PRESENTACION

Nuestro compromiso social como universitarios, es responder a las demandas del medio
y a la divulgacin del conocimiento ms all de las aulas. El tema de la atencin de
salud en emergencias y desastres, ha cobrado importancia mundial y en nuestro pas, a
raz de las coyunturas vividas con los desastres naturales y los causados por el hombre,
ello ha generado una preparacin especial, sobre todo en el sector de la salud.
Debido a que la atencin de un desastre es una tarea interdisciplinaria, todas las
personas comprometidas deben comprender sus roles y responsabilidad y estar
preparadas para afrontarlas.
La tarea de preparacin es una prioridad para el sector salud, teniendo en cuenta su
responsabilidad en la atencin y manejo de los desastres y las limitaciones de los
recursos asignados a la prevencin y atencin de la salud de la comunidad y a la
situacin poltica que atravesamos. Consideramos que en la eventualidad de un desastre
y dependiendo del tipo del mismo, deben participar todas las organizaciones de la
comunidad.
Para finalizar, esperamos que este trabajo contribuya de alguna manera, a un mayor
conocimiento del manejo y atencin de los desastres. Nuestro objetivo es, no s6Io que
las(os) enfermeras(os) y el personal de salud adquieran el dominio de esta temtica, sino
tambin contribuir a la preparacin del recurso para que en la eventualidad de un
desastre podamos mitigar el sufrimiento y que sus efectos sean menos devastadores para
nuestras comunidades.
INTRODUCCION

La humanidad a travs de su historia ha sufrido desastres provocados por diversos

fenmenos de origen natural y humano, que traen como consecuencia situaciones de
emergencia, fsicas, psicolgicas y sociales que han determinado nuevas formas de vida
e incluso de organizacin poltica y social principalmente. La poca actual ha estado
marcada, especialmente en los ltimos aos, por una serie de eventos catastrficos de
diversa ndole que han afectado la integridad fsica, emocional, material y social de los
grupos humanos que los han padecido y que han determinado nuevas formas de
organizacin para afrontarlos, propiciando la aparicin de instituciones y programas que
buscan brindar la proteccin y la seguridad de la poblacin ante los riesgos de esos
acontecimientos.
Se calcula que durante el presente siglo han muerto once millones de personas como
consecuencia de los desastres naturales. Ms de nueve millones no fueron encontradas y
50 millones han sido evacuadas de su lugar de origen. Aunque casi 700 millones
sobrevivieron, muchas quedaron con secuelas psicolgicas.
En las ultimas dcadas, estos fenmenos han causado en Amrica Latina la muerte de al
menos 200 mil personas y aproximadamente se han perdido 74 mil millones de pesos en
daos causados por sismos, huracanes e inundaciones, aunados a los provocados por el
hombre, como derrame de hidrocarburos en el mar y tierra, accidentes en plantas
nucleares y elctricas, y otros que alteran la dinmica de grupos importantes de la
poblacin; sus repercusiones dejan secuelas y obstaculizan el desarrollo
socioeconmico de una nacin.
En nuestro pas, de los aos setenta a la fecha se han presentado diversos eventos: el 31
de mayo de 1970 un sismo de 7.8 grados Richter sacudi el Departamento de Ancash
dejando un nmero aproximado de 80 mil defunciones, 20 mil desaparecidos, 143.331
heridos; el 29 de diciembre de 2002 se produjo el incendio de mesa redonda en Lima,
dejando un saldo de 291 muertos y centenares de heridos. Actualmente, los fenmenos
de este tipo amenazan con presentarse con mayor frecuencia.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CASOS DE
DESASTRES

ASPECTOS GENERALES

DEFINICION

Se denomina desastre a un acontecimiento o serie de sucesos de gran magnitud, que

afectan gravemente las estructuras bsicas y el funcionamiento normal de una sociedad,
comunidad o territorio, ocasionando vctimas y daos o prdidas de bienes materiales,
infraestructura, servicios esenciales o medios de sustento a escala o dimensin ms all
de la capacidad normal de las comunidades o instituciones afectadas para enfrentarlas
sin ayuda, por lo que se requiere de acciones extraordinarias de emergencia.
De esta definicin se desprende que un desastre no es un fenmeno natural sino las
consecuencias del impacto de un determinado fenmeno de origen natural o vinculado a
la tecnologa sobre una sociedad, una comunidad y los elementos vulnerables existentes
en un territorio dado.

TIPOS DE DESASTRES

Los desastres generalmente se subdividen por razones didcticas en 2 amplias

categoras:

Desastres naturales: Surgen de las fuerzas de la naturaleza, tales como,

terremotos, erupciones volcnicas, deslizamientos, huracanes, inundaciones,
maremotos, incendios, tormentas de nieve, tornados, temperaturas extrema y los
terribles efectos de la sequia

Desastres generados por los humanos: Son aquellos en los cuales las
principales causas directas son acciones humanas identificables, deliberadas o
no, ya sea por accidentes industriales mayores, incidentes severos de
contaminacin, descargas nucleares no planeadas, conflictos blicos, grandes
incendios, o explosivos o materiales nucleares.
CICLO DEL DESASTRE

FASE I - PREDESASTRE

El personal de enfermera estar programado, al igual que el equipo mdico, para

atender a la poblacin demandante durante la fase anterior inmediata a un desastre; por
lo tanto, los jefes y supervisores coordinarn funciones con el personal directivo de las
unidades de tarea, e implementarn los diferentes planes de accin, tomando en cuenta
las caractersticas del evento y la vulnerabilidad de la zona. El plan general se adoptar
para responder de manera inmediata, debiendo contemplar la atencin de emergencia,
las medidas de proteccin ambiental y los efectos sociales que pueden repercutir en la
poblacin afectada, sin olvidar la proteccin para el personal y, de ser necesario, un plan
de evacuacin en la zona afectada. Las etapas del plan general sern:
Preparaciones proyectivas antes del desastre
-operacin durante el desastre.

Se aprovecharn todos los recursos disponibles para efectuar acciones de educacin y
difusin dirigidas al equipo de salud y a la poblacin en general, con la finalidad de que
conozcan el momento y la forma de intervenir con xito.

I. Actividades administrativas
II. Actividades de promocin y difusin
III.

Coordinar con el equipo mdico el diseo y aplicacin del plan de respuesta que
emanar del plan general de la unidad; y a su vez, del plan nacional de
proteccin civil.
Participar en la organizacin de la red mdico-asistencial desde el punto de
vista epidemiolgico, con la primicia de las actividades encaminadas al
mantenimiento de la salud ambiental y la rehabilitacin de servicios que la hacen
posible.
Debido al desarrollo de la profesin, la participacin del personal de enfermera
destaca por las bases tericas que posee y por la responsabilidad que adopta al
 ejecutar actividades administrativas y preventivas, no slo las tcnico-operativas
bien conocidas.
Por lo tanto, debe conocer los efectos que producen los desastres y sus efectos en la
salud de la poblacin:

Daos a las estructuras de ingeniera civil y ruptura de caeras (agua o drenaje).

Interrupcin del suministro elctrico.
Contaminacin (biolgica y qumica).
Dificultades para la transportacin.
Escasez de equipo y suministros.
Contaminacin o degradacin de alimentos.
Estrs y reaccin de duelo por el evento y sus agregaciones.
Proliferacin de criaderos de vectores y desorganizacin de los programas de
control de enfermedades transmisibles.
Hacinamiento.

Cuando estos efectos se presentan en lugares con alta densidad de poblacin causan
desequilibrio ambiental, por lo que se deben planificar actividades en las que se
participar activamente dentro y fuera del hospital; adems, contar con personal
capacitado, para obtener una respuesta organizada y coherente que permita satisfacer las
necesidades demandadas por las vctimas de la catstrofe.
Con base en lo anterior, se dirigirn las actividades del personal de enfermera bajo dos
premisas: la primera, el escalonamiento cronolgico de las medidas de emergencia,
fases principales en los diferentes tipos de desastre y que tendrn variacin segn la
naturaleza del evento; la segunda, las actividades administrativo-preventivas de difusin
y tcnicas que desarrollar la enfermera.
Si la magnitud del desastre lo requiere, se proceder a habilitar las reas disponibles
para aumentar el nmero de camas, las piezas individuales sern convertidas en dobles,
se dispondr de salas de espera y dems espacios aprovechables para la colocacin de
camas.
Se coordinar al personal de enfermera para posibles traslados a los niveles local,
regional o nacional, partiendo de que "el hospital debe ser el centro coordinador de
asistencia en caso de desastre mayor".
En este rengln y acorde a las caractersticas propias de cada unidad y regin, deber
ubicarse un centro mdico de alto nivel, con recursos humanos y fsicos para
subespecialidades: traumatologa, quemados, medicina interna, etctera; as como un
hospital que asuma la responsabilidad para atencin hospitalaria de emergencia; puestos
asistenciales que presten atencin primaria y primeros auxilios, mismos que sern
repartidos en los lugares ms necesarios, teniendo que participar personal de enfermera
adiestrado en la tcnica de triage y comando de incidentes.
De igual forma, deber investigarse el o los tipos de desastre que se han presentado en
la zona de influencia de la unidad; los tipos de eventos que pueden acontecer y la
vulnerabilidad de la zona; as como la evaluacin de la respuesta aplicada, con previo
conocimiento sobre las fallas que se tuvieron para incorporarla como medidas a prever.
Ser til registrar al personal de enfermera (direcciones y va rpida de comunicacin),
para evitar as la prdida de tiempo cuando se requiera localizarlo.
Ser necesario inventariar los recursos materiales y equipo mdico con que cuenta la
unidad, localizacin y vida media; adems de contar con un programa sobre
capacitacin para que el personal conozca las funciones y los puestos de cada individuo.

II. Actividades de promocin y difusin

Promover entre el personal de enfermera el uso racional de los recursos a su

alcance, a fin de mantenerlo necesario para emergencias.
Desarrollar cursos dirigidos al personal de enfermera referentes a la atencin
del paciente traumatizado y tcnica de triage, con la finalidad de familiarizarlo
con el manejo de vctimas en un desastre.
Dar plticas a la comunidad encaminadas a promover la salud ambiental
posterior a los desastres, haciendo nfasis en la medidas preventivas para el
manejo de agua, alimentos y excretas.

III. Actividades tcnicas

Organizar los botiquines de emergencia que se usarn en la zona de

desastre, revisando peridicamente la caducidad de los medicamentos y
la esterilizacin del material.
 El personal de enfermera participar en los simulacros, para evaluar
tiempo y calidad de respuesta, los cuales sern de tres tipos:

a) Programados: todos los participantes conocen el procedimiento y sus objetivos, y

estn al tanto de la realizacin de prcticas.
b) Aleatorios: cuando los participantes estn familiarizados con el procedimiento, pero
desconocen que se va a efectuar el simulacro (no deben actuar sin haber ejecutado
simulacros programados).
c) En servicio: se llevarn a cabo slo cuando el personal de enfermera ya efectu
varios simulacros programados y aleatorios, y tiene un buen entrenamiento. El mtodo
consiste en utilizar un hospital como centro de atencin al ocurrir un accidente masivo.

IV. Objetivos de los simulacros

Unificar criterios en la capacitacin conjunta y aislada, entre personal de

enfermera, personal mdico y otras brigadas de auxilio.
Identificar errores o fallas en el plan y los procedimientos de enfermera
para corregirlos.
Minimizar el tiempo que se requiere para estar listos y participar con una
atencin de calidad en enfermera.
Deben disearse instrucciones o cartillas de entrenamiento, que se entregarn a cada
participante, con instrucciones sobre:
Informacin general, incluyendo la hiptesis o conceptualizacin del desastre.
Organizacin y desarrollo de simulacros.
Actividades a desarrollar.
Plan con calendario programtico.
Procedimientos especficos para cada seccin o grupo de tarea (grupo de
evaluacin, primeros auxilios, servicios de urgencia, comunicaciones).

V. Evaluacin del simulacro

Para la planificacin y realizacin de un simulacro se debe contar con un grupo de

evaluacin con conocimientos y experiencia en las actividades que se realizan, de
preferencia ajeno a los participantes, con la finalidad de identificar errores.
 VI. Periodo de alarma

Cuando se recibe el aviso de amenaza o es inminente el desastre, se aplicarn las

medidas de emergencia, enfatizando en la salvaguarda de la poblacin y en acciones que
aseguren la disponibilidad de agua, alimentos, ropa y alojamiento.
As, tambin se adoptarn medidas especficas referentes a la comunicacin y
movilizacin del personal, empleando en ese momento el registro del personal de salud,
el equipo y los suministros disponibles, para aplicar con oportunidad las acciones
previstas en el plan general.

FASE II - TRANSDESASTRE

Se denomina periodo de emergencia inmediata a un desastre al tiempo que sigue al

impacto del mismo, en el cual debe iniciarse la labor de socorro de acuerdo con el plan
previsto con anterioridad, optimizando recursos.
Dependiendo del tipo de desastre y su impacto, las medidas correspondientes a este
periodo tienen por objeto el salvamento y albergue de personas desplazadas. Dentro del
punto de vista ambiental, se prestar atencin a cinco necesidades principales:

Facilitar cantidades bsicas de agua potable.

Ofrecer alojamiento y abrigo.
Proteger el agua y alimentos contra la contaminacin.
Observancia de las normas higinicas personales bsicas.
Proteccin contra enfermedades de transmisin vectorial.

La misin general del plan es prestar atencin mdico-quirrgica y epidemiolgica a

todos los enfermos o heridos que la requieran. La operacin consistir en encauzar el
esfuerzo hospitalario a la recuperacin del paciente proveniente de las circunstancias
expuestas, sin olvidar al que demanda slo de apoyo emocional.
 I. Activacin del plan

La comunicacin es base fundamental en toda operacin, por ello, las noticias

relacionadas con un desastre se canalizan a un centro de informacin, a fin de que se
ordene la activacin del plan. Siempre deber constar de:
Identificacin del hablante.
Tipo de desastre.
Localizacin del siniestro.
Nmero de casos que sern enviados al hospital.
Posible hora de llegada. Va de llegada (area, terrestre, acutica).
Origen de la informacin.

Uno de los servicios que sern notificados de inmediato ser el de urgencias, por lo que
se seguirn los siguientes pasos:

Notificar al jefe de turno de enfermera que el plan de desastre se ha activado.

Atender a las personas que se encuentran en la sala de urgencias, jerarquizando
las necesidades.
Conducir a los familiares de los pacientes a una sala de espera del hospital.

II. Actividades administrativas

Solicitar a todo el personal de servicios de urgencias que porten un

brazalete de identificacin.
Proporcionar una hoja de instrucciones a todo el personal de enfermera
y auxiliares.
Distribuir al personal, de acuerdo con el plan previsto, en las reas
especficas, incluso extrahospitalarias si el evento lo amerita.
Coordinar a los camilleros en el desarrollo de su funcin, con el fin de
agilizar la atencin.
Verificar la existencia de material y equipo en almacn, as como la
disponibilidad de ste.
Verificar la lista del personal, previendo las necesidades de acuerdo con
el tipo y magnitud del desastre.
 Organizar alojamiento de pacientes en las salas y lugares dispuestos para
tal uso, restringiendo el nmero de ingresos (excepto los pacientes graves
y crticos).
Dar de alta, previa autorizacin, a pacientes que se encuentren en buenas
condiciones clnicas.
Habilitar las reas disponibles para aumentar el nmero de camas (si la
magnitud del desastre lo requiere); las piezas individuales sern
convertidas en dobles, se dispondr de salas de espera y dems espacios
disponibles para colocacin de camas.
Coordinar al personal de enfermera que se trasladar al lugar del evento.
Confirmar el equipo e instrumental requerido en las ambulancias.
Verificar la lista de recursos humanos para el rea de triage, debiendo
asignarse el personal de enfermera acorde al ndice de afeccin del
desastre.
Constatar el equipo mnimo necesario con el que se debe contar en cada
unidad.
Pedir a la central de equipos que prepare los equipos de fondo fijo y
extra.
Coordinar con trabajo social la recepcin de cadveres, para dar fe con la
autoridad competente, y codificar la tarjeta de identificacin y organizar
los efectos personales de la vctima.
Elaborar por escrito los roles respectivos con jornadas de 12 horas y
colocarlos en lugares ya previstos.
Guardar los valores y objetos personales en sobres sellados y lacrados en
el Departamento de Trabajo Social, para su posterior devolucin.
Supervisar las actividades desarrolladas durante la respuesta a la
catstrofe, requisitando informes correspondientes al trmino de la
ejecucin del plan, para la evaluacin retrospectiva.

La administracin, desarrollo y ejecucin de las distintas actividades contempladas en

este plan deben realizarse dentro del mayor orden y esmero, evitando acciones que
puedan crear confusin y entorpecimiento.
III. Actividades de prevencin y difusin.

Durante la ejecucin del plan existen riesgos que se deben prever, aplicando acciones
paralelas con el fin de proteger al personal de enfermera contra lesiones o contagio de
algn proceso patolgico a consecuencia de la urgencia, observando el uso de guantes,
cubre bocas, ropa especial y material desechable, adems de tener cuidado al estar en
contacto con cadveres.

IV. Actividades tcnicas

Este tipo de actividades son las ms conocidas y probablemente las que se consideran
ms importantes; sin embargo, si no existe una adecuada planeacin, la respuesta puede
no ser eficaz provocando con ello el mal aprovechamiento de recursos materiales y
humanos as como la prdida de vidas humanas, por tanto se deben observar las normas
mnimas de organizacin y coordinacin en el sitio del desastre.
Primero se establece el puesto de comando el cual se coordinarn las actividades de
emergencia, velando por el buen uso del recurso y evitando conflicto de roles.
El personal de enfermera, en conjunto con el resto del equipo, har un diagnstico
situacional inicial de la zona en cuanto al nmero de vctimas, localizacin y
necesidades urgentes.
Seleccionar un rea o zona que servir como primer nivel de clasificacin (triage) o
identificacin (tagging) de los heridos, antes del traslado a los centros de asistencia.
Se darn los primeros auxilios a los heridos, tales como inmovilizacin, control de
hemorragias, mantenimiento de las vas respiratorias o atencin al estado de shock. La
administracin de primeros auxilios debe observar los criterios de prioridad otorgados
en el rea del triage.
Se establecer en ese momento las vas de comunicacin con los hospitales de apoyo a
fin de coordinar la respuesta mdica y activar los planes de emergencia conjunta.

V. Clasificacin e identificacin de heridos

La actividad tcnica ms importante durante la respuesta mdica de emergencia es, sin

duda, la correcta clasificacin de los pacientes, que permite atender con recursos
limitados un nmero mayor de heridos.
En el sitio de desastre se decide quienes pueden esperar para ser atendidos y quienes
deben ser conducidos a unidades mdicas.
La clasificacin se basa en el beneficio que los heridos pueden esperar de la atencin
mdica y no en base a la severidad de las lesiones, ya que la conducta de seleccin es
totalmente diferente a una situacin normal donde el ms grave tiene la prioridad sin
tener en cuenta el pronstico.

VI. Triage en el sitio del desastre

El equipo de salud que se presentar en el lugar del desastre deber ir comandado por
personal mdico, quien asumir la responsabilidad de efectuar el triage; sin embargo,
existe personal de enfermera calificado para efectuarlo cuando la magnitud del desastre
lo amerite. Los sistemas de triage son:
Cronolgico.
Por criterio mdico.
Por severidad de lesiones.
Por ndice de trauma.
Por ndice triage y servicio de espera (recomendado para situaciones de
desastre).
Posteriormente se identificarn los pacientes que requieran atencin inmediata y envo
urgente al hospital.
Cuando el nmero de heridos sea crtico y los recursos insuficientes, el tratamiento en el
sitio del accidente debe reducirse a las medidas bsicas necesarias para salvar una vida.
Es de vital importancia distinguir aqullos que pueden responder al tratamiento de los
que irremediablemente van a morir. Las defunciones deben ser certificadas para evitar
que se pierda tiempo tratando de utilizar personal mdico para dar fe de dichas muertes.

VII. Identificacin o tagging

Siempre que sea posible, la identificacin del paciente mediante tarjetas debe ser
simultnea con la clasificacin. Estas tarjetas tendrn un cdigo de colores, que
representa el grado de lesin y la prioridad para la evacuacin del lugar del evento.
VIII. Actividades tcnicas al arribo del paciente al hospital

Los pacientes deben entrar por una sola ruta. Por lo regular la persona involucrada en un
desastre que se dirige al hospital ms cercano, hace suponer que tienen lesiones
menores; por lo tanto, se debe establecer otra clasificacin de heridos separndolos de
los pacientes graves.
El rea de choque debe estar ubicada inmediatamente en un sitio adyacente a la entrada
del hospital y del rea de triage.

CLASIFICACIN DE LOS PACIENTES SEGN SU PRIORIDAD EN CASOS DEDESASTRES Y SU

CODIFICACIN POR COLOR

PRIORIDAD TIPO DE PACIENTES COLOR DE TARJETA

1 Pacientes con lesiones mnimas Rojo

que pueden atenderse a ellos mismos
o recibir auxilio de sus compaeros

2 Pacientes con lesiones no Amarillo

extraordinariamente graves
que requieren atencin mdica pero
no cuidados intensivos

3 Pacientes que requieren atencin verde

mdica importante
Este grupo se subdivide en:
a) Aqullos quen requieren ciruga:
inmediata o mediata.
b) Aqullos que no requieren ciruga
o con probabilidad de ella posteriormente

4 Pacientes fallecidos Negro

Las funciones de enfermera en el rea del triage estarn basadas en tres aspectos de
importancia, de donde se derivan aquellas acordes al caso y lesiones que el paciente
presente:
Recibir a los lesionados.
Auxiliar en la clasificacin o triage al mdico responsable, conduciendo a los
pacientes al rea apropiada para su tratamiento.
Proveer solamente el tratamiento bsico necesario para salvar la vida de una
persona (aqu se incluyen aquellos pacientes graves que requieren
traqueostomia, diseccin venosa, toracocentesis, hemostasia de vasos que estn
sangrando).
Habr un oficial de triage responsable del rea y personal de enfermera, quienes
tendrn las siguientes funciones:
Supervisar el rea de triage.
Clasificar a los pacientes segn la modalidad del tratamiento: mnimo,
inmediato, diferido y expectante.
Si son requeridos, iniciar procedimientos para eliminar la contaminacin.
Supervisar al grupo de ambulancias.
Verificar que en el rea haya suficientes tarjetas de identificacin, sillas de
ruedas y camillas.
Organizar los recursos procedentes del personal de reserva.

FASE III POSDESASTRE

El desarrollo de la fase III se caracteriza por actividades que involucran una medida de
tiempo, desde el acaecimiento del desastre hasta la recepcin de todos los recursos que
se consideran necesarios para volver a prestar atencin similar a la existente antes del
evento, dependiendo de la magnitud de la catstrofe y los recursos que se utilizaron para
apoyar la fase II.
Segn el tipo de desastre, sobre todo cuando es de origen natural, se deben tomar
medidas que permitan reducir los efectos generados por los estragos en el medio
ambiente y, por otro lado, aumentar la calidad de los tratamientos que se han indicado a
los lesionados.
Esta fase es de rehabilitacin, en la que se restauran los servicios bsicos, previenen
enfermedades y reciben recursos para continuar las actividades mdicas a corto o
mediano plazo.
Independientemente de que actuarn diferentes equipos para la restauracin de la zona
afectada, el equipo de salud trabajar intensamente debido a que el ambiente puede ser
agresivo a la salud de la comunidad.
En este grupo figura, principalmente el personal de enfermera especializado en salud
pblica, con apoyo del resto del personal de enfermera que auxiliar en actividades de
campo, por lo que se requiere un esfuerzo adicional para cumplir con las actividades
que interactan en esta fase.

I. Actividades administrativas

Se evaluarn los daos ocasionados por el desastre, as como los ncleos de poblacin
afectada.
Se efectuar un estudio de la comunidad para verificar las necesidades en materia de
salud ambiental.
Se ejecutar el plan de rehabilitacin posterior a los desastres, en coordinacin con otros
equipos que trabajan en esta fase, debiendo seguir las siguientes etapas:

a) Identificacin de recursos orgnicos.

Consiste en hacer un inventario de las organizaciones y participantes, asignando
miembros, coordinando grupos y funciones para que no se compliquen las acciones,
estableciendo canales para comunicacin y manejando un slo grupo de comando.
b) Anlisis de vulnerabilidad.
Se identifican, describen y evalan los efectos del desastre, calculando en porcentajes,
la capacidad de respuesta probable, de acuerdo con los recursos con que se cuenta.
Proteccin al personal. Se debe prever la forma de proteccin del personal que actuar;
si es necesario, el alojamiento y la alimentacin.
c) Inventario de suministros y equipo.
Se determinan los suministros que sern necesarios para la fase de recuperacin,
programando una distribucin conveniente.
 d) Acuerdos de coordinacin.
Se concertan acuerdos de ayuda mutua con los diferentes organismos, coordinando
actividades de reconocimiento, evaluacin, adiestramiento y distribucin de funciones.
e) Especificacin de las medidas de emergencia.
Consiste en implementar los programas especficos para prevencin de la salud, como
potabilizacin del agua, aplicacin de inmunizaciones, vigilancia de la calidad e higiene
de los alimentos, supervisin en el manejo de excretas, planeacin de la informacin al
pblico en general y distribucin del personal debidamente protegido para ejecutar las
funciones planeadas.
f) Detalle de las medidas de recuperacin.
Se planifica y evala la cantidad de la respuesta con que se cuenta, estableciendo
parmetros por lo menos de tres aspectos, agua, alimentos y alojamiento, con el fin de
manejar controles para su correcta distribucin y almacenamiento.
g) Mejora de la capacidad.
Consiste en aumentar la capacidad de los servicios en caso de notar la deficiencia de
stos; se reponen las reservas de materiales y suministros, se mejora y actualiza el plan
de emergencia.

II. Actividades de prevencin y difusin

Se utilizan todos los canales de informacin para llegar a la comunidad daada,

explicando las formas ms fciles de evitar riesgos de enfermedad, enfatizando en el
manejo de agua, alimentos y excretas.
Se adiestra al personal de enfermera para protegerse en la etapa crtica con los medios a
su alcance.
Se proporciona informacin sobre las actividades, funciones y coordinacin de mando
en la aplicacin del plan.
Se participar en talleres de promocin a la salud, para fortalecer la colaboracin en este
tipo de eventos del personal de salud y la comunidad, ya que esta preparacin
disminuye la vulnerabilidad de la zona en futuras experiencias e implementa la cultura
de la poblacin en la planeacin, ejecucin y rehabilitacin sobre los efectos y daos
ocasionados por desastres.
III. Actividades tcnicas

Proporcionar atencin de enfermera para pacientes hospitalizados a consecuencia de las

lesiones recibidas durante el desastre.
Entregar la relacin de materiales, equipo y medicamentos utilizados durante el
desarrollo de la fase II.
En las zonas afectadas se proporcionarn los recursos y se potabilizarel agua. Se
efectuarn las tcnicas para manejo de cadveres de acuerdo con la magnitud de la
catstrofe.
Del conocimiento que se tenga de cada actividad, depender el xito de los planes y la
imagen de las instituciones de salud cada vez que la poblacin necesite ayuda.
Los planes de auxilio en caso de desastre deben implementarse de forma permanente en
todas las dependencias de salud. Se debe mantener debidamente informado y capacitado
al personal de enfermera a fin de que est en posibilidad de prestar una atencin de
calidad al paciente que lo necesite. No obstante que ste es un trabajo amplio y tardado,
si se cuenta con recurso humano bien capacitado para su labor diaria se facilitar el
entrenamiento para el momento en que una contingencia de este tipo pudiera
presentarse.
Para ofrecer un servicio de calidad se debe hacer hincapi en los recursos materiales
tomando en cuenta que la proteccin al personal y las instalaciones, son de vital
importancia para dar una respuesta oportuna.
 PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN
SITUACIONES DE DESASTRE

Para que el profesional de enfermera est en capacidad de participar con el equipo

interdisciplinario en situaciones de desastres, debe tener una preparacin tanto a nivel
personal como profesional que le permita realizar su trabajo de manera eficiente.
Las acciones del profesional de enfermera, pueden enfocarse hacia acciones previas al
desastre, durante el desastre y posteriores a ste. Las acciones previas al desastre se
refieren bsicamente a tres reas: Preparacin personal, compromiso comunitario y
preparacin profesional.
Dependiendo de la visin que el profesional de enfermera tenga acerca de las
emergencias, estar en capacidad de brindar un apoyo efectivo dentro del equipo
interdisciplinario y actuar de manera adecuada.

Preparacin del profesional de enfermera para actuar frente a una situacin de

desastre

1. Preparacin personal
Para lograr esta preparacin se recomienda que la persona:
Est convencida que es un recurso para la comunidad y se prepare con este
objetivo
Mantenga su propio equipo y material de emergencia.
Tenga la certeza de que su familia sabe qu hacer en caso de emergencia
Sea prudente en seleccionar los sitios ms seguros para su vivienda.

2. Preparacin profesional
Comprometerse en el desarrollo de los planes de desastre para las unidades de
salud, el hospital y la comunidad
Asistir a cursos de educacin permanente para mantenerse actualizado en el
manejo de emergencias.
Apoyar los esfuerzos administrativos para mejorar la preparacin personal y
grupal, acerca de los desastres.
3. Compromisos comunitarios
Familiarizarse con los planes locales de desastres y los procedimientos de
emergencia.
Comprometerse con los aspectos polticos de su comunidad y que estn
relacionados con el manejo de los desastres.
Trabajar en concordancia con lderes comunales y polticos con el fin de
modificar el uso de la tierra y luchar por la promulgacin de ordenanzas o
decretos que reflejen un conocimiento adecuado de los riesgos.
Apoyar y trabajar con las organizaciones de voluntarios locales.
Participar en los programas de educacin al pblico en cuanto a los aspectos de
preparacin personal.
El personal de enfermera que labora a nivel hospitalario y comunitario, tiene un
papel importante en el manejo de los desastres; por lo tanto, el entrenamiento y
la preparacin personal y profesional son esenciales y en el futuro se debe hacer
nfasis en el aspecto educacional.

Condiciones del enfermero(a) que participa en la atencin de desastres

Dado que la atencin de enfermera en situaciones de desastres es diferente a la atencin

tradicional, se requieren condiciones especiales que garanticen rendimiento y eficacia
en la atencin de la emergencia. En un desastre, se trata de atender al mayor nmero de
individuos en el menor tiempo posible, teniendo como principio el trabajo en medicina
de desastres, que consiste en, atender en forma prioritaria aquellos lesionados con
mayor posibilidad de sobrevivir. El profesional de enfermera debe reunir las siguientes
condiciones:
Capacidad para asumir su funcin en situaciones de mayor tensin.
Capacidad para valorar adecuada y rpidamente a los lesionados.
Conocimiento de las operaciones internas del Departamento de Emergencia.
Capacidad para tomar decisiones rpidas y firmes.
Habilidad para las comunicaciones.
Capacidad para prever situaciones.
Habilidad para la supervisin.
Capacidad para impartir enseanza incidental.
Habilidad para realizar intervencin en cnsis.
 Habilidad en la prestacin de primeros auxilios.
Capacidad para tratar lesionados con problemas de comunicacin.
Conocimiento del sistema de aencin de emergencia de la zona.
Buenas condiciones fsicas.
Es importante tener en cuenta que en la eventualidad de un desastre, el manejo
de la situacin depende de la efectividad de los individuos o grupos que
responden; por Lo tanto, es preciso que cada uno no solo asuma sus
responsabilidades, sino que permita que otros cumplan con sus tareas.

Adems, el papel del enfermero(a) en desastre depende tambin de dnde se encuentra

ubicado(a) en el momento del impacto. Un enfermero(a) de emergencia que se
encuentra cerca a la zona de impacto puede ser un recurso valioso rara el rescate,
evacuacin y primeros auxilios. Posteriormente, puede prestar sus servicios a nivel
hospitalario y comunitario.

Atencin a grupos con necesidades especiales en situaciones de emergencia

Nunca se est suficientemente preparado para cuando ocurre una situacin de

emergencia. Esto es an ms crtico para las mujeres que estn embarazadas, los nios y
las nias, as como para los individuos que enfrentan retos especiales por causas fsicas
o mentales y los adultos mayores. Sin embargo, las medidas de preparacin frente a un
posible desastre y las decisiones que se tomen para la proteccin adecuada y oportuna
de estos grupos antes, durante y despus de estos eventos pueden significar la diferencia
entre conservar la salud y la vida, y el sufrimiento de daos fsicos y emocionales
mayores.

Para que las acciones de preparacin para las emergencias sean realmente efectivas se
requiere de la participacin activa de los habitantes de las reas en riesgo, adems de las
instituciones gubernamentales y no gubernamentales y de las agencias de cooperacin
bilaterales e internacionales. La adecuada participacin de mujeres, nios y nias, as
como de minusvlidos y adultos mayores en acciones de preparacin sobre como
protegerse en lo individual y como grupos familiares y comunitarios, as como el saber
de que manera actuar cuando ocurra una desgracia, contribuir a reducir la
vulnerabilidad de estos grupos de poblacin frente a estos eventos.
Recomendaciones generales para la poblacin en situaciones de emergencia

Los daos a la salud que sufren las personas como consecuencia de situaciones de
emergencia, estn directamente vinculados a la preparacin que realizan tanto en el
mbito individual, como familiar y comunitario para evitar riesgos previsibles. Las
recomendaciones que se presentan a continuacin estn orientadas a fomentar en las
personas la realizacin de acciones que les permitan saber que las situaciones de
emergencia pueden ocurrir en cualquier momento y por lo tanto es necesario realizar
previsiones que permitan reducir las consecuencias negativas inmediatas de estos
eventos.

Trabajo comunitario, familiar e individual, antes de que ocurra una emergencia

I. Actividades comunitarias.

Indague si existen programas especiales en su localidad para situaciones de

emergencia y obtenga una copia. Lalos con atencin e identifique las medidas
de preparacin que usted debe seguir.
Difunda el contenido y alcances del programa especial para la prevencin,
preparacin y mitigacin de situaciones de emergencia.
Promueva la realizacin de preparativos conjuntos para futuras emergencias
entre los miembros de su vecindario o comunidad.
Promueva la identificacin de lugares que puedan ser designados para la
formacin de albergues temporales para situaciones de emergencia.
Verifique la elaboracin de un instructivo bsico que describa las funciones
bsicas, as como las medidas y preparativos que se deben cumplir en
prevencin de futuras situaciones de emergencia.
Fomente la designacin de responsables para cada una de las funciones
fundamentales que deben ser cumplidas para la preparacin y atencin de la
poblacin en casos de emergencia.
Asegrese de que sea ampliamente difundida la informacin sobre calificacin
de zonas de riesgo, posibles albergues temporales, personas responsables de la
coordinacin en situaciones de emergencia y sobre las medidas de prevencin
 que se deben llevar a cabo en el mbito individual y familiar para hacer los
preparativos oportunamente.

II. Actividades familiares e individuales

a) En cuanto a su vivienda:
Verifique si su casa se encuentra dentro de la zona que las autoridades
consideren de riesgo.
Identifique si los materiales y caractersticas de la construccin con que est
hecha su vivienda son resistentes para resistir una situacin de emergencia
previsible. En caso de duda pida asesora de los organismos capacitados para
ello.
Seleccione el lugar designado para albergue temporal para situaciones de
emergencia que quede ms prximo a su casa.
Decida un punto de reunin o el albergue temporal ms prximo a su domicilio
y que sea conocido por toda su familia y/o por la(s) persona(s) que le
acompaara(n) en caso de ocurrir una situacin de emergencia.
Asegrese que este lugar se encuentre fuera de las zonas designadas de riesgo.
Identifique varios caminos posibles para llegar a los lugares designados como
posibles albergues temporales, as como a los puntos seleccionados como puntos
de reunin familiar.

b) En cuanto a las personas con quienes permanecera durante una situacin

de emergencia:
Escoja a uno o varios familiares, compaeros, vecinos o amigos con quienes
mantenerse en compaa y apoyo recproco durante cualquier emergencia.
Verifique que los miembros de su familia y compaeros conocen y saben llegar
al lugar donde debern reunirse en caso de ocurrir una emergencia.
Comente con sus familiares y amigos cercanos cuales son sus planes en caso de
que ocurra una situacin de emergencia.

c) En cuanto a utensilios y materiales tiles durante una situacin de

emergencia.

Prepare y tenga siempre listo un paquete o maleta de emergencia que contenga:

 Una muda de ropa y prendas para protegerse de la intemperie (lluvia, calor o
fro, segn el lugar y la poca del ao),
Un radio porttil que funcione con bateras o pilas.
Una linterna de mano que funcione con bateras o pilas.
Pilas bateras suficientes para el radio y la linterna, de preferencia nueva.
Alimentos que no requieran refrigeracin, en envases pequeos para evitar
desperdicio y de preferencia que estn listos para su consumo inmediato. Incluya
alimentos infantiles en caso de que las necesidades familiares as lo indiquen.
Agua embotellada.
Pastillas para purificacin de agua.
Fsforos.
Abrelatas, cubiertos, servilletas y platos desechables.
Crema para protegerse del sol.
Repelente para insectos.
Artculos de higiene personal (cepillo de dientes, pasta dental, desodorante,
toallas sanitarias, paales para nios y para adultos, segn el caso, etc.).
Medicamentos que le han sido prescritos para el tratamiento de enfermedades,
asegrese de tener una provisin razonable y acompae las recetas del mdico.
Documento de identificacin personal de los integrantes de la familia que
estaran reunidos.
Copia de llaves de su casa.
Dinero para solventar gastos bsicos durante la emergencia, recuerde que si hay
suspensin de energa elctrica no podr retirar dinero de cuentas bancarias.
Mapa de la ciudad o regin.
Envuelva los artculos individualmente en bolsas plsticas y colquelos en la
maleta, de preferencia impermeable, o colquela tambin dentro de una bolsa
plstica. Asegrese de que puede levantar y cargar su maleta, en caso de que el
peso sea excesivo revise el contenido y separe las cosas que no sean
indispensables.
Verifique que el contenido de su maleta de emergencia cumpla con las
recomendaciones hechas por las autoridades locales y por los organismos
encargados de la coordinacin de acciones de mitigacin para situaciones de
emergencia.
 Cercirese de que tenga a la mano los medicamentos y artculos de ayuda que
requiera para atender algn padecimiento o alguna limitacin fsica actual (Por
ejemplo: medicacin para Asma, Insulina y jeringas para Diabetes Mellitus,
dentadura postiza, anteojos graduados, aditamentos para sordera, tanque de
oxgeno y humidificador de ambiente, bastn, muletas, andadera, u otros).
Haga una lista de los nombres y nmeros telefnicos de los principales servicios
de emergencia de la localidad, as como de las personas ms allegadas a usted
(familiares y amigos, su mdico, etc.)
Rena los documentos que considere importantes (actas de nacimiento, ttulos
de propiedad, documentos de cuentas bancarias y de seguros, etc.) colquelos
dentro de una bolsa o recipiente impermeable y tngalos a la mano cerca de su
paquete o maleta de provisiones bsicas para situaciones de emergencia. Anote
los datos principales, como los nmeros de las cuentas de crdito, cheques y de
ahorro, haga copia de la nota y envela a una persona de su confianza que viva
fuera de la zona de riesgo para que pueda disponer de esa informacin en caso
necesario.
Prepare una tarjeta con sus datos personales: tipo sanguneo si lo conoce con
certeza; si consume regularmente algn tipo de medicamentos por prescripcin
mdica para la atencin de alguna enfermedad actual como Diabetes Mellitus,
Hipertensin Arterial, Insuficiencia Coronaria, u otra; si sufre alguna alergia a
medicamentos o a alimentos, as como el nombre y telfono de su mdico y de
las personas a las que se deber dar aviso en caso necesario.

d) Actividades a realizar de inmediato cuando se anuncie una emergencia

Mantngase sintonizado permanentemente a una estacin de radio local que
transmita noticias y el estado de las condiciones del clima y ponga atencin a las
instrucciones que se transmitan por ese medio.
Atienda de inmediato las indicaciones y recomendaciones de las autoridades y
de los organismos que coordinan actividades durante situaciones de emergencia.
Si es necesario evacuar su vivienda, salga pronto de ella, procure dejar
aseguradas las puertas y ventanas y no dejar en los patios objetos que puedan
volar con el viento y convertirse en proyectiles que pueden lastimar a las
personas.
 Desconecte el suministro de energa elctrica y de gas accionando los
interruptores principales. Desconecte todos los aparatos elctricos.
Al salir de su vivienda asegrese de llevar consigo su maleta de emergencia y
sus documentos importantes incluida su identificacin y cierre bien las puertas
con llave.
Si su vivienda est en un piso alto evite el uso de elevadores, el suministro de
energa elctrica puede sufrir interrupciones y quedar atrapado.
Acuda cuanto antes a los puntos de reunin previamente seleccionados con sus
familiares y/o amigos. Estos deben estar en lugares altos. Recuerde que cuando
hay inundaciones las calles bajas son las primeras en ser afectadas.
No olvide llevar consigo los medicamentos y artculos de ayuda que requiera
para atender su padecimiento o superar alguna limitacin fsica (medicacin para
Asma, Insulina y jeringas para Diabetes Mellitus, dentadura postiza, anteojos
graduados, aditamentos para sordera, tanque de oxgeno y humidificador de
ambiente, bastn, muletas, andadera, u otros).
Evacue su vivienda mientras haya luz de da, salga por la noche nicamente si
considera ms peligroso permanecer en ella que trasladarse en la oscuridad.
Durante los traslados de un lugar a otro evite tocar los cables de electricidad.
Tenga cuidado al cruzar las calles, recuerde que las seales de trnsito pueden
estar fuera de servicio por falta de energa elctrica.

e) Actividades y cuidados a realizar mientras dure la situacin de emergencia.

Escuche su radio porttil con frecuencia para mantenerse informado de las
noticias y las instrucciones y recomendaciones de las autoridades.
En cuanto haya ubicado su nueva ubicacin d aviso a sus familiares y amigos.
Evite las tensiones, si tiene alguna necesidad notifquela a las personas que le
rodean (familiares, amigos, personal de los albergues o refugios o al personal
encargado de la coordinacin de emergencias).
Evite la deshidratacin. Tome bastantes lquidos, de preferencia jugos de frutas
que le repondrn del consumo de agua y sales minerales. Ponga especial
atencin en el consumo de lquidos por parte de los nios y nias.
Si se siente mal, notifique de inmediato a las personas que le rodean o al
personal de los puestos de salud existentes cuando sufra algn malestar como
 dolor de cabeza, nusea, mareo, desorientacin, palpitaciones, calambres, diarrea
o piel seca sin sudor, sueo incontrolable, palidez o cualquier otro sntoma.

Recomendaciones para el control de embarazadas y atencin del parto en

situaciones de emergencia

En situaciones de emergencia es particularmente importante considerar la prevencin

de complicaciones del embarazo y evitar el parto atendido en condiciones inseguras que
contribuyan a las causas de enfermedad y muerte de las mujeres en edad reproductiva,
tanto en la fase de emergencia inmediata, como en las subsiguientes.
Incluya las actividades que se mencionan a continuacin entre los principales puntos a
considerar para la preparacin de la respuesta ante situaciones de emergencia:

Promueva la realizacin de un censo o registro para la identificacin de mujeres

embarazadas y en puerperio en su rea geogrfica de responsabilidad; clasifique
a las embarazadas segn su edad gestacional y situacin de riesgo.
Promueva y verifique la deteccin de personas en control prenatal con
problemas que implican Alto Riesgo Obsttrico.
Identifique si en el rea de su responsabilidad las unidades mdicas de primero y
segundo niveles de atencin se encuentran en condiciones adecuadas de
funcionamiento seguro y la situacin del equipo y material de trabajo.
Verifique que se est proporcionando atencin prenatal, principalmente para las
mujeres con alto riesgo obsttrico.
Haga la determinacin del volumen de partos esperados en los prximos 30 das
en el rea de emergencia, y determine el volumen de recursos necesarios para
favorecer su atencin en las mejores condiciones posibles.
Identifique necesidades de materiales y equipo para la atencin de parto y del
recin nacido, tanto por personal profesional, como para uso por las parteras
tradicionales. Cercirese de que las unidades mdicas que atienden partos y los
albergues habilitados para tal propsito cuenten con soluciones intravenosas y
expansores del plasma para reponer volumen circulante en casos de hemorragia.
Verifique que sea posible asegurar la atencin del parto en condiciones limpias y
la adecuada reanimacin del recin nacido. Tome en cuenta que un nmero
importante de partos pueden ser atendidos en el mbito domiciliario.
Recomendaciones para la atencin a los nios y las nias en situaciones de
emergencia

Cuando ocurren una situacin de emergencia los nios y las nias sufren ms los
riesgos para su integridad fsica y su salud en virtud de sus limitaciones para la
movilizacin oportuna. Sin embargo, las medidas de preparacin frente a un posible
desastre y las decisiones que se tomen para la proteccin adecuada y oportuna de los
nios y las nias antes, durante y despus de estos eventos pueden ser decisivas para
conservar su salud y evitarles sufrimiento y daos fsicos y emocionales mayores.

Promueva la realizacin de un censo o registro de menores para la identificacin

de los nios y las nias en su rea geogrfica de responsabilidad; clasifique a los
menores segn su edad: Recin nacidos (hasta los 30 das), menores de un ao,
de uno a cinco aos y de cinco aos y ms.
Identifique y registre los casos de recin nacidos en la localidad y localice
aquellos que tuvieron alguno de los siguientes problemas: deficiente
termoregulacin, casos de insuficiencia respiratoria neonatal, as como los de
bajo peso al nacimiento, asigne a estos casos vigilancia especial cotidiana.
Establezca prioridades para la atencin de los recin nacidos principalmente para
aquellos que tengan problemas de control de la temperatura corporal.
Promueva la lactancia materna exclusiva para los nios menores de seis meses.
Asegure la buena nutricin de los nios y las nias, vigile la proteccin de los
menores mediante el suministro de suplementos alimentarios - s indicados - y la
vigilancia nutricional.
Cercirese de la ingestin suficiente de lquidos de buena calidad por parte de
los menores para evitar la deshidratacin.
Identifique los casos de nios/as con diarrea e infecciones respiratorias, instaure
el tratamiento adecuado segn la normatividad nacional y realice la vigilancia de
los casos hasta su recuperacin. Haga la notificacin al sistema de vigilancia
epidemiolgica de emergencias.
Establezca mecanismos que prevengan la ocurrencia de accidentes, violencias y
abuso hacia los nios y las nias.
En la medida de lo posible establezca servicios de atencin con personal
capacitado en los albergues y refugios temporales.
Recomendaciones para la atencin a personas que enfrentan retos especiales por
causas fsicas o mentales, o por edad avanzada en situaciones de emergencia

Cuando ocurre una situacin de emergencia las mujeres embarazadas, los nios y las
nias, as como las personas que enfrentan retos especiales por causas fsicas o mentales
y los adultos mayores sufren ms los riesgos ocasionados por los fenmenos naturales
en virtud de sus limitaciones para la movilizacin oportuna. Sin embargo, las medidas
de preparacin frente a un posible desastre y las decisiones que se tomen para la
proteccin adecuada y oportuna de estos grupos de personas antes, durante y despus de
estos eventos pueden significar la diferencia entre conservar la salud y la vida, y el
sufrimiento de daos fsicos y emocionales mayores.

Promueva la realizacin de un censo para la identificacin de las personas que

enfrentan retos especiales por causas fsicas o mentales, incluyendo tambin a
los adultos mayores frgiles (dependientes de terceros para la realizacin de sus
actividades cotidianas).
Establezca, en colaboracin con las autoridades municipales, un registro de las
personas que enfrentan retos especiales por causas fsicas o mentales, o por edad
avanzada, clasificando a las personas segn sus capacidades individuales y sus
necesidades de ayudas especficas.
Elabore una lista de las entidades u organizaciones que tienen la responsabilidad
primaria por el cuidado de las personas que enfrentan retos especiales por causas
fsicas o mentales y de los adultos mayores frgiles.
En caso de necesidad identifique grupos de voluntarios y organizaciones
interesadas en apoyar a las personas que enfrentan retos especiales por causas
fsicas o mentales y a los adultos mayores frgiles que vivan solos y carezcan de
responsables primarios.
Promueva el establecimiento de redes de apoyo para personas que enfrentan
retos especiales por causas fsicas o mentales y los adultos mayores.
Verifique si los programas existentes para la atencin a las poblaciones en
situaciones de emergencia incluyen consideraciones especiales para las personas
que enfrentan retos especiales por causas fsicas o mentales y los adultos
mayores.
 Fomente el establecimiento de planes especficos para la evacuacin de adultos
mayores y para las personas que enfrentan retos especiales por causas fsicas o
mentales en situaciones de emergencia.
Contribuya a la creacin de albergues y refugios temporales para la atencin a
las personas que enfrentan retos especiales por causas fsicas o mentales y para
los adultos mayores y verifique que se prevean actividades especficas para la
proteccin y satisfaccin de las necesidades especiales de estas personas.
En la medida de lo posible establezca servicios de atencin con personal
capacitado en los albergues y refugios temporales.
Promueva la creacin de un banco de ayudas mecnicas y electrnicas para la
satisfaccin de necesidades especficas (anteojos graduados, aditamentos para
sordera, tanques de oxgeno y humidificadores de ambiente, bastones, muletas,
andaderas, sillas de ruedas y otros).
Vigile que los adultos mayores tengan una ingestin de lquidos suficiente para
evitar la deshidratacin que en este grupo de edad se establece con mayor
rapidez.