INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. Al masticar la comida. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . ésta se humedece gracias a la saliva. a su paso por el aparato digestivo.

7 . conocido como perístasis. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. donde se absorbe el agua. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. pasan al intestino grueso. los músculos de la pared del estómago también se contraen. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. que no han sido digeridas en el intestino delgado. facilitando una mayor fragmentación. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. En éste. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. que hace descender los alimentos hacia el estómago. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. Posteriormente. Las partículas de alimento sobrantes.

• La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. a los lados por las mejillas. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. por delante. por los labios. 8 .BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva.

la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución.• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. Habitualmente es una cavidad virtual. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. llamado epiglotis. que obstruye la glotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. es decir. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. se forma en la faringe un repliegue.

10 .cuando pasa el bolo alimenticio. Constituye una dilatación del tubo digestivo. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. habitualmente tiene forma de J o de gaita. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla.

extirpación del bazo). Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. Los tejidos del estómago. 11 . En el estómago se produce la absorción de agua. e incluso la mucosidad. en condiciones normales. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. llamada quimo. Sin embargo. por lo que gracias a sus contracciones.El estómago es musculoso. son digeribles por los jugos gástricos. alcohol. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. hígado y médula ósea. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. los alimentos forman una papilla. y de algunas sales minerales. se completa la acción mecánica. En general. que pasará poco a poco al intestino. a la izquierda y hacia atrás. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. Además en él se realiza parte de la digestión química.

Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. tiene una anchura de unos 3. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco.5 Kg. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. 12 . Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. El conducto hepático. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. recibe un conducto más fino. Almacena glucógeno. Función Consta de dos lóbulos.8 cm y un grosor de 1. y vitamina D. vitamina A. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. cobre.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.3 a 2. que desciende al duodeno. hierro. por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo.5 cm. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. El hígado es un órgano muy versátil. Pesa cerca de 1. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. el conducto cístico. que confluyen entre sí formando un conducto único. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B.

El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. vaciándose en el duodeno.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. favorece los movimientos intestinales y la absorción. presente en la mayoría de los vertebrados. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. justo detrás de las costillas inferiores. Cuando funciona con normalidad. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes.   13 . Tiene una longitud de 7. evita la putrefacción y emulsiona las grasas.5 cm y un diámetro de 2. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos.5 cm en su parte más ancha. la insulina. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. La secreción endocrina. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático.

14 .INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. que segregan jugo intestinal. En este tramo desembocan: • • el hígado. y las proteínas se rompan en aminoácidos. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático.

COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos. sacarasa maltasa. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. Intestino Grueso 15 .

Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. por lo que a medida que se acercan al tramo final. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. PATOLOGIA 16 . Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. van espesándose. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. que le dan un aspecto característico. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. como la vitamina K. recibe el alimento. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). transportados por los movimientos peristálticos.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales.

Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. la edad y el estado general del paciente. no precisan tratamiento. Vómitos y nauseas. Colecistitis aguda.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. En pacientes con cólicos biliares persistentes. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. es un dolor intenso. de algunos Tratamiento La elección adecuada. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. El paciente asintomático. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. Colédocolitiasis. 17 .

flatulencia. pesadez) sin cólicos. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis.mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. cáncer de vesícula. vomito. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. PROCESO DE ENFERMERIA 18 .

vía Upata. Nacionalidad: Colombiana. Procedencia: San Félix. calle principal Nº 67.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. la última hace 12 años. vomito y nauseas. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . III.C Edad: 34 años.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. -Síndrome Icterico Obstructivo. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal.-Anamnesis. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. II.Valoración I. Dirección: La Victoria.

Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. 55 años. Consume poco agua. Temperatura 37º C. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. mantequilla. Hermano vivo. 2. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. café. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Hermano + 30 años. 3. ingiere menos de 2 litros diarios. guisos entre otros. Eliminación 20 . entre otras. mayonesa. cáncer de próstata.1. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. pizza. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. perro caliente. diabético. salsa de tomate. Padre + 87 años. como hamburguesa. cáncer de garganta. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. sobredosis de droga. Actualmente esta en dieta absoluta. frituras. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. No es alérgica.

muchos ruidos. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. es clara y abundante. 6.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. Resp. Presión arterial 110/70mmhg. Tiene buena memoria. 5. Sueño . 7.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros.18x’.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. cuando hace son heces duras. Autopercepción – Autoconcepto 21 . Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. 4. le gusta caminar mucho. Cognitivo . Frec. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados.

su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. 11. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. 8. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. por lo que me siento sola. Valores – Creencias Refiere ser católica. amigable me siento bien conmigo misma. 9. soy una persona tranquila. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. 10. VALORACIÓN FISICA 22 . tuvo 3 embarazos.

a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. lenguaje coherente. T/A 110/70mmhg. 2. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. 4. reflejos normales. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. conciente. uñas cortas y limpias. presente sonidos hipersonoros. tiempo y espacio. deformación. Sistema Genito – Urinario 23 .“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. 5. 6. 3. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. buena movilidad. sin agregados. sin edema. pulso 75 X’.

RESUNEN DEL CASO 24 . Genitales de aspecto normal. ni secreción.Sin anormalidad el aparato urinario. no presenta malformación alguna. ni ardor. sin dolor a le micción. orina de color amarillo.

como laboratorio y eco abdominal. área de emergencia triaje de cirugía. LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática.Se trata de usuaria.V Profenic 1 ampolla IV. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. Litiasis Vesicular. sexo femenino de 34 de edad. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. acudiendo a distintos centros de salud. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. Litiasis vesicular múltiple. Al ser valorada por el medico de guardia. nausea.V Metoclopramida SOS Nauseas. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. con un IDx. indicándole pruebas diagnosticas. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. tomando tratamiento sin mejoría alguna. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. por presentar dolor abdominal. vomito y debilidad. procedente del medio urbano.      25 .V Unasyn C/8 horas E.

2. Alimentación 5. Depresión 7. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. 5. Sueño 3. Estreñimiento 4. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Ansiedad 6. Dolor 2. 4.1. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. 26 . Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. 3. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1.

TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 . Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.6.

salud o bienestar". eliminación. dirigida por las personas sobre sí mismas. agua. soledad e interacción social. . Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. Los individuos sometidos a limitaciones a 28 . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. adolescencia. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida.Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. 3. adulto y vejez. orientada hacia un objetivo. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. 2. actividad y descanso. Define además tres requisitos de autocuidado. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. hacia los demás o hacia el entorno.

como responsables de decisiones que condicionan su situación. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 . guiar. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. 2. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. 3. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.causa de su salud o relaciones con ella. identificando tres tipos de sistemas: 1. enseñar. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.

teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. recursos para el autocuidado. 0rem propone. etc. La enfermera actúa cuando el individuo.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. capacidad de autocuidado. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Los métodos de asistencia de enfermería que D. no puede autocuidarse. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. barreras o factores que lo dificultan. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. por ejemplo. Enseñar a la persona que se ayuda. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. Actuar en lugar de la persona. Por ejemplo. 5. 2. Ayudar u orientar a la persona ayudada. 3. por cualquier razón.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. 30 . como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. y son: 1. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. 4.

CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. Cólico biliar o mortales dolor intenso. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. flatulencia. vomito. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. es un pancreatitis. En pacientes con cólicos biliares persistentes. vesícula. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. Colecistitis aguda. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. pero es como vigilado por si se producen cambios. Colédocolitiasis. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. y hepático. no ser graves y hasta precisan tratamiento. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). cáncer de • • • Vómitos nauseas. pesadez) sin cólicos. CUADRO ANÁLITICO 31 . conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar.

PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular).DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. M/P Fricción de la Parte Adolorida. ansiosa.

Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. M/P Fricción de la Parte Adolorida. durante el dolor. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Enseñar técnicas de relajación especifica. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. • Valorar el dolor después de 30 minutos. como la respiración lenta o profunda. • Valoración de signos vitales. • Enseñar un método de distracción. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente.

Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Importancia. • Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Raúl Leoni Otero” San Félix.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 .

este suele tener nauseas. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . vómitos. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. quirúrgico o vía oral.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. siendo el quirúrgico el más eficaz.

Diagnostico de Enfermería. (1997). Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Barcelona. Definiciones y Clasificación. Mosby – Doyma Libros. Editorial Océano Centrum. L J (1998).REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. (1995-1996). 6ta Edición.   36 . Manual de Enfermería. España. Interamericana Nueva York.