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Clínico

valoración clínica general de orina

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1.- ¿Qué es la orina y como esta constituida? La orina es un líquido que está formado principalmente de agua y sales, su color amarillo es producido por una sustancia llamada bilirrubina y cambia un poco de color, según lo que se tome, por ejemplo: -Es más clara cuando la persona toma mucha agua - En la mañana es más oscura porque durante la noche pasan muchas horas sin tomar agua y se concentra más. También con su color nos indica el estado de salud de una persona: - Si se ve rojiza hay que consultar a un médico, porque probablemente hay alguna hemorragia, pero si comiste betabel no te preocupes entonces. - Si es muy oscura puede haber problemas en el hígado. - Si es muy blanca y cremosa indica que hay una infección. La orina es un elemento muy importante para conocer la situación de salud de todas las personas. Si se hace un análisis de ella, se pueden encontrar bacterias, restos de sustancias tóxicas, como son medicinas o drogas, aumento de glucosa, colesterol y otras sustancias que son normales para el funcionamiento de todo el cuerpo, pero que en exceso pueden ser peligrosas para la salud. También, por medio de ella se sabe si una mujer está embarazada, porque al estarlo, aumentan los niveles de una hormona que ayuda al crecimiento y formación de la placenta 2.-¿Cuál es la función de la orina en el organismo? Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son: 1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. 2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. 3. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. 4. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. 5. Control del equilibrio ácido-base.
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3.-¿En el examen microscópico del sedimento urinario que tipo de cristales podemos encontrar? Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas, el resultado es la formación de cristales. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y, si fuera necesario, por sus características de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH, es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. CRISTALES EN ORINAS ÁCIDAS Los cristales que se encuentran comúnmente en las orinas ácidas son el ácido úrico, oxalato de calcio y los uratos amorfos. Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido hipúrico, leucina, tirosina, colesterol y sulfamida. CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO Los cristales de ácido úrico pueden aparecer con muy diversas formas, las más características son el diamante o el prisma rómbico y la roseta, constituida por muchos cristales arracimados. En ocasiones pueden tener seis caras, y en estos casos se identifican a veces en forma errónea como cristales de cistina (que son incoloros). Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o rojo-castaño. El color por lo general depende del grosor del cristal , por eso cristales muy delgados pueden ser incoloros. CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO Éstos son incoloros, de forma octaédrica o de "sobre"; parecen cuadrados pequeños cruzados por líneas diagonales que se interceptan. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavos, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Estos cristales
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URATOS DE SODIO Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. de modo que a veces son sólo escasamente discernibles bajo magnificación de alto poder. Carecen de significación clínica. CRISTALES DE ÁCIDO HUPÚRICO Son prismas o placas elongadas amarillo-castaño o incoloras. Son más solubles en agua y en éter que los cristales de ácido úrico. Clínico valoración clínica general de orina Q. URATO AMORFO Con frecuencia hay en la orina sales de urato (sodio. Los cristales de urato de sodio son agujas o prismas delgados. El pH de la orina ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. potasio. y con frecuencia están agrupados. magnesio y calcio) en una forma no cristalina. unos sobre otros. Al enfocar un típico cristal de oxalato de calcio el observador ve la "X" del cristal sobresaliendo en el campo. Pueden aparecer en forma aislada.FB. o en acúmulos. amorfa. de aspecto idéntico al de los cristales de fosfato de calcio. son solubles en alcalosis y a 60º C de temperatura. incoloros o amarillentos que se presentan en grupos o racimos. LEUCINA 3 . Son solubles a temperatura de 60ºC y sólo ligeramente solubles en ácido acético. El sulfato es también extremadamente soluble en ácido acético. Los uratos carecen de significación clínica. CRISTALES DE SULFATO DE CALCIO Son agujas o prismas largos. Pueden ser tan delgados que parecen agujas. Es raro ver cristales de sulfato de calcio en la orina. delgados e incoloros. Se observan con escasa frecuencia en la orina y prácticamente carecen de significación. Con frecuencia poseen un aspecto estratificado o laminado. el sulfato de calcio se encuentra en orinas ácidas mientras que el hallazgo de fosfato de calcio es habitual en orinas alcalinas. Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Herminia García Álvarez pueden variar de tamaño. Gpe. CRISTALES DE CISTINA Son placas hexagonales. refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser iguales o no. carecen de significación clínica. La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tiene importancia aparecen en pacientes con cistinosis o cistinuria congénitas y pueden formar cálculos.

sobre todo en el centro. Gpe. Los cristales de tirosina son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico. éter y alcohol caliente. Clínico valoración clínica general de orina Q. La leucina es soluble en ácido acético caliente. altamente refringentes. Es probable que estén formados puramente por leucina.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. altamente refractarios. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. pero insoluble en ácido acético. Herminia García Álvarez Los cristales de leucina son esferoides oleosos. con ángulos mellados. FIGURA 3. Cristales hallados en orinas ácidas COLESTEROL Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. planas y transparentes. que aparecen en grupos o acúmulos. alcohol caliente y álcalis. CRISTALES DE SULFAMIDAS Y OTROS FÁRMACOS 4 . de color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas.FB. Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color. A veces se encentran formando una película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento. TIROSINA Los cristales de tirosina son agujas muy finas. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. Son solubles en cloroformo. es insoluble en ácido clorhídrico.

también denominados uratos de amonio. Los fosfatos amorfos carecen de significación clínica. aún en medios ácidos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyen los siguientes: fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). Las nuevas sulfamidas son mucho más solubles. aparecen con forma esférica o de pesas de gimnasia. CARBONATO DE CALCIO Los cristales de carbonato de calcio son pequeños e incoloros. como sustancias amorfas. Son prismas incoloros de tres a seis caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. Estas partículas granulares carecen de una forma definida y por lo general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. En la masa de cristales de carbonato de calcio. así como sus propiedades de solubilidad ayudan a distinguir entre estos depósitos amorfos. FOSFATO DE CALCIO 5 . FOSFATO TRIPLE Los cristales de fosfato (fosfato amónico-magnésico) pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. Clínico valoración clínica general de orina Q. por lo general con una unión excéntrica. La figura 3 muestra algunos cristales encontrados en orinas ácidas. Tienen mayor tamaño que las masas de las sustancias amorfas. por eso en la actualidad raramente se forman cristales en la orina. o en masas granulares de gran tamaño. Gpe. es decir. El pH de la orina. El fosfato amónicomagnésico a veces puede precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho. carbonatos de calcio. fosfatos amorfos. su color puede ser claro o castaño. fosfato de calcio y biuratos de amonio. los fosfatos amorfos son solubles en ácido acético mientras que los uratos amorfos no lo son.FB. Los cristales de fosfato triple son solubles en ácido acético. contrariamente a lo que ocurre con los acúmulos de fosfatos amorfos. existe conexión de los cristales a nivel de sus bordes. Herminia García Álvarez Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño renal como consecuencia de la precipitación del fármaco. FOSFATO AMORFO Las sales de fosfato con frecuencia están presentes en la orina en forma no cristalina. y cuando aparecen en acúmulos parecen tener color oscuro.

Los cristales de biurato de amonio pueden existir como esferoides de color amarillo castaño sin espículas. flotantes en la superficie de la orina. En la figura 4 se observan cristales hallados en orinas alcalinas. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo. oliguria . o en forma de agujas. Herminia García Álvarez Los cristales de calcio son prismas largos. BIURATO DE AMONIO Los cristales de biurato de amonio. FIGURA 4. hematuria . aunque esta forma no es muy común. Pueden también formar granulares. se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas ácidas. son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares.FB. Su aspecto con frecuencia se describe con el término de "estramonio". ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatos estelares). Gpe. Cristales hallados en orinas alcalinas.-Defina los siguientes términos proteinuria . cetonuria proteinuria 6 . Los cristales de fosfato de calcio son solubles en ácido acético diluido. Clínico valoración clínica general de orina Q. disuria . de gran tamaño. 4. poliuria .Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. o simplemente de urato de amonio. anuria . delgadas e irregulares. Los cristales de biurato de amonio. nicturia .

Lupus: Provoca proteinuria de proteína albúmina o albuminuria. pequeñas cantidades de albúmina en la orina son el primer síntoma de degradación renal. ocasionando el incremento de proteínas en la sangre.  En algunos casos. Intoxicación con medicamentos: También puede producir degradación renal con la consecuente aparición de proteínas en la orina. Estos filtros. no pueden atravesar este filtro pero al resultar dañado. llamados glomérulos. debido a que son macromoléculas (moléculas de gran tamaño). una vez sobrepasada. de forma transitoria debido a un periodo febril o a la realización de una actividad física intensa. es la proteína de Bence Jones la que se puede encontrar en la orina. Este tipo de proteinuria desaparece al llegar a la edad adulta. Clínico valoración clínica general de orina Q. Mieloma múltiple: En el caso de esta enfermedad. Otras posibles causas de la proteinuria son:    Preeclampsia Pielonefritis bacteriana Tumor en la vejiga 7 . La principal causa de la proteinuria es que el sistema de filtros de los riñones resulte dañado. las proteínas. permiten determinar la existencia de enfermedades renales.FB. la proteinuria puede presentarse en personas sin ninguna de estas enfermedades. pueden dañarse por enfermedades que afectan a los riñones (glomerulonefritis) o por enfermedades de otros órganos que afecten a los riñones. La cantidad de proteínas en la orina que determina la proteinuria.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Normalmente. este filtro permite el paso las proteínas de la sangre. En gente joven se puede presentar un tipo de proteinuria conocida como proteinuria orostática. Herminia García Álvarez es el término cuyo significdo es la existencia proteínas en la orina en una cantidad elevada. La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicial de una hematuria ya que junto a esta. es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0 a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva. Gpe. Algunos motivos y enfermedades que pueden afectar a los riñones y que pueden ser causas de proteinuria son:    Diabetes: En el caso de la diabetes. Este tipo de proteinuria consiste en la pérdida de proteínas por la orina al estar de pie siendo normal si el individuo se encuentra tendido.

particularmente los que contienen alcohol o cafeína Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en los diabéticos) Consumo de medicamentos. cuya denominación médica es poliuria.5 litros de orina al día. La poliuria es un síntoma bastante común que se nota con más frecuencia cuando la persona se tiene que levantar a utilizar el baño en la noche. Herminia García Álvarez Insuficiencia cardíaca congestiva (perfusión inadecuada de los riñones) Síndrome de Goodpasture Envenenamiento por metales pesados Síndrome nefrótico Terapia con fármacos nefrotóxicos Enfermedad poliquística del riñón El tratamiento de la proteinuria corresponde al tratamiento para la afección que la provoca ya que la proteinuria no es una enfermedad en sí misma sinó la consecuencia de alguna de las enfermedades o causas anteriores.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. especialmente de diuréticos Diabetes (tanto diabetes insípida como) Polidipsia psicógena.FB. más comúnmente en mujeres mayores de 30 años Insuficiencia renal Anemia drepanocítica Exámenes radiográficos en los que se utilizan medios de contraste o volumen de orina aumenta hasta 24 horas después de la dosis oliguria 8 . se refiere a la emisión anormal de grandes cantidades de orina cada día. Gpe. Clínico       valoración clínica general de orina Q. poliuria Definición El volumen urinario excesivo. Causas comunes         Ingesta excesiva de líquidos. Consideraciones generales Un volumen urinario excesivo para un adulto sería de al menos 2.

medicamentos) Postrenal: Consecuencia de una obstrucción en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de próstata o por hematoma) Hematuria La hematuria o eritrocituria se define como la presencia de hematíes (sangre) en la orina. desde el punto de vista práctico. requiere la intervención instrumental y produce ansiedad en el paciente. Herminia García Álvarez La oliguria es una disminución de la secreción de orina (diuresis). el sangrado debe considerarse patológico cuando el paciente presenta más de 2 hematíes por campo de orina. No requiere instrumentación inmediata.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.Macroscópica o macrohematuria.Microscópica o microhematuria.FB. Clínico valoración clínica general de orina Q. dos tipos de hematuria: . Los especialistas establecen. suele ser bien tolerada y puede atenderse de forma ambulatoria. diarrea. hemorragia masiva o sepsis) Renal: Debido a daños en el riñón (por shock. Se estima que aproximadamente un 16% de la población pudiera tener hematuria. Gpe. Adultos Cuando hay menos de 500ml de orina en 24h Causas    Disminución del filtrado glomerular Aumento de la reabsorción tubular Obstrucción de las vías urinarias bajas Fisiopatología Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías:    Prerrenal: En respuesta a un shock del riñón (por ejemplo debido a la deshidratación por escaso consumo oral. Esta hematuria puede provocar complicaciones inmediatas. fallo renal oretención de orina. presencia a simple vista de sangre en la orina. Aunque la pérdida de sangre a través de la orina en individuos sanos es algo normal. rabdomiólisis. . Esta disminución puede ser un signo de deshidratación. se diagnostica generalmente de forma accidental o en el curso de la investigación de otro síntoma. aparece oculta en la orina clara y sólo puede evidenciarse con medios técnicos. 9 .

Muchas veces es ignorado o no percibido por las personas. Unos lo describren al inicio de la micción y otros al final (disuria terminal). La microhematuria origina el 12% de las consultas en nefrología. como la micción retardada. Gpe. sobre todo cuando se instala en forma lenta y progresiva.3% de los servicios de urgencias. en la cual se observa cierto retraso para iniciar la emisión. La macrohematuria es más frecuente en varones (en proporcion de 3:1).2% de las realizadas en urología y el 0. el 4. Herminia García Álvarez La distinción no resta importancia clínica a una o a otra. en el que se orina por etapas. donde la persona tiene que realizar un esfuerzo mayor al normal para orinar y la micción en dos tiempos o interrumpida. Caracteristicas clínicas 10 . Es el síntoma más molesto del síndrome miccional. Como disuria se designa al trastorno caracterizado por la emisión dificultosa o dolorosa de la orina. En todos los casos debe de ser estudiada exhaustivamente. Disuria En medicina. Dentro de este tipo de cuadros se encuentran otros. el esfuerzo miccional. La disuria es un síntoma típico de infección urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos y fiebre. recurriendo a todos los métodos complementarios posibles para detectar la causa responsable.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. El estudio urológico completo es obligatorio en ambos casos y la relevancia del foco sangrante no tiene por qué relacionarse con la cantidad de sangrado. El 5% de las consultas por microhematuria son pediátricas. sino que se consideran manifestaciones de un mismo fenómeno. En los varones puede ser producido también por hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata. específicamente urología.FB. ya que puede ser el comienzo de enfermedades importantes. descrito por el paciente como "escozor" o dolor al orinar. la disuria se define como la expulsión (micción) difícil. dolorosa e incompleta de la orina. Clínico valoración clínica general de orina Q. mientras que ambos sexos se igualan en los casos de microhematuria.

con poca orina que se forme.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. debiendo esperar un momento para poder orinar. Este tipo de disuria es muy común en las hiperplasias de próstata. Nicturia Es un síntoma urinario que consiste en orinar por las noches. se sentirá el deseo miccional. las más comunes son las siguientes: Disuria total: cuando se produce durante toda la micción. En condiciones normales. ya que puede aparecer cuando la vejiga está muy llena. además de esforzarse notablemente. Las causas habituales que producen esta forma de disuria son los tumores de la próstata. por lo que. No siempre indica enfermedad. 2) Cuando la vejiga no tiene capacidad para almacenar suficiente cantidad de orina. Clínico valoración clínica general de orina Q. La nicturia puede producirse por tres causas concretas: 1) Cuando la vejiga no se vacía correctamente y queda siempre un residuo. cuando el cálculo se enclava en la vía urinaria y obstaculiza el flujo de orina. no resulta necesario levantarse para vaciar la vejiga por las noches. Gpe. 3) Cuando por las noches se sigue produciendo orina al mismo ritmo que 11 . generalmente por tener las paredes muy engrosadas.FB. Disuria terminal: es cuando se interrumpe brusca e involuntariamente la micción. Micción retardada o disuria inicial: en estos casos el inicio de la micción es muy dificultoso. Muchas veces estas personas deben adoptar ciertas posiciones para poder orinar. lo que impide que pueda distenderse. ya que durante las horas de sueño disminuye muchísimo el ritmo de producción de orina. estrecheces de la uretra y la vejiga neurogénica. Herminia García Álvarez La disuria puede manifestarse de diferentes formas. Sucede generalmente en la litiasis urinaria. sobre todo en las retenciones prolongadas.

Entre los signos de hiperpotasemia figuran extrema debilidad muscular. La incapacidad del riñón para eliminar los iones de hidrógeno produce acidosis. todo lo cual puede desembocar bruscamente en una insuficiencia cardiaca. Herminia García Álvarez durante el día. a la que es especialmente sensible el enfermo urémico. situación en la que las células del organismo tienden a liberar más cantidad de potasio de la habitual. La anuria puede estar producida por insuficiencia o disfunción renal.FB. supresión de la producción de orina o excreción urinaria menor de 100 a 250 ml al día. tienden a provocar un rápido catabolismo de los tejidos orgánicos. En la insuficiencia renal aguda se produce una rápida disminución de la excreción urinaria que lleva finalmente a la anuria y la uremia. La fiebre. Tratamiento En el tratamiento de la anuria figura la reducción de la ingesta de potasio y proteínas. Esta situación es muy frecuente en las personas con problemas renales o cardíacos.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. como la acetona. la diális Cetonuria La cetonuria es un trastorno médico caracterizado por una alta concentración en la orina de cuerpos cetónicos. que acumulan durante el día líquido en las piernas y en otros tejidos. la administración de medicamentos para aumentar la excreción rectal de potasio. Anuria Incapacidad para orinar. entorpecimiento mental y arritmias cardiacas. Gpe. Este líquido se reabsorbe al colocarse el sujeto en decúbito supino. que aumenta aun más la concentración sérica de potasio. en especial aquellas que producen cuerpos cetónicos como resultado del uso de vías alternas de 12 . obligando al riñón a seguir formando orina al ritmo habitual. Clínico valoración clínica general de orina Q. En la anuria se produce uremia a medida que la cantidad de productos de desecho y de potasio de la circulación aumenta como consecuencia de que los riñones no pueden eliminarlos. Varias enfermedades pueden producir una acetonuria. por disminución de la presión arterial por debajo de la necesaria para mantener la presión de filtración glomerular renal o por obstrucción de las vías urinarias. los traumatismos y la infección. la muerte puede producirse 24 horas después de la pérdida total de la función urinaria. Aunque los enfermos pueden vivir hasta dos semanas en anuria.

Gpe. Herminia García Álvarez energía metabólica. pero no células. Se ve cetonuria en la inanición o. pero aparecen dejándola reposar durante un tiempo.FB.en el caso de existir exceso de de bacterias en el ego¿ que otro estudio de laboratorio se recomienda? Urocultivo 7. Una cetonuria puede verse en estados de acidosis metabólica llamada cetoacidosis.explique la diferencia entre hematuria y hemoglobinuria Hematuria Hematuria : presencia de hematíes en orina. Clínico valoración clínica general de orina Q. vesical (traumatismos. 5. La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en forma microscópica. con mayor frecuencia. su dieta o ambos...ureteral (generalmente por litiasis renal) 6. en que existe pigmento hemático. embarazo o lactancia materna. pólipos. en la diabetes mellitus descompensada. la cetonuria refleja una reducción en el metabolismo de los carbohidratos y un metabolismo excesivo de los ácidos grasos. a diferencia de la hemoglobinuria. las principales causas de una cetosis o cetonuria incluyen:    Anormalidades metabólicas como la diabetes. Normalmente el sedimento de la orina no contiene hematíes. adenoma. En breve. Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como en el hipertiroidismo. Aproximadamente 15% de los pacientes hospitalizados pueden tener cetonuria. glucosuria renal o enfermedad del almacenamiento del glucógeno. vómitos prolongados o anorexia. fiebre. la cetonuria puede ocurrir durante enfermedades agudas o estrés severo. Condiciones dietéticas como la inanición. aún sin ser diabéticos. prostática (prostatitis. En un paciente diabético. cancer) . cistitis)).. La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia uretral. En pacientes nodiabéticos.mencione las patologías relacionadas con la presencia de cristales en el sedimento urinario Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida. dietas altas en proteínas o baja en carbohidratos. el ayuno. Cuando la orina esta 13 . La producción de cuerpos cetónicos es una respuesta normal a un déficit de glucosa.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. cancer. los cuerpos cetónicos en la orina sugiere que el paciente no está adecuadamente controlado y que se deben hacer ajustes a su terapia medicamentosa. Causas En personas no-diabéticas.

por sus características de solubilidad. pero se cree que el control deficiente del azúcar en la sangre lleva al desarrollo de daño renal. o cuando las propiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas.-Indique que alteraciones presenta el ego en un paciente diabetico  Cursan con GLUCOSURIA es decir Glucosa en Orina Cursan con PROTEINURIA es decir proteinas en Orina Cursan con CETONURIA es decir lanzan cuerpos cetonicos Y otras alteraciones mas . Clínico valoración clínica general de orina Q. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH. Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significación clínica.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. 9. y puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras). Si usted también tiene hipertensión arterial. el resultado es la formación de cristales. el daño renal es incluso más probable. la tirosina. 8. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina. Gpe. En algunos casos esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario. 14 . Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina. de formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación.-Defina el termino de nefropatia Cada riñón está compuesto de cientos de miles de pequeñas unidades llamadas nefronas.FB. el colesterol y las sulfamidas. Estas estructuras filtran la sangre y ayudan a eliminar los residuos del cuerpo. Los cristales pueden identificarse por su aspecto y. En personas con diabetes. Herminia García Álvarez sobresaturada con un compuesto cristalino particular. es útil conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscópico. si fuera necesario. la leucina. las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. La causa exacta se desconoce. excepto en casos de trastornos metabólicos.

hispano o amerindio también son más propensas al daño renal. El médico también revisará los riñones con los siguientes exámenes de sangre cada año: 15 . Gpe. Ver también: enfermedad renal terminal. Una vez al año. sentirse cansados la mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general. no hay síntomas a medida que comienza el daño renal y empeora lentamente. Clínico valoración clínica general de orina Q. hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas. Dicho daño renal puede comenzar de 5 a 10 años antes del inicio de los síntomas. No todas las personas con diabetes desarrollan este problema renal. Cuando usted tiene diabetes. usted debe hacerse un examen de orina. con el cual se busca una proteína llamada albúmina. náuseas y vómitos. Las personas con diabetes que fuman y aquellas con diabetes tipo 1 que comenzó antes de los 20 años tienen un mayor riesgo de problemas renales. La hipertensión arterial a menudo acompaña a la nefropatía diabética. También se pueden presentar dolor de cabeza. Debido a que el examen busca cantidades pequeñas de albúmina. Síntomas A menudo. Las personas de origen afroamericano. Herminia García Álvarez En algunos casos. los antecedentes familiares suyos también pueden jugar un papel. algunas veces se denomina un examen paramicroalbuminuria. El exceso de proteína con frecuencia es un signo de daño renal. Pruebas y exámenes Los exámenes que el médico ordena pueden encontrar con frecuencia signos de problemas renales en las etapas tempranas.FB. Se puede presentar hipertensión arterial que se desarrolla rápidamente o que es difícil de controlar. Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia. el médico analiza su orina en busca de demasiada proteína al menos una vez al año.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

Verificando sus niveles de glucemia y manteniendo un registro de ellos (pregúntele al médico y al educador en diabetes con qué frecuencia se deben revisar) Las infecciones urinarias y otras infecciones son comunes y se pueden tratar con antibióticos. controle minuciosamente sus niveles de azúcar en la sangre:     Cambiando su dieta. Tratamiento El objetivo del tratamiento es impedir que la enfermedad renal empeore. Conociendo los pasos básicos para manejar los niveles de azúcar en la sangre en casa. bicarbonato. El médico puede prescribir medicamentos para bajar la presión arterial y proteger los riñones de mayor daño. Sin embargo. Clínico   valoración clínica general de orina Q.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. calcio. los mejores tipos de medicamentos a usarse son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Con frecuencia. Consumir una dieta baja en grasas. el médico a menudo puede diagnosticar la afección sin una biopsia. Gpe. tomar fármacos para controlar los lípidos y hacer ejercicio regular también pueden ayudar a prevenir o reducir el daño al riñón. 16 . Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80) es una de las mejores formas de retardar el daño renal.FB. Herminia García Álvarez BUN Creatinina en suero Otros exámenes de laboratorio que pueden hacerse abarcan:      Proteína en orina de 24 horas Niveles sanguíneos de fósforo. Para ayudar a reducir el daño al riñón. La biopsia se realiza si hay alguna duda respecto al diagnóstico. PTH y potasio Hemoglobina Hematocrito Electroforesis de proteína en orina Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. Tomando insulina u otros medicamentos que su médico le recete.

FB. 10. RUTAS DE INFECCIÓN. La vejiga de la orina es solamente una de las posibles estructuras afectadas. si la infección afecta al riñón no deberíamos pensar que solamente la parte externa e interna (parénquima y pelvis renal) del órgano se verán afectados. Clínico valoración clínica general de orina Q. esta estará asociada a una infección de la uretra. los uréteres también sufrirán la infección. por lo que sería más lógico hablar de una infección urinaria inferior o de una uretrocistitis. los síntomas de patología urinaria hacen plantearse al propietario la posibilidad de una cistitis. cardiopatía y daño ocular. Cuando se detecta en sus primeras etapas. parece que existe un acuerdo general en que las infecciones urinarias son debidas en la mayoría de las ocasiones a una migración ascendente de los 17 . Con frecuencia. por lo que la denominación debería ser infección urinaria superior. En la mayoría de las ocasiones. Las personas con nefropatía diabética a menudo también tienen problemas de hipertensión arterial.-Investigue cuales son los principales síntomas en un infección de las vías urinarias y que alteraciones se observan en el ego Para que la infección se desarrolle en cualquiera de las estructuras se debe producir previamente una invasión de uno o varios tipos de microorganismos. Gpe. Pronóstico La nefropatía diabética es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes. Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades más grandes de proteína en la orina. Tras numerosos estudios experimentales y clínicos. Por la misma razón. Herminia García Álvarez Ver también: enfermedad renal crónica.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. esto llevará a la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón. el daño renal se puede reducir con tratamiento. la realidad es que si un perro padece una infección de la vejiga de la orina.

Poliuria: el animal orina mucha más cantidad de la habitual.FB. frecuencia y composición de la orina: orina turbia con olor anormal.. -Síntomas de infección de vías urinarias superiores: . presencia de sangre al final de la micción. . Entre los principales síntomas que podemos asociar a la infección de las vías urinarias tenemos: -Síntomas de infección de vías urinarias inferiores: . dolor abdominal. Clínico valoración clínica general de orina Q. SÍNTOMAS. 9 El interrogatorio a la madre de las características del corro y la frecuencia miccional de un recién nacido o lactante varón permite 18 . . Herminia García Álvarez patógenos a través de la ruta genital y de la uretra. periné y genitales del perro. Cambios en el volumen... Alteraciones en las costumbres de la micción. . es uno de los principales "almacenes" de infección. de la dosis de microorganismos presentes y de la capacidad defensiva del animal.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. uréteres y uno o ambos riñones. hasta la vejiga de la orina. Puede tener fiebre. El diagnostico de infección urinaria sin especificar la localización alta o bajo requiere síntomas y signos específicos urinario y otros generales que constituyen un cuadro clínico sospechosos o altamente probable y un urocultivo obtenido al acecho con recuento de colonias significativo. han de adherirse a los tejidos y colonizarlos. También se admite que la flora habitual del recto. Gpe.. Polidipsia: el animal bebe mucha más cantidad de agua de la habitual. Esta acción dependerá de la capacidad infectiva de o de los microorganismos (virulencia). Una vez que los patógenos alcanzan una o más estructuras urinarias.

9 La prevalencia según la edad.FB.4 METODO DE LA RECOLECCION DE LA MUESTRA punción vesical cateterización NUMERO DE COLONIAS bacilos gram(-) 10 5 10 4 10 5 10 3 10 4 10 3 1 muestra 103 de un solo germen PROBABILIDADES DE INFECCION (%) 99 95 Infección probable Sospecha. . repetir Sintomática. 1 Los laboratorios útiles para le diagnóstico de IU: . Clínico valoración clínica general de orina Q. sexo y la existencia de circuncisión. Estos datos que se deben preguntar siempre.Urocultivo Criterios para el diagnóstico de ITU según el método de recolección de la muestra.Hemograma y eritrosedimentación. Gpe. la prevalencia de infección y de reflujo urinario son bajas. . repetir Infección poco probable Infección probable Sondaje vesical Muestra por recolector En el hombre En la mujer 10 5 o más 3 muestras 105 2 muestras 105 1 muestras 105 5 – 10 4 10 5 10 4 a 5 10 4 19 Infección probable 95 90 80 Sospecha. Herminia García Álvarez sospechar o descartar las obstrucciones que condicionan o favorecen la infección.1 Para el caso de los varones circuncidos menores de 1 año el subcomité aconseja el mismo algoritmo diagnostico de las niñas. son elementos a considerar en le momento de la elección de los estudios que documentarán a la IU. por lo tanto los métodos diagnósticos invasivos no resultan costo/ efectivos en estos casos de fiebre inexplicable. a fin de obtener una relación costo beneficio razonable. 1. En cambio para los varones circuncidados mayores de 1 año de edad.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab.

Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: pacientes con sonda Investigación de Mycobacterium spp Ver indicaciones para el paciente: Investigación de Micobacterias Investigación de hongos.-Investigue que es un urocultivo y para que se emplea UROCULTIVO Muestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención mínima de tres horas. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo Adultos y niños con control de esfínter Niños menores de 2 años sin control de esfínteres. lactantes. La muestra se recolectará de acuerdo a la edad y condición del paciente.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. infección poco probable Infección improbable Infección probable 11. candiduria. 20 . infecciones causadas por anaerobios.FB. Diferentes formas de toma de muestra:       Niños y adultos con control de esfínteres. Ver indicaciones para el paciente de urocultivo según su condición. repetir Asintomático. Clínico valoración clínica general de orina Q. Herminia García Álvarez 10 4 a 5 10 4 Recogida en chorro medio en niño con control de esfínter 10 4 1 muestras 10 4 de un solo germen sospechosa. Pacientes con sonda. Punción suprapúbica: está indicada en el caso de duda en el diagnóstico. para confirmar cultivos mixtos. en neonatos. Gpe. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo: bebes y niños que no controlan esfínteres: muestra al acecho.Ver indicación para el paciente: Urocultivo: punción suprapúbica.

Se aísla de pacientes que han estado internados.: rotura prematura de membrana) o bien producir complicaciones en el recién nacido (meningitis. pudiendo aislarse además de E. Enterobacter spp. Enterococcus spp y Staphylococcus spp. xantogranulomatosa. Microorganismos causantes de IU:     En pacientes con infección aguda el gérmen mas frecuentemente aislado es Escherichia coli. Herminia García Álvarez Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo. con trastornos urológicos y antecedentes de IU o luego de un tratamiento antibiótico reciente. ureritis. Corynebacterium urealyticum puede causar infección del tracto urinario. prostatitis.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. El acceso y la propagación de los gérmenes en el tracto urinario puede ser: vía ascendente (más frecuente). Clínico valoración clínica general de orina Q.FB. Pseudomonas spp. enfisematosa. Desde el punto de vista anatómico las infecciones urinarias se clasifican en bajas (IUB) (cistitis. Gpe. Cuando hay anomalías estructurales del tracto urinario se produce IUR. Significado clínico: El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infección urinaria. Hay una gran diferencia entre los gérmenes encontrados en individuos con un episodio inicial de infección urinaria (IU) y los que padecen infección urinaria recurrente (IUR). Bajo condiciones normales el tracto urinario está libre de microorganismos. absceso renal y perirrenal. Es la infección más común tanto en el ámbito extrahospitalario como en el hospitalario pudiendo ser sintomática o asintomática. Klebsiella spp. Streptococcus agalactiae (beta hemolítico grupo B) suele estar presente también en la zona genital y ser un problema en la mujer embarazada (por ej. Otros microorganismos que raramente causan IU son: 21 . sepsis). epididimitis) o altas (IUA) (pielonefritis aguda. Generalmente la orina contiene hematíes y el pH es alcalino. vía hematógena o vía linfática. Debido a la instrumentación a la cual generalmente están sometidos estos pacientes pueden también obtenerse cultivos polimicrobianos. pielonefrosis). El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas. a excepción de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidad de la uretra en la mujer. coli otros gérmenes como: Proteus spp. crónica.

Cryptococcus neoformans cuya presencia indica enfermedad sistémica al igual que el hallazgo de algún hongo dismórfico. 22 . diabéticos. Herminia García Álvarez Hongos (Candida spp) en pacientes inmunocomprometidos.FB. Clínico     valoración clínica general de orina Q.Lirio Judith Aguilar Jiménez 6°b Lab. Gardnerella vaginalis: algunos autores sostienen que hallada en dos urocultivos sucesivos en mujeres con y sin síntomas de IU puede considerarse la causa de la IU. Bacterias anaerobias en pacientes con tumores de vejiga. fístulas vésico-rectal o instrumentados. Gpe. con sonda.

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