INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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Al masticar la comida. a su paso por el aparato digestivo.Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . ésta se humedece gracias a la saliva.

facilitando una mayor fragmentación. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. conocido como perístasis. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. En éste. que no han sido digeridas en el intestino delgado. que hace descender los alimentos hacia el estómago. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. Posteriormente. Las partículas de alimento sobrantes. los músculos de la pared del estómago también se contraen. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. donde se absorbe el agua. 7 . se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. pasan al intestino grueso.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas.

En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. a los lados por las mejillas. por delante. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. 8 . la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. • Estructura: La cavidad bucal está limitada.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. por los labios. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando.

llamado epiglotis. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Habitualmente es una cavidad virtual. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión.• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. es decir. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva. que obstruye la glotis. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. se forma en la faringe un repliegue. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca.

habitualmente tiene forma de J o de gaita. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos.cuando pasa el bolo alimenticio. Constituye una dilatación del tubo digestivo. 10 . El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno.

por lo que gracias a sus contracciones. Además en él se realiza parte de la digestión química.El estómago es musculoso. e incluso la mucosidad. Los tejidos del estómago. 11 . Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. hígado y médula ósea. alcohol. En general. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. en condiciones normales. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. llamada quimo. y de algunas sales minerales. a la izquierda y hacia atrás. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). que pasará poco a poco al intestino. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. los alimentos forman una papilla. son digeribles por los jugos gástricos. extirpación del bazo). el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. se completa la acción mecánica. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. En el estómago se produce la absorción de agua. Sin embargo. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio.

5 Kg. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. el conducto cístico. Almacena glucógeno. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. El conducto hepático. recibe un conducto más fino. vitamina A. El hígado es un órgano muy versátil. que desciende al duodeno. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. que confluyen entre sí formando un conducto único.8 cm y un grosor de 1. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. 12 . por ellas la bilis es conducida al duodeno. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. Pesa cerca de 1. y vitamina D.5 cm. Función Consta de dos lóbulos. hierro. tiene una anchura de unos 3.3 a 2. cobre.

La secreción endocrina. la insulina. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión.   13 . Tiene una longitud de 7.5 cm en su parte más ancha. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes.5 cm y un diámetro de 2. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. vaciándose en el duodeno. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. Cuando funciona con normalidad. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. favorece los movimientos intestinales y la absorción. Su capacidad varía de 30 a 45 mm.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. justo detrás de las costillas inferiores. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. presente en la mayoría de los vertebrados.

INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. 14 . que segregan jugo intestinal. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. En este tramo desembocan: • • el hígado. y las proteínas se rompan en aminoácidos. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina.

el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. Intestino Grueso 15 . La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. sacarasa maltasa.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa.

recibe el alimento. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. van espesándose. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. que le dan un aspecto característico. transportados por los movimientos peristálticos. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. como la vitamina K. por lo que a medida que se acercan al tramo final. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. PATOLOGIA 16 .

es un dolor intenso. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. 17 . Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. En pacientes con cólicos biliares persistentes. la edad y el estado general del paciente. Vómitos y nauseas. El paciente asintomático. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. Colédocolitiasis. de algunos Tratamiento La elección adecuada. Colecistitis aguda. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. no precisan tratamiento. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático.

pesadez) sin cólicos. flatulencia. cáncer de vesícula. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. vomito. PROCESO DE ENFERMERIA 18 . Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico).mediante colecistectomia convencional o laparoscopia.

Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. la última hace 12 años. Procedencia: San Félix. calle principal Nº 67. Nacionalidad: Colombiana. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . -Síndrome Icterico Obstructivo. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular.C Edad: 34 años. III. vomito y nauseas.-Datos Personales Nombre y Apellido: M.-Anamnesis. II.Valoración I. Dirección: La Victoria. vía Upata.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas.

salsa de tomate. Consume poco agua.1. entre otras. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. perro caliente. Actualmente esta en dieta absoluta. como hamburguesa. pizza. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. 2. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. café. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Eliminación 20 . ingiere menos de 2 litros diarios. frituras. mantequilla. cáncer de garganta. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. 55 años. Temperatura 37º C. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. diabético. Hermano + 30 años. cáncer de próstata. Hermano vivo. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. 3. sobredosis de droga. Padre + 87 años. guisos entre otros. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. No es alérgica. mayonesa.

cuando hace son heces duras.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. 7. le gusta caminar mucho. Resp. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Presión arterial 110/70mmhg. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Tiene buena memoria.18x’. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. 5.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. Cognitivo . muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. Autopercepción – Autoconcepto 21 . Frec. 6. muchos ruidos. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. 4. Sueño . es clara y abundante.

su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. tuvo 3 embarazos. 11. amigable me siento bien conmigo misma.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. 10. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. Valores – Creencias Refiere ser católica. soy una persona tranquila. por lo que me siento sola. 8. 9. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. VALORACIÓN FISICA 22 .

deformación.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. reflejos normales. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. sin edema. 5. buena movilidad. pulso 75 X’. uñas cortas y limpias. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. 4. 3. sin agregados. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. 2. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. Sistema Genito – Urinario 23 . T/A 110/70mmhg. conciente. 6. lenguaje coherente. tiempo y espacio. presente sonidos hipersonoros.

orina de color amarillo. ni ardor. no presenta malformación alguna. sin dolor a le micción. RESUNEN DEL CASO 24 .Sin anormalidad el aparato urinario. ni secreción. Genitales de aspecto normal.

procedente del medio urbano. tomando tratamiento sin mejoría alguna. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía.V Unasyn C/8 horas E. como laboratorio y eco abdominal.      25 . SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. indicándole pruebas diagnosticas. acudiendo a distintos centros de salud. vomito y debilidad.V Profenic 1 ampolla IV. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática.Se trata de usuaria. con un IDx. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E.V Metoclopramida SOS Nauseas. sexo femenino de 34 de edad. por presentar dolor abdominal. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. nausea. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. Litiasis vesicular múltiple. área de emergencia triaje de cirugía. Litiasis Vesicular. Al ser valorada por el medico de guardia. LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS.

1. Estreñimiento 4. Sueño 3. 2. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Ansiedad 6. 4. 5. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Alimentación 5. Depresión 7. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. 26 . Dolor 2. 3.

6. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas. TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 .

eliminación. . 3. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. adulto y vejez. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. soledad e interacción social. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. 2. que surgen o están vinculados a los estados de salud.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. hacia los demás o hacia el entorno. salud o bienestar".Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. agua. orientada hacia un objetivo. adolescencia. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. actividad y descanso. dirigida por las personas sobre sí mismas. Define además tres requisitos de autocuidado. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. Los individuos sometidos a limitaciones a 28 .

Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. como responsables de decisiones que condicionan su situación. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. 2. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.causa de su salud o relaciones con ella. enseñar. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. identificando tres tipos de sistemas: 1. guiar. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. 3. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 . apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo.

La enfermera actúa cuando el individuo. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. 3. 0rem propone. por cualquier razón. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. Enseñar a la persona que se ayuda. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. y son: 1. Por ejemplo. no puede autocuidarse. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. etc. recursos para el autocuidado. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. por ejemplo. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 4. 30 . Actuar en lugar de la persona. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. barreras o factores que lo dificultan. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. 2.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. capacidad de autocuidado. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 5. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Ayudar u orientar a la persona ayudada.

flatulencia. pesadez) sin cólicos. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. pero es como vigilado por si se producen cambios. CUADRO ANÁLITICO 31 . mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. vomito. Cólico biliar o mortales dolor intenso. no ser graves y hasta precisan tratamiento. Colédocolitiasis.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. es un pancreatitis. conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. En pacientes con cólicos biliares persistentes. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). vesícula. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. y hepático. cáncer de • • • Vómitos nauseas. Colecistitis aguda.

M/P Fricción de la Parte Adolorida. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. ansiosa.

como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. como la respiración lenta o profunda. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. • Enseñar un método de distracción. • Enseñar técnicas de relajación especifica. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Valoración de signos vitales. M/P Fricción de la Parte Adolorida.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). durante el dolor. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. • Valorar el dolor después de 30 minutos.

Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. • Importancia. Raúl Leoni Otero” San Félix.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 .

Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. vómitos. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . sobre las enfermedades que puede tener y contraer. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. quirúrgico o vía oral. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. este suele tener nauseas. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. siendo el quirúrgico el más eficaz.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal.

6ta Edición.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Editorial Océano Centrum. (1995-1996). (1997). España. Manual de Enfermería. Interamericana Nueva York. Definiciones y Clasificación. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. L J (1998).   36 . Diagnostico de Enfermería. Mosby – Doyma Libros. Barcelona.

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