26
Hidrocefalias Sndrome de colapso
ventricular
Alberto Puche Mira
S. de Neuropediatra. Hospital U. Virgen de la Arrixaca El Palmar (Murcia)
INTRODUCCIN
La hidrocefalia se define como un incremento
del volumen total de lquido cefalorraqudeo
(LCR) en el interior de la cavidad craneal, lo
que conlleva un aumento del tamao de los
espacios que lo contienen (ventrculos, espa-
cios subaracnoideos y cisternas de la base).
El LCR circula desde el interior de los ventr-
culos, en donde se produce (plexos coroides),
hasta los espacios subaracnoideos en la super-
ficie del cerebro y mdula, lugar en donde se
reabsorbe pasando a los senos venosos a tra-
vs de las granulaciones aracnoideas de Pac-
chioni. La cantidad total de LCR en un adul-
to es de 130 a 150 ml y la produccin diaria
se estima en 400 a 500 ml. Cualquier altera-
cin del equilibrio entre la produccin y la
reabsorcin de LCR podr provocar hidroce-
falia.
El LCR tiene tres funciones vitales: Envuel-
ve por completo mdula y cerebro lo que su-
pone un mecanismo antichoque que les pro-
tege de traumatismos. Sirve de vehculo para
trasportar nutrientes al cerebro y eliminar
desechos. Fluye entre el crneo y canal raqu-
deo para compensar los cambios de volumen
de sangre intracraneal, con el fin de evitar in-
crementos excesivos de presin intracraneal.
CLASIFICACIN
Existen tres formas principales de hidrocefa-
lia, la llamada hidrocefalia activa con pre-
sin aumentada en las cavidades de LCR, la
Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
hidrocefalia pasiva tambin conocida
como hidrocfalo ex vacuo y una hidroce-
falia idioptica del lactante con evolucin
habitual hacia la resolucin espontnea.
La hidrocefalia activa es aquella que se pro-
duce como consecuencia de un desequilibrio
en la produccin, circulacin o reabsorcin
de LCR, bien por un aumento de la produc-
cin a nivel de los plexos coroides, por obs-
truccin a la circulacin a travs de sus vas
de drenaje o por disminucin de la reabsor-
cin en los corpsculos aracnoideos de Pac-
chioni.
La hidrocefalia activa con aumento de la pre-
sin del LCR debe distinguirse de la hidro-
cefalia pasiva o hidrocfalo ex vacuo, con-
sistente en una dilatacin de las cavidades de
LCR por disminucin de la masa cerebral.
Por ltimo existe una hidrocefalia que se co-
noce como Hidrocefalia externa idioptica
del lactante, en donde el LCR se acumula
en los espacios subaracnoideos, con ventrcu-
los laterales moderadamente dilatados. En
este cuadro se aprecia un crecimiento rpido
del permetro ceflico, provocando como
nico sntoma clnico una megacefalia. La
evolucin suele ser hacia la resolucin espon-
tnea, con estabilizacin del crecimiento ce-
flico al final del primer ao. Debe diferen-
ciarse de otras causas de macrocefalia que
tienen peor pronstico y precisan de un tra-
tamiento especfico. La velocidad en el creci-
miento ceflico es el aspecto ms importante
del seguimiento de estos pacientes.
195 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica

MANIFESTACIONES CLNICAS DIAGNSTICO

Dependen de la edad de inicio de la hidroce-
falia, dado que la compliance craneal mucho
ms reducida en el nio mayor de dos aos
con suturas craneales cerradas, no puede
compensar con el crecimiento ceflico el au-
mento de LCR, dando lugar a una sintomato-
loga ms intensa y rpidamente progresiva
de hipertensin endocraneal (tabla I).
Como en todos los procesos neuropeditri-
cos, el diagnostico se basa en la realizacin de
una minuciosa anamnesis y exploracin del
paciente, que permitir al clnico experimen-
tado elaborar una hiptesis diagnstica, cuya
confirmacin precisar de la realizacin de
los exmenes complementarios pertinentes.

Tabla I. Etiopatogenia de las hidrocefalias

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS HIDROCEFALIAS

HIPERSECRECIN de LCR Papiloma de plexo coroides

Coroidoplexitis.

OBSTRUCCIN de la circulacin de LCR

Bloqueo intraventricular:
Agujero de Monro Tumores (Astrocitoma clulas gigantes)
III ventrculo Craneofaringioma. Quiste coloide.
Acueducto de Silvio Tumores, malformaciones, procesos inflamatorios
(hemorragia, infeccin).
IV ventrculo Tumores y malformaciones (Dandy-
Walker, Arnold Chiari).
Bloqueo extraventricular:
Bloqueo basilar Procesos inflamatorios (infeccin o hemorraga).
Bloqueo de la convexidad Procesos inflamatorios.

REABSORCIN deficiente de LCR

Hipertensin venosa Compresin de senos venosos.

Obstculos venosos extracraneales
(trombosis venosa).
Anomalas de los corpsculos
aracnoideos de Pacchioni Ausencia congnita.
Atasco por LCR hiperproteico.

MECANISMOS DESCONOCIDOS

Tumores medulares. Sndrome de Guillain Barr.

Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
 Hidroocefalias-Sndrome de colapso ventricular 196

ANAMNESIS arreabsortivos, estenosis de acueducto cong-

No se debe olvidar recoger antecedentes fa-
miliares de hidrocefalia, que podran orientar
hacia un origen congnito malformativo de
base gentica. Tambin es importante insistir
en los antecedentes personales sobre la posi-
ble existencia de infecciones maternas du-
rante el embarazo y si se realiz diagnstico
ecogrfico prenatal de la hidrocefalia.
Las manifestaciones clnicas estarn presidi-
das por un sndrome de hipertensin endo-
craneal, que variar de acuerdo a la edad del
paciente (tabla II) y a la evolucin ms o me-
nos aguda de la hidrocefalia. En los neonatos
y lactantes predominar la megacefalia, la
irritabilidad y la depresin neurolgica. En el
nio mayor apreciaremos una clnica de cefa-
lea, vmitos y letrgia.
Si la instauracin de la hidrocefalia ha sido
lentamente progresiva (algunos procesos
nitas), los retrasos en el desarrollo psicomo-
tor, la torpeza motora, las dificultades en el
aprendizaje y los problemas visuales (estra-
bismo, ambliopia) pueden dominar el cuadro
clnico.
En los casos de hidrocefalias obstructivas se-
cundarias a procesos tumorales se podrn re-
coger sntomas deficitarios neurolgicos,
como signos cerebelosos en los tumores de la
fosa posterior, asimetras en la motilidad de
miembros, trastornos deglutorios o de len-
guaje, anomalas endocrinolgicas, como
precocidad sexual, diabetes inspida, hiperfa-
gia, etc, que pueden verse en tumores de l-
nea media.
En situaciones de descompensacin aguda se
puede apreciar una paresia de VI par craneal
uni o bilateral, como expresin de la hiper-
tensin endocraneal. Tambin pueden apre-

Tabla II. Clnica de las hidrocefalias segn la edad

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS HIDROCEFALIAS SEGN
EDAD DE INICIO (tabla II).
NIOS MENORES DE 2 AOS:
Crecimiento excesivo del permetro ceflico (MACROCEFALIA).
Desproporcin craneofacial.
Fontanela abombada o tensa.
Distasis de suturas / venas pericraneales dilatadas.
Signos oculares (ojos en sol poniente/estrabismo).
Irritabilidad vmitos.
Retraso psicomotor.

NIOS MAYORES DE 2 AOS:

Cefalea.
Vmitos.
Letargia.
Estrabismo (endotropia por afectacin VI par.
Edema de papila en el fondo de ojo.

Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
197 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica
ciarse sntomas focales como expresin de
herniaciones cerebrales entre los diferentes
compartimentos intracraneales, as en la her-
niacin uncal aparecer anisocoria por afec-
tacin de III par craneal, o tortcolis con des-
viaciones de cabeza a un lado por herniacin
de amgdalas cerebelosas en tumores de fosa
posterior. La aparicin de estos signos supo-
nen una situacin de alarma con grave riesgo
para el paciente y precisan de una actuacin
urgente.
EXPLORACIN
En el neonato y lactante se buscara funda-
mentalmente el incremento del permetro
ceflico, el abombamiento de la fontanela, la
distasis de suturas y la dilatacin de venas
pericraneales. Es frecuente encontrar tam-
bin signos oculares, sobre todo el de los ojos
en puesta de sol, secundario a la compresin
de tubrculos cuadrigminos. El fondo de
ojos no suele mostrar signos de edema de pa-
pila a estas edades, pero debe valorarse para
descartar signos de coriorretinitis o atrofia
ptica.
En el nio mayor es importante descartar sig-
nos de alarma que puedan estar indicando la
existencia de herniaciones cerebrales, como
la posicin inclinada de la cabeza en la her-
niacin de amgdalas cerebelosas a travs de
agujero occipital o la anisocoria por afecta-
cin del III par craneal con hemiparesia con-
tralateral propias de la herniacin transten-
torial con compresin mesenceflica (hernia
uncal). La parlisis del VI par y la existencia
de un edema de papila son signos de una si-
tuacin grave de hipertensin endocraneal,
que requiere ingreso urgente en Hospital con
Servicio de Neurociruga.
La auscultacin craneal en nios con mega-
cefalia de cualquier edad, permitir constatar
Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
la existencia de soplos, que orientarn hacia
la existencia de una malformacin vascular
como causa de la hidrocefalia.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
El diagnstico de la hidrocefalia se basa sobre
todo en la neuroimagen. La ecografa trans-
fontanelar puede ser una tcnica inocua de
diagnstico, aunque tiene sus limitaciones
cuando se trata de valorar estructuras laterales
separadas de la lnea media. Como tcnica
inicial se prefiere la TAC de cerebro, que da
una visin de conjunto del sistema ventricu-
lar, cisternas de la base y espacios subaracnoi-
deos. En caso necesario puede estar indicada
la realizacin de una RM de cerebro, que per-
mitir visualizar mucho mejor algunas estruc-
turas como el acueducto de Silvio y el IV ven-
trculo, as como toda la patologa tumoral y
malformativa causante de hidrocefalia.
Para el diagnostico prenatal de la hidrocefa-
lia congnita puede utilizarse tanto la Eco-
grafa como la RM con buenos resultados.
En ocasiones puede ser necesario recurrir a
otro tipo de exmenes complementarios,
como estudios neurofisiolgicos (EEG y po-
tenciales evocados), genticos y metablicos
(aciduria glutrica tipo I).
TRATAMIENTO
El tratamiento de la hidrocefalia es bsica-
mente el de la causa que la provoca, proce-
diendo siempre que sea posible a la extir-
pacin de masas ocupantes de espacio
(tumores, quistes, malformaciones vascu-
lares).
No obstante una gran mayora de hidrocefa-
lias secundarias a procesos hemorrgicos, in-
flamatorios o malformativos, precisan de tra-
 Hidroocefalias-Sndrome de colapso ventricular 198

tamientos derivativos del LCR con sistemas
de derivacin extracraneal.
El tratamiento mdico puede valorarse en ca-
sos de dilatacin ventricular moderada y len-
ta progresin de la hidrocefalia, empleando
Acetazolamida a la dosis de 25-100 mg/Kg de
peso/da o Furosemida a la dosis de 1 mg/Kg
de peso/da, en un intento de disminuir la
produccin de LCR.
Recientes publicaciones desaconsejan el tra-
tamiento basado en la realizacin de puncio-
nes lumbares evacuadoras, para la reduccin
de la presin y eliminacin de sangre y prote-
nas del LCR en recin nacidos prematuros
con hemorragia intraventricular, dado que
no mejora la mortalidad, ni la aparicin de
secuelas y tampoco evita la necesidad de una
derivacin extracraneal.
ltimamente se viene empleado con xito la
ventriculostoma endoscpica del III ventr-
culo en casos de hidrocefalia obstructiva.
Este mtodo puede aplicarse a nios con hi-
drocefalia obstructiva de cualquier edad,
considerando que es seguro, tiene pocas com-
plicaciones y obtiene buenos resultados. La
ventriculostomia endoscpica del III ventr-
culo es el tratamiento de eleccin para nios
menores de un ao con hidrocefalia secunda-
ria a hemorragia intraventricular o meningi-
tis. Este mtodo est sobre todo indicado en
grandes prematuros con pesos inferiores a
1200 g y protenas elevadas en LCR por en-
cima de 500 mg/dl, logrando buenos resulta-
dos en la mitad de los casos intervenidos y
evitando la colocacin de una derivacin ex-
tracraneal.
A pesar de los 50 aos trascurridos desde que
se inici el empleo de vlvulas de derivacin
ventrculo-peritoneales y de los importantes
avances tecnolgicos actuales con el uso de
vlvulas programables en funcin de las ne-
cesidades, seguimos encontrando gran nme-
ro de complicaciones en el funcionamiento
de estos sistemas de derivacin (tabla III). La
tasa de complicaciones de los sistemas de de-
rivacin es ms alta en los prematuros con hi-
drocefalia poshemorrgica y revisiones re-
trospectivas recientes no muestran mejora
significativa en los resultados con relacin a

Tabla III. Complicaciones de los sistemas de derivacin ventrculo-peritoneal

COMPLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE DERIVACIN
VENTRCULO-PERITONEAL
Infecciones (meningitis, ventriculitis)
Obstruccin mecnica del sistema.
Peritonitis.
Ascitis de LCR / quistes abdominales.
Hernias inguinales.
Migracin de la derivacin al interior de la cavidad abdominal.

SNDROMES DE HIPERDRENAJE de LCR.

Obstruccin del extremo ventricular de la derivacin.
Colapso ventricular sintomtico (slit ventricle syndrome).
Hematoma subdural.
Cuarto ventrculo aislado

Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
199 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica
dcadas anteriores. Por todo esto se reco-
mienda evitar el empleo de vlvulas de deri-
vacin, utilizando en su lugar y siempre que
sea posible, tcnicas de neuroendoscopia.
SINDROME DE COLAPSO
VENTRICULAR (SCV)
Entre los sndromes de hiperdrenaje, tiene
especial inters el SCV, definido como la pre-
sencia espordica y recidivante de episodios
de cefalea, vmitos y grados variables de afec-
tacin de la conciencia, en pacientes porta-
dores de vlvulas de derivacin extracraneal,
en los que se aprecia la existencia de unos
ventrculos pequeos en la neuroimagen
(ventrculos como ranuras, de ah su denomi-
nacin en lengua inglesa slit ventricle syndro-
me).
Existe unanimidad a la hora de considerar
que la causa del SCV reside en un drenaje ex-
cesivo de LCR desde los ventrculos, en pa-
cientes portadores de derivaciones ventricu-
lares. El cuadro se produce tras un periodo
ms o menos largo de funcionamiento apa-
rentemente normal de la derivacin. El resul-
tado del drenaje excesivo y prolongado de
LCR desde los ventrculos provoca una re-
duccin del tamao ventricular, con dismi-
nucin de la presin intraventricular y sobre
todo, reduccin de la amplitud de la presin
de pulsacin cerebral. El crecimiento craneal
normal requiere de la existencia de un volu-
men cerebral creciente y de una presin ven-
tricular y presin de pulsacin cerebral nor-
males. Estos estmulos se ven mermados en el
SCV, lo que ocasiona una excesiva rigidez del
cerebro y sus cubiertas, con pobre crecimien-
to craneal. Esto hace que el cerebro se en-
cuentre comprimido en el interior del crneo
por las cubiertas menngeas y craneales que
han perdido su elasticidad.
Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
Se sabe que el SCV es ms frecuente en nios
intervenidos a muy corta edad y en pacientes
en los que se emplean vlvulas de presin
baja. Tambin es ms frecuente en pacientes
intervenidos de hidrocefalia posthemorrgi-
ca y postinfecciosa, aunque no se ha encon-
trado que la prematuridad sea un factor pre-
disponente. La incidencia del SCV es muy
variable segn las diferentes series publica-
das, presentndose entre el 1.3% y el 37% de
los pacientes intervenidos de hidrocefalia
con sistemas derivativos extracraneales.
El diagnstico del SCV se basa en la clnica
caracterstica con episodios de naturaleza in-
termitente caracterizados por cefalea, vmi-
tos y afectacin de la conciencia en grado va-
riable. Para la confirmacin del diagnostico
se emplean diferentes exmenes complemen-
tarios (tabla IV).
TRATAMIENTO DEL SCV
Para el tratamiento del colapso ventricular es
preciso considerar la forma de presentacin:
Forma de presentacin crnica: Nios
con neuroimagen de microventrculos
que sufren de forma crnica cefaleas es-
pordicas que no interfieren su vida
normal y que no se asocian a sntomas
de hipertensin endocraneal. En este
caso pueden ser tratados con antimigra-
osos sin tomar otras medidas.
Forma de presentacin subaguda: Cuando
la sintomatologa crnica aumenta en
intensidad o frecuencia, interfiriendo
en la vida normal del nio. En este caso
ser necesario tomar medidas de trata-
miento quirrgico, que variar desde las
tcnicas para evitar el hiperdrenaje (au-
mento de la presin de apertura valvu-
lar, mecanismos antisifn, etc), hasta
 Hidroocefalias-Sndrome de colapso ventricular 200

Tabla IV. Diagnstico del SCV

DIAGNSTICO DEL SCV
Radiografa de crneo Engrosamiento de la bveda.
Esclerosis de suturas (coronal).
Fosa posterior pequea.
Aumento tamao de senos paranasales.

EEG Frecuentes alteraciones focales y difusas de

la actividad bioelctrica cerebral.

Registros de PIC Pueden mostrar valores elevados, normales e incluso

disminuidos.

intervenciones para aumentar la capa- Algoritmo modificado de Olson para el trata-

cidad craneal como la craniectoma bi-
temporal.
Forma de presentacin aguda: Es la ms
grave llegando a poner en peligro la
vida y la integridad del sistema nervioso
central, dado que puede afectar a las ha-
bilidades cognitivas. El paciente inicia
un cuadro de cefalea intensa con altera-
cin del estado de conciencia, que obli-
gan a una rpida consulta al Servicio de
Urgencias. Al igual que en las formas
subagudas, es preciso poner en marcha
medidas de tratamiento quirrgico,
como las sealadas antes.
Se han descrito otras formas de tratamiento
para el SCV, como la ventriculostoma en-
doscpica del III ventrculo con notable xi-
to.Tambin se ha indicado el tratamiento
mediante una derivacin lumbo-peritoneal
en los casos que cursan con PIC elevada. Por
ltimo se ha sugerido que el tratamiento con
dexametasona oral a la dosis de 0.5 mg/Kg de
peso/da, mejora la sintomatologa y acorta su
duracin, por lo que puede ser til para lograr
el alivio temporal de los pacientes afectos de
SCV, mientras se programa la ciruga.
miento del SCV (Figura 1).
INFORMACIN A PADRES
En la informacin a los padres se debe tener
en cuenta que el pronstico del paciente con
hidrocefalia depende de la etiologa del pro-
ceso y de la necesidad de emplear mecanis-
mos derivativos de LCR, dadas las frecuentes
complicaciones que estos sistemas suelen
presentar como hemos podido apreciar.
Parece que las nuevas tcnicas de tratamien-
to endoscpico, estn mejorando los resulta-
dos que hasta ahora se obtenan con los siste-
mas derivativos extracraneales.
En los nios con hidrocefalia correctamente
tratados, hasta un 65% logra mantener una
capacidad intelectual normal, lo que es un
dato alentador a la hora de la informacin los
padres, a los que hay que indicar que una bue-
na parte de los pacientes intervenidos queda-
rn sin secuelas significativas y podrn lograr
una vida independiente y de calidad.

Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
201 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neurologa Peditrica

Figura 1. Algoritmo de actuacin ante hidrocefalia y colapso ventricular

Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
 Hidroocefalias-Sndrome de colapso ventricular
BIBLIOGRAFIA
1. KeucherTR, Mealey J. Long-term results af-
ter ventriculoatrial and ventriculo-peritoneal
fluid shunting for infantile hydrocephalus. J
Neurosurg 1973; 50: 179-186.
2. Serlo W, Heikkinen E, et al. Classification
and management of the slit ventricle syndor-
me. Childs Nerv Syst 1985; 1: 194-199.
3. Rodrguez-Costa T, Casas C, Domingo R,
Martnez-Miravete MT, Martnez Lage J, Pu-
che A, Recuero E, Vicente T. Incidencia y
evolucin del colapso ventricular (Slit ven-
tricle) en hidrocefalias posthemorrticas neo-
natales y secundarias a mielomeningoceles.
Rev Neurol 1994; 22: 167-170.
4. Di Rocco C. Is the slit ventricle always a slit
ventricle syndrome?. Childs Nerv Syst 1994;
10: 9-58.
5. Baskin JJ, Manwaring KH, Rekate HL. Ven-
tricular shunt removal: the ultimate treat-
ment for slit ventricle syndrome. J Neurosurg
1998; 88: 478-484.
6. Reddy K, Fewer HD, West M, Hill NC. Slit
ventricle syndrome with aqueduct stenosis:
third ventriculostomy as definitive treat-
ment. Neurosurgery 1998; 23: 756-759.
7. Libenson MH, Kaye EM, Rosman NP, Gil-
more HE. Acetazolamide and furosemide for
posthemorrhagic hydrocephalus of the new-
born. Pediatr Neurol. 1999; 20: 185-191.
Asociacin Espaola de Pediatra. Prohibida la reproduccin de los contenidos sin la autorizacin correspondiente.
Protocolos actualizados al ao 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/
202
8. Whitelaw A: Repeated lumbar or ventricular
punctures in newborns with intraventricular
hemorrhage. Cochrane Database Syst Rev.
2001; CD000216. Review.
9. Le H, Yamini B, Frim DM: Lumboperitoneal
shunting as a treatment for slit ventricle
syndrome. Pediatr Neurorug 2002; 36: 178-
182.
10. Olson S: The problematic slit ventricle
syndrome. A review of the literature and
proposed algorithm for treatment. Pediatr
Neurosurg 2004; 40: 264-269.
11. Martnez-Lage JF, Prez-Espejo MA, Alma-
gro MJ, Ros de San Pedro J, Lpez F y col:
Sndromes de hiperdrenaje de las vlvulas
en hidrocefalia infantil. Neurociruga 2005;
16: 124-133.
12. Fattal-Valevski A, Beni-Adani L, Constan-
tini S: Shot-term dexamethasone treatment
for syntomatic slit ventricle syndrome:
Childs Nerv Syst 2005 Nov; 21: 981-4.
Epub 2005 Jun 3.
13. Peretta P, Ragazzi P, Carlino CF, Gaglini P,
Cinalli G: The role of Ommaya reservoir
and endoscopic third ventriculostomy in
the management of post-hemorrhagic
hydrocephalus of prematurity.Childs Nerv
Syst.2007; 23: 765-771. Epub2007 Jan 17
14. Kouzo Moritake, Hidemasa Nagai y col:
Anlisis of a Nationwide Survey on Treat-
ment and Outcomes of Congenital Hydro-
cephalus in Japan. Neurol Med Chir (Tok-
yo) 2007; 47: 453-461.