Taquilalalia:

http://www.eweb.unex.es/eweb/gial/docencia/asignaturas/psicopatologia/
documentos%20de%20apoyo/Estudios,%20monograf%EDas%20y%20art%
EDculos/Intervenci%F3n%20en%20un%20caso%20de%20taquilalia%20inf
antil.htm

TRATAMIENTO

Una vez realizada la exploracin y dadas las dificultades que presenta R. nos
planteamos los siguientes objetivos de cara a la intervencin: reducir el flujo del habla
del nio, adecuar su funcin respiratoria, aumentar la movilidad de la zona oral al hablar,
tratando de conseguir con ello una mayor agilidad motriz en los rganos que intervienen
en la articulacin de aquellos fonemas que emite de forma imprecisa y adecuar el tono
muscular, fundamentalmente en los rganos que intervienen en la fonacin.

Antes de comenzar el tratamiento, decidimos mantener una entrevista con los

padres, en la cual les informamos sobre los resultados de la evaluacin, los objetivos de
la intervencin y les proporcionamos algunas orientaciones tales como: que se esfuercen
por hablar de forma ms pausada y clara (pero evitando utilizar un lenguaje
infantilizado), que dejen al nio el tiempo suficiente para que responda a las preguntas
que le formulan (que eviten formular varias preguntas a la vez), que eviten repetir las
palabras del nio tal y como l las pronuncia, y se les proporcionan pautas para que
practiquen en casa junto con el nio praxias y ejercicios de respiracin y relajacin (que
aprendern posteriormente durante las sesiones). Asimismo, aprovechamos la
entrevista para implicar a los padres de R. en el proceso de intervencin, de manera que
les sugerimos la presencia de uno de ellos (alternativamente) en las sesiones de
tratamiento.

De nuevo mantenemos una breve entrevista con la Tutora con la finalidad de

hacerle saber los resultados de la evaluacin y los objetivos del tratamiento con el nio,
pretendemos con ello implicarla en cierta medida en el proceso de intervencin, de
manera que pueda ayudarnos en la generalizacin de los pequeos logros que podamos
ir consiguiendo con R. Inicialmente, no le proporcionamos orientaciones puesto que no
deseamos interferir en la dinmica escolar y que el nio reciba un tratamiento diferencial
respecto a otros compaeros.
 El tratamiento se lleva a cabo a travs de dos sesiones semanales de 45 minutos
aproximadamente. La estructura de las mismas es muy similar, dedicamos espacios de
10-15 minutos a distintas actividades relacionadas con cada uno de los objetivos de la
intervencin. Dado el grado de implicacin del nio en el proceso teraputico, utilizamos
como medida de logro la grabacin de su habla, de esa manera R. puede ir comprobando
sus avances y recadas da a da (registrndolas en un grfico que elaboramos con su
ayuda).

Sesiones 1 a 4

Durante las cuatro primeras sesiones nos centramos en la intervencin sobre

aspectos que a priori pueden favorecer el proceso de reeducacin del habla de
R: adecuar la respiracin y el tono muscular de R. mediante ejercicios de coordinacin
respiratoria y de relajacin.

R. debe tomar conciencia de su propia respiracin, para ello decidimos realizar

con l ejercicios de respiracin nasal, bucal y silbante, tales como: inspiracin nasal lenta
y profunda, retencin del aire, y espiracin por la boca; inspiracin nasal lenta, retencin
del aire y espiracin bucal rpida y continua; inspiracin nasal lenta, retencin del aire
y espiracin bucal en tres o cuatro tiempos; los mismos ejercicios pero con una
inspiracin nasal rpida; tcnica de respiracin alternante (utilizando para las
inspiraciones y espiraciones alternativamente cada fosa nasal); realizar el mismo tipo
de ejercicios respiratorios pero realizando las espiraciones de manera silbante (lenta,
rpida, fuerte, dbil, en varios tiempos, ampliando la duracin de la espiracin, etc.).

Cmo tcnica de relajacin utilizamos el entrenamiento en relajacin progresiva

de Jacobson (1938) (el entrenamiento bsico). Para la relajacin de los msculos de la
cara y cuello: frente (con los ojos cerrados, levantar las cejas tanto como le sea posible);
parte alta de las mejillas y nariz (apretar los ojos y arrugar la nariz con fuerza);
mandbulas y barbilla (apretar los dientes y llevar las comisuras de la boca hacia atrs);
cuello (empujar la barbilla hacia abajo, contra el pecho, y a la vez intentar evitar que no
toque el pecho). Estos cuatro pasos los acompaamos de algunos ms: labios (sonrer
de manera forzada, notar cmo se tensan los labios y mejillas, y relajar la cara muy
lentamente; apretar los labios con fuerza, proyectarlos hacia fuera, notar la tensin en
los labios e ir relajando los labios poco a poco; y por ltimo, repetir el mismo ejercicio,
pero proyectando los labios a la derecha y a la izquierda); lengua (apretar con fuerza la
lengua contra el cielo de la boca, notar la tensin en la boca, en la lengua y en los
msculos de debajo de la mandbula y dejar caer la lengua lentamente). Para la
relajacin global de R. utilizamos el resto de pasos del entrenamiento bsico de
Jacobson.

Sesiones 5 a 10

De la quinta a la dcima sesin dedicamos los primeros 10-15 minutos a los

ejercicios de respiracin y relajacin aprendidos en las sesiones anteriores y
comenzamos con la realizacin de ejercicios que favorezcan la movilidad oral y faciliten
la correcta articulacin del nio.

Para favorecer la movilidad oral, en primer lugar masajeamos la cara, nariz, labios
y cuello del nio (intentando con ello adecuar el tono muscular). A continuacin,
realizamos con R. ejercicios que favorecen la movilidad (gestos faciales y praxias
bucofaciales), de manera que ste pueda adquirir la agilidad y coordinacin necesarias
para la articulacin correcta. Y por ltimo realizamos los ejercicios articulatorios con
aquellos fonemas en los que constatamos la imprecisin articulatoria de R. durante la
exploracin: /l/, /s/ y //. Cada ejercicio de colocacin se acompaa de un ejercicio
respiratorio que favorezca la articulacin correcta (por ej., en el caso de la /l/, sentados
frente al espejo realiza una inspiracin nasal dbil, apoya la lengua en los incisivos
superiores, empujndola con fuerza hacia fuera, hace una pequea pausa y pronuncia
la, la, la, mientras realiza una espiracin dbil y larga). A partir de la sptima sesin,
una vez practicada la colocacin correcta de los fonemas, pasamos a realizar ejercicios
de repeticin, con la finalidad de afianzar los progresos articulatorios.

Antes de finalizar las sesiones el nio visiona la grabacin de los ejercicios de

repeticin, de esa manera R. va apreciando las modificaciones en su pronunciacin da
a da (medida de logro) y va aumentando las expectativas de autoeficacia frente a la
resolucin del problema.

Sesiones 11 a 15

El tratamiento sobre el flujo del habla de R. no comienza hasta la onceava

sesin. Es en este momento, tras apreciar ciertos progresos articulatorios en el nio,
cuando decidimos comenzar la intervencin sobre dicho aspecto. Para disminuir el patrn
de habla de R. utilizamos algunas de las estrategias descritas por Simkins y cols. (1973),
Daly y Burnett (1996), St. Louis y Myers (1997) para el tratamiento y manejo de la
taquilalia (como una de las manifestaciones de la taquifemia), aunque realizando
modificaciones relativas al contenido de las actividades a realizar con el nio.

A partir este momento, todas las sesiones comienzan con ejercicios respiratorios,
de relajacin de cara y cuello y de movilidad de la zona oral. A continuacin comenzamos
con la tcnica de seguimiento ante la lectura de textos. Sangorrn (1988) describe como
tratamiento para reducir la velocidad del habla (taquilalia) en personas con taquifemia,
el seguimiento de la lectura en voz alta de un modelo (terapeuta), puesto que el ritmo
ms lento facilita la precisin y claridad articulatoria. La velocidad excesiva del habla
(taquilalia) y la ininteligibilidad del discurso de R., hace que nos planteamos que el nio
aprenda por imitacin un patrn de habla ms lento (realizando las pausas
correspondientes a los signos de puntuacin), con una articulacin ms precisa y una
tasa respiratoria correcta (inspiraciones suaves al comienzo de la emisin y espiraciones
mientras habla). En primer lugar, el seguimiento lo realiza sobre textos desconocidos
para l, para posteriormente pasar a textos ms sencillos y conocidos. Uno de los padres
(dependiendo de quin de ellos acuda a la sesin) acta de terapeuta durante un breve
espacio de tiempo en el que R. debe realizar el seguimiento de su lectura, de esa manera
los padres aprenden un ritmo de habla ms lento y favorecemos entre ellos una
interaccin comunicativa ms funcional.

Durante las sesiones doce y trece continuamos con la tcnica de seguimiento en

lectura, pero a diferencia de la sesin anterior, el adulto (terapeuta o padre) abandona
progresivamente la lectura del texto para que sea R., sin apoyo, el que prosiga la tarea
con el patrn de habla aprendido (lento, marcando las pausas, con una respiracin
coordinada y una articulacin adecuada). Como estrategia para que el nio reduzca el
patrn de habla cuando ste aumenta, le decimos que en el momento que perciba una
mayor rapidez lectora o aumenten los errores, haga una breve pausa, cuente hasta 5
mientras realiza varias inspiraciones y espiraciones lentas y profundas, y a continuacin
comience a leer volviendo al principio de la frase. A continuacin escuchamos la
grabacin, anotamos los errores (dejando que sea el nio el que detecte los errores de
pronunciacin e intente corregirse) y medimos el flujo del habla de R.

Durante las sesiones catorce y quince, iniciamos una nueva actividad. Puesto que
R. ha mejorado notablemente su patrn de habla en lectura, decidimos utilizar textos
con oraciones no muy extensas para comenzar el proceso de transicin de la lectura al
lenguaje oral. El terapeuta lee la primera frase del texto en voz baja (pero audible para
R.) de una manera lenta y articulada, posteriormente repite la frase mirando a R. y por
ltimo es el nio el que la emite a la misma velocidad que el terapeuta. En la segunda
frase del texto ocurre lo contrario, el nio la lee con un patrn de habla normal pero a
un bajo volumen, a continuacin se la repite al terapeuta y por ltimo es ste el que la
emite mientras mira el nio. Terapeuta, nio y padres se alternan en la realizacin de
dicha actividad.

Sesiones 16 a 19

Durante las sesiones diecisis a dieciocho utilizamos los dilogos de una obra de
teatro infantil para la transicin de la lectura al lenguaje oral. De esa manera, terapeuta,
nio y padre/madre interpretan a distintos personajes de la obra, e interaccionan con
un patrn de habla adecuado y similar al contexto real (tambin utilizamos cmics para
realizar esta actividad con R.). Al nio se le proporciona la misma consigna que recibi
en lectura, es decir, que en el momento que perciba un habla ms rpida o un mayor
nmero de errores, respire profundamente durante unos segundos y comience de nuevo
a hablar desde el principio. De nuevo al finalizar las sesiones escuchamos la grabacin,
anotamos conjuntamente los errores y R. realiza la correcciones pertinentes.

Es precisamente, al finalizar estas sesiones cuando decidimos mantener una

reunin con la tutora, la cual nos informa de pequeos cambios en la actitud del nio.
R. se muestra ms risueo que en los ltimos meses. Le pedimos que preste atencin a
la lectura del nio (si sigue un patrn de habla lento y articulado durante la lectura de
textos). Asimismo, le sugerimos que si la lectura del nio es adecuada, lo haga portavoz
en alguna de las actividades grupales que realiza (con la finalidad de apreciar si el nio
va mejorando en el proceso de transicin de la lectura al lenguaje oral).

A la sesin diecinueve acuden los cuatro miembros de la familia (previa solicitud).

Inicialmente les pedimos que realicen la misma tarea que en las sesiones anteriores
(dilogos), actuando cada uno de ellos como un personaje y el evaluador como
observador. A continuacin abandonamos la sala y dejamos que la familia interaccione
espontneamente. A travs de la grabacin comprobamos que la familia ha disminuido
notablemente su patrn de habla, respetndose parcialmente los turnos de palabra. A
partir de este momento decidimos distanciar las sesiones (una semanal) para poder ir
comprobando si los avances de R. se afianzan y generalizan al contexto familiar y
escolar.
Sesiones 20 a 25

Para que R. pueda afrontar gradualmente las situaciones problemticas en las que
se produce una mayor aceleracin del habla, durante las sesiones veinte a
veinticinco ponemos en prctica la tcnica de desensibilizacin sistemtica:
confeccionamos junto con el nio una lista jerrquica de situaciones que le predisponen
a la taquilalia (para R. todas se producen en el contexto escolar), a continuacin
realizamos los ejercicios del entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson ya
aprendidos (tensin distensin) y por ltimo ensayamos simblicamente cada una de
las situaciones, de manera que el nio puede imaginarse a s mismo hablando
lentamente (exitosamente) en un contexto que anticipa como problemtico. R., a lo
largo de estas sesiones va valorando su tensin ante cada una de las situaciones hasta
lograr en cada una de ellas un nivel aceptable. Asimismo, practicamos dentro de las
sesiones cmo afrontar cada una de estas situaciones, de manera que R. puede controlar
el ritmo del habla utilizando la misma consigna que le proporcionamos para la lectura de
textos y para la tarea de transicin de la lectura al lenguaje oral (hacer una pausa en su
discurso, inspirar y espirar lenta y profundamente mientras cuenta hasta cinco, y
comenzar de nuevo a hablar). Durante la sesiones comprobamos que R. anticipa cada
vez antes la taquilalia (sin necesidad de que se lo hagamos notar) y pone en marcha la
estrategia de respiracin para evitar ste.

Como esperbamos, durante las sesiones el nio progresa adecuadamente y los

avances comienzan a apreciarse en el centro escolar. Segn la tutora, la lectura y el
habla de R. en el aula es similar a la del resto de sus compaeros y ha mejorado su
rendimiento escolar. En cambio, el nio sigue experimentando ciertas dificultades para
interaccionar con los compaeros fuera del aula (conductas de evitacin, aislamiento y
agresividad).

Se distancian las sesiones a quincenales y posteriormente a mensuales, el patrn

de habla del nio se normaliza casi por completo, pero las dificultades con los
compaeros no remiten. Actualmente, R. se encuentra escolarizado en otro centro, y
segn los padres no experimenta dificultades comunicativas ni sociales. Los padres
deciden cambiarlo de colegio dadas las dificultades que sigue experimentando R. a nivel
relacional. Temen que a consecuencia de ello su habla pueda presentar una recada,
volviendo a manifestar de nuevo taquilalia.

CONCLUSIN
 A modo de conclusin, destacar la eficacia del procedimiento teraputico utilizado
en el caso de taquilalia infantil expuesto. Durante la intervencin combinamos varias de
las tcnicas que se utilizan para el tratamiento de los trastornos de la fluidez verbal
(actividades respiratorias, el entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson, la
tcnica de seguimiento, la retroalimentacin y autocorreccin a partir de un texto ledo,
tcnicas para la transicin de la lectura al lenguaje oral y la tcnica de desensibilizacin
sistemtica) con actividades que facilitan la correcta articulacin del nio (masajes,
gestos faciales, praxias bucofaciales, ejercicios de colocacin y ejercicios de repeticin).

Mediante este caso podemos comprobar el impacto de la familia y la escuela en el

proceso teraputico. La actitud familiar positiva, colaboradora e implicada en la
actuacin sobre R. garantiz la consecucin de los logros de ste, incrementando la
eficacia del nio ante su problema y facilitando la intervencin y generalizacin de los
avances conseguidos. Por su parte, la coordinacin con el centro escolar (concretamente
con la tutora de R.) ayudo en la bsqueda de soluciones y la planificacin de estrategias
de intervencin de manera conjunta.

Dada la edad de R., la conciencia del problema por parte de este, la motivacin
que muestra por superar la dificultad que presenta y la disponibilidad para colaborar en
el proceso teraputico, fijamos desde el primer momento con l las condiciones en las
que desarrollaremos la intervencin. La edad del nio y la preocupacin que experimenta
por lo inadecuado de su habla, hacen que perciba con bastante exactitud cules son las
situaciones en las que su patrn de habla se acelera.

A travs de la descripcin de este caso deseamos resaltar que en ocasiones la

autoimagen del nio puede alterarse como consecuencia de las reacciones de los dems
(burlas, criticas, desprecio, etc.), originando actitudes (baja autoestima, temor
anticipado a situaciones comunicativas, retraimiento, conductas de evitacin,
frustracin, agresividad, desvalorizacin, etc.) que dificultan el afianzamiento y la
generalizacin de los logros conseguidos en el contexto teraputico.

Asimismo, vemos que una vez resuelta la demanda inicial (la taquilalia y el habla
ininteligible), persisten otras dificultades psicosociales en el nio que requieren un
abordaje teraputico diferente