DECLARACION JURADA

En el Municipio de Fraijanes, departamento de Guatemala, el dos de mayo del ao dos

mil diecisiete, siendo las diez horas, con diez minutos, yo xxxx, Notario, me encuentro
constituido en el xxxxxx a El Salvador, municipio de Fraijanes, departamento de
Guatemala, a requerimiento de xxxxx, quien manifiesta ser de treinta y ocho aos de
edad, casado, guatemalteco, agricultor, con domicilio en el departamento de Baja Verapaz
y de transito por esta ciudad, persona que se identifica con el Documento Personal de
identificacin (DPI) con Cdigo nico de identificacin (CUI) nmero xxxxxx (xxxxx),
extendido por el Registro Nacional de las Personas de la Repblica de Guatemala; El objeto
del requerimiento es prestar DECLARACIN JURADA, para lo cual procedo de la siguiente
manera: PRIMERO: Como Notario tomo juramento al requirente, le advierto lo relativo al
delito de Perjurio, y l promete conducirse con la verdad a lo largo de la presente
diligencia. SEGUNDO: MANIFIESTA el requirente lo siguiente: A) Qu el da de hoy
recibe a su ms entera satisfaccin los testimonios de escritura pblica que sirvieron de
Garanta del xxxx realizado por la entidad xxxx Sociedad annima, las cuales constan
en la escritura pblica nmero xxx, de fecha xx de axxx del ao dos mil xxx, autorizada
por el infraescrito Notario, as tambin cuenta en su poder con el Ttulo de
propiedad y tarjeta de circulacin del vehculo correctamente individualizado en el
documento anteriormente autorizado B) tambin expresa el requirente que por lo
anterior descrito renuncia de cualquier accin, penal civil administrativa o de cualquier
otra naturaleza que le pudiera corresponder a favor de la entidad xxxxxx, Sociedad
Anonima; TERCERA: Se termina la presente, una hora despus de su inicio, en el mismo
lugar y fecha quedando contenida en una hoja de papel bond, impresa y escrita en un lado,
adhiero un Timbre Notarial de Diez Quetzales por Acta y un timbre Fiscal de cincuenta
centavos de Quetzal por hoja. Leo lo escrito al requirente, quien bien enterado de su
contenido, objeto, valor y efectos legales, lo ratifica y firma