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CASO CLINICO LITIASIS VESICULAR

CASO CLINICO LITIASIS VESICULAR

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INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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a su paso por el aparato digestivo. ésta se humedece gracias a la saliva. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . Al masticar la comida.Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos.

Posteriormente. pasan al intestino grueso. que no han sido digeridas en el intestino delgado. donde se absorbe el agua. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. los músculos de la pared del estómago también se contraen. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. conocido como perístasis. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. que hace descender los alimentos hacia el estómago. En éste. 7 . facilitando una mayor fragmentación. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. Las partículas de alimento sobrantes. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano.

BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. por delante. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. 8 . por los labios. a los lados por las mejillas. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida.

Habitualmente es una cavidad virtual. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. llamado epiglotis. es decir. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. que obstruye la glotis.• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. se forma en la faringe un repliegue. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 .

sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado.cuando pasa el bolo alimenticio. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. 10 . Constituye una dilatación del tubo digestivo. habitualmente tiene forma de J o de gaita.

Además en él se realiza parte de la digestión química. 11 . ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. alcohol. por lo que gracias a sus contracciones. en condiciones normales. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. los alimentos forman una papilla. En general. llamada quimo. se completa la acción mecánica. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. En el estómago se produce la absorción de agua. Los tejidos del estómago. y de algunas sales minerales. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. hígado y médula ósea. son digeribles por los jugos gástricos. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. Sin embargo. extirpación del bazo). e incluso la mucosidad. que pasará poco a poco al intestino. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. a la izquierda y hacia atrás.El estómago es musculoso.

que desciende al duodeno. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. por ellas la bilis es conducida al duodeno. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados.3 a 2.5 Kg. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. y vitamina D. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. recibe un conducto más fino. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Almacena glucógeno. hierro.5 cm. El hígado es un órgano muy versátil. el conducto cístico. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. 12 . tiene una anchura de unos 3.8 cm y un grosor de 1. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. El conducto hepático. vitamina A. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. Pesa cerca de 1. que confluyen entre sí formando un conducto único. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Función Consta de dos lóbulos. cobre.

hasta ser requerida por el proceso de la digestión. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. favorece los movimientos intestinales y la absorción. vaciándose en el duodeno. Cuando funciona con normalidad. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. justo detrás de las costillas inferiores. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis.5 cm en su parte más ancha. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. presente en la mayoría de los vertebrados. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático.5 cm y un diámetro de 2. la insulina. Tiene una longitud de 7.   13 . La secreción endocrina.

El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. que segregan jugo intestinal. 14 . En este tramo desembocan: • • el hígado. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. y las proteínas se rompan en aminoácidos.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático.

La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. sacarasa maltasa. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos. Intestino Grueso 15 . el quimo se ha transformado en un líquido lechoso.

PATOLOGIA 16 . a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. por lo que a medida que se acercan al tramo final. recibe el alimento. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. transportados por los movimientos peristálticos. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. van espesándose. como la vitamina K. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. que le dan un aspecto característico. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. También producen algunas sustancias útiles para el organismo.

El paciente asintomático. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. Colecistitis aguda. 17 . la edad y el estado general del paciente. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. de algunos Tratamiento La elección adecuada. es un dolor intenso. Colédocolitiasis. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. En pacientes con cólicos biliares persistentes. no precisan tratamiento. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. Vómitos y nauseas.

hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico).mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. vomito. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. PROCESO DE ENFERMERIA 18 . cáncer de vesícula. pesadez) sin cólicos. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. flatulencia.

la última hace 12 años. Dirección: La Victoria.-Anamnesis. calle principal Nº 67.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 .C Edad: 34 años. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. III. Procedencia: San Félix.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. Nacionalidad: Colombiana.Valoración I. vomito y nauseas. vía Upata. II. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. -Síndrome Icterico Obstructivo. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular.

Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. salsa de tomate. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. mayonesa. como hamburguesa. cáncer de garganta. Actualmente esta en dieta absoluta. café. guisos entre otros. sobredosis de droga. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. Hermano vivo. Eliminación 20 . cáncer de próstata. diabético. 2. Temperatura 37º C. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. Hermano + 30 años.1. perro caliente. Padre + 87 años. No es alérgica. frituras. pizza. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Consume poco agua. ingiere menos de 2 litros diarios. mantequilla. 3. 55 años. entre otras. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo.

Presión arterial 110/70mmhg. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días.18x’. Frec. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. Sueño . tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Resp. Autopercepción – Autoconcepto 21 . toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. muchos ruidos. le gusta caminar mucho.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. 5. 6. Tiene buena memoria.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. Cognitivo . es clara y abundante.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. 4. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. cuando hace son heces duras. 7. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia.

tuvo 3 embarazos. por lo que me siento sola. 11. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. soy una persona tranquila. 8.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. amigable me siento bien conmigo misma. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. 9. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. 10. VALORACIÓN FISICA 22 . Valores – Creencias Refiere ser católica.

sin agregados. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. uñas cortas y limpias. deformación. 3. tiempo y espacio. reflejos normales. pulso 75 X’. buena movilidad. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. Sistema Genito – Urinario 23 . murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. 2. 4. lenguaje coherente. conciente. T/A 110/70mmhg. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. presente sonidos hipersonoros. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. 6. 5. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. sin edema.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1.

no presenta malformación alguna. Genitales de aspecto normal. sin dolor a le micción.Sin anormalidad el aparato urinario. orina de color amarillo. ni secreción. ni ardor. RESUNEN DEL CASO 24 .

La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. sexo femenino de 34 de edad. nausea. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. tomando tratamiento sin mejoría alguna. como laboratorio y eco abdominal. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática.V Unasyn C/8 horas E. procedente del medio urbano. área de emergencia triaje de cirugía.      25 . con un IDx.V Metoclopramida SOS Nauseas. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. por presentar dolor abdominal. Al ser valorada por el medico de guardia. Litiasis Vesicular.Se trata de usuaria. acudiendo a distintos centros de salud. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”.V Profenic 1 ampolla IV. indicándole pruebas diagnosticas. vomito y debilidad. Litiasis vesicular múltiple.

4.1. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Sueño 3. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Alimentación 5. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. Depresión 7. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Ansiedad 6. Estreñimiento 4. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. 5. 3. Dolor 2. 2. 26 .

TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 .6. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.

adolescencia. dirigida por las personas sobre sí mismas. adulto y vejez. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. 3. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. orientada hacia un objetivo. salud o bienestar". entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1.Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. soledad e interacción social. que surgen o están vinculados a los estados de salud. eliminación. 2.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. agua. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. actividad y descanso. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. . para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. hacia los demás o hacia el entorno. Define además tres requisitos de autocuidado. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Los individuos sometidos a limitaciones a 28 .

3. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 .causa de su salud o relaciones con ella. enseñar. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. 2. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. guiar. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. como responsables de decisiones que condicionan su situación. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. identificando tres tipos de sistemas: 1. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud.

la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. etc. La enfermera actúa cuando el individuo. Actuar en lugar de la persona. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. por ejemplo. 3. Enseñar a la persona que se ayuda. recursos para el autocuidado. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 5. 4. barreras o factores que lo dificultan. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. 2. 0rem propone. no puede autocuidarse. 30 . Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Ayudar u orientar a la persona ayudada. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Los métodos de asistencia de enfermería que D. capacidad de autocuidado. por cualquier razón.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. y son: 1. Por ejemplo.

Cólico biliar o mortales dolor intenso. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. Colecistitis aguda. vomito. En pacientes con cólicos biliares persistentes. y hepático. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. vesícula. cáncer de • • • Vómitos nauseas. no ser graves y hasta precisan tratamiento. pesadez) sin cólicos. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. Colédocolitiasis. es un pancreatitis. conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. flatulencia. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. CUADRO ANÁLITICO 31 . alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. pero es como vigilado por si se producen cambios.

PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. ansiosa. M/P Fricción de la Parte Adolorida. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 .DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila.

• Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. M/P Fricción de la Parte Adolorida. • Enseñar técnicas de relajación especifica. durante el dolor. • Valoración de signos vitales. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. • Valorar el dolor después de 30 minutos. como la respiración lenta o profunda.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. • Enseñar un método de distracción. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente.

Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería. • Importancia.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Raúl Leoni Otero” San Félix. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 .

sobre las enfermedades que puede tener y contraer. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. siendo el quirúrgico el más eficaz. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. vómitos. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. quirúrgico o vía oral. este suele tener nauseas. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser.

Interamericana Nueva York. Mosby – Doyma Libros. Barcelona. Definiciones y Clasificación.   36 . Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. L J (1998). 6ta Edición. Diagnostico de Enfermería. Editorial Océano Centrum.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. (1997). (1995-1996). Manual de Enfermería. España.

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