INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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ésta se humedece gracias a la saliva. a su paso por el aparato digestivo. Al masticar la comida. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 .Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos.

éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. que hace descender los alimentos hacia el estómago. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. Las partículas de alimento sobrantes. facilitando una mayor fragmentación. En éste. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. Posteriormente. que no han sido digeridas en el intestino delgado. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. los músculos de la pared del estómago también se contraen. conocido como perístasis. pasan al intestino grueso.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. 7 . donde se absorbe el agua. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano.

Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. por delante. por los labios. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. 8 . • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. a los lados por las mejillas.

ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. que obstruye la glotis. es decir. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. Habitualmente es una cavidad virtual. se forma en la faringe un repliegue. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva.• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. llamado epiglotis.

Función Su principal función es la descomposición de los alimentos.cuando pasa el bolo alimenticio. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. Constituye una dilatación del tubo digestivo. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. habitualmente tiene forma de J o de gaita. 10 .

llamada quimo. son digeribles por los jugos gástricos. a la izquierda y hacia atrás. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. y de algunas sales minerales. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia).El estómago es musculoso. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. alcohol. que pasará poco a poco al intestino. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. en condiciones normales. por lo que gracias a sus contracciones. 11 . e incluso la mucosidad. Los tejidos del estómago. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. Además en él se realiza parte de la digestión química. En el estómago se produce la absorción de agua. Sin embargo. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. los alimentos forman una papilla. se completa la acción mecánica. En general. extirpación del bazo). hígado y médula ósea.

8 cm y un grosor de 1. El conducto hepático. recibe un conducto más fino. hierro. 12 . que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Pesa cerca de 1. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. por ellas la bilis es conducida al duodeno. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. y vitamina D. tiene una anchura de unos 3. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. que desciende al duodeno. Función Consta de dos lóbulos.5 cm. que confluyen entre sí formando un conducto único.3 a 2. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. El hígado es un órgano muy versátil. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis.5 Kg. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. vitamina A. cobre. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. Almacena glucógeno. el conducto cístico.

la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. evita la putrefacción y emulsiona las grasas.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo.5 cm en su parte más ancha. favorece los movimientos intestinales y la absorción. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. Tiene una longitud de 7. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. presente en la mayoría de los vertebrados.   13 . Cuando funciona con normalidad. justo detrás de las costillas inferiores. vaciándose en el duodeno. la insulina. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado.5 cm y un diámetro de 2. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. La secreción endocrina. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes.

El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. En este tramo desembocan: • • el hígado. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. y las proteínas se rompan en aminoácidos.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. que segregan jugo intestinal. 14 .

llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. Intestino Grueso 15 . sacarasa maltasa.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso.

van espesándose. transportados por los movimientos peristálticos. que le dan un aspecto característico. Su mucosa presenta unos repliegues transversales.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. recibe el alimento. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. por lo que a medida que se acercan al tramo final. como la vitamina K. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. PATOLOGIA 16 . a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus.

no precisan tratamiento. El paciente asintomático. Colecistitis aguda. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. es un dolor intenso. 17 . una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Colédocolitiasis. la edad y el estado general del paciente. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Vómitos y nauseas. de algunos Tratamiento La elección adecuada. En pacientes con cólicos biliares persistentes. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios.

PROCESO DE ENFERMERIA 18 . Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico).mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. cáncer de vesícula. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. flatulencia. vomito. pesadez) sin cólicos. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos.

-Datos Personales Nombre y Apellido: M. Dirección: La Victoria. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. vomito y nauseas. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. III. la última hace 12 años. -Síndrome Icterico Obstructivo. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. Nacionalidad: Colombiana. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . II. vía Upata.-Anamnesis.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. Procedencia: San Félix. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular.Valoración I. calle principal Nº 67.C Edad: 34 años.

guisos entre otros. pizza. diabético. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. Padre + 87 años. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. Hermano + 30 años. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. mantequilla. café. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. Consume poco agua. mayonesa. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. cáncer de garganta. 2. Temperatura 37º C.1. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. entre otras. Eliminación 20 . perro caliente. cáncer de próstata. frituras. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. sobredosis de droga. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. Hermano vivo. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. Actualmente esta en dieta absoluta. 3. como hamburguesa. 55 años. No es alérgica. ingiere menos de 2 litros diarios. salsa de tomate.

6.18x’. Presión arterial 110/70mmhg.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. Tiene buena memoria. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. 5. muchos ruidos.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. Resp. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. Sueño . es clara y abundante. le gusta caminar mucho. cuando hace son heces duras. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Frec. 7. Autopercepción – Autoconcepto 21 . 4. Cognitivo . Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar.

por lo que me siento sola. 8. 11. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. Valores – Creencias Refiere ser católica. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. amigable me siento bien conmigo misma. 10. 9. tuvo 3 embarazos. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. soy una persona tranquila. VALORACIÓN FISICA 22 . tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal.

presente sonidos hipersonoros. sin agregados. lenguaje coherente. 4. uñas cortas y limpias. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. 3. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. reflejos normales. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. sin edema. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. pulso 75 X’. 2. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. 5. 6. conciente. deformación. Sistema Genito – Urinario 23 . tiempo y espacio. buena movilidad. T/A 110/70mmhg.

ni ardor. Genitales de aspecto normal. ni secreción.Sin anormalidad el aparato urinario. no presenta malformación alguna. sin dolor a le micción. RESUNEN DEL CASO 24 . orina de color amarillo.

procedente del medio urbano. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. como laboratorio y eco abdominal. acudiendo a distintos centros de salud. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. sexo femenino de 34 de edad.V Metoclopramida SOS Nauseas.V Unasyn C/8 horas E. Litiasis Vesicular. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. nausea. tomando tratamiento sin mejoría alguna. Litiasis vesicular múltiple. indicándole pruebas diagnosticas. LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS.Se trata de usuaria. Al ser valorada por el medico de guardia. área de emergencia triaje de cirugía. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. por presentar dolor abdominal. vomito y debilidad. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”.      25 .V Profenic 1 ampolla IV. con un IDx.

Alimentación 5. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. 4. 5. 3. 2. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1.1. Estreñimiento 4. Depresión 7. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Sueño 3. Ansiedad 6. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. 26 . Dolor 2. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida.

TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 .6. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.

Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. hacia los demás o hacia el entorno. agua. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Los individuos sometidos a limitaciones a 28 . salud o bienestar". eliminación. actividad y descanso. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. soledad e interacción social. orientada hacia un objetivo. que surgen o están vinculados a los estados de salud. . Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. dirigida por las personas sobre sí mismas. 2. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. adolescencia. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. adulto y vejez. 3. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Define además tres requisitos de autocuidado.

coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. como responsables de decisiones que condicionan su situación. guiar. 2. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 . enseñar. identificando tres tipos de sistemas: 1. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. 3. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”.causa de su salud o relaciones con ella. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.

como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. no puede autocuidarse. Actuar en lugar de la persona. 5.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Enseñar a la persona que se ayuda. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. capacidad de autocuidado. por cualquier razón. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. etc. La enfermera actúa cuando el individuo. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. por ejemplo. recursos para el autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. 30 . Los métodos de asistencia de enfermería que D. barreras o factores que lo dificultan. 3. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Ayudar u orientar a la persona ayudada. 4. Por ejemplo. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. y son: 1. 0rem propone.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. 2.

mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. Colédocolitiasis. no ser graves y hasta precisan tratamiento. es un pancreatitis. Cólico biliar o mortales dolor intenso. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. CUADRO ANÁLITICO 31 . flatulencia. cáncer de • • • Vómitos nauseas. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). Colecistitis aguda.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. y hepático. conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. vomito. vesícula. pero es como vigilado por si se producen cambios. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. pesadez) sin cólicos. En pacientes con cólicos biliares persistentes. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis.

expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . ansiosa.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. M/P Fricción de la Parte Adolorida.

durante el dolor. • Valoración de signos vitales. M/P Fricción de la Parte Adolorida. • Enseñar técnicas de relajación especifica. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. como la respiración lenta o profunda. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . • Enseñar un método de distracción.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. • Valorar el dolor después de 30 minutos. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente.

Raúl Leoni Otero” San Félix. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. • Importancia. • Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería. Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 .OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr.

sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. vómitos. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 .CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. este suele tener nauseas. siendo el quirúrgico el más eficaz. quirúrgico o vía oral. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Mosby – Doyma Libros. (1995-1996).   36 . España. Diagnostico de Enfermería. Manual de Enfermería. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Editorial Océano Centrum. (1997). Interamericana Nueva York. Definiciones y Clasificación. L J (1998). Barcelona. 6ta Edición.

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