Gingivitis y periodontitis.

Estomatologa 7pm5

Flores avila hynees usiel

1. Defincion de gingivitis
a. La gingivitis es la respuesta inflamatoria como mecanismo defensivo, frente a una
infeccin bacteriana dada por la proliferacin o acumulacin de bacterias
provenientes de la placa bacteriana.
2. Clasificacin de la gingivitis
a. Gingivitis asociada a placa bacteriana.
b. Gingivitis ulcero necrtica aguda (GUNA).
c. Gingivitis influida por hormonas esteroidales.
d. Agrandamiento gingival influido por medicamentos.
e. Gingivitis asociada a alteraciones sanguneas, deficiencias nutricionales,
tumores, factores genticos, virales.
f. Gingivitis descamativa.
3. Caractersticas clnicas de la gingivitis simple
a. Hemorragia, inflamacin, cambios de color, pigmentacin metalica
4. Factores etiolgicos de la gingivitis
a. Es causada por la placa dental, una pelcula adherente que se acumula sobre la
superficie de los dientes y las encas, y que produce cidos y toxinas que pueden
hacer que las encas sangren, se hinchen o enrojezcan.
5. Medidas preventivas y tratamiento para la gingivitis
a. Existe evidencia de que el control de placa bacteriana mediante el cepillado u
otros procedimientos de higiene bucal puede prevenir o controlar el desarrollo de
la inflamacin gingival. De igual forma, se ha establecido una relacin causa efecto
entre la acumulacin de placa bacteriana supragingival (sobre la enca) y el
desarrollo de la gingivitis. Por lo tanto, las medidas ms simples para prevenir y
controlar estas enfermedades son el cepillado diario al menos dos veces al da
junto con el uso de una crema dental con agente antibacteriano, el uso de hilo
dental o cepillos interdentales para la limpieza entre los dientes y finalmente el
uso de un enjuague bucal con agente antibacteriano, sin olvidar que es el
diagnstico del odontlogo una pieza fundamental en la determinacin del
tratamiento ms adecuado para cada paciente
6. Etiologa y caractersticas clnicas de la gingivitis ulcero necrosante aguda (GUNA)
a. Es una entidad destructiva de la enca que tiene signos y sntomas que le son
propios, tales como compromiso ganglionar, fiebre, malestar general, aumento de
la salivacin y halitosis fuerte y caracterstica.
b. *Puede ser:
i. Localizada.
ii. Generalizada.
c. *Signos:
i. -Sangramiento.
 ii. -Necrosis y ulceracin papilar y marginal.
iii. -Pseudo menbrana de fibrina por necrosis de la papila, al eliminarse
queda una superficie ulcerosa y sangrante.
iv. -Papilas interdentarias decapitadas.
v. -Halitosis.
vi. -Hipertermia.
vii. -Adenopata regional.
d. *Sntomas:
i. -Dolor.
ii. -Mal sabor.
iii. -Malestar general.
e. *Etiologa:
i. -Microbiana asociacin fuso-espiroquetal, adems se han encontrado
otras bacterias tales como Treponemas, Selenomonas, P. Intermedia,
Bacteroides.
f. *Factores predisponentes:
i. -Gingivitis pre-existente.
ii. -Tabaquismo (Pindborg 98%).
iii. -Enfermedades sistmicas debilitantes, mal nutricin, sfilis, cncer,
leucemias, anemias, sndrome de inmunosuficiencia adquirida.
iv. -Stress libera epinefrina que produce vaso constriccin capilar lo
cual produce isquemia necrosis.
g. *Criterios bsicos de clasificacin para el dx de GUNA segn Stevens (1984):
i. -Sangramiento.
ii. -Dolor.
iii. -Necrosis y ulceracin de la papila interproximal.
h. *Examen Microscpico:
i. -Zona bacteriana es la ms superficial diversas bacterias y algunas
espiroquetas de tipo pequeo, mediano y grande
ii. -Zona rica en neutrfilos contiene numerosos leucocitos
mayoritariamente neutrfilos (que concurrieron para la defensa), con
bacterias y espiroquetas de diversos tamaos
iii. -Zona necrtica clulas tisulares desintegradas, restos de fibras
colgenas, numerosas espiroquetas medianas, grandes y otros
microorganismos
iv. -Zona de infiltracin espiroquetal hay tejido sano infiltrado por
espiroquetas medianas y grandes, sin otros microorganismos.
7. Etiologa y caractersticas clnicas de la gigivoestomatitis herptica aguda
a. El contagio del nio con el Virus del Herpes Simple puede ser directo, por contacto
personal (saliva, orina, heces), o indirecto, a travs de utensilios contaminados.
Las fuentes del virus son los pacientes que padecen herpes simple labial o nios
que padecen o han padecido primoinfeccin herptica hasta 6 semanas antes del
contacto con ellos, pues el virus permanece en su cavidad bucal todo este tiempo.
b. Tras un periodo de incubacin de una semana, el cuadro debuta con la aparicin
brusca de fiebre muy alta (40 a 40,6 C) e irritabilidad. La fiebre alta se mantiene
 unos 4 5 das y precede a las lesiones orales en 1 2 das. Las lesiones orales
debutan como una gingivitis aguda (figuras 1 y 2), a la cual se aaden
posteriormente pequeas vesculas que raramente podemos llegar a apreciar por
su rotura precoz y que se localizan en toda la mucosa oral (yugal, labios, lengua,
paladar, enca y faringe)
8. Que importancia tienen las hormonas en la enfermedad periodontal
a. -Diversos estudios han demostrado que la prevalencia y severidad de la gingivitis
aumenta durante el embarazo y la pubertad a pesar que los valores de placa
permanecen estables.
b. -En este perodo las hormonas y sus metabolitos se hallan en cantidades
c. elevadas en la enca.
d. -Las hormonas son nutrientes para prevotella intermedia.
e. -Actan en la pubertad, embarazo, por uso de anticonceptivos orales o terapia
hormonal.
f. -Se resuelve una vez terminada la causa.
g. *Caractersticas:
i. -La enca parece ser un rgano blanco para las hormonas.
ii. -Las clulas gingivales tienen receptores especficos para estrgenos y
progesterona en las capas basal y espinosa del epitelio y en fibroblastos y
clulas endoteliales de pequeos vasos en el tejido conectivo.
h. *Caractersticas Clnicas:
i. -Sangra fcilmente.
ii. -Inflamacin intensa de color rojo brillante, de consistencia blanda con
superficie lisa brillante.
iii. -Aumento de volumen puede progresar a granuloma piognico.
i. *Aumento de Volumen del Embarazo:
i. -Masa esfrica del borde gingival.
ii. -Base ssil o pedunculada.
iii. -Color rojo intenso de superficie lisa brillante y aplanada.
iv. -No invade el tejido seo.
v. -Indolora a menos que interfiera con la oclusin.
9. Que es la periodontitis
a. La periodontitis es una condicin inflamatoria progresiva que destruye las fibras
de los ligamentos periodontales y el hueso alvolar y puede, eventualmente
ocasionar la prdida de los dientes. Aunque la gingivitis suele preceder a la
periodontitis, no todas las gingivitis progresan a periodontitis.
10. Clasificacin de la periodontitis
a. *Clasificacin segn el nmero de caras afectadas:
i. -Simple.
ii. -Compuesto.
iii. -Complejo.
b. *Clasificacin segn ubicacin del fondo:
i. -Supraseos o supra-alveolares el fondo est coronario a la cresta sea
ii. -Infraseos o infra-alveolares el fondo esta apical a la cresta sea puede
ser de 1, 2, 3, o 4 paredes.
 c. *Clasificacin segn extensin:
i. -Localizada compromete algunas piezas dentarias.
ii. -Generalizada, compromete una arcada o toda la boca, o ms de 14
piezas.
d. *Clasificacin segn la severidad:
i. -Incipiente compromete menos del 30% del rea de soporte
periodontal.
ii. -Moderada entre un 30 y 50%.
iii. -Avanzada ms del 50%, donde se ha superado la masa crtica de
soporte seo.
11. Caractersticas clnicas de la periodontitis
a. -Tambin se le llama periodontitis marginal.
b. -Es de avance lento.
c. -Edad de inicio 30 a 35 aos.
d. -Afecta mayoritariamente a molares e incisivos y ms tardamente a premolares y
caninos.
e. -No est asociada a enfermedades sistmicas.
f. -Destruccin lenta de los tejidos de soporte.
g. -Presencia de gran cantidad de placa bacteriana.
h. -Puede presentar patrones de destruccin sea vertical u horizontal.
i. -Generalmente no hay inflamacin gingival muy aguda.
12. Definicin de bolsa periodontal
a. el saco periodontal que se define como profundizacin anormal del surco
gingivodentario con caractersticas patolgicas donde ha migrado la insercin
epitelial.
13. Medidas preventivas y tratamiento para la periodontitis
a. Una buena higiene es esencial para la salud periodontal. Para asegurarse de que
los enfermos con diabetes son conscientes de la importancia de mantener un
buen control glucmico y un rgimen efectivo de higiene oral, el facultativo
deber seguir los siguientes puntos:
i. Informar a sus enfermos sobre el mayor riesgo que tienen para desarrollar
la enfermedad periodontal
ii. Informar a los enfermos que existe una correlacin entre un mal control
de la glucemia y la enfermedad periodontal
iii. Explicar que una enfermedad periodontal severa y otras infecciones orales
pueden afectar adversamente el control de la glucemia..
iv. Motivar a los enfermos para que cuiden sus dientes y encas.
v. Explicarles como la placa dental contribuye a la enfermedad periodontal.
vi. Informar a los enfermos de que pueden eliminar parcialmente la placa
mediante cepillado y enjuagado de la boca dos veces al da
vii. Explicar que la prdida de algn diente por enfermedad periodontal es
muy dficil de reparar. Las dentaduras postizas, adems, se ajustan mal a
encas lesionadas por periodontitis. Las molestias resultantes pueden
despus afectar el cumplimiento de la dieta afectando al tratamiento de la
diabetes.
14. Caractersticas clnicas bucales en un paciente diabtico no controlado
a. Las enfermedades periodontales se asocian a un peor control de la glucemia en
diabticos. Los diabticos con periodontitis avanzada tienen 3 veces ms riesgo de
mortalidad cardiorenal (enfermedad cardaca isqumica y nefropata diabtica,
combinadas) que los diabticos sin periodontitis.
b. El mal control de la glucemia en pacientes con diabetes tambin ha sido asociado
con un incremento del riesgo de prdida de nivel de insercin y hueso alveolar,
con el paso del tiempo.