TEMA NRO: 3

IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD.

ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 3
LA IDENTIFICACINY PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD EN
EL ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD.
NECESIDADES DE SALUD: con frecuencia el trmino necesidades de salud se
interpreta como necesidades de servicio o de atencin mdica y este criterio se sustenta
directamente con un enfoque curativo o recuperativo predominante en la mayora de los
sistemas de salud.
Como es conocido por ustedes desde la psiquis en el proceso salud enfermedad las
necesidades de salud constituyen factores, estados o situaciones en la comunidad que
son necesarios para mantener el estado de salud o cuya ausencia impide que un
individuo alcance un bienestar fsico, mental o social ptimo.
Las necesidades de salud pueden ser de dos tipos: reales y sentidas.
Las reales: son aquellas que existen de forma objetiva debido a un problema de salud
real existente.
Las sentidas: Son aquellas que las personas perciben y movilizan su conducta hacia la
bsqueda de su solucin por diferentes vas incluyendo los servicios de salud. En este
sentido es necesario que tengan en cuenta que la necesidad es un concepto relativo.
Y las personas valoran de forma diferente los tipos de necesidad a partir de la imagen
general que tengan de los problemas de salud.
Las necesidades se conforman bsicamente por la influencia del medio social en la
psiquis y si logramos crear necesidades de salud desde su concepcin ms integral no
exclusivamente de atencin mdica y al mismo tiempo proponer las vas para
satisfacerlas las modificaciones en:
Actitudes.
Hbitos.
Y comportamientos en salud sern positivas.
Se trata entonces de lograr que las necesidades de salud reales estn dentro de la esfera
motivacional en un nivel ptimo, para que puedan desarrollar una conducta que
consecuentemente logre su satisfaccin lo cual constituye el objetivo fundamental de la
educacin para la salud. Por lo tanto toda actividad educativa ser ms aceptada en
cuanto responda a las necesidades sentidas de la poblacin.
IDENTIFICACIN DE NECESIDADES DE SALUD. Es importante que tengan en
cuenta que la identificacin de las necesidades de salud es una tarea compleja para ello:
Se utilizan mtodos y tcnicas de tipo cualitativas entre las que se encuentran:
La entrevista.
La observacin.
El grupo focal.
El grupo nominal.
La lluvia de ideas, entre otras las que fueron estudiadas en la asignatura salud
comunitaria II.

USTEDES DEBERAN REVISAR EN EL CD DE ESTA ASIGNATURA LOS

PROCEDIMIENTOS PARA SU APLICACIN.

PROBLEMA DE SALUD: unas ves que se ha identificado el problema de salud que

va ha ser objeto de una intervencin se procede:
A identificar los elementos educativos como:
Conocimientos.
Practicas.
Actitudes.
Preferencias.
Mitos.
Y motivacin en cada grupo poblacional en dependencia del problema y del grupo que
ms vulnerable sea para ello se realiza el DIAGNOSTICO EDUCATIVO el cual
complementa el diagnostico de salud.
Al detectar tanto las necesidades reales como sentidas en la comunidad y vincularlas al
problema de salud detectado.
En este sentido el diagnostico educativo contribuye a.
Elevar la calidad conceptual, metodolgica y resolutiva del ASS.
El cual esta dirigido a determinar los factores relacionados con los comportamientos,
actitudes y creencias asociadas al problema de salud.
As como identificar los problemas educativos bsicos. De ah que el elemento bsico
del diagnostico educativo es la:
Identificacin de conductas o prcticas de salud individuales o colectivas, consonantes
con sus necesidades reales y sentidas es por ello que el diagnostico educativo debe
aportar informacin sobre:
Que saben las personas que sern beneficiadas con un determinado programa educativo.
Cuales son sus actitudes.
Tienen inters en modificar sus prcticas.
Conocen el beneficio que pueden obtener si las modifican.
Cual ser el canal de comunicacin ms aceptado.
Cuales son sus temores y cuales son sus tabes.
Para la recoleccin de esta informacin el equipo de salud debe emplear tcnicas
CUALITATIVAS.
ETAPAS DEL DIAGNOSTICO EDUCATIVO: por tanto en el diagnostico educativo
se pueden identificar las etapas siguientes.
Detectar las necesidades sentidas en relacin con la situacin de salud de la poblacin.
Establecer un orden jerrquico en cuanto a su importancia.
Indagar los hbitos, costumbres y conocimientos de la comunidad.
Determinar los recursos que se disponen en la comunidad.
Definir las posibles barreras y obstculos.
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS DE SALUD: un elemento esencial en el ASS
es la identificacin de problemas de salud para lo cual como es conocido por ustedes es
vital la participacin de la comunidad.
Se entiende por PROBLEMA: la brecha o diferencia existente entre en lo que en la
realidad existe y lo que se quisiera alcanzar.
Como se aprecia en esta definicin el problema tiene una naturaleza subjetiva, pues no
existe problema si no existen sujetos que se problematicen.
PROBLEMA DE SALUD: como se defini en la asignatura salud comunitaria y
familiar III un problema de salud es:
El estado de insatisfaccin en personas o grupos ante situaciones reales no deseadas del
proceso salud enfermedad y sus resultados.
OTRA DEFINICION ES: el estado de salud considerado deficiente por el individuo,
el mdico y la colectividad.
CLASIFICACIN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD: se pueden clasificar segn
tres criterios:
Por su presencia.
Por su relacin con el sistema.
Y por su estructura explicativa.
Atendiendo a su presencia pueden ser: actual o potencial.
Se considera un problema actual: cuando el problema esta presente en el momento
del anlisis.
Mientras que el potencial: es aquel que surge como consecuencia de la evaluacin de
un determinado hecho en el tiempo. sea es aquel que se predice, por ejemplo:
En una comunidad se ha identificado como un problema actual la inadecuada
disposicin de los reservorios de agua en las viviendas lo cual se convierte en un
PROBLEMA POTENCIAL: para la proliferacin de mosquitos y la presencia de
enfermedades transmitidas por estos, como es el caso del Dengue.
SEGN SU RELACIN CON EL SISTEMA: los problemas pueden ser. Terminal o
intermedios.
El terminal: son aquellos que se ponen de manifiesto a los ojos de la persona que
realiza el anlisis.
El intermedio: se encuentra en la cadena explicativa del problema terminal. Son
aquellos que no son percibidos por los actores pues se encuentran dentro del mismo.
Tengan en cuenta que un mismo problema puede ser terminal y a la ves intermedio para
otro problema por ejemplo. El alcoholismo es un problema de salud terminal que a la
vez puede ser intermedio para la violencia social.
POR LA ESTRUCTURA EXPLICATIVA: pueden ser: estructurado,
semiestructurado o inestructurado.
USTEDES PODRN REVISAR ESTA CLASIFICACIN EN LA LITERATURA
DEL TEMA QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

MTODOS PARA LA IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS: existen dos

mtodos estos son:
Mtodos cuantitativos.
Y mtodos cualitativos.
Los mtodos cuantitativos: son aquellos que utilizan el clculo y la comparacin de
indicadores, este mtodo es el ms utilizado durante el ASS, pero este no puede ser el
nico que se utilice. Ya que no permite la identificacin de problemas que perciben los
otros actores que aunque no pertenezcan al sector salud son parte de la realidad que se
analiza.
Para ello se emplean los mtodos cualitativos: que permiten la participacin de otros
actores sociales en el proceso de identificacin de problemas entre estos se encuentran:
La entrevista en profundidad.
La lluvia de ideas.
El grupo focal.
El grupo nominal.
Y la entrevista a informantes clave.
Todas ellas son conocidas por ustedes desde la asignatura salud comunitaria y familiar
III. POR LO QUE PUEDEN REVISAR LA BIBLIOGRAFIA BASICA DEL
TEMA IV QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE DICHA ASIGNATURA.
Ahora bien resulta imposible en un plan de intervencin abordar al mismo tiempo y con
igual dedicacin todos los problemas que afectan la comunidad por lo que se requiere de
un PROCESO DE DETERMINACION DE PRIORIDADES lo cual permite:
Identificar no solo los problemas que son prioritarios.
Sino aquellos para los cuales hace falta seguir investigando.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS. El proceso de priorizacin de problemas tiene
como propsito:
Mejorar la salud de la poblacin mediante estrategias escalonadas para su solucin.
Y atender ms enrgicamente aquellos que inciden con ms peso en la morbilidad y la
mortalidad de un rea en cuestin, este es un proceso que requiere de un trabajo en
equipo donde es bsica la participacin de la comunidad.
CRITERIOS PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS: es importante que
tengan en cuenta que para la priorizacin de problemas se utilizan los criterios
siguientes:
Magnitud.
Tendencia.
Frecuencia.
Gravedad.
Disponibilidad de recursos para su solucin.
Vulnerabilidad.
Y Coherencia con la misin del o los que planifican.

USTEDEN PODRN REVISAR ESTOS CRITERIOS EN LA BIBLIOGRAFIA

DEL TEMA QUE SE ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

MTODOS PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS: existen varios

mtodos para la priorizacin de problemas pero en esta asignatura recomendamos los
siguientes:
El mtodo del TRILLAJE.
El mtodo del RANQUEO.
Y el mtodo de HANLON.
Para la seleccin de los mtodos de priorizacin es necesario que se tenga en cuanta el
grado de instruccin de la comunidad lo que facilitara el proceso al existir mejor
comprensin en la aplicacin del mtodo y que se de solucin de esta manera a las
necesidades de salud reales y sentidas de la poblacin.
Mtodo del trillaje: Cuando existe una larga lista de problemas a priorizar se debe
utilizar el mtodo del trillaje para algunos autores este no es un mtodo de priorizacin
sino un mtodo que permite eliminar del listado de problemas los menos importantes
pero no dar un orden de prioridad a los problemas.
Para la aplicacin del trillaje se debe hacer:
Seleccin de los informantes clave, lderes formales e informales u otros actores que
intervendrn en el proceso.
Lectura de todos los problemas a clasificar a los integrantes del grupo en este acpite
pueden ser necesarios el uso de pancartas, pizarra o cualquier otro medio de manera tal
que este listado permanezca visible a los participantes.
As como la ubicacin de los problemas en tres grupos: los ms importantes, los menos
importantes y los problemas residuales.
A partir de este listado de problemas se pueden aplicar los mtodos para su priorizacin.
El mtodo del ranqueo o matriz de priorizacin como tambin se le conoce: es uno
de los ms utilizados y es el que recomendamos aplicar por ustedes.
Este consiste en seleccionar un grupo de criterios y otorgarles a cada uno un valor entre
0 y 2 para cada problema que se analiza. Estos criterios fueron mencionados con
anterioridad y se pueden utilizar todos o algunos de ellos.
La puntuacin de 2 se otorga para:
Alta magnitud o incidencia.
Alta frecuencia.
Alta gravedad.
Alta repercusin en la poblacin.
Tendencia ascendente.
Alta vulnerabilidad.
Coherencia con la misin de los planificadores.
Se otorga el valor de 0 a los que no cumplen el criterio o 1 a los que lo cumplen en
parte.
Para su ejecucin se puede realizar un grupo nominal integrado por diferentes actores
sociales a los que se le solicita que procedan a otorgarle el valor a cada criterio con
relacin a cada uno de los problemas identificados segn se muestra en la imagen

Problema Magnitud Frecuencia Gravedad Total

identificado
Alta prevalencia 2 1 2 5
de alcoholismo
Alta infestacin 2 2 2 6
por vectores
Total 4 3 4

Luego estos valores dados por cada participante se suman por la persona encargada de
dirigir al grupo y posteriormente se tiene la puntuacin promedio para cada criterio
segn problema esta puntuacin se coloca en la matriz. Cuando se concluye esta
operacin con todos los criterios y todos los problemas se suman los valores obtenidos
para cada criterio con vistas a obtener la puntuacin correspondiente cada problema
siguiendo el ejemplo anterior se muestran los resultados en la imagen.
Posteriormente se ubican los problemas comenzando con el de mayor puntuacin y
terminando por el que posee la menor puntuacin quedando realizados por orden de
prioridad.
Es imprescindible para el adecuado empleo de la tcnica que a la hora de
operacionalizar los criterios y aplicarlos, la operacin valla precedida de un anlisis
epidemiolgico del problema con los participantes y que cada puntuacin se otorgue
despus de que se haya evaluado el problema en su verdadera dimensin
epidemiolgica.
En la medida que un mayor nmero de actores pertenecientes a la comunidad y otros
sectores participen en el proceso.
Y lo hagan con un mayor conocimiento de los problemas.
Permitir que no se desplacen los problemas verdaderamente graves y con alta
repercusin en la salud de los miembros de la comunidad de ser priorizados para su
solucin.
El mtodo de Hanlon: el cual resulta til siempre que exista buena disponibilidad de
informacin estadstica:
Sobre la prevalencia de los problemas.
Los recursos materiales y financieros necesarios y disponibles.
As como la opinin de todos los actores involucrados.
COMPONENTES DEL MTODO DE HANLON: este mtodo se basa en 4
componentes bsicos:
Componente A: magnitud del problema.
Componente B: severidad del problema.
Componente C: resolutividad del problema.
Componente D: factibilidad de la intervencin.
USTEDES PODRN REVISAR LOS PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR
ESTE MTODO EN EL ARTICULO EL ENFOQUE ESTRATEGICO EN LA
PLANIFICACIN DE INTERVENCIONES, ALGUNAS CONSIDERACIONES
PARA SU APLICACIN A NIVEL LOCAL DE SALUD EL CUAL SE
ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
Durante las dos semanas siguientes ustedes debern identificar los problemas de salud
de la comunidad a partir del anlisis epidemiolgico realizado.
Y junto a los actores sociales proceder a la priorizacin de los mismos