601.

- La asociacin de pH alto, exceso de base y PCO2 normal o ligeramente elevado, en un preescolar,

apoya el diagnstico de:

a) Alcalosis metablica
b) Acidosis respiratoria
c) Acidosis mixta
d) Alcalosis respiratoria
e) Acidosis metablica

pH 7.40 7.44
PCO2 40 44 mmHg
Brecha anionica 3 10
Albmina 4 g/dL

Regla 1. Determinar el estado de pH

< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis

Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto

Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metablica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metablica HCO3 > 25 mEq

Regla 3. Calcular la brecha aninica

BA = Na (Cl + HCO3)

Regla 4. Verificar el grado de compensacin

Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crnica).
Acidosis metablica. 1 mEq/L de disminucin en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminucin de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crnica).
Alcalosis metablica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6

Regla 5. Delta Gap

Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelacin 1:1 o Delta Gap habr alcalosis metablica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metablica de brecha aninica normal.

La PCO2 esta aumentada como un mecanismo amortiguador para tratar de disminuir el pH por lo que se
trata de una alcalosis metablica.

602.- Para corroborar el diagnstico de gastritis secundaria a infeccin por H pylori se debe practicar:

a) Determinacin de anticuerpos en heces

b) Prueba de la ureasa
c) Endoscopia con toma de biopsia
d) Tincin de Gram en el contenido gstrico
e) Cultivo de la secrecin gstrica

Histologic examination of an endoscopic biopsy is a sensitive test for H pylori when performed by an
experienced pathologist, and the specificity is nearly 100%. Organism are most easily seen with silver stains
such as Warthin-Starry or Genta, but routine hematoxylin and eosin or Giemsa stains are usually sufficient. Multiple
biopsies should be obtained because the infection is not uniformly distributed. Positive serum immunoglobulin G
usually indicates active infection. Serology is generally not helpful for documentation of cure. Urea breath test and
stool antigen test are useful to document cure. Acid suppression therapy decreases the sensitivity of the urea breath
test. Culture and susceptibility testing may be useful in refractory cases.

1
603.- Una paciente de 40 aos que padece cncer mamario es trada al servicio de urgencias por
presentar nauseas, vmito, poliuria y debilidad muscular. En la exploracin fsica se le encuentra
confusa, somnolienta y deshidratada, y se le auscultan extrasistoles ventriculares aisladas. Lo ms
probable es qu estas manifestaciones se deban a:

a) Hipernatremia
b) Hipokalemia
c) Hipercalcemia
d) Hipomagnesemia
e) Hipocalcemia

La hipocaliemia es la disminucin de la concentracin plasmtica de potasio a menos de 3.5 mEq/L. Las prdidas
gastrointestinales son la causa ms comn . Se subdividen en altas, como el vmito y la succin nasogstrica,
y bajas, como las diarreas de cualquier etiologa (malabsorcin, infeccin, abuso de laxantes y enemas, adenoma
velloso, sndrome de Zollinger-Ellison), fstulas, ileostomas, ureterosigmoidostomas. La hipocalcemia aumenta la
relacin del K intracelular con respecto al extracelular, lo cual produce hiperpolarizacin de las membranas y
aumenta su excitabilidad, facilitando la gnesis de disritmias de grado variable, desde extrasstoles unifocales
hasta taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular. Con menos de 3 mEq/L puede haber depresin del segmento
ST, aplanamiento, ensanchamiento y depresin de la onda T, ondas U prominentes, como datos mas caracteristicos
del ECG. Con niveles menores de 3 mEq/L hay disminucin de la actividad del msculo estriado y liso, lo que
produce debilidad y calambres, parestesias, hiporreflexia, sndrome de las piernas inquietas. Niveles menores de
2.5 mEq/L cursan con miopata de grado variable, mialgias y elevacin de CPK, AST, LDH y aldolasa. Niveles
menores de 2 mEq pueden progresar a rabdomilisis con mioglobinuria, parlisis de tipo ascendente y proximal que
puede condicionar parlisis respiratoria.

604.- La dermatosis qu se transmite de persona a persona por contacto directo con la piel y que se
manifiesta por la presencia de lneas de hebra es la:

a) Erisipela
b) Escabiosis
c) Pitiriasis alba
d) Paragonimiasis
e) Tia del cuerpo

La escabiosis o sarna es una enfermedad contagiosa producida por Sarcoptes scabiei, el caro o arador de la
sarna, caracterizada por prurito intenso de la piel y excoriaciones debidas al rascado. El caro, que se transmite por
el contacto estrecho con seres humanos o animales domsticos infestados , excava tneles en las capas
externas de la piel , donde las hembras depositan sus huevos. De 2 a 4 meses despus de la primera infestacin
comienza la sensibilizacin a los caros y sus productos, dando lugar a una erupcin papular pruriginosa. Pueden
producirse infecciones bacterianas secundarias.

605.- A un paciente que en forma aguda presenta ideas delirantes de persecucin, alucinaciones
auditivas, voces alucinatorias, excitacin psicomotriz, errores de juicio y de conducta. Es urgente
administrarle un:

a) Antidepresivo triciclico
b) Neurolptico atpico
c) Anticolinergico
d) Anticomicial
e) Inhibidor de la monoaminoxidasa

Los criterios diagnsticos para la esquizofrenia son:

a. Sntomas caractersticos: dos o ms por un mes
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Conducta desorganizada o catatnica
5. Sntomas negativos
b. Disfuncin social y ocupacional
c. Duracin:

2
 1. Signos continuos por 6 meses
2. Por lo menos un mes de sntomas de A
El paciente de esta pregunta parece padecer una esquizofrenia del tipo paranoide
El tratamiento farmacolgico se basa en:
Antagonistas de los receptores a dopamina: Cloropromazina y Haloperidol.
Antagonistas de serotonina-dopamina (SDAs o atpicos ): Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Ziprasidona,
Clozapina.

606.- Un inhibidor de la fosfodiesterasa que incrementa el AMP cclico en los neutrofilos es:

a) Salbutamol
b) Ipatropio
c) Montelukast
d) Flutilasona
e) Aminofilina

Las metilxantinas como la aminofilina y la teofilina causan inhibicin de la fosfodiesterasa y con esto incrementan los
niveles de AMPc. Este incremento del AMPc en los mastocitos causa una disminucin en su degranulacin. Se usa
como broncodilatador en los pacientes con EPOC.

607.- La hemianopsia bitemporal se asocia ms frecuentemente con la presencia de un:

a) Glioma ptico
b) Astrocitoma occipital
c) Glioma del tallo
d) Adenoma de hipfisis
e) Meningioma esfeniodal

La hemianopsia bitemporal es tpica de los tumores de la hipofisis (macroadenomas), as como del sndrome
quiasmtico producido por un menigioma o un glioma del quiasma, esta pregunta es causa de confusin, en la
respuesta D no especifican el tipo de adenoma, que podra ser un microadenoma (estos no causan hemianopsia
bitemporal), se tendran dos respuestas correctas posibles, la opcin A y la D.

608.- El grupo de antibiticos que produce osificacin temprana de los cartlagos de crecimiento en los
nios es el de:

a) Quinolonas
b) Macrolidos
c) Aminoglucosidos
d) Cefalosporinas
e) Beta-lactamicos

Las quinolonas son agentes bactericidas, inhiben la ADN girasa. Estos antibiticos penetran adecuadamente en el
LCR y en los tejidos (incluidos prstata y hueso), as como en los leucocitos, atacando patgenos intracelulares
como Legionella, Brucilla, Salmonella y Mycobacterium.
El espectro cubre: Enterobacterias, bacterias Gram(-) (Haemophillus, Legionella, Neisseria, Branhamella,
Campylobacter, Vibrio, Aeromonas), la ciprofloxacina tiene actividad anti-Pseudomona aeruginosa, Gram(+)
(Stafilococo meticilina sensible, stafilococo coagulasa negativo, activo v/s Mycobacterium tuberculosis, fortuitum,
kansasii, Chlamydia, Mycoplasma.
No tiene actividad contra anaerobios
Los efectos colaterales ocurren en el 4-8% de los pacientes e incluyen:
Nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, dispepsia en un 1-5%.
Enterocolitis por C difficile: infrecuente.
Cefalea, mareo, confusin, inquietud, temblor, alucinaciones, convulsiones.
Exantema, prurito, fiebre, urticaria, anafilaxis, vasculitis, enfermedad del suero.
En combinacin con cafena y teofilina da toxicidad del SNC.
Puede afectar desarrollo cartlago: contraindicado en nios, adolescentes, embarazo, lactancia .
Tendinitis, artritis.
Eosinofilia, leucopenia, elevacin transaminasas, hematuria.

3
609.- La intoxicacin por codena utilizada como antitusigeno en la mayora de lactantes puede ser
revertida mediante la administracin de:

a) Clorpromacina
b) Naloxona
c) Piridoxina
d) Flumazenilo
e) N-acetilcisteina

La codena es un agente opiceo dbil y el tratamiento de eleccin para la intoxicacin de estos agentes es la
naloxona.

610.- La administracin de tiopental sdico es una alternativa de tratamiento para pacientes escolares
qu presentan:

a) Crisis convulsivas parciales

b) Crisis de ausencia
c) Crisis del lbulo temporal
d) Crisis mioclnicas
e) Estado epilptico

Los barbitricos se usan en la fase III de estado epilptico.

Fases del tratamiento:
Fase I:
ABC
O2 suplementario
Monitoreo hemodinmico
Toma de muestras sanguneas
Fase II:
Benzodiazepinas
Fenitoina
Fase III:
Barbitricos
Propofol

611.- El tratamiento ms adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis
sistmica se lleva cabo con la administracin de:

a) Anfotericina B
b) Ketoconazol
c) Nistatina
d) Itraconazol
e) Fluconazol

Disemination of candidiasis usually manifest with many microabscesses involving multiple organs, especially the
liver, spleen, and eye, but almost any organ may be involved. Fluconazol may be used as initial treatment of
candidemia in a stable patient. If patients had been treated with fluconazol for 2 days or greater at the time of
candidemia, deteriorate on fluconazol therapy, or are unstable (hypotension, need for mechanical ventilation, multiple
comorbid factors, etc.) at the time their candidemia is diagnosed, then treatment with amphotericin is warranted.

612.- Entre los agentes alquilantes tiles para la quimioterapia se encuentra:

a) 5-fluorouracilo
b) Vincristina
c) Doxorrubicina
d) Busulfan
e) Bleomicina

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Agents that damage DNA by alkylating are: mechlorethamine, cyclophosphamide, ifosfamide, chlorambucil,
melphalan, busulfan , lomustine, carmustine, streptozocin, cisplatin, carboplatin, dacarbazine, procarbazin,
altretamine/hexamethylmelamine, mitomycin. Alkylating agents have a very reactive chemical moiety that binds to
the bases of DNA causing damage that is very difficult to repair and sometimes irreparable. Clinical uses of busulfan:
chronic myelogenous leukemia, myeloablation prior to stem cell transplant.

613.- Las funciones primordiales de la trompa de Eustaquio consisten en:

a) Hacer negativa la presin del odo medio respecto a la del aire exterior
b) Hacer positiva la presin del odo medio respecto a la del aire exterior
c) Igualar la presin del odo medio con la presin exterior
d) Igualar la presin del odo medio con la de la endolinfa
e) Transmitir las ondas sonoras a la coclea

La trompa auditiva se encarga de compensar presiones para la cavidad timpnica. El tmpano vibrar en grado
ptimo solamente cuando la presin atmosfrica del conducto auditivo externa es igual a la de la cavidad timpnica.

614.- El agente quimioteraputico capaz de producir cistitis hemorrgica es:

a) Ciclofosfamida
b) Metotrexate
c) Adriamicina
d) Citarabina
e) Mostaza nitrogenada

La ciclofosfamida es un agente alquilante que se utiliza para cncer de mama, linfoma de Hodgkin y no-Hodgkin,
mieloma mltiple, neuroblastoma, carcinomas. De los anlogos de la mostaza nitrogenada este agente es el de
accin ms prolongada y el ms estable. Entre sus efectos adversos se encuentran: supresin de la mdula sea,
nausea, vomito, cistitis hemorrgica , fibrosis en la vejiga, carcinoma de la vejiga, esterilidad y alopecia.

615.- La dermatosis paraneoplasica relacionada con el carcinoma del estomago es:

a) Eritema giratum repens

b) Eritema nectolitico migratorio
c) Acantosis nigricans maligna
d) Mucinomicosis folicular
e) Eritrodermia

616.- La neoplasia intracraneal primaria qu con ms frecuencia ocurre en Mxico es el:

a) Glioma
b) Meningioma
c) Astrocitoma
d) Neurofibroma
e) Neuroblastoma

The classic triad of morning headache, vomiting, and, papilledema is present in less than 30% of children at
presentation. Brain tumors are the most common solid tumors of the childhood. About 50% of the common pediatric
brain tumors occur above the tentorium and 50% in the posterior fossa. In the very young child, posterior fossa
tumors are more common. Most childhood brain tumors can be divided into two categories according to the cell of
origin: (1) glial tumors such as astrocytomas and ependymomas or (2) nonglial tumors such as medulloblastoma and
other primitive neuroectodermal tumors. Some tumors contain both glial and neural elements (eg. ganglioma).
Astrocytoma is the most common brain tumor of childhood. Most are low-grade tumors found in the posterior fossa
with a bland cellular morphology and few or no mitotic figures. Medulloblastoma and related primitive
neuroectodermal tumors are the most common high-grade brain in children. Brainstem tumors are third in frequency
of occurrence in children.

617.- La amigdalectomia esta indicada en nios que presentan:

a) Retardo en el crecimiento somtico

5
 b) Manifestaciones de obstruccin de la va area
c) Faringoamigdalitis de repeticin
d) Bronquitis recurrente
e) Hipertrofia adenoidea

Indicaciones de la adenoidectomia:
Apnea del sueo
Hipertrofia adenoidea crnica
Otitis media secretora.
Sospecha de neoplasia
Anormalidades faciales y/o dentales.

Indicaciones de amigdalectomia:
Recurrencia
Hipertrofia obstructiva
Absceso periamigdalino
Posibilidad de malignidad
Portador de difteria
Amigdalitis (convulsiones)
618.- La vacuna DPaT ofrece ms ventajas que la DPT debido a qu:

a) Produce menos reacciones adversas y mayor inmunogenicidad

b) Tiene menor costo y produce mayor inmunogenicidad
c) Requiere un nmero menor de dosis y produce igual inmunogenicidad
d) Produce menos reacciones adversas e inmunogenicidad similar
e) Tiene mayor costo y causa similares reacciones adversas

La vacuna DPaT tiene un componente pertusis acelular , por lo que causa menos reacciones adversas e
inmunogenicidad similar.

619.- El tratamiento de primera eleccin para la glomerulonefritis rpidamente progresiva consiste en la

administracin de:

a) D-penicilamina ms glucocorticoides
b) Azatioprina mas metotrexate
c) Glucocorticoides ms ciclofosfamida
d) Metotrexate ms D-penicilamina
e) Ciclosporina ms azatioprina

Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) may progress to renal failure in a matter of weeks to months, with
the presence of extensive extracapillary proliferation (i.e. crescent formation). Treatment is based in
corticosteroids and cyclophosphamide.

620.- La causa ms frecuente de sndrome nefrtico en sujetos adultos es la:

a) Enfermedad de cambios minimos

b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c) Glomeruloesclerosis
d) Glomerulopatia membranosa
e) Glomerulonefritis mesangioproliferativa

The membranous nephropathy is the most common cause of primary nephrotic syndrome in adults . It is an
immune-mediated disease characterized by immune complex deposition in the subepithelial portion of glomerular
capillary walls. Membranous nephropathy occurs most commonly in adults in their fifth and sixth decades and always
after age 30 years.

6
621.- Una mujer de 27 aos con esterilidad primaria de dos aos de evolucin, presenta hirsutismo,
obesidad y opsomenorrea. Los diferentes exmenes de laboratorio y el estudio de los diferentes factores
de esterilidad se encuentran dentro de lmites normales. El diagnstico ms probable es:

a) Hiperplasia suprarrenal congnita

b) Sndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo
d) Sndrome de la silla turca vaca
e) Sndrome de ovarios poliquisticos

Los criterios para el diagnstico del sndrome de ovarios poliquisticos (SOPQ) son: inicio en la perimenarqua de
irregularidad menstrual, aumento de peso corporal, exceso de andrgeno como evidencia fsica y de laboratorio,
anovulacin crnica, secreciones inapropiadas de gonadotropina, euprolactinemia. Las manifestaciones clnicas
ms importantes son: infecundiad en 74%, hirsutismo en 69%, amenorrea en 51%, obesidad en 41%.

622.- El efecto adverso principal del cisplatino es la:

a) Mielotoxicidad
b) Nefrotoxicidad
c) Neumotoxicidad
d) Neurotoxicidad
e) Cardiotoxicidad

El efecto principal de la utilizacin de cisplatino es la nefrotoxicidad que se ha eliminado gracias al empleo de

hidratacin y diuresis. Sin embargo, esto no modifica la ototoxicidad que se manifiesta por tinnitus y prdida de la
audicin en la gama de altas frecuencias. La ototoxicidad puede ser uni o bilateral, tiende a ser mas frecuente y
grave en dosis repetidas y puede ser ms intensa en nios. En dosis ms altas o despus de mltiples ciclos de
tratamiento causa neuropata perifrica que puede empeorar cuando se interrumpe el uso. A veces hay
mielosupresin leve o moderada con leucopenia, trombocitopenia y anemia transitorias.

623.- Los trastornos del ciclo de la urea son secundarios a deficiencia de la enzima:

a) Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
b) Ornitin-transcarbamilasa
c) Galactosa-1-fosfato-transpeptidasa
d) Gamma-glutamil-transpeptidasa
e) Piruvato-descarboxilasa

Hyperammonemia type 1 a consequence of carbamoyl phosphate synthase I deficiency

Hyperammonemia type 2 a deficiency of ornithine transcarbamoylase
Citrullinemia lacked argininosuccinate synthase activity
Argininosuccinicaciduria by absence of argininosuccinase
Hyperargininemia this defect is characterized by elevated blood and cerebrospinal fluid arginine levels, low
erythrocyte level of arginine, nad a urinary amino acid pattern resembling that of lysine-cystinuria

624.- El medicamento de eleccin para tratar la proctitis gonoccocida es la:

a) Ceftazidima
b) Espectinomicina
c) Tetraciclina
d) Penicilina procainica
e) Eritromicina

Therapy for Neisseria gonorrhoeae infection

First choice Adults Children
Uncomplicated Ceftriaxona, 125 mg IM, single dose or Ceftriaxona, 25-50 mg/kg IV or IM, single
urethritis, Cefixime, 400 mg PO, single dose or dose (not to exceed 125 mg) or
cervicitis, Ciprofloxacin, 500 mg PO, single dose plus Cefotaxime, 100 mg/kg IV or IM, single
pharyngitis, Doxycycline, 100 mg PO twice per day x 7 d or dose (not to exceed 1 gr)

7
proctitis , Azithromicin, 1gr PO, single dose
prostatitis,
ophthalmia
neonatorum,
conjunctivitis

625.- En el estadio I de la intoxicacin por cido acetilsaliclico se presenta:

a) Parlisis muscular progresiva qu afecta los msculos respiratorios

b) Hiperventilacin, disminucin de CO2 y liberacin de cido lctico tisular
c) Hipotermia, rigidez muscular y temblor en reposo
d) Aumento de la adhesividad plaquetaria con riesgo de tromboembolia
e) Hipotermia intensa, aumento de CO2 y asterixis

La intoxicacin crnica y leve con salicilatos recibe el nombre de salicilismo. Este sndrome incluye cefalalgia,
mareos, zumbidos de odos, dificultad para or, visin borrosa, confusin mental, lasitud, somnolencia, sudacin,
sed, hiperventilacin, nusea, vmito y a veces diarrea. La forma ms intensa se caracteriza por convulsiones
generalizadas y coma. La fiebre es un signo notable, particularmente en nios. La deshidratacin suele ser
consecuencia de hiperpirexia, sudacin, vmito y prdida de vapor de agua durante la hiperventilacin. Existe
acidosis, sobre todo en lactantes y nios de muy corta edad que pueden mostrar intoxicaciones a dosis teraputicas.

626.- La acidosis metablica parcialmente compensada por componente respiratorio se diagnstica

cuando en la sangre arterial se encuentra:

a) PCO2 bajo, pH bajo y HCO3 bajo

b) PCO2 normal, pH bajo y HCO3 bajo
c) PCO2 alto, pH normal y HCO3 normal
d) PCO2 normal, pH bajo y HCO3 bajo
e) PCO2 bajo, pH alto y HCO3 alto

pH 7.40 7.44
PCO2 40 44 mmHg
Brecha anionica 3 10
Albmina 4 g/dL

Regla 1. Determinar el estado de pH

< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis

Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto

Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metablica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metablica HCO3 > 25 mEq

Regla 3. Calcular la brecha aninica

BA = Na (Cl + HCO3)

Regla 4. Verificar el grado de compensacin

Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crnica).
Acidosis metablica. 1 mEq/L de disminucin en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminucin de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crnica).
Alcalosis metablica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6

Regla 5. Delta Gap

Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelacin 1:1 o Delta Gap habr alcalosis metablica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metablica de brecha aninica normal.

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La PCO2 esta disminuida como un mecanismo respiratorio amortiguador para tratar de aumentar el pH.

627.- La enfermedad diverticular se produce como consecuencia de:

a) Alteracin crnica de la motilidad intestinal

b) Debilidad de la pared intestinal
c) Ingesta crnica de dieta deficiente en fibras
d) Ingesta crnica de laxantes
e) Aumento constante de la presin intraluminal

Epidemiologic studies show evidence of an increasing incidence of diverticulosis aging and consumption of highly
refined, low fiber diet. Therefore, environmental factors contribute as well. Diverticula occur where the vasa recta
penetrate the circular muscle layer between the taenia coli.

628.- El ms frecuente de los tumores benignos de la glndula parotida es el:

a) Cistadenoma papilar linfomatoso

b) Adenoma de clulas acinares
c) Adenoma monomorfico
d) Adenoma pleomorfico
e) Adenoama de clulas basales

El adenoma pleomorfo es la neoplasia benigna ms frecuente (65%) de las glndulas salivales, ms frecuente en
parotida. El tumor de Warthin es la 2 neoplasia ms comn de parotida (6-10%).

629.- El uso de imipramina esta indicado en nios que padecen:

a) Depresin mayor
b) Enuresis
c) Dficit de atencin
d) Desorden de identidad disociativa
e) Hiperactividad

Para el tratamiento de la enuresis de utiliza desmopresina nasal e imipramina VO

630.- La prueba que tiene mayor especificidad para determinar la presencia de lesin celular por
hepatitis viral aguda en escolares es la determinacin de:

a) Deshidrogenasa lctica
b) Alanino-aminotransferasa
c) Gamma-glutamil-transpeptidasa
d) Fosfatasa alcalina
e) Aspartato-amino-transferasa

Tanto la AST/SGOT como la ALT/SGPT son enzimas liberadas durante una lesin heptica, la ALT/SGPT es mas
especfica de lesin heptica que la AST.

631.- El choque toxico qu se presenta en un adolescente de 15 aos como consecuencia de una

infeccin por Staphylococcus aureus se debe a:

a) Produccin de TSS-1
b) Activacin de monocitos
c) Activacin de linfocitos T citotxicos
d) Deposito de complejos inmunes
e) Estimulacin de macrfagos por lipopolisacaridos

Toxic shock syndrome is characterized by fever, blanching erythroderma, diarrhea, vomiting, myalgia, prostration,
hypotension, and multiorgan dysfunction. Additional clinical features include sudden onset; conjunctival suffusion;
mucosal hyperemia; desquamation of skin on the palms, soles, fingers, and toes during convalescence;

9
disseminated intravascular coagulation in severe cases; renal and hepatic functional abnormalities; and myolysis.
The disease is caused by strains of S aureus that produce TSST-1 or one of the related enterotoxins.

632.- Un lactante de 45 das tiene el antecedente de ictericia colestasica desde el nacimiento y presenta
acolia y coluria. En el ultrasonido de vas biliares se observa ausencia de la vescula biliar. El
diagnstico ms probable es:

a) Obstruccin de las vas biliares

b) Atresia de las vas biliares
c) Quiste congnito del coldoco
d) Hepatitis tipo B
e) Agnesia vesicular

La atresia biliar afecta a los conductos biliares extrahepticos, sin embargo tambin puede afectar a las estructuras
intrahepticas como resultado de un proceso inflamatorio que se inicia en el perodo perinatal. Las manifestaciones
clnicas suelen presentarse en un lactante nacido a trmino que manifiesta ictericia durante la 2 o 3 semana de
vida. Las heces suelen ser aclicas, el hgado aumenta de tamao y se endurece bastante. Hacia la 8 semana
suele detectarse esplenomegalia. Las pruebas de laboratorio muestran hiperbilirrubinemia conjugada y niveles
elevados de fosfatasa alcalina srica, gamma-glutamil transferasa y transaminasas.

633.- El tratamiento ms adecuado para los pacientes inmunodeprimidos que tienen candidiosis
sistmica, es con:

a) Anfotericina B
b) Ketoconazol
c) Nistatina
d) Mizolastina
e) Fluconazol

Candidemia may present in a variety of fashions, ranging from asymptomatic to fulminant sepsis. The candidemic
patient generally has risk factors for infection, such as malignancy, chemotherapy-induced neutropenia, organ
transplantation, GI surgery, burns, indwelling catheters, or exposure to broad-spectrum antibiotics. Dissemination
usually manifest with many microabscesses involving multiple organs, especially the liver, spleen, and eye, but
almost any organ may be involved. The standard treatment in the past has been amphotericin B, with or without 5-
FC. Currently, fluconazole appears to be a reasonable alternative, although there are limited data comparing
mortality of fluconazole-treated patients versus those treated with amphotericin. One randomized study of
candidemic patients demonstrated fluconazole to be equally efficacious but associated with less toxicity when
compared with amphotericin.

634.- En Mxico las crisis convulsivas de inicio tardo frecuentemente son debidas a:

a) Triquinosis
b) Cisticercosis
c) Enfermedad vascular cerebral
d) Malformaciones vasculares congnitas
e) Neoplasias intracraneales

En la neurocisticercosis parenquimatosa, la epilepsia es la manifestacin clnica mas frecuente (de un 50 hasta un

80% de los pacientes).

635.- En los ancianos el factor estresante qu con mayor frecuencia es causa de depresin es la:

a) Alteracin del sueo

b) Perdida de peso
c) Alteracin de la libido
d) Soledad
e) Enfermedad crnica

Depression is common in elderly primary care patients, with clinically symptoms affecting about 15-20% of patients
aged 60 years and above at any time. Depression in later life usually coexist with other chronic medical illnesses

10
(especially diabetes, arthritis, hypothyroidism, coronary artery disease, congestive heart failure, chronic obstructive
lung disease, and neurodegenerative disorders such as Alzheimers or Parkinsons, amplifying the disability nad
burden of care giving occasioned by these illness.

636.- Un escolar de 8 aos que presenta temperatura de 38.6 grados centigrados, movimientos tonicos
del miembro superior derecho, midriasis y prdida del estado de alerta tiene una crisis convulsiva de
tipo:

a) Tnica
b) Mioclnica
c) Parcial simple
d) Parcial compleja
e) Febril compleja

Las crisis convulsivas febriles son un fenmeno que se produce entre los 3 meses y los 5 aos de edad, relacionado
a fiebre, sin datos de infeccin enceflica o causa identificable. Se produce como una crisis febril compleja en un
20%. Las crisis febriles simples son tnico-clnicas generalizadas, autolimitadas con integridad neurolgica. Las
crisis febriles complejas se caracterizan por la focalizacin que producen.

637.- La miocardiopatia que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la:

a) Restrictiva
b) Hipertrofica
c) Inflamatoria
d) Hipertensiva
e) Dilatada

Dilated Hypertrophic Restrictive

Frequent causes Idiopathic, alcoholic, Hereditary syndrome, Amyloidosis,
myocarditis, postpartum, possible chronic post.radiation, post-open
doxorrubicin, hypertension heart surgery, diabetes,
endocrinopathies, genetic endomyocardial fibrosis
disease
Symptoms Left or biventricular Dyspnea, chest pain, Dyspnea, fatigue, righ-
congestive heart failure syncope sided congestive heart
failure
Physical examination Cardiomegaly, S3, Sustained point of Elevated jugular venous
elevated jugular venous maximal impulse, S4, pressure, Kussmauls sign
pressure, rales variable systolic murmur,
bisferiens carotid pulse
ECG ST-T changes, conduction Left ventricular ST-T changes, conduction
abnormalities, ventricular hypertrophy, exaggerated abnormalities, low voltage
ectopy septal Q waves
Chest x-ray Enlarged heart, pulmonary Mild cardiomegaly Mild to moderate
congestion cardiomegaly
Echocardiogram, nuclear Left ventricular dilatation Left ventricular Small or normal left
studies and dysfunction hypertrophy, asymmetric ventricular size, normal or
septal hypertrophy, small mildly reduced left
left ventricular size, ventricular function
normal or supranormal
function, systolic anterior
mitral motion, diastolic
dysfunction
Cardiac catherization Left venticular dilatation Small, hypercontractile left High diastolic pressure,
and dysfunction, high ventricle, dynamic outflow square root sign, normal
diastolic pressures, low gradient, diastolic or mildly reduced left
cardiac output dysfunction ventricular function

638.- El medicamento de eleccin para tratar la hipertensin inducida por el embarazo es:

11
 a) Metoprolol
b) Hidralazina
c) Alfa-metil-dopa
d) Propanolol
e) Verapamil

El medicamento de eleccin en las pacientes con hipertensin inducida por el embarazo es la alfa-metil-dopa,
tambin se utiliza la hidralazina.

639.- El tratamiento de las crisis convulsivas parciales simples en escolares se debe llevar a cabo
mediante el uso de:

a) cido valproico
b) Lamotrigina
c) Etosuxamida
d) Nitrazepam
e) Fenobarbital

Las crisis parciales simples o epilepsia focalizada pueden envolver cualquier parte del cuerpo. Se tratan mediante
carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, o primidona. El cido valproico se usa como adjunto. Tambin se usa:
lamotrigina, gabapentin y topiramate. Pero de primera instancia se utilizan las drogas primeramente mencionadas.

640.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recin nacido que padece asfixia perinatal se deben
tratar mediante:

a) Fenitoina
b) Diazepam
c) Fenobarbital
d) Clonazepam
e) cido valproico

Las crisis epilepticas neonatales ocurren del nacimiento hasta las dos semanas de vida. Las pueden desencadenar
lesiones neurolgicas (isquemia/hipoxia, hemorragia intracraneal) presentes en los primeros 3 das del nacimiento o
despus del 8 da de vida. El tratamiento se basa en fenobarbital IV o IM, si las crisis no se controlan se agraga
fenitoina IV. Tambin se puede usar diazepam.

641.- Una mujer de 28 aos con inicio de vida sexual activa a los 18 aos refiere 3 meses de evolucin
con escurrimiento vaginal ftido amarillento y espumoso, as como prurito intenso en regin vulvar. Lo
ms probable es que al practicar frotis en fresco con solucin salina se encuentren:

a) Clulas clave
b) Levaduras
c) Pseudohifas
d) Quistes
e) Trofozoitos

La vaginosis por hongo muestra un exudado blanquecino y con aspecto de queso cottage. La vaginosis
tricomonisica muestra un exudado profuso, maloliente, de color gris verdoso y de aspecto espumoso. El examen
microscopico muestra leucocitos y a la bacteria unicelular flagelada. La vaginosis bacteriana muestra un exudado
ligeramente mayor, con olor, que tiene una coloracin griscea, examen del frotis muestra clulas indicadoras
(clulas epiteliales vaginales tachonadas con cocobacilos), que ocultan sus contornos celulares. La infeccin por
Chlamydia provoca una cervicitis mucopurulenta, la visualizacin del exudado muestra mltiples leucocitos pero cin
clulas indicadoras, levaduras o tricomonas.

642.- La desaceleracin precoz de la frecuencia cardaca fetal durante el trabajo de parto puede ocurrir
cuando existe:

a) Insuficiencia tero-placentaria
b) Compromiso del cordn umbilical
c) Compresin de la cabeza fetal

12
 d) Desprendimiento prematuro de la placenta
e) Oligoamnios

Puede ocurrir una disminucin de la frecuencia cardiaca durante el trabajo de parto al comprimirse la cabeza al
pasar por el canal del parto.

643.- El primer dato clnico que orienta el diagnstico de sndrome compartamental es:

Dolor
Parestesia
Hipotermia
Cianosis
Aumento de volumen

El dolor es el dato caracterstico que orienta el diagnstico, es un dolor desproporcionado para la clnica que nos
ofrece al examen clnico.

644.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de un recin nacido que presenta depresin
respiratoria secundaria a la administracin de anestesia general en la madre es:

Epinefrina
Naloxona
Flumazenil
Sulfato de magnesio
Atropina

In the case of opioid administration to the mother during labor, when the baby is stable with good heart rate, color,
and perfusion but still has poor respiratory effort, a trial of naloxone is indicated.

645.- El anticonvulsivo que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la produccin de lesin
heptica en nios es:

a) cido valproico
b) Fenobarbital
c) Fenitoina
d) Diazepam
e) Clonazepam

Valproate reduces Ca2+ current through T channels, competitive GABA-T inhibitor, reduces Na+ conductance in
hyperactive neurons. Clinical uses: multiple actions give this broad therapeutic action, most seizure types. Side
effects: May induce hepatotoxicity (worst in children older than 2 years), teratogen, ataxia, GI distress, sedation,
cognitive blunting.

646.- El estudio que tiene la mayor sensibilidad y especificidad para corroborar la presencia de
esteatorrea es:

a) Determinacin cuantitativa de grasas en heces

b) Transito intestinal
c) Prueba de absorcin de la D-xilosa
d) Biopsia de la mucosa del intestino delgado
e) Prueba de la bentiromida

El termino esteatorrea significa grasa en heces en una cantidad mayor a lo normal, entonces la prueba mas sensible
y especifica es la opcin A.

647.- El frmaco til para la prevencin de las crisis hipoxicas en la tretaloga de Fallot es:

Digoxina
Disopiramida
Lidocaina

13
 Propanolol
Isoproterenol

Tratamiento de las crisis hipoxicas en la tetraloga de Fallot

a) Oxigeno
b) Posicin genupectoral
c) Sulfato de morfina
d) Fenilefrina o metoxamina (agonista alfa-adrenrgico)
e) Propanolol (para el espasmo muscular del infundibulo)
f) Bicarbonato de sodio (acidosis)

648.- Un neonato de cuatro das de nacido desarrolla dificultad respiratoria progresiva. Tiene estertores
inspiratorios finos, un soplo sistlico suave de eyeccin en la mitad del borde esternal izquierdo; el
borde del hgado se palpa a cuatro centmetros por debajo del borde costal derecho y presenta pulsos
perifricos saltones. El cuadro clnico del paciente corresponde a la presencia de:

a) Comunicacin interauricular
b) Neumona intrauterina
c) Coartacin de la aorta
d) Conducto arterioso permeable
e) Displasia broncopulmonar

Patent ductus arteriosus usually presents on days 3-7 as the respiratory distress. The signs include a hyperdynamic
precordium, increased peripheral pulses, and a widened pulse pressure with or without a systolic heart murmur.

649.- Caso clnico seriado. Un lactante de 9 meses presenta movimientos tnico-clnicos generalizados,
con duracin de 5 minutos. A la exploracin fsica se encuentra irritable, con faringe hiperemica y
temperatura de 39.5 C. En el lquido cefalorraquideo se encuentran 8 clulas/ml, 32 mg de protenas/dL
y 50 grs de glucosa/dL. Primer enunciado. El diagnstico ms probable es:

a) Epilepsia
b) Crisis convulsivas metablicas
c) Meningitis
d) Crisis convulsivas febriles
e) Encefalitis

650.- Segundo enunciado. A partir de este momento lo que se debe hacer es:

a) Corregir el desequilibrio hidroelectrolitico

b) Controlar la temperatura
c) Administrar antibiticos
d) Iniciar convulsivantes
e) Administrar antivirales

Estamos ante un caso de crisis convulsivas febriles, el dato clave es el estudio de LCR de caractersticas normales,
dada la naturaleza benigna de este tipo de crisis, el primer paso es controlar la temperatura que es la causa
desencadente de la convulsin, si llegara a reincidir se inicia con anticonvulsivantes del tipo diazepam o fenobarbital
(cido valproico si este ultimo no funciona). A continuacin de describe un resumen de las caracteristicas del LCR en
pacientes con meningitis, as como su tratamiento cuando la causa es bacteriana.
MENINGITIS BACTERIANA MICROBIOLOGIA
New Engl J Med 1993;328:21
Agente causal Adquirida en la Nosocomia Mortalida
comunidad l N= 151 d
(en %) N= 253 (en %) (en %)
S. Pneumoniae 38 5 25
Bacilos Gram (-) 4 38 23
Meningococo 14 1 10
Otros Estreptococos 7 9 17
Staph. Aureus 5 9 28

14
Listeria 11 3 21
H. Influenzae 4 4 11
Staph. Epi (coag -) 0 9 0
CULTIVO NEGATIVO 13 11 7

Diagnstico diferencial LCR inflamatorio

Meningitis Clulas Protenas Glucosa Presin
Bacteriana Miles PMN +++ Muy baja +++
Tuberculosa 100-500 Mono +++ Baja 20-30 +++
Viral 100-300 Mono NL Normal NL
Criptococo 0-50 Mono +, ++ NL/Baja ++++
Sifilis 10-100 Mono ++ Normal NL
Cisticercosis Mono-Eos ++++ Muy baja +++

Perodo neonatal: prematuro a 28 das

Streptococcus agalactiae (Gpo B) 49%
E. coli 18%
Listeria monocytogenes 7%
Gram miscelaneos 10%
Gram + miscelaneos 10%

Tratamiento:
Ampicilina 50mg/kg/8hs (150 mg/kg/d) + Cefotaxima 75mg/kg/6hs (300mg/kg/d)

1 a 3 Meses de edad
Streptococcus pneumoniae (neumococo)
Nisseria meningitidis (meningococo)
Haemophilus influenzae
Patgenos neonatales

Tratamiento
Ampicilina 50 mg/kg/c 6hs (200 mg/kg/d) + Cefotaxima 75 mg/kg/c 6 hs (300 mg/kg/d) o Ceftriaxona 200 mg/kg/d +
DEXAMETASONA 0.15 mg/kg IV c/6 horas / X 4 das

3 meses hasta 50 aos de edad previamente sanos e inmunocompetentes:

Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae

Tratamiento adulto:
Cefotaxima 2g/IV/c4-6 hs, o Ceftriaxona 2g/IV/c12 hs + DEXAMETASONA en nios, controversial adultos

Tratamiento en nios:
Vancomicina 15 mg/kg IV c/6 hs (60 mg/kg/d)

Mayores de 50 aos de edad, alcoholismo o enfermedad debilitante:

Streptococcus pneumoniae
Listeria monocytogenes
Bacilos gramnegativos

Tratamiento en adultos:
Ampicilina 2 g IV c/4 hs + Ceftriaxona 2g IV c/12 hs ms Dexametasona 0.4 mg/kg IV c/12 hs x 2 das o
Meropenem 1 g IV c/8hs + Dexametasona

651.- La triada de miosis, coma y depresin se presenta en adolescentes intoxicados con:

a) Anticolinergicos

15
 b) Simpaticomimeticos
c) Simpaticoliticos
d) Narcticos
e) Anfetaminas

Clonidine and other sympatholytic antihypertensives (clonidine, Guanabenz, Guanfacine, Methyldopa)

Overdosage with these agents causes bradycardia, hypotension, miosis, respiratory depression, and coma .

652.- La replicacin viral de la varicela posterior a la primera viremia ocurre en:

a) Epitelio respiratorio
b) Piel
c) Ganglios linfticos
d) Hgado
e) Bazo

Los virus herpes tienen como caracterstica un alojamiento en periodo de latencia en los ganglios linfticos, en los
cuales ocurre su replicacin durante periodos de reactivacin.

653.- La anemia que con mayor frecuencia se encuentra en los alcohlicos crnicos es la:

a) Ferropenica
b) Perniciosa
c) Megaloblstica
d) Sideroblastica
e) Microcitica

El alcoholismo crnico se asocia a una deficiencia cido flico, lo que ocasiona anemia megaloblstica.

654.- Una estudiante nbil de 18 aos solicita atencin mdica por padecer humedad abundante en el
rea genital, misma qu presenta en forma peridica. A la exploracin fsica no se encuentran datos
anormales. En relacin con el ciclo ovrico, el sntoma de la paciente es una manifestacin de la fase:

a) Proliferativa
b) Periovulatoria
c) Secretora
d) Premenstrual
e) Progestacional

En la fase de la ovulacin ocurre una disminucin en la viscosidad del moco cervical que se podra interpretar como
aumento de la humedad vaginal.

655.- Una paciente de 40 aos acude a consulta por padecer alteraciones menstruales de tipo
hipermenorrea desde hace 6 meses. A la exploracin fsica solo se encuentra sangrado transcervical
moderado; en el tero y los anexos no se aprecian datos anormales. En el legrado biopsia del tero se
encontr endometrio en fase proliferativa. El tratamiento ms adecuado consiste en administrar:

a) Danazol
b) Noretindrona
c) Medroxiprogesterona
d) Ergonovina
e) Etinilestradiol

El tratamiento debe individualizarse y basarse en la edad de la mujer y su deseo de un embarazo futuro. En

adolescentes se logra un control efectivo con acetato de medroxiprogesterona, 10mg/da los 12 primeros das de
cada mes, o un anticonceptivo oral de dosis baja, durante 21 das del mes. La menorragia aguda en una
adolescente puede ser la primera manifestacin de un trastorno primario de la coagulacin y requiere estudio
hematolgico. Los episodios agudos casi siempre se controlan con estrgeno conjugado IV, 25 mg cada 4 hrs por 3
o 4 veces. A continuacin puede inducirse una hemorragia por supresin cclica con acetato de
medroxiprogesterona o anticonceptivos orales. Tambin es eficaz en lugar del medicamento oral la progesterona en

16
aceite, 100 mg IM a intervalos de 4 semanas. Para mujeres en edad fecunda que no desean embarazarse es muy
eficaz el tratamiento descrito para adolescentes. El acetato de medroxiprogesterona de depsito, 150 mg IM cada 3
meses, proporciona anticoncepcin y tambin evita una hemorragia molesta. Los frmacos antiinflamatorios no
esteroides, naproxeno, cido mefenmico, ibuprofeno, son eficaces para reducir la hemorragia hasta en el 50% de
las pacientes. En mujeres que desean embarazarse, el citrato de clomifeno o las gonadotropinas exgenas
estimulan la ovulacin con posibilidad de concepcin. Una vez que se haya excluido un estado premaligno o
maligno, el acetato de medroxiprogesterona cclico o los anticonceptivos a dosis bajas (35 microg o menos) son un
tratamiento eficaz en mujeres perimenopusicas (slo en quienes no fuman). Cuando ocurre menopausia verdadera
(insuficiencia ovrica), el tratamiento de eleccin es la teraputica de restitucin hormonal con administracin
continua o cclica.

656.- La estructura de la pared arterial que tiene mayor fuerza tensil es:

a) Intima
b) Endotelio
c) Mesotelio
d) Media
e) Adventicia

El tejido elstico que otorga la fuerza tensil a las arterias esta incorporado a la capa media en forma de laminas
fenestradas (membrana elstica fenestrada). En la aorta existen unas 40-70 lminas de este tipo que se extienden
entre fibras musculares lisas. En la arteria pulmonar la pared es menos gruesa por la presin ms baja.

657.- El tratamiento de la migraa clsica intensa en el adolescente se debe efectuar mediante la

administracin de:

a) Ergotamina
b) Propanolol
c) Ibuprofeno
d) Ketorolaco
e) Amitriptilina

During acute attacks, many patients find it helpful to rest in a quiet, darkened room until symptoms subside. A simple
analgesic (eg, aspirin) taken right away often provides relief, but treatment with extracranial vasoconstrictors or other
drugs is sometimes necessary. Cafergot, a combination of ergotamine tartrate (1 mg) and caffeine (100 mg), is often
particularly helpful; one or two tablets are taken at the onset of headache or warning symptoms, followed by one
tablet every 30 minutes, if necessary, up to six tablets per attack and ten tablets per week.

658.- Una mujer de 20 aos acude a consulta por presentar temperatura de 38.4 grados centgrados y
dolor e inflamacin en la rodilla derecha de dos das de evolucin. La exploracin fsica muestra algunas
petequias y ppulas eritematosas en la pierna afectada. La rodilla esta caliente flogotica, eritematosa y
sensible. El agente etiolgico ms probable del padecimiento de esta enferma es:

a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pyogenes
c) Streptococcus pneumoniae
d) Streptococcus beta-hemoltico
e) Neisseria gonorrhoeae

In contrast to nongonococcal bacterial arthritis, gonococcal arthritis usually occurs in otherwise healthy individuals. It
is two to three times more common in women than in men, is especially common during menses and pregnancy, and
is rare after age 40. One to 4 days of migratory polyarthralgias involving the wrist, knee, ankle, or elbow is the most
common initial course. Thereafter, two patterns emerge, one (60% of patients) characterized by tenosynovitis and the
other (40%) by purulent monoarthritis, most frequently involving the knee. Less than half of patients have fever, and
less than one-fourth have any genitourinary symptoms. Most patients will have asymptomatic but highly
characteristic skin lesions that usually consist of two to ten small necrotic pustules distributed over the extremities,
especially the palms and soles.

659.- Se produce un incremento de la actividad de la bomba hidrogeno-potasio-ATPasa en las clulas

parietales gstricas mediante la accin de:

17
 Colecistocinina
Gastrina
Secretina
Pptido inhibidor gstrico
Pptido intestinal vasoactivo

La secrecin acida (mediada por la activacin de la H+-K+ ATPasa) de las clulas parietales es estimulada por la
histamina, a travs de receptores H2, por acetilcolina, por medio de receptores muscarnicos M3, y por gastrina, a
travs de receptores de gastrina en las membranas de las clulas parientales.

660.- Un hombre de 73 aos que ha estado en tratamiento con furosemide, ingresa al hospital por un
cuadro de sincope. En el electrocardiograma se encuentran ondas T aplanadas y bloqueo
auriculoventricular completo. La causa ms probable de este trastorno es la presencia de:

a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hipernatremia
d) Hiperkalemia
e) Hipofosfatemia

Symptoms and signs of hypokalemia

Muscular weakness, fatigue, and muscle cramps are frequent complaints in mild to moderate hypokalemia. Smooth
muscle involvement may result in constipation or ileus. Flaccid paralysis, hyporeflexia, hypercapnia, tetany, and
rabdomyolysis may be seen with severe hypokalemia (< 2.5 mEq/L). The ECG shows decreased amplitude and
broadening of T waves, prominent U waves, premature ventricular contractions, and depressed ST segments.

661.- El modulador selectivo de receptores estrogenitos qu se debe administrar para reducir la prdida
sea en las pacientes climatricas es el:

a) Raloxifeno
b) Clomifeno
c) Resindronato
d) Cacitriol
e) Alendronato

El nico modulador selectivo de los receptores estrogenitos entre las opciones descritas en la pregunta es el
raloxifene, y se utiliza como una alternativa para las mujeres con menopausia en riesgo de osteoporosis y que
prefieren no tomar estrgenos por alguna contraindicacin (cncer uterino o de mama).

662.- El glaucoma de ngulo abierto se debe tratar por medio de:

a) Alcohol polivinilico
b) Atropina
c) Ciclopentolato
d) Betaxolol
e) Cloruro de acetilcolina

El tratamiento mdico del glaucoma de ngulo abierto se basa en:

1. Beta-bloqueadores, timolol, levobunolol, metipranolol o carteolol, betaxolol
2. Agonistas selectivos de los receptores-alfa2, brimonidina
3. Inhibidores de la anhidrasa carbnica tpica: dorzolamide, brinzolamide
4. Agonistas prostaglandinicos: latanoprost
5. Mioticos: pilocarpine
6. Simpaticomimeticos: dipivefrina, epinefrina
7. Inhibidores de la anhidrasa carbnica sistemicos: metazolamida, acetazolamida

663.- Un hombre de 68 aos hipertenso controlado mdicamente, presenta un episodio de isquemia

cerebral transitoria, para prevenir la aparicin de episodios similares se le debe administrar:

18
 a) cido acetilsaliclico
b) Acenocumarina
c) Warfarina
d) Dipiridamol
e) Pentoxifilina

Para el estudio de los AIT es necesario saber su origen (embolo del corazn, embolo del sistema cardiovascular), en
ambos se utiliza la aspirina a dosis de 325 mg/dia para disminuir la frecuencia y la incidencia de los AIT, aunque la
warfarina es mas efectiva en los AIT de origen cardaco, la aspirina es de eleccin en los de origen del sistema
cardiovascular y de 2 eleccin en los primeramente mencionados, as que se toma como respuesta correcta esta
ultima opcin.

664.- La disminucin de la frecuencia cardiaca qu se presenta despus de la estimulacin vagal ocurre

debido a que en el nodo auriculoventricular se libera:

a) Dopamina
b) cido aminogamabutirico
c) Noradrenalina
d) Adrenalina
e) Acetilcolina

Cuando las fibras vagales colinrgicas del tejido nodal son estimuladas, la membrana se hiperpolariza y la pendiente
de los prepotenciales disminuye, ya que la acetilcolina liberada en las terminaciones nerviosas aumenta la
conductancia de K+ del tejido nodal. Esta accin mediada por receptores muscarnicos M2, a travs de subunidad
beta-gamma de una protena G, abren un conjunto de conductos especiales de K+. El IKAch que se produce como
resultado, contrarresta el decaimiento de IK+. Adems, la activacin de los receptores M2 disminuye el AMP cclico
en las clulas, y esto hace ms lenta la apertura de los conductos de Ca2+; el resultado es una disminucin de la
frecuencia de las descargas. La estimulacin vagal intensa puede abolir la descarga espontnea durante algn
tiempo. A la inversa, la estimulacin de los nervios cardiacos simpticos (noradrenalina) hace que el potencial de
membrana caiga de manera ms rpida, y la frecuencia de descarga espontnea aumente.

665.- Un hombre de 40 aos con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales de

hipertensin arterial, obesidad e hiperuricemia, acude a consulta de control con los siguientes resultados
de laboratorio: Glucosa de 156 mg/dl.; cido rico de 10 mg/dl.; colesterol total de 254 mg/dl.; y
triglicridos de 300 mg/dl. El diagnstico ms probable es:

a) Diabetes mellitus tipo 2 descompensada

b) Diabetes lipoatrofica
c) Lipodistrofia
d) Sndrome metablico
e) Dislipidemia

Criterios diagnsticos para el sndrome metablico

1. Obesidad abdominal (circunferencia de cintura): > 102 cm en hombres, y > 88 cms en mujeres
2. Triglicridos sricos > 150 mg/dL
3. Colesterol asociado a lipoprotenas alta densidad (C-LDL): < 40 mg/dL en hombres, y < 50 mg/dL en mujeres
4. Presin arterial > 130/85 mmHg
5. Glucosa de ayuno > 110 mg/dL

666.- La neoplasia que muestra la mejor respuesta al tratamiento con quimioterapia es:

Sarcoma osteogenico
Cncer testicular
Cncer mamario
Cncer pulmonar
Cncer de estomago

La combinacin de cisplatino, bleomicina, etoposio y vincristina produce curacin en 85% de los individuos con
cncer testicular avanzado. En lo que respecta al cncer de mama, cuando esta confinado a el tejido mamario la
tasa de curacin es de un 75% hasta un 90%.

19
667.- La causa ms frecuente de muerte en adolescentes adictos a la cocana y que no se debe a
sobredosis es:

a) Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda

b) Infarto al miocardio
c) Arritmia cardaca
d) Emergencia hipertensiva
e) Tromboembolia pulmonar

Patients may present with anxiety, tremulousness, tachycardia, hypertension, diaphoresis, dilated pupils, agitation,
muscular hyperactivity, and psychosis. Metabolic acidosis may occur. In severe intoxication, seizures and
hyperthermia may occur. Sustained or severe hypertension may result in intracranial hemorrhage, aortic dissection,
or myocardial infarction.

668.- Caso clnico seriado. Desde hace tres semanas, una mujer de 58 aos presenta disminucin de la
audicin, acompaada de tinnitus y vrtigo. Refiere que la audicin mejora en ambientes ruidosos. El
primer enunciado. El diagnstico ms probable es:

a) Mastoiditis
b) Otoesclerosis
c) Neuritis vestibular
d) Aerotitis
e) Otitis media

669.- Segundo enunciado. Para confirmar el diagnstico clnico en esta paciente, se debe practicar la:

Audiometria de impedancia
Tomografia axial computada de la mastoides
Electronistagmografia
Otoscopia
Electrococleografia

Otosclerosis is a progressive disease with marked familial tendency that affects bone surrounding the inner ear.
Lesions involving the footplate of the stapes result in increased impedance to the passage of sound through the
ossicular chain, producing conductive hearing loss.

670.- La hipercalcemia ocurre como una manifestacin paraneoplasica del cncer:

a) Gstrico
b) Prosttico
c) Heptico
d) Renal
e) Tiroideo

Hematuria is present in 60% of patients with renal cell carcinoma. Paraneoplastic syndromes are not uncommon in
renal cell carcinoma. Erythrocytosis from increased erythropoietin production occurs in 5%, though anemia is far
more common; hypercalcemia may be present in up to 10% of patients. Stauffers syndrome is a reversible
syndrome of hepatic dysfunction in the absence of metastatic disease.

671.- Caso clnico seriado. Un hombre de 63 aos, que ha tenido tabaquismo intenso desde su juventud,
presenta atrofia muscular en el tercio inferior del antebrazo y el dorso de la mano izquierda. Adems,
refiere dolor eb ka regin escapular, irradiado al hombro y el codo izquierdos desde hace un ao. Primer
enunciado. El diagnstico clnico ms probable es:

a) Sndrome de costilla cervical

b) Tumor de Pancoast
c) Carcinoma de clulas grandes
d) Hernia de disco cervical
e) Carcinoma de clulas aveniformes

20
672.- Segundo enunciado. El primer estudio paraclnico qu se debe solicitar en este caso es la:

a) Radiografa simple de la columna vertebral

b) Mielografia
c) Radiografa posteroanterior y lateral de trax
d) Citologa de lavado broncoalveolar
e) Electromiografia

El sndrome de Pancoast (o tumor del surco superior) es consecuencia de la extensin local de un tumor
(habitualmente epidermoide) que crece en el vrtice pulmonar afectando al octavo nervio cervical y al primero y
segundo torcicos, con dolor en el hombro, que de forma caracterstica tiene una irradiacin por el territorio cubital
del brazo, a menudo con destruccin radiolgica de la primera y segunda costillas. Es frecuente la coexistencia de
sndrome de Horner y el tumor de Pancoast.

673.- La esquizofrenia paranoide puede ser una complicacin de la farmacodependencia producida por:

Morfina
Marihuana
Alcohol
Anfetaminas
Benzodiazepinas

Los cuatro subtipos sintomticos principales son: catatnico, paranoide, desorganizado y residual. El tipo catatnico
describe a los pacientes en cuya presentacin clnica predominan los grandes cambios de la actividad motriz, el
negativismo, y la ecolalia o ecopraxia. Pertenecen al tipo paranoide aqullos en lo que predomina la preocupacin
por un sistema delirante especfico y que, por lo dems, no puede clasificarse como pertenecientes al tipo
desorganizado, en el que la desorganizacin del lenguaje y del comportamiento se asocia a una afectividad
superficial o absurda. En el tipo residual, existe una sintomatologa negativa sin ideacin delirante, alucinaciones ni
alteraciones motoras. El subtipo paranoide es una complicacin por intoxicacin por anfetaminas.

674.- En la muestra de sangre arterial obtenida de una persona que respira el aire ambiente de la
ciudad de Mxico se encuentra: PaO2, 73 mmHg; PaCO2, 57 mmHg; pH, 7.12 y bicarbonato, 18 mEq/L.
El diagnstico ms probable es de:

Acidosis Mixta
Acidosis metablica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metablica
Alcalosis respiratoria

pH 7.40 7.44
PCO2 40 44 mmHg
Brecha anionica 3 10
Albmina 4 g/dL

Regla 1. Determinar el estado de pH

< 7.400 Acidosis
> 7.440 Alcalosis

Regla 2. Determinar si el proceso es primario o mixto

Respiratoria PCO2 > 44 mmHg
Metablica HCO3 < 24 mEq
Respiratoria PCO2 < 40 mmHg
Metablica HCO3 > 25 mEq

Regla 3. Calcular la brecha aninica

BA = Na (Cl + HCO3)

Regla 4. Verificar el grado de compensacin

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Acidosis respiratoria. 10 mmHg de incremento en la PCO2 incrementa el HCO3 por factor 1 (aguda) o por un factor
de 4 (crnica).
Acidosis metablica. 1 mEq/L de disminucin en el HCO3, disminuye la PCO2 por un factor de 1.3
Alcalosis respiratoria. 10 mmHg de disminucin de la PCO2 disminuye el HCO3 por un factor de 2 (aguda) o por un
factor de 5 (crnica).
Alcalosis metablica. 1 mEq/L de incremento en el HCO3 eleva el PCO2 por un factor de 0.6

Regla 5. Delta Gap

Si el bicarbonato es mayor de lo predicho por la interrelacin 1:1 o Delta Gap habr alcalosis metablica simultanea,
si el bicarbonato es menor de lo predicho acidosis metablica de brecha aninica normal.

675.- Los compuestos que pueden ser txicos para los nios y se utilizan en la elaboracin de resinas
son:

a) Glioles
b) Epoxicos
c) Bifeniles policlorinados
d) Bifeniles polibrominados
e) Organofosforados

Los compuestos son bsicos para la elaboracin de resinas y son agentes txicos.

676.- El principal neurotransmisor excitatorio localizado en las clulas corticales piramidales es:

a) Norepinefrina
b) cido gamma-amino-butirico
c) Serotonina
d) Glutamato
e) Acetilcolina

El glutamato y el aspartato son los aminocidos exitadores, siendo el glutamato el principal transmisor excitador en
el encfalo y en la mdula espinal y se ha calculado que es el neurotransmisor responsable de 75% de la
transmisin excitatoria en el encfalo. El aspartato es aparentemente un transmisor para las clulas piramidales
corticales y para las clulas espinosas estrelladas en la corteza visual.

677.- En el tratamiento de la dermatitis del rea del paal es esencial la:

Aplicacin de pasta de zinc

Abolicin del contacto con paales sucios
Adicin de un corticoide tpico
Aplicacin de un antimictico tpico
Aplicacin de un antibitico tpico

Diaper dermatitis, the most common form of primary irritant contact dermatitis seen in pediatric practice, is caused by
prolonged contact of the skin with urine and feces, which contain irritating chemical such as urea and intestinal
enzymes. Treatment consists of changing diapers frequently.

678.- Un nio de 8 aos fue mordido en la pierna izquierda por un perro callejero hace seis horas. En la
exploracin fsica solo se encuentra una herida superficial en la pierna afectada. En estas condiciones,
adems de efectuar el lavado enrgico de la herida, se debe administrar:

a) Gammaglobulina hiperinmune especifica y vacuna fuenzalida

b) Gammaglobulina hiperinmune especifica y toxoide tetanico
c) Gammaglobulina especifica y amoxicilina clavulanato
d) Vacuna de clulas vero y amoxicilina clavulanato
e) Gammaglobulina especifica hiperinmune y vacuna de clulas vero

Esta herida se clasifica como de riesgo grave (lamedura en mucosa ocular, nasal, oral o genital; mordedura leve en
cara, cuello y miembros superiores; mordeduras profundas y/o mltiples en cualquier parte del cuerpo), suponemos

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que es un pero desaparecido (ya que es callejero). La primera etapa de atencin mdica es atender la herida,
inmunoglobulina antirrbica humana inicio esquema de vacunacin (1 y 2 dosis).

679.- El tratamiento de la fractura del hueso piramidal consiste en:

Reduccin abierta y fijacin con placa y tornillos

Reduccin cerrada y fijacin externa
Inmovilizacin con un cabestrillo, con la mueca en dorsiflexin
Inmovilizacin con un guante de yeso
Ferulizacin con una barra metlica

El tratamiento de una fractura del hueso piramidal se trata mediante una inmovilizacin con un guante de yeso.

680.- Cuatro horas despus de ingerir pollo rostizado, un hombre de 18 aos presento un cuadro de
diarrea, vomito y nauseas. El microorganismo causal ms probable en este caso es:

Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Salmonella enteritidis
Clortridium botulinum
Escherichia coli

Por el tipo de alimento el diagnstico es intoxicacin con S. aureus

681.- El medicamento de eleccin para el tratamiento de un recin nacido que presenta depresin
respiratoria secundaria a la administracin de anestesia general a la madre es:

Epinefrina
Naloxona
Flumazenil
Teofilina
Atropina

In the case of opioid administration to the mother during labor, when the baby is stable with good heart rate, color,
and perfusion but still has poor respiratory effort, a trial of naloxone is indicated.

682.- Caso clnico seriado. Una mujer de 20 aos acude a consulta por padecer dolor abdominal severo
que se presenta pocas horas antes del inicio del flujo menstrual y perdura durante las primeras 48 horas
de la menstruacin. El dolor es opresivo, recurrente y se localiza en el hipogastrio y en ambas fosas
iliacas. Refiere que sus periodos son regulares. El examen plvico es normal. Primer enunciado. El
diagnstico ms probable es:

Dismenorrea primaria
Dismenorrea secundaria
Endometriosis
Endometritis
Enfermedad pelvica inflamatoria

683.- Segundo enunciado. Para tratar a esta paciente esta indicado administrarle:

Noretisterona
Ciprofloxacino
Clindamicina
Naproxeno
cido mefenamico

Se trata de una dismenorrea primaria (sin enfermedad plvica, de lo contrario seria secundaria). Los clicos suelen
iniciar una vez que se ha iniciado la ovulacin, por lo general de 6 a 12 meses despus de la monarqua. El dolor
comienza por lo general varias horas antes del flujo menstrual o con el mismo, dura horas o das y desaparece en el
transcurso de 48 a 72 hrs. El dolor es espasmdico, localizado en abdomen bajo y puede describirse como similar a

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los dolores de parto. El examen fsico debe ser completamente normal. Para el tratamiento se utilizan tratamiento a
base de pldoras anticonceptivas +/- inhibidores de las protaglandinas

684.- La bacteria que al colonizar el epitelio respiratorio ciliar produce una toxina que acta como factor
estimulante de leucocitos-linfocitos es:

Bordetella pertusis
Neiseria meningitidis
Streptococcus neumoniae
Haemophilus influenzae tipo B
Estreptococo beta-hemolitico del grupo A

B. pertussis produces a number of molecules that have been implicated in the pathogenesis of disease, including
filamentous hemagglutinin (FHA), fimbriae (types 2 and 3), pertactin, pertussis toxin, adenylate cyclase toxin,
dermonecrotic toxin, tracheal cytotoxin, and lipooligosaccharide. B. pertussis does not invade beyond the respiratory
mucosa. Thus systemic manifestations presumably result from dissemination of bacterial components, such as
pertussis toxin. FHA, types 2 and 3 fimbriae, pertactin, and pertussis toxin facilitate attachment to the respiratory
epithelium. Tracheal cytotoxin is derived from the bacterial cell wall and causes ciliostasis and sloughing of ciliated
cells, thus allowing the organism to overcome mucociliary clearance. Adenylate cyclase toxin, a pore-forming
cytotoxin that belongs to the RTX family, inhibits phagocyte functions, including chemotaxis, phagocytosis, oxidative
burst, and bactericidal activity, and presumably enables the organism to evade local immunity. Pertussis toxin also
impairs phagocyte functions, including neutrophil chemotaxis and phagocytosis. Tracheal cytotoxin, adenilate cyclase
toxin, dermonecrotic toxin, and lipo-oligosacharide may contribute to local damage to the respiratory mucosa.

685.- Una adolescente de 16 aos acude a consulta por padecer un cuadro de dolor abdominal de inicio
sbito, la exploracin fsica revela una tumoracin dolorosa en el anexo izquierdo. La prueba de
embarazo es negativa. La radiografa muestra una masa opaca en la fosa iliaca izquierda con reas de
calcificacin. El diagnstico ms probable es:

a) Quiste folicular
b) Cistadenoma mucinoso
c) Teratoma quistico
d) Fibroma ovarico
e) Cistadenoma seroso

Se trata de un teratoma qustico (dermoides), que es el tumor de clula germinal ms comn ya que representan
ms del 95% de los teratomas y el 10 a 12% de todas las neoplasias del ovario. El disgerminoma es la neoplasia de
clula germinal del ovario maligna ms comn y constituye alrededor del 1% del total de las neoplasias del ovario.

686.- El agente etiolgico ms probable en un recin nacido de 18 das de vida que presenta
conjuntivitis y en cuya radiografa de trax se observa infiltrado intersticial es:

a) Bordetella pertusis
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococcus aureus
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Virus sincicial respiratorio

Chlamydial pneumonia: Cough rales, few wheezes, and no fever. Appropiate age: 2-12 weeks. Inclusion
conjunctivitis eosinophilia, and elevated immunoglobulins can be seen. About 50% of patients with chlamydial
pneumonia have active inclusion conjunctivitis or a history of it. Chest x-rays reveal diffuse interstitial and patchy
alveolar infiltrates peribronchial thickening, or focal consolidation. Erythromycin or sulfisoxazole therapy should be
administrated for 14 days.

687.- Un paciente de 25 aos, acude por presentar cuadros recurrentes de dolor abdominal difuso tipo
clico, tenesmo rectal y diarreas mucosanguinolentas ocasionales. El agente etiolgico ms probable en
este caso es:

a) Ancylostoma duodenale
b) Strongyloides stercoralis

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 c) Enterobius vermicularis
d) Balantidium coli
e) Trichuris trichura

Balantidiasis. Chronic recurrent diarrhea, alternating with constipation, is the most common, but mild to moderate
diarrhea to severe dysentery with bloody mucoid stools, tenesmus, and colic may occur. The treatment of choice is
tetracycline hydrochloride; the alternative drug is iodoquinol (diiodohydroxyquin), also uses metronidazole or
paromomycin.

688.- La presencia de putresinas y cadaverinas en el exudado vaginal se relaciona con las infecciones
causadas por:

a) Trichomona vaginalis
b) Candida albicans
c) Treponema pallidum
d) Neisseria gonorrhoeae
e) Gardnerella vaginalis

Las putresinas y cadaverinas, as como las clulas gua son caractersticas de la vaginosis producida por Gadneralla
vaginalis.

689.- En una paciente multigesta, el mayor riesgo de que desarrolle edema agudo pulmonar esta
representado por:

Aumento del volumen sanguneo

Incremento de la presin coloidosmotica
Disminucin de las resistencias perifricas
Insuficiencia renal asociada
Disminucin de la presin venosa central

El edema agudo pulmonar en la paciente embarazada se debe generalmente a sobrecarga de volumen

condicionada por: a) alteraciones en la presin oncotica del plasma y b) falla ventricular izquierda

690.- El padecimiento articular ms frecuente en pacientes adultos es la:

Enfermedad articular degenerativa

Artritis gotosa
Artritis reumatoide
Artritis sptica
Fiebre reumtica

Osteoarthritis is the most prevalent form of arthritis, with an associated risk of mobility disability (defined as needing
help walking or climbing stairs) for those with affected knees being greater than that due to any other medical
condition in people aged more than 65.

691.- El factor ms importante de la hipertensin arterial sistmica es:

Carga gentica
Dieta hipesodica
Aumento del volumen circulatorio
Disfuncin endotelial
Aumento de tromboxanos

La presin arterial es mantenida por tres factores fundamentales: el volumen sanguneo, las resistencias
perifricas y el gasto cardaco. Cuando por mecanismos anormales aumenta en forma inapropiada cualquiera de
ellos, el resultado ser la elevacin de las cifras de la presin arterial.

692.- La medida de eleccin para el tratamiento de hemorroides de primero y segundo grado es la:

Hemorroidectomia

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 Fotocoagulacin
Esclerosis
Administracin de Psyllium plantago
Criociruga

Most patients with early (stage I and stage II) disease can be managed with conservative treatment.

693.- La diabetes mellitus descompensada durante el embarazo puede dar lugar a malformaciones
congenitas debido a que el embrin sufre

Cetoacidosis
Hiperglucemia
Hiperinsulinemia
Hipoglucemia
Hiperglucagonemia

Many investigators are conducting animal experiments to elucidate molecular mechanisms by which diabetes and/or
hyperglycemia during embryogenesis induces fetal malformations.

694.- La sustancia que relaja el tono del esfnter anal es la:

Cisaprida
Cimetidina
Dimeticona
Teofilina
Nicotina

Nicotine acts on adrenergic fibers releasing noradrenalin close to beta-adrenergic receptor sites, causing relaxations.

695.- A una mujer de 48 aos, con diagnstico de insuficiencia venosa superficial y telangiectasias, en el
ultrasonido doppler se le encuentra ausencia de reflujo safeno-axial. El tratamiento ms adecuado en
este momento consiste en:

Administrar enoxaparina
Administrar pentoxifilina
Administrar acido celecoxib
Practicar safenoferesis
Practicar escleroterapia

The majority of patients can be managed by conservative methods, but if these fail to control symptoms or if
additional complications of venous stasis develop, such as dermatitis, bleeding, thrombosis, or superficial ulceration,
the patient may become a candidate for more aggressive management. The two methods of treatment currently used
are injection sclerotherapy and ablative surgery. Sclerotherapy should be reserved for those patients who do not
have evidence of axial saphenous reflux. Current indications for sclerotherapy include superficial venules (<1 mm),
varicosities 1 to 3 mm in diameter, postoperative residual veins, small congenital vascular malformations of venous
predominance, bleeding varices, and large varices around an ulcer.

696.- Para hacer el diagnstico de aborto inevitable se debe encontrar:

Reblandecimiento cervical
Expulsin de tejido organizado
Ruptura de saco amnitico
Hemorragia transvaginal
Hipersensibiliadad uterina

Amenaza de aborto
Hemorragia uterina con o sin dolor pero SIN modificaciones cervicales.

Aborto Inevitable
Hemorragia uterina + Prolapso o rotura de membranas con o sin modificaciones cervicales

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 Aborto Incompleto
Parte del producto de la concepcin queda dentro de cavidad uterina.

Aborto Completo
Cuando es expulsado todo el producto de la concepcin.

Aborto Habitual
Prdida de 3 o ms abortos

Aborto Sptico
Cuando cualquiera de stos se complica con Infeccin

697.- Un paciente de 20 aos presenta fiebre, escalofri, cefalea, nausea, vomito y signos clnicos de
meningismo. Se le encuentra lquido cefalorraqudeo que contiene 900 clulas, 70% linfocitos; glucosa,
80 mg, y 90 mg de protenas. Estos datos sugieren la probabilidad de infeccin por:

a) Meningococo
b) Virus coxsackie
c) Estafilococo
d) Criptococo
e) Enterobacterias

Segn las caractersticas del LCR corresponde una etiologa viral.

698.- La enzima que esta ausente en la gluconeognesis del miocardio es la:

a) Fosfofructocinasa
b) Amilo-alfa-1,6-tranferasa
c) Fosfoglucomutasa
d) Glucano-alfa-1,4-transferasa
e) Glucosa-6-fosfatasa

In liver (and kidney), but not in muscle, there is a specific enzyme, glucose-6-phosphatase, that hydrolyzes glucose
6-phosphate, yielding glucose that is exported, leading to an increase in the blood glucose concentration.

699.- La anemia ms frecuente en la edad senil es la:

a) Perniciosa
b) Megaloblstica
c) Ferropenica
d) Hemoltica
e) Sideroblastica

Iron deficiency is the most common cause of anemia worldwide (falta mas texto).

700.- El mecanismo de la deglucin se inicia cuando la laringe:

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 a) Mueve hacia adelante y se abre el esfnter esofgico superior
b) Mueve hacia atrs y se abre el esfnter esofgico superior
c) Cierra y no deja pasar el aire
d) Mueve hacia adelante y se contrae el msculo cricofaringeo
e) Mueve rpido y se cierran los esfnteres

En la unin faringoesofgica hay un segmento de 3 cms de esfago en el cual es alta la tensin de la pared en
reposo. Este segmento se relaja de manera refleja al deglutir, permitiendo que el material deglutido penetre al
esfago.

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