TEST GUESTALTICO VISOMOTOR PROTOCOLO

I. IDENTIFICACIN:

NOMBRE DEL EXAMINADO

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

ESCOLARIDAD

DURACIN DE LA APLICACIN

MOTIVO DE LA APLICACIN

FECHA DE EVALUACIN

NOMBRE DEL EVALUADOR

1
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II. TECNICA DE EVALUACIN DE ELIZABETH M. KOPPITZ:

PUNTAJE
FIGURA A

1. Distorsin de la forma PUNTAJE

FIGURA 1

2. Rotacin
4. Distorsin de la forma
3. Integracin

5. Rotacin

6. Perseveracin

PUNTAJE
FIGURA 2

7. Rotacin

8. Integracin

9. Perseveracin

PUNTAJE

FIGURA 3

10. Distorsin de la forma

11. Rotacin

12. Integracin

2
 PUNTAJE
FIGURA 4
TEST GUESTALTICO VISOMOTOR PROTOCOLO

13. Rotacin

14. Integracin

PUNTAJE
FIGURA 5

15. Modificacin de la forma

PUNTAJE
16. Rotacin FIGURA 6

17. Integracin
18. Distorsin de la forma

19. Integracin

20. Perseveracin

PUNTAJE

FIGURA 7
PUNTAJE
FIGURA 8
21. Distorsin de la forma

24. Distorsin de la forma

22. Rotacin
25. Rotacin
23. Integracin

Puntaje Total

III. INDICADORES EMOCIONALES:

1. ORDEN CONFUSO:
3
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2. LNEA ONDULADA (figura 1 y 2)

(1)

(2)

3. CIRCULOS SUSTITUIDOS POR RAYAS (FIGURA 2)

4
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4. AUMENTO PROGRESIVO DE TAMAO

(FIGURA 1,2,3) (1)

(2)

(3)

5. GRAN TAMAO:

5
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6. TAMAO PEQUEO :

7. LNEA FINA:

8. REPASO DE LOS DIBUJOS O DE LOS TRAZOS

6
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9. SEGUNDA TENTATIVA:

10. EXPANSIN :

7
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IV. TIEMPO DE EJECUCIN DEL TEST:

V. INDICADORES DE LESIN CEREBRAL:

FIGURA A FIGURA 1 FIGURA 2 FIGURA 3 FIGURA 4 FIGURA 5 FIGURA 6 FIGURA 7 FIGURA 8

ADICIN U OMISIN DE ANGULOS OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura A

Figura 7

Figura 8

SUSTITUCIN DE CURVAS POR

ANGULOS OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura 6

8
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SUSTITUCIN DE CURVAS POR

LINEAS RECTAS OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura 6

DESPROPORCIN DE LAS PARTES OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura A

Figura 7

SUSTITUCIN DE CINCO PUNTOS

POR CRCULOS OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura 1

Figura 3

Figura 5

ROTACIN DEL DIBUJO EN 45 OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figuras 1,4 y 8

Figuras A y 5

Figura 2

Figura 3

9
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Figura 7

INTEGRACIN DE LAS PARTES NO

LOGRADA OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figuras A y 4

Figura 6

Figura 7

OMISIN O ADICIN DE HILERA

DE CIRCULOS OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura 2

PERDIDA DE LA GESTALT OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figura 3

Figura 5

SERIE DE PUNTOS SUSTITUIDA

POR UNA LNEA OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figuras 3 y 5

PERSEVERACIN OBSERVACIN EVIDENCIA DE DAO

Figuras 1,2 y 6

10
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VI. OBSERVACIN DEL PACIENTE

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INFORME FINAL

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ANEXOS

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