Tesis Lic. Gustavo Gauna

La aproximacin diagnstica en musicoterapia. Gustavo D. Gauna.
Universidad Abierta InterAmericana.

Facultad de Psicologa.
Licenciatura en Musicoterapia.
En la clnica y la textura social.
Autor:
Mta. Gustavo Gauna.
M.P. 7347.
Tutor:
Licenciado en Mta. Enrique Nicolaas.
Buenos Aires. Junio 2004.
1
2
A mis colegas, aquellos con los que hemos

disfrutado ms de veinte aos de aprendizaje y
amistad.
Ustedes saben quienes son!.
Gustavo Gauna.
Junio 2004. San Francisco, Crdoba.
3
4
"Al entrar en crisis, el naturalismo descubri la

importancia del desarrollo de tal tarea y cay en la
cuenta de que ella nunca tiene final. Y como sujeto y
objeto, diagnosticador y lo diagnosticable se
complementan correlativamente, el sujeto
diagnosticador queda desplazado del lugar central
pues para el desarrollo diagnstico es la relacin no
el sujeto, quien cumple la necesaria funcin de
unificacin de los signos registrados. Todos esto
trajo como consecuencia unificar la tarea diagnstica
con la teraputica. Ya no existira por un lado un
conocimiento y por otro "una cura". En la misma
medida que se desarrolla el diagnostico surge el
modo teraputico el cual, revirtiendo sobre el
primero, lo ir modificando."1
"No hay que disolver el enigma,

sino slo descifrar su
configuracin..."2
1
Saur Jorge. "Qu es diagnosticar en psiquiatra". Bonum. Buenos Aires. 1994.
2
Adorno Theodor. "Sobre la msica". Ediciones Paidos. Espaa. 2000.
5
6
INDICE:
Primera parte: Aspectos Generales. Pgina 9.
1. Introduccin.
2. Hiptesis.
3. Objetivos generales.
4. Objetivos especficos.
5. Antecedentes.
El diagnstico en psiquiatra.
El aporte semiolgico.
El diagnstico en musicoterapia.
6. Las preguntas.
7. Metodologa.
Segunda parte. Hacia un cuerpo terico. Pgina 19.
8. De un coyote y la intuicin diagnstica.

9. Aproximacin y articulacin: Su concepto.
10. De las variables emotivas y la subjetividad.
11. Definiendo conceptos: El caso Leandro.
12. La lectura socio-cultural: El entorno socio-cultural de la patologa.
13. Aproximacin y articulacin. Su forma.
14. La dimensin formal de los contenidos.
15. Un soldado negro, francs que enloqueci en "la aldea global".
16. De la desconstruccin.
Tercera parte. Las acciones diagnsticas. Pgina 49.
17. La textura de la tarea diagnstica

18. Aproximacin y articulacin. Su dinmica.
19. La aproximacin diagnstica en Raquel.
Cuarta parte. Aproximacin diagnstica y tratamiento en musicoterapia.

Pgina 57.
20. Los contenidos de la aproximacin diagnstica.
21. Elvio: aproximacin diagnstica y tratamiento en musicoterapia.
22. De la estrategia de ubicaciones.
23. Conclusiones: Mapas conceptuales. Pgina 69.
7
24. Bibliografa. Pgina 75.
8
Primera parte:
1. Introduccin.
2. Hiptesis.
3. Objetivos generales.
5. Antecedentes.
6. Las preguntas.
7. Metodologa.
9
10
1) Introduccin.
Mire lo vengo a consultar

porque si bien mi hijo de cuatro
aos no tiene nada especfico, yo
lo noto triste. No me gusta como lo
veo.3
En mi recorrido como musicoterapeuta, el aspecto ms saliente de mi trabajo clnico ha

sido el abordaje teraputico de nios dentro del mbito del consultorio privado.
Si bien en los primeros aos de mi labor profesional, los nios presentaban en su
totalidad cuadros patolgicos determinados ( deficiencias mentales, cuadros
neurolgicos, parlisis cerebral, etc. ), con el tiempo los pacientes fueron siendo nios
sin cuadros especficos. Hago referencia a nios que haban sido adoptados, que eran
hiperactivos, retrados, con abulia, tristes, con sndromes asociados como enuresis y/o
encopresis, con alteraciones en la adaptabilidad social; estos fueron cada vez ms
quienes solicitaban por mi ayuda.
Con el paso de los aos, puedo hoy diferenciar ciertos aspectos: entre aquello que la
formacin me haba dado y aquello que tuve que adquirir como recurso pertinente ante
los requerimientos de la actividad clnica.
Mi pregunta aquella que siempre me sedujo rondaba en torno al cmo es que
nuestra prctica tiene los efectos que yo poda ver en los nios. Los cambios
vertiginosos eran un aspecto a tener en cuenta. Sin embargo, aquello que ms me
interrogaba - y an lo hace es el hecho de la amplitud de estos cambios y de lo
abarcativo en trminos de los aspectos de la personalidad de los nios.
Recibir a una persona que pide ayuda, que est sufrimiento, requiere de nosotros una
percepcin lo ms amplia posible de toda sus condiciones de vida: salud fsica, realidad
familiar, entorno socio-cultural, situacin econmica, educacin y paradigmas de vida,
entre muchos otros. Todos ellos preguntan por nuestra tica.
Es justamente la respuesta tica, que ninguno de estos aspectos quede excluido y no
los dejaremos de lado en esta oportunidad. Slo es que intentaremos este acercamiento
al tema desde una perspectiva especfica, reconociendo la necesidad de integracin con
todas las dems. Me refiero a aquello que primero surge: saber qu es lo que le pasa al
otro sujeto?, qu es lo que lo tiene mal?.
Sin embargo, en la medida en que afirmamos esta pregunta, tambin la pondremos en

duda.
Es necesario para una disciplina cientfica como la musicoterapia, en relacin a sus

herramientas clnicas y en la produccin de conocimiento, contar con el saber detallado
de: Qu es lo que le sucede al otro que sufre? Posee esta disciplina recursos y otros
medios para desarrollar su accionar?.
El mtodo cientfico ha elaborado de esta necesidad de conocimiento, el llamado

diagnstico, que partiendo del paradigma cientfico ortodoxo, plantea en su versin
3
De una madre que viene a consultar por su hijo.
11
original la necesidad de encontrar colocndole un nombre aqul cuadro clnico que

el paciente sufre y desde all elaborar la teraputica recomendada, a partir de los
conocimientos cientficos ya desarrollados.
Es esto tan innegable en su fundamento, como que es discutible su forma.
Cules son aquellas instancias que no podemos negar en el devenir del conocimiento
del otro que sufre, es uno de los propsitos de este estudio.
Cules son aquellos recursos que podemos poner en juego, desde la epistemologa y
prctica musicoteraputica, para construir una aproximacin tica y esttica al
sufrimiento del otro, es el otro propsito a abordar.
12
2. Hiptesis.
El diagnstico en musicoterapia (aproximacin diagnstica) tiene como objeto

reconocer cules son los parmetros sobre los cuales se construy el discurso del
padecimiento y enunciar alternativas en su posible desconstruccin esttica.
3. Objetivos generales
1) Definir un cuerpo terico especfico, en relacin al tema del diagnstico en

musicoterapia.
2) Articular una propuesta diagnstica en musicoterapia con una visin esttica de la
subjetividad.
3) Construir estrategias pertinentes para el desarrollo de la instancia diagnstica en
musicoterapia, extensibles a una visin sociocultural del tema.
1.1. Distinguir conceptos tericos ya desarrollados y ha desarrollar, pertinentes con el

necesario registro previo de datos para la accin musicoteraputica.
1.2. Delimitar las instancias de una lectura diagnstica posible, desde el lenguaje del
arte.
2.1. Identificar redes articulatorias que ubiquen a las acciones diagnsticas dentro de las
estrategias teraputicas.
2.2. Articular una unidad de lenguaje entre la aproximacin diagnstica y el tratamiento
en musicoterapia.
2.3. Identificar posiciones estratgicas, que faciliten la desconstruccin esttica
del discurso que enferma.
3.1. Definir acciones especficas, que permitan una aproximacin diagnstica en

musicoterapia.
3.2. Identificar aquellos enunciados de la dinmica del arte, compatibles con una visin
interdisciplinaria del diagnstico individual y comunitario, en salud.
13
5. Antecedentes.
El diagnstico es una instancia propia del hacer teraputico. Sin embargo, tal como
sucede con otros trminos conocidos, haciendo un recorrido de su historia podemos
conocer la evolucin de su significado hasta hoy da.
Podemos encontrar que por diagnstico se entiende: "El rea semntica del vocablo
diagnosis, integrada por trminos como diagignosko, separar, decidir; diagnome,
deliberacin y decisin; dignomon, perspicaz, vigilante y atento; diagnorizo, hacer,
conocer y divulgar y diagnstikos, design en sus orgenes el hecho y los actos de
reconocer y discernir, y configur un campo significativo atinente a un modo de
conocer consistente en separar y discriminar las notas de lo cognoscible. Diagnosticar
era en efecto, discernir, esto es, conocer racionalmente algo de modo ldico y perspicaz
penetrando en lo cognoscible y enjuiciarlo decidiendo algo. Pero si bien el trmino se
populariz en su uso mdico, su empleo era ms amplio: lo utilizaban los dramaturgos...
y aparece en obras de Iscrates y Aristteles con la significacin de distinguir y
apreciar el valor de algo"4
En el DSM IV podemos encontrar dentro de los fundamentos histricos que" A lo largo

de la historia de la medicina ha quedado clara la necesidad de confeccionar una
clasificacin de los trastornos mentales, pero siempre ha habido escaso acuerdo sobre
qu enfermedades deberan incluirse y sobre cul sera el mtodo ptimo para su
clasificacin"5.
"El propcito del DSM-IV es proporcionar descripciones claras de las categoras

diagnsticas, con el fin de que los clnicos y los investigadores puedan diagnosticar ,
estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales."6
En el Primer Congreso de psiquiatra de la Provincia de Crdoba, el Doctor Emiliano

Galende opin " Durante los ltimos doscientos aos la psiquiatra se ha dedicado a
diagnosticar enfermedades sin advertir que durante esos doscientos aos mucha gente
ha sufrido."
"Basar la tarea diagnstica exclusivamente en un procedimiento cientfico criticista

termina relativizndola, y conduce a bizantinas diferenciaciones semiolgicas - ilusin y
pseudoilusin, delirio y pseudodelirio, etc.- porque la bsqueda de precisin "cientfica"
desemboca en un empobrecimiento conceptual. La clnica queda entonces subordinada
al diagnstico, concebido como la coronacin de un saber. As como el diagnstico
empirista desemboc en una nosologa, el positivista lo hizo en la clasificacin"7
4
Saur Jorge. Op.cit.
5
DSM-IV. Introduccin XVI. Pierre Pichot. Barcelona.
6
Ibdem. Introduccin XXVI.
7
Saur. Ibdem
14
Es el mismo autor, el que nos invita a pensar que no podemos negar que toda actividad
diagnstica tiene de una manera inequvoca tres instancias: " ...conocer los hechos y
discursos atribuidos a la persona, reconocer los signos y darles un nombre".8
"De esta manera quizs conseguiremos perfilar ( aunque sea provisoriamente) el mbito
de la investigacin semitica en el futuro y sugerir un mtodo unificado para hacer
frente a los fenmenos en apariencia muy distintos y hasta ahora irreductibles. Si la
operacin tiene xito, nuestro modelo semitico habr conseguido mantener la
complejidad del campo confirindole una estructura y por lo tanto, transformando el
campo en sistema. Como es obvio, si los elementos el campo tenan una existencia
"objetiva" ( en el sentido de que existen como aspectos de la cultura) la estructura del
campo como sistema ha de considerar como hiptesis operativa, la red metodolgica
que hemos echado sobre la multiplicidad de fenmenos para hablar de ellos."9
Como veremos a lo largo de el desarrollo de esta tesis, hablaremos de una operacin

que logre mantener la complejidad del campo confiriendo una estructura que nos
permita advertir una hiptesis operativa.
El trabajo realizado por Roland Barthes en el libro " mitologas", nos ayudar en esta
tarea semiolgica.
No es frecuente encontrar en las publicaciones de musicoterapia, estudios muy

profundos sobre el diagnstico. Pueda ser que muchos musicoterapeutas y autores, no lo
consideren quizs como una instancia especfica que debamos abordar los
musicoterapeutas. Veamos algunas definiciones para verificar esto.
Thayer Gaston, profesor en la dcada del cincuenta en la Universidad de Kansas defina:

" Msica es la ciencia o el arte de reunir o ejecutar combinaciones inteligibles de tonos
en forma organizada y estructurada en una gama de infinita variedad de expresin,
dependiendo de la relacin de sus diversos factores componentes. Terapia tiene que ver
con el "como" puede ser utilizada la msica para provocar cambios en las personas que
las escuchan o la ejecutan"10
Pero para la NAMT11, la musicoterapia es " El uso de la msica en la consecucin de

objetivos teraputicos: la restauracin, mantenimiento y acrecentamiento de la salud
tanto fsica como mental. Es tambin la aplicacin cientfica de la msica, dirigida por
un terapeuta en un contexto teraputico para provocar cambios en el comportamiento.
Dichos cambios facilitan a la persona el tratamiento que debe recibir a fin de que pueda
comprenderse mejor a s misma y a su mundo para poder ajustarse mejor y mas
adecuadamente a la sociedad"12
Ante estos dos ejemplos de definiciones de la musicoterapia, provenientes de

reconocidos interlocutores, podemos observar que ningn caso se insina el hecho que
8
Ibdem.
9
Eco Umberto. La estructura ausente. Lumen. Espaa. 1999.
10
Extrado de la "Revista Espaola de Musicoterapia". Barcelona. Enero 1999.
11
National Association of Music-therapy. EE.UU.
12
Ibdem.
15
la musicoterapia pueda tener el desarrollo de una actividad diagnstica. Ambos,

fundamentan la tarea de la musicoterapia a partir de la instancia del tratamiento.
Pero ha habido autores que se han detenido en esta instancia y han realizado estudios
sobre el tema.
El Musicoterapeuta Norteamericano Kenneth Bruscia escribe que en Estados Unidos,

dividen el proceso clnico en tres fases. A la primera la llaman "assessment" y esta
destinada "a comprender al paciente".
Veamos la relacin que plantea entre la evaluacin ( tercera parte del proceso clnico) y
el asseessment. " Entonces, lo que llamamos evaluacin, consiste en tratar de ver si el
paciente ha cambiado como resultado de lo que hemos hecho. A veces se basa en
informacin que recogimos en el assessment. Pero a veces no, porque si decimos que la
musicoterapia ayuda a alcanzar objetivos no musicales, el progreso que queremos poder
probar puede no verse necesariamente en la msica."
Y contina: "En mi opinin, el assessment tiene que ver ms con la msica, porque esa
es el rea con al que realmente trabajamos y la evaluacin puede ser realizada tanto en
la msica como fuera de ella."13
El musicoterapeuta argentino Rubn Gallardo plantea: " Como los instrumentos que
posee actualmente la musicoterapia son limitados, las conclusiones a las que se llega en
cada evaluacin ( diagnstica) deben ser relativizadas, en cuanto a su objetividad
cientfica, y acompaados por los resultados obtenidos en otros estudios y espacios de
interconsulta con otros profesionales".
Y contina: " La musicoterapia requiere de una metodologa especfica, en cuanto al uso

de los recursos acstico-musicales, y de una psicometra orientada hacia la comprensin
profunda de sus posibilidades diagnsticas y los efectos que resulten de su aplicacin".14
En el Modelo Benenzn, opina el musicoterapeuta Diego Schapira, podemos observar

que uno de los aspectos de la prctica musicoteraputica: "Se fundamenta en el
complejo sonido ser humano, sea el sonido musical o no, tendiente a buscar mtodos y
diagnsticos teraputicos. Este complejo se extiende desde las fuentes de emisin del
sonido, comprendiendo la naturaleza, el cuerpo humano, los instrumentos musicales, los
aparatos electrnicos, el medio ambiente el recorrido de las vibraciones con sus leyes
acsticas, los rganos receptores de esos sonidos, la impresin y percepcin en el
sistema nervioso y toda la repercusin biolgica y psicolgica para la elaboracin de la
respuesta que cierra el complejo, ya que ella es una nueva fuente de estmulo. Este
modelo considera como objetivo fundamental producir estados regresivos y aperturas de
canales a esos niveles en los pacientes, emprendiendo por nuevos canales de
comunicacin, el proceso de recuperacin".15
La Musicoterapeuta argentina Alfonsina Bassutto ha publicado un trabajo de

investigacin en donde partiendo de ideas del musicoterapeuta Kenneth Bruscia, realiza
aportes al "diagnstico especfico en musicoterapia".16
13
Kenneth Bruscia. Conferencias porteas. Ediciones ASAM. Buenos Aires 2001.
14
Rubn Gallardo. Musicoterapia y salud mental". Ediciones Universo. Buenos Aires 1998.
15
Diego Schapira. Musicoterapia. Facetas de lo inefable.Enelviros. Ro de Janeiro. 2002.
16
Alfonsina Basutto. "Aportes al diagnstico especfico en musicoterapia". Revista ICMUS. Buenos
Aires. 2001.2002.
16
"La sesin inicial del diagnstico est planeada para obtener el raport y ubicar al
paciente en una situacin de improvisacin. Es esencial la presentacin de los medios
musicales e instrumentos."
"Las improvisaciones son analizadas musicalmente acorde a seis perfiles, cada uno de
los cuales focaliza sobre un proceso musical particular. Los seis perfiles son:
integracin, variabilidad, tensin, congruencia, saliencia y autonoma". Los criterios
para todos los perfiles forman un continuo de cinco gradientes o niveles, yendo de un
extremo o polaridad al opuesto".
"Los perfiles del diagnstico improvisacional, han sido diseados para proporcionar
insights al terapeuta sobre el paciente que facilitarn el proceso teraputico. No proveen
la base para la toma de decisiones o distinciones diagnsticas; sin embargo, los datos de
los PsDI, pueden tener implicancias para el entendimiento de factores etiolgicos."
Por ltimo, en 1996, defin al diagnstico musicoteraputico: " como a aquella

construccin de un espacio nuevo para dos, en donde el musicoterapeuta permite un
proceso de descubrimiento de diferentes tipos de materiales, sobre todo sonoros, y en
donde todas las expresiones del paciente son apoyadas sonora y corporalmente"17
A modo de sntesis, podemos observar que en casi todas las propuestas se hace hinca pie
en el hecho de la recoleccin de datos y se configuran medios para llevar a cabo esta
tarea.
La diferencia ms clara a mi entender- y que est en concordancia con la propuesta
expresada por Saur -, est en lo expresado por mi en dos momentos; en tanto ubica a
la instancia diagnstica en el vnculo entre el paciente y el musicoterapeuta:
" aquella construccin de un espacio nuevo para dos" y en tanto define la actitud del
musicoterapeuta en su funcin de diagnosticar "en donde todas las expresiones del
paciente son apoyadas sonora y corporalmente". En cuanto al tema de los materiales,
hay un desarrollo posterior en el mencionado libro, que veremos ms adelante, en
el ttulo " Los contenidos de la aproximacin diagnstica".
17
Gustavo Gauna. Entre los sonido y el silencio. Captulo ocho. Editorial Artemisa. Rosario. 1996.
17
6. Las preguntas.
Es necesario para el desarrollo terico-clnico de la musicoterapia, avanzar sobre un

concepto propio del diagnstico?
De ser as; Necesitara entonces la musicoterapia un cuerpo nosolgico propio sobre

las patologas que podra abordar clnicamente?
Si partimos de una concepcin esttica del sujeto; Cmo habra que pensar el vnculo
en el contexto diagnstico?
Cul sera la relacin entre la actividad diagnstica en musicoterapia y el futuro

tratamiento?
En el plano intredisciplinario; Qu podra aportar este diagnstico en musicoterapia al

abordaje clnico de un equipo de salud?
Qu relacin tendra que existir entre la aproximacin diagnstica y las relaciones de

poder en la clnica musicoteraputica?
7. Metodologia
El presente trabajo se nutre de veinte aos de trabajo como musicoterapeuta, en donde,

sobre todo en la actividad privada en consultorio, he tenido que sostener tratamientos
musicoteraputicos. En relacin a los mismos, he desarrollado el seguimiento en
aquellas situaciones clnicas en donde supuse que se presentaban aspectos de
universalidad, que podan ser didcticos y ejemplificar las diferentes instancias del
diagnstico, tratamiento y alta en musicoterapia. Todo este recorrido ha sido
acompaado con supervisiones, congresos, jornadas y encuentros personales con
muchos colegas, que siempre enriquecen las perspectivas de uno, tanto en el aspecto
personal como profesional y que indudablemente estn aqu presentes.
Para esta presentacin, los conceptos estn referidos, en principio, a la actividad clnica
en nios, tanto con una patologa de base como en el mbito de la prevencin en salud
mental.
Es a partir de haber cursado las ctedras de la Licenciatura en Musicoterapia, que
realizado un ordenamiento del material en base a los lineamientos surgidos
principalmente de la Ctedra de Investigacin a cargo de la Licenciada Marcela
Bottinelli.
Con el material recogido con anterioridad, mucho ya publicado, he reelaborado algunos
conceptos en funcin de los nuevos aprendizajes provistos por la Licenciatura. Tambin
he abordado en el trabajo musicoteraputico de los ltimos meses, nuevos lineamientos
en base a estos nuevos aprendizajes.
En conclusin, el presente trabajo es la sntesis de ambos momentos; anterior y posterior

a haber cursado las Ctedras de la Licenciatura en Musicoterapia de esta Universidad,
que han sido una oxigenacin altamente provechosa para mi crecimiento profesional.
18
Segunda parte.

9. Aproximacin y articulacin: Su concepto.
11. Definiendo conceptos: El caso Leandro.
12. La lectura socio-cultural: El entorno socio-cultural de la patologa.
13. Aproximacin y articulacin. Su forma.-
15. Un soldado negro, francs que enloqueci en la aldea global.
19
20
Cuntase de un asno que tomando agua en una charca escucha gemidos de gran dolor.
Acercndose al lugar encuentra a un caimn que tena una gran piedra sobre su cabeza.
El caimn le comenta al asno que mientras dorma, la pesada piedra haba cado sobre
su boca y que no se la poda sacar de encima.
Ante el pedido de ayuda, el asno libera al caimn. ste le pide entonces que lo lleva
hasta una charca para poder beber. El asno accede como tambin accede a cargarlo hasta
un lago cercano para que pueda refrescarse mejor. Llegados al lago, el caimn le
agradece su bondad y le solicita un ltimo favor, que es que lo lleve hasta el centro del
lago, donde podr estar en su lugar natural. El asno tambin accede y al llegar el
caimn, a hombros del asno, al centro del lago, le dice que ese es el lugar ideal para
saciar su hambre y que se lo va a devorar.
Muy asustado y tembloroso, el asno implora por su vida preguntndole al caimn si esa
era su gratitud. El caimn se re sobre la gratitud y dice que la gratitud no existe y
que por lo tanto se lo va a devorar en ese preciso momento.
El asno ve que pasa un caballo y le propone al caimn que le pregunten sobre la gratitud
y que segn ste conteste l se lo comer o no. El caimn accede y el caballo cuenta de
lo desagradecido que ha sido el hombre con l, que despus de trabajar toda la vida
ahora que est viejo lo han echado. El caballo le sugiere al caimn que nadie fue
agradecido con l, que tena razn y que la gratitud en realidad no exista y, por lo tanto,
que se coma al asno. Abra ya su boca el caimn para devorar al asno cuando pasa por
all un perro.
El asno le implora al caimn que pregunten otra vez al perro y este accede. El perro
despus de haber escuchado lo sucedido realiza un comentario sobre su vida muy
parecido al del caballo y tambin opina que la gratitud no existe, con lo cul le sugiere
al caimn que se devora al asno.
Cuando el caimn estaba por hacerlo pasa por el lugar un coyote: Hola hermano asno,
hola hermano caimn qu hacis los dos juntos en el lago?.
El caimn comenta entonces que no existe la gratitud y que se va a comer al asno.
El coyote dice que eso de la gratitud no lo entiendo a lo cual entre el asno y el caimn
contaron nuevamente toda la historia.
El coyote le pregunta al caimn sobre cmo hizo para que el asno lo llevase a cuestas.
As el asno carg nuevamente al caimn sobre su lomo. El coyote pidi entonces
conocer el lugar donde comenz todo, si deseaban conocer su opinin. Al llegar all, el
coyote dijo no ver la piedra y que no poda entender cmo la pesada piedra haba cado
sobre la boca del caimn.
Presuroso el caimn muestra la piedra y le pide al asno que se la vuelva a colocar sobre
su boca as el coyote poda ver. Al hacerlo el caimn pide rpido la opinin del coyote,
ya que la piedra era muy pesada y le haca dao.
El coyote entonces contesta que la gratitud no existe y que por eso mismo le sugiere
al asno que lo deje all tirado.
21
La historia corri rpidamente entre la selva y todos los animales se enteraron de lo

sucedido. Nunca nadie ms ayud a un hermano caimn cuando se encuentra en apuros.
18
Dos lecturas pueden ser pertinentes.
La primera lectura podra estar ms cerca de los contenidos del cuento.

En este sentido podramos opinar que tanto el caballo como el perro, no pueden
separarse de su propia visin de los hechos. Esto implicara una imposibilidad para
escaparse de su propia historia. Todo es visto en base a la propia experiencia y no existe
la posibilidad de entender los hechos si nos es funcin de la propia experiencia. No
existe distancia ante el hecho.
El asno por su parte, no puede distinguir entre lo que es ayudar al otro y ponerse a s
mismo en peligro. No discrimina y confunde, sin poder leer las redes de mensajes que
provienen del afuera.
El caimn se maneja sin escrpulos, por su propia conveniencia. Pero esto le trae un
complejo problema. El caimn no posee autoridad moral para hacer lo que se propone, y
por ende no puede negarse al juicio del afuera; el del caballo y el perro. Por esto mismo,
el caimn slo puede justificar y no fundamentar su actitud de querer comerse al
asno despus de la ayuda que ste le brind.
Haciendo un corte hasta aqu, podramos pensar que el caballo y el perro se relacionan
con la antesala de la patologa mental, por la incapacidad de discriminar vivencias y
situaciones; que el asno estara cerca de aquel perfil de la patologa en donde todo se
confunde y nada se hace anticipable y que el caimn utiliza una dinmica cercana a la
del sistema que enferma, que tergiversa permanentemente las reglas por l mismo
impuestas, aprovechando las debilidades de los individuos que lo sustenta y alienando
su capacidad subjetiva.
Pero el coyote, hace otra cosa.

A saber:
1)La lectura diagnstica:

l se presenta con cierto grado de autoridad ya que en su primera articulacin deja
entrever cierta capacidad para escuchar y percibir ms all de los acontecimientos hasta
ese momento sucedidos. Lo primero que realiza es una lectura diagnstica.: Hola
hermano asno, hola hermano caimn, Qu hacis los dos juntos en el lago?. El
coyote reconoce, independientemente del contenido de los hechos, que en la forma de la
situacin hay algo que no se establece en el plano de una relacin pareja. Este es: vista
desde afuera la situacin de ambos animales en el lago, no plantea una relacin pareja y
la pregunta se entiende entonces cercana al recorrido de cmo se generaron los hechos
para llegar a este punto. El coyote percibe esto inmediatamente y el caimn slo puede
responder con su argumento ms primitivo: La gratitud no existe, y por eso voy a
devorar ahora mismo el hermano asno. Esta respuesta es la que da pie para que el
coyote, despus de haber generado una actitud de escucha aquella que deja al
descubierto lo no entendible -, tome una posicin que atrapa definitivamente a la falta
tica del caimn.
18
Kokonoschtletl. Lo que susurra el viento. Plaza Jans. Barcelona 1998.
22
2) El declararse ignorante.
El coyote se declara, silenciosamente, ignorante lo que no implica que lo sea -, y por

lo tanto denota un requerimiento: el de que se le haga entender lo sucedido. Eso de la
gratitud no lo entiendo, deberas explicrmelo mejor. l se entrega a un conocimiento
sin presupuestos previos y juega a entender la situacin desde su nivel ms primario:
aqul en donde el conocimiento de algo no est an sujetado. Por eso es que todas sus
intervenciones se relacionan con preguntas que buscan develar los hechos de una
experiencia. Pero esta actitud del coyote, que ya demostr su autoridad, coloca a lo
sucedido en el borde de lo tico. Por esta razn, es que el caimn no puede
actuar - comindose al asno y necesita su respuesta. Por esta razn tambin el coyote
atrapa al caimn en un devenir tico del cul, aqul, no se puede escapar.
3) El hacer ecolgico.
Pero el coyote es muy cuidadoso de los materiales y objetos que pone en juego. Es
interesante, para el campo de la comunicacin social y del arte de la terapia, intentar
acercarse al cuidado que el coyote utiliza en su dinmica comunicativa. l escucha y
slo pone en juego los elementos entregados por los que estn dentro de la situacin
conflictiva. El coyote no adiciona ningn elemento extrao, de afuera, de otro contexto,
de otro pensamiento. El coyote juega su rigor tico, en mantenerse dentro del contexto
entregado por la propia historia y no tergiversa ningn contenido. Slo hace en funcin
de los hechos que se le entregan y de la aceptacin que le muestran.
4) Del poner en juego su autoridad.
Este es uno de los argumentos de la eficacia de lo sucedido. El coyote elige no caminar

por el camino conocido y se entrevera en los avatares de esta historia. Su costo puede
ser el de perder el sentido ya adquirido de algo, en este caso, su concepto de la gratitud.
Es probable no equivocarse, si pensamos en que el coyote tena una respuesta a primera
vista ante la situacin planteada. Pero, en una leccin de tica, el coyote elige el borde y
por ende entra en juego consigo mismo.
Entiendo por "borde", a aquella ubicacin en el devenir del lenguaje, que se aleja lo ms
posible de lo ya estipulado. Es este juego con l mismo el que atrapa seductoramente al
caimn, ya que podramos pensar que el caimn percibe en la actitud del coyote una
autoridad faltante en su propio accionar.
Pero la eficacia se mide en los hechos. Y el borde que el coyote elige es el que le
permite realizar una explosin de sentidos. El coyote no niega lo dicho por el
caimn, por el caballo o por el perro. Es ms; el coyote afirma lo ya afirmado por
ellos, pero lleva la situacin a tal punto en que hace que dos afirmaciones iguales,
obtengan resultados opuestos. La eficacia de esta accin est cercana a una
coexistencia de tiempos, incluso en diferentes espacios. Autoridad y eficacia de
una aproximacin-articulacin, son un intercambio de experiencia y vivencia. El
coyote, en esto, ofreci ctedra
23
La segunda lectura habla, justamente, de esta coexistencia de tiempos.

Podramos pensar entonces que en este cuento hay en realidad dos historias.
Una; la del caimn y el asno,
Otra; la que el propio coyote entabla entre: l mismo y la historia del caimn y el
asno.
Y aqu las posibilidades ya son otras.
En este sentido estaramos tentados a pensar que el coyote invierte temporalmente la

historia. El coyote, entonces, estara recorriendo hacia atrs cada uno de los pasos
realizados por el asno y el caimn. Esto es lo que sucede en la visin de la historia que
tiene tanto el asno como el caimn; aceptan volver al principio para contestar la
pregunta de la que depende la vida del asno.
Pero esta idea de la inversin temporal de la historia no parece encajar ni en la actitud
del coyote , ni en los resultados que va a tener para el caimn. Ya que en su juego, el
coyote, no vuelve al lugar del principio de la historia, sino que llega ms atrs. En este
sentido, en realidad el coyote est creando una historia nueva, en donde sus preguntas
cargadas de - aparente ignorancia, son el recurso que l necesita para llegar a una
propia impresin de los hechos. El coyote se deja impresionar por los hechos y es all, al
ver al caimn con la piedra sobre el hocico, que aclara sus ideas. El que buscaba la
inversin era tanto el asno como el caimn; ellos deseaban volver a la situacin primera:
Ambos para salvar la vida. Pero el coyote, cuya mayor sabidura es crear su propia
historia, no llega al lugar buscado por los otros dos. l llega a otro, lejano al del
imaginario del caimn, ni anterior ni posterior; uno distinto. Otro.
Ya que para el caimn la peor contestacin esperable era el veredicto de que la gratitud
no existiese y por lo tanto el no podra comerse al asno
Pero el coyote dndole la razn al caimn - le contesta otra cosa: "no slo no te
comes al asno, sino que adems te mors". Este hecho muestra que en realidad, no
hubo una inversin de los hechos, sino que hubo otros hechos, distintas
representaciones, diferentes paradigmas puestos en juego.
1.Sobre el lenguaje.
Es curioso el hecho de que el coyote reafirma lo dicho por el caimn al expresar que
" No existe la gratitud ". Es curioso ya que afirmando esto, el coyote termina
modificando todos los trminos de lo que estaba sucediendo. Independientemente de lo
engaoso del lenguaje verbal, en relacin a la relatividad de sus aspectos conceptuales,
el coyote consigue este resultado por su uso de los aspectos formales. El abre
permanentemente los hechos y las posibilidades de interpretacin. Lo hace hasta tal
punto que hace posible que la misma afirmacin en el plano verbal termine en
realidad implicando lo contrario, en el plano de los hechos.
24
Al crear su propia historia, el coyote, recrea la forma y transgrede los contenidos.

As entendido, los hechos de la realidad dejan de pertenecer al mbito de lo
verdadero y pasan al mbito de lo posible. Recurso del arte, que siempre
pregunta por lo distinto, por el borde.
Es el lenguaje un mbito de eficacia formal; el lenguaje tratado conceptualmente

implica un intento de acercamiento a "la verdad". El lenguaje pensado formalmente
abre espacios que cierra posteriormente como necesidad para una nueva e infinita
apertura. La eficacia del accionar del coyote, fue pensarse en la instauracin de una
forma: aquella que vuelve permanentemente sobre s misma, sin encontrar nunca el
punto inicial.
2. Del conocimiento.
Nadie puede negar la habilidad del astuto coyote, que reside fundamentalmente en
encontrar la falta tica del caimn: falta que le impide la libertad de actuar sin
autorizacin y que no le permite escaparse de la inquisitoria del coyote. Pero este
espacio se genera por la actitud del coyote, que construye una historia distinta a la
sucedida entre el asno y el caimn. Es sta justamente, la eficacia de la clnica en
musicoterapia..
La musicoterapia, al actuar sobre los aspectos vivenciales, no redita una historia

a partir de la bsqueda de contenidos, sino que crea otra historia, ni anterior ni
posterior; otra, que se funda en aspectos formales
O sea, pensados en funcin no del contenido de los hechos, sino ms bien, en los
posibles recorridos de estos contenidos. No lo entiendo, cmo has hecho, no
veo ninguna, eso no lo creer, son aperturas que no permiten que la forma
cierre hasta que no sea encontrada otra variable al contenido en juego.
Para esto el coyote, an sabiendo y teniendo una clara idea de lo que pudo haber
sucedido, juega a no saber, dejndose impresionar por la propia vivencia, contorneando
otra forma y creando una nueva historia; creando un lenguaje.
9. Aproximacin y articulacin: su concepto.
Si bien el trmino que estamos proponiendo es el de " aproximacin diagnstica" y no

se ha encontrado este trmino en otra bibliografa, es justo hacer mencin a cierta
inspiracin para el mismo. En su obra " Metforas del smbolo" Mario Trevi, al
proponer la "metfora de la sombra" habla en determinado momento ( pgina 136 ), de
la aproximacin comprensiva. Describiendo unos sueos, comenta que si bien no tiene
25
ninguna intencin de proponer una interpretacin de ellos, si se evidencia una

determinada estructura. Y dir: " Frente a estos expedientes, podemos servirnos slo de
una metfora, no como intento de -interpretacin- ( de anlisis) sino como tentativa de
una prudente aproximacin comprensiva, un cauto movimiento que partiendo de la
conciencia cotidiana, se mueva hacia el sueo con un comportamiento analgico que
intente - reducir las distancias -, que intente encontrar o sorprender un punto de contacto
que permita el trasvase recproco entre experiencia diurna y aquella nocturna."19
Adoptaremos entonces, el trmino "aproximacin diagnstica" para

referirnos, a esta altura del presente estudio, a una instancia no referida a
una instancia temporal determinada del tratamiento en musicoterapia, que
tiene por objeto reconocer y discernir las conductas que espontneamente
surgen del paciente.
Entenderemos a "articulacin" en un sentido de aquello que se ofrece como "posibilidad

de nexo entre...". Es importante entender este trmino en funcin de su impronta
perteneciente - en un primer momento - al campo de la dinmica anlisis-sntesis. . Esta
articulacin, pensada en una dinmica estratgica, es la herramienta que posee el
musicoterapeuta para poner en "posibilidad de nexo a..." a aquellas expresiones
espontneas que trae el paciente.
Adoptaremos el trmino articulacin dentro de un pensamiento estratgico. La

articulacin es conceptualmente una dinmica que ofrece la posibilidad que dos
formas expresivas coincidan en un rozamiento y tomando contacto puedan dialogar
en funcin de un determinado reconocimiento. La articulacin es
fundamentalmente una herramienta del musicoterapeuta y es un doble movimiento:
el de anlisis del discurso del paciente; por un lado - mbito cercano al de la
semiologa musical -, y el de una sntesis en funcin de criterios teraputicos
- mbito cercano al del cuerpo terico de la musicoterapia -.
El tema de la subjetividad es una complejidad difcil de sortear a los efectos de avanzar

sobre el tema diagnstico. El problema radica en que para lo que tradicionalmente se
conoce como diagnstico, es fundamental una concepcin de la subjetividad
establecida, adoptada, creda; para recin desde all salir a lo patolgico de esta
subjetividad individual y quizs tambin social.
Necesita la musicoterapia esta concepcin establecida y dura de la subjetividad para

avanzar sobre la situacin diagnstica?
Puede la musicoterapia abordar este tema desde otros paradigmas que los ya
conocidos en este mbito?
19
Trevi Mario. "Metforas del smbolo". Antropos. Barcelona. 1996.
26
No deja de ser un orgullo para m, el afirmar que s, que puede. Y es tambin un orgullo
afirmar que son los musicoterapeutas los que ya han realizado gran parte del trabajo.
"Sospechar sobre el sujeto es convidar a pensar el devenir como instancia que privilegia
al sujeto en su calidad de ser en el instante y le otorga de esta manera la posibilidad de
soportar el estado de las cosas o renovarlo en sus infinitas posibilidades de operar en
cada actualizacin."20
"La Improvisacin Libre puede definirse como un Territorio material a ser transitado
por un Sujeto, formalizando e invistiendo de sentido al sonido y tal vez al movimiento a
partir de vincularse con un instrumento musical o con su propio cuerpo; decimos, el
Sujeto opera con la materia otorgndole un Sentido, una Forma. Por lo tanto,
llamaremos Discurso a toda operacin de produccin de ste orden."21
"La forma de la interrogacin, o de la pregunta, implica una noticia sobre la cosa

preguntada. Noticia que da lugar a la posibilidad de la existencia de la pregunta.
Un aparecer de la cosa, tematizado en la pregunta, podra instalar alguna Sospecha.
La sospecha se funda en apariencias: aquello que es en tanto aparece y al aparecer,

parece ser.
Sospechar sobre el sujeto conlleva a una no-sujecin a estructuras preeminentes que
condicionen la existencia a una constitucin originaria.
Sospechar sobre el sujeto es re-conocer implcitamente su existencia y al mismo tiempo
permitir que la misma se manifieste en el devenir de lo posible.
Estas dos instancias, pensadas en simultaneidad, nos enfrentan a una paradoja que
encierra el carcter esencial del punto de partida o de culminacin de la subjetividad, en
tanto aqul re-conocimiento, puesto en el lugar de una mirada, una escucha (otra), le
otorga al sujeto su calidad de Ser. Aquello que se inaugura en cada inflexin entre lo
producido y la nada.22
Es la nada el punto de referencia sobre el que se posa la diferencia. Hablar de una

subjetividad, es hablar de una diferencia. De diferentes maneras de percibir, vivenciar y
de hacer en consecuencia.
" Es pensar en lo posible, en lo relevante, en lo trascendente de lo que acontece en un

espacio-tiempo que se con-forma circularmente en el presente, en un aqu y ahora que
actualiza lo producido ( lo que es, o lo que viene siendo, el presente del pasado, lo
visible, lo concreto), en la nada (el vaco, lo que no es, o mejor, lo que infinitamente
puede ser).
La verdad ya no es sinnimo de certeza. Instalada en el plano de la creacin/accin, en
la coincidencia del evento con el sentido, deviene de un proceso, percepcin-
formalizacin que opera anlogamente y/o simultneamente al acontecimiento.
Hablamos entonces de una transmutacin de la certeza por el enigma, donde el concepto
de verdad se posiciona dentro de una construccin esttica. Slo puede indicarnos un
territorio de lo-por-conocer. Territorios posibles en el vaco o la nada.
Forma.
20
Gianoni Daniela. "De abismos y superficies". Tesis. UAI. Rosario 2002.
21
Bennardis Mara Jos." De la dimensin y la forma". Tesis UAI. Rosario 2002..
22
Ibdem. Gianoni.
27
Forma que se organiza en tanto entrecruzamiento discursivo. Se implica en relaciones.

La existencia?. Paradoja de la Forma.
Soportar el ser en tanto Forma, es soportar su sin razn.
Es hablar de un Sujeto leve, una metfora esttica."23
Esta levedad a la que se refiere Gianoni se fundante para las formas de produccin que
pensamos en musicoterapia. Es una produccin discursiva con sentido de
reconocimiento. Es una entrega al decir de un discurso, discurso que es forma, como la
msica y que siempre pregunta por los bordes o sea por la humano en sus diferencias.
Sostiene Bennardis: "Para cualquier Sujeto transitar el Territorioque propone la Impro-

visacin Libre, podra pensarse como una Vivencia Esttica, ya que, lo que en ese
contexto ocurre, es la aparicin de un acontecimiento nico e irrepetible, forjador de sus
propias leyes de constitucin. Fenmeno Esttico".
"Este evento se configura en tanto se suceden un formarse las texturas: posibles

interrelaciones que el Sujeto (Productor) asigne a la materia sonora, ( materia
significante)."24
Como veremos ms adelante, en la gnesis de la expresin no est el expresar algo. La

expresin es una accin espontnea, muy cercana a la vivencia tnica, en donde el
organismo reacciona ante cierto estimulo, primero interno y tnico y posteriormente
ms cercano a las sensaciones externas. La expresin, tal como la conocemos
comnmente, es en la medida en que hay otro que la observa o percibe. La expresin es
un acto que subjetiviza a la persona. Es una produccin que otorga cierto entendimiento
de la relacin entre lo que esta afuera y adentro. Pero este entendimiento no es
necesariamente homeosttico ni se rige por principios de economa psquica. Este
entendimiento es entendido desde la dinmica del arte inquieto y sospechoso. Nunca
cree en todo lo que observa y siempre plantea la duda. No entiende a lo epistemolgico
como un ancla que determina, sino que lo comprende como trazos sobre superficies de
variada consistencia aquellas que dibujan trazos de distinta profundidad y
permanencia -.. As no estamos hablando de un sujeto sujetado a determinada
concepcin cercana a cualquier verdad, sino que estamos pensando en una subjetividad,
que con cierta levedad se desplaza por la superficie de los acontecimientos. Una
subjetividad reconocida por el propio sujeto como creada y soportada en el interjuego
de una red de discursos
"El sujeto como producido en el entrecruzamiento de diferentes discursos.

Un efecto de superficie.
El ser del sujeto deja de tener el primado de aqulla instancia superior, originaria,
abarcativa y por ende deductible. Factible de asir en la razn como fenmeno explicable
desde la generalizacin y por consiguiente predecible, maleable, moldeable, vulnerable
a los encuadres estadsticos."25
Es a partir de la presentacin del pensamiento complejo, que ciertos pensamientos sobre

la subjetividad nos han abandonado, o deberan hacerlo. Las formas de conocimiento,
23
Gianoni. Op.cit.
24
Bennardis. Op.cit.
25
Rodriguez Espada Gustavo." Los espejos que suenan". Tesis. U.A.I. Buenos Aires. 2002.
28
transformadas en formas de accionar del poder, han colocado a la subjetividad mucho

ms dependiente de la informacin, en funcin de la libertad. Esto es que si yo en
realidad no s de la dimensin de lo que me informan o mejor dicho de lo que no me
informan mi condicin de sujeto libre se ve totalmente coartada. Por ello no slo
hemos perdido la verdad como tal, sino que ya hemos perdido la intencin de saber de
su existencia. Es que ante la palpable realidad hasta estamos tentados a pensar que las
redes instaladas de poder, han dejado inutilizable cualquier registro y funcionalidad de
verdad en cualquiera de nosotros.
En este sentido slo queda ampliar los campos de percepcin y registro. Hablamos de
un sujeto que para recuperar su subjetividad, debe escaparse de lo dado y practicar un
acto inaugural propio, quizs seguramente bastante lejano a lo dado, a lo explicado,
a lo educado y a lo aprendido. Quizs sea esto aqul interesante desafo de la
postmodernidad en relacin al "pensamiento nico", que por estos das se nos presenta
como dos alternativas contrarias, paradojalmente con la misma forma.
O estn con nosotros o estn con ellos 26. Falsa opcin y falsa subjetividad
disponible en este marco, ya que unos y los otros responden a la misma forma. Forma
tan determinante, que ya el contenido no tiene la ms mnima relevancia.
Quizs aqu surja aquella alteridad planeada por Baudrillard y la necesidad de

transformarse en virus del sistema, con las propias fuerzas entregadas por el propio
sistema.27
El camino de esta subjetividad inaugural, no est lejos de la del recupero de la ausencia
como nacimiento del poder, aquel que nos puede producir Otro; otro devenir, otro estar,
otro percibir y pensar. Subjetividad que no piensa en conseguir una solucin a la manera
de un concepto, sino una subjetividad que intente delinear una resolucin en funcin de
formas que se resuelven interminablemente unas con otras.
Y el arte, y el pensamiento tambin, es una manera de mantener las cosas en su

carcter insoluble, de resistir a la explicacin y a la solucin precisamente. Pero en
cambio, y aqu hay un juego de palabras, no es una solucin: es una resolucin.
Resolucin es otra cosa, no da una clave. Las formas se resuelven unas dentro de las
otras. Es la resolucin de una forma por otra, eso es el arte.28
El musicoterapeutas otorga el poder de la posibilidad de produccin, de produccin de

discurso y con esto permite un constante corrimiento por parte del paciente. Corrimiento
que permite que el discurso mute y que el sujeto en su concepcin de levedad reconozca
aquella alternativa esttica; aquellas que fundan la tica del accionar clnico.
Entonces el musicoterapeuta juega una dinmica de presencias y ausencias y lo

hace estratgicamente. Estrategia que se funda en ubicarse en aquellos espacios
corporales y sonoros necesarios para que el discurso contine y con el, las
posibilidades de reconocimiento por parte del paciente.
26
George Bush. Discurso posterior a los atentados del 11 de septiembre.
27
Baudrillard. La ilusin y la desilucin estticas.
28
Baudrillard. Ibiden Pag 110.
29
El tema de la diferencia.
... para crear una diferencia se necesitan como mnimo dos entidades. Para producir
informacin, vale decir, noticias acerca de una diferencia, debe haber dos entidades
( reales o imaginarias ) tales que la diferencia entre ambas pueda ser inmanente a su
relacin mutua: y toda la cuestin debe ser de tal ndole que las noticias acerca de su
diferencia puedan representarse como una diferencia inherente a cierta entidad
procesadora de informacin, como un cerebro, o tal vez, como una computadora. 29
Las variables emotivas.
El concepto de variables emotivas es la integracin de todo lo antes dicho.
Los ejes sobre los cuales se construy el discurso del padecimiento, se sintetizan
en la manera en que construyeron las diferencias perceptivas y que se formalizan
en las variables emotivas.
En la devolucin diagnstica de un paciente nio ante sus padres, centr la atencin en

que unas de las caractersticas que haba notado en el joven - sobre todo en la
improvisacin con los instrumentos musicales- era la que todo para l pareca ser lo
mismo. No haba indicios de emotividad ni sorpresa ante el descubrimiento de lo nuevo
que le interesaba; todo pareca ser igual.
La sorpresa me la dio el padre, que me interrumpi y me dijo " Es as, l no marca
diferencias y acepta todo lo que se le d, me sigue a todos lados, no toma decisiones y
tiene su auto estima por el suelo". Incluso surgi posteriormente en la entrevista, que
haba habido una situacin en la casa con un primo mayor que l, en la que en el cuarto
del joven, aqul lo tocaba y l nunca haba dicho nada. El da del descubrimiento el
padre le pregunt si haba sido la primera vez y el joven contest que no, que haca rato
que esto pasaba.
Las variables emotivas son la expresin de aquella construccin de las

percepciones en sus diferencias, son el eje sobre le cul se elabora la
propuesta de la aproximacin diagnstica en musicoterapia. Es la materia
dispuesta a ponerse en movimiento, a ubicarse en otro espacio, a
enarbolar de desconstruccin esttica del padecimiento.
11. Definiendo conceptos: " El caso Leandro.30
Estudiaremos este caso como una estrategia en musicoterapia. Veremos cmo la

expresividad, inclusive en este paciente, en quien existen muchas limitaciones desde lo
intelectual, se va estructurando en un recorrido hacia la salud. Cmo cuando no se
sobreinterpreta la expresin el paciente, despus de desplegar el material psquico, lo va
armando y va colocando al terapeuta en los diferentes roles que el proceso
musicoteraputico necesita. Cmo nuestra manera de pensar puede ser la de una
disciplina autnoma en teora y prctica.
29
Batson. "Espritu y naturaleza" Amorrourt Pag. 21.
30
Extrado de "Entre Los sonidos y el silencio". Gustavo Gauna. Editorial Artemisa, Rosario. 1994.
30
Este nio, Leandro, de catorce aos, padeca Sndrome de Down. Su C.I. era de 25. Era
sociable y divertido, nunca se opona a nada y si algn compaero lo molestaba, l
apenas se defenda. Posea un vocabulario de pocas palabras mal pronunciadas pero
utilizaba un excelente lenguaje gestual. Su intensidad en el uso de la voz era poca y
disfrutaba mucho de la msica, realizando sonidos con su voz de gran riqueza tmbrica.
Su grupo familiar estaba integrado por su madre y padre con dos hermanos ms.
Esta experiencia tuvo lugar en una escuela especial. Al comenzar a vernos en forma
individual, dos veces por semana y ante mi permiso para hacer libremente sin consignas
verbales previas, Leandro en dos semanas entreg muchos datos de importancia.
Ante el micrfono del grabador comenz a decir "pap, mam", realizando un juego con
la intensidad, la altura y la textura, en donde claramente se escuchaba un alejamiento,
un sonido que comenzaba claro y cercano, lentamente se iba escapando en el espacio
hasta hacerse entrecortado y distante. Se escuchaba como si alguien abandonase a otro,
expresado con mucha angustia. Terminada esta secuencia de unos veinte segundos de
duracin, Leandro se alej del micrfono y comenz a dar saltitos y a rer, demostrando
dar importancia a lo realizado por l mismo. Posteriormente trae el llanto, cuando
escucha llorar a un compaero en otra sala. Se interesa mucho, quedndose pensativo
ante el sonido pero no accede al juego de llorar, ante mi propuesta sonora.
Por ltimo se rescat la imposibilidad de Leandro de poner lmites a sus compaeros y

delimitar un espacio propio. A nada deca que no y pareca no valorar ni defender sus
deseos, que eran muchos; inclusive es de rescatar el dato de su baja intensidad en la voz.
Pareca que nunca haba gritado por nada ni a nadie. aqu la presencia esta marcada por
la ausencia de esa caracterstica sonora. Esta modalidad expresiva - la presencia por
ausencia - es de suma importancia para el marco interpretativo.31
Tanto el tema de la distancia que se escuchaba por el uso particular de los parmetros
del sonido, ( que se puede escuchar como una situacin de abandono ), como el del
llanto o el de la falta de lmite hacia el otro, eran temas ricos para hacer planteamientos
psicolgicos, ms todava cuando de su legajo surga que la madre expresaba nunca
haberlo aceptado y haber llorado con l en brazos durante los primeros meses de vida.
Sin embrago, la estrategia teraputica tom otro perfil. Lejos de interpretar 32 estos
contenidos para organizar la terapia, pens en desbloquear esta falta de agresividad en
defensa de su propio espacio, con la seguridad de que el tema del llanto y el abandono
sera trados por l mismo y ubicados en la terapia, en el momento pertinente. Es decir,
que se eligi partir de la cuestin netamente vincular para organizar un "acuerdo
sonoro" en donde toda la expresin ( sobre todo la puesta de lmite ), pudiera ser
expresada sin dificultad.
ste es el momento en que se transfiere todo el material "escuchado" en el diagnstico a

la postura teraputica.
31
Lo interpretativo hace referencia a esa particularidad del musicoterapeuta para escuchar. Un escucha
ms formal que conceptual
32
Se entiende por interpretar a relacionar: "un hecho perteneciente a la expresividad de un paciente en la
clnica" con un "desarrollo conceptual de alguna ciencia de la salud".
31
En la sesin siguiente, Leandro se encontr con una gran caja al entrar. Busc dentro de
ella y encontr un par de maracas. Tomando ambas, me entreg una y comenz a
caminar alrededor de la caja. As surgi un ritual primitivo, en donde ambos caminamos
por unos minutos dando vueltas. Repentinamente, Leandro me orden entrar a la caja,
luego de mi primera resistencia con el objeto de observar su decisin de luchar por
conseguir lo deseado, acced a entrar. Inmediatamente comenz a rer y a bailar, y
mientras cantaba empez a tocar su maraca contra la caja y ante mi respuesta, cada vez
golpeaba ms fuerte. Cuando la intensidad fue mucha, repentinamente me destap y me
sac de la caja, me acost en el piso y realiz una ceremonia en donde pas la maraca
por todo mi cuerpo detalladamente. Despus se alegr mucho ante mi "curacin", me
levant y finaliz la sesin. Interpret esto como un acercamiento afectivo al tema de la
agresividad y una buena posibilidad de maneja este tema dentro del marco simblico de
la expresin sonora.
Para avanzar ms an y con ciertos elementos ya codificados en su expresin, comenc
en la siguiente sesin a caminar con un rapador en la mano, dando vueltas en crculo por
el gabinete. Leandro se ubic espontneamente detrs de mi e imit mi accin con una
pandereta. Repentinamente comenc a tirarle el sonido del raspador:
fuerte,
con ataque brusco,
en direccin a su cara.
Yo estaba intentando desculpabilizar la situacin agresiva de dos manera diferentes.
- Primero, al llevarla por intermedio de lo sonoro, al plano simblico.

- Segundo, al realizarla yo primero.
Leandro aument la intensidad de su pandereta y repentinamente ante un sonido mo de

mucha intensidad, se fren; nos miramos fijamente en un silencio prolongado, que el
cort con sonidos guturales profundos y amenazantes.
Fue el momento del silencio. La quietud corporal. La mirada fija en los ojos, la tensin
tnica y el silencio, fueron la expresin de dos posibilidades que se le presentaban a
Leandro.
- La primera era mantener las conductas anteriores, en donde todo era gracioso y se
buscaba derivar toda conducta conflictiva para evitar las situaciones de puesta de
lmite y de defensa de su propio espacio; actitudes stas que implicaban una forma
de agresividad por su parte.
- La segunda era tomar la nueva conducta sustentada por el espacio representativo
otorgado por el dilogo sonoro-corporal, que implicaba una merecida puesta de
lmite, en este caso, a mi persona.
Tomndome del brazo me sent en el rincn del gabinete mirando a la pared y me dio
una leve palmada en la cara. Estos sonidos amenazantes y profundos, se hicieron mucho
ms fuertes y de ataque brusco. Fueron los primeros que yo le escuch y seguramente
fueron los primeros que pudo expresar en su vida, con estas caractersticas.
En el captulo segundo hablamos del material-mensaje. A esto nos referimos. Es
indudable que el contenido de esta sesin es de superlativa importancia para Leandro.
Pero es tan importante esto como el mensaje que l est entregando al musicoterapeuta
en busca de una conducta concreta. Ya lo haba expresado a partir de su inters por la
misma por un lado, y por su imposibilidad de jugarla por el otro. Esta imposibilidad a
32
nivel de lectura musicoteraputica, es de una innegable importancia. Leandro necesitaba

que yo llorara, y ya haba significado l mismo, la importancia de este sonido. Yo
acced a su pedido, ya que juzgu ms importante confiar en el desarrollo expresivo que
en interpretaciones y distancias teraputicas.
Ante mi llanto l se alej de mi y comenz a rer a carcajadas y disfrut de gritarme
varias veces ms, no accediendo a mis ruegos sonoro-corporales de perdn. Toda una
energa contenida, quizs por muchos aos,. Se vio reflejada en su tono muscular.
Treinta minutos de esta actividad finalizaron con su permiso para que me levante y
terminemos caminando en un rueda, imitando a un tren en donde yo realizaba el ritmo
de las ruedas y l el del silbato, nos abrazamos.
Es por dems importante rescatar el proceso sonoro-corporal por el cual se fue

formando este acuerdo sonoro. Cmo, ante para su permiso para que yo saliera del
rincn y pudiera acceder a otro nivel - el de parado- Leandro tom mi ritmo y comenz
a complementarlo rtmicamente y tmbricamente hasta construir una armonizacin
sonora de mucha riqueza, este era el reordenamiento de todo lo modificado
anteriormente, a nivel relacional.
Durante meses, ante la mnima provocacin, Leandro repeta el modelo de esta sesin.
l esperaba y disfrutaba con estas situacin. Mientras esto suceda, comenz a verificar
cambios en su conducta: se defenda ms, manifestaba mejor sus deseos y estaba de
mejor humor. Estas variantes emotivas fuera de la sesin, fueron las que permitieron
continuar con el ritual en la sesin, ya que aseguraban que, lejos de estar ante algo
estereotipado, Leandro estaba movilizando sus estructuras psquicas.
Un da al llegar al establecimiento, me comentan que se haba colocado mi chaqueta y

se haba paseado diciendo que era Gustavo. Ese mismo da ocup mi gabinete y me
plante el juego de no dejarme entrar, juego al que acced. Leandro necesitaba
introducir variantes en la terapia y su expresividad nos estaba reorganizando. En la
sesin siguiente, al entrar l, le coloqu mi chaqueta y me sent en el rincn que l
siempre elega. Sonriente, se sent en el lugar que generalmente yo ocupaba y comenz
a entregarme los instrumentos musicales que ms le gustaban. Por otra parte tom los
instrumentos musicales que yo generalmente usaba. Hicimos msica unos minutos.
Pocas sesiones ms y Leandro traje el tema del llanto nuevamente. Me sent en sus
faldas y me acarici, me dio la mamadera y me coloc el chupete, todo con su mano y
me solicit que llorara. Posteriormente le ofrec cambiar los roles, lo que acept
gustoso. Repet todo lo que me propuso y lo disfrut mucho. Lo nico que no acept
fue mi propuesta de que llorara. Leandro nunca llor, ni an ante los dolores muy
fuertes de estmago, lagrimndole los ojos, tuvo la actitud del llanto. Esta "Ausencia" -
la actitud del llanto y el propio llanto - marca justamente su presencia en concepto de
contenido psquico.
Es en este momento en donde el devenir expresivo, independientemente de las
diferentes interpretaciones tericas posibles, nos permiti acceder, no ya a la salida
transitoria de un contenido, sino a una resolucin ms amplia de la situacin.
Ante una pandereta que suena en mis manos, Leandro busca otra. Me pide mi baqueta y
yo se la entrego. Le solicito que me de la suya, pero se niega. Esta buscando
nuevamente el modelo de relacin que venamos trabajando. Cuando yo le exijo que me
entregue la baqueta, Leandro me toma del brazo y simula castigarme, situacin idntica
33
a las hasta ahora vividas, con la nica diferencia que en vez de dejarme en el rincn, me
ubica sobre sus piernas, hecho por dems significativo. Ante el comienzo de mi llanto
Leandro no reacciona, pero un minuto despus interrumpe mi llanto y pidindome
silencio, comienza a acariciarme. Siguen cuarenta minutos de un tenso silencio, Leandro
con la mirada perdida, manteniendo nicamente el dilogo tnico.
As siguieron semanas de tratamiento, mientras comenz cada vez ms con ms

intencionalidad a defenderse de los otros; a tomar iniciativas transgresoras como
escaparse de la escuela y sentarse en el auto de enfrente de la misma para que lo vean; a
querer cambiar de lugar los muebles de su cuarto ante el desconcierto familiar ; a
organizar frases como " Gustavo te quiero mucho", un da al llegar yo al
establecimiento.
Leandro haba encontrado una manera de resolucin: haba hecho que el "beb feo y
malo" por el cul mam llor, pagase todas las culpas. Despus de mucho llorar, ese da
complet una ubicacin representativa, llegaron entonces las caricias y el afecto. As
Leandro el actual, puede verse diferente a s mismo y a los dems, plantear sus deseos y
reclamar sus necesidades. Podramos decir que nuevas variantes fueron completando
ciertas constantes, reorganizando su mundo simblico. Esta es la posibilidad de la
musicoterapia, todo el tratamiento podra resumirse en un recorrido sonoro y musicales.
Y estamos hablando de la obra de un joven de catorce aos con un C.I. de treinta y
cinco. Que accedi a escenas fundantes de la primera infancia.
La msica como recurso teraputico no necesita ser insertada dentro de un esquema de

otra disciplina teraputica; esto sera limitarla.
Tiempo despus me encontr con l pintando un dibujo de un hombre grande y uno

chiquito. Me mir y delante de m corto con una tijera dividiendo ambos dibujos.
Medi el ms grande y me dijo :"Gustavo". Tom el ms chiquito y me dijo" Leandro".
l se di el alta a s mismo.
12. La lectura socio-cultural: El entorno socio-cultural de la

patologa:33
Leandro inicia su historia de un modo que parece constituir el ejemplo inverso de lo que
el es el aspecto social de la enfermedad.
- Nace y junto con la calificacin de Down se cierne la "imposibilidad" que resume la

generalidad de las expectativas paternas a su respecto: "No podr hacer tal cosa", "No
ser....", en sntesis, quizs: "No se parecer a mi y no podr seguir mi camino". An
fisonmicamente, el mogolismo "emparenta" a quienes sufren el mal, sumndose una
posible consecuencia dentro del grupo familiar: la vivencia del alejamiento fsico.
- En este sentido, "ser moglico", dispara , pone en marcha una historia estandarizada
acerca de su mal.
- Acorde con lo dicho, todo lo que se trate en l ser desde la perspectiva de la

inhibicin y no de la expresin: que module los sonidos que no pude modular, que
ejercite fsicamente sus aspectos ms torpes, etc.
33
Escrito compartido con la Lic. Mara Cristina Dasso.
34
- La expresin se deja de lado puesto que hay quienes interpretan y expresan su persona
a la luz del Sndrome de Down: "Leandro en un exponente de lo que todos conocemos".
Lo que haga corroborar nuestra historia.
- Esta fijacin de un rol: "el moglico", ayuda al entorno a tener por cierto que no hay
nada que esperar de l.34
- Despertar al nio que reclama detrs de semejante parapeto, atender y desarrollar sus
aspectos expresivos, lo hara escapar del lugar que se le asigna, sin saber qu
expectativas forjar.
El individuo paga el precio del orden del grupo.
La persona debe pertenecer al mbito de lo enfermo para garantizar que estamos

sanos, esto en dos sentidos.
1. Como hemos visto en Leandro, para convertirlo en un buen enfermo pero no en un

sano ( relativamente a la existencia de sus aspectos sanos).35
2. Para catalogar su eficacia social y no alentar expectativas.
Una modalidad teraputica orientada a la observacin del fenmeno comunitario que

este nio procede a crear desde s, permite advertir:
- Primero que hay algunas cuestiones que se manifiestan regularmente

pugnando por su enriquecimiento expresivo.
- Segundo que en la dinmica misma de la expresin tales regularidades se
flexibilizan, dando cabida a nuevos mensajes que Leandro transmite con gran
claridad, mientras que formularlas por va verbal supondra un esfuerzo intelectual
que ni su edad ni condicin le permitiran, esto sumado al tremendo esfuerzo
afectivo que supondra objetivar este mensaje para la verbalizacin.
- De esta manera, su conducta con el musicoterapeuta se convierte en metfora que
se plasma e interpreta simultneamente en diversos niveles, por la eficacia simblica
inherente a la metfora misma.
-
A) Integrando todo lo realizado con anterioridad en una pieza armnica como "juego"
sonoro-corporal.
B) Haciendo posible - a partir de la convencin de que juega - , expresar el enojo , el
reto, el amor, la ternura en una secuencia donde el uno no inhibe al otro, sino ms
bien resuelve creativamente el planteo que cada vez parece agotarse
conflictivamente : el encierro, el reto.
C) Procediendo esta resolucin por fuera .- en el juego - y por dentro - en Leandro- a la
vez, puesto que la experiencia ha permitido al nio "verse afuera" ( Gustavo es l ) y
objetivndose, comprenderse mejor y formular que sera bueno hacer con l lo que
l, en el papel de Gustavo, realiza: perdona, acaricia y ama.
34
Sobre Esto volveremos en el ttulo "aproximacin diagnstica y vnculo".
35
Este comentario hace referencia a un concepto desarrollado en otro captulo sobre "Los Ncleos de
"salud.
35
D) La metfora trae ostensiblemente ( pero a la vez con enorme cuidad) , el tema del
llanto: un tema de su historia se deposita si mismo en le juego y le permite seguir
jugando, puesto que este conflicto va desanudndose y volvindose diferente al
armonizarse con otras conductas que , en conjunto, representan una historia relatada
por el propio protagonista,
As el musicoterapeuta se desempea como interlocutor de una historia construida con

los recursos que elige el protagonista;
Genera al espacio de configuracin de la obra;

Se ofrece l mismo como receptculo de lo que Leandro desea poner afuera:
Y devuelve, luego de neutralizados los signos depositados por efecto de este dilogo
teraputico, reintegrndole lo que es suyo mediante la recuperacin de la diferencias
( Leandro es Leandro, Gustavo es Gustavo.)
Todo lo que se daba inicialmente de modo fragmentario - Leandro no grita, no llora, se

aleja, etc.-, constituye una totalidad que el nio percibe como lo que l es, armonizada
por efecto del dilogo teraputico, vuelta pensable y reconocible como "lo propio":
"este soy yo", es decir, ni ms ni menos, lo que todos aspiramos a poder decir para
comenzar a aceptarnos.
13. Aproximacin y articulacin: su forma.
" Hola hermano asno, hola hermano caimn. Qu hacis los dos juntos en el lago?".
Qu hacis los dos juntos en el lago, es la fatdica frase para la cual el caimn no puede
ensayar respuesta y que en un recorrido lgico de la fbula, lo llevara a la muerte.
La aproximacin entendida desde su forma, es la duda y la sospecha permanente que
deviene en el intento constante de deformar esta forma. El coyote duda de todo, todo lo
pregunta y todo lo quiere ver. " Cmo es que has hecho que el hermano asno te lleve a
cuestas. Eso no lo creer hasta que lo haya visto". Dudar, sospechar y deformar es la
forma de la aproximacin36.
Desde la dimensin de la forma, la Aproximacin es entendida como cierta

repregunta que se realiza sobre los contenidos que el paciente entrega en la
sesin. Ante cada expresin significativa que el paciente entrega, es la
posibilidad de un cuestionamiento mnimo efectivizado por la intervencin
del musicoterapeuta, que por un lado informa de la recepcin de su llegada,
a la vez que vuelve a preguntar por ella toda.
La articulacin en su forma es como el ensayo de un encastre. En el caso Leandro, el

musicoterapeuta escuch y delimit estos tres contenidos: el llanto, la imposibilidad del
limite y el llamado con distancia. Pero una vez desplegados, el musicoterapeuta
dinamiza un juego de presencias y ausencias en donde propone una forma de
articulacin, que en este caso, es aceptada por Leandro.
Es lo que se nota en este cuadro:
36
EXP. PACIENTE
Para un desarrollo terico ms exhaustivo sobre esta tema ver de Rodriguez Espada Gustavo
APOYADAS
"Ceremonias de conocimiento". Jornadas de A.M.U.R.A.. Buenos Aires. 1993. MTA.
36
ESPACIO OFRECIEMIENTO
ESPONTNEO DE MATERIALES.
Llamado con Leandro. Inters

Distancia. llanto.
Nunca llorar.
Imposibilidad de lmite
y defensa de su
espacio-cuerpo.
Hiptesis operativa: Que ubicando en otro lugar alguna de las tres
( estrategia) producciones, las otras se articularan en una forma
determinada.
Forma del tratamiento.
Mta: avanza sonoramente, invade su espacio.
Aproximacin subjetiva.
L: consigue poner lmite. Se enoja: grita.
Mta: llora.
L: re.
L: se transforma en la persona del Mta.
L: ( como Mta) hace llorar al Mta ( como L).
L: decide que Mta. ( como L) no llora ms.
L: adquiere conductas de autonoma.
L: vuelve a jugar con personajes reales.
L: decide fin de tratamiento.
La madre llor con l en brazos cuando naci con Sndrome de Down.
Pone Hace Juega

Produccione
lmite llorar al distancias
s del
otro . afectivas . diagnstico.
Conductas de autonoma.
Al traer el llanto, el musicoterapeuta trae lo otro ausente que faltaba. Ya Leandro haba
trado el grito y el lmite. El musicoterapeuta ahora trae el llanto. La aproximacin
diagnstica haba trado la forma arriba descripta. La articulacin, dentro de la estrategia
37
musicoteraputica, haba dibujado una forma en donde dos de los contenidos que se
manifestaban por su ser ausente ahora estaban presentes. Estos son: que Leandro grite,
que Gustavo llora.
Desde el punto de vista de la forma, la Articulacin hara referencia a lo que

comunmente llamaramos "la intervencin en musicoterapia". Esto es el
momento en que una expresin espontnea del paciente entra en contacto con
aquella expresin del musicoterapeuta ( que viene del doble juego de anlisis y
sntesis) y ambas se forman y se deforman con la bsqueda de entrar en
contacto y dilogo.
El musicoterapeuta en el caso Leandro hace exactamente esto. Al entrar en juego el

tema de los lmites ( sesin del canto de la caja) y al traer Leandro esta nueva forma de
lmite que l encuentra posible, poniendo a Gustavo adentro y cantando, el
musicoterapeuta introduce el llanto como nueva forma a devenir. Ambos contenidos
estaban ausentes, y ahora, presentes se rozan de una daterminada manera ( hasta el
momento anterior era una " posible manera" ) y es el momento de mayor articulacin de
la eficacia del smbolo. Es como si ambos contenidos hubieran encontrado aquel perfil
en el cual rozarse para poder entrar en dialogo. Ese perfil pertenece al mbito del
contorno de la forma de ambos contenidos.
38
Considerar al Discurso
Sonoro como una construccin de sentido,
nos permite encontramos ante la existencia de
Formas que habitan al discurso, Formas que
dicen lo que acontece en l, que pueden o no
llegar a con-formar una posicin posible desde
donde situar al Sujeto Productor.
Esa Forma, reconocible, hace aparicin. Se
muestra a la escucha del Musicoterapeuta en
las Producciones Discursivas del Sujeto
Productor. Esa Forma, podra decirse que es
mvil, se puede trasladar; puede habitar otros
lenguajes.
Es sta una posicin desde

donde el Musicoterapeuta dirige su
observacin a un vnculo, relaciones, que
permiten expandir campos de exploracin. Dar
lugar a que el Sujeto-Productor explore
Formas de operar con la materia, Formas de
construir Discursos. Estos Discursos
posiblemente sean portadores de Formas
Posibles de operar del Sujeto Productor
(vincularse, crear, expresar, construir), que se
puedan anloga a situaciones de la vida
cotidiana.37
El tema de los contenidos en musicoterapia es por dems definitorio de un pensamiento

y de sus acciones teraputicas. Estamos hablando de una temtica que necesita de una
muy rigurosa distincin entre sus elementos.
Nos referimos con contenidos a todos aquellos aspectos, pensamientos, acciones y otras
instancias, que el paciente trae a la sesin de musicoterapia. La discusin de cul debe
ser la interpretacin, lectura, registro, valoracin, etc., de estos contenidos ha generado
y genera innumerables posturas.
No es esta la intencin en este momento. La idea a pensar se posa en el lugar en que el
musicoterapeuta se coloca en pensamiento y accin - ante estos contenidos. Es que el
contenido como tal, puede ser la gran trampa del accionar clnico. Ya que si bien la
clnica es producida por el paciente, es inevitablemente, permitida por el
musicoterapeuta.
Justamente, estamos pensando en trminos de permisos en el sentido de aperturas
posibles.
Qu lectura hace el musicoterapeuta de la produccin del paciente?.
Esto que ha sido puesto en juego en sesin por el paciente puede ser anclado por el
musicoterapeuta a un conocimiento conceptual, aquel que remite a un saber
determinado.
Pero tambin, esto que ha sido puesto en juego por el paciente puede ser posado por el
musicoterapeuta en un devenir formal, aquel que busca desconstruir al contenido en
variadas instancias.
37
Bennardis Op.cit.
39
El trabajo sobre mitologas38 de Roland Barthes, puede darnos una ayuda a este
desarrollo. Entendiendo a la semiologa como una ciencia de las formas, puesto que
estudia las significaciones independientemente de su contenido, el autor nos propone
un cuadro que relaciona al sistema lingstico con el mito.
1. significante 2. significado.
3. signo.
1
Sentido. II. SIGNIFICADO.
3.
I. SIGNIFICANTE Concepto.
2 Forma.
III. SIGNO.
Significacin.
En donde 1 pertenece al mbito de la lengua y 2 pertenece al mbito del mito.
El signo del primer nivel, instancia de la lengua es a su vez el significante del segundo
nivel, instancia del mito.
Entendiendo a la construccin del mito como una manera de construccin de sentido,
nos detendremos justamente en el cuadro que incluye ambos niveles, o sea, el tercer
nivel de la lengua y el primer nivel del mito.
Expresar Barthes: "El significante del mito se presenta en forma ambigua: es, a la vez,
sentido y forma, lleno por un lado, vaco del otro. Como sentido, el significante postula
de inmediato una lectura, se lo capta con los ojos, tiene realidad sensorial."39
Y contina mas adelante: "Al devenir forma, el sentido aleja su contingencia, se vaca,
se empobrece, la historia se evapora, no queda mas que la letra."40
Se entiende entonces que en el traspaso entre ambos niveles, lenguaje a mito, se est a
su vez construyendo aquel metalenguaje que tanto a nivel de vnculos interpersonales
como de vnculos sociales, posee gran importancia en la construccin del sentido.
Se propone, una aproximacin diagnstica que opera justamente, a ese nivel, en la

coexistencia del tercer elemento de la lengua con el primer elemento del mito: signo en
la lengua y significante en el mito.
La razn de esta propuesta es doble:
1) Que al pensar los contenidos del paciente en un juego formal, se tiende a debilitar al
sentido ya impuesto, aquel que seguramente construy en la historia de este sujeto
aquello "no sano".
38
Barthes. Roland. Mitologas. Siglo XXI. Mxico. 1980.
39
Ibdem. Pgina 208.
40
Ibdem. Pgina 209.
40
2) Que es este el lugar desde donde la desconstruccin puede operar con la mayor
eficacia, ya que es el traspaso de un sistema semiolgico a otro; es donde se construye
la cultura.
Entonces, el musicoterapeuta, cuando realiza movimientos de apertura simultneos en

varias direcciones, est evitando la fijacin del sentido-concepto que subyace a ese
contenido. No niega el contenido como tal la produccin sonora de Leandro ligada a
la sensacin de abandono, por ejemplo pero evita el contacto con la primera respuesta
seguramente cercana a una validacin terica - . Esta apertura simultnea, que se
desprende de la estrategia del musicoterapeuta, se piensa como un poner a disposicin
de la dinmica del discurso, una serie de sentidos disponibles, lo ms lejanos posibles de
sujetar a un contenido a determinado concepto.
Hay aqu una inversin del campo del conocimiento, ejecutada en el discurso
sonoro del musicoterapeuta. Esto es: que la produccin sonora del
musicoterapeuta vagabundea con confianza, por los recursos del arte, esperando
encajar levemente en algo que circula por all.
Eso que circula es un contenido, pertenencia del paciente que necesita de un atento
terapeuta que no lo fije al mismo sentido del cual proviene. Por eso el
musicoterapeuta slo roza la produccin del paciente. Rozar es llegar para irse. Es
sta la idea de levedad en el pensamiento esttico.
Es Elvio41 que tira y tira. Es el musicoterapeuta que al quedarse quieto dispara

innumerables posibilidades, todas lejanas a intentar entender el porqu del tirar de
Elvio. El musicoterapeuta no funda su accionar en el hecho de entender porqu el
paciente hace lo que hace; no intenta buscar la respuesta a cul es la accin teraputica
correcta a tal conducta del paciente?; si no que intenta ubicarse en el mejor lugar
posible para que el paciente y pueda reconocer su produccin .
Es as que la pregunta que gua el accionar de este musicoterapeuta es : desde dnde
intervengo?.
Pensar el contenido Remite a Su pregunta sera:

conceptualmente. interpretar en cul es el sentido
base a un saber y/o explicacin de
previo. la conducta del
paciente?
Su pregunta sera:
Pensar el contenido Se inscribe como desde donde
formalmente. bsqueda de una intervengo para
ubicacin. que encuentre su
ubicacin?
41
Relato clnico que se desarrollar en detalle en la cuarta parte.
41
Preguntarse por el desde dnde, exige al discurso del musicoterapeuta un no dejarse

agarrar nunca, es un caminar por el borde del lenguaje.
El musicoterapeuta de Elvio, aunque se queda en un mismo lugar, se coloca en un borde
para Elvio, aqul lugar en el que el nio por el momento no poda habitar: la estabilidad
en una conducta.
Lejos de quedarse con el concepto supuesto que funda una conducta como contenido
la razn del tirar de Elvio, determinada por la supuesta explicacin de alguna ciencia
humanstica -, el musicoterapeuta transforma la conducta de Elvio en un contenido
cargado de un devenir formal. Ahora es esto, pero en un rato puede ser esto otro.
La diferencia se plantea en que el contenido como concepto busca la

afirmacin de otra cosa, mientras que el contenido como forma nunca
para de sospechar la alternativa; la transgresin de lo ya dicho.
Dir Baudrillard: "Cuando se dice que se supera una idea, ello quiere decir que se la
niega. Superar una forma no es lo mismo en absoluto, superar una forma es pasar de una
forma a otra".42
La condicin de contenido formal, es otorgada por el pensamiento del

musicoterapeuta. En el caso de Elvio expresada en el lugar que habita en el discurso
sonoro del nio y en su tranquilidad - al no cambiar de actitud - tocando la cancin
siempre al mismo tempo.
Es una cuestin de actitud del terapeuta que ejecuta una accin que sabe de esperar en
funcin del momento ms pertinente para entrar a deslizarse conjuntamente con el
discurso del paciente. Responde a un pensamiento estratgico, a un pensamiento
complejo, a un pensamiento esttico.
El PENSAMIENTO ESTETICO es el nombre de una posicin desde la cual puede

intentarse la comprensin de los fenmenos propios de la clnica musicoteraputica,
utilizando la improvisacin libre como paradigma. Ms generalmente, una posicin
desde la que el Arte observa a la Salud: una Epistemologa. Y acaso una proposicin
tica.43
" Tal vez aqu pueda aclararse mas an la diferencia entre un pensamiento positivista, o
mas generalmente cientificista, y una posicin esttica: el primero valora a la
explicacin como una interpretacin o elaboracin progresiva, que va hacia algo, hacia
la verdad.
En el pensar esttico lo que hay es una modificacin del sentido, en tanto el discurso es
un discurso polismico, abierto al sentido"44
42
Baudrillard. Opcit.
43
Rodriguez Espada. Opcit.
44
Rodriguez Espada Gustavo. "La transicin esttica". VII Congreso Mundial de Musicoterapia. Vitoria.
Espaa. 1993.
42
Esta dialctica accin-espera es un aprendizaje del propio musicoterapeuta y es

fundamento de la eficacia del acto clnico en musicoterapia. Es concordante con un
pensamiento esttico, en el sentido de entender a la clnica en musicoterapia como a una
estrategia de ubicaciones.
Dos son las posibles decisiones que hemos de tomar.

Buscamos la seguridad en una ciencia de ms reconocimiento y tiempo de existencia
y de all construimos un saber que posteriormente habr que traducir.
Nos hacemos cargo de aquello que es en nuestro lenguaje, el del arte, y desde all
buscamos aquella rigurosidad tica necesaria para el desarrollo de nuestro
conocimiento.
El pensamiento esttico no puede pensar en trminos de verdad; solamente puede

sostener un percibir-formalizar, en trminos de la rigurosidad de un devenir en el
lenguaje.
Pensar a la clnica en musicoterapia como una estrategia de ubicaciones, es poner en
juego dos ideas. En trminos de Edgar Morn la estrategia es el arte de trabajar con la
incertidumbre. En trminos de George Gadamer el arte entendido como smbolo se
manifiesta como un juego de presencias y ausencias. En concordancia con este
pensar, el musicoterapeuta en su accionar clnico entiende a la produccin del paciente
como aquello incierto en trminos de sentido e intenta desarrollar sus acciones clnicas
en un juego de presencias y ausencias en funcin de una lectura semiolgica musical del
hacer del paciente.
As pensada la clnica en musicoterapia, la eficacia de nuestra prctica estara en

funcin de un musicoterapeuta que pueda desarrollar cierta habilidad para
colocarse en algn recorrido de la produccin discursiva del paciente.
Es entender a la produccin del paciente como un discurso con alternancias entre

aquello que no puede moverse ( esttico y enfermo ) y aquello que todava posee un
devenir posible ( esttico y sano ).
La produccin del musicoterapeuta, en concordancia con un pensamiento formal, busca

conectar de alguna manera los contenidos ubicados entre aquellos espacios en capacidad
de movimiento del paciente, que estn entrecortados por aquellos otros estticos.45
Si pensamos entonces que lo sano se manifiesta en cierta capacidad de movimiento de

lo que apareca como esttico falto de una alternativa esttica -, pensaremos que las
producciones clnicas del musicoterapeuta tendern a buscar aquellas variables ms
lejanas al contenido primario; aquellas que abren un mayor espacio de representacin,
aquellas que se ubican en el borde del lenguaje.
Es este el espacio de mayor eficacia del discurso sonoro.
45
Este es el concepto desarrollado en entre los sonidos y el silencio en torno al tema del diagnstico en
musicoterapia.
43
15. Un soldado negro, francs que enloqueci en la aldea global.
Barthes comenta el siguiente ejemplo. En la portada de la revista Paris Match, se ve una

foto en donde un joven negro vestido con uniforme francs hace la venia con los ojos
levantados, a lo que seguramente, es la bandera de aqul pas.46
Teniendo en cuenta lo comentado en el ttulo anterior, podramos pensar en la siguiente
interpretacin.
Significante. Significado.
------------------------------------------ ----------------------------------------
- Milicia Francesa en el exterior.
Negro haciendo una venia.
1 Signo - Sentido- Significado. ( Concepto ).
Presencia imperialista Francs.
----------------------------------------- ---------------------------------------------
Significante -Forma -. Imperialismo.
En disponibilidad.
Signo. ( Significacin ).
2 -----------------------------------------------------
designa.
Notifica.
Hace comprender.
Impone.
Supongamos, para jugar con las ideas, que nuestro soldado negro vestido con uniforme
francs, enloqueci. Una maana, en vez de saludar a la bandera del pas que lleg un
da al suyo para conquistarlo, sali corriendo y delirando.
Tomando los conceptos desarrollados, sera interesante poder determinar en qu lugar

del cuadro expresado anteriormente, se desarrolla la prdida de lo sano.
En el lugar del significante y significado de la primera instancia - la del lenguaje - es

difcil de pensar, ya que tanto el gesto de la venia como la existencia de la milicia
francesa como tal, no pueden alienar el sentido de ninguna subjetividad.
En el lugar del signo de la instancia del lenguaje, espacio compartido con el significante
y el significado de la segunda instancia - la del mito - es tambin difcil de pensarlo
como nacimiento de lo patolgico si no llegamos a la comprensin de cmo estos
elementos fueron cargados de significacin en la vivencia de nuestro joven negro, que
saluda a la bandera de Francia con los ojos levantados y que lo hemos enloquecido para
el propsito de nuestra investigacin.
46
Barthes. Op.cit. Pag. 207.
44
Llegamos as al signo de la segunda instancia y encontramos que en esta significacin,

perfectamente se puede comprender que se pudo haber dado un proceso de
transculturacin, que en la vida particular de este joven - negro que defiende la bandera
de un pas que pudo haber conquistado el suyo propio - pudo haber implicado acciones
y vivencias que en determinado momento, lo pudieron haber enfermado: la guerra,
haber matado compatriotas de la misma raza, ir en contra de los principios de la propia
familia, etc.
Ante esta situacin, la manera en que l tuvo que comprender una realidad ya instaurada
en una transculturacin impuesta, se nos presenta como una totalidad, que en
determinado momento tuvo que haber trocado el sentido de lo preexistente.
Esto nos lleva entonces a pensar, cules son las condiciones desde donde se instal la
textura de esta imposicin fctica y cules pudieron haber sido las reacciones posibles
de una subjetividad como la del joven negro.
Entonces hay dos cosas a definir, para este juego.
Primero, cmo completaramos el cuadro en su segunda instancia - la del mito - segn

este ejemplo
Segundo,?. por lo expuesto hasta aqu, cul sera el nivel en donde se construye lo
enfermo?.
Primero, podramos proponer este mito como el de "la aldea global", en donde el
sentido - significante - sera un mundo cada vez ms chico. En relacin al concepto
- significado - sera la interdependencia . En relacin a la significacin - signo
en el mito - sera el derecho ampliado del ms fuerte.
Pero el significante del mito se presenta en su doble posibilidad:
lleno desde su sentido y

vaco desde su forma.
Es as que desde su sentido, el mundo cada vez ms chico, tiende a pensar que los que
ms tienen, pueden y adquieren; ms posibilidades tienen sobre los bienes, cada vez
ms comunes, escasos y compartidos, de este mundo.
Pero, desde su forma, un mundo cada vez ms chico, puede ser una apertura a nuevas
posibilidades.
Lo lleno, como determinado y armado segn Barthes, sera lo que habra enfermado a
este joven, cuando de alguna manera se di cuenta de que detrs de las acciones que
realizaba - servir a la milicia de un pas -, no habra slo realizado hechos sino mas
bien haba abrazado valores; valores de dudosa procedencia para su cultura.
Desde la relacin significante-significado - en su cara llena de sentido -, el mito aparece
entonces saturado de explicitacin, con una claridad que encandila y con la clausura de
la sugestividad, la ambiguedad y la seduccin. Sin ellas, el mito deja su efecto; y los
consumidores - y este caso el protagonista ( si enferma ) tambin - dejan de creerlo.
45
Desde su cara de la forma, - abstracta y vaca segn Barthes -, el imaginario social

podra recuperar una significacin, una desconstruccin, que permita a esta forma vaca
formalizar nuevamente su vivencia del sentido.
Es entonces en la inflexin que se puede establecer entre el sentido y la forma del

significante del mito, que podemos reconocer una posible tendencia a la clausura de la
significacin sana y entender a su vez que la manera ms sana y tica de recuperarla, es
la de leerla en su posibilidad formal, aquella esttica del vaciarse y proponer volver a
significar, sin caer en la trampa del contenido como saber teido de verdad, como
concepto cerrado a corroborar, como saber que nos viene a explicar.
Entendiendo al mito como un ejemplo de construccin de sentido social, que

designa, notifica, hacer comprender e impone; se puede entender a la
aproximacin diagnstica en la clnica musicoteraputica de manera anloga a
la aproximacin diagnstica en la textura social.
La semiologa, ciencia de las formas que estudia las significaciones
independientemente de su contenido, nos invita a continuar el trabajo del arte,
aquel que delimita formas para deformarlas, aquel que construye ya pensando
en desconstruir, aquel que slo propone para volver a proponer.
La manera en que el arte siempre fue convocado por el hombre ante su
sufrimiento, de esto nos habla.
Segundo, el nivel donde se construira esta falta a lo sano, sera tanto el signo en el
lenguaje como el significante y significado en el mito. Pero por qu?.
Porque estamos entendiendo al mito como a un robo de lenguaje, uso abusivo de su

sentido y de sus recursos, para provocar una determinada comprensin cerrada a la
alternativas. Es entender a la construccin de mitos como recurso de sectores de poder,
con un objetivo alienante para determinada comunidad.
En este momento, nuestro joven negro, vestido con uniforme francs, saludando a la
bandera tricolor, nos propone analogas con nuestro apreciado coyote.
"Esta distribucin engendra posibles

significaciones siguiendo los procesos
formales donde se combinan los elementos
constitutivos. Descifrar estas combinatoria
necesita traer a la luz las relaciones,
articulaciones y lneas estructurales del texto.
Y este es el propsito de la lectura
mayutica".47
47
Saur. Op.cit. Pag 82.
46
Hay en la coyote una actitud tica, una insistente inquietud. Es quizs, el abandonarse
al devenir del discurso, que por momentos nos hace perder en la incertidumbre de la
improvisacin. No puedo negarme a mi mismo la emocin de aquellos momentos en
las sesiones de musicoterapia, con los pacientes, en donde existe cierta imposibilidad de
predecir el futuro inmediato. Es como que algo en el terreno de lo lingstico se exige a
s mismo la alternativa ms lejana, la menos conocida, la ms peligrosa. Y es que
ambos, paciente y yo, confiamos en algo. l o ella confiarn en mi y yo en la
rigurosidad de un proceder. ste no puede, por su parte, estar por fuera del lenguaje. Sin
embargo, lo lingstico no parecer ser suficiente. Los estudios sobre la emocin que
siempre me han acompaado, han operado como salvaguarda de aquella incertidumbre
en busca de su objeto. El lenguaje , en la bsqueda de un devenir duda, la emocin no.
Es la emocin, en mi caso pensado perteneciente al mbito del tono muscular, la que le
da tiempo al lenguaje para la construccin de sus objetos.48
El coyote se entrega y se deja impresionar por la experiencia, es sta su epistemologa

de la escucha. Nuestro soldado negro-francs, si es que enferm mentalmente, es porque
no tuvo, justamente , esta capacidad del coyote de entrar y salir.
Por eso es que si bien l sabe y justamente, por eso, declara su ignorancia, esto no
implica que no est en condiciones de un nuevo conocimiento.
Es esta dinmica la que le permite gestar una construccin lingstica, que por su propia
topologa, se construye en un posible doble movimiento. Juego doble - entre lenguaje y
emocin - que es arte de un sujeto que se discurre con cierta levedad; que aunque leve,
deja huella.
En este caso lo importante es el lugar que el propio terapeuta le otorga a la construccin

de conocimiento por l mismo producida. A esto me refera cuando hablaba de "la
estrategia del escape" 49, insinuando que la expresin es para el terapeuta lo que el
horizonte es para el caminante. ste, aunque mire el horizonte ya lo esta pisando, ya que
el espacio que hoy pisa, fue el horizonte del paisaje anterior. La enseanza es que el
caminante al mirar, ya reconoce en el horizonte no la meta, sino un nuevo "abrirse a".
Es este posicionamiento epistemolgico, el que funda al pensamiento estratgico como
herramienta: esto es entender al reconocimiento como roce. Llego para mirarme ,
reconocerme y escaparme. Cada construccin se construye con el espritu de fugarse de
ella misma, es una construccin que ya se sabe en disponibilidad de...
"As, la estrategia del musicoterapeuta fue participar desde lo sombro. Disminuyendo la

intensidad de su relacin con ella, sus expresiones fueron slo el recorte sombro de l
mismo. Recorte sombro que en ciertos momentos rozaban lo que Laura propuso. Esto
le permiti a ella dos aspectos fundamentales: Uno, no verse reflejada en el otro y otro:
un espacio para que su incipiente expresividad se fortaleciera." 50
Despus de esta postura clnica, lo que se plantea desde el pensamiento deconstructivo

no nos debera sonar extrao:
48
Derrida Jacques. " La desconstruccin en las fronteras de la filosofa" Paidos. Espaa. 1989. Se hace
referencia a la "la retirada del sujeto" en la Retirada de la metfora.
49
Gauna Gustavo. "Del arte ante la violencia". Nuevos jvenes. 2002. Neuqun. Pgina 52
50
ibdem
47
"La desconstruccin irrumpe en un pensamiento de la escritura, como una escritura de

la escritura, que por lo pronto obliga a otra lectura: no ya inmantada a la comprensin
hermenutica del sentido que quiere decir un discurso, sino atenta a la cara oculta de
este - y en el lmite, a su fondo de ilegibilidad y de deseo de idioma -, a las fuerzas no
intencionales inscriptas en los sistemas significantes de un discurso que hacen en este
propiamente un texto, es decir, algo que por su propia naturaleza o por su propia ley se
resiste a ser comprendido como expresin de un sentido, o que ms bien expone ste
como efecto - y con su legalidad y necesidad especfica - de una ilusin de la
conciencia."51
En estos trminos slo podemos pensar a la clnica en musicoterapia con un permanente

doble movimiento en el tiempo. No se va para atrs en la bsqueda de un sentido
- como pensara quizs alguna epistemologa cercana a entender al discurso el paciente
como un remitir a determinado conocimiento pre-establecido -, tampoco se va slo
hacia delante. Se deviene siempre en una dialctica de tiempo, en donde los
movimientos del tiempo coexisten.
Que el coyote dude del sentido de todo, funda la pregunta sobre el estado de
las cosas. Esta pregunta es la que se contesta con un volver hacia atrs en lo
hecho en el tiempo. Pero mientras se hace - volver a contar todo -, los ejes
fundantes de ese hacer, se desploman en relacin al sentido y al lenguaje. Por
esto a su vez, en realidad se construye un tiempo hacia adelante. Espacio de
tiempo este, en que en realidad se pone en duda el sentido de lo actuado y se
desconstruye lo anterior.
La misma afirmacin, desde el lenguaje, obtiene el sentido contrario.
Tanto el coyote como el musicoterapeuta, slo pueden hacer esto, poniendo a jugar su
autoridad, ya que es esta situacin la que permite el corrimiento del sentido como
contenido.
Lo que enfermara al asno no es el sentido de la gratitud cono concepto, sino la

construccin del vnculo que el caimn le propone desde la metfora de la
gratitud.
Lo que enfermara al joven negro, no es la invasin francesa en s, sino la
imposicin del sentido lleno, cerrado, impuesto, en funcin de un construccin
social de sentido.
El coyote al preguntar en el fondo del lago por lo que hacan juntos, no se interesa por
lo que hacan all, l reconoce que aquello que construy aquella situacin es lo que hay
que poner en cuestionamiento.
"El pensamiento que ha llegado a llamarse as en el trance de su difusin o de recepcin

ha insistido de muchas maneras en la imposibilidad de aislar un sentido originario
principal en el centro de una construccin conceptual o el conjunto de una obra. La
desconstruccin desautoriza, desconstruye terica y prcticamente los axiomas
hermenuticos usuales de la identidad totalizable de la obra y de la simplicidad o
individualidad de la firma."52
51
Derrida. Op.cit.
52
Ibdem.
48
Tercera parte
17. La textura de la tarea diagnstica.53

19. La aproximacin diagnstica de Raquel.
53
Este ttulo est basado en el captulo cuarto del libro de Jorge Saur. Op.cit.
49
50
17. La textura de la tarea diagnstica.54
El psiquiatra Jorge Saur propone en su obra " Qu es diagnosticar en psiquiatra" tres

momentos de lo que l denomina "La textura de la tarea diagnstica": el constitutivo, el
operativo y el temporal.
Como esta trabajo no niega los desarrollos tericos-clnicos de otras disciplinas sobre el
tema del diagnstico, los tomaremos como una posibilidad metodolgica posible para el
desarrollo de los contenidos de la actividad diagnstica en musicoterapia y por lo tanto
para relacionarlos con lo propuesto en este trabajo.
El momento constitutivo.
Conocer, reconocer y nombrar la identidad de lo estudiado, obteniendo los datos

correspondientes, es la accin central de este primer momento, que puede estar basada
en una determinada clasificacin, que pueda permitir un registro de identidades. Sin
embargo, esto no es suficiente para conocer en profundidad la dinmica de lo que se
estudia. Es interesante detenerse, en esta instancia, en las opiniones de Saur, sobre un
tema de tanta relevancia como es el de la repeticin tanto en el hombre como en el arte.
"La historia no repite, cambia, lo cual no descarta la repeticin ni tampoco cierto

"retorno", pero ms que reaparecer "lo mismo" surge una diferencia, no necesariamente
una diversidad. A este respecto seala con agudeza Deleuze, que si bien lo diverso est
dado, la diferencia es aquello por lo cual lo dado, esta dado como diverso". 55 Repetir
produce diferencias y, en esta produccin, respaldado en la comprobacin de la
distancia entre la experiencia y la aparicin de lo ya conocido, al diagnosticar
encuentra su materia. Por este motivo, como la reaparicin de "lo mismo" slo
garantiza un estancamiento pero no un crecimiento, la accin de conocer comprueba en
las repeticiones la produccin de la diferencia, no la reedicin de " lo mismo". Esto hace
a la tarea diagnstica un trayecto de lugares siempre diferentes; tipificndolos permite
poder ms adelante realizar su quehacer con mayor seguridad.
El proceso de repeticin participa tambin en el establecimiento de la regularidad de
aparicin o de la persistencia de los signos cuya comprobacin contribuye al desarrollo
de esquemas cognocitivos orientndolos a la tarea a realizar. Y de este modo va
"construyendo" una identidad a lo comprobado, necesaria para ordenar el
conocimiento; esto no implica, sin embargo, que lo diagnosticado sea del modo en que
se la teoriza. En otras palabras que, para los fines diagnsticos importa la repeticin
sintctica y no la semntica: la repeticin de un tipo de conducta en una situacin
similar no es de por s ndice de patologa, pero lo es cuando se hace compulsivo y
dominante".56
El momento operativo.
La tarea de conocer y reconocer, que se manifiesta como una actividad dialctica

consistente en un discernimiento. Este discernimiento lleva al cribado de los datos
recogidos. O sea, separar , distinguir y elegir. Al respecto el autor dir: " En relacin a
"lo cognoscible", separar, discernir y decidir tiene una funcin des-veladora y des-
54
Este ttulo est basado en el captulo cuarto del libro de Jorge Saur.
55
Saur lo cita a Deleuze G. " Difference y repetition". P.U.F. paris 1976. 3 Edicin. P.286.
56
Saur. Op.cit. Pgina 34.
51
constructiva de los diagnosticable, es decir de ese cmulo de datos e informaciones a

procesar donde es posible penetrar con mayor o menor profundidad"57
Es en esta instancia donde se pone en juego la posibilidad de realizar estas actividades

de seleccin y decisin en base a pautas segn normas y referentes convencionales.
Esta instancia habla del criterio del profesional que realiza el diagnstico. Es tanto un
lugar de eleccin de tica y esttica, como un lugar de eleccin epistemolgica y
terica.
" Al desconstruir, la tarea diagnstica pone entre parntesis los contenidos, sus atributos
y las normas convencionales, sin detenerse a condenarlas pues si as lo hiciera
"condenara" la tarea cerrndola y tapindola. Y entonces, dejndose llevar por el flujo
de la vida donde todos los signos son importantes, trata de descubrir su sentido".58
La textura temporal.
Podemos entender a esta instancia con el hecho de colocar al "pasado fundante", en

dialctica con una "actualizacin posible". No negamos para nuestro propsito, - un
posicionamiento diagnstico en musicoterapia - la impronta fundante que posee el
pasado. Pero entendemos que una "actualizacin posible", fija su objetivo y su medio en
un perfil netamente vivencial, acorde a la experiencia musicoteraputica, en donde lo
que se facilita y cataliza, est cercano a que las huellas funcionen como retencin de "lo
sido" y "pretensin de los cual ser".59
En este sentido, el diagnstico es la constitucin de un vnculo apto para una

desconstruccin esttica, cuyo objeto es abrir un espacio-tiempo para que lo
vivido - que causa an hoy dolor -, se aproxime a este nuevo vnculo y le
permita un reconocimiento sobre la dinmica de su propia construccin
expresiva.
Volviendo a algunos aspectos del mito, tal como lo ha estudiado Roland Barthes, se
podran compartir algunas comentarios, pensando en la relacin de la aproximacin
diagnstica con la textura social:
" Qu es lo especfico del mito?. Es transformar un sentido en forma. Dicho de otro

modo, el mito es siempre un robo del lenguaje" 60
" El significante del mito se presenta en forma ambigua: es, a la vez, sentido y forma,
lleno de un lado y vaco del otro".61
" Al devenir forma, el sentido aleja su contingencia, se vaca se empobrece, la historia
se evapora, no queda ms que la letra."62
El mito parece estar presente en todas nuestras experiencias sociales y culturales. El

trabajo que propone en los mitos de la dcada del cincuenta en Pars, que an
57
Opcit pgina 36.
58
Ibidem. Pgina 36.
59
Trminos empleados por Saur. Ibidem. Pgina39.
60
Barthes. Op.cit. Pag. 223.
61
Ibidem. Pag. 208.
62
Saur. Op,cit. Pag. 209.
52
permanecen hoy, como "El catch", "Los romanos en el cine" o "El bistec y las papas
fritas", conllevan una pertinente lectura de la construccin social del sentido.
La importancia del mito, as presentado, residira en la capacidad del mismo en volver
ambigua una realidad, que en el caso de la patologa mental, ya se da como vivida a la
vez que cerrada.
La lectura formal, se presenta pertinente entonces para el pensamiento esttico y la
desconstruccin, tanto en el plano de la subjetividad como en el de la textura social.
Retomando el concepto de "retencin " de Saur, l se pregunta:

"Cmo opera la diagnosis en esta retencin?. Ahora bien, en la personalizacin "lo
retenido" son huellas, paquetes de informacin y reliquias de lo vivido, testigos
modificados de "lo sido": huella no es calco, y en la operacin de rememorarlas se le
asocian otras provenientes de experiencias anlogas o contemporneas a su grabacin.
La tarea diagnstica no considera pues a lo retenido como restitucin de lo que pudo
haber pasado, querido o vivido, ni como recoleccin. Develar la arch - punto de
arranque - reencuentra la reinscripcin, ahora dominante, de un pasado influyente en la
pretensin, y en el por-venir posible. Mas que un retorno a lo anterior, se trata de una
suerte de polo de atraccin donde puedan congregarse otras experiencias vinculadas a la
evocada. Mas el hombre slo puede conocer lo arcaico, mudo por s cuando se lo
simboliza lo cual lo modifica en virtud del cual se hace discurso tematizante de "lo
sido". Tampoco el "sido" es discurso de por s, pero expresa en un discurso nacido del
encuentro con el diagnosticador capaz de vehiculizarlo. Para diagnosticar, el pasado no
es letra muerta pero tampoco de por s, es texto". 63
Esto es lo sucedido en el diagnstico realizado en el caso Leandro. Lo mismo realizado

por el coyote.
Al referirnos al tema de la dinmica de estos dos conceptos, encontramos

fundamentalmente dos actitudes. La primera, cercana a la aproximacin, propone un
musicoterapeuta que ofrece su expresividad en funcin del devenir de la expresividad
del otro. Es tanto su presencia en silencio como su sonido en funcin sostn de la
produccin del otro. Hay en esta actitud un estar adentro, cuya principal finalidad es la
habilitar que lo que el otro haga pueda ser puesto a rodar, pueda ser escuchado.
La segunda actitud, cercana a la articulacin, implica un doble movimiento del
musicoterapeuta en donde por un lado permite la apertura de esta nueva produccin
discursiva mientras que por otro lado busca la manera de ubicar esta expresin en un
lugar ms dinmico del discurso. Es un movimiento de apertura y cierre, que tiene por
objeto producir una nueva apertura que nacer de una ubicacin diferente a la anterior.
Vista desde su dinmica, la dialctica aproximacin- articulacin, es una

63
circularidad en donde la aproximacin es aquella actitud de estar desde
Saur. Op.cit. Pag 39.
adentro para escuchar ese contenido que necesita de la presencia del otro
terapeuta para que aparezca, mientras que la articulacin es aquella actitud
expresiva del musicoterapeuta en una integracin de anlisis y sntesis, que 53
busca activamente la posibilidad de roce entre los contenidos puestos en
juego.
Este juego de dinmicas entre aproximacin y articulacin siempre se dan con un

musicoterapeuta inmerso en el juego expresivo. Es un doble perfil que plantea el
terapeuta en donde se retrae en presencia para que el discurso contine a la vez que se
hace presente en una propuesta que intenta ligar los contenidos. Esto tiene en cuenta la
posibilidad de la crisis como posibilidad de reconocimiento.
Octavio Fernndez Moujn propone el concepto de crisis vital. En relacin al rol del
terapeuta en este modelo de crisis l opina. " Es fundamental para provocar esta crisis
en el modelo de crisis vital que el terapeuta se encuentre inmerso, involucrado en ella.
l necesariamente debe ser parte de la situacin catica " sin salida" para obligar a
todos a buscar una nueva manera de interaccin. De esta manera se da un salto fuera de
la vieja estructura."64
En este sentido, la aproximacin diagnstica, es una instancia atemporal y permanente

cuya caracterstica desde la dinmica, es el ofrecimiento de la propia expresin en
funcin del devenir expresivo del paciente; as como se plantea una circularidad entre
paciente y musicoterapeuta tambin se plantea una circularidad entre aproximacin
diagnstica y articulacin teraputica.
Opina Saur: " Tambin el empirismo y el criticismo consideraron que el diagnosticar

era un proceso pero este terminaba cuando estableca la presencia de una especie
mrbida o una entidad nosolgica. Al entrar en crisis, el naturalismo descubri la
importancia del desarrollo de tal tarea y cay en la cuenta de que ella nunca tiene final.
Y como sujeto y objeto, el diagnosticador y lo diagnosticable se complementan
correlativamente, el sujeto-diagnosticador queda desplazado del lugar central pues para
el desarrollo diagnstico es la relacin no el sujeto, quien cumple la necesaria funcin
de unificacin de los signos registrados. Todo esto trajo como consecuencia unificar
la tarea diagnstica con la teraputica. Ya no existira por un lado un
conocimiento y por otro una "cura"; no podemos opinar que Don Quijote era un
delirante y opinar que hubiera sido necesario utilizar tal o cual teraputica. en la misma
medida que se desarrolla el diagnstico surge el modo teraputico el cual, revirtiendo
sobre el primero, lo ir modificando."65
19. La aproximacin diagnstica de Raquel.66

64
Octavio Fernndez Moujn. "La creacin como cura". Altamira. Argentina.
65
Saur. Op.cit
66
Ejemplo clnico extrado de "Del arte ante la violencia". Op.cit.
54
Raquel era muy bonita. De unos cinco aos, los padres la trajeron a la consulta por un
cuadro bastante marcado de hiperactividad. Del dilogo con los padres, surgi que la
nia ya no estaba en los planes de la familia. La madre queda embarazada despus de
muchos aos y cuando ya no tena esperanzas de cumplir su deseo de tener otro hijo,
llega Raquel. Mimada por toda la familia, la nia recibi mucha estimulacin y
tempranamente comenz a poner mucha atencin en la televisin queriendo prepararse
para desfilar en los tpicos programas infantiles a tales efectos. Pasaba mucho tiempo
en el espejo mirndose y cuando llegaron a la primera consulta, estaban pronto a
llevarla a competir en una actividad de este tipo.
La aproximacin diagnstica de la nia comprendi que: todos sus contactos con los
objetos tenan como dinmica un uso indiscriminado, en donde toda la expresividad se
colocaba en el afuera; cantando, bailando y mostrndose sin ninguna investigacin del
objeto. Su uso de la voz tena las mismas caractersticas: hacer permanentemente, no
escuchar al otro, falta de pausa y silencios y dificultad de entablar un dilogo.
No haba una construccin desde lo rtmico - a partir de sus dificultades en el tempo y
su parmetro ms estable era la intensidad, que llegaba a ser chocante y de duraciones
prolongadas.
Durante el tratamiento, dos fueron sus elementos constantes.
Primero el enlentecimiento del tempo. Ante el dilogo sonoro con el

musicoterapeuta, Raquel mantuvo ms tiempo su relacin con los objetos.
Lentamente se incorporaron a su expresin el silencio y la cadencia, acompaadas
de una mirada ms persistente.
Segundo la ubicacin de la voz. sta, que era chillona y muy ubicada en el afuera,
comenz a ponerse ms adentro, sintindosela ms propia, ms profunda, ms de
ella.
Es a partir de estos cambios expresivos que la nia fue modificando rpidamente su

relacin con el afuera. Aprendi ms en las actividades escolares, escuchando ms al
adulto. Participaba ms en los juegos con los compaeros y su actividad ldica era ms
sedentaria. Estaba tranquila, dispuesta a un compartir en todas sus actividades.
Como escena final de su tratamiento se la podra visualizar pidiendo grabarse, mientras

ejecutaba una cancin, para la cual haba preparado una serie de instrumentos con que
acompaarse. En la cancin surgan momentos de corte - en donde cambiaba de
instrumentos musicales - esperas y silencios. Su voz, metida en su pecho, se la
escuchaba propia. Jugaba rtmicamente con instrumentos meldicos.
Podramos pensar a Raquel como una nia que recibi dos tipos de estmulos que se
integraron de manera tal que ella no los pudo ubicar. El primero fue planteado desde el
deseo de los padres y la familia - la madre coment que cuando fue al mdico esperaba
encontrarse con la noticia de la menopausia y se enter de que estaba embarazada -
transformando la llegada de la nia como un acontecimiento por dems esperado ( con
exceso de sentidos disponibles para la estructura familiar). El segundo era que Raquel
posea desde los patrones culturales, ciertas caractersticas que la ubicaban con
muchas posibilidades de mostrarse y sobresalir: en todos lados llamaba la atencin por
su simpata y belleza, percibindose ella diferente y/o con caractersticas particulares.
55
Ambos padres, desarrollaban una vida muy agitada y podramos suponer que no hubo
en Raquel la posibilidad de una dosificacin en los estmulos recibidos.
Esta historia familiar, junto a este exceso de sentidos disponibles no dosificados, fueron
soporte de una construccin expresiva en donde no surga la distancia con los objetos,
estos aparecan indiferenciados y sin variables en sus cualidades sonoras. No haba
entonces tampoco capacidad de investigacin, ella slo tocaba sobre un pulso que ms
que estable era repetitivo-estereotipado. Los dilogos no eran dilogos, eran dejar de
hacer sonido porque otra cosa vena de afuera pero no era escuchada como tal. Su voz
era sin variables, muy puesta en el afuera, chillona y generalmente descalificando a lo
otro. No se vislumbraban cambio de actitudes y las secuencias las traa ella, como
repeticin de cosas ya escuchadas, principalmente en las televisin.67
Aquellas caractersticas que se ofrecen en el anlisis de la expresividad de

Raquel, son compatibles tambin con una lectura en beneficio de una
aproximacin diagnstica de los fenmenos sociales relacionados con el
arte. Sobre todo si nos detenemos en la propuesta y capacidades del arte
como lectura del vnculo. Es decir;
como vnculo esttico no-violento desde las primeras relaciones

interpersonales,
como construccin social con sentido disponible en beneficio de la
subjetividad,
como forma de relaciones de poder en devenir de lo posible.
mbito de las primeras experiencias de vida, de la cultura como respeto a

la subjetividad y de el sistema social como relaciones sanas de poder.
67
Fueron estos conceptos los que se le devolvieron a los padres al terminar la aproximacin diagnstica
hecha a la nia. Me sorprendi el acuerdo que los padres expresaron en el lenguaje que utiliz.
56
Cuarta parte
20. Los contenidos de la aproximacin diagnstica.

57
20- Los contenidos de la aproximacin diagnstica.
"No hay que disolver el enigma,
58
sino slo descifrar su configuracin..."68
Esto marca entonces la idea de que el diagnstico es un espacio de produccin.

El diagnstico en un abordaje teraputico que se piensa desde la dinmica del
arte - es un permiso para que el paciente pueda descubrir an sin saberlo
pero ante la atenta escucha del musicoterapeuta aquello que esta en
disponibilidad de pasar de estar esttico o sea patolgicamente organizado - a
ser esttico o sea en condicin de salud -.
As pensado, el musicoterapeuta entiende que un sujeto puede expresar producir

distintas vivencias discursivas y su trabajo es el de rescatar las diferencias, en beneficio
de una lectura que comprenda al sujeto en su posibilidad de salud. Rescatar las
diferencias, pertenece al campo del distinguir. Y es este gran trabajo de la dinmica
diagnstica. Justamente por eso hablamos de dinmica, ya que todo diagnstico en
musicoterapia puede ser eso y eso es pasible de transformarse siempre, en otra
cosa. Es que la dinmica del arte, en su recorrido deconstructivo constante, siempre
exige de cierta alternativa posible; alternativa perteneciente a la tica del pensamiento
esttico. El simptico coyote dio muestra clara de esto.
Es por ello que toda construccin de conocimiento en musicoterapia se inscribe en un

juego formal, en donde el contenido del acto es pensado en funcin de alternativas de
ubicacin. Es por esto que pensamos que uno de los aspectos primordiales a distinguir
en el desarrollo de la aproximacin diagnstico en musicoterapia, es justamente cules
son, aquellos contenidos que estn en posibilidad de ser corridos por el paciente, o sea,
ubicados en otro espacio del discurso.
Pensado desde el punto de vista de cierto enfoque terico, no negaremos que en la

situacin diagnstica, hay elementos que son tenidos en cuenta. En el libro Entre los
sonidos y el silencio existe una descripcin de los mismos. Realizando una nueva
lectura de estos, lectura surgida del paso de los aos. Describiremos los mismos.69
La relacin de distancia con los objetos.
El primer aspecto a tener en cuenta en relacin al tema de la distancia, es justamente la

distancia que el musicoterapeuta se plantea durante esta instancia. No entendemos a la
situacin diagnstica como a un estudio sobre la otra persona. No estamos detrs de
un dato , de una serie de datos o de un nombre tcnico. Proponemos un espacio que le
permita al Otro sufriente y al Nosotros expectantes poder desarrollar la
comprensin de una dinmica de ser. Esto nos plantea un diagnstico que no puede
dejar de ser una situacin normal para el otro. Nada artificial puede existir en una
propuesta, que tiene como objeto ser la base para un futuro trabajo, en donde la
improvisacin y el trabajo expresivo espontneo, van a ser los pilares de la construccin
del vnculo.
Con el nombre de diagnstico musicoteraputico, haca referencia en el ao 1994 a
68
Adorno. Op.cit.
69
Ya he dado un ejemplo clnico-didctico en los casos de Leandro, Elvio y Raquel.
59
Aquella construccin de un espacio nuevo para dos, en donde el musicoterapeuta

permite un proceso de descubrimiento de diferentes tipos de materiales, sobre todo
sonoros y en donde todas las expresiones del paciente son apoyadas sonora y
corporalmente. 70
Es en esta definicin donde surge una propuesta en relacin al tema de la distancia, en

lo que hoy entendemos como dinmica diagnstica. A saber:
1. La situacin diagnstica es un encuentro.

Es una propuesta de encontrarse con el otro, no, solamente, con lo que le pasa al otro.
Esto le exige al musicoterapeuta un primer corrimiento; el del escaparse de lo
sintomtico y fortalecer el vnculo. Un vnculo que nazca sin prejuicios, sin
cercenamientos cientficos descriptos como posibilidades e imposibilidades, sin
sentimientos faltos de distancia necesaria para cualquier proceso teraputico; es decir un
vnculo entregado a la esttica del arte.
Dir la musicoterapeuta Gabriela Paterlini:
"Desde esta perspectiva, consideramos al vnculo como una estructura dinmica en

continuo movimiento, que engloba tanto al sujeto como al objeto. De aqu podemos
decir que un vnculo crea un territorio. Este territorio est conformado por la trama
discursiva que resulta de la interaccin de los sujetos que participan de ese vnculo. En
este punto nos estamos refiriendo a redes vinculares, ese particular entramado que se
teje en el entre-nos de las relaciones vinculares."71
2. Los materiales son una manera de actualizar los modos de relacin que el sujeto
pudo construir y es justamente el trabajo sobre objetos no-conocidos comnmente, el
que permite la aparicin de estos modos en todo su devenir. Desde este punto de vista,
es de hacer notar tambin, que es ante este tipo de objeto y este encuadre de los modos,
en donde surge la vivencia emotiva en su posibilidad ms primaria.
3. Entonces: la expresin del paciente.

Es en este aspecto que se entiende al diagnstico como una construccin. La expresin
no es entendida como aquello que denota una serie de algo, sino por el contrario, es
entendida como aquello que es anticipacin de futuras posibilidades y alternativas. Es
por esto que la lectura que el musicoterapeuta realiza de los contenidos de la produccin
del paciente, son pensado como elementos en devenir formal, mucho ms que como
elementos que remiten a cierto concepto.72
Nos resulta imposible separar a la expresividad de la emotividad. Es una relacin
dialctica entre dos instancias fundantes de la subjetividad humana. Existen en ellas las
construcciones ms abarcativas y primarias de la subjetividad y justamente es por eso
que en su devenir-accin, se manifiestan aquellas producciones que ms cercanas estn
a la posibilidad de deconstruir la situacin patolgica.
4. El aspecto fundante en la distancia planteada en esta dinmica diagnstica, es la

distancia que plantea el propio musicoterapeuta. Este debe equilibrar dos aspectos
70
Gauna. "Entre los sonidos y el silencio". Op.cit. Pag. 115.
71
Paterlini Gabriela. Tesis de Grado. U.A.I. Buenos Aires. 2002.
72
Es la lectura del coyote, la aproximacin diagnstica de Leandro, el rescate de lo formal del mito. Es a
lo que Saur llama la lectura mayutica.
60
fundamentales. Primero el de permitir a la vez que segurizar, la incipiente produccin

sonora del paciente. Esto slo se puede realizar desde adentro de la situacin expresiva.
Segundo; desde este lugar realizar la lectura diagnstica en relacin a las temticas
que proponemos inmediatamente -.
la relacin con los objetos.

Las posibilidades de las propias construcciones.
Las formas y los tiempos de los dilogos.
Las dinmica en los cambios de actitudes.
El cuerpo y la voz.
Aspectos relativos al entorno socio-cultural y familiar.
La manera de transformar estas instancias de una lectura diagnstica en una

devolucin oral, en un informe escrito, en un cuadro con indicadores y/o
cualquier otra manera de comunicar resultados cuali o cuantitativos de un
estudio, son ya habilidades propias de la formacin de cada profesional. Lejos
de ser esto un esquive a un " dar indicaciones concretas de cmo se lleva
adelante un diagnstico en musicoterapia", es valorar la diferencia que cada
colega posee, en sus capacidades personales tanto como en su eleccin personal
en la formacin profesional del musicoterapeuta.
Esta tesis da ejemplos concretos de devoluciones diagnsticas y de sus posibles
contenidos en la lectura, pero no plantea ninguna serie de indicadores en
particular, ya que as como se plantea que la construccin del vnculo en el
diagnstico es propia de cada musicoterapeuta, la manera de rescatar y
discriminar la lectura diagnstica es, tambin, propia de cada profesional.
Pero entonces: existe alguna relacin entre la lectura diagnstica en la clnica y las
posibles lecturas estticas de los acontecimientos socio-culturales?73
Siguiendo los recorridos hasta aqu desarrollados, no tengo dudas en afirmar

que son lecturas absolutamente compatibles tanto como interdependientes.
O sea, estoy afirmando que los musicoterapeutas no slo tenemos
herramientas para realizar una lectura diagnstica en la clnica, sino
tambin en la textura social.
El anlisis realizado por el semilogo musical Jean Molino, nos brinda elementos por
dems pertinentes.
Molino define al "hecho musical" , como un hecho social total - dentro de lo que
explicara Edgar Morin en su "epistemologa de la complejidad -, que se manifiesta
como un "objeto simblico".74
73
Los dos mapas conceptuales que se encuentran en las conclusiones, dan una respuesta.
74
Molino Jean. "Hecho musical y semiologa de la msica". Artculo.
61
Este objeto simblico se presenta en tres dimensiones:
Como produccin; creacin de una realidad nueva, irreductible a una explicitacin

puramente intelectual, que no significa directamente nada y sin un contenido
explcito o sea sin un significante transparente.
Como recibido por el oyente; apertura a otro que participa de esta ceremonia, en
donde no necesariamente se da una correspondencia entre autor y oyente y en donde
no existe una relacin de verdad, sino de apertura a lo posible.
Como objeto; materia sometida a una forma.
Estas tres dimensiones en el mbito de la produccin, nos brindan, a su vez, tres

dimensiones en el mbito de la recepcin, o sea, del anlisis simblico:
el anlisis poitico,
el anlisis estsico y
el anlisis "neutro" del objeto.
Como veremos en las conclusiones, todo el desarrollo realizado en las situaciones

clnicas, son compatibles con las lecturas - lo que Molino llama anlisis -, de las
vivencias sociales en la construccin de sentido.
Elvio lleg a la consulta de musicoterapia trado por sus padres, los cuales estaban
preocupados ya que el nio se haba vuelto muy agresivo en el jardn de cinco aos.
Elvio se mostraba muy acelerado, en actividad permanente. Dentro de este marco sus
sonorizaciones eran muestra clara de aspectos de su personalidad.
Diagnosticaremos esta expresividad solamente con los sonidos que el musicoterapeuta
pudo escuchar. Datos en este caso, tan significativos, que con atencin se podrn
descifrar aquellos elementos patolgicos.
Elvio hablaba permanentemente, intercalando en frases coherentes palabras al azar sin
ningn tipo de sentido reconocible. Por momentos su tempo era estable, acelerndose
repentinamente. Acompaado de un descontrolado aumento en la intensidad y cambios
de altura, llegaba al grito estridente.
En sus dilogos verbales le comentaba al musicoterapeuta lo que iban a hacer juntos y
sin esperar ningn tipo de respuesta de ste, l continuaba con lo que deseaba.
Sola traer lo que aparentaban ser frases hechas de otro lugar - de la televisin -, y las
cantaba en base a frmulas rtmicas muy marcadas y repetitivas, que repentinamente
perdan su tempo. Esto le causaba mucha gracia y peda que fueran grabadas. Entre
medio de estas sonorizaciones haba risas muy volcadas hacia el afuera, tanto como
vocalizaciones realizadas a partir de una fuerte aspiracin de aire.
Su actividad postural era de una marcada desorganizacin tnica. Su expresividad toda
era descontrolada y su silencio slo provena de escucharse a s mismo en el grabador.
62
75
En determinado momento del tratamiento musicoteraputico, Elvio trae

espontneamente una frmula rtmico-meldica, compuesta entre sonidos propios y el
nombre de un personaje, quizs conocido desde la televisin. Para realizar esta
sonorizacin, enlentece su tempo, lo mantiene estable y repite la frmula tres veces a
diferentes alturas, tomndose incluso algunos espacios para introducir variaciones, que
no pierden la ilacin rtmica.
76
Tiempo despus, ante una anterior propuesta de Elvio, el musicoterapeuta comenz a

cantar. Elvio se resisti ya estaba mucho ms estable en su conducta - y mientras el
terapeuta continuaba jugando con esta meloda, el nio se alejaba y se acercaba
sonoramente, como probando diferentes posibilidades. Entre alejamientos y
acercamientos se articul una improvisacin conjunta, que termin en una resolucin en
la tnica, con Elvio cantando el nombre del personaje antes mencionado.
Es importante comentar que en esta sesin, el musicoterapeuta se haba sentado en

el piso con la guitarra, dejando un bon goe enfrente de l. Mientras Elvio tiraba
por el aire, los pocos objetos que estaban en el piso del consultorio, el
musicoterapeuta slo sigui cantando la misma cancin, al mismo tempo y a la
misma intensidad. Elvio cada vez miraba ms al adulto - que no lo miraba a l - y
despus de tirar todos los objetos, se par enfrente del adulto. All fue cuando el
75
Este grfico da cuenta del sonido espontneo de Elvio al comenzar el tratamiento musicoteraputico.
Ntense los bruscos cambios desde la altura que fueron acompaados con gritos estridentes las lneas
hacia arriba - y un marcado aceleramiento en sus movimientos ascendentes.
76
Este grfico pertenece al tratamiento. Ntese la aparicin de frases, la permanencia en cierta idea
rtmico-meldica a la vez que se incorporan pequeas variantes como por ejemplo, en la segunda frase.
En cierto aspecto, parece una tpica presentacin Barroca.
63
musicoterapeuta, sin dejar de cantar, lo mir a los ojos a Elvio y el nio -

levantando los hombros -, susurr " Y bua! " y se sent a tocar.
Con el correr del tratamiento, fue claro que los sonidos estereotipados que Elvio traa a
la sesin, provenan de la televisin. Sobre estas mismas sonorizaciones, l fue
construyendo sus nuevas posibilidades discursivas, enriqueciendo sus variables
expresivas, tanto en lo sonoro, como en lo corporal y en lo verbal.
77
El grupo familiar del nio, posea una gran dificultad para estructurarse como tal.
Ambos padres mostraban e incluso expresaban los inconvenientes que posean para
compartir un determinado modo de vida. Por alguna razn, Elvio no pudo aprehender
una determinada manera de estar en este grupo familiar. Sus acomodaciones y
decodificaciones, no parecen haber sido satisfactorias.
Elvio entonces se pega a algunas cosas. En una individualidad que no comprende la
estructura de lo que percibe, acciona en lugar de percibir. Para esto, se acopla a lo que
ve, a lo que escucha y a lo que le llega; indiscriminndose y transformando lo
escuchado en expresin repetida y estereotipada. El paso del tiempo en este modelo,
transform su expresividad en masiva, muy cercana a lo psictico.
La comunicacin masiva implica de por s, un espectro en el mbito de lo violento.

Quizs inevitable pero presente, todo lo que llega sin dosificar, puede indiscriminar.
Dosificar es pensar un compromiso tico por parte de los medios, en donde es tan
importante enviar un mensaje como el preparar a la persona para poder entender lo que
se le insina. Esto no est en contra de mantener recursos publicitarios o de seduccin
para el cliente. Est en la lnea de que el productor respete las posibles imposibilidades
interpretativas y de decodificacin del otro. Ya que la comunicacin masiva actuando
durante tanto tiempo, comenzado en edades tempranas y sin la contencin pertinente,
puede alienar a la persona sin que ella ni siquiera se d por enterada.
Elvio no fue dotado desde su hogar, con aquello necesario para diferenciar lo que viene,
lo que aparece y lo que pasa. No dotado en esto a la vez que no fue marcado,
seguramente, en espacios como el afectivo.
77
Lo que aqu se presenta es un dilogo sonoro. El azul es Elvio mientras el rojo es el musicoterapeuta.
Ntese los entrelazamientos entre ambas voces. El musicoterapeuta mantiene un lugar estable sobre el
cual Elvio se pasea, acercndose y tomando ms distancia. Los distintos trazos nos muestran
modificaciones tmbricas y en el final se da un ralentando muy marcado.
64
Elvio no poda frenarse porque no poda interpretar ni los tiempos ni los espacios de lo
de afuera. Al encontrar su expresividad nuevas maneras de relacionarse con lo externo,
se produce una dinmica que va permitiendo que lo interno como necesidad expresiva y
lo externo como estmulo que atrae, vaya desarrollando cierta capacidad lingstica.
Incipiente expresividad, que al musicoterapeuta le trajo reminiscencias del Barroco, y

que Elvio extendi posteriormente, a la improvisacin libre.
Ms all de toda teorizacin y/o formalizacin, la eficacia de la clnica es la razn

ltima de toda profesin clnica.
Pero: cmo medirla?, si medirla es lo pertinente.
"El abordaje de la musicoterapia no necesita

de una clnica que explicite un contenido,
el abordaje de la musicoterapia,
reconoce una formalizacin,
en la cul la lectura teraputica
es el recorrido formal del contenido".78
Intentemos pensar todo lo hasta aqu expuesto de la siguiente manera.

Un sujeto y su padecer llega a la consulta clnica musicoteraputica. Su dolor, aquello
que l debe aprender a soportar y soporta de diversa manera, pone en juego el desafo
de entender lo que sucede. El intento de un entendimiento racionalmente explicado
desde una teora, no es el recurso pertinente para un lenguaje formal como el del arte.
Hay aqu una toma de postura, que no se niega y se reconoce en toda su dimensin.
Por medio del trabajo de la improvisacin el paciente comienza a colocar en ruedo una
serie de contenidos propios. Inevitablemente propios por aquello que el arte genera en
todo humano.
El musicoterapeuta tiene como principal objetivo lograr que este discurso contine y en
funcin de un pensamiento esttico, lo que busca es generar la mayor cantidad de
alternativas posibles79. Esta apertura permanente que propone el musicoterapeuta,
genera en cada sujeto distintas posibilidades de percepcin, que con el tiempo de trabajo
teraputico devienen en posibilidades de reconocimiento. Elvio tirando objetos va
observando una alternativa que lo va deteniendo - la del musicoterapeuta tocando
en la guitarra la misma cancin al mismo tempo -, hasta que en determinado
momento reconoce algo de lo propio inscripto en lo ausente y se detiene ante el
musicoterapeuta.
Son estos momentos de reconocimiento los que van realizando ubicaciones de aquello
que lleg primero y cercano al padecimiento. Estas ubicaciones implican
necesariamente un corrimiento de lo esttico para encontrar una posicin esttica: en
concordancia con entender a la clausura esttica como forma del padecimiento.80
78
Gauna Gustavo: Nancy y sus cuatro enunciados, en : Del arte ante la violencia.
79
En relacin a conceptos de Rodriguez Espada, desarrollados en "La esttica de lo sano". Op.cit.
80
En relacin a conceptos de Rodriguez Espada, desarrollados en "La esttica de lo sano". Op.cit.
65
Pero dijimos que haba algo en la actitud del musicoterapeuta que deba estar presente.
Cuando Elvio se detiene delante de l, el musicoterapeuta levanta los ojos y los mira
fijamente. Es en este momento en donde el musicoterapeuta propone una ubicacin ( a
esto llam en Entre los sonidos y el silencio cierre representativo, trmino del cul
hoy dudo, aunque no del concepto ), siendo libertad del paciente la de aceptarla a no.
Libertad ejercida en funcin de la construccin vincular, en relacin a determinadas

capacidades neurolgica, culturales, psquicas, es decir subjetivas.
Es all entonces en donde se posa el cmo de la eficacia de la clnica en

musicoterapia: es el momento en el que el contenido aquello que surge en la
expresin cercano al sufrimiento deviene transgredido por la forma.
Hecho captado por la percepcin del musicoterapeuta y de alguna manera devuelto
en trminos de re-ubicacin en la formalizacin de la expresividad del paciente.
Hecho generado por el paciente y permitido por el musicoterapeuta, en donde una
parte del contenido logra correrse de cierto lugar y en forma de variable consigue
re-ubicar a lo constante en esta situacin en el lugar de lo esttico en otra
capacidad del devenir lenguaje.
El no tirar de Elvio, est en su propia conducta, en trmino, todava, de lo ausente.

Escapado del contenido como concepto, el musicoterapeuta propone un abolir el
significado de.. e instala otra red vincular posible, en donde Elvio pueda reconocer
otra cosa que el tirar.
El musicoterapeuta se detiene en un lugar, como hecho estratgico, en donde sospecha
una anticipacin posible: aquella que se corre del reconocimiento de la verdad como
significacin. La improvisacin libre es la tcnica que responde a esta estrategia. El
" Y Bua !" de Elvio es la consecuencia del encuentro del nio con " el silencio y la
nada."
Ya que aquello ritual en el arte

se formaliza en la anticipacin,
que es la que permite una recursividad
en donde emocin y conciencia
se renuevan incansablemente a favor de un universo simblico;
a favor de la subjetividad de un sujeto.81
El canto siempre igual del musicoterapeuta: no era para Elvio una exposicin al
silencio y a la nada?
El canto siempre igual del musicoterapeuta: no era para Elvio el recupero de aquello
que su subjetividad haba perdido en la construccin de lo vincular?
Entonces la dinmica del musicoterapeuta pone en escena un juego de presencias

y ausencias todas ellas en posibilidad de presencia en el discurso del paciente
por medio del cual espera mientras el paciente propone sus contenidos, y acta
81
Gauna Gustavo. Nancy y sus cuatro enunciados. En Del arte ante la violencia. op.cit.
66
cuando el paciente no encuentra las variables que le permita continuar. Es este el

momento en que el terapeuta va realiza un corrimiento 82 desde un lugar ya
habitado en el lenguaje y su accin acta como puente entre el contenido esttico
del paciente a otro en devenir esttico. A este modo de actuar del musicoterapeuta
denomin la estrategia del escape.83
Y ba fue lo que el musicoterapeuta escuch que Elvio dijo mientras levantaba los
hombros.
En realidad no es lo importante.
Lo importante estara cercano a pensar que para Elvio:
algo de lo que siempre era igual dej de serlo.
algo que estaba instaurado e inamovible comenz a deslizarse.
algo desde donde no se poda ver nada diferente, cambi de esttica.
Tan simple como eso.

Tan complejo como eso.
82
En relacin al concepto de Derrida sobre la desconstruccin. Op.cit.
83
Gauna Gustavo. Op.cit.
67
23. Conclusiones.
Pensando a la musicoterapia como una disciplina que ha generado conocimiento en las

ltimas dcadas, pienso en este trabajo como un humilde aporte a una de las cuestiones
que ms nos ha costado definir a los musicoterapeutas. El diagnstico es un
imprescindible paso de toda estrategia de curacin, pero no podemos dejar de lado para
un riguroso entender, que la comunidad de profesionales de la salud ha generado
tambin sobre l, un espacio de poder.
68
"El que diagnstica lo hace porque sabe tambin como revertir esta situacin de
enfermedad".
"El que diagnostica decide sobre...".
Como musicoterapeutas no podemos negarnos la posibilidad de saber qu decir sobre

esta instancia, a la vez que no nos podemos apartar de aquella metodologa de
investigacin que es pertinente en los avances actuales del desarrollo del saber.
Defiendo aqu toda mi tarea como musicoterapeuta - al igual que la de mis colegas -,
pero deseo centrar mi atencin en aquella que esta relacionada con el trabajo en mi
consultorio privado.
Usted se preguntar: Por qu?.
Por que es all, donde el paciente nos elige directamente, se convence de nosotros, y es
all tambin, donde nuestra eficacia sale a demostrar toda su potencia; o no.
La "aproximacin diagnstica", tal como la he descripto a lo largo de este escrito,

intenta fundamentar, por medio de la musicoterapia, el "reconocer cules son los
parmetros sobre los cuales se construy el discurso del padecimiento y enunciar
alternativas en su posible desconstruccin esttica."
Por eso es que postulo que este instancia del tratamiento en musicoterapia, tiene dos
aspectos fundamentales:
1) Es una responsabilidad tica, aquella de poder nombrar y explicar cules son las
impresiones y herramientas para respetar el sufrimiento del otro, durante el proceso
musicoteraputico.
2) Es una rigurosidad profesional - aquella de nombrar el padecimiento a conocer en

el mismo lenguaje en que se abordar teraputicamente -, que responde a un hacernos
cargo como profesionales y como comunidad de profesionales, de nuestras propuestas
para la salud.
Pensar en estas dos variables, es aceptar el desafo que el pensamiento esttico - aquel
pensamiento pertinente con la esencia del arte en su entrecruzamiento con la salud -, ha
prodigado en el alivio del dolor, tanto en la actividad en el consultorio como en los
fenmenos socio culturales que observamos a diario.
Los cuatro captulos de esta tesis: Los aspectos generales, el desarrollo Hacia un
cuerpo terico, la definicin de Las acciones diagnsticas y la interrelacin de la
Aproximacin diagnstica y el tratamiento en musicoterapia; han intentado
desarrollar una corroboracin de la hiptesis de esta tesis, que no es otra que "la de
comprender la dinmica esttica de la desconstruccin en salud".
Con mucha pasin deseo ofrecer este trabajo a todos mis queridos colegas, compaeros
de ruta en este trabajo nuestro de posicionar a la musicoterapia en la interdisciplina en
salud, permitiendo as aquella apertura "a lo posible", que todo ser humano tiene en su
capacidad artstica para lo sano.
69
Gustavo D. Gauna.
Crdoba, junio 2004.
Aproximacin diagnstica en la clnica musicoteraputica.
PENSAMIENTO ESTTICO.
Apertura a lo posible ( coyote ).
70
SUJETO PRODUCTOR
Adisciplina esttica.
Diagnstico en Tratamiento en musicoterapia.

musicoterapia. ----------------------------------------
--------------------------------------------- Articulacin.
Aproximacin.
Como concepto: Doble movimiento: de anlisis

Reconocer y discernir las conductas que del discurso y de sntesis
espontneamente surgen del paciente. en funcin de criterios
teraputicos.
Como forma: cierta repregunta ante La intervencin en

cada expresin significativa que el musicoterapia. Momento en
paciente entrega, es un cuestionamiento que una expresin espontnea
mnimo efectivizado por la intervencin del paciente entra en contacto
del musicoterapeuta, con aquella expresin del
musicoterapeuta y ambas se
forman y se deforman.
Como dinmica:
La dialctica aproximacin- articulacin, es una circularidad en donde la
aproximacin es aquella actitud de estar desde adentro para escuchar ese
contenido que necesita de la presencia del otro terapeuta para que
aparezca, mientras que la articulacin es aquella actitud expresiva del
musicoterapeuta en una integracin de anlisis y sntesis, que busca
activamente la posibilidad de roce entre los contenidos puestos en juego.
Reconocer cules son los parmetros sobre los

cuales se construy el discurso del padecimiento
Intervenir en bsqueda de la desconstruccin

esttica sobre estos parmetros y ofrecer
alternativas en su nueva ubicacin.
71
Aproximacin diagnstica en la textura social.
PENSAMIENTO ESTTICO.
tica el discurso social. ( mito ).
72
RELACIONES DE PODER.
En la red socio-vincular.
Aproximacin Diagnstica Articulacin preventiva

en musicoterapia. en musicoterapia.
--------------------------------------------- ----------------------------------------
Reconocimiento de las Acciones preventivas,
variables culturales. generadoras de cultura.
Como objeto:
Enriquecimiento de la forma del Pedagoga social perceptiva,
significante. " Todo significante es del objeto esttico.
ms rico cuantitativamente que el
significado". Barthes.
Como vnculo:
Reconocimiento de la textura social Subjetividad en el
vincular. ( Relaciones de poder y entrecruzamiento de
relaciones de dominacin ). discursos sociales.
( concepcin de levedad ).
Como produccin:
Construccin vincular-social no-violenta.
Identificacin de los parmetros sobre los cuales

se construy la clausura social del sentido.
El arte como anticipacin y posibilidad de

desconstruccin de los sistemas sociales
alienantes. ( relaciones violentas de
dominacin ).
73
24. Bibliografa:
ADORNO Theodor. " Sobre la msica". Paidos. Barcelona. 2000.
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WALLON Henri. Los ogenes del carcter en el nio. Ediciones Nueva visin. 1982.
77

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La aproximacin diagnstica en musicoterapia. Gustavo D. Gauna.

Universidad Abierta InterAmericana.

En la clnica y la textura social.

Buenos Aires. Junio 2004.

A mis colegas, aquellos con los que hemos

Ustedes saben quienes son!.

"Al entrar en crisis, el naturalismo descubri la

"No hay que disolver el enigma,

Primera parte: Aspectos Generales. Pgina 9.

Segunda parte. Hacia un cuerpo terico. Pgina 19.

8. De un coyote y la intuicin diagnstica.

Tercera parte. Las acciones diagnsticas. Pgina 49.

17. La textura de la tarea diagnstica

Cuarta parte. Aproximacin diagnstica y tratamiento en musicoterapia.

23. Conclusiones: Mapas conceptuales. Pgina 69.

24. Bibliografa. Pgina 75.

Mire lo vengo a consultar

En mi recorrido como musicoterapeuta, el aspecto ms saliente de mi trabajo clnico ha

Sin embargo, en la medida en que afirmamos esta pregunta, tambin la pondremos en

Es necesario para una disciplina cientfica como la musicoterapia, en relacin a sus

El mtodo cientfico ha elaborado de esta necesidad de conocimiento, el llamado

original la necesidad de encontrar colocndole un nombre aqul cuadro clnico que

Es esto tan innegable en su fundamento, como que es discutible su forma.

El diagnstico en musicoterapia (aproximacin diagnstica) tiene como objeto

1) Definir un cuerpo terico especfico, en relacin al tema del diagnstico en

1.1. Distinguir conceptos tericos ya desarrollados y ha desarrollar, pertinentes con el

3.1. Definir acciones especficas, que permitan una aproximacin diagnstica en

En el DSM IV podemos encontrar dentro de los fundamentos histricos que" A lo largo

"El propcito del DSM-IV es proporcionar descripciones claras de las categoras

En el Primer Congreso de psiquiatra de la Provincia de Crdoba, el Doctor Emiliano

"Basar la tarea diagnstica exclusivamente en un procedimiento cientfico criticista

Como veremos a lo largo de el desarrollo de esta tesis, hablaremos de una operacin

No es frecuente encontrar en las publicaciones de musicoterapia, estudios muy

Thayer Gaston, profesor en la dcada del cincuenta en la Universidad de Kansas defina:

Pero para la NAMT11, la musicoterapia es " El uso de la msica en la consecucin de

Ante estos dos ejemplos de definiciones de la musicoterapia, provenientes de

la musicoterapia pueda tener el desarrollo de una actividad diagnstica. Ambos,

El Musicoterapeuta Norteamericano Kenneth Bruscia escribe que en Estados Unidos,

Y contina: " La musicoterapia requiere de una metodologa especfica, en cuanto al uso

En el Modelo Benenzn, opina el musicoterapeuta Diego Schapira, podemos observar

La Musicoterapeuta argentina Alfonsina Bassutto ha publicado un trabajo de

Por ltimo, en 1996, defin al diagnstico musicoteraputico: " como a aquella

Es necesario para el desarrollo terico-clnico de la musicoterapia, avanzar sobre un

De ser as; Necesitara entonces la musicoterapia un cuerpo nosolgico propio sobre

Cul sera la relacin entre la actividad diagnstica en musicoterapia y el futuro

En el plano intredisciplinario; Qu podra aportar este diagnstico en musicoterapia al

Qu relacin tendra que existir entre la aproximacin diagnstica y las relaciones de

El presente trabajo se nutre de veinte aos de trabajo como musicoterapeuta, en donde,

En conclusin, el presente trabajo es la sntesis de ambos momentos; anterior y posterior

8. De un coyote y la intuicin diagnstica.

8. De un coyote y la intuicin diagnstica.

La historia corri rpidamente entre la selva y todos los animales se enteraron de lo

Dos lecturas pueden ser pertinentes.

La primera lectura podra estar ms cerca de los contenidos del cuento.

Pero el coyote, hace otra cosa.

1)La lectura diagnstica:

El coyote se declara, silenciosamente, ignorante lo que no implica que lo sea -, y por

4) Del poner en juego su autoridad.

Este es uno de los argumentos de la eficacia de lo sucedido. El coyote elige no caminar

La segunda lectura habla, justamente, de esta coexistencia de tiempos.

Y aqu las posibilidades ya son otras.

En este sentido estaramos tentados a pensar que el coyote invierte temporalmente la

Al crear su propia historia, el coyote, recrea la forma y transgrede los contenidos.

Es el lenguaje un mbito de eficacia formal; el lenguaje tratado conceptualmente