Art Cientifico PDF

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
Manuel Velasco Surez
Revista de
Enfermera Neurolgica
Volumen 9, No. 2 mayo - agosto 2010
ISSN - 1870-6592
Indexado en la base de datos CUIDEN (Granada, Espaa)

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(INNN)
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(San Luis Potos)
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(Colombia)
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CONSEJO (San Luis Potos)
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Presidente Emrito Severino Rubio Domnguez
(ENEO UNAM)
EDITOR
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(INNN)
FUNDADORA DE LA REVISTA
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Hortensia Loza Vidal
(ENEO-UNAM)
EDITORES ASOCIADOS
Lasty Balseiro Almario
Dra. Teresa Corona Vzquez
(ENEO-UNAM)
Dr. Humberto Mateos Gmez
Klara Stensing
CONSEJO EDITORIAL
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Ricardo Colin Piana
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Ma. Lucinda Aguirre Cruz
(Uruguay)
Araceli Snchez Ramos
Ma. Guadalupe Nava Galn Mtra. Sandra Hernndez Corral
(Instituto Nacional de Rehabilitacin)
DISEO Y FORMACIN EDITORIAL
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Rosa Linda Prez Hernndez
(ENEO-INNN)
La Revista de Enfermera Neurologca (Mxico) 2009, en su octava publicacin presenta material cientfico que deriva de la investigacin relacionada con las neurociencias en enfermera. Esta revista
inicia en enero 2002.
Los manuscritos para publicacin, correspondencia relativa al material editorial y cartas al editor, se enviarn a la Subdireccin de Enfermera a la enfermera: Aracel Snchez Ramos, en el Instituto
Nacional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez, con domicilio en: Av. Insurgentes Sur # 3877, Col. La Fama. 14269 Mxico, D.F. Tel. 56.06.38.22, exts. 1062, 1063 y 5031. Todos los
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INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
MANUEL VELASCO SUREZ
SEDE DE LOS CURSOS
ESPECIALIDAD EN ENFERMERA POSTCNICO DE ENFERMERA

NEUROLGICA NEUROLGICA Y NEUROQUIRRGICA
agosto del 2010 a julio de 2011 agosto del 2010 a julio de 2011
POSTCNICO DE ENFERMERA
PSIQUITRICA
ESPECIALIDAD EN ENFERMERA POSTCNICO DE ENFERMERA

NEUROLGICA NEUROLGICA Y NEUROQUIRRGICA
POSTCNICO DE ENFERMERA
DURACIN: 1 AO
PSIQUITRICA
FECHA DE INICIO: AGOSTO DE 2010
TERMINA: JULIO DE 2011 DURACIN: 10 MESES
HORARIO: LUNES A VIERNES FECHA DE INICIO: ENERO DE 2011
TERMINA: OCTUBRE DE 2011
REQUISITOS HORARIO: LUNES A VIERNES
Ttulo de licenciatura en enfermera

Cdula profesional REQUISITOS
Curriculum vitae
Ser enfermera titulada
Historial acadmico
Ttulo y cdula profesional
Certificado de bachillerato
Acta de nacimiento
Solicitud de entrevista
Certificado de estudios de la carrera
Acudir a examn admisin
6 fotografas tamao infantil
REVISTA DE ENFERMERA NEUROLGICA
C O N T E N I D O
Editorial
Aspectos neuroquirrgicos I
Humberto Mateos Gmez
Efectividad en el aprendizaje del proceso enfermero en el rea hospitalaria 61

Rosa Mara Pecina Leyva
Una propuesta de plan estratgico para el Departamento de Ciencias Mdicas doctor Salvador Allende La 67
Habana Cuba
Mara Luisa Machado Marquetti
Diagnstico de estilos de liderazgo situacional ejercidos por personal directivo de enfermera en hospitales 70
generales Distrito Federal, Ciudad de Mxico
Mara Alberta Garca Jimnez, Gabriel Moreno Faras
Incidencia de reacciones adversas a la donacin de sangre 2006 a 2009 76

Luca Luna Mendoza, Lucila Rojas Saldaa, Lidia Cruz Rodrguez, Mara Luisa Suaste Mendoza, Ana Mara Meja
Domnguez
Investigacin formativa. Una bsqueda permanente en el pensamiento crtico y enseanza por investigacin 81
Maritza Garca Nez
La prctica docente de enfermera en educacin para la salud 83

Los insectos de Xochimilco alimento de alto contenido en protenas 86

Virginia Melo Ruiz, Maritza Garca Nez, Mara Luisa Machado Marquetti, Hctor Daniel Jimnez Aguirre
Factores de riesgo cardiovascular en enfermos adultos con evento vascular cerebral 90

Sandra Rodrguez Duarte
Estudio de caso con utilizacin del instrumento de Katharine Kolcaba teora de rango medio del confort 94
Guadalupe Nava Galn
Guas clnicas de enfermera neurolgica y planes de cuidados de enfermera neurolgica, neurociruga y 105
neuropsiquiatra
Ma. Guadalupe Nava Galn
C O N T E N T S
Editorial
Neurosurgery topics I
Humberto Mateos Gmez
Effectiveness in learning nursing process in a hospital area 61

A proposal for a strategic plan for the Department of Science Medical Science Medical Dr. Salvador Allende 67
Habana Cuba
Diagnostic of situational leadership performed by nursing executives in Mexico City general hospitals 70
Incidence of adverse reactions to blood donation 2006-2009 76

Luca Luna Mendoza, Lucila Rojas Saldaa, Lidia Cruz Rodrguez, Mara Luisa Suaste Mendoza, Ana Mara Meja
Domnguez
Formative research. The development of the intellectual capacities and teaching for research 81
Maritza Garca Nez
Teaching nursing practice in health education 83

Xochimilco bugs food with high protein content 86

Risk factor cardiovascular in patients adult with cerebral vascular event 90

Case study on the use of instrument of Katherine Kolcaba middle range theory: from comfort 94
Guadalupe Nava Galn
Guas clnicas de enfermera neurolgica y planes de cuidados de enfermera neurolgica, neurociruga y 105
neuropsiquiatra
Ma. Guadalupe Nava Galn
Editorial
Aspectos neuroquirrgicos
La neuroepidemiologa es el estudio de la distribucin de las enfermedades neurolgicas en la poblacin y de los
posibles factores que las causan. Respondiendo a diversos cuestionamientos entre ellos porqu afecta determinado
grupo o sexo sin importar ocupacin o edad o si la enfermedad est disminuyendo o aumentando. Lo cual permite
formular algunas hiptesis sobre la etiologa.
Existen factores de error en estas investigaciones siendo el principal la educacin de los pacientes potenciales
para los cuales la aparicin de un sntoma puede tener distintos significados y la preparacin de los mdicos de
primer contacto que pueden o no diagnosticar la enfermedad y referir al paciente a un centro adecuado o no
hacerlo hasta que lo avanzado de los sntomas lo haga evidente a travs de una incapacidad fsica como la
ceguera o la parlisis. Por ltimo, existe el factor econmico y social que le permita al enfermo acudir a un centro
especializado donde pueda recibir el tratamiento adecuado.
Otro aspecto importante es que a diferencia de los tumores de otras localizaciones las manifestaciones clnicas de
los tumores del sistema nervioso central no necesariamente se expresan por los trminos maligno o benigno dado
que el mismo trmino desde el punto de vista histolgico puede ser lo uno o lo otro dependiendo de su localizacin
topogrfica.
Un tumor benigno de la hipfisis puede en poco tiempo dejar ciego a un paciente mientras un glioma maligno en
una zona no elocuente puede pasar desapercibido por mucho tiempo dado que su sintomatologa puede ser
mnima o atribuida a otras causas como es el caso de un tumor frontal en una persona de la llamada tercera edad.
Los tumores del sistema nervioso central rara vez metastatizan extracraneal o extraespinalmente, aunque s
puede haber siembra en estos lugares de los tumores propios como el ependimoma o tumores de otros rganos,
como los carcinomas del pulmn o mama al cerebro.
Asimismo, los tumores de zonas contiguas como los senos paranasales o nasofaringe pueden por extensin
directa invadir la cavidad craneal. Por otro lado, las enfermedades sistmicas como la tuberculosis o parasitarias
como la cisticercosis pueden lesionar al sistema nervioso y producir sntomas similares a las neoplasias. Debido
a estas consideraciones los tratamientos son variados y como muchas otras terapias se han modificado a travs
de los aos en lo que han influido tambin el impacto favorable que han tenido otras disciplinas cientficas en la
medicina en general y terapia en especial son los mejores sistemas de iluminacin, microscopio y de coagulacin
como el rayo lser, adems se han abierto otras posibilidades teraputicas como la quimioterapia y radioterapia en
sus distintas modalidades o la terapia mdica como el caso de la bromocriptina en los adenomas de hipfisis.
Adems las tcnicas quirrgicas se han perfeccionado al abrirse diferentes vas de acceso en las cuales se
pueden atacar lesiones sin afectar al tejido nervioso y es posible respetar o sustituir el sistema circulatorio
estableciendo puentes vasculares para ello. Los avances importantes en la anestesia han permitido que se puedan
llevar a cabo grandes intervenciones quirrgicas desde la etapa intrauterina hasta la vejez.
Dr. Humbero Mateos Gmez

Editor asociado
I
EL INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGA Y NEUROCIRUGA
Y LA UNIDAD DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA
INVITAN A LA
VII REUNIN ANUAL DE

INVESTIGACIN EN ENFERMERA
Informes e inscripciones
Auditorio
Insurgentes Sur 3877 Col. La Fama
14269, Mxico, D.F.
Tels. 5606-3822 Ext. 1062, 1063, 5031
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Enf Neurol (Mex)
Rosa Mara Pecina Leyva Vol 9, No. 2:61-66, 2010
Enf Neurol (Mex)

Vol. 9 No. 2:61-66, 2010 Artculo original
INNN, 2010
Efectividad en el aprendizaje del proceso enfermero en el rea hospitalaria

RESUMEN
El proceso enfermero (PE) permite fundamentar conocimientos terico-prcticos que adquieren los alumnos durante su formacin.
Material y mtodos: se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, y transversal. Con una muestra a conveniencia de 54
alumnos del tercer ao de la carrera de licenciatura en enfermera. Se aplic un cuestionario con una confiabilidad de 0.87. El
anlisis de los datos se realiz mediante la prueba de estadstica descriptiva. Resultados: el 64% de la muestra cuenta con un
nivel de conocimientos suficientes sobre el PE y la media de calificacin fue de 8.3 referente a la percepcin de autoeficacia; en
la aplicacin del PE los alumnos refieren que se sienten seguros de aplicarlo ante situaciones reales segn el 72% y completamente
seguros el 22%. En el rea hospitalaria el 67% de los alumnos expresan que los docentes facilitaron el aprendizaje del PE, un 31%
opinan que los compaeros y un 2% manifiesta que los profesionales de enfermera contribuyeron en la enseanza del PE.
Conclusiones: el nivel de conocimientos del alumno sobre el PE es suficiente, en relacin a la percepcin de autoeficacia para
la aplicacin del PE; los profesores si contribuyen en el aprendizaje de esta herramienta en el rea hospitalaria, pero existen
diversos factores que limitan su aplicacin en los mbitos hospitalarios, entre ellos se encuentran el exceso de pacientes y la
falta de tiempo. Se deduce que la efectividad en el aprendizaje del PE an no logra el efecto esperado en las reas hospitalarias.
Palabras clave: efectividad, proceso enfermero, aprendizaje del alumno.
Effectiveness in learning nursing process in a hospital area

ABSTRACT
The nursing process allows substantiating theoretical-practical knowledge acquired by students during their training in order
to become nursing professionals. Therefore, a descriptive, retrospective, and transversal study was conducted, with a convenience
sample of 54 students in the third year of their bachelor degree in nursing. A questionnaire was applied with a reliability of 0.87.
The data analysis was performed using descriptive statistics. Results: 64% of the sample have sufficient level of knowledge
about the nursing process, and the average score was 8.3. Perception of self-efficacy implementing nursing process, students
report they feel safe applying it in the hospital area by 72%, and 22% reported that they feel completely secure in its implementation.
In hospital area, 67% of the students expressed that teachers facilitated the learning of nursing process, while 31% express that
comrades facilitated this learning, and only 2% stated that nurses contribute to teaching nursing process. Conclusions: the
level of knowledge in students is enough in regard to nursing process, and perception of self-efficacy implementing nursing
process, students feel safe, they say that teachers help in learning this tool in hospitals, but several factors limit the application
of nursing process in hospital settings, among this factors are: an excess in the number of patients, and the lack of time.
Key words: effectiveness, nursing process, student learning.
Correspondencia: Rosa Mara Pecina Leyva M.A. Universidad Autnoma de San Luis Potos, S.L.P. Mxico. Tel. 4448 262324 Facultad
de Enfermera E-mail: rosypecina@yahoo.com.mx
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Enf Neurol (Mex)
Vol 9, No. 2:61-66, 2010 Efectividad en el aprendizaje del proceso enfermero en el rea hospitalaria
L as escuelas y facultades en mayor o menor escala

han iniciado esfuerzos con la caracterstica especial,
de integrar la educacin a los procesos productivos y
servicios1. Con el objetivo de lograr lo anterior en los ltimos
educacin superior para el Siglo XXI; plantean la necesidad
de un nuevo proceso educativo fundamentado en los
principios de excelencia, calidad y pertinencia1.
aos las universidades de muchos pases, se han encaminado Este proceso ha sido vinculado directamente a cambios
a elevar la calidad de formacin y superacin de los recursos polticos, econmicos y sociales; que se han generado en
humanos1. los diferentes pases donde el desarrollo social de la ciencia,
tcnica, prctica e investigacin han obligado a aplicarlo no
Los programas educativos en las reas de enfermera tan slo en el discurso, sino en la prctica efectiva, en donde
contemplan la prctica como un espacio de aplicacin de estn visibles los conceptos de eficiencia, calidad y exigencia
conocimientos, en el que el alumno aprende actividades en los procesos educativos que realizan las universidades cada
profesionales, a travs de la ejecucin de acciones concretas vez ms comprometidas y en interaccin con la sociedad1.
en cuya realizacin se pretende que el alumno integre los
Ramn S. Salas; define cuatro conceptos diferentes de la
conocimientos tericos.
calidad. 1. Excepcional el que ha sido el concepto acadmico
Para la formacin de profesionales de enfermera se cuenta tradicional. 2. Se fundamenta en la relacin de la consistencia
con un mtodo cientfico que permite fundamentar los conoci- de un producto que es la conceptualizacin propia de la
mientos terico-prcticos que adquieren los alumnos durante produccin industrial en el cumplimiento de una misin en el
su formacin, esta herramienta fundamental se llama proceso concepto gerencial. 3. Es aquel donde se enmarca el anlisis
enfermero (PE) y con ella los profesionales se incorporan a de eficiencia y eficacia del cumplimiento de una tarea o misin
una nueva dimensin en la actividad de cuidar. en la satisfaccin de las necesidades del usuario. 4. Es la
transformacin del hombre en el concepto educacional o
Aplicar el PE, nos permitir identificar la trascendencia de los pedaggico contemporneo de formacin de los individuos y
contenidos tericos o tcnico-instrumentales en la profesin grupos sociales1.
de enfermera para proporcionar cuidado de calidad. Por lo
tanto; la aplicacin de este mtodo cientfico en la prctica De esta manera la calidad pas a ser un elemento esencial, que
asistencial enfermera, permite prestar cuidados de una forma sirve para evaluar eficiencia, efectividad y eficacia de los
racional, lgica y sistemtica, Iyer expresa que la aplicacin servicios.
del proceso del cuidado es til en la prctica enfermera
Stephen Covey define la efectividad como el equilibrio entre
porque tiene repercusiones en 3 niveles: a nivel profesional
eficacia y eficiencia, entre produccin y capacidad de
sobre el cuidado del paciente y sobre la profesin2.
produccin. El trmino efectividad es la capacidad de lograr
Para la Asociacin Americana de Enfermera el proceso es un efecto deseado, esperado o anhelado3.
considerado como estndar para la prctica de esta profesin,
La eficacia para Koontz y Weihrich es el cumplimiento de
su importancia ha exigido cambios sustanciales en sus etapas
objetivos4, y para Robbins y Coulter; es hacer las cosas
favoreciendo el desarrollo de la enfermera como disciplina
correctas, es decir las actividades de trabajo con las que la
cientfica y ha incrementado la calidad en la atencin del
organizacin alcanza sus objetivos5.
paciente, familia y comunidad2.
Para el presente estudio la conceptualizacin de la efectividad
OBJETIVO pedaggica hace referencia al hecho de como aprende el
El presente estudio tiene como propsito determinar los alumno, el papel del docente en el manejo de los contenidos
factores que influyen en la efectividad del aprendizaje del PE includos en la propuesta didctica en el currculo y la relacin
en las reas hospitalarias, con el fin de resolver las dificultades enseanza-aprendizaje. Es decir; tiene relacin con la
que los alumnos presentan en esta herramienta metodolgica, articulacin terica con las instancias prcticas.
para plantear estrategias tanto en el mbito educativo como
La educacin en enfermera es importante para evaluar la
en el asistencial, y as elevar la calidad de los cuidados de
eficacia del aprendizaje, conocer si lo planteado dentro del
enfermera.
currculo enfermero y los programas educativos, en enfermera
MARCO TERICO que lo operacionalizan, logran los objetivos educativos, de
ah la importancia de contar con elementos o instrumentos
La educacin es parte importante de las actividades de de evaluacin que evidencien si son efectivos o no en el
aprendizaje que se realizan comnmente. Los retos de la aprendizaje del alumno.
62
Enf Neurol (Mex)
En concecuencia, el nivel de aprendizaje se observa desde PE y la resistencia del estudiante para utilizarlo en sus
diferentes aspectos que favorecen a los alumnos para que actividades del rea clnica7.
puedan explicar los conceptos y aplicarlos, o bien relacionarlos
entre s de diferentes formas donde puedan retroalimentar lo Por lo tanto, los programas de enfermera contemplan el PE,
aprendido. como mtodo fundamental para desarrollar los contenidos
tericos y prcticos. An cuando el PE es un contenido
La enfermera requiere de aplicacin del conocimiento y invariante dentro de la currculo de enfermera los egresados
habilidades especficas de la disciplina enfermera porque nos de enfermera presentan dificultades para aplicar este
permitir identificar claramente el objeto de accin de conocimiento adquirido durante su formacin, el cual se
enfermera, as como competencias y obligaciones en la evidencia al ingresar como trabajadores a las instituciones de
atencin del paciente. salud donde lo aplican escasas veces en la atencin del
paciente.
El PE adquiere cada da mayor relevancia en la formacin de
enfermeras (os), porque es un mtodo que facilita la ejecucin Hoy las instituciones de salud pblica y privadas estn
de los cuidados de enfermera. respondiendo a las exigencias sociales y haciendo esfuerzos
Actualmente; existe gran cantidad de literatura sobre el PE por aplicar el PE en sus actividades diarias. Pero la brecha
que comprueba su efectividad para proporcionar asistencia entre demandas ideales de los servicios de salud y la realidad
de calidad e investigaciones que se publican continuamente y dentro de la rutina de la atencin de enfermera es muy distinta.
que se han realizado en diferentes mbitos. A su vez existe
Por lo anterior nos da una visin general sobre la trascendencia
abundante literatura de investigacin sobre el xito del PE en
de esta metodologa cientfica y su relevancia en el cuidado del
el cuidado de pacientes en diferentes etapas del ciclo vital,
paciente en los mbitos de actuacin de enfermera.
con diferentes patologas y donde se refleja exitosamente la
aplicacin de esta herramienta metodolgica.
MATERIAL Y MTODOS
Aplicar el PE en el cuidado enfermero, nos permite identificar
la trascendencia de los contenidos tericos o tcnico- Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo, y transversal.
instrumentales en la profesin de enfermera para proporcionar Las variables de estudio fueron: nivel de conocimientos
cuidado de calidad. En Mxico algunas investigaciones apoyan respecto al PE, percepcin de autoeficacia en la aplicacin del
la importancia del PE en la profesin de enfermera. PE y el papel del profesor en la enseanza del PE.
Al respecto la educacin en enfermera en Mxico y el PE Se selecciono una muestra a conveniencia de los alumnos del
parecieran un contenido comn en las escuelas y Facultades tercer ao de la carrera de Licenciatura en Enfermera.
de Enfermera; pero no es as, pueden ensearlo pero no se
La muestra piloto se aplic a cinco alumnos que cursaron el
aplican en la prctica clnica Hdz V expresa que la formacin
tercer ao de la carrera de licenciatura en enfermera con la
de Enfermera en Mxico, como en el mundo es desigual en
dos aspectos, uno de ellos en la concepcin terica del finalidad de aumentar la confiabilidad al instrumento donde se
Proceso de Enfermera y en su implementacin en el plano hicieron las modificaciones sugeridas en relacin a redaccin
clnico6, confirmando este hecho Ledesma D7, opina que el de algunos tems.
PE se ha incorporado como eje metodolgico que gua la Se utiliz un cuestionario para medir el nivel de conocimientos
enseanza terica/prctica de estudiantes en la mayora de acerca de la aplicacin del PE y percepcin de autoeficacia,
las escuelas y Facultades de Enfermera en Mxico.
elaborado por Bernal Martha y Ponce Gandhy9, con una
Ledesma D, realiz un estudio de investigacin donde reporta confiabilidad 0.87. Conformado por preguntas abiertas y
que slo el 78% de los estudiantes tienen conocimiento del PE cerradas, que consta de 3 partes: la primera solicita datos
pero slo el 66.5% lo aplican. La etapa de evaluacin representa sociodemogrficos, que incluye edad, sexo, promedio general,
el menor porcentaje de conocimiento (68.5%), y la etapa de semestre que cursa y condicin laboral; la segunda identifica
menor aplicacin es la de planeacin (54.3%) lo que explica el nivel de conocimientos del PE a travs de 15 preguntas de
que los factores que influyen en estas dos variables son poco opcin mltiple y la tercera identifica a travs de 28 preguntas
tiempo de prctica y permanencia en los servicios clnicos, lo tipo likert, con valores de 5 a 1, que miden su eficacia para la
que reduce la implementacin del proceso en los mbitos de aplicacin del PE. Para este estudio, se realiz el anlisis e
prctica asistencial, sin perder de vista que existe tambin una interpretacin de los datos, utilizando programas como SPSS
gran diversidad de criterios para la enseanza-evaluacin del para el manejo de estadstica descriptiva.
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Enf Neurol (Mex)
RESULTADOS El 50% de los alumnos opinan que estn seguros que el PE les
permite resolver problemas del paciente; en tanto el 20.4%
El grupo de investigacin incluy 54 alumnos del VI semestre dicen estar completamente seguros y 20.4% estn relativamente
de licenciatura en enfermera, donde la media de la edad se seguros.
encuentra en 21 aos. De los cuales el 75.9% de la poblacin
estudiada no trabaja y un 92.6% es del gnero femenino. El 77.8% de los alumnos expresan que siempre les ayuda ver al
profesor realizar el PE en el rea hospitalaria; mientras que un
El 64.8% de la muestra cuenta con un nivel de conocimientos 16.7% dice que cas siempre. Por lo tanto, el 77.8% de los
suficientes sobre el PE de los cuales la media fue calificacin alumnos refiere que el profesor hace nfasis con frecuencia en
fue de 8.3. la utilizacin del PE en el rea de prctica y el 16.7% menciona
que lo hace cas siempre.
En la revisin terica del PE en el aula el 25.9% de los alumnos
expresan que presentaron dificultad en la etapa de planeacin, El 27.8% de los estudiantes expresan que cas siempre el
un 24.0 % en la valoracin, otro porcentaje similar (24.0%) en personal de enfermera solicita al alumno realizar el PE mientras
la fase diagnstica, el 7.4% en la ejecucin y un 5.5% en todas que el 16.7% dicen que lo hacen siempre y el 14.8% manifiesta
las etapas del PE. que cas nunca y el 11.1% refieren que nunca lo hacen.
En relacin a la aplicacin del PE en la prctica clnica, el Un 46.3% de los alumnos comentan que el profesor siempre
24.0 % de los alumnos presentaron dificultades en la etapa refuerza los logros del alumno al aplicar el proceso; el 35.2%
de planeacin, un 22.2 % de los alumnos en evaluacin, 16.6% manifiesta que lo hace cas siempre y el 16.7% menciona que el
en la ejecucin, un 14.8% en la valoracin, y un 9.2% en la fase profesor refuerza algunas veces est actividad en los
diagnstica. estudiantes.
El 63% de los alumnos expresan que los docentes facilitaron el El 58.2% de los alumnos manifiestan que el paciente se
aprendizaje del PE y el 35.2% refiere que requiri ayuda de un
encuentra satisfecho con los cuidados otorgados por el
compaero para aplicar el PE en el rea hospitalaria.
estudiante, mientras que el 37% comenta que est media-
Los alumnos consideran que una estratgia eficaz para namente satisfecho y el 3.7% no contesto.
aprender el PE es a travs de casos 48.1%, mientras que el 27.8
comenta que a travs de la prctica con el paciente, el 16.7% es DISCUSIN
con ayuda de sus compaeros como monitores y slo un 2% Los conocimientos sobre el proceso son suficientes en los
manifiesta que el personal de enfermera contribuyo en la alumnos del VI semestre de la carrera de licenciatura en
enseanza del PE. enfermera y la autopercepcin de autoeficacia; refieren que
El 40.7 de los alumnos comentan que siempre aplicaron el PE se sienten seguros de aplicarlo ante situaciones reales segn
en la prctica hospitalaria mientras que el 37% cas siempre lo el 50% y relativamente seguros el 38.9%.
aplicaron y el 16.7% algunas veces.
A diferencia del estudio de Ledesma donde encuentra que los
El 81.4% de los alumnos comenta que aplicaron el PE en uno a estudiantes tienen conocimiento del PE pero slo el 65% lo
dos pacientes por da, mientras que el 9.2% lo aplicaron en tres aplican7.
o cuatro pacientes durante el da y otro 9.2% no contest este
Ledesma manifiesta tambin que los estudiantes tienen
cuestionamiento.
conocimiento sobre el PE y en cada una de sus etapas pero; lo
Los factores principales que obstaculizan la aplicacin del PE aplican en menor proporcin, esto indica dificultades en la
fueron segn el 53.7%, falta de tiempo para realizar esta integracin terico-prctica que debern ser consideradas para
metodologa en los mbitos de prctica hospitalaria, el 20.3% fortalecer el proceso formativo7.
expresa que es por exceso de pacientes y falta de tiempo, el
A diferencia de lo que seala Bernal 2008; en la investigacin
9.2% refiere es por la falta de conocimiento, y el 5.5% menciona
que fue por falta de tiempo y conocimientos y un porcentaje relacionada al nivel de conocimientos acerca del PE y
similar expreso que es por exceso de pacientes (5.5%). percepcin de autoeficacia para su aplicacin, comenta que el
nivel de conocimientos sobre el proceso en los semestres
En relacin a la autoeficacia para aplicar el PE el 50% de los intermedios de la carrera de licenciatura era de dominio amplio
alumnos expresan que se sienten seguros de aplicarlo mientras y claro donde los estudiantes consideran fcil de aplicar el PE
que el 38.9% esta relativamente seguro. y es alto su nivel de autoeficacia8.
64
Enf Neurol (Mex)
En relacin a la aplicacin del PE en la prctica clnica los formados son capaces de poner en prctica conocimientos,
presentaron dificultades el 24.0 % de los alumnos en etapa de habilidades y actitudes enseadas en el transcurso de la accin
planeacin y un 22.2 % de alumnos en evaluacin y 16.6% en formativa. Para ello, se recrea una situacin que simula las
la fase de ejecucin, un 14.8% en la fase de valoracin, y un condiciones y requisitos que plantea la actividad laboral real17.
9.2% en la fase diagnstica del PE.
CONCLUSIONES
A diferencia del estudio de Ledesma; sobre conocimiento y
aplicacin del PE por estudiantes de licenciatura se encontr
El nivel de conocimientos en el alumno es suficiente para la
que la etapa de evaluacin, representa en un menor porcentaje
aplicacin del PE en el rea hospitalaria; pero existen diversos
de conocimiento (68.5%) y la etapa de menor aplicacin es la
factores que intervienen en la aplicacin para el cuidado del
planeacin (54.3) y expresa que los factores que influyen para
paciente y enseanza-aprendizaje en las reas hospitalarias.
la no aplicacin son poco tiempo de prctica y permanencia en
los servicios, as como la diversidad de criterios para su Los factores que favorecen la enseanza-aprendizaje son:
enseanza y evaluacin, y la no disposicin del estudiante estrategas didcticas utilizadas por los docentes en el tema
para utilizarlo7. Porque en la prctica los alumnos se preocupan los cuales ayudaron a los alumnos apropiarse de este contenido
por integrarse al trabajo rutinario de las enfermeras y no aplican y el tiempo de prctica clnica fue suficiente para el aplicar el
los conocimientos a situaciones particulares9. PE.
El 50% de la poblacin estudiada refiere que est seguro que Los contenidos de enseanza-aprendizaje sobre el PE utilizados
el PE ayuda a resolver problemas, en tanto el 20.4% dicen estar por los maestros; tanto en la teora como en la prctica son
completamente seguros y 20.4% estn relativamente seguros. adecuados y tiles para ayudar al alumno a aprender.
Adems; el 88.8% de los alumnos expresan que los pacientes Los factores que obstaculizan la enseanza-aprendizaje del
se muestran satisfechos con el cuidado proporcionado a travs PE son: percepcin del alumno sobre la autoeficacia en la
del PE; por lo tanto, se muestran ms accesibles, amables, y la aplicacin del PE que vara segn la personalidad del alumno,
comunicacin es ms fluda, por lo que coinciden con Jimnez lo que origina actitudes que limitan o favorecen la realizacin
2007, que refiere que el uso del PE en la prctica profesional de intervenciones enfermeras de acuerdo al problema enfermero
facilita el cuidado integral a los usuarios. identificado en el paciente, otras causas que limitaron la
aplicacin del PE fue la falta de tiempo en las reas hospitalarias
Los trabajos realizados por Andrade, Loza, Garca, Tovar,
y exceso de pacientes. Se deduce que la efectividad en el
Acosta, Morales y Jimnez, lo apoyan y afirman que el PE
aprendizaje del PE an no logra el efecto esperado en las reas
aumenta la calidad de los cuidados integrales que aumenta la
hospitalarias.
eficacia y eficiencia en la atencin de enfermera,
proporcionando uniformidad en los cuidados y aumenta la RECOMENDACIONES
posibilidad de evaluar la calidad de la atencin de enfermera10-16.
El 79.6% de los alumnos expresan que el PE es til para el

1. Que el profesor utilice los casos clnicos y se apoye en
aprendizaje. Lo que concuerda con Aguilar 20049, que refiere
alumnos que funjan como monitores para favorecer el
que el PE constituye la columna vertebral en la formacin de la
aprendizaje del PE
enfermera profesional.
2. Proporcionar y demostrar modelos de reforzamiento
El 63% de los alumnos manifiestan que los docentes facilitaron
positivos del PE; para ayudar al entendimiento y enseanza
el aprendizaje del PE y el 35% comenta que fue con ayuda de
del PE.
los compaeros. Ledesma manifiesta que existe diversidad de
criterios para su enseanza y evaluacin. 3. Planear y organizar actividades en que el alumno aplique el PE.
Los alumnos expresan que en el aula las estrategas didcticas
REFERENCIAS
favorecen el aprendizaje de este contenido; a travs de casos
segn el 48.1% con la prctica clnica de acuerdo con el 27.8%,
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Mara Luisa Machado Marquetti Vol 9, No. 2:67-69, 2010
Enf Neurol (Mex)

INNN, 2010
Una propuesta de plan estratgico para el Departamento de Ciencias Mdicas

doctor Salvador Allende La Habana Cuba
RESUMEN
En est investigacin se presenta una propuesta del plan estratgico con una proyeccin de desarrollo en el Departamento
Docente de Licenciatura en Enfermera de la Facultad de Ciencias Mdicas doctor Salvador Allende Ciudad Habana, Cuba para
una temporalidad del 2003 a 2007. Para la elaboracin de la propuesta del plan estratgico de este departamento se aplica
tecnologa de corte estratgico diseado para nivel institucional, la que ha sido viabilizada en esta investigacin, con la teora
de induccin analtica, para el nivel departamental. El enfoque metodolgico aplicado en esta propuesta esta conformado por
tres etapas: filosfica, analtica y operativa. En la etapa filosfica: se logra declarar la esencia y razn de ser de la organizacin.
Etapa analtica: basada en un anlisis de la situacin actual o diagnstico y la etapa operativa donde se presenta un escenario
prospectivo conformado por polticas, objetivos y estrategias. La direccionalidad del cambio se argumenta con la consideracin
de que el departamento constituye una organizacin abierta al aprendizaje, en la que se proyecta la transformacin de la
docencia, investigacin y extensin universitaria soportada en el fortalecimiento de los recursos y la cooperacin. Se sustenta
el cambio con la presencia del factor humano que ha desarrollado un marco de compromisos y participacin de todos los actores
de la organizacin acadmica, adems de la comunicacin y motivacin dentro del contexto del departamento.
Palabras clave: planeacin estratgica, direccionalidad, cambio.
A proposal for a strategic plan for the Department of Science Medical

Science Medical Dr. Salvador Allende Habana Cuba
ABSTRACT
This research presents an approach for a strategic plan with a projection of development in the Teaching Department of Degree
Nursing from the faculty of medical sciences MD Salvador Allende Habana City, Cuba for a temporality of the 2003-2007. For
the proposal elaboration for a strategic plan of this department its applied technology for strategic court, designed for the
institutional level, which has been made possible in this research, with the analytical induction theory, for the department level.
The methodological approach in this proposal consisting of three stages: the philosophical, analytical, and operational. The
philosophical stage declare the essence and purpose of the organization, the analytical phase is based on an analysis of the
current situation or a diagnosis, and in the operational phase, where prospective scenery is formed by policies, objectives and
strategies. The change directionality argues with the consideration that the department is an organization open to learning,
which is projected the transformation of teaching, research and university extension, supported in the encouragement of
resources and cooperation. The change is supported with the presence of the human factor that has developed a framework of
commitments and involvement of all participants in the academic organization also the communication and motivation inside of
the department context.
Key words: strategic planning, directionality, change.
Correspondencia: Maria Luisa Machado Marquetti. Universidad Autnoma Metropolitana Xochimilco, Calz. del Hueso 1100. Col. Villa
Quietud 04960 Mxico, D.F. Email: mariamachado5@yahoo.com.mx
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Vol 9, No. 2:67-69, 2010 Una propuesta de plan estratgico para el Departamento de Ciencias Mdicas
L as instituciones de educacin superior del contexto

Latinoamericano y del caribe, en los momentos
actuales se encuentran sometidas a grandes retos frente
a los significativos cambios que se estn presentando en el
MARCO TERICO
La planificacin estratgica es considerada como un proceso

que permite asegurar la competitividad presente y futura de
contexto interno, lo que ha determinado que las mismas tienen quien lo impulsa, de una organizacin o un territorio, analizando
lugar en su contexto interno, lo que ha determinado que las la propia situacin interna y anticipando la evolucin del
mismas tengan que asumir reorientacin y redefinicin de sus entorno concretando las ideas en planes y programas
propsitos. de accin, definido en el tiempo y espacio formulado en
trminos de corte inversin y resultados.
La educacin superior cubana tambin esta includa en estos
nuevos escenarios que estn formados por nuevos agentes El proceso de planificacin estratgica tiene la caracterstica
de cambios y retos futuros. Lo anteriormente expuesto ha de ser sistemtico y secuencial por su sentido de organizacin
conllevado a que estas instituciones educativas tiendan y conduccin operacional o administrativa que tiene lugar por
a realizar cambios estratgicos importantes en sus funciones etapas programadas y acta en base a una realidad concreta,
adems indica que la planificacin estratgica debe ser flexible
sustantivas y procesos complementarios para alcanzar una
para poder aprovechar el conocimiento acerca del medio
visin de futuro que sea posible de lograr por medio de la
ambiente.
aplicacin de procesos de mejoramiento y transformacin
desde una perspectiva ms amplia y as eliminar la inmediatez, La planificacin estratgica esta basada fundamentalmente en
e irracionalidad en la utilizacin de recursos e improvisaciones, el desarrollo de la construccin social, donde el conocimiento
por parte de los directivos en sus actividades de gestin en del proceso es de sujeto- sujeto (Flores 1992).
estas instituciones educativas. En Cuba se observan preocu-
paciones por el perfeccionamiento de la direccin con relacin La planificacin estratgica ha tenido tambin su impacto
a la instrumentacin de los procesos de planificacin estra- en las universidades; porque los escenarios que se presentan
tgica. Las universidades mdicas an se encuentran en una en estos momentos determinan la necesidad que las
fase muy incipiente en el desarrollo de sus planes estratgicos instituciones de educacin superior incluyan en los marcos
a mediano y largo plazo, los cuales se operacionalizan de su gestin una cultura de planificacin, caracterizada por
fundamentalmente a travs de implementacin de objetivos un pensamiento estratgico que conlleve a las instituciones
anuales, que se elaboran sobre las mismas bases, principios, educativas a que se preparen de antemano para conocer hacia
mtodos y tcnicas de la direccin por objetivos. donde va la institucin en el futuro y como alcanzar esa imagen
futura deseada acorde a las exigencias que se promueven para
La investigacin que presentamos se refiere a la implemen- este siglo.
tacin de estratgias que conducen a un proceso de cambio; en
una institucin educativa esta proyectada para su realizacin MATERIAL Y MTODOS
en un departamento docente de una facultad de medicina,
donde se imparte una carrera que tiene la caracterstica de ser Se realiz una investigacin cualitativa y prospectiva, utilizando
de reciente creacin. un modelo de planeacin estratgica, mediante la teora de
induccin analtica como parte de la investigacin cualitativa.
Objetivo general El modelo que se aplic fue diseado originalmente en la
Universidad, JM Saracho, Tarija Bolivia, en la cual se vio
Elaborar una propuesta de plan estratgico de desarrollo la transformacin de esa universidad en cuanto funciones
integral, que posibilite un proceso de cambio en las funciones sustantivas.
sustantivas de la universidad en el departamento de licenciatura
en enfermera. Se aplic el instrumento de la Matriz Foda, (Znacki) 1934;
adems de cuestionarios para el diagnstico situacional, donde
Objetivos especficos en el enfoque metodolgico, se tuvieron presente tres etapas
para el desarrollo de la propuesta del plan estratgico.
1. Disear un diagnstico que permita identificar las
principales fortalezas y debilidades que se presentan; en el 1. Etapa filosfica: se orienta a la conformacin de la imagen
desarrollo de las funciones sustantivas en el Departamento futura que se proyecta lograr para el Departamento Docente
Docente de Licenciatura en Enfermera. objeto de investigacin, conjuntamente con sus propsitos,
principios y valores; as como la misin de esta organizacin.
2. Implementar un modelo de plan estratgico en el 2. Etapa analtica: corresponder al diagnstico de dicho
departamento de licenciatura en enfermera. departamento.
68
Enf Neurol (Mex)
Mara Luisa Machado Marquetti Vol 9, No. 2:67-69, 2010
3. Etapa operativa: ser el marco que corresponde al CONCLUSIONES

momento estratgico de la organizacin conformado por
un conjunto de polticas, objetivos y estratgias propia- La direccionalidad de la propuesta de planificacin estratgica
mente dichas, las que orientan los planes de accin que que se present estuvo orientada hacia el logro de la contex-
conllevar al mejoramiento de las funciones sustantivas y tualizacin del departamento, perfeccionamiento de las
procesos complementarios en dicho departamento. funciones de formacin de pregrado y posgrado, investigacin
cientfica y extensin universitaria: as como, el fortalecimiento
RESULTADOS de los recursos materiales e incremento de las relaciones de
cooperacin.
El plan estratgico del departamento de licenciatura en
enfermera; nos sirvi para identificar las principales El enfoque metodolgico que se utiliz en est investigacin
debilidades y fortalezas que se presentaron, a travs de la fue diseado para el nivel institucional y facultativo, lo que ha
matriz Foda. El impacto que tuvo en las funciones sustantivas resultado factible para su aplicacin en un departamento
de la universidad hizo que se crear una estructura rgida del docente en el cual se desarrolla el proceso de formacin.
diseo curricular que afectaba los niveles de aprendizaje de
Los retos a los que se enfrenta el departamento de licenciatura
los estudiantes; sin embargo, con la implementacin de un
en enfermera para los prximos aos, se proyecta en estratgias
nuevo modelo de plan estratgico hubo un proceso de cambio,
encaminadas al perfeccionamiento curricular y hacia una
lo que constituyo un nuevo paradigma en el rgimen acadmico
mejora de la organizacin del proceso docente, fortalecimiento
(MISE 200).
de la integracin de los vnculos de investigacin con la
enseanza y extensin en la produccin de nuevos
DISCUSIN
conocimientos, lo cual debe estar soportada en una
infraestructura con una ambientacin y esttica adecuada.
El plan estratgico es considerado como un proceso de cambio
que permite desarrollar la competitividad presente y futura Dentro de esta proyeccin estratgica se instrumento la
de quien lo impulsa. elevacin del rendimiento acadmico del estudiante con un
bienestar estudiantil superior al actual.
En las universidades debe ser referido a aspiraciones a largo y
mediano plazo; tiene la caractersticas de ser sistemtico,
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
adems, de secuencial por su sentido de organizacin y
conduccin operacional que tiene lugar por etapas y acta en
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Vol 9, No. 2:70-75, 2010 Diagnstico de estilos de liderazgo situacional ejercidos por personal directivo de enfermera
Enf Neurol (Mex)

INNN, 2010
Diagnstico de estilos de liderazgo situacional ejercidos por personal

directivo de enfermera en hospitales generales Distrito Federal, Ciudad de
Mxico
RESUMEN
La integracin de administracin y liderazgo, es fundamental para la direccin exitosa de las organizaciones. Esto plantea la
necesidad de identificar los estilos de liderazgo que se ejercen en hospitales generales, dada su incuestionable importancia para
el bienestar de la poblacin. En el presente estudio se diagnsticaron; estilos de liderazgo prcticados por el personal directivo
de enfermera en hospitales generales de la ciudad de Mxico, D.F., relacin con la madurez de sus colaboradores, segn el
modelo de liderazgo situacional de Hersey y Blanchard. Los resultados del estudio pusieron en evidencia la orientacin
mecanicista-burocrtica de los hospitales, encontrandose cuatro estilos de liderazgo, cuatro tipos de actitud del personal de
enfermera y rasgos de conducta tipo A de las directivas. La relacin ms significativa se dio entre el liderazgo persuasivo de
directivos y actitud reactiva del personal.
Palabras clave: liderazgo, organizacin, administracin, hospital.
Diagnostic of situational leadership performed by nursing executives in

Mexico City general hospitals
ABSTRACT
Integration of leadership and administration is crucial to successful management of organizations. This makes it necessary to
analyze administration and leadership styles present in a specific and most relevant class of organizations, general hospitals.
Leadership styles as performed by nursing executives in Mexico City general hospitals were identified, and the relationship of
these with development of their collaborators, according to the situational leadership model of Hersey and Blanchard. The
results of this study showed the rutinary and bureaucratic orientation of hospitals, and found four leadership styles (directing,
coaching, supporting and delegating) , four types of attitudes in nursing personnel (inactive, reactive, proactive and interactive)
and type A behavioural characteristics of the directive personnel. The most significant relationship found was between persuasive
leadership and reactive attitude of the nursing personnel.
Key words: leadership, organization, administration, hospital.
Correspondencia: Mara Alberta Garca Jimnez. Universidad Autnoma Metropolitana Xochimilco, Calz. Del Hueso 1100, Col. Villa
Quietud, Coyoacan C.P. 04960 Mxico, D.F. E-mail: ajimenez@correo.xoc.uam.mx
E l estudio tiene como objetivo medir el grado de

relacin entre tres variables a saber: estilos de lide-
razgo, grados de madurez de los seguidores y
presencia de rasgos de la conducta tipo A, de directivos de
que dependen de dos factores que interactan en el proceso.
De forma general estos pueden ser designados como internos y
externos. Los factores externos estn relacionados al ambiente
y factores internos a la estructura de la organizacin. La cual
enfermera teniendo como referente la teora de Hersey y fue descrita en diversos modelos1, por lo tanto todos coinciden
Blanchard y la teora de Fiedman y Rosenman. en destacar dos grupos de funciones: tcnicas y adminis-
trativas. Las funciones administrativas2: se refieren al cuerpo
El xito de una organizacin est al alcance de sus objetivos, social de la organizacin en la cual interactan personas que
70
Enf Neurol (Mex)
Mara Alberta Garca Jimnez, et al Vol 9, No. 2:70-75, 2010
requieren direccin. La direccin de los seguidores ha dado ciudad de Mxico, D.F., consta de 115 hospitales, de los cuales
lugar a dos campos especializados: administracin y liderazgo, 50 son generales y 65 de especialidad.
que algunas veces son tratados como sinnimos, pero son
diferentes en alguna forma de operacionalizacin. La Los hospitales son eminentemente tcnicos, en donde son
administracin puede formalizar los aspectos estratgicos, privilegiados los grados de competencia, y relaciones interper-
gerenciales y operacionales de sus seguidores, para alcanzar sonales las cuales deben ser ajustadas a normas de
los objetivos de la organizacin; la administracin define el comportamiento. Las decisiones estn a cargo de los directivos
marco de referencia para la operacionalizacin del liderazgo. y los subordinados se limitan a la realizacin de tareas
especficas y programadas.
Los administradores dependen de la autoridad formal para
perfeccionar el desempeo de sus seguidores. Formalmente El estudio que se presenta se hizo con base en la teora de
los lderes, no pueden premiar o castigar el desempeo de sus Hersey y Blanchard que fue estudiado y publicado a finales
seguidores y el reconocimiento como lder, es afirmado cuando de la dcada de 60s en el Centro de Estudios de Liderazgo de
los seguidores deciden hacer lo que es pedido por l, en cambio California, Estados Unidos de Norteamrica. Con nfasis en el
el administrador es impuesto a los seguidores, en cuanto, el liderazgo situacional4 que est en el comportamiento de los
lder surge de la voluntad y es aceptado por el grupo. Sin lideres en relacin al comportamiento de los seguidores: factor
embargo, existe diferencia entre administrador y lder, ambos crucial en todo evento de liderazgo. No hay un estilo ptimo
papeles pueden coincidir en una misma persona, permitiendo de liderazgo, este depende del ambiente de los seguidores
as la consolidacin entre autoridad formal y moral realizando el y de la actitud del lder4. Por lo tanto, no se habla de un estilo
trabajo con seguidores y no nicamente con subordinados. de liderazgo, sino de estilos.
Lo deseable es que los administradores, tambin sean lideres
y que empricamente las organizaciones que no prestan la Los estilos de liderazgo situacional
debida atencin a la administracin y al liderazgo, con el tiempo
estarn siendo extinguidas3. Los autores de la teora y modelo4 construyeron un modelo de
estilos de liderazgo en forma de matriz de doble entrada, el cual
La integracin de administracin y liderazgo, en los enfermeros se fundamenta en dos dimensiones utilizadas en el modelo
directivos de una organizacin, requieren diagnstico de estilos de gerencial5 relacionadas a las preferencias del lder por las tareas
liderazgo y grados de madurez de sus seguidores, con una y relaciones. La preferencia del lder por tareas est relacionada
teora y modelo previamente establecidos como medio de al nfasis en los deberes y responsabilidades. El compor-
comparacin. tamiento de un lder orientado a las tareas se manifiesta en la
permanente instruccin de los seguidores sobre: lo que, como,
Las consideraciones anteriores, unidas a la creciente impor-
cuando, donde, quin y porque debe ser realizado: lo que es
tancia del papel de los profesionales de enfermera en la
pedido debe ser hecho. La preferencia del lder por relaciones
direccin de instituciones de salud, motivarn el presente
se refiere a la importancia que est concede a las relaciones
estudio, cuyo objetivo es explorar la realidad del ejercicio del
interpersonales, manifestado en el inters por la comunicacin
liderazgo de los profesionales de enfermera en hospitales
bidirecional (ascendente y descendente) con sus seguidores
generales de la Ciudad de Mxico, Distrito Federal (D.F).
y en su disposicin para escuchar, facilitar y apoyar a los
Hospitales generales de la Ciudad de Mxico del Distrito miembros de su equipo de trabajo.
Federal
La calificacin del grado de preferencia del lder por las tareas
En Mxico, un hospital general cuenta como mnimo, con cuatro o relaciones es realizada por medio de una escala dicotmica
especialidades: medicina interna, ginecologa-obstetricia, alto o bajo liderazgo. Los cuatro elementos de la matriz
ciruga y pediatra. En la actualidad, los hospitales generales constituyen los cuatro estilos de liderazgo situacional: estilo
constituyen el ncleo bsico de atencin mdica. E1. Denominado dirigir: se caracteriza por la alta preferencia
del lder por tareas y baja preferencia por relaciones inter-
El Distrito Federal es la entidad federativa con mayor personales (el lder representa el papel de gua de sus
concentracin de servicios de salud del pas, pero este sistema seguidores y prcticamente, programa todas sus acciones).
est altamente fragmentado con servicios diferenciados en Estilo E2. Llamado persuadir: se caracteriza por la alta
funcin a la capacidad de pago de la poblacin. El sistema de preferencia del lder haca tareas y relaciones, el lder armoniza
salud del D.F., ofrece atencin mdica para el total de la la instruccin con la confianza en sus seguidores. El estilo
poblacin que vive dentro y fuera de la ciudad. La poblacin que E3: designado participar se distingue por alta preferencia
goza de seguridad social es conocida como poblacin del lder en las relaciones y su baja preferencia por tareas. El
abierta, adems atiende una parte de la poblacin que vive estilo E4. Denominado delegar se caracteriza por baja
en la periferia de la ciudad. La estructura hospitalaria de la preferencia del lder por tareas y relaciones.
71
Enf Neurol (Mex)
Los seguidores son vitales en toda situacin, porque ellos El liderazgo en enfermera
son los que legitiman al lder, al representa la mayor fuente de
poder que el lder puede obtener4. El lder debe tomar El estudio de liderazgo y su significado, en el contexto de la
consciencia de que la relacin con sus colaboradores es la enfermera, es un desafi asumido por diversos investiga-
variable crucial en toda situacin de liderazgo. Si los dores8 y refieren que las investigaciones, realizadas vienen
colaboradores deciden no seguir al lder, su jerarqua y las evidenciando la necesidad de transformacin en la prctica de
demandas del entorno pasarn a tener poca importancia. En la administracin y de liderazgo de enfermera, dentro de las
este caso, habr un administrador que, segn el concepto de organizaciones. En Mxico, es de inters la realizacin de
autoridad formal, podr obligar a sus subordinados a realizar estudios que describan la realidad de lo aprendido, experiencias
las tareas. ejercidas de liderazgo en el campo de enfermera, con la
finalidad de sustituir el paradigma heredado del modelo clsico
En el modelo gua, la madurez de los seguidores es definida de la administracin por los modelos ms de acuerdo con el
como el grado de habilidad, disposicin o intencionalidad proceso evolutivo de nuestra sociedad y de las instituciones
mostrada durante la realizacin de las tareas que les fueron de salud en particular. Este inters, tambin, es significativo
asignadas. La madurez no es una caracterstica personal, no en Brasil, ya que, la enfermera brasilea todava se encuentra
es un trazo para evaluar la personalidad, valores y edad, entre dentro del mtodo funcionalista de las organizaciones de
otros, sino, la forma de como una persona realiza una tarea asistencia con el predominio del estilo autocrtico de liderazgo9.
en particular. Este concepto de madurez es aplicado en La formacin administrativa de las enfermeras est funda-
determinadas situaciones y no es una forma permanente de mentada en las teoras tradicionales que enfatizan temas como
ser. Todas las personas tienen diferentes tipos de madurez, la dominacin, subordinacin, divisin tcnica y social del
trabajo, por ejemplo, en los cursos de administracin para
cual est relacionada con la combinacin de grados de
estudiantes de enfermera en So Paulo, todava es evidente el
habilidad y disposicin.
enfoque funcionalista y mecanisista para abordar el estudio
El Centro de Estudios de Liderazgo6 de los Estados Unidos de del liderazgo9.
Norteamrica, present las caractersticas de cada uno de estos
En Mxico, a partir de la dcada de los 90s, el Consejo
cuatro tipos de madurez. Las cuatro actitudes relacionadas
Internacional de Enfermeras, en asociacin con otros pases
con los cuatro tipos de madurez son tomadas de la descripcin7
latinos, adelant la preparacin de enfermeras administradoras
sobre las actitudes del individuo y sociedad en general cuando en el ejercicio de liderazgo con la propuesta del proyecto
tiene que realizar una tarea determinada. La madurez se clasifica denominado Liderazgo y cambio. En tanto, el enfoque
en: inactiva, reactiva, preactiva e interactiva. La actitud funcionalista de las organizaciones de salud facilit el
inactiva (M1): es pesimista, muestra poca motivacin para la predominio de los estilos autocrticos de liderazgo, en la mayor
realizacin de las tareas, percibe su trabajo como de poca parte de los casos, bajo la influencia de conocimientos
importancia. La actitud reactiva (M2): es de inconformidad e incipientes de la teora clsica de administracin.
insatisfaccin. Las imperfecciones pertenecen a otras
personas. La actitud preactiva (M3): procura hacer las cosas Los resultados de las investigaciones en liderazgo tienen un
de la mejor manera, incentivado a realizar innovaciones sin amplio campo para su difusin en Mxico; por medio de
la debida verificacin. La actitud interactiva (M4): influye y organizaciones en enfermera como el Colegio Nacional de
acepta la influencia de los dems, sabe hacer sus tareas Enfermeras, Federacin Mexicana de Asociaciones de
y gusta de realizarlas. Facultades y Escuelas de Enfermera, Comisin Interins-
titucional de Enfermeras, Comisin Interinstitucional para la
Escogiendo el estilo apropiado Formacin de Recursos Humanos en Salud, Consejo Mexicano
de Acreditacin y Certificacin en Enfermera, Colegio
El lder debe tener un diagnstico de los grados de habilidad Mexicano de Licenciados en Enfermera, Conferencia Superior
de sus seguidores para ejercer el estilo de liderazgo ms de Mayores Religiosas de Mxico, Colegio Nacional de
conveniente para el alcance de objetivos. As, por ejemplo, Enfermeras Militares, Sociedad Mexicana de Salud Pblica,
para un grupo de seguidores cuya madurez es inactiva M1, Asociacin de Enfermeras Quirrgicas del Distrito Federal y
ser apropiada una buena cuantidad de direccin y soporte, el del rea Metropolitana, y adems de los Colegios Estatales de
estilo de liderazgo debe ser instructivo (E1). Enfermera, entre otras organizaciones.
El liderazgo situacional, no slo sugiere el estilo ms probable La conducta tipo A
de liderazgo para los diferentes grados de madurez, tambin,
indica la probabilidad de xito de otros estilos utilizados como En este estudio se incluye porque la muestra es de directivos
alternativas. de enfermera y hay evidencia que los directivos est presente
72
Enf Neurol (Mex)
este fenmeno. Esta conducta tipo A se presenta como un presencia de rasgos de conducta tipo A de los directivos.
conjunto complejo de acciones y emociones, caracterstica de
aquellos individuos que se encuentran comprometidos en El universo emprico de los datos, para esta investigacin fue
lucha relativamente crnica, para obtener un nmero limitado del 100% de los dirigentes de enfermera en los hospitales
de cosas de su entorno, pobremente definidas, en el menor generales de la ciudad de Mxico. Participaron en el estudio
tiempo y s es necesario, en contra de efectos opositores de los sujetos que cubrieron los siguientes criterios de inclusin:
otras cosas o personas en el mismo medio ambiente10. tener cargo directivo en los hospitales generales; sin limite de
edad; tener ms de seis meses en el cargo; ser de nacionalidad
De acuerdo con la literatura cientfica, el comportamiento tipo mexicana; aceptar participar voluntariamente y firmar la carta
A, se caracteriza por intensa actitud al alcance de metas, del de consentimiento libre y esclarecido; as como, contar con
xito y competitividad. Este tipo de conducta manifiesta una autorizacin oficial de la institucin.
persistente necesidad de reconocimiento externo y compla-
cencia. Se cubre en diversas funciones que pueden ocasionar El estudio se hizo con las disposiciones del Reglamento de la
importantes restricciones de tiempo y tiende a la aceleracin Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la salud
fsica y mental en un estado constante de vigilancia y control. de la Secretaria de Salud de Mxico (1987).
Algunos investigadores11 refieren que todava, en estas
La colecta de datos const de dos etapas: la primera fue una
circunstancias, se desarrolla gente bastante empren-dedora y
visita a los profesionales responsables por la direccin de
de poder, con potencial para grandes realizaciones. En tanto,
enfermera de los hospitales generales y se les aplico tres
lo normal es que la conducta tipo A requiera realizar grandes
cuestionarios: el cuestionario A permiti obtencin de
esfuerzos para el alcance de sus objetivos.
informacin referente a la percepcin de los directivos en
Algunos rasgos, de esta conducta, pueden inhibir la calidad relacin a los estilos de liderazgo ejercido; el cuestionario
de vida y an la fragilidad de la salud. Por ejemplo; las metas B permiti identificar la percepcin que los directivos tenan
con frecuencia, estn deficientemente definidas, lo cual adems sobre habilidad y disposicin (madurez) de sus seguidores
de realizarlas, causan ansiedad y representan un camino seguro para la realizacin de tareas, y el cuestionario C para la
para el estrs patolgico. Otra caracterstica es el descontento identificacin del grado de orientacin de los directivos sobre
general, impulso para exigir y criticar, dirigiendo a la perfeccin los rasgos de conducta tipo A. Los cuestionarios A y B fueron
asimismo y los dems. Estos aspectos negativos van elaborados con base en los indicadores sugeridos por los
acompaados de presin, hostilidad e impaciencia que investigadores del modelo desarrollado13 y adaptados para el
terminan en sensaciones de culpa, remordimiento y ansiedad. idioma espaol de Mxico, por los autores del presente estudio.
El instrumento sobre rasgos de conducta tipo A, de los
El comportamiento tipo A est altamente ligado con riesgos directivos, fue con base en un cuestionario existente14. La
de enfermedades cardiovasculares y estrs. En Mxico12, las verificacin de la adaptacin de los instrumentos estuvo
enfermedades cardiovasculares son responsables del 18% de limitada a la evaluacin y ajuste semntico. La segunda etapa
las muertes entre los ejecutivos. En una muestra de 119 es para obtener informacin cualitativa en la que se realizaron
ejecutivos mexicanos del sector financiero se observ que el entrevistas semiestructuradas a los directivos, de ocho
55% de los participantes se encontraban dentro de la hospitales generales del Distrito Federal de la Secretaria de
clasificacin de conducta tipo A. Salud.
Los hospitales se caracterizan por su orientacin mecanicista- RESULTADOS
burocrtica y se presentan como entidades de ambiente
estresante para los directivos de las organizaciones. Los La verificacin de la hiptesis fue realizada con el mtodo
directivos estn expuestos a este ambiente de trabajo, altamente estadstico de anlisis de multivariado, en cuatro grupos:
competitivo, por lo tanto, fue importante incluir, en el primer grupo se relacion la madurez de los seguidores y los
diagnstico, los rasgos de conducta tipo A, de los directivos rasgos de conducta tipo A de los lderes; segundo grupo se
de enfermera de los hospitales generales de la ciudad de analiz la madurez de los seguidores; tercer grupo se relacion
Mxico, D.F12. los rasgos de conducta tipo A, de los lderes y, en el cuarto
grupo, se verific la hiptesis especfica de los autores el
MATERIAL Y MTODOS modelo mencionado sobre la relacin entre el lder y sus
seguidores: E1 E1 y M1, E2 y M2, E3 y M3, E4 y M4.
El mtodo cuanti-cualitativo, es un estudio correlacional que
tiene por objetivo medir el grado de relacin que existe entre En la tabla 1, se observa que, los estilos de liderazgo E2 y E3
tres variables; estilos de liderazgo que ejercen las dirigentes estn explicados por la madurez de seguidores y los rasgos de
de enfermera con el grado de madurez de sus seguidores y la conducta tipo A, de los directivos. Los valores de correlacin
73
Enf Neurol (Mex)
fueron E1, E3 y E4 menores, en relacin al valor aceptado en el determinacin, la explicacin del estilo E2 es apreciablemente
presente estudio (0,05), pero E2 fue mayor (R2,59). Los estilos mayor que la explicacin de E3 e E4. Su grado de significancia
E1 y E4 no estn explicados por las variables mencionadas; es menor a 0,05.
sin embargo, esas fueron parte de los estilos utilizados por los
Tabla 3. Verificacin de hiptesis del grupo 3: relacin entre los rasgos
enfermeros directivos; esto est de acuerdo con la significancia de conducta tipo A.
que indica que los coeficientes del modelo matemtico estn
discretamente distantes de cero. Hiptesis R2(*) F Observada F Crtico Significancia
E1 =f(C) 0,04 1,58 4,08 0,216
El coeficiente de determinacin R2 indica que el uso del estilo E2 =f(C) 0,21 10,96 4,08 0,002
persuasivo se debe en gran parte a la madurez de los seguidores E3 =f(C) 0,12 5,58 4,08 0,023
y a los rasgos de conducta tipo A, de los lderes. El estilo E3 E4 =f(C) 0,12 5,31 4,08 0,027
depende, en menor grado, de los factores citados. Esto es, los (*) Explican (15) la ventaja de usar R2 en lugar de coeficiente de Pearson.
directivos ejercen, prioritariamente, la persuasin para
influenciar al grupo de trabajadores a su cargo, combinando el En la tabla 4, se observa que, el estilo de liderazgo E2 es el
menor grado, con el estilo participativo. nico explicado. Es la nica hiptesis, del modelo estudiado,
que se cumple en los hospitales generales de la ciudad de
Tabla 1. Verificacin de hiptesis del grupo 1: relacin entre madurez
Mxico. Su grado de significancia fue menor a (R2 0,52).
de los seguidores y rasgos de conducta tipo A.
Tabla 4. Verificacin de hiptesis del grupo 4: hiptesis de las relaciones
R2 F F
Hiptesis Significanca entre el lder y sus seguidores.
Observada* Crtico*
E1 =f(M1,M2,M3,M4,C) 0,14 1,25 2,48 0,342 Hiptesis R2(*) F Observada F Crtico Significancia
E2 =f(M1,M2,M3,M4,C) 0,59 10,15 2,48 0,000 E1 =f(M1) 0,002 0,09 4,08 0,769
E3 =f(M1,M2,M3,M4,C) 0,27 2,70 2,48 0,036
E2 =f(M2) 0,52 29,33 4,08 0,000
E4 =f(M1,M2,M3,M4,C) 0,21 1,93 2,48 0,113
E3 =f(M3) 0,001 0,04 4,08 0,834
*Estadstica F de Snedecor
E4 =f(M4) 0,05 2,27 4,08 0,140
En tabla 2, se presenta la verificacin de la hiptesis del grupo

2. El estilo de liderazgo E2, fue el nico explicado por la madurez DISCUSIN
de los seguidores. Su grado de significancia fue mayor a (R2
0,51). Los dems estilos no estn explicados por la madurez de El diagnstico de los estilos de liderazgo, ejercido por los
los seguidores. directivos de enfermera en los hospitales generales de la ciudad
de Mxico del Distrito Federal, permiti los siguientes puntos de
Tabla 2. Verificacin de hiptesis del grupo 2: madurez de los seguidores. discusin:
Hiptesis R2
F F
Significancia
Tipos de liderazgo: los directivos de enfermera ejercen los
Observada Crtico
cuatro tipos de liderazgo: dirigir, persuadir, participar y delegar.
E1 =f(M1,M2,M3,M4) 0,14 1,49 2,63 0,224 El valor medio que los directivos dieron a cada estilo indica su
E2 =f(M1,M2,M3,M4) 0,51 9,70 2,63 0,000 grado de preferencia en una escala de 0 a 1: el estilo instructivo
E3 =f(M1,M2,M3,M4) 0,18 2,05 2,63 0,107 E1 recibi un valor de 0,28; el estilo persuasivo E2 de 0,52; el
E4 =f(M1,M2,M3,M4) 0,14 1,52 2,63 0,218 estilo participativo E3 de 0,11 y el estilo delegatorio E4 recibi
un valor de 0,09. El valor indica que los directivos estaran
El coeficiente de determinacin R2 indica que el uso del estilo ejerciendo los estilos de liderazgo con preferencia el estilo
persuasivo estara asociado, en gran parte, con la madurez de persuasivo E2 y, en una forma decreciente por E1, E3 y E4.
los seguidores. Los dems estilos son explicados, en un grado
bastante bajo, por la madurez de los seguidores, eso es consta- Madurez de los seguidores: los enfermeros con cargos de
tado con el grado de significancia, el cual indica que los direccin perciben que sus seguidores tienen los cuatro tipos
coeficientes del modelo matemtico no estn muy distantes de madurez: M1 R2 0,26; (inactiva), M2 R2 0,31 (reactiva), M3
de cero. R2 0,22 (pre-activa) y M4 R2 0,21 (interactiva), para los cuales
los valores medidos fueron de acuerdo a una escala de 0 a 1
En tabla 3; se observa que el estilo de liderazgo E1, que fue el respectivamente.
nico no explicado por los rasgos de conducta tipo A, de los
lderes. Los dems estilos fueron explicados, ya que los coefi- En la relacin entre estilos de liderazgo y madurez de sus
cientes de las variables predictoras fueron significantemente seguidores; hay dispersin entre opiniones de los directivos
diferentes de cero. En tanto, observando el coeficiente de de enfermera en relacin a los estilos y madurez. Fue
74
Enf Neurol (Mex)
encontrada relacin entre persuasivo E2 y reactivo M2. Esto misin e interrelacin con otras profesiones en los hospitales.
es, el estilo persuasivo (alta preferencia por las tareas y las Se requiere de una transformacin de imagen objetiva del
relaciones) es la respuesta que los lderes dieron al compor- liderazgo teniendo como eje la formacin de lideres con
tamiento reactivo (alta habilidad y baja disposicin para las habilidades directivas para enfermera, junto a un fuerte
tareas) de sus seguidores. Entre los dems estilos de liderazgo sentimiento de unidad y colaboracin profesional con enfoque
y tipos de madurez no hay correspondencia en sus tendencias. cientfico, negociacin y estrategias de cambio, se podra
ofrecer un importante impulso para el desarrollo del liderazgo
El ambiente de trabajo: los directivos de enfermera relatan en enfermera dentro de las organizaciones de salud en Mxico.
en las entrevistas semiestructuradas en que se valor lo
cualitativo, perciben un ambiente altamente exigente y REFERENCIAS
estresante, adems, los directivos de enfermera manifestaron
sentirse sobrecargados por la responsabilidad que les es 1. Woodward J. Industrial organization. Modelo tcnico-estructural.
New York: Oxford University Press. 2008.
asignada, por las dificultades presentadas para cumplirlas, por
2. Fayol H. Administracin industrial y general. Mxico: Herrero; 1997.
la escasez de medios y las actitudes de los profesionales que
perciben inequidad entre lo exigido y retribuido. 3. Kotter J. Force for change: how leadership differs from management.
New York. Free Press. 2007.
Los rasgos de conducta tipo A de los directivos: en una escala 4. Hersey P, Blanchard K. Management of organizational behavior.
California. Prentice Hall. 2001.
de 0 a 1, la calificacin promedio para los rasgos de tipo A
5. Blake R, Mouton J. The managerial grid. 4 ed. Houston. Gulf
fue de 0,74%. Esto indica que comparten la mayor parte de las
Publishing. 2004.
caractersticas de este tipo de conducta y sus indeseables
6. Campbell, R. Center for leadership studies. USA. Upper Sadle River.
consecuencias, tanto para, la eficiencia de las tareas admi- 1995.
nistrativas, cuanto para su salud y bienestar. Compensan las 7. Russell A. Resideando el futuro. Mxico. Ed. Limusa; 2008.
deficiencias personales con esfuerzos extras y jornadas de 8. Higia E F, Trevizan MA. O estilos de liderana idealizados pelos
trabajo que exceden lo normal en un 81% de los casos. Un enfermeiros. Rev Latino Am Enferm 2005; Janeiro-fevereiro; 13
indicador de acontecimientos futuros es la permanencia mnima (1): 59-64.
en los cargos de directivas pues es de 81%, entre diez aos, y 9. Ferraz GA. A transfigurao da administrao em enfermagem da
12% entre 11 y 20 aos. gerencia cientifica a gerencia sensvel. [Tese]. Ribeiro Preto (SP):
Escola de enfermagem Ribeiro Preto/USP; 1998.
CONCLUSIONES 10. Friedman M, Rosenman RH. Conducta tipo A y su corazn. Espaa.
Grijalbo. 1997.
El presente estudio nos permiti medir la correlacin entre tres 11. Simn LD, Kertsz R. Organizaciones estresadas. Espaa: Diario cinco
das. 2007.
variables (estilos de liderazgo, grados de madurez de los
seguidores y rasgos de conducta tipo A) obteniendo un 12. Torres SJR. Estilo de direccin y la conducta tipo A en el directivo
mexicano del sector financiero. So Paulo. CLADEA; 1995.
diagnstico que nos permite evidenciar una situacin de
13. Chung KH. Study guide with experiential exercises. Massachussets.
liderazgo aparentemente poco definida, por parte de los Allyn and Bacon. 2001.
directivos y la presencia de rasgos de conducta tipo A. Las 14. Moreno FG. La conducta tipo A y efectividad del directivo. Rev.
posibles causas de esta situacin se encuentran en el enfoque Emprendedor de administracin 2006; 4 (5): 67-70.
funcionalista de la formacin de lderes en enfermera, y en el 15. Levin R, Rubin DS. Estadstica para Administradores. 6 ed. Mxico:
ambiente de la organizacin que es altamente compleja por su Prentice Hall. 2004.
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Vol 9, No. 2:76-80, 2010 Incidencia de reacciones adversas a la donacin de sangre 2006-2009
Enf Neurol (Mex)

INNN, 2010
Incidencia de reacciones adversas a la donacin de sangre 2006 a 2009

Luca Luna Mendoza1, Lucila Rojas Saldaa1, Lidia Cruz Rodrguez1, Mara Luisa Suaste Mendoza1,
Ana Mara Meja Domnguez2
RESUMEN
La donacin de sangre es un acto de humanismo que conlleva una serie de mecanismos intrnsecos y extrnsecos que la
convierten en un proceso complejo, entre los que resaltan: proteger, conservar y promover la salud e integridad del donante.
Objetivo: determinar frecuencia y tipo de reacciones adversas a la donacin de sangre (RAD) entre los aos 2006 a 2009.
Metodologa: estudio descriptivo, retrolectivo y longitudinal del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2009. Se revisaron
historias clnicas del archivo del banco de sangre, se dise una base de datos en Microsoft Office Excel 2003; para la
recopilacin y anlisis de los mismos. Resultados: de 31,176 donadores de sangre se presentaron 1,789 RAD en 767 sujetos, con
una razn RAD/donante de 1,7; siendo el ao 2009; donde se present el mayor nmero de eventos (31.4 %), el gnero en el que
predominaron dichas RAD fue el masculino (53.1%), edad promedio global oscil entre los 29 9 aos, IMC global fue 32.15
3.87 kg/m2, nivel socioeconmico promedio bajo, de procedencia fornea. Las RAD ms frecuentes fueron: mareo 91.5% y
nusea 43.2%; entre los factores considerados influyentes para RAD destacan: ser donador de primera vez, tiempo de ayuno
superior a 6 hs y no haber conciliado el sueo entre una y catorce hs; la incidencia global de RAD fue de 5.73 % en 767 sujetos,
las horas prolongadas de ayuno, edad y ser donador de primera vez fueron los factores ms influyentes para los RAD.
Palabras claves: reacciones adversas, donacin de sangre, donacin, mareo, convulsin.
Incidence of adverse reactions to blood donation 2006-2009

ABSTRACT
Blood donation is an act of humanism that leads to a series of intrinsic and extrinsic mechanisms that make it a complex process
who emphasize protecting, conserving and promoting the health and integrity of the donor. Objective: to determine the frequency
and type of adverse reactions to blood donation (RAD) between the years 2006 and 2009. Methodology: a descriptive,
retrospective and longitudinal study since January 1th 2006 to December 31 2009. It was reviewed the total of donors medical
histories from the blood banks medical file records of the file from the blood bank, It Was Designed to database in Microsoft
Office Excel 2003 for the collection and analysis of them. Results: blood donors 31.176 1.789 RAD occurred in 767 subjects, with
a ratio RAD / donor of 1.7, being the year 2009 where the largest number of events (31.4%), the predominant genre in which such
RAD was males (53.1%), overall mean age ranged from 29 9 years, overall BMI was 32.15 3.87 kg/m2, low average socioeconomic
status of foreign origin. The RAD most common were nausea, dizziness 91.5% and 43.2%, among the factors considered
influential in RAD are: to be a donor for the first time, fast time over 6 hours and did not sleep between 1 and 14 hours; the overall
incidence of RAD was 5.73% in 767 subjects, extended hours of fasting, age, hours of fasting and be the first time donor were
the most influential factors for RAD.
Key words: adverse reactions, blood donation, donation, dizziness, seizures.
Correspondencia: Luca Luna Mendoza. Instituto Nacional de Cardiologa Dr. Ignascio Chvez. Juan Badiano # 1, Col. Seccin XVI,
14080. Mxico, D.F. E-mail: lucyetni-@hotmail.com
L
a donacin de sangre es un acto de humanismo que destaca: proteger, conservar y promover la salud e integridad
conlleva una serie de mecanismos intrnsecos y del donante. Como se menciona en el artculo octavo de la
extrnsecos que la convierten en un proceso complejo, Declaracin Universal de Biotica y Derechos Humanos
en el cual se deben considerarse varios aspectos, entre ellas se de la UNESCO (2005) que a la letra dice, al aplicar y fomentar el
76
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Luca Luna Mendoza, et al Vol 9, No. 2:76-80, 2010
conocimiento cientfico, debe tomar en cuenta la vulnerabilidad; en 2008 y 31.4% en 2009 (cuadro 1).
de los individuos y grupos en especial frgiles los cuales deben Cuadro 1. Frecuencia de reaccin adversas a la donacin de sangre por
ser protegidos; as como, respetar su integridad personal. ao.
N Frecuencia de
En este sentido, el profesional de enfermera del banco de sangre Ao (%)
(donaciones por ao) RAD
al formar parte de un cuerpo medular multidisciplinaro, y tener 2006 7,600 132 (17.2)
relacin directa con individuos sanos, no la exime de aplicar
los principios de respeto, cuidado de la salud e integridad de las 2007 8,060 160 (20.9)
personas, por lo que protegerlas de cualquier dao es un prin-
cipio fundamental; por lo tanto se debe propiciar un entorno 2007 8,370 234 (30.5)
seguro donde se otorguen cuidados de enfermera de calidad
Total 31,176 767 (100)
y libres de todo riesgo, sin perder de vista que fomentar la
cultura del autocuidado a travs de la informacin y enseanza Fuente: Cdulas de valoracin de RAD aplicadas en el Banco de Sangre del INCICh.
con un enfoque de prevencin, favorecen la participacin e

interaccin del hombre dentro y fuera de su comunidad. Estas RAD se presentaron en 767 (2.46%) donantes, con una
razn RAD/donante de 1,7 con un rango de 1,10 RAD por
Conocer la incidencia de reacciones adversas a la donacin de persona. Las RAD se presentaron con mayor frecuencia en
sangre (RAD), que se presentan en el centro, permite tener un hombres (53.1%).
panorama amplio sobre el comportamiento de la poblacin con
la que se trabaja de manera cotidiana facilitando, as la estructura La edad oscil entre los 29 9 aos, el peso promedio registrado
de un programa de enfermera que cuente con herramientas fue 71 12.5 kg. La talla en general se observ en 163 9.3 cm.
necesarias que permitan una donacin efectiva libre de riesgo El IMC global fue 32.15 3.87 kg/m2. El nivel socioeconmico
como parte del proceso de hemovigilancia. promedio fue bajo y la procedencia fornea. La frecuencia por-
centual de RAD se distribuy de la siguiente forma: mareo
MATERIAL Y MTODOS 91.5 %, nusea 43.2 %, palidez 28.7 %, diaforsis 21.3 %, lipotimia
14.7 %, vmito10.6 %, convulsin 8.1 %, hormigueo 5.5 %, escalo-
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal fro 4.6 %, disnea 3.5 % y relajacin de esfnteres con 1.7 %
del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2009. La poblacin (figura 1). La frecuencia anual de RAD por gnero se describe
estuvo constituida por el total de donadores alognicos de en el cuadro 2.
ambos sexos que acudieron al banco de sangre del Instituto
Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez durante este periodo Cuadro 2. Frecuencia anual de reacciones adveras por gnero.
y que cumplieron con los criterios establecidos por la NOM-
003-SSA219931 para la disposicin de sangre humana y sus AO Gnero Total (%)
componentes con fines teraputicos; se incluyeron a todos Femenino Masculino
los donadores que presentaron RAD de forma no aleatorizada; 2006 58 (4.39 74 (56.1) 132 (17.2)
no hubo criterios de exclusin ni de eliminacin, quedando 2007 72 (45.0) 88 (55.0) 160 (20.9)
constituida la muestra por el total de donadores con RAD. La
2008 113 (48.3) 121 (51.7) 234 (30.5)
informacin se extrajo de historias clnicas del archivo del banco
de sangre. 2009 117 (48.1) 124 (51.9) 241 (31.4)
Los datos obtenidos fueron procesados en una base de datos Total 360 (46.9) 407 (53.1) 767 (100)
en Microsoft Office Excel 2003. Fuente: cdulas de valoracin de RAD aplicadas en el Banco de Sangre del INCICh.
Las variables independientes fueron: sexo, edad, peso, talla, Los factores relacionados con las 1,789 RAD reportadas, con
ndice de masa corporal (IMC), presin arterial, horas efectivas ms frecuencia registradas son: ayuno con un rango de 4 a 23 hs;
de sueo, horas reales de ayuno, nmero de donaciones se presentaron casos en los que el tiempo de no haber
previas; la variable dependiente fue el tipo de RAD; se analiz conciliado el sueo flucto entre 1 y 14 hs la presin arterial
la informacin mediante medidas de tendencia central. sistlica mantuvo una media de 107 11 mmHg; la presin
arterial diastlica se mantuvo con una media de 67 8.5 mmHg,
RESULTADOS cifras que no reflejan alteracin que se puedan considerar como
factor de riesgo para RAD (cuadro 3), en los sujetos cuya
De 31,176 donadores de sangre alognicos entre los aos 2006 donacin era la primera se obtuvo un 69.7% distribuidos de la
y 2009 de ambos sexos, hubo 1,789 RAD constituyendo la siguiente forma: 2006; 83 (10.8 %) sujetos, 2007; 117 (15.2 %) ,
muestra que representa el 5.73% de la poblacin. Del total de 2008; 154 (20.0 %) y 2009; 181 (23.5 %); el resto de los factores
RAD; 17.2% se presentaron en el 2006, 20.9% en el 2007, 30.5% documentados no se consideran relevantes para RAD.
77
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Vidal J, Contreras, quien encontr que la edad menor a 20 aos

es un factor predictivo para presentar una RAD, asociado a un
peso promedio de 55 kg; de la misma forma Rojas Saldaa en
Mareo 2007; registra 63 sujetos cuya edad flucto entre18 y 28 de
Nuseas
Palidez
edad, con un peso promedio de 50 y 60 kg y 83 de los132 casos
Diaforesis con RAD eran donantes de primera vez4,5.
Lipotimia
Vmito
Convulsin
Varios estudios han mostrado una mayor frecuencia de
Hormigueo reacciones adversas a la donacin en donadores jvenes. En
Escalofro
un estudio multicntrico sobre reacciones vasovgales en 1890;
Disnea
Relajacin de esfinteres en donadores que presentaron sncope, se encontr que las
variables ms frecuentes son: edad, peso y donacin por
primera vez, esta situacin se explica por que usualmente la
primera donacin se efecta a temprana edad; adems hay
Reacciones adversas a la donacin individuos jvenes que tienen mayor sensibilidad barorre-
Fuente: cdulas de valoracin de RAD aplicadas en el Banco de ceptora ventricular ms baja que los individuos mayores
Sangre del INCICh.
quienes suelen ser hemodinmicamente ms estables2. En lo
Figura 1. Tipo de reacciones adversas a la donacin de sangre 2006- que respecta al ndice de masa corporal (IMC) no se comprob
2009. asociacin alguna con la presencia de RAD en la muestra
seleccionada.
Cuadro 3. Variables estudiadas como factores predictores de RAD.
Ao
Sin embargo, se encontr que los donadores con RAD
Variable
Std
2006 2007 2008 2009 reportaban mayores horas de ayuno; asociado a esto, se
Media Des. std Media Des. std Media Des. std Media Des. std observ que la mayora de ellos presentaban un grado de estrs
Edad 30.6 9.1 28.9 8.6 29.4 8.8 29.3 9.2 fuera de control, el cual no pudo ser calificado, por lo que se
Peso 72.9 14.6 69.4 11.4 70.7 12.1 70.5 12.6
utiliz la observacin como mtodo para evaluar datos clnicos
que sugirieran el estrs; se considera que en las condiciones
Talla 164 9.3 159 9 163 9 163 9
antes descritas un estado de hipoglicemia puede contribuir
Horas de ayuno 5.6 4.3 9.2 4.4 13.2 3 13.4 2.4
directamente en la presencia de RAD; asimismo, miedo y
Horas de sueo 5.9 .22 6 .76 6 1.68 6.2 1.64 nerviosismo se suman como factores predictivos de una RAD,
PAD (mmHg) 70 8.5 66 6.6 67 8.2 67 7.6 favorecidos por la deficiente informacin otorgada antes de
PAS (mmHg) 112 12.9 107 11.4 108 11.4 107 11.1
donar. El ayuno prolongado constituy uno de los factores
Fuente: cdulas de valoracin de RAD aplicadas en el Banco de Sangre del INCICh.
externos que alteran la homeostasis de personas y condicionan
cambios fisiolgicas en los que se ven involucrados todos los
rganos blancos de la economa del sujeto implicado hacin-
DISCUSIN dolo experimentar consecuentemente, situaciones de peligro
cuando no las hay, generando sntomas como taquicardia,
Se observ que el sexo ms vulnerable a dichos eventos fue la temblores, diaforsis y falta de concentracin, como se
poblacin masculina, quizs la incidencia mayor de RAD en menciona en la literatura6.
este gnero se deba a ello, coincidiendo con lo publicado por
Aguirre-Gmez en un estudio realizado en 2001, donde reporta Otros factores asociados al ayuno prolongado no fueron
que de 14,798 donaciones, la frecuencia de RAD fue de 25 analizados en esta muestra y nos obliga a evaluarlos en una
casos y de ellos 13 se presentaron en hombres2. futura investigacin.
Contrario a lo que menciona Mara Munera y Blanca S. Ramrez A pesar de que el mareo y nusea predominaron, la lipotimia y
en un estudio publicado en 2001; donde consideran al sexo convulsin son factores; que ponen en riesgo la vida e
femenino como un factor predispuesto a reacciones vagales integridad del donador. Por esta razn durante el desarrollo de
quiz secundaria al mayor volumen de sangre prdido en la investigacin se implementaron una serie de medidas
donantes de bajo peso y estatura3. preventivas en las que se enfatiz la valoracin clnica de enfer-
mera mediante la observacin continua, con el fin de evaluar
En relacin a las variables sociodemogrficas, llama la atencin cambios en el grado de atencin durante la entrevista y cambios
la edad y experiencia de los sujetos en el acto de donar, en la coloracin de piel durante la donacin a fin de detectar a
considerar que la edad temprana y donacin por primera vez tiempo y evitar una RAD. De esta manera, Virginia Henderson
es un factor de riesgo para presentar RAD, como lo documenta describe que la persona para protegerse contra las agresiones
78
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Luca Luna Mendoza, et al Vol 9, No. 2:76-80, 2010
externas e internas y lograr mantener su integridad fsica y deben de recibir informacin a menudo, para lo cual la enfer-
mental, necesita ejercer un control sobre s mismo y su entorno; mera debe valorar la integridad de las estructuras biolgicas
aplicando medidas preventivas tales como alimentacin sana, y el estado emocional del donador poniendo especial atencin
rgimen de vida adecuado y utilizacin apropiada de en aquellos individuos en los que se detecte alteracin en la
determinados mecanismos de adaptacin los cuales forman motivacin, concentracin y comunicacin7.
una red de soporte para el individuo7.
A lo largo de la investigacin se han implementado medidas
Por otra parte, considerando como lo plantea la misma que se mantienen en constante evaluacin para conocer su
Henderson; en la planificacin de los cuidados enfermeros, en efectividad, pues las RAD continan presentndose, por lo
la persona cuya motivacin se ve alterada, ocasiona problemas que se considera replantear la valoracin donde haya
de atencin y concentracin, pues la angustia es catalogada unificacin en los criterios de valoracin clnica del equipo
como mecanismo de defensa que el donador experimenta para multidisciplinario de salud que participa en el proceso de
evitarse un dao, sobretodo cuando su cerebro interpreta peli- donacin. Tomando en cuenta que los efectos psicolgicos
gro, ocasionando miedo, dolor anticipado y problemas para negativos que condiciona una RAD pueden resultar negativos
procesar lo comunicado, por tanto, la falta de atencin se e influir de la misma manera para futuras donaciones, por lo
convierte en un factor predictivo a una RAD7,8. Por ello es de que, la unificacin de criterios de valoracin clnica favorecer
vital importancia difundir de manera coherente la informacin una donacin inocua y permitir disponer de componentes
que disminuya la percepcin de dichos peligros y permita tener sanguneos de buena calidad3-9.
un panorama general del proceso de la donacin.
CONCLUSIN
Para ello se propone el diseo e implementacin de una cdula
donde se lleve a cabo el registro de las RAD; asimismo, se de El proceso de donacin de sangre es complejo, en el se pueden
seguimiento al donador afectado. generar riesgos o daos graves a la salud e integridad del
Del anlisis de los datos de las RAD contrastados con la donador; por lo que el profesional de enfermera debe detectar
literatura, quizs la hipoglicemia sea un factor predisponente precozmente dichos riesgos y brindar con responsabilidad
a las RAD; por ello se sugiere adoptar en este centro de cuidados de calidad que minimicen los peligros potenciales
donacin la toma de glicemia capilar predonacin a toda preservando de esta manera la salud e integridad de las per-
persona, y una segunda vez a quien presente RAD, as como sonas. Por lo que definir las etapas del proceso de donacin
implementar medidas tendientes a que el donador aceptado facilitar la deteccin de las reas de mayor riesgo y permitira
mantenga glicemias normales predonacin, como ingesta de implementar estratgias con el fin de evitar incidentes. Por
bebidas azucaradas por lo menos 30 min antes de la donacin, otra parte, se debe contar con un instrumento donde se registren
con el fin de aminorar la presencia de hipoglicemia y eliminar eventos y acciones que se emplean para dar solucin a la
un posible factor predispuesto de RAD. RAD. La elaboracin de programas de educacin continua
sobre aspectos relacionados con la donacin enfocados a
Adems a la luz de los antecedentes en esta investigacin y donadores y profesionales implicados en este proceso,
con la experiencia obtenida, se sugiere definir en el centro las permitir difundir la informacin de manera sistematizada y de
etapas de donacin de sangre y derivados, con el propsito de este modo lograr la estandarizacin del proceso de donacin
realizar una valoracin clnica de las condiciones generales como estrategia fundamental para prevencin de RAD.
del donador, garantizar su estabilidad e implementar un proceso
en el que se incluya la elaboracin de una gua clnica de REFERENCIAS
atencin y un programa de educacin para la salud que
contenga temas dirigidos a los donadores de sangre, apoyado 1. Norma oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposicin
de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
por el diseo de trpticos, en los que se d a conocer de manera
Secretara de Salud. 1993. [citado 24 de mayo de 2010] Disponible
clara y precisa en qu consiste el proceso de donacin de en: http://www.facmed.unam.mx/sss/nom/normas%20oficiales.htm.
sangre y plaquetas, as como contar con un programa de edu- 2. Aguirre G. Factores de riesgo para desarrollar reaccin vagal severa
cacin continua de banco de sangre dirigido a las enfermeras, en donadores pos-sangra. Rev Hemat 2001; 2(3):98-102.
para que estas constituyan la base de una pirmide, donde el 3. Munera IM, Ramrez SB. Reacciones adversas inmediatas a la
donador encuentre orientacin y educacin para conservar donacin: frecuencia y caracterizacin, banco de sangre de la clnica
su salud, y por lo tanto disminuir al mnimo las RAD, siguiendo cardiovascular Santa Mara Medelln 1999. Biomdica 2001;21
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los preceptos de Virginia Henderson en la planificacin de los
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Maritza Garca Nez Vol 9, No. 2:81-82, 2010
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INNN, 2010
Investigacin formativa. Una bsqueda permanente en el pensamiento crtico

y enseanza por investigacin
Maritza Garca Nez
RESUMEN
La investigacin por el profesional de enfermera es relativamente joven; inicia en los 80s a pesar de que en la dcada de los 70
aparecen las primeras teorias en donde sobresalen las estadounidenses, canadienses e inglesas; abordan temas esenciales para
la prctica de enfermera su objetivo es el cuidado, autocuidado, visin holstica del mismo acercndose prcticamente a la
epistemologa de las ciencias de enfermera. En este trabajo se utiliz la metodologa cualitativa, dialgo y entrevista directa. El
aporte cientfico se sustento en la aceptacin de la investigacin formativa por parte del profesional de enfermera de los
Servicios de la Consulta Externa de Especialidades y de Medicina Interna del Hospital General de Zona y Medicina Familiar No.
26 del IMSS, se concluye planteando que el dialgo permanente propicia el desarrollo de las capacidades intelectuales, y
habilidad para construir argumentos claros y reflexivos.
Palabras clave: pensamiento crtico, investigacin formativa, epistemologa.
Formative research. The development of the intellectual capacities and

teaching for research
ABSTRACT
The research completed by the nurse professional its relatively young, begins practically in the eighties, although in the
sevenths, appears the first theories which excel the American, Canadian and English theoretical, understanding the essentials
topics for the nurse practice, care, self care, holistic vision and approaching practically to the epistemology of nurse science. In
this assignment was used the qualitative methodology, the dialogue and the direct interview. The scientific input from the
research was supported in the acceptation of the formative research from the nurse professional of the departments like
Specialties Outpatient and Internal Medicine from the General Hospital Zone and Familiar Medicine No. 26, IMSS, concluded
posing that the permanent dialogue, cause the development of the intellectual capacities and the skill to build clear and reflexive
arguments.
Key words: critical thinking, formative research, epistemology.
Correspondencia: Maritza Garca Nez Universidad Autnoma Metropolitana Unidad Xochimilco Calz. del Hueso 1100. Col. Villa
Quietud 04960. Mxico, D.F. E-mail.mgarcia@correo.xoc.uam.mx
L
a Universidad Autnoma Metropolitana nace con un investigacin formativa en el recurso humano de enfermera.
modelo alternativo en la educacin superior conocido Tomando en cuenta que toda adquisicin de conocimiento
como Sistema modular. Impulsando a docentes y exige rigor y mtodo, dando lugar a disciplinas de estudio que
alumnos a desarrollar sus propios protocolos de investigacin orientan la actividad de investigacin sobre el proceso
estimulndolos a introducirse al mundo cientfico, lo que hace educativo.
que el egresado se distinga por ser un profesional capaz de
seleccionar aquellas opciones que le proporcione informacin OBJETIVOS
veraz y rigurosa.
Conocer el impacto de la investigacin formativa en el saber y
Esta investigacin pretende dar resultados del impacto de la quehacer en los licenciados en enfermera.
81
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Vol 9, No. 2:81-82, 2010 Investigacin formativa. Una bsqueda permanente en el pensamiento crtico y enseanza
MARCO TERICO RESULTADOS
La investigacin es de vital importancia en la formacin de

La aceptacin de la formacin en investigacin que presenta
futuros licenciados en enfermera entendindola como una
la Universidad Autonma Metropolitana (UAM); en los doce
transformacin de la realidad; de acuerdo a Piaget conocer
Mdulos de la carrera de Licenciatura a nivel del profesional
un objeto es transformarlo y para transformarlo hay que
exige grandes retos y despierta cierto temor para este tipo
acercarse a la realidad que lo rodea. Este tipo de inves-
de investigacin, a pesar de que en la actualidad se habla de
tigacin es factible de aplicar en el recurso humano de prctica profesional basada en evidencia.
enfermera, tanto en su formacin como en su prctica
profesional, cmo un proceso complejo puede definirse de
DISCUSIN
mltiples formas y lo que ms lo vincula con la disciplina es
saber como aprender, razonar, pensar creativamente,
El utilizar el dialgo y la entrevista personal permiti darse
generar y evaluar ideas, ver las las cosas con la mente, tomar cuenta que no hay enseanza; sin investigacin e investigacin
decisiones y resolver problemas. La capacidad de resolver sin enseanza y que el ser humano est en constante aprendi-
problemas dando sentido a la informacin mediante proce- zaje lo que hay que darle es una nueva expectativa en la
sos creativos, intuitivos, lgicos y analticos en un proceso bsqueda cotidiana del conocimiento y de la prctica.
contino.
Pensar crticamente y aplicar la investigacin en el entorno CONCLUSIN

clnico (un entorno complejo desafiante y regulado por leyes
y estndares) nos gue hacia el pensamiento cientfico a pesar Se deben establecer dilogos permanentes que propicien el
que ambos forman parte del quehacer de enfermera centrado desarrollo de las capacidades intelectuales, la habilidad para
en problemas y en busca de resultados acorde con la realidad construir argumentos claros y reflexivos; as como, examinar
y el problema estudiado. los marcos tericos en investigacin educativa y de servicios
de salud, para lograr la formacin integral de los estudiantes y
METODOLOGA al mismo tiempo alcanzar para el profesional de enfermera
investigaciones que reflejen su prctica y su realidad.
Investigacin de tipo cualitativo, se empleo el dialgo y
entrevista con estudiantes de Enfermera de UAM-Xochimilco BIBLIOGRAFA CONSULTADA
y personal del Hospital General de Zona y Medicina Familiar
No. 26, se aplic entrevista directa al 100% de estudiantes del
1. Gordon S, What do nurses really do. 2002.
noveno trimestre de la licenciatura en enfermera, la cual
2. Ennis R, Milman J. Cornell test of critical thinking: theory and
contempla en su programa de estudios unidades de enseanza practice. Pacif Grove. 1985.
aprendizaje que se vincula con objetos de transformacin y 3. Facione P. Critical thinking: a statement of expert consensus for
problemas ejes y a 23 enfermeras de la clnica No. 26 del IMSS, purpose of educational. 2007.
entrevista que estuvo encaminada a evaluar el potencial 4. Alfaro-Lefebvre R, Evidenced-base critical thinking indicators.
de pensamiento crtico en los profesionales de enfermera, esto Retrieved. 2007.
dara la posibilidad de evaluar en cada una de ellas la factibilidad 5. Martnez Domnguez. Documentos para el anlisis Xochimilco. 2002.
y capacidad de operativizar la investigacin formativa. 6. Weinteins Eugenia. Operacin Modular. 2002.
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Araceli Snchez Ramos Vol 9, No. 2:83-85, 2010
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Vol. 9 No. 2:83-85, 2010 Ensayo
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La prctica docente de enfermera en educacin para la salud

RESUMEN
El presente ensayo aborda la siempre cambiante enseanza de una asignatura del currculo bsico enfermero. Trata de profundizar
en el conocimiento de la educacin para la salud, concretamente en el marco de enseanza de enfermera, y aportar as una
propuesta educativa de la misma, que se pueda concretar en un programa de formacin en la educacin para la salud (EpS),
acorde con las necesidades reales de la sociedad actual. La educacin para la salud est considerada en la actualidad, como uno
de los instrumentos bsicos para poder ejercer las funciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, acciones
bsicas en torno a problemas de salud; es por todo esto, que se debe prestar mayor atencin a todos aquellos aspectos que
supongan una mejora y perfeccionamiento del quehacer en el aula, que redunde en una optimizacin de la calidad de los
cuidados enfermeros que se prestan en la comunidad. Objetivo: obtener una aproximacin concreta sobre los factores influyentes
en la enseanza de la Educacin para la Salud en el seno de las escuelas de enfermera; as como reflexionar sobre la entidad
propia de cada disciplina en este caso la educacin para la salud. Analizar su enseanza, captada y comprendida por profesionales
enfermeros.
Palabras clave: educacin para la salud, prctica docente de enfermera, enseanza.
Teaching nursing practice in health education

ABSTRACT
This test addresses always changing teaching of a subject of the basic curriculum nurse. This is knowledge of the health,
specifically in the framework of the school of nursing, education and to provide an educational proposal, to be specified in a
training programmed in education for health, (EpS) meets the real needs of todays society. Education for the health is considered
as one of the core to exercise the functions of promoting health and preventing disease, Basic actions on health; instruments is
now by all this, we should provide more attention to all aspects involving an improvement and refinement of the work in the
classroom, which is in the optimisation of the quality of care provided by the community nurses. The main objective of this test
is to obtain a specific approach on the factors influencing the health within the school of nursing education teaching as well as
to reflect on the entity itself in each discipline in our case the health education. Analyzes his teaching.
Key words: education for health, practical nursing, teaching education.
Correspondencia: Araceli Snchez Ramos. Subdireccin de Investigacin en Enfermera. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga.
Insurgentes Sur # 3877. Col. La Fama 14269 Mxico, D.F. E-mail: celisanch@yahoo.com.mx
L os problemas que en la actualidad afectan la salud

humana; son una preocupacin de investigadores y
cientficos; tanto en Mxico como del mundo, los
mismos constituyen objeto de anlisis y valoracin por la
de trabajo y programas con enfoque eminentemente peda-
ggico, por lo cual los educadores no estn ajenos a estos
problemas y se les convoca a trabajar en aras de educacin
sanitaria que complementen los servicios que se brindan por
repercusin que tienen para la vida del hombre en el planeta. los profesores durante la labor educativa, con el objetivo de
Para enfrentar estos problemas no debe predominar la labor prevenir y promover la salud del escolar para ello es necesario
aislada pues en ella deben colaborar los distintos factores de que se mantengan actualizados en los temas y adelantos de la
la sociedad. salud, fundamentalmente de la higiene y epidemiologa en
virtud que se preparen para ejercer una educacin para la salud
En este sentido las escuelas de educacin plantean direcciones ms efectiva.
83
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Por ello; es imperativo ofrecer variadas oportunidades, entor- para responder a las necesidades de salud de la poblacin
nos y ambientes saludables tanto, en escuelas de enfermera atendidas en Instituciones pblicas o privadas de segundo y
como de la comunidad para involucrarse en un proceso de tercer nivel.
aprender haciendo, donde puedan utilizar su creatividad y
entusiasmo para lograr participacin plena en el desarrollo de Si bien, existi el trabajo de enfermera en las comunidades
actitudes crtico-reflexivas frente a las prcticas, y factores (enfermera sanitarista) est no era una prctica dominante;
de riesgo, lo cual exige preparar al personal pedaggico en pues su preparacin se inclinaba ms a la especializacin,
formacin. An cuando los esfuerzos realizados en el orden esto les permiti (a los profesionales de enfermera) funcionar
material y tcnico muestran avances, subsisten problemas que mejor en los hospitales de tercer nivel, donde exista una mayor
son necesarios resolver en un plazo breve para contribuir a demanda, y podan realizarse profesionalmente, con un
fomentar una cultura para la salud. Esto es posible si se tienen mejor estatus econmico y social.
slidos y profundos conocimientos y si se establece buena A partir de 1980, la nueva poltica de salud propone estratificar
comunicacin entre estudiantes de enfermera, comunidad y la atencin de la salud por niveles, con nfasis en el primer
otros factores de la sociedad, de forma que se logre influir nivel de atencin. Por lo tanto, las escuelas de enfermera deben
positivamente, involucrando activamente en esta tarea a todos. enfocar en sus planes de estudio la formacin de estudiantes
La educacin para la salud esta considerada en la actualidad, con significado especial en promocin a la salud y realizar
como uno de los instrumentos bsicos para poder ejercer cambios en la formacin del recurso humano, para dar respues-
funciones de promocin y prevencin de enfermedades; as ta a las polticas de salud; as como, a los problemas detectados
como, acciones en torno a los problemas de salud; es por todo en el panorama epidemiolgico de la salud. Por ello se propone
esto, que hay que presentar mayor atencin a todos aquellos que en los planes de estudio incluyan entre otros aspectos los
aspectos que suponen una mejora y perfeccionamiento del siguientes objetivos:
quehacer en el aula, que redunde en una optimizacin de la
Adquisicin de las herramientas terico-metodolgicas que
calidad de los cuidados enfermeros que se prestan en
le permitan desarrollar habilidades y actitudes para:
la comunidad.
Analizar el panorama epidemiolgico del pas a travs del
La OMS y la prctica de educacin para la salud modelo social en el que est inmersa la poblacin.
Identificar cuales son las causas sociales que actan como
El estudio que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
factores de riesgo en el panorama epidemiolgico de
realiz en 1996, sobre las reformas sanitarias en Mxico,
Mxico.
evidenciaron que la enfermera es el primer eslabn y el punto
de contacto ms slido, entre el sistema y las personas, por Participar con el equipo de salud, en investigacin y
consiguiente en la naturaleza de la enfermera, se conjuga el vigilancia epidemiolgica de problemas de salud que ms
ser disciplina profesional en cuanto a una prctica social, afectan a los diferentes grupos sociales segn edad y sexo.
cuya misin es cuidado de salud del ser humano individual y Formular programas de educacin para la salud dirigidos a
colectivo a travs de los procesos vitales y en contextos la comunidad para disminuir factores de riesgo, fomentando
culturales especficos para alcanzar mejores condiciones de participacin del grupo familiar, diferentes grupos sociales
vida1. Su accin est orientada por principios y fundamentos y de individuos en lo particular en el autocuidado de la
cientficos, humansticos y ticos de respeto a la vida y digni- salud 3.
dad humana. Su prctica requiere de pensamiento
interdisciplinario, actuar multiprofesional, y un equipo con Escuelas de enfermera y educacin para la salud
visin holstica del ser humano en su relacin con el contexto
social y ambiental. La escuela es una institucin llamada a participar en la EpS,
sus caractersticas abren posibilidades de logros en su accin;
Esto legitima a la enfermera, como elemento clave en el los requisitos de asistencia para los involucrados y las
engranaje entre padres, docentes, alumnos y profesionales de posibilidades de espacios y materiales contribuyen a los
la salud2. programas de salud en las escuelas para que vayan ms all de
la mera difusin, e informacin y que ayuden a los estudiantes
Evolucin de enfermera haca el primer nivel de a la adquisicin de conocimientos para ayudar a la poblacin
atencin a la salud a tener hbitos saludables.
Hasta 1970, la formacin de recursos humanos para enfermera, Si se pretende que las nuevas generaciones adquieran valores,
acorde con las demandas del mercado de trabajo, estaban conocimientos y prcticas indispensables para preservar y
encaminados a capacitar a los profesionales de enfermera, mejorar la salud, es necesario que la escuela promueva
84
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actividades creadoras, debidamente planeadas, exigiendo la es posible evaluar la relacin entre los servicios prestados, y
intervencin de todos los partcipes del proceso educativo y los cambios logrados en la salud de grupos atendidos y en
respondiendo a las caractersticas del contexto social en el indicadores generales de salud de la poblacin6.
que est inmersa la escuela.
CONCLUSIONES
La educacin para la salud necesita, un proceso dinmico que
les de aliento y ayude a desempear funciones que corres- No es sencillo tratar de definir el papel de la prctica docente
ponden, en esa accin en la que todos deben unir sus fuerzas como promotora de la salud, el desarrollo de este ensayo
y voluntad. pretende sealar algunas lneas generales para reflexionar sobre
posibles caminos que nos conduzcan a todos a vivir en mejores
Tradicionalmente, en muchas escuelas la enseanza de la salud condiciones. La definicin de etapas de cambio, reestructu-
est fragmentada en multitud de conocimientos que se imparten racin de conceptos, colaboracin de integrantes de un equipo
con otras materias. En algunos sistemas la EpS se considera multidisciplinario, organizacin de contenidos, planificacin
una materia distinta o separada de las dems. La escuela es de actividades, de quienes estamos interesados en heredar a
responsable de disear estratgias que respondan a condi- las futuras generaciones una vida digna y llena de salud, esta
ciones reales en las que se desarrolla el alumno y en donde l enfocada a contribuir en educar en materia de salud desde el
pueda atribuir un significado a los conocimientos adquiridos. inicio de la carrera de enfermera. Se debe enfrentar el reto
reflexionando sobre la formacin de docentes, aciertos y
Para que los profesionales de enfermera puedan convertirse
desaciertos de nuestra prctica profesional para afrontar la
en verdaderos promotores de la salud, los profesores deben
tarea con las armas suficientes que nos proporcionen diversas
partir de un conocimiento de los grupos sociales que la
disciplinas.
conforman, de sus problemas educativos, sus carencias y sus
necesidades, pues no se podra desarrollar un programa en Los mltiples problemas de salud que afectan en la actualidad
salud, si no se parte de un diagnstico que oriente adecua- a la humanidad, demandan una intervencin educadora. Los
damente la intervencin4. profesores, desde las aulas, deben buscar alternativas para
contribuir en la prctica docente de educacin para la salud y
La enseanza de enfermera en educacin para la salud as favorecer a la construccin de un mundo mejor, en el que
todos los seres humanos tengan una calidad de vida mejor.
La enseanza de enfermera en educacin para la salud, ha
centrado su atencin en aspectos que se consideran ms
REFERENCIAS
reelevantes, en trminos de los cambios que son necesarios
para que se lleven a cabo, se han analizado programas actuales
1. Flores Bienert M, Armero Barranco D, Garca Herrero M. La
de formacin de enfermeras en Mxico y Amrica Latina, a la enseanza en la educacin para la salud vista por profesionales
luz de la problemtica de salud de enfermera, tendencias y su enfermeros de atencin primaria de salud. www.imss.gob.mx/NR/
significado para la prctica de enfermera de salud comunitaria. rdonlyres/71C3EFC1-AB15.../6163.pdf Consultado 11 de septiembre
2009 22:00 hs.
Considerando los conceptos bsicos adoptados, se han
identificado ciertos aspectos de capacitacin de las enfermeras 2. Fernndez Candela D, Rebolledo Malpica M, Velandia Mora A. Hacia
la promocin de la salud. Volumen 11, enero-diciembre 2006.
que deberan ser modificados o enfocados de manera distinta
3. Domnguez Hernndez G. La profesin de enfermera en el trabajo
a fin de que las egresadas puedan adquirir una filosofa comunitario www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/71C3EFC1-AB15.../
orientada hacia el trabajo en comunidad5. Esta orientacin de 6163.pdf consultado el 11 de septiembre 2009 22:00 hs.
acuerdo con Sidney Kark; considera primordialmente la 4. lvarez Alba R. Educacin para la salud. Manual Moderno, Mxico
necesidad de estimar y anticipar los problemas individuales 1998.
de salud a nivel de la comunidad, y no se limita a problemas de 5. Atencin primaria a la salud. docentes.uacj.mx/.../introduccion%
personas y grupos que buscan atencin de salud. Adems, 20al%20estudio%20de%20la%20salud%20publica/Consultado 14 de
Septiembre 2009- 24:08 hs.
demanda vigilancia continua del sistema de salud que tiene en
6. Leavell HR, EG Clark. Preventive medicine for the doctor in his
cuenta el tipo de servicio prestado, a quines se presta este, community. An epidemiological approach. 3a edicin. Nueva York.
en qu etapa de la historia natural del problema se ubica, cuando McGraw-Hill Book Co. 1965.
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Vol 9, No. 2:86-89, 2010 Los insectos de Xochimilco alimento de alto contenido en protenas
Enf Neurol (Mex)

Vol. 9 No. 2:86-89, 2010 Ensayo
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Los insectos de Xochimilco alimento de alto contenido en protenas

RESUMEN
Xochimilco es un centro importante en produccin de nutrientes desde la poca prehispnica hasta la actualidad, tanto para
consumo local como de la metrpoli (Sahagun 1975). En esta regin, la cultura indgena ha basado su alimentacin, en la ingesta
de maz, chile, frijol, vegetales e insectos y bebidas como el pulque y agua de frutas; sin embargo, algunos recursos renova-
bles del lugar no han sido debidamente estudiados. En Xochilmico se cuenta con ms de veinte especies de insectos comestibles,
de los cuales en esta investigacin se presentan cinco de ellos, que corresponden a las estudiadas, y disponibles en diferentes
pocas del ao, de consumo y aceptacin por diferentes grupos sociales. Gusanos de tepozn, gusanillos de nopal,
capulmimichis, picudo de nopal y gusanos de maz los cuales poseen un contenido de protenas que va desde 45.25 a 60.75%
y todos ellos con ocho aminocidos esenciales. Estos organismos se consumen en estado larvario. Los insectos estudiados son
ingeridos de forma alternativa ya que su disponibilidad es temporal; sin embargo, representan una fuente considerable de
macronutrientes y en todos los casos estn en un balance adecuado a los requerimientos para una buena nutricin.
Palabras claves: insectos comestibles, nutricin, ecologa
Xochimilco bugs food with high protein content

ABSTRACT
Xochimico, important center for production of nutrients from prehispanic times to present, for local and engulfed the metropolis
(Sahagun 1975). In this region, the nutrition of the native culture has been based in corn, chili, beans, vegetables and insects,
and beverages like pulque and fruit water; however some renewable resources, have not been properly studied. Xochimilco has
twenty or more species of eatable insects, for the research are show five of them, it belongs to the study, and are available in
different seasons, consumed and accepted by different social groups. Tepozan worms, nopal worms, capulmimichis, nopal
picudo, and corn worms, these have a protein content from 45.25% to 60.75% and all of them with eight essential amino acids.
These organisms are consumed in the larva stage. These insects are eaten as an alternative because its availability is temporary;
nevertheless, these represent an important source of macro nutrients, and in all the cases have the right balance to have a good
feeding.
Key words: eatable insects, nutrition, ecology.
Correspondencia: Virginia Melo Ruiz, Maritza Garca Nez, Mara Luisa Machado Marquetti, Hctor Daniel Jimnez Aguirre. Universidad
Autnoma Metropolitana Xochimilco. Calz. del Hueso 1100. Col. Villa Quietud 04960 Mxico, D.F. E-mail: vmelo@correo.xoc.uam.mx,
E n un momento tan crtico como el que vivimos, se

acenta el esfuerzo en todos los niveles por solucionar
de manera adecuada las diferentes crisis, como la
contaminacin ambiental, educacin, sobrepoblacin y la ms
estos recursos necesita tomar en cuenta las realidades
biolgicas ya que mientras el hombre est cada da ms
hambriento y la demanda de alimentos continua incremen-
tndose, es prioritaria la bsqueda de nuevas fuentes de
dramtica de todas, la alimentacin. Los problemas para nutrientes ricos en protenas que mejoren sustancialmente la
alcanzar y mantener la obtencin suficiente de alimentos, alimentacin y salud. En consecuencia el proceso de desarrollo
de alto valor nutritivo para satisfacer las necesidades de una pobla- econmico en dichas poblaciones es importante, para evitar la
cin en constante crecimiento, son tanto de naturaleza poltica creacin de procesos de cambio enmarcados en un clima de
como tcnica; sin embargo, la administracin adecuada de violencia surgidos de una poblacin mal alimentada.
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Virginia Melo Ruiz, et al Vol 9, No. 2:86-89, 2010
OBJETIVOS Tabla 1. Determinacin taxonmica de 5 especies de insectos comesti-

bles de Xochimilco.
Investigar hbitos alimenticios de habitantes de Xochimilco Orden Lepidoptera Lepidoptera Lepidoptera Coleoptera Lepidoptera
y su estado nutricional.
Familia Geometridae Pyralidae Pieridae Curculionidae Noctuidae
Estudiar los insectos comestibles disponibles en la
delegacin de Xochimilco. Gnero Synopsia Laniifera Catasticta Metamasius Heliothis
Analizar el contenido de macronutrientes de los insectos Especie Mexicanaria w. Cyclades d. Teutila D. Spinolae V. Zea b.
de consumo por los habitantes de Xochimilco. Nombre Gusano de Gusanillo de

Capulmimichis o
gusano de Picudo de nopal Guzano de maz
comn tepozn nopal
capuln
Fuente. Datos del estudio.
MATERIAL Y MTODOS
Se encontr que la disponibilidad de los especimenes (tabla 2)
Se realiz una investigacin longitudinal cuantitativa con un no est presente en todo el ao y al investigar su ecologa se
muestreo por conveniencia en funcin de la accesibilidad de identificaron; las fechas en las que se les puede encontrar, as
insectos y alimentos silvestres no cultivados, ya que no se como el estadio morfolgico en el que la poblacin suele con-
poda verificar su control y otros factores que influiran en la sumirlos.
variacin del muestreo, mismo que proporcionar a la inves-
tigacin elementos necesarios para determinar el valor nutritivo Tabla 2. Disponibilidad de diferentes especies de insectos de Xochimilco
de las diferentes variedades de insectos comestibles en el ao.
disponibles en la delegacin Xochimilco, datos que sern
Estado de desarrollo
aplicados en el mejoramiento de alimentacin de los habitantes Insecto Fecha
comestible
de la regin. Gusano de nopal febrero a julio Larva
Gusano de tepozn julio a noviembre Larva
El estudio se realiz en dos fases, una de campo para ubicar Gusano de capuln septiembre a febrero Larva
las diferentes reas de trabajo y captura del material ento- Gusano de maz junio a diciembre Larva
molgico y otra de laboratorio en la que se identific la Picudo de nopal

enero a abril y junio a
Larva
septiembre
taxonoma de las especies capturadas, mediante un anlisis Fuente. Datos del estudio.
proximal de macronutrientes para determinar el valor nutritivo
de los organismos en estudio.
Al comparar el contenido nutricional de los insectos analizados
En la etapa de trabajo de campo se incluy visita peridica (grfica 1), se puede observar que la protena se encuentra en
(cada semana durante tres meses) a una zona rural, suburbana cantidades que rodean el 50% del total analizado, en los cinco
y urbana de la delegacin Xochimilco; previo establecimiento organismos estudiados, adems presentan una diferencia
de las mismas, para investigar el consumo de alimentos poco significativa entre ellos. Tambin se observa un bajo
naturales e industrializados para determinar la cantidad de nutri- contenido de fibra indispensable para una buena digestin,
entes y caloras de los alimentos ingeridos por da, para as como de minerales. En el caso de los lpidos su presencia
relacionarlos con el grado de nutricin de los individuos est entre el 19 y 31% en los insectos estudiados lo cual es
tomando en cuenta la ocupacin de los mismos y as considerar importante al no encontrarse en forma excesiva.
sus requerimientos, se entrevistaron un total de 150 familias, y
70%
una muestra de 50 familias por cada zona, para evaluar en
Protenas
forma cualitativa y cuantitativa los alimentos consumidos, 60%
durante una semana. 50% Lpidos
40%
Al mismo tiempo se estudio la ecologa de la zona para ubicar Minerales
30%
especies disponibles de insectos y hospederos; as como,
Fibra
condiciones biticas y abiticas del entorno y para determinar 20% cruda
la posible disponibilidad de cada especie a lo largo del ao. 10% Extracto

libre de
Por otra parte, se investig el estado de desarrollo de insectos 0%
nitrgeno
considerados comestibles para no afectar los ciclos biolgicos y Catasticta Synopsia Metamasius Laniifera Heliothis zea
teutila D. mexicanaria spinolae V. cyclades D. B.
no caer en la disminucin drstica de alguna especie. W.
RESULTADOS Fuente. Datos del estudio.
Los insectos estudiados fueron identificados segn su Grfica 1. Valor nutritivo de algunas especies de insectos comestibles
taxonoma como se expone en la siguiente tabla. en Xochimilco g/100g base seca.
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Enf Neurol (Mex)
Vol 9, No. 2:86-89, 2010 Los insectos de Xochimilco alimento de alto contenido en protenas
En la tabla 3; se puede observar la comparacin realizada de contienen ocho aminocidos esenciales y en todos los casos
los aminocidos que el humano necesita ingerir al da (PETRON el triptfano es limitante, la fibra est presente en cantidades
FAO, 1973). bajas y los lpidos en su mayora son monoinsaturados y poli-
insaturados. Los carbohidratos solubles son fuentes de
Tabla 3. Contenido de aminocidos de algunas especies de insectos energa; en algunos casos bajos, la diferencia en requerimientos
comestibles en Xochimilco.
se puede balancear con lpidos. Los escamoles para conservar
mg/16gN.
Aminoacidos Patron Laniifera Synopsia Catasticta Heliothis Metamasius
su precio alto no son explotados en su totalidad, o se usan en
esenciales FAO 1973 Cyclades d. Mexicanaria w. Teutila d. Zea b. Spinolae v. autoconsumo para as disminuir su nivel de existencia en el
Isoleucina 4.0 4.3 4.5 4.1 5.0 4.7
Leucina 7.0 7.1 7.3 7.2 8.0 6.9
mercado (Melo, V. 1992).
Lisina 5.5 5.5 5.0 5.6 5.5 5.2
Meionina+
Cistina
3.5 4.0 3.3 3.2 3.8 3.1
CONCLUSIONES
Fenilalanina+TI 6.0 7.1 6.3 6.1 7.5 5.9
Rosina
Treonina 4.0 4.1 4.4 4.3 4.5 4.1
Triptofano 1.0 0.5 0.7 0.9 0.4 1.1
Valina 5.0 4.8 5.4 5.1 5.5 5.1
Los ingresos de los habitantes de la zona rural son bajos pues
Fuente. Datos del estudio. en su mayora son campesinos y ellos estn relacionados con
los precios de garanta de los productos bsicos, hay pocos
Tabla 4. Ocupacin de 50 jefes de familia en tres zonas de la delegacin obreros y comerciantes; sin embargo, todos presentan un alto
Xochimilco.
grado de autoconsumo, al conocer ms insectos que en otras
Ocupacin Rural Suburbana Urbana zonas; esto se debe a hbitos de herencia de todas las especies
Trabajo agrcola 23 12 - menos gusanos de elote que en principio rechazaron y chapuln
Agrcola y obrero 9 3 -
Obrero de construccin 6 5 6
que desconocan su uso; no obstante, la inmigracin de una
familia de Oaxaca inicio a los habitantes del lugar, en el consumo
Agrcola y comerciante 11 12 8 de esta especie.
Comerciante 1 8 17
Chofer - 4 5 La zona suburbana tiene un mayor nmero de comerciantes;
Empleado - 3 6 as sus ingresos son mayores y las posibilidades de
Profesionista - 2 7
Policia - 1 1
adquisicin de productos alimenticios son mejores aunque no
Fuente. Datos del estudio.
se descarta el autoconsumo, aqu tambin hay ingesta de
insectos. Por ltimo, la zona urbana esta determinada por un
Tabla 5. Consumo promedio de los principales alimentos naturales e mayor consumo de alimentos industrializados, el consumo de
industrializados, en 50 jefes de familia de tres zonas de la delegacin insectos se limita a chapulines y escamoles como platillo
Xochimilco, durante tres meses.
extico.
Contenido
Alimentos
# personas
rural
# personas
suburbana
# personas
urbana
proteico g/100g A los individuos que se les invit a participar en el anlisis
peso neto
Maiz 1 50 50 50 5.0
sensorial en donde se les dio a conocer que lo nico que
Pan, galletas 11 29 43 9.5 comeran serin insectos, siendo estos aceptados en forma
Pastas 2 12 21 9.4
Arroz 5 28 27 7.4 satisfactoria an cuando muchos de ellos nunca los haban
50 50 50 21.8
Frijol consumido. Una gran cantidad de habitantes de Xochimilco
Leche2 9 11 17 9.5
Huevo 8 12 21 11.0 se dedican al comercio, recoleccin y venta de insectos en los
Carne 3 9 13 25 28.0
Insectos 4 36 19 12 31.5
mercados de forma natural y procesados en restaurantes est
Chile 41 39 40 2.3 ser una fuente mayor de trabajo que puede coadyuvar a
Vegetales 5 32 36 46 2.0
Frutas 6 23 41 46 0.7 mejorar la alimentacin y condiciones econmicas de las fami-
31 39 41 -
Azcar
Grasas 18 37 43 -
lias de la Delegacin Xochimilco
Fuente: datos del estudio. 1. Tortillas, atole, elotes. 2. Leche de vaca, industrializada con caf,
cuatro veces a la semana. 3. Pollo o carne de puerco una vez a la semana, 2 veces al mes. 4.
Gusano de nopal, picudo de nopal, gusano de maz, gusano de capuln. 5. Nopal, espinaca,
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Vol 9, No. 2:90-93, 2010 Factores de riesgo cardiovascular en pacientes adultos con evento vascular cerebral
Enf Neurol (Mex)

Vol. 9 No. 2:90-93, 2010 Prctica diaria
INNN, 2010
Factores de riesgo cardiovascular en enfermos adultos con evento vascular

cerebral
RESUMEN
El evento vascular cerebral (EVC) tiene ms de una causa, en muchos casos se debe a mltiples factores de riesgo cardiovascular
(FRCV) que en su mayora son modificables. Objetivos: identificar y describir los FRCV asociados al EVC en pacientes cardipatas;
caracterizar a la poblacin con EVC de la Unidad Coronaria del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez. Material y
mtodos: es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Mediante la revisin de la base de datos de la Unidad Coronaria
se obtuvieron antecedentes y factores de riesgos modificables y no modificables de los pacientes ingresados con EVC en el
periodo de septiembre de 2005 a mayo de 2009. El anlisis estadstico de datos se realiz mediante Excell 2007 y se expresaron
en medidas de resumen. Resultados: se revisaron 134 registros de enfermos con EVC, presentndose una morbilidad del
0.5%; con predominio del sexo femenino en un 61%; hipertensin arterial sistmica prevaleci como factor de riesgo cardio-
vascular con ms frecuencia en un 60% y fibrilacin auricular en un 43%. nicamente 13 pacientes recibieron tratamiento
tromboltico. Conclusin: los FRCV asociados al EVC en pacientes cardipatas son: hipertensin arterial, fibrilacin auricular y
diabetes mellitus, mismos que son padecimientos prevenibles o controlables a travs de educacin para la salud.
Palabras claves: EVC, factores-riesgo, cardiovascular, hipertensin arterial sistmica.
Risk factor cardiovascular in patients adult with cerebral vascular event

ABSTRACT
Often the cerebral vascular event (EVC) has more than one cause, in many cases is due to multiple cardiovascular risk factors
(CRF) in its most modified. Objective: to identify and describe the EVC associated cardiovascular risk factors in patients with
heart disease, and characterize the population for CVD in the Coronary Care Unit of the National Institute of Cardiology.
Methodology: it is a descriptive, cross-sectional and retrospective. By reviewing the database of the Coronary Care Unit were
obtained background and modifiable risk factors and modifiable CVD patients admitted in the period September 2005 to May
2009. Statistical analysis of data using Excel 2007 and were expressed in summary measures. Results: we reviewed 134 records
of patients with CVD, presenting a morbidity of 0.5% were females by 61%, the prevailing systemic arterial hypertension as a
cardiovascular risk factor more frequent in 60% and atrial fibrillation by 43%. Only 13 patients received thrombolytic treatment.
Conclusion: EVC associated cardiovascular risk factors in patients with heart disease are high blood pressure, atrial fibrillation
and diabetes mellitus, these are preventable or controllable diseases through health education.
Key words: EVC, risk factors, cardiovascular, hypertension.
Correspondencia: Sandra Rodrguez Duarte. Clnica de Anticoagulantes del Instituto Nacional de Cardiologa Dr. Ignacio Chvez. Juan
Badiano # I, Col. Seccin XVI, 14080 Mxico, D.F.
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Enf Neurol (Mex)
Sandra Rodrguez Duarte Vol 9, No. 2:90-93, 2010
E n la actualidad el evento vascular cerebral EVC de

origen cardioemblico representa el 27% de los casos
en Mxico y se clcula que 32,000 personas sufren
EVC anualmente en Mxico, ocupando la cuarta causa de muerte
El EVC causa una gran variedad de signos y sntomas que
dependen de localizar de la lesin, tamao del rea de
hipoperfusin o extensin del dao; manifestndose con
paresia o parestesia en cara, brazo o pierna, sobre todo de un
en la poblacin general, con predominio al sexo femenino. lado del cuerpo, confusin o cambio en el estado mental,
problemas para hablar o entender el habla, dificultad para
La American Heart Association describe al EVC como un caminar, mareo, prdida del equilibrio o coordinacin, cefalea
trmino general que se refiere a una alteracin neurolgica
repentina e intensa, rgidez leve de nuca, estupor, coma y por
aguda que sigue a la interrupcin del suministro de sangre de
ltimo la muerte.
una parte especfica del cerebro.
La cantidad de enfermos que son atendidos con EVC en el
Existen dos tipos de EVC; el isqumico y el hemorrgico,
servicio de Urgencias de la Unidad Coronaria no represent
responsable del 85% de los casos y consiste en la oclusin de
un nmero considerable; sin embargo, muchos enfermos que
un vaso sanguneo que interrumpe el flujo a una regin
han sido atendidos en otra institucin por presentar un EVC
especfica del cerebro, interfiriendo en las funciones neuro-
lgicas dependientes de la regin afectada. La ausencia de de origen cardioemblico son referidos al Instituto ingresando
flujo sanguneo puede ser atribuida a uno de dos procesos por Consulta Externa; por lo tanto, la cantidad de enfermos
diferentes como: trombosis, por un estrechamiento u oclusin con EVC que son atendidos por el profesional de enfermera
local de una arteria que obstruye el flujo sanguneo distal; y de la Clnica de Anticoagulantes es mucho mayor que el que
embolismo o cierre de una arteria por material originado ms se reporta en la Unidad Coronaria. Ante esta problemtica se
prximamente al corazn, sistema venoso o arterias proximales. requiere identificar y describir los FRCV relacionados con EVC
y caracterizar a la poblacin que se atiende en el Instituto.
En cuanto al EVC hemorrgico existen dos grandes Cabe mencionar que con base en los resultados se identificarn
subcategoras: hemorragia subaracnoidea, en esta la hemo- reas de oportunidad para la participacin de enfermera, como
rragia se produce dentro de los espacios situados alrededor parte del equipo de salud, al tener la capacidad para continuar
del cerebro, y la hemorragia intracraneal donde el sangrado y colaborar en el manejo teraputico con un enfoque integral,
est directamente dentro del parnquima cerebral. educativo, diagnstico, monitoreo, prevencin y limitacin del
dao que produce el EVC a la salud.
Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados al
EVC incluyen a aquellos de tipo no modificables como: edad, MATERIAL Y MTODOS
gnero, historia familiar, raza y otros modificables, susceptibles
de intervencin teraputica como: hipertensin arterial sist- Se realiz un estudio de tipo descriptivo, transversal y
mica (HTA), coronariopata, dislipidemia, diabetes mellitus retrospectivo de los factores de riesgo cardiovascular de
(DM) y tabaquismo, entre otros. (n=5,725) enfermeros ingresados a la Unidad Coronaria del
Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez. Se realiz
Se ha demostrado que la hipercolesterolema, resistencia a la una bsqueda en la base de datos del servicio donde
insulina, hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad y se incluyeron enfermos adultos con diagnstico de EVC
tabaquismo producen disfuncin endotelial al bloqueo de isqumico o hemorrgico de septiembre de 2005 a mayo de
sntesis de oxdo ntrico, al activar el estrs oxidativo producce 2009; se excluyeron enfermos que fueron referidos a otros
radicales de superxido; lo cual no slo provoca vasocons-
institutos o que fallecieron. Se tomaron datos de los
triccin, sino tambin favorece la adhesin de macrfagos a la
expedientes clnicos para analizar las variables de factores de
pared endotelial, que predispone a trombosis intra-arterial por
riesgo modificables y no modificables, que se relacionan con
disminucin de produccin de protena C reactiva y de la
la presencia de EVC y los sociodemogrficas con el fin de
actividad fibrinoltica.
caracterizar a la poblacin.
Ante un dao endotelial, la interrelacin del subendotelio con
El anlisis estadstico de los datos se realiz mediante Excel
plaquetas, mecanismos de coagulacin y la participacin de
otros elementos circulantes, constituyen la base fisiopa- 2007, expresandose en medidas de resumen con promedios y
tolgica de la trombosis. porcentajes.
RESULTADOS
Entre las causas del EVC; de origen cardiovascular se
encuentran la fibrilacin auricular (Fa) y cardiopata isqumica La muestra qued constituida por n=134 enfermos que
que inciden en un 45% de todos los casos, le sigue el infarto al presentaron EVC, por lo que se tiene una incidencia de 2.34%
miocardio con un 15%, aneurisma ventricular, enfermedad donde predomin el sexo femenino en un 61.2%; el rango de
cardiaca reumtica y vlvula protsica en un 10% respecti- edad fue de 58 a 64 aos, lo que correspondi al 68% de los
vamente1,8. casos.
91
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Vol 9, No. 2:90-93, 2010 Factores de riesgo cardiovascular en pacientes adultos con evento vascular cerebral
Entre las enfermedades cardiolgicas asociados al EVC; que arterial obtenido en las primeras 24 hs influye en la buena
se presentaron con mayor frecuencia se encontr a la HTA en evolucin del EVC. La existencia de programas bien diseados
un 60.4% con una presin arterial sistlica media de 133 y adaptados a la realidad en la atencin primaria a la salud para
39 mmHg y una presin arterial media con un promedio de el abordaje y control de la presin arterial, as como del resto
96 mmHg; en segundo lugar la Fa en un 43.28%, seguido de la de FRCV, hace que sea ms sencillo el control de los mismos,
cardiopata isqumica en 35% (cuadro 1). aunque todava un porcentaje muy bajo de hipertensos con-
siguen objetivos teraputicos.
Cuadro 1. Factores de riesgo para EVC.
Otro factor de riesgo asociado al EVC relevante es la Fa, que
% (N=134) se presenta en el 7.6% en el estudio de Cira y en el 45% en San
SI NO Clemente, datos similares a este estudio, donde la incidencia
Enfermedadescardiovasculares es del 43%. Cabe mencionar, que cuando se combina este
Hipertensin arterial sistmica 60.45 39.55 trastorno del ritmo con la HTA, ateroesclerosis y edad aumenta
Fibrilacin auricular 43.28 56.72 la incidencia de EVC.
Cardiopataisqumica 35.07 64.93
Infarto previo mayor a un mes 19.4 80.6 La edad que predomin en el estudio de Cira Garca fue de 40
Insuficiencia cardiaca 19.4 80.6 a 69 aos, con 25.7%, mientras que el rango de edad en este
Enfermedades asociadas estudio de pacientes con EVC oscil entre 58 a 64 aos, que
Diabetes mellitus 21.64 78.36 representa el 68% del total de enfermeros con EVC en
Obesidad 20.89 79.11 hospitalizacin, por lo que se puede decir que tambin se
Insuficiencia renal crnica 11.94 88.06 asocia con la edad.
Factores de riesgo modificables
Tabaquismo 8.95 91.05 Otros FRCV asociados a la presencia de EVC de acuerdo a Cira
Alcoholismo 9.70 90.3 Garca, Amariles y Gmez es diabetes mellitus, obesidad,
tabaquismo, desapego teraputico, malos hbitos alimenticios
Las principales enfermedades asociadas al EVC son la DM en y sedentarismo destacando que son aspectos previsibles, por
21.6% y obesidad en el 20.89% de los casos. Por otro lado, lo tanto, tiene fundamental importancia para que sean
en el anlisis de los factores de riesgo modificables se encon- estrictamente vigilados por el profesional de enfermera y
traron en el siguiente orden: la diabetes mellitus se present modificado a travs de educacin para la salud y cambios de
en un 21.64%, obesidad en 20.89%, alcoholismo en 10% y estilo de vida saludable, ya que cuando el enfermo tiene un
tabaquismo previo en 32.09%. conocimiento adecuado de los FRCV, hay una disminucin de
los mismos, se reduce la morbilidad y el reingreso hospitalario.
En cuanto al tratamiento nicamente el 10% fue trombolizado,
el 40.29% fue manejado con anticoagulante oral (acenocumarol) Al tratarse de un estudio retrospectivo estamos conscientes
y el 33.58%, con aspirina. Tambin se encontr que un 27% de de la falta de datos acerca de antecedentes familiares de
los enfermos con EVC requirieron ventilacin mecnica asistida enfermedad cardiovascular, niveles de colesterol y triglicri-
pes el padecimiento afecta funciones cerebrales como la respi- dos, entre otros; por tanto no se pueden obtener registros
racin. sobre la influencia que estos tienen para desarrollar EVC, pero
s podemos decir que el profesional de enfermera basado en
La morbilidad por EVC fue de 0.5% de la poblacin total del
sus competencias, debe aplicar las polticas y estratgias para
Servicio de la Unidad Coronaria; sin embargo, considerando
el control y prevencin secundaria de esta enfermedad crnica.
slo los enfermos con EVC el porcentaje de fallecimientos es
el 23% de la muestra. Es importante iniciar la movilizacin y rehabilitacin de manera
precoz, ya que mejoran las incapacidades producidas por EVC;
DISCUSIN asimismo, la evaluacin de la necesidad de la rehabilitacin en
fase aguda y conexin con centros de salud para darle
Los factores de riesgo de origen cardiovascular encontrados continuidad a la asistencia en la convalecencia del paciente al
en esta investigacin; son comparables con otros estudios momento del alta.
publicados en el mundo, como el realizado por San Clemente y
Cira Garca, donde se encontr como factor de riesgo a la Por ltimo, de acuerdo a Amariles y Gmez, es necesario la
hipertensin arterial en el 63.4 y 56.4% respectivamente, planificacin e implementacin de programas de prevencin
mientras que en este estudio es del 60%; por lo que existe secundaria de las complicaciones derivadas de los FRCV, pues
evidencia que seala a la HTA; como el factor de riesgo los pacientes desconocen la necesidad de modificar sus hbitos
previsible ms importante en el EVC, tanto de tipo isqumico de vida y de la importancia del autocuidado, siendo este una
como hemorrgico; por lo tanto, el buen control de la presin oportunidad de mejora.
92
Enf Neurol (Mex)
Sandra Rodrguez Duarte Vol 9, No. 2:90-93, 2010
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Enf Neurol (Mex)

Vol. 9 No. 2:94-104, 2010 Prctica diaria
INNN, 2010
Estudio de caso con utilizacin del instrumento de Katharine Kolcaba teora

de rango medio del confort
Guadalupe Nava Galn
RESUMEN
El estudio de caso; determina el grado de comodidad de la persona hospitalizada y cmo la familia aplica medidas necesarias para
que est se lleve a cabo en el Servicio de Neurociruga del Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga (INNN) para que el
paciente con dao neurolgico tenga confort, la muestra esta constituida por una persona con diagnstico de meningioma
grado I. Se utiliz instrumento validado de la teora de mediano rango, cuestionario general de comodidad (GCQ), desarrollado
por la doctora Katharine Kolcaba, se determinaron las necesidades despus de la intervencin de la familia, quines fueron
orientado hacia las medidas que podan realizar sin poner en peligro la vida del PE. Altos grados de comodidad fueron encontrados,
despus de la intervencin. Material y mtodos: proceso enfermero. Estos hallazgos sugieren que la familia est en capacidad de
asumir determinadas responsabilidad en el cuidado del paciente, ayudndolo a afrontar su crisis de enfermedad y favoreciendo
de esta manera un cuidado ms humano y holstico en los hospitales, siendo un apoyo indispensable para fortalecer el cuidado y
mejor evolucin del tratamiento.
Palabras clave: estudio de caso, confort, comodidad.
Case study on the use of instrument of Katherine Kolcaba middle range

theory: from comfort
Case study. Establish the comfort level of the hospitalized person, and how the family applies the necessary gears to the comfort
being made in the neurosurgery service, from the INNN, for the person with neurological damage has comfort, the sample is
constituted by one person with Meningioma level 1. It was used a valid instrument: the medium range theory, named general
comfort questionnaire (GCQ); developed by the MD. Katherine Kolcaba, it were determinate the necessities after the intervention
of the family, whose was oriented in which applies could be realized without endangering life. High levels of comfort were
founded, after the intervention. The methodology was the nursing process. These findings suggest that the family has the
capacity of assume determinate responsibilities in the person care, helping him to face the disease crisis and favoring the
humanitarian and holism care in the hospitals, being an indispensable support to encourage the care and a better treatment
evolution.
Key word: case study, comfort, convenience.
Correspondencia: Ma. Guadalupe Nava Galn, Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. Insurgentes Sur # 3877. Col. La Fama.
14269 Mxico, D.F. E-mail: mgngalan@hotmail.com.
MARCO DE REFERENCIA mientras la llevaba a cabo, asumi el cargo de enfermera en

jefe de la unidad de demencia. En dicha unidad, empez a
Katharine Kolcaba naci en Clevelan, Ohio en 1944; en 1965 teorizar acerca de la comodidad o confort. Despus de realizar
se diplom en enfermera en St. Lukes Hospital de Clevelan. una maestra en enfermera, trabajo como profesora en la
Trabajo tiempo parcial durante algunos aos como enfermera University of Akron College of Nursing. Desde entonces, posee
medicoquirrgica, considerando el cuidado prolongado y el certificado de gerontologa de la American Nurses
cuidado domiciliario. En 1987, consigui la primera licenciatura Association (ANA). Volvi a la CWRU para realizar un
superior que se realizaba en enfermera en la escuela de doctorado en enfermera a tiempo parcial mientras continuaba
Enfermera Frances Payne Bolton, de la Case Western Reserve trabajando como profesora de tiempo completo. Durante los
University (CWRU). Estudio una especialidad en gerontologa, siguientes 10 aos, utiliz el trabajo de su doctorado para
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Enf Neurol (Mex)
Guadalupe Nava Galn Vol 9, No. 2:94-104, 2010
desarrollar una teora y demostrarla; public un anlisis del higiene y la eliminacin . Goodnow (1935) dedic un captulo
concepto del confort con su esposo, el filsofo (Kolcaba & de su libro The Technique of Nursing a la comodidad de la
Kolcaba, 1991) quien elabor un diagrama con los aspectos de persona. Escribi siempre se juzga a una enfermera por su
la comodidad (Kolcaba, 1991), utiliz la comodidad como capacidad para hacer que el paciente se sienta cmodo. La
objetivo del cuidado (Kolcaba, 1992), contextualiz la comodidad es fsica y mental, y la responsabilidad de la
comodidad en una teora de nivel intermedio (Kolcaba, 1994) y enfermera va ms all del cuidado fsico. En libros de texto de
demostr la teora en un estudio de intervencin (Kolcaba & 1904, 1914 y 1919, se describe que la comodidad emocional se
Fox, 1999). En 1995 recibi un premio honorfico como denomin comodidad mental y dependa principalmente de la
investigadora de la Midwest Nursing Research Society del comodidad fsica y de la modificacin del entorno de los
Lillian De Young Resarch Award del University of Ackron pacientes (Mcllveen & Morse, 1995).
College of Nursing, por su labor sobresaliente en el desarrollo
de la investigacin, se doctor en enfermera en 1997 y recibi Con estos ejemplos, la comodidad, es algo positivo. Se
el certificado de autoridad (especialista en enfermera clnica) consigue con la ayuda de las enfermeras y, en algunos casos,
al mismo tiempo. As mismo recibi el Marie Haug Student indica una enfermedad o un estado previo. Intuitivamente, se
Award por su excelente trabajo en estudios anteriores en la asocia con la actividad de cuidado.
CWRU, es miembro de la ANA Society of Scholars y aparece
Desde el principio, Kolcaba explic sus caractersticas
en el Whos Who in American Nursing (1991) y en The
principales y a partir de la ergonoma, la relacin directa que se
Enciclopedia of Nursing Research (Kolcaba, 1998). En la
establece entre comodidad y relacin de una tarea. Sin
actualidad, Kolcaba es profesora asociada de enfermera en
embargo, su significado suele estar implcito, oculto en el
la University of Akron College of Nursing, en donde ensea
contexto, y suele resultar ambiguo. El concepto vara
teora e investigacin en enfermera. Es fundadora y coordi-
semnticamente segn sea verbo, nombre, adjetivo, adverbio,
nadora del programa de enfermera parroquial local, y miembro
proceso o resultado.
de la ANA, la Sigma Theta Tau, la Midwest Nursing Research
Society, y la Health Ministrie Association y League of Women Para sintetizar y elaborar los tipos de confort del anlisis
Voters1. conceptual de Kolcaba, se utilizaron las primeras obras de tres
de las primeras terias enfermeras (Kolcaba & Kolcaba, 1991).
Fuentes tericas El alivio se elabor a partir del trabajo de Orlando (1961) quien
afirmaba que las enfermeras satisfacan las necesidades de los
Kolcaba inici su trabajo terico elaborando un diagrama de la
pacientes. Para la tranquilidad, se utiliz el trabajo de Henderson
prctica enfermera para su doctorado. Cuando presento su
(1966), que describa las trece funciones bsicas de los seres
marco para el cuidado de demencia (Kolcaba, 1992). El primer
humanos que deban mantenerse en la homestasis. La
paso el anlisis del concepto, empez con una amplia revisin
trascendencia se redacto a partir de la obra de Paterson y
de la bibliografa existente sobre comodidad relacionada a la
Zderad (1975), quienes crean que podan superar las
enfermera, medicina, psicologa, psiquiatra y ergonoma.
dificultades con la ayuda de las enfermeras. En su teora del
Shakespeare y el Oxford English Dictionary, relata el origen de
cuidado, Watson (1979) declar que el entorno de los pacientes
esa palabra, ofreci una visin histrica de la comodidad en
era muy importante para su bienestar mental y fsico. Por tanto,
enfermera por Nightingale quin 1859 declar: nunca debemos
siempre que fuera posible, las enfermeras deban proporcionar
olvidarnos del objetivo de la observacin. La observacin
comodidad a travs de intervenciones ambientales. Watson
no sirve para recopilar datos variados y hechos curiosos,
identific las medidas de comodidad que las enfermeras
sino para salvar vidas y promover salud y comodidad. De
utilizaban al respecto (Whos Who in American Nursing, 1991);
1900 a 1929, la comodidad fue el centro de la enfermera y la
y utiliz el trmino medidas de confort como sinnimo de
medicina, y a travs de ella se llegaba a la recuperacin
intervenciones.
(Mcllveen & Morse, 1995).
La enfermera est obligada a prestar atencin a los detalles Problemtica

que influyen en la comodidad de la persona, a la hora de
procurarla, no hay que ignorar ningn detalle, pues es el primer Las personas cuando presentan alguna clase de alteracin en
y ltimo objetivo de la enfermera hacer que las personas se su salud se ven en la necesidad de permanecer hospitalizadas,
sientan cmodas, Aikens, 1908. Harmer 1926 afirm que el originando tanto en ellas mismas como en su familia una gran
cuidado enfermero consista en proporcionar un ambiente incomodidad interrumpiendo su funcin familiar. La persona
general de comodidad, el cuidado personal incluye prestar asume un papel pasivo. En muchas ocasiones, la familia queda
atencin a la felicidad, comodidad, tranquilidad tanto fsica aislada y desinformada acerca de su enfermo y no se toma en
como mental, adems del descanso y sueo, nutricin, la cuenta en el cuidado del mismo.
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Enf Neurol (Mex)
Preguntar e investigar Variables de intervencin
Cul es la comodidad de la persona hospitalizada en el Servicio Las variables de intervencin pueden definirse como fuerzas
de Neurociruga, y cuando se preveen medidas de comodidad de interaccin que influyen en la percepcin por parte de los
que involucran a la familia? receptores de la comodidad total. Estas variables pueden ser
las experiencias pasadas, edad, actitud, estado emocional,
Propsito sistema de apoyo, el pronstico, economa y la totalidad de
elementos de la experiencia de los receptores.
Orientar a la familia a proporcionar comodidad a la persona
hospitalizada para favorecer la tranquilidad y el bienestar a Confort
travs de intervenciones de enfermera, que estn encaminadas
a aumentar el confort de la persona, dando un giro total al El confort o comodidad se define como el estado que
enfoque del cuidado biolgico y pasando a un enfoque experimentan los receptores de las medidas para propor-
centrado en la persona y su familia; as como, a hospitales ms cionarles comodidad. Consistente en la experiencia inmediata
humanos y clidos, donde la familia y el enfermo se sientan y holstica de fortalecerse gracias a la satisfaccin de las
como en su hogar y la situacin de enfermedad no sea tan notoria necesidades de los tres tipos de comodidad son: alivio,
ni estresante. Esto se puede lograr involucrando a la familia en tranquilidad y trascendencia4 que se definen cmo:
el cuidado para que sea un miembro activo y no slo un
Alivio: el estado de un receptor que ha visto cumplida una
visitante pasivo.
necesidad especfica, se refiere a la satisfaccin de nece-
sidades; es decir, se deben aliviar malestares en los
OBJETIVOS
pacientes.
Proporcionar comodidad a la persona hospitalizada. Tranquilidad: el estado de calma o satisfaccin, hace
Educar al familiar para procurar confort. referencia a la persona entera, a la comodidad en la mente y
cuerpo, estado de satisfaccin y positivo.
Conceptos principales y definiciones
Trascendencia: estado en el cual un individuo est por
En la teora del confort de Kolcaba, los receptores de las encima de sus problemas o dolor. (Kolcaba 2003), es
medidas de confort tienen diferentes orgenes tales como: independiente y se refiere a las medidas de comodidad que
pacientes, estudiantes, prisioneros, trabajadores, ancianos, fortalecen y engrandecen a una persona. La persona surge
comunidades e instituciones2. por encima del dolor o problemas se describi con los
contextos sobre holismo, como:
Necesidad de cuidados en la salud
Los cuatro contextos de la experiencia (fsico, psicoespiritual,
Kolcaba define las necesidades de cuidados a la salud como social y ambiental) (Kolcaba, 1994; Kolcaba & Fox, 1999). Los
necesidades para conseguir la comodidad, a partir de tipos de comodidad pueden definirse como (Kolcaba, 2001):
situaciones estresantes de cuidado para la salud que los
1. Fsico: perteneciente a las sensaciones corporales.
sistemas tradicionales de apoyo de los receptores no pueden
satisfacer. Incluyen necesidades fsicas, psicoespirtuales, 2. Psicoespirtual: perteneciente a la consciencia interna del
sociales y ambientales, que se observan a travs del segui- yo, como: autoestima, autoconcepto, sexualidad, y
miento y de los informes verbales y no verbales, as como el significado de la vida, en relacin con un orden o estado
necesidades relacionadas con los parmetros fisiopatolgicos, superior.
educacin, apoyo, asesoramiento e intervencin financiera .
3. Social: se refiere a las relaciones interpersonales, familiares
Medidas de confort y sociales.
Pueden definirse como intervenciones enfermeras las dise- 4. Ambiental: perteneciente al entorno y condiciones e
adas para satisfacer necesidades especficas de comodidad influencias externas. como: luz, ruido, temperatura, entre
de las personas receptoras de cuidados por ejemplo, otros, y como se interrelacionan los sentidos con los
necesidades fisiolgicas, sociales, econmicas, psicolgicas, contextos surgiendo una estructura taxonmica, en la cual
espirituales, ambientales y fsicas3. la comodidad de los pacientes es experimentada en un
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Enf Neurol (Mex)
contexto y sentido especfico. Dicha estructura taxonmica Los resultados de las pruebas de cada principio se utilizaron
permiti a Kolcaba el desarrollo del Cuestionario General por medio del estudio de Kolcaba y Fox (1999) en mujeres
de Comodidad (GCQ). con cncer de mama que se respaldaban mutuamente. Otras
reas de estudio que se han tratado con Kolcaba, incluyen
Conductas de bsqueda de la salud. unidades de quemados, hogares enfermeros, atencin
domiciliaria, dolor crnico, masaje teraputico, pediatra,
La doctora Rozella Schlotfeldt (1975); describi el concepto
oncologa, higiene dental, enfermera del transporte, crceles
de las conductas de bsqueda de la salud como aquellas que
y discapacidades mentales8.
representan las acciones relacionadas con la consecucin de la
salud, como la define el receptor o receptores, despus de Conceptos metaparadigmticos
consultar con la enfermera estas conductas pueden ser
internas, externas o enfocadas a conseguir una muerte tranquila. Enfermera: incluye valoracin de las necesidades de la
comodidad, diseo de las medidas para satisfacer esas
Integridad institucional necesidades y reevaloracin de los niveles de despus de
Son corporaciones, comunidades, escuelas, hospitales, iglesias la implantacin de dichas medidas, en comparacin con la
y reformatorios; entre otros, que poseen propiedades que situacin anterior. La valoracin y revaloracin puede ser
hacen sentirse completo, total, razonable, recto, atrayente, intuitiva y/o subjetivas, por ejemplo cuando una enfermera le
honesto y sincero. Esta definicin se elabor a partir de la pregunta an paciente si est cmodo, u objetivas, cuando
bibliografa de la investigacin de los resultados, e incluye observa la curacin de una herida o cambios en los valo-
elementos normativos y descriptivos. La institucin puede res analticos o conducta vales. La valoracin puede realizarse
poseer muros, pero no los necesita. mediante la administracin de escalas visuales analgicas
o cuestionarios tradicionales, ambos sistemas desarrollados
Utilizacin de pruebas empricas por Kolcaba (2001).
La investigacin moderna sobre la comodidad empez en la Paciente: los receptores del cuidado pueden ser individuos,
dcada de 1980, cuando se inicio un perodo de reconocimiento familias, instituciones o comunidades que necesitan cuidados
colectivo; aunque con estudios individuales del concepto de de salud.
la comodidad holstica. Morse (1983) empez a observar las
Entorno: cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones
acciones de confort de las enfermeras, y describi el trmino
que la enfermera o familiares pueden manipular para que se
como la accin enfermera ms importante para proporcionar
sienta ms cmodo.
cuidado enfermero a los enfermos. Hamilton (1989) di un
paso adelante estudiando lo que la comodidad representa desde Salud: es el funcionamiento ptimo de la persona, familiar o
la perspectiva del enfermo, utilizando entrevistas en un centro comunidad.
de cuidado prolongado para saber cmo cada paciente defina
la comodidad5. Supuestos
El cuidado cmodo surge de una situacin de estmulos y 1. Los seres humanos ofrecen respuestas holsticas a
tensiones negativas, que originan necesidades de comodidad estmulos complejos.
en intervenciones para satisfacer dichas necesidades, 2. La comodidad es un objetivo holstico deseable que
moviendo la tensin en una direccin positiva. El paciente concierne a la disciplina enfermera.
percibe si la tensin cambia por aplicacin de intervenciones. 3. Los seres humanos se esfuerzan por satisfacer sus
La enfermera evala si la comodidad fue alcanzada por medio necesidades bsicas de comodidad o para que alguien las
de valoracin de la percepcin del paciente, tanto objetiva satisfaga, tratandose de un esfuerzo activo.
como subjetivamente6. La enfermera determina si las medidas 4. El aumento de la comodidad apremia a los pacientes a
de comodidad implementadas aumentaron o s se tiene que escoger conductas en bsqueda de la salud.
implementar nuevas. Estas medidas pueden ser muy sencillas 5. Las personas que estn autorizados a participar
como por ejemplo, mantener a la persona limpia, seca, en una activamente en estas conductas se muestran satisfechos
buena posicin, ofrecer alimentos, brindar un ambiente fresco, con su cuidado de salud.
abrir ventanas o cerrarlas, manejar la luz, eliminar ruidos, 6. La integridad institucional se basa en un sistema de valores
proporcionar privacidad, permitir que tome sus propias orientado a los receptores del cuidado9.
decisiones, facilitar el acceso a la familia y ensearles como
proveer cario fsico y cuidado emocional; todo lo cual facilitar Afirmaciones tericas
que la persona se fortalezca durante una situacin de cuidado 1. Las enfermeras identifican las necesidades de confort no
de la salud7. satisfechas de sus enfermos, diseando medidas para
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Enf Neurol (Mex)
satisfacerlas potenciando su comodidad, lo que constituye supuestos que subyacen en su prctica. Cuando las
el resultado inmediato deseado. enfermeras estn estudiando, quizs que se les pide que hagan
2. La potenciacin de comodidad est directa y positivamente un diagrama de su prctica (como la doctora Rosemary Ellis le
relacionada con implicacin en las conductas de bsqueda pidi a Kolcaba que hiciera), lo que es un ejercicio engaoso.
de la salud, lo que constituye el siguiente resultado
deseado. La situacin a finales de la dcada de 1980 era la siguiente:
3. Cuando las personas reciben ayuda adecuada para realizar
las conductas saludables por s solas, como rehabilitacin, Deduccin
con y/o el programa de recuperacin; as como rgimen
tambin se potencializa la integridad estructural (Kolcaba, Es una forma de razonamiento lgico que infiere conclusiones
1997, 2001)10. especficas a partir de premisas o principios ms generales; va de
lo general a lo especfico (Bishop, 2002). El estadio deductivo
Forma lgica del desarrollo de la teora relacion la comodidad con otros
conceptos, y dio lugar a la teora. Se utiliz el trabajo de tres
Kolcaba (2003); afirm que desarroll la teora del confort tericas: Orlando, Henderson, Paterson Zderat, para la
utilizando tres tipos de razonamientos lgicos: induccin, definicin de comodidad, por lo que Kolcaba tuvo que buscar
deduccin y retroduccin11. otro espacio comn para unificar alivio, tranquilidad y
Induccin trascendencia. Se di cuenta de que se necesitaba un marco
conceptual ms abstracto y general, que fuera coherente con
Consiste en elaborar generalizaciones a partir de un nmero la comodidad e incluyera un nmero manejable de ideas
de casos especficos observados (Bishop, 2002). Cuando las altamente abstractas. El trabajo del psiclogo Henry Murria
enfermeras estn seguras de su prctica y la enfermera como (1938); cumpla los criterios para elaborar un marco en el que
disciplina cumple con sus objetivos entonces se conocen los se situarn los conceptos enfermeros de Kolcaba. Su teora
conceptos implcitos y explcitos, trminos, afirmaciones y trataba sobre las necesidades humanas, por tanto, poda
Necesidades Intervenciones Variables de Comodidad Conductas de Integridad

de cuidados enfermeras intervencin del paciente bsqueda de la institucional
en la salud salud del
paciente
Positivo
sistema de valores
objetivos de
Necesidades Implicacin en Niveles Cuestionario Interno intencin
especficas de el cuidado de la personales de estructura Externo pertenecientes
comodidad comodidad incentivos taxonmica Muerte a la comodidad
que aparecen enfermeras agudeza del Tranquilidad de los receptores.
en situaciones paciente El restablecimiento
de cuidados a de la salud y
la salud viabilidad
econmica
Otras
Encuesta sobre conductas Receptor de
los cuidados de bsqueda satisfaccin
de confort de salud
DE Kolcaba, K. Teora del Confort adaptada a la investigacin de resultados. Evolution of the midrange theory of comfort for outcomes research.
Nursing Outlook 2001;49 (2), (86- 92).
98
Enf Neurol (Mex)
aplicarse a los pacientes que experimentaban mltiples senos venosos, este es el sitio de mayor prevalencia de la
estmulos en situaciones estresantes de cuidado a la salud. formacin de meningiomas. Son ms frecuentes adjuntos a
se fue el estadio deductivo del desarrollo de la teora, la duramadre en la superficie parasagital de los lbulos frontales
empezando por construccin y subestructuracin tericas y parientales, a lo largo de la cresta esfenoidal, en las ranuras
generales y abstractas para descender a niveles ms olfatorias, la regin silviana, en cerebelo superior a lo largo de
la hoz cerebral, en el angulopontocerebeloso y la mdula
especficos que incluyen conceptos de la prctica enfermera.
espinal. El tumor suele ser de color gris, muy bin circunscrito,
asume la forma del espacio que ocupa. Son por lo general en
Retroduccin
forma de cpula, tambin se presentan en la duramadre13.
Histolgicamente, las clulas son relativamente uniformes, con
Es una forma de razonamiento que origina ideas; se aplica a
una tendencia a rodearse unos a otros, formando verticilos y
campos con pocas teoras disponibles (Bishop 2002), resulta psammoma rganos (concreciones de lminado clcico).
til para seleccionar fenmenos que pueden desarrollarse con Tienen tendencia a calcificarse y son altamente vascularizados.
mayor profundidad y probarse. Este es el caso de la investi-
gacin de resultados que, hasta la fecha, se centra en recoger Manifestaciones clnicas
datos para medir resultados seleccionados, y relacionar con
los resultados de los tipos de protocolo enfermeros, mdicos, Pequeos tumores (por ejemplo < 2.0 cm), suelen ser
institucionales o comunitarios. El uso de un marco terico incidentales en la autopsia sin haber causado sntomas, los
enfermero para la investigacin de resultados potenciara est tumores ms grandes causan sntomas en funcin del tamao
rea de la investigacin enfermera, ya que la prctica basada y ubicacin las manifestaciones ms importantes son: proble-
en la teora permite que; las enfermeras que diseen mas en la coordinacin, espasticidad progresiva, debilidad en
las piernas, incontinencia, problemas de sensibilidad, afasia y
intervenciones coherentes con los resultados deseados y
aumento de la presin intracraneana (PIC).
aumenten la posibilidad de encontrar resultados significativos;
para los objetivos deseados proporcionaran datos a las Diagnstico 14
instituciones respectivas y a los creadores de estratgias sobre
TAC,
la importancia de la enfermera en el actual mercado competitivo.
RM (con gadolinium)
Arteriografa (por que son extra axial y vascularizados)
Patologa
Puncin lumbar (protenas elevadas)
Meningioma grado I de la hoz del cerebro, con efecto de masa, Tratamiento
que comprime lbulo frontal y parietal.
Ciruga: pueden ser resecado quirrgicamente si el tumor
es superficial en la duramadre y si este es de fcil acceso.
Meningioma
Transarterial: por embolizacin
Radioterapia: gamma knife o tratamiento de rayos de
Los meningiomas son los tumores benignos ms comunes del
protones, en casos de tumores no resecables o inoperables.
cerebro (95% ); sin embargo, tambin pueden ser malignos. Quimioterapia: en caso de tumores malignos con
Surgen a raz de la aracnoides de meninges y representan antiprogestin.
alrededor del 15% de todos los tumores cerebrales primarios;
son ms frecuentes en mujeres que en los varones (2:1), tienen Marco metodolgico
una incidencia mxima en la sexta y sptima dcadas. La
mayora de los casos son espordicos, si bien algunos son Se trata de un estudio de caso, segn las caractersticas de
familiares; se han registrado algunos indicios de que las este proceso de acuerdo a lo que dice ...estudio de caso15, es
el mtodo de investigacin que tiene por objeto comprender
personas que han sufrido radiacin al cuero cabelludo estn
las conductas sociales de pequeos grupos o individuos
en situacin de riesgo para el desarrollo de meningiomas. Las
concretos, a travs de la observacin en profundidad..., en
ms frecuentes mutaciones genticas que participan en los menin- este caso se trata al grupo determinado, una familia X de la
giomas son: mutaciones en la inactivacin, neurofibromatosis, colonia estrella del sur Iztapalapa D.F.
dos genes (esmerejn) en el cromosoma 22q12.
Tipo de investigacin
Patgena
Investigacin descriptiva; comprende descripcin, registro,
Los meningiomas surgen de las clulas de la aracnoides, la anlisis e interpretacin de la naturaleza actual, y composicin
mayora de estos tumores estn cerca de la vecindad de los de los fenmenos. El enfoque se hace sobre conclusiones
99
Enf Neurol (Mex)
dominantes o sobre como una persona, grupo o cosa se Variables de estudio

conduce en el presente (Best, J. W., citado por Tamayo). Necesidad de comodidad Medidas de comodidad
Comodidad social y psicoespiritual Estar cerca del paciente
Seguridad Tomarle la mano
Poblacin y muestra Confianza Tener contacto fsico: abrazar, besar
Tranquilidad Sonrerle
Afecto Hablarle en forma suave y afectuosa
Apoyo Decirle palabras de aliento
Est constituida por una familia de la colonia estrella del sur Compaa Escucharlo con atencin
Mirarlo con ternura
Iztapalapa D.F., formada por padre, madre y dos hijos de 25 y Actividades de distraccin: leer, ver televisin,
jugar, etc.
24 aos, de sexo masculino y femenino respectivamente. Proporcionar informacin segn las necesidades
especficas.
Comodidad fsica Cambios de posicin
Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos Realizar masaje
Lubricar la piel
Tener ropa de cama limpia y sin arrugas
Para la elaboracin de este estudio, se seleccion: el Comodidad ambiental
Proporcionar un ambiente agradable
Luz apropiada
Temperatura adecuada
Cuestionario General de Confort desarrollado por la doctora en el cuarto. Eliminar el ruido
Tener las cosas personales del paciente
Katharine Kolcaba, que consta de 28 tem. Adecuar la silla o cama, ms blanda o dura.
Medidas de comodidad Procedimiento
Para lograr esto, el familiar se le acerca al paciente, lo puede En el presente estudio se midi la intervencin de enfermera
tocar, tomar de la mano, abrazar, besar, sonrerle, hablarle en para la orientacin con la gua de confort e influye en grado de
forma suave y afectuosa. Escucharlo con atencin, decirle comodidad de la persona en este caso de G.H.M. hospitalizado
palabras de aliento. Mirarlo con ternura. Realizar actividades en el servicio de Neurociruga del Instituto Nacional de
de distraccin como: leer, ver televisin y jugar. As como Neurologa y Neurociruga (INNN), durante el 31 de octubre
brindarle informacin de acuerdo con sus necesidades (salud, del 2007 al 2 de noviembre de 2007. Se aplic el instrumento de
religin, familiares, etctera). valoracin al bajar de recuperacin, al da siguiente se le
proporciona la gua a los familiares, al tercer da se vuelve
Necesidad de comodidad fsica; medidas de comodidad aplicar el mismo instrumento de valoracin al paciente. Se utiliza
el Proceso Enfermero: se valora, diagnstica, planifica
Cambios de posicin
intervenciones, ejecutan y evalan.
Lavarse las manos
Ayudar a realizar cambios de posicin, permitidos segn el Historia clnica de enfermera
estado de salud de cada paciente
Datos de identificacin
Girar el cuerpo del paciente hacia el lado derecho, izquierdo Nombre: G.H.M.
o dejar boca arriba Servicio: Unidad de Neurociruga.
Asegurarse que no queden cables y otros dispositivos No. de cama: 146
haciendo presin en la piel del paciente, (la enfermera se Fecha de ingreso: 8 de octubre de 2007.
encargar de fijar y asegurar todos los dispositivos Edad: 25 aos
utilizados para monitorizacin del paciente, para que no se Sexo: masculino
suelten con el movimiento). Estado civil: soltero.
Tener las cosas personales del paciente en el cuarto y Escolaridad: ingeniero en computacin
objetos que el quiera tener y que hagan el cuarto ms Ocupacin: trabaja en la empresa Liverpool, en la Unidad de
hogareo. Sistemas
Adecuar la silla o cama segn las necesidades del paciente. Religin: catlica.
Nacionalidad: mexicano
Hiptesis Lugar de procedencia: D.F.
Domicilio: Calle Flores Magno # 37. Colonia Estrella del
La intervencin educativa hacia el familiar de la persona Sur. 09820 Mxico, D.F.
sometida a un proceso neuroquirrgico influye de manera Perfil del paciente
positiva para mejorar confort y calidad de vida. Ambiente fsico.
100
Enf Neurol (Mex)
Habitacin Rutina cotidiana: levantarse temprano, 6:00 a.m. hacer ejercicio,

ducharse, desayunar e ir a trabajar 9: 00 a 17:00 hs ver
a. Caractersticas fsicas (iluminacin, ventilacin, etc.), luz televisin, ir al cine o salir de vez en cuando con los amigos.
natural y artificial adecuada a las necesidades del hogar.
b. Casa propia y familiar Problema actual: meningioma (neoplsia de hoz cerebral grado I).
c. Construccin: concreto El paciente narra que inicio hace tres meses con dolores de
d. Nmero de habitaciones: tres recamaras, sala-comedor y cabeza, estos fueron incrementandose ms a finales de septiem-
cocina. bre, el dolor no ceda con analgsicos asiste a mdico particular
e. Animales domsticos: un perro quien decide referirlo al INNN, en donde le realizan exploracin
neurolgica, TAC.
Servicio sanitario
a. Agua: intradomiciliaria, suficiente, da y noche. Antecedentes familiares patolgicos: diabetes mellitus padre:
b. Control de basura: recoleccin diaria cardiopata; madre: con obesidad, su abuela materna muere de
c. Eliminacin de desechos: drenaje cncer.
d. Iluminacin: todas las habitaciones y alumbrado pblico. Antecedentes personales patolgicos: cuadros frecuentes de
e. Pavimentacin: todas las calles faringoamigdalitis de nio, inicia hace tres meses con dolores
de cabeza y es diagnsticado neoplsia, la cual requiere
Vas de comunicacin tratamiento quirrgico, que es el motivo de su estancia
a. Telfono particular hospitalaria.
b. Medios de transporte: autobs, metro, camin, taxi
c. Recursos para la salud: mdico particular, S.S. Comprensin y/o comentario acerca de su padecimiento: est
muy optimista y con mucha i.e. a que todo va a salir bien, ya
Hbitos higinicos: aseo: bao diario, lavado de manos las que el mdico le ha explicado, que puede reincorporarse a sus
veces necesarias y lavado bucal tres veces al da o las nece- deberes en un meses despus de la ciruga.
sarias, cambio de ropa diario.
Participacin del paciente y la familia en el diagnstico,
Alimentacin desayuno: leche, cereal, una pieza de pan, fruta tratamiento y rehabilitacin: lo visitan diariamente y estn al
pendiente de sus necesidades, comentan su padecimiento con
Comida: sopa, carne (tres veces por semana), agua, frijoles y
el mdico, tratando siempre de mantenerse informados de la
fruta
evolucin del paciente, se le brinda apoyo, seguridad y
Cena: pan, caf o leche tranquilidad a G.H.M.
Eliminacin: Exploracin fsica
Vesical: hasta tres veces al da de color amarillo cristalino, de Habitus exterior: persona del sexo masculino de edad
olor caracterstico. aproximada a la cronolgica (25 aos), con actitud somtica
adaptada, con nebulizador, actitud psicolgica: inquieto e
Intestinal: una vez al da de color y olor caracterstico. intranquilo, por molestia oro traqueal, con ligero dficit
sensitivo de hemicuerpo izquierdo, coeficiente intelectual de
Descanso: por las tardes y noche sueo tranquilo 8.5, de nivel socioeconmico medio, originario del D.F., la
marcha no se puede apreciar porque est en las primeras 24 hs
Composicin familiar de posoperado.
Parentesco Edad Ocupacin Participacin econmica
Padre 52 Obrero $ 6.000 mensuales
Madre 48 Hogar Ninguna Aspecto emocional: se muestra inquieto al tener dolor en lado
Hijo 25 Ingeniero en sistemas $ 15.000 mensuales de la herida quirrgica y manifiesta que despus de la ciruga
Hija 24 Secretaria $ 8.000 mensuales no ha visto a sus familiares, tiene molestias en garganta para
Dinmica familiar: hay comunicacin adecuada con sus deglutir, as como de lado izquierdo de su cuerpo no hay mucha
padres as como con su hermana. fuerza. Aqu se le ha explicado que las visitas son despus de
las 15:00 hs el baja de recuperacin a las 10:00 hs, que duerma
Dinmica social: tiene amigos (as), as como convivencia con y este tranquilo ya que no deben tardar sus familiares.
vecinos y compaeros de trabajo.
Somatometra: peso: 70 kg, talla 1.75 cm, pulso 88 min, ritmo
Comportamientos: se considera una persona sociable, regular, respiraciones 22 min , temperatura 36.5C, tensin
animada, con metas y proyectos. arterial 120/80 mm/hg.
101
Enf Neurol (Mex)
Piel: tegumentos con ligera plidez, pero de buen aspecto, percudindose y palpndose vejiga llena.
con sensibilidad al dolor.
Extremidades miembros superiores: simtricos, con catter
Palpacin: no se realiza palpacin de cabeza por el largo y central miembro superior izquierdo, conectado a
procedimiento quirrgico, a la observacin crneo normocfalo solucin de base para 18 hs, a 60 cc por hora con bomba de
con herida quirrgica de lado derecho, con vendaje tipo infusin; (ya que ha tolerado lquidos v.o.), con parche en
capelina y baja de recuperacin con drenaje bilateral 1: arteria radial ya que tena lnea arterial para toma de muestras de
subgaleal 2: subdural, con coleccin de lquido hemtico ms laboratorio durante y despus de la ciruga para controles
en el drenaje de tipo subgaleal aproximadamente de 50 ml. En de laboratorio. Y a piso bajan sin lneas arteriales, slo venosas,
el de tipo subdural de 30 ml, con ligera rgidez de cuello. con falanges digitales: meique cordial, anular, ndice y pulgar con
muy buen llenado capilar, se palpa adecuado pulso radial,
Ojos: sin presencia de inflamacin; hidratacin y coloracin cubital y braquial aceptable crecimiento de las uas de ambas
aceptables, con equilibrio muscular, con pupilas isocricas manos.
normoreflexicas, con muy buena agudeza visual.
Miembros inferiores: simtricos, slo refiere tener levemente
Nariz: sin desviacin del tabique nasal, sin datos de secrecin. disminuida la fuerza en miembro inferior izquierdo.
Boca: mucosas hidratadas, se aprecian todas sus piezas
Datos complementarios
dentales, sin datos de gingivitis y estomatitis, slo refiere ligero
dolor al deglutir sus lquidos claros. Aqu se le explica que Exmenes de laboratorio
estuvo orointubado durante algunas horas para el Fecha: 25 de octubre de 2007
procedimiento quirrgico, que quizs est es la causa, y que Hematologa: paciente normal
va a disminuir la molestia. Hemoglobina 14 14 - 15
Hematocrito 40 38 - 40
Garganta: se le pide que abra la boca para observar la garganta C.M.H. C. 36. 8 36 38
y ver cul es la causa de la molestia; se aprecian las dos Leucocitos 5.000 4000 6000
amgdalas sin datos de inflamacin, faringe con buena
coloracin y vula central. Nota: las cifras de los componentes sanguneos estn en limites norma-
les, muy bien controlados durante el procedimiento quirrgico.
Odos: izquierdo y derecho de caractersticas normales, con
buena audicin. Qumica sangunea
Cuello: con ligera molestia al movimiento, aqu se le explic Componente cifra % normal %
que es por el tiempo que estuvo su cabeza en determinada
posicin por la ciruga, no se palpan ganglios submaxilares, Qumica 114 mg 76 - 115 mg
submentonianos, cervicales, retroaurculares. Con pulsaciones Urea 28 mg 20 - 40 mg
cartidas adyacentes a la traquea que cruzan la lnea media del Creatinina 0.8 mg 0.8 - 1.5 mg
msculo esternocleidomastoideo, se puede sentir, pulsar, pero Bilirrubinas totales 0.6 mg 0.6 - 1.7 mg
no se les puede ver, las venas yugulares internas y externas Bilirrubinas indirecta 0.4 mg 0.1 - 1.0 mg
son laterales al msculo esteronocleidomastoideo; inmedia- Colesterol 165 mg 131 - 300 mg
tamente por arriba de la clavcula, se las puede ver pero no se Protenas totales 6.3 g 6.4 - 8.4 g
pueden sentir y pulsar, con buena localizacin traqueal. Albuminas 4.0 g 3.8 - 5.0 g
Globulinas 2.3 g 2.5 - 3.0 g
Trax: con simetra de movimientos respiratorios, a la
auscultacin se pueden apreciar sonidos de tonalidad regular Exmenes de gabinete
y de duracin igual regular por el paso de aire a travs de los
alvolos, con 22 respiraciones por minuto, sin datos de Rayos X de trax: la traqueotoma es central, la silueta
estertores. cardiaca de tamao y contorno normales. Los senos cortos
y cardiofrnicos se muestran libres y las estructuras seas
Corazn: con aceptable ruidos cardiacos, se escucha muy visibles de tejidos blandos, no muestra alteraciones.
bien, con buen ritmo y regularidad en cuanto a la sstole y
distole de 88 por min. Tomografa axial computalizada: tomografa simple y
contrastada de la base de la convexidad, identificndose
Abdomn: no se palpan presencia de masas anormales, con las estructuras seas y cavidades neumticas de aspecto
adecuados ruidos peristlticos que se producen por el paso normal, se aprecian ventrculos de tamao normal, as como
del aire y lquido a traves del estmago e intestinos, zona de calcificacin intracraneana con la administracin
102
Enf Neurol (Mex)
de medio de contraste se refuerza en forma intensa en los con la priorizacin de sus problemas. El uso del proceso de
repliegues aracnoideos tanto de la parte media, en la hoz atencin de enfermera da como resultado un plan que describe
del cerebro y desplazando en la unin fronto-temporal. las necesidades de atencin y cuidados de enfermera para
cada sujeto de atencin.
CONCLUSIN PARTICULAR
Indicadores del proceso de enfermera: el propsito del
Probable meningioma de la hoz, de origen a determinar crneo, proceso es dar un marco de referencia dentro del cual las
hipertensivo. necesidades del sujeto de atencin, familia y comunidad
Proceso de atencin de enfermera. Proporciona la base para puedan ser atendidas en forma integral19. Se organiza en cinco
el control operativo y el medio para sistematizar y hacer fases secuenciales, aunque en la prctica pueden darse
investigacin en enfermera. Asegura la atencin simultneamente. El proceso de atencin que tiene como
individualizada. propiedades ser ms dinmico, flexible, continuo, individua-
lizado, participativo y con un fin determinado. Adems, se
OBJETIVO debe basar en un marco terico.
Proporcionar un sistema que pueda cubrir las necesidades Fases del proceso de atencin de enfermera
individuales del paciente, familia y comunidad.
Ventajas del proceso de atencin de enfermera: a la persona Como se mencion con antelacin, el proceso se organiza en
le permite participar en su propio cuidado; garantizando la cinco fases cclicas interrelacionadas y progresivas: 1.
respuesta a sus problemas reales y potenciales, ofreciendo Valoracin. 2. Diagnstico de enfermera. 3. Planeacin. 4.
atencin individualizada continua y de calidad, de acuerdo Ejecucin-intervencin, y 5. Evaluacin20.
Diagnstico de rdenes
Problema Meta Evaluacin Revaloracin
enfermera de enfermera
Incapacidad para eliminar Limpieza ineficaz de las vas Mejorar la Aumentar la ingesta de lquidos a 2 o 3 L al da, si no hay Utiliza el mtodo correcto Si las intervenciones de enfermera
secreciones areas r/c abundancia y permeabilidad de la contraindicacin para realizar la tos eficaz no resuelven totalmente el problema,
viscosidad de las secreciones va areas en 72h Ensear el mtodo correcto para la tos eficaz La tos es productiva agregar la realizacin de drenaje
postural, percusin y vibracin
Revisin mdica
Incapacidad para Intolerancia de la actividad r/c En una semana ser Evitar actividades y factores que aumentan la demanda de Realiza las AVD. Sin fatiga
realizar las actividades de la inadecuada oxigenacin y fatiga capaz de realizar las oxgeno (temperatura extrema, estrs y otros) No presenta respuestas
vida diaria (AVD) AVD sin manifestar Recomendar tcnicas de ahorro de energa anormales con las AVD
fatiga Acompaarlo en las actividades que demandan esfuerzo Coordina las actividades con
Aumentar gradualmente las actividades segn tolerancia la respiracin eficaz
Ensear tcnicas de respiracin eficaz
Despus de la actividad buscar respuestas anormales al
aumento de la actividad (taquipnea, taquicardia, hipotensin o
vrtigo)
Ansiedad Ansiedad r/c dificultad para En dos das No dejarlo solo durante los perodos de dificultad respiratoria Expresa aumento en su nivel Si no se logra la meta:
respirar expresar sentirse Animarlo a usar las tcnicas respiratorias durante los de bienestar psicolgico y reducir estmulos ambientales para
ms tranquilo momentos de ansiedad aguda fisiolgico favorecer la relajacin
Ensearle tcnicas de relajacin cortas y sencillas Se observa Ofrecer ayuda si la necesita
Proporcionar un ambiente tranquilo y seguro Tranquilo Ensearle a concentrarse en la
respiracin diafragmtica con labio
fruncido
CONCLUSIONES cional, descanso y actividad, ejercicios respiratorios y

cuidados domsticos. Despus de identificar y priorizar los
Adems, de los diagnsticos de enfermera desarrollados en problemas, se debe recurrir a una lista actualizada de
el ejemplo, deben explorarse otros problemas comunes en las diagnsticos de enfermera aprobados por la NANDA, para
personas con esta enfermedad, de los cuales pueden surgir proceder a elaborar los diagnsticos pertinentes.
otros diagnsticos de enfermera como pueden ser: 1. Riesgo
de alteracin de la nutricin (por defecto r/c anorexia BIBLIOGRAFA CONSULTADA
secundaria a disnea, halitosis y fatiga), 2. Alteracin de la
1. Marriner-Tomey Ann, Raile Alligow Martha. Modelos y teoras en
comunicacin verbal r/c disnea, 3. Trastornos del patrn enfermera. 6a. Ed. Harcourt Brace. Espaa 2007.
del sueo r/c tos e incapacidad para adoptar la posicin de 2 . Grooper L. Promoting health by promoting comfort. Nursing Forum
decbito y 4. Riesgo de alteraciones del mantenimiento de la 1992;27(2):5-8.
salud r/c conocimiento insuficiente del problema, tratamiento 3. Kolcaba K. An analysis of the concept of comfort. Advanced Nursing
farmacolgico, prevencin de la infeccin, tratamiento nutri- 1991a;16:1301-10.
103
Enf Neurol (Mex)
4. Kolcaba K. The art of comfort care. Image: Nursing Scholarship 9. Hernndez Sampieri Roberto. Metodologa de la Investigacin 4
1995;27(4):287-9. Ed. Editorial Mc Graw Hill. Interamericana. Mxico 2006.
5. Kolcaba K. A theory of holistic comfort for nursing. Journal of 10. Iyer P, Tapich B, Bernocchi-Losey D. Proceso de enfermera y diagnstico
Advanced Nursing 1994; 6(19):1178-84. de enfermera. Mxico: Interamericana McGraw-Hill; 1993:13.
6. Kolcaba K, Fischer E. A holistic perspective on comfort care as an 11. Lpez P. Proceso de enfermera. Rev Iberoamericana de Geriatra
advance directive. Critical Care Nursing Quaterly 1996;18(4):66-76. y Gerontologa 1994;10:37-8.
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Mxico, D.F. Mxico. El Manual Moderno; 1983.
8. Decq P. Keravel, Velasco F. Neurociruga. 1 Edicin Ed. Marketing/ 13. Luis Ma.Teresa. Diagnsticos de enfermera. Aplicacin prctica.
Elipses. Pars Francia. 2000. Revisin Crtica y gua prctica. 7 Edicin Editorial Masson.1991.
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Enf Neurol (Mex)
Enf Neurol (Mex)

Vol. 9 No. 2:105-106, 2010 Resea
INNN, 2010
Guas clnicas de enfermera neurolgica y planes de cuidados de enfermera

neurolgica, neurociruga y neuropsiquiatra
Las guas clnicas de enfermera neurolgica I, sealan la relevancia que la profesin
cobra en el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga, son una aportacin para la
disciplina en la atencin y cuidado que se brinda a la persona con problemas neurolgicos
o que tienen relacin con las neurociencias, estas guas favorecen la calidad de atencin
y la mejor satisfaccin en las personas que requieren cuidado especializado. Estn
coordinadas por la MRN. Rocio Valdez Labastida Subdirectora de Enfermera y la M. en
Admn. Patricia Zamora Ruz Coordinadora Clnica; ofrecen temas innovadores de acuerdo
a los indicadores de calidad con el propsito de evaluar los servicios de enfermera en su
dimensin tcnica e interpersonal. Integradas por: La gua Trato Digno presentada por
Ma. Guadalupe Nava Galn, Evento Adverso presentada por Beatriz Trejo Casaas.
Prevencin de Cadas por Patricia Zamora Ruz, Nayeli Delgado Cobarrubias y Edith
Vilchis Mora; Administracin de Medicamentos va oral e intravenosa por Dolores Garca
Salinas; Prevencin y Tratamiento de lceras por Presin la elabora Araceli Snchez
Ramos; Impregnacin con Difenilhidantoina y Valproato de Magnesio a pacientes que
presentan Crisis convulsivas tnico-clnicas generalizadas por Patricia Zamora Ruz y
por Martha E. Castillo Trejo; Preparacin de Anfotericina B en pacientes con Criptococosis
por Montserrat Casteln Flores; Terapia Triple H por Magdalena Castillo Prez; Neuronavegador por Alejandra Ibarra Rangel;
Bolo de Metilprednisolona por Rosalba Reyes Araujo, Patricia Zamora Ruz y Ana Lilia Lpez Velsquez, estas guas muestran
un marco terico, referencial as como el procedimiento y flujograma de trabajo que desarrollan da a da los profesionales de
enfermera del Instituto.
De la misma manera, se destaca la publicacin paralelamente

de los Planes de Cuidado en Enfermera, que ponen de
manifiesto el compromiso de los profesionales que buscan
favorecer el cuidado, de la ms alta calidad y con el
profesionalismo de acuerdo a los avances tecnolgicos y
cientficos, que se enfrentan para proporcionar cuidado, la
subdireccin de enfermera de est Instituto est a la
vanguardia del conocimiento enfermero, por ello la Direccin
de Enfermera de la Secretara de Salud del Gobierno Federal,
que coordina la Comisin Permanente de Enfermera y con
reconocimiento como integrante del Comit Nacional por la
Calidad de Salud, asumi el compromiso de trabajar en el
proyecto de estandarizacin de los planes de cuidados de
enfermera en respuesta a la directriz sealada en el Programa
Nacional de Salud 2007-2010, respecto a la conveniencia de
utilizar guas de prctica clnica y protocolos de atencin como
elementos indispensables para certificar la calidad de los servicios de salud y brindar seguridad a las personas atendidas en el
INNN. Consecuencia de esto y de la Primera Jornada Tcnica de Planes de Cuidados de Enfermera Estandarizados (PLACES)
llevada a cabo en el 2008. La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud emiti la instruccin 103/2008 y con ello el
compromiso pblico de Sicalidad para apoyar la institucionalizacin del Proceso Enfermero, a fin de profesionalizar el cuidado
e incorporar a travs del uso de sistemas estandarizados para identificar el estado de salud o los problemas de la persona, familia
o comunidad, para poder prevenir, resolver o reducir mediante actividades independientes del profesional de enfermera. La
105
Enf Neurol (Mex)
Vol 9, No. 2:105-106, 2010 Guas clnicas de enfermera neurolgica y planes de cuidados
Direccin de Enfermera ve la importancia para las instituciones de disear e implementar planes estandarizados de cuidados de
enfermera como instrumento de trabajo diario, tiene como propsito llevar a cabo atencin eficiente y eficaz estandarizada,
ests se disean a partir de NANDA, NIC y NOC.
Estos planes tambin fueron coordinados por la subdirectora MRN Rocio Valdez Labastida y la M en Admn. Patricia Zamora
Ruz, Coordinadora Clnica; quien adems de coordinar, elaboro en conjunto con el grupo de enfermeras expertas en neurologa,
neurociruga y neuropsiquiatra: Anglica Mara de la Cruz Hernndez, Olga Hernndez Cruz e Irene Carrasco Palafox as como
por Araceli Snchez Ramos y Estela Pineda Ensaldo y por la Enf. Psiquiatra Maribel Prez Martnez.
Se les hace extensivo el reconocimiento a quienes participaron en la elaboracin de las Guas de Enfermera y de los Planes de
cuidados, ya que su aportacin es muy valiosa para los profesionales de enfermera del INNN y de otras instituciones de salud;
as como, para todo aquel profesional que contribuya en la calidad sirviendo de apoyo para el cuidado especializado.
Lic. Enf. Ma. Guadalupe Nava Galn
106
Enf. Neurol. (Mex)
Normas para los autores Vol 5, No. 1:51, 2006
Normas para los autores
La revista de Enfermera Neurolgica dirigida al profesional de enfermera es una publicacin cuatrimestral a cargo de la
Subdireccin de Enfermera del Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez, recibe artculos acerca
de enfermera y las neurociencias que una vez aprobados por el Comit Editorial sern publicados.
La revista cuenta con un Comit Editorial integrado por especialistas de la disciplina con experiencia en diferentes reas, quienes
realizaran la evaluacin de los trabajos para su publicacin.
Estos artculos pueden ser de diferentes tipos adaptndose a los rubros de la revista:
Artculos originales Reporte de casos clnicos o patolgicos

Artculos de revisin Reportes de congresos
Temas selectos Historia de la medicina
Ensayo
Prctica diaria
Los artculos deben ser enviados a:
Enf. Neurol. Araceli Snchez Ramos

Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez
Unidad de Investigacin en Enfermera
Insurgentes Sur 3877
Col. La Fama 14269
Mxico, D.F.
Tel. 5606.3822 ext. 5031, 1062 y 1063
E-mail: subdireccionenfermeriainnn@yahoo.com.mx
A. Pgina frontal
Ttulo completo del trabajo escrito en forma clara y precisa seguido de la lista de autores con nombres y apellidos en el orden en
que debern figurar en la publicacin. A continuacin escribir la (s) institucin (es) de afiliacin, direccin, telfono E-mail del
primer autor para cualquier aclaracin.
B. Resumen y palabras claves
La segunda pgina del manuscrito se presentar un resumen en espaol. (La extensin mxima del resumen es de 250 palabras
tambin se escribirn palabras clave que permitan identificar el tema del artculo.
C. Ttulo, resumen (abstract) y palabras clave en ingls
Corresponde a la tercera pgina se presentar el abstract (resumen en ingls). La extensin mxima es de 250 a 300 palabras;
deben incluirse las palabras clave tres (key words).
D. Texto
Este se iniciar en la cuarta pgina:
Introduccin: propsito del trabajo y algunos antecedentes que fundamenten el estudio
Material y mtodos: aqu se explicarn los procedimientos de seleccin utilizados y se identificarn los mtodos, equipo,
instrumentacin y procedimientos con suficiente detalle, como para permitir su reproduccin.
107
Enf. Neurol. (Mex)
Vol 5, No. 1:51, 2006 Biotica
Resultados: se presentarn siguiendo una secuencia lgica. Los datos asignados a los cuadros y figuras estas no debern
repetirse en el texto; aqu slo se comentarn o resumirn las observaciones ms importantes. La suma de tablas y figuras debe
estar en funcin de la longitud del texto, de modo que el total no exceda la mitad de una de las pginas del texto.
Discusin y conclusiones: resaltar los aspectos ms novedosos e importantes del estudio, los resultados suelen compararse
aqu con resultado de otros estudios similares y dar a conocer la conclusin o conclusiones a las que se lleg.
Agradecimientos: agradecer slo a personas que han contribuido al contenido cientfico o que han dado apoyo tcnico y/o
econmico.
E. Referencias bibliogrficas
Se presentarn en hojas por separado y se ordenarn numricamente de acuerdo con la secuencia de aparicin en el texto. En
este slo se incluir el nmero arbigo de la referencia correspondiente, en parntesis o subndice.
Para el caso de artculos consultados en revistas cientficas las normas son las siguientes:
Apellido(s) e inicial(es) del nombre de los autores, seguido (s) del signo de coma. En el caso de que los autores sean ms
de seis despus del primero, se anotar, et al.
Ttulo completo del trabajo, utilizando mayscula slo para la primera letra de la palabra inicial (y para nombres propios),
seguido de punto.
Abreviatura de la revista de acuerdo al lndex Medicus.
Ao de publicacin, seguido de punto y coma.
Volumen, en nmeros arbigos, seguidos de dos puntos
Nmero completo de las pginas (inicial y final), separados por un guin.
2. Libros
Apellido(s) e inicial(es) del nombre del o de los autores, seguido de punto.
Ttulo del libro, utilizando maysculas slo para la primera letra de la palabra inicial, seguido de punto.
Nmero de la edicin, slo si es la primera, seguida de punto.
Ciudad en que la obra fue publicada seguida de dos puntos.
Nombre de la editorial, seguido de coma.
Ao de la publicacin (de la ltima edicin citada si hay ms de una edicin), seguido de punto y coma si se va a indicar
el volumen, y de dos puntos si se enuncia el nmero de pginas.
Nmero del volumen si hay ms de uno, antecedido de la abreviatura vol, seguido de dos puntos.
Nmero de la pgina citada; en el caso de que la cita se refiera al captulo de un libro, indicar la primera y la ltima pgina
del captulo separadas por un guin.
F. Publicacin
Todos los trabajos deben enviarse con una hoja de Cesin de derechos con el nombre y firma de los autores.
108

CESIN DE DERECHOS DE AUTOR
Ttulo del artculo:

Los autores certifican que el artculo es indito, una vez aceptado para publicacin en la Revista de Enfermera Neurolgica,
los autores los transfieran a esta.
Nombre Firma
Nombre Firma
Nombre Firma
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Lugar y Fecha:
SUSCRIPCION ANUAL $ 330.00


SUSCRIPCIN
NOMBRE COMPLETO:
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TEL. PARTICULAR: TEL. OFICINA:
FAX: E-mail:
SUSCRIPCIN ANUAL: $ 330.00
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Recepcin de pagos: Subdireccin de Enfermera. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. Manuel Velasco Surez
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Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga

Manuel Velasco Surez

Indexado en la base de datos CUIDEN (Granada, Espaa)

Sofa Cheverra Rivera

Dora Lucia Gaviria Norea

Mara Elsa Rodrguez Padilla

SEDE DE LOS CURSOS

ESPECIALIDAD EN ENFERMERA POSTCNICO DE ENFERMERA

ESPECIALIDAD EN ENFERMERA POSTCNICO DE ENFERMERA

Ttulo de licenciatura en enfermera

Efectividad en el aprendizaje del proceso enfermero en el rea hospitalaria 61

Incidencia de reacciones adversas a la donacin de sangre 2006 a 2009 76

La prctica docente de enfermera en educacin para la salud 83

Los insectos de Xochimilco alimento de alto contenido en protenas 86

Factores de riesgo cardiovascular en enfermos adultos con evento vascular cerebral 90

Effectiveness in learning nursing process in a hospital area 61

Incidence of adverse reactions to blood donation 2006-2009 76

Teaching nursing practice in health education 83

Xochimilco bugs food with high protein content 86

Risk factor cardiovascular in patients adult with cerebral vascular event 90

Dr. Humbero Mateos Gmez

Y LA UNIDAD DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA

VII REUNIN ANUAL DE

Enf Neurol (Mex)

Efectividad en el aprendizaje del proceso enfermero en el rea hospitalaria

Palabras clave: efectividad, proceso enfermero, aprendizaje del alumno.

Effectiveness in learning nursing process in a hospital area

Key words: effectiveness, nursing process, student learning.

L as escuelas y facultades en mayor o menor escala

El 79.6% de los alumnos expresan que el PE es til para el

Enf Neurol (Mex)

Una propuesta de plan estratgico para el Departamento de Ciencias Mdicas

Palabras clave: planeacin estratgica, direccionalidad, cambio.

A proposal for a strategic plan for the Department of Science Medical

Key words: strategic planning, directionality, change.

L as instituciones de educacin superior del contexto

La planificacin estratgica es considerada como un proceso

3. Etapa operativa: ser el marco que corresponde al CONCLUSIONES

Enf Neurol (Mex)

Diagnstico de estilos de liderazgo situacional ejercidos por personal

Palabras clave: liderazgo, organizacin, administracin, hospital.

Diagnostic of situational leadership performed by nursing executives in

Key words: leadership, organization, administration, hospital.

E l estudio tiene como objetivo medir el grado de

En tabla 2, se presenta la verificacin de la hiptesis del grupo

Enf Neurol (Mex)

Incidencia de reacciones adversas a la donacin de sangre 2006 a 2009

Palabras claves: reacciones adversas, donacin de sangre, donacin, mareo, convulsin.

Incidence of adverse reactions to blood donation 2006-2009

Key words: adverse reactions, blood donation, donation, dizziness, seizures.

con un enfoque de prevencin, favorecen la participacin e

Vidal J, Contreras, quien encontr que la edad menor a 20 aos

Enf Neurol (Mex)

Investigacin formativa. Una bsqueda permanente en el pensamiento crtico

Maritza Garca Nez

Palabras clave: pensamiento crtico, investigacin formativa, epistemologa.

Formative research. The development of the intellectual capacities and

Key words: critical thinking, formative research, epistemology.

MARCO TERICO RESULTADOS

La investigacin es de vital importancia en la formacin de

Pensar crticamente y aplicar la investigacin en el entorno CONCLUSIN

Enf Neurol (Mex)

La prctica docente de enfermera en educacin para la salud