o en el curso de la investigación de otro síntoma. . aparece oculta en la orina clara y sólo puede evidenciarse con medios técnicos. Esta hematuria puede provocar complicaciones inmediatas. rabdomiólisis. Se estima que aproximadamente un 16% de la población pudiera tener hematuria.

sobre todo cuando se instala en forma lenta y progresiva.3% de los servicios de urgencias. Como disuria se designa al trastorno caracterizado por la emisión dificultosa o dolorosa de la orina. dolorosa e incompleta de la orina. en el que se orina por etapas. Es el síntoma más molesto del síndrome miccional. Disuria En medicina.2% de las realizadas en urología y el 0.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. en la cual se observa cierto retraso para iniciar la emisión. el 4. recurriendo a todos los métodos complementarios posibles para detectar la causa responsable. Muchas veces es ignorado o no percibido por las personas. Herminia García Álvarez La distinción no resta importancia clínica a una o a otra. como la micción retardada. sino que se consideran manifestaciones de un mismo fenómeno. mientras que ambos sexos se igualan en los casos de microhematuria. el esfuerzo miccional. Unos lo describren al inicio de la micción y otros al final (disuria terminal). La macrohematuria es más frecuente en varones (en proporcion de 3:1). descrito por el paciente como "escozor" o dolor al orinar. donde la persona tiene que realizar un esfuerzo mayor al normal para orinar y la micción en dos tiempos o interrumpida. específicamente urología. Gpe. La disuria es un síntoma típico de infección urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos y fiebre. En los varones puede ser producido también por hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata. Caracteristicas clínicas 10 . La microhematuria origina el 12% de las consultas en nefrología. En todos los casos debe de ser estudiada exhaustivamente. ya que puede ser el comienzo de enfermedades importantes. El 5% de las consultas por microhematuria son pediátricas. Dentro de este tipo de cuadros se encuentran otros. El estudio urológico completo es obligatorio en ambos casos y la relevancia del foco sangrante no tiene por qué relacionarse con la cantidad de sangrado.FB. Clínico valoración clínica general de orina Q. la disuria se define como la expulsión (micción) difícil.

lo que impide que pueda distenderse. Micción retardada o disuria inicial: en estos casos el inicio de la micción es muy dificultoso. debiendo esperar un momento para poder orinar.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Disuria terminal: es cuando se interrumpe brusca e involuntariamente la micción. Muchas veces estas personas deben adoptar ciertas posiciones para poder orinar. estrecheces de la uretra y la vejiga neurogénica. 3) Cuando por las noches se sigue produciendo orina al mismo ritmo que 11 . se sentirá el deseo miccional. ya que puede aparecer cuando la vejiga está muy llena. ya que durante las horas de sueño disminuye muchísimo el ritmo de producción de orina. no resulta necesario levantarse para vaciar la vejiga por las noches.FB. Herminia García Álvarez La disuria puede manifestarse de diferentes formas. por lo que. las más comunes son las siguientes: Disuria total: cuando se produce durante toda la micción. cuando el cálculo se enclava en la vía urinaria y obstaculiza el flujo de orina. con poca orina que se forme. Sucede generalmente en la litiasis urinaria. Nicturia Es un síntoma urinario que consiste en orinar por las noches. En condiciones normales. Este tipo de disuria es muy común en las hiperplasias de próstata. Clínico valoración clínica general de orina Q. Gpe. sobre todo en las retenciones prolongadas. No siempre indica enfermedad. además de esforzarse notablemente. La nicturia puede producirse por tres causas concretas: 1) Cuando la vejiga no se vacía correctamente y queda siempre un residuo. generalmente por tener las paredes muy engrosadas. Las causas habituales que producen esta forma de disuria son los tumores de la próstata. 2) Cuando la vejiga no tiene capacidad para almacenar suficiente cantidad de orina.

Aunque los enfermos pueden vivir hasta dos semanas en anuria. En la anuria se produce uremia a medida que la cantidad de productos de desecho y de potasio de la circulación aumenta como consecuencia de que los riñones no pueden eliminarlos. como la acetona. La incapacidad del riñón para eliminar los iones de hidrógeno produce acidosis. la diális Cetonuria La cetonuria es un trastorno médico caracterizado por una alta concentración en la orina de cuerpos cetónicos. La anuria puede estar producida por insuficiencia o disfunción renal. entorpecimiento mental y arritmias cardiacas. que acumulan durante el día líquido en las piernas y en otros tejidos. Varias enfermedades pueden producir una acetonuria. situación en la que las células del organismo tienden a liberar más cantidad de potasio de la habitual. en especial aquellas que producen cuerpos cetónicos como resultado del uso de vías alternas de 12 . la muerte puede producirse 24 horas después de la pérdida total de la función urinaria. Clínico valoración clínica general de orina Q. La fiebre. los traumatismos y la infección. supresión de la producción de orina o excreción urinaria menor de 100 a 250 ml al día. por disminución de la presión arterial por debajo de la necesaria para mantener la presión de filtración glomerular renal o por obstrucción de las vías urinarias.FB.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Tratamiento En el tratamiento de la anuria figura la reducción de la ingesta de potasio y proteínas. Gpe. obligando al riñón a seguir formando orina al ritmo habitual. que aumenta aun más la concentración sérica de potasio. En la insuficiencia renal aguda se produce una rápida disminución de la excreción urinaria que lleva finalmente a la anuria y la uremia. Esta situación es muy frecuente en las personas con problemas renales o cardíacos. Anuria Incapacidad para orinar. Entre los signos de hiperpotasemia figuran extrema debilidad muscular. todo lo cual puede desembocar bruscamente en una insuficiencia cardiaca. Herminia García Álvarez durante el día. Este líquido se reabsorbe al colocarse el sujeto en decúbito supino. la administración de medicamentos para aumentar la excreción rectal de potasio. a la que es especialmente sensible el enfermo urémico. tienden a provocar un rápido catabolismo de los tejidos orgánicos.

cancer. pólipos. 5.explique la diferencia entre hematuria y hemoglobinuria Hematuria Hematuria : presencia de hematíes en orina. Clínico valoración clínica general de orina Q.ureteral (generalmente por litiasis renal) 6. Herminia García Álvarez energía metabólica. las principales causas de una cetosis o cetonuria incluyen:    Anormalidades metabólicas como la diabetes. Una cetonuria puede verse en estados de acidosis metabólica llamada cetoacidosis. la cetonuria puede ocurrir durante enfermedades agudas o estrés severo. pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Normalmente el sedimento de la orina no contiene hematíes. vesical (traumatismos. cistitis)). La producción de cuerpos cetónicos es una respuesta normal a un déficit de glucosa. cancer) .Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. la cetonuria refleja una reducción en el metabolismo de los carbohidratos y un metabolismo excesivo de los ácidos grasos. a diferencia de la hemoglobinuria. en la diabetes mellitus descompensada. aún sin ser diabéticos.mencione las patologías relacionadas con la presencia de cristales en el sedimento urinario Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida.. En pacientes nodiabéticos. La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en forma microscópica. el ayuno. glucosuria renal o enfermedad del almacenamiento del glucógeno. Cuando la orina esta 13 .en el caso de existir exceso de de bacterias en el ego¿ que otro estudio de laboratorio se recomienda? Urocultivo 7. Causas En personas no-diabéticas. La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia uretral.. prostática (prostatitis. adenoma. embarazo o lactancia materna. pero no células.. en que existe pigmento hemático. con mayor frecuencia. Aproximadamente 15% de los pacientes hospitalizados pueden tener cetonuria. Condiciones dietéticas como la inanición. Se ve cetonuria en la inanición o. En un paciente diabético. su dieta o ambos. Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como en el hipertiroidismo. En breve. fiebre.FB. dietas altas en proteínas o baja en carbohidratos. Gpe. vómitos prolongados o anorexia. los cuerpos cetónicos en la orina sugiere que el paciente no está adecuadamente controlado y que se deben hacer ajustes a su terapia medicamentosa.

En personas con diabetes. pero se cree que el control deficiente del azúcar en la sangre lleva al desarrollo de daño renal. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina. el daño renal es incluso más probable. el resultado es la formación de cristales. el colesterol y las sulfamidas. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH. Si usted también tiene hipertensión arterial. y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). excepto en casos de trastornos metabólicos. 14 . de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. 9.-Defina el termino de nefropatia Cada riñón está compuesto de cientos de miles de pequeñas unidades llamadas nefronas.-Indique que alteraciones presenta el ego en un paciente diabetico  Cursan con GLUCOSURIA es decir Glucosa en Orina Cursan con PROTEINURIA es decir proteinas en Orina Cursan con CETONURIA es decir lanzan cuerpos cetonicos Y otras alteraciones mas . o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas. Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y. La causa exacta se desconoce. Herminia García Álvarez sobresaturada con un compuesto cristalino particular.FB. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario. Clínico valoración clínica general de orina Q. Gpe. 8. Estas estructuras filtran la sangre y ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina. la tirosina. las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. la leucina.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. por sus características de solubilidad. si fuera necesario.

Ver también: enfermedad renal terminal. Debido a que el examen busca cantidades pequeñas de albúmina. No todas las personas con diabetes desarrollan este problema renal. Cuando usted tiene diabetes. el médico analiza su orina en busca de demasiada proteína al menos una vez al año. Dicho daño renal puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas. hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas. El médico también revisará los riñones con los siguientes exámenes de sangre cada año: 15 . La hipertensión arterial a menudo acompaña a la nefropatía diabética. hispano o amerindio también son más propensas al daño renal. algunas veces se denomina un examen paramicroalbuminuria. Clínico valoración clínica general de orina Q. usted debe hacerse un examen de orina. Herminia García Álvarez En algunos casos. Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia. Pruebas y exámenes Los exámenes que el médico ordena pueden encontrar con frecuencia signos de problemas renales en las etapas tempranas. con el cual se busca una proteína llamada albúmina. Una vez al año. El exceso de proteína con frecuencia es un signo de daño renal. También se pueden presentar dolor de cabeza. los antecedentes familiares suyos también pueden jugar un papel.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. no hay síntomas a medida que comienza el daño renal y empeora lentamente. sentirse cansados la mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general. Gpe. Se puede presentar hipertensión arterial que se desarrolla rápidamente o que es difícil de controlar.FB. náuseas y vómitos. Las personas de origen afroamericano. Las personas con diabetes que fuman y aquellas con diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años tienen un mayor riesgo de problemas renales. Síntomas A menudo.

El médico puede prescribir medicamentos para bajar la presión arterial y proteger los riñones de mayor daño. Sin embargo. 16 . Consumir una dieta baja en grasas. Con frecuencia. PTH y potasio Hemoglobina Hematocrito Electroforesis de proteína en orina Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. Conociendo los pasos básicos para manejar los niveles de azúcar en la sangre en casa. el médico a menudo puede diagnosticar la afección sin una biopsia. calcio. Para ayudar a reducir el daño al riñón. Gpe. tomar fármacos para controlar los lípidos y hacer ejercicio regular también pueden ayudar a prevenir o reducir el daño al riñón. controle minuciosamente sus niveles de azúcar en la sangre:     Cambiando su dieta. Tratamiento El objetivo del tratamiento es impedir que la enfermedad renal empeore. Herminia García Álvarez BUN Creatinina en suero Otros exámenes de laboratorio que pueden hacerse abarcan:      Proteína en orina de 24 horas Niveles sanguíneos de fósforo. bicarbonato. Clínico   valoración clínica general de orina Q. La biopsia se realiza si hay alguna duda respecto al diagnóstico. Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80) es una de las mejores formas de retardar el daño renal. los mejores tipos de medicamentos a usarse son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).FB.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Tomando insulina u otros medicamentos que su médico le recete. Verificando sus niveles de glucemia y manteniendo un registro de ellos (pregúntele al médico y al educador en diabetes con qué frecuencia se deben revisar) Las infecciones urinarias y otras infecciones son comunes y se pueden tratar con antibióticos.

Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. La vejiga de la orina es solamente una de las posibles estructuras afectadas. Tras numerosos estudios experimentales y clínicos. Con frecuencia.FB.-Investigue cuales son los principales síntomas en un infección de las vías urinarias y que alteraciones se observan en el ego Para que la infección se desarrolle en cualquiera de las estructuras se debe producir previamente una invasión de uno o varios tipos de microorganismos. los uréteres también sufrirán la infección. Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades más grandes de proteína en la orina. Las personas con nefropatía diabética a menudo también tienen problemas de hipertensión arterial. por lo que sería más lógico hablar de una infección urinaria inferior o de una uretrocistitis. si la infección afecta al riñón no deberíamos pensar que solamente la parte externa e interna (parénquima y pelvis renal) del órgano se verán afectados. el daño renal se puede reducir con tratamiento. Por la misma razón. Pronóstico La nefropatía diabética es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes. Gpe. parece que existe un acuerdo general en que las infecciones urinarias son debidas en la mayoría de las ocasiones a una migración ascendente de los 17 . Cuando se detecta en sus primeras etapas. la realidad es que si un perro padece una infección de la vejiga de la orina. los síntomas de patología urinaria hacen plantearse al propietario la posibilidad de una cistitis. Herminia García Álvarez Ver también: enfermedad renal crónica. cardiopatía y daño ocular. esto llevará a la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón. por lo que la denominación debería ser infección urinaria superior. RUTAS DE INFECCIÓN. Clínico valoración clínica general de orina Q. En la mayoría de las ocasiones. 10. esta estará asociada a una infección de la uretra.

Herminia García Álvarez patógenos a través de la ruta genital y de la uretra. 9 El interrogatorio a la madre de las características del corro y la frecuencia miccional de un recién nacido o lactante varón permite 18 . También se admite que la flora habitual del recto. Alteraciones en las costumbres de la micción. Cambios en el volumen. SÍNTOMAS. . Puede tener fiebre. Poliuria: el animal orina mucha más cantidad de la habitual. Esta acción dependerá de la capacidad infectiva de o de los microorganismos (virulencia). . periné y genitales del perro...FB. Gpe. hasta la vejiga de la orina. de la dosis de microorganismos presentes y de la capacidad defensiva del animal. presencia de sangre al final de la micción.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.. Clínico valoración clínica general de orina Q.. han de adherirse a los tejidos y colonizarlos. uréteres y uno o ambos riñones. dolor abdominal. Una vez que los patógenos alcanzan una o más estructuras urinarias. . -Síntomas de infección de vías urinarias superiores: . es uno de los principales "almacenes" de infección. El diagnostico de infección urinaria sin especificar la localización alta o bajo requiere síntomas y signos específicos urinario y otros generales que constituyen un cuadro clínico sospechosos o altamente probable y un urocultivo obtenido al acecho con recuento de colonias significativo. frecuencia y composición de la orina: orina turbia con olor anormal. Entre los principales síntomas que podemos asociar a la infección de las vías urinarias tenemos: -Síntomas de infección de vías urinarias inferiores: . Polidipsia: el animal bebe mucha más cantidad de agua de la habitual.

FB. Clínico valoración clínica general de orina Q. Estos datos que se deben preguntar siempre. .1 Para el caso de los varones circuncidos menores de 1 año el subcomité aconseja el mismo algoritmo diagnostico de las niñas. Herminia García Álvarez sospechar o descartar las obstrucciones que condicionan o favorecen la infección. sexo y la existencia de circuncisión.Hemograma y eritrosedimentación. por lo tanto los métodos diagnósticos invasivos no resultan costo/ efectivos en estos casos de fiebre inexplicable. 9 La prevalencia según la edad. En cambio para los varones circuncidados mayores de 1 año de edad. . repetir Infección poco probable Infección probable Sondaje vesical Muestra por recolector En el hombre En la mujer 10 5 o más 3 muestras 105 2 muestras 105 1 muestras 105 5 – 10 4 10 5 10 4 a 5 10 4 19 Infección probable 95 90 80 Sospecha.Urocultivo Criterios para el diagnóstico de ITU según el método de recolección de la muestra. a fin de obtener una relación costo beneficio razonable. 1 Los laboratorios útiles para le diagnóstico de IU: . la prevalencia de infección y de reflujo urinario son bajas. 1. son elementos a considerar en le momento de la elección de los estudios que documentarán a la IU. repetir Sintomática.4 METODO DE LA RECOLECCION DE LA MUESTRA punción vesical cateterización NUMERO DE COLONIAS bacilos gram(-) 10 5 10 4 10 5 10 3 10 4 10 3 1 muestra 103 de un solo germen PROBABILIDADES DE INFECCION (%) 99 95 Infección probable Sospecha. Gpe.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

lactantes. Herminia García Álvarez 10 4 a 5 10 4 Recogida en chorro medio en niño con control de esfínter 10 4 1 muestras 10 4 de un solo germen sospechosa. Ver indicaciones para el paciente de urocultivo según su condición. candiduria. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: bebes y niños que no controlan esfínteres: muestra al acecho. 20 . infección poco probable Infección improbable Infección probable 11. Clínico valoración clínica general de orina Q.FB. Punción suprapúbica: está indicada en el caso de duda en el diagnóstico. Gpe. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo Adultos y niños con control de esfínter Niños menores de 2 años sin control de esfínteres.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. en neonatos.-Investigue que es un urocultivo y para que se emplea UROCULTIVO Muestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención mínima de tres horas. repetir Asintomático.Ver indicación para el paciente: Urocultivo: punción suprapúbica. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: pacientes con sonda Investigación de Mycobacterium spp Ver indicaciones para el paciente: Investigación de Micobacterias Investigación de hongos. infecciones causadas por anaerobios. Diferentes formas de toma de muestra:       Niños y adultos con control de esfínteres. La muestra se recolectará de acuerdo a la edad y condición del paciente. para confirmar cultivos mixtos. Pacientes con sonda.

coli otros gérmenes como: Proteus spp. El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas. pudiendo aislarse además de E. Hay una gran diferencia entre los gérmenes encontrados en individuos con un episodio inicial de infección urinaria (IU) y los que padecen infección urinaria recurrente (IUR). a excepción de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidad de la uretra en la mujer. Bajo condiciones normales el tracto urinario está libre de microorganismos. absceso renal y perirrenal. Herminia García Álvarez Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo. Significado clínico: El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infección urinaria. Cuando hay anomalías estructurales del tracto urinario se produce IUR. Pseudomonas spp. Gpe. epididimitis) o altas (IUA) (pielonefritis aguda. enfisematosa.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Clínico valoración clínica general de orina Q.: rotura prematura de membrana) o bien producir complicaciones en el recién nacido (meningitis. Corynebacterium urealyticum puede causar infección del tracto urinario. sepsis). Streptococcus agalactiae (beta hemolítico grupo B) suele estar presente también en la zona genital y ser un problema en la mujer embarazada (por ej. xantogranulomatosa. Generalmente la orina contiene hematíes y el pH es alcalino. Enterococcus spp y Staphylococcus spp. vía hematógena o vía linfática. pielonefrosis). El acceso y la propagación de los gérmenes en el tracto urinario puede ser: vía ascendente (más frecuente). crónica. Otros microorganismos que raramente causan IU son: 21 . prostatitis. con trastornos urológicos y antecedentes de IU o luego de un tratamiento antibiótico reciente. Microorganismos causantes de IU:     En pacientes con infección aguda el gérmen mas frecuentemente aislado es Escherichia coli. Es la infección más común tanto en el ámbito extrahospitalario como en el hospitalario pudiendo ser sintomática o asintomática. Desde el punto de vista anatómico las infecciones urinarias se clasifican en bajas (IUB) (cistitis.FB. Enterobacter spp. ureritis. Klebsiella spp. Se aísla de pacientes que han estado internados. Debido a la instrumentación a la cual generalmente están sometidos estos pacientes pueden también obtenerse cultivos polimicrobianos.

FB. 22 . Herminia García Álvarez Hongos (Candida spp) en pacientes inmunocomprometidos. diabéticos. Gardnerella vaginalis: algunos autores sostienen que hallada en dos urocultivos sucesivos en mujeres con y sin síntomas de IU puede considerarse la causa de la IU. con sonda. Bacterias anaerobias en pacientes con tumores de vejiga. Gpe. Cryptococcus neoformans cuya presencia indica enfermedad sistémica al igual que el hallazgo de algún hongo dismórfico. fístulas vésico-rectal o instrumentados. Clínico     valoración clínica general de orina Q.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

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