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Diagnstico y Teraputica (DyT) por Imgenes
Indicaciones de Tomografa Computada y Resonancia
Magntica enceflicas
Ral Simonetto
Profesor Titular de la Ctedra de Diagnstico y Teraputica por Imgenes
Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de La Plata
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Tomografa Computada (TC) enceflica

Ante la presentacin clnica de:

1. Accidente cerebro-vascular (ACV).

2. Traumatismo crneo-enceflico.
3. Bsqueda de calcificaciones intracraneanas.

4. Cefalea muy intensa de comienzo abrupto asociada a manifestaciones que sugieran la

posibilidad de hemorragia subaracnoidea. Esta alternativa puede considerarse incluida dentro
del tem ACV.

Todas las alternativas anteriores requieren de una TC enceflica realizada sin la administracin de
contraste iodado intravenoso (I.V.)

5. Situaciones clnicas que requieran de Resonancia Magntica, en pacientes que presentan

contraindicaciones para utilizar este mtodo diagnstico.
6. Situaciones clnicas que requieren de Resonancia Magntica en casos en los que se presenten
limitaciones para utilizar este mtodo diagnstico.

En estas dos ltimas alternativas puede requerirse de contraste I.V., dependiendo de la probable
causa sospechada clnicamente.

Resonancia Magntica (RM) enceflica

Ante la presentacin clnica de situaciones que no sean:

1. Accidente cerebro-vascular (ACV).

2. Traumatismo crneo-enceflico.
3. Bsqueda de calcificaciones intracraneanas.

www.dytlaplata.org | Facultad de Ciencias Mdicas, UNLP | Calle 60 y 120, 4to. piso, ala izquierda, La Plata, Buenos Aires, Argentina
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4. Cefalea muy intensa de comienzo abrupto asociada a manifestaciones que sugieran la

posibilidad de hemorragia subaracnoidea. Esta alternativa puede considerarse incluida dentro
del tem ACV.

O ante:

5. Situaciones clnicas que requieran de Tomografa Computada, en pacientes que presentan

contraindicaciones para utilizar este mtodo diagnstico (embarazo).

Los estudios de RM enceflica debern realizarse con la administracin de contraste I.V. si se

sospecha una lesin intracraneana con componente inflamatorio (infeccioso o no) o de origen
neoplsico (primaria o secundaria). Las restantes posibles alternativas diagnsticas (de etiologa
congnita, vascular o traumtica), no requieren de gadolinio (Gd).

Ejemplos:

#1. Paciente de 60 aos con paresia progresiva del miembro superior izquierdo desde hace 35 das,
asociada a crisis convulsiva. El cuadro sugiere la posibilidad de una lesin neoplsica, por la lenta y
progresiva evolucin y la asociacin de una crisis convulsiva del adulto sin antecedentes de
epilepsia.
El mtodo indicado es RM enceflica con contraste.

#2. Paciente con traumatismo crneo-enceflico con prdida de conocimiento de 30 minutos, con
paresia facio-braquio-crural derecha y afasia al recuperar la conciencia.
El mtodo indicado es la TC crneo-enceflica sin contraste.
El trmino crneo-enceflica indica que no solo debern evaluarse los tejidos blandos del
endocrneo, sino tambin las estructuras seas del crneo con ventanas y filtros apropiados que
permitan descartar o confirmar la presencia de fracturas, con o sin desplazamiento de fragmentos
seos, as como de cuerpos extraos intra o extracraneanos, que se relacionen al evento traumtico
(esquirlas metlicas, vidrios, proyectiles, etc).

#3. Paciente de 2 aos de edad con retraso madurativo y crisis convulsivas.

El mtodo indicado es RM enceflica sin contraste y bajo anestesia general.
El estudio deber realizarse bajo anestesia general debido a que los pacientes de corta edad (en
general de 5 aos o menos) no pueden mantenerse sin realizar movimientos con la cabeza, excepto
aquellos que se encuentran en coma, lo que torna imposible la obtencin de imgenes con calidad
diagnstica.
La misma situacin puede ocurrir, aunque muy infrecuentemente, ante un adulto que requiera una
RM por cualquier razn, y que por problemas psicolgicos se encuentre impedido de permanecer
quieto durante la realizacin del examen.

#4. Paciente de 28 aos con Sida, que presenta convulsiones.

El mtodo indicado es RM enceflica con contraste.

#5. Paciente de 47 aos con cefalea intenssima de comienzo abrupto, asociada a rigidez de nuca y
fotofobia.
El mtodo indicado es TC enceflica sin contraste.

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