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POSICIONES QUIRRG

ICAS

EQUIPO 3
Morales Zapata Jocabed
Trujillo Ortiz Rosangel
Vega Sosa Gabriela

DEFINICIN

Es aquella en la que el paciente es


colocado despus de anestesiado,
para ser sometido a la intervencin
quirrgica, de manera que
proporcione el fcil acceso
al campo operatorio,
con la mayor seguridad.

Exposicin del campo operatrio


Facilitar administracin de anestsicos

OBJETIVOS

Mantener la funcin respiratoria


Minimizar el compromiso circulatorio
Evitar lesiones en nervios perifericos
<Presin en piel, huesos y articulaciones

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Preservar la intimidad del paciente


< Complicaciones postoperatorias

Mala ventilacin por compresin torcica

COMPLICACIONES

Lesin N. Perifericos - compresion/estiramiento

Amputacin de dedos divisiones de la mesa


Dao del tejido por aplastamiento
Necrosis por presin
Ceguera por isquemia del nervio ptico
Lesin vertebral

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Ataques de pnico en paciente despiertos

POSICIONES QUIRRGICAS
POSICIN SUPINA
DECBITO DORSAL

Posiciones
Quirrgicas
Basicas

POSICIN PRONA
DECBITO VENTRAL
POSICIN DE SIMS
DECBITO LATERAL
POSICIN DE FOWLER
SENTADO

POSICIN SUPINA
Posicionado de espalda.
Cabeza, brazos y manos alineados - cuerpo.
MMIIs sujetados por banda de seguridad 3 dedos bajo ella.
Pies - no colgando del borde de la mesa.
No deben estar cruzados para evitar lesiones de nervios.
Indicaciones:
Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y
cuello, trax, hombro, vasculares y ortopdicas.

VARIACIONES DE LA
POSICIN SUPINA

TRENDELEMBURG
TRENDELEMBURG
INVERTIDO
LITOTOMA
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MESA ORTOPDICA

TRENDELEMBURG
Mesa elevada - cabeza + baja que tronco.
Rodillas - nivel de la articulacin de la mesa - faja de
sujecin.
Indicaciones:
Operacin de abdomen inferior o pelvis rganos
abdominales caigan en direccin ceflica.
No permanecer en esta posicin por largos perodos.

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TRENDELEMBURG INVERTIDO
Mesa elevada en extremo ceflico apoyapi
Indicaciones:
Ciruga de cabeza y cuello, procedimientos que
comprom
eten el diafragma y la cavidad abdominal superior.

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LITOTOMA
Nalgas sobresaliendo 3 cm del borde de la mesa.
Piernas suspendidas, protegidas con un cojn metal.
Elevar las piernas lentamente cambio brusco de postura
ilibrio de la presin sangunea.
Rodillas no caerse lateralmente Luxacin.
Indicaciones:
Ciruga vaginal, perineal, urolgica y rectal.

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desequ

EM MESA ORTOPDICA
Pies fijados a las placas con un acolchado - permite tracionar, rotar, aducir o abd
ucir las extremidades inferiores.
Indicaciones:
Procedimientos de reduccin ortopdica, enclavado
endomodular de f
mur y pierna y algunas cirugas de cadera.

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POSICIN PRONA
El paciente en decbito supino (anestesiado), se voltea sobre el abdomen le
ntitud y cuidado, VR permeables.
Bajo el trax - cojines - buena expansin pulmonar.
Pies y tobillos cojn - evitar presin sobre los dedos.
Correa de seguridad sobre MMIIs.
Cabeza - se ladea descansndola en una almohada antecedentes de
patologa arterial cerebral, utilizar el soporte reposa cabezas almohadillado en
forma de herradura.
Brazos - en apoya brazos - evitar hiperextensiones y cadas. Evitar presiones
en Mamas de Mujeres y en Ap. Gen. Masc.
Indicaciones:
Operaciones de trax, columna, cccix, piernas y de crneo.

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VARIACIONES DE LA
POSICIN PRONA

LAMINECTOMA
KRASKE

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CRANEOTOMIA

LAMINECTOMA
Soporte que eleve el tronco sobre la mesa - espacio hueco para la res
piracin.
Evitar la torsin de los miembros y cabeza alineada al tronco durante el
movimiento de posicionamiento.
Manos y codos, rodillas, piernas y pies en soportes
acolchado
s.
Indicaciones:
Laminectomas de la columna torcica y lumbar.

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KRASKE

Mesa quebrada - nivel cadera - ngulo moderado o severo.


Apoyabrazos hacia la cabecera - codos flexionados.
Oreja protegida - almohadas grandes.
Las rodillas elevadas - gran almohada debajo de las piernas.
Dedos de los pies no tocan la mesa - elevados por almohada. Cuidado c
on genitales masculinos.
Indicaciones:
Ciruga rectal y coxgea.

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CRANEOTOMA
Cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el sop
orte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto
del cuerpo.
Brazos ubicados lateralmente al cuerpo - sbanas.
Indicaciones:
Utilizada en craneotomias cuando se necesita que el paciente est con el
rostro dirigido hacia abajo.

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POSICIN DE SIMS
Ms difcil de lograr con seguridad.
Paciente yace sobre el lado no afectado - espalda a nivel del borde de l
a mesa.
Brazos extendidos sobre apoyabrazos doble. La pierna de abajo se fl
exiona y la otra se conserva en extensin, colocando entre las rodillas u
na almohada - evitar lesin por presin.
Correa de seguridad sobre la cadera - cresta iliaca.
Indicaciones:
Operaciones especficas de trax, rin, urteres.

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POSICIN DE FOWLER

Dificultad paciente y manejo de la anestesia.


Necesita soporte de la cabeza (tenazas estriles que rodean el crneo e
stabilidad).
El apoya pie mantiene la posicin. Faja de sujecin sobre las rodillas. La
mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera. Indicaciones:
Operaciones a nivel de la columna cervical, craniectomia
posterior, pro
cedimientos de cara o boca.

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POSICIONES PARA LOS NIOS


Las posiciones para los nios son las mismas
mencionadas anteriormente, con la diferencia de que
se utilizan paos o sabanas enrolladas y soportes
ms pequeos.

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Cualquier posicin puede acarrear consecuencias


negativas cardiovascular, respiratorio y
neurolgico.

Todo el equipo quirrgico est moralmente


obligado a vigilar el adecuado posicionamiento
del paciente en la mesa de operaciones.

La eleccin de la mejor posicin es fundamental


para evitar traumas al paciente, permitir buena
abordaje al cirujano y buen control hemodinmico
al anestesista para el xito de todo procedimiento.

BIBLIOGRAFIA
PETROIANU, Andy, ELLER MIRANDA, Marcelo, GOMES DE OLIVEIRA,
Reynaldo. BLACKBOOK CIRURGIA. Belo Horizonte: Blackbook Editora,
2008.
HILDA ARIAS, Vera. Importancia de las posiciones quirrgicas y sus
complicaciones. Concepcin, 2002.
ATKINSON, Berry y Kohn. TECNICAS DE QUIROFANO. 7 EDICION

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Gracias

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