INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

3

OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

4

MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

5

Al masticar la comida. ésta se humedece gracias a la saliva.Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. a su paso por el aparato digestivo. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 .

Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. los músculos de la pared del estómago también se contraen. que hace descender los alimentos hacia el estómago. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. donde se absorbe el agua. 7 . En éste. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. pasan al intestino grueso. Las partículas de alimento sobrantes. facilitando una mayor fragmentación. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. Posteriormente. conocido como perístasis.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. que no han sido digeridas en el intestino delgado.

la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. 8 . por los labios. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. por delante. a los lados por las mejillas.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. • Estructura: La cavidad bucal está limitada.

Habitualmente es una cavidad virtual. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución.• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. que obstruye la glotis. llamado epiglotis. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . es decir. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. se forma en la faringe un repliegue.

10 . sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. habitualmente tiene forma de J o de gaita. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla.cuando pasa el bolo alimenticio. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. Constituye una dilatación del tubo digestivo. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos.

y de algunas sales minerales. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). a la izquierda y hacia atrás. En general. que pasará poco a poco al intestino. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. En el estómago se produce la absorción de agua. los alimentos forman una papilla. hígado y médula ósea. e incluso la mucosidad. 11 . BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. en condiciones normales. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina.El estómago es musculoso. por lo que gracias a sus contracciones. son digeribles por los jugos gástricos. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. alcohol. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. Los tejidos del estómago. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. Además en él se realiza parte de la digestión química. Sin embargo. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. extirpación del bazo). llamada quimo. se completa la acción mecánica.

en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. hierro. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. que confluyen entre sí formando un conducto único. El hígado es un órgano muy versátil. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. que desciende al duodeno. vitamina A.5 Kg. el conducto cístico. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. tiene una anchura de unos 3. Pesa cerca de 1. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. Almacena glucógeno. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. por ellas la bilis es conducida al duodeno. y vitamina D. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. recibe un conducto más fino.3 a 2.8 cm y un grosor de 1.5 cm. 12 . El conducto hepático. Función Consta de dos lóbulos. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. cobre.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales.

es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas.   13 . VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. la insulina. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos.5 cm en su parte más ancha. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. vaciándose en el duodeno. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. favorece los movimientos intestinales y la absorción. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. Cuando funciona con normalidad. justo detrás de las costillas inferiores. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. La secreción endocrina. Tiene una longitud de 7. presente en la mayoría de los vertebrados. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático.5 cm y un diámetro de 2.

Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. y las proteínas se rompan en aminoácidos. que segregan jugo intestinal. En este tramo desembocan: • • el hígado. 14 .INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos.

llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. Intestino Grueso 15 . La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. sacarasa maltasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso.

Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. transportados por los movimientos peristálticos. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. que le dan un aspecto característico. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. recibe el alimento. PATOLOGIA 16 . como la vitamina K. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). van espesándose. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. por lo que a medida que se acercan al tramo final.

pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. la edad y el estado general del paciente. En pacientes con cólicos biliares persistentes. Colédocolitiasis. es un dolor intenso. no precisan tratamiento. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. Colecistitis aguda. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. de algunos Tratamiento La elección adecuada. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Vómitos y nauseas.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. 17 . El paciente asintomático. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción.

flatulencia. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. pesadez) sin cólicos.mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. cáncer de vesícula. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). PROCESO DE ENFERMERIA 18 . Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. vomito.

Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. vía Upata. -Síndrome Icterico Obstructivo. II. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 .-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. vomito y nauseas. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. Procedencia: San Félix.C Edad: 34 años. Dirección: La Victoria. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. III. calle principal Nº 67.-Datos Personales Nombre y Apellido: M.Valoración I. la última hace 12 años.-Anamnesis. Nacionalidad: Colombiana.

Temperatura 37º C. No es alérgica. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. mantequilla. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. café. ingiere menos de 2 litros diarios. mayonesa. salsa de tomate.1. cáncer de garganta. entre otras. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. Actualmente esta en dieta absoluta. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Padre + 87 años. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. frituras. diabético. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. como hamburguesa. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Consume poco agua. cáncer de próstata. Hermano vivo. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. Hermano + 30 años. sobredosis de droga. 55 años. Eliminación 20 . 2. pizza. guisos entre otros. 3. perro caliente.

utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. 7. Presión arterial 110/70mmhg.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. Resp. cuando hace son heces duras. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Cognitivo . Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario.18x’. Tiene buena memoria. 6. le gusta caminar mucho. Autopercepción – Autoconcepto 21 . 5. muchos ruidos. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Sueño . Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. es clara y abundante. Frec.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. 4.

tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. 11. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. amigable me siento bien conmigo misma. tuvo 3 embarazos. VALORACIÓN FISICA 22 .En estos momentos esta preocupada por su estado actual. 10. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. 8. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. soy una persona tranquila. por lo que me siento sola. Valores – Creencias Refiere ser católica. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. 9. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud.

Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. T/A 110/70mmhg. buena movilidad. deformación.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. conciente. tiempo y espacio. lenguaje coherente. 2. 5. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. sin edema. pulso 75 X’. 6. uñas cortas y limpias. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. reflejos normales. presente sonidos hipersonoros. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. 3. sin agregados. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. Sistema Genito – Urinario 23 . 4. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona.

sin dolor a le micción. orina de color amarillo.Sin anormalidad el aparato urinario. ni ardor. Genitales de aspecto normal. ni secreción. no presenta malformación alguna. RESUNEN DEL CASO 24 .

Litiasis Vesicular. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. área de emergencia triaje de cirugía. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. por presentar dolor abdominal. LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. como laboratorio y eco abdominal.V Profenic 1 ampolla IV. vomito y debilidad. Litiasis vesicular múltiple. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. procedente del medio urbano.      25 . decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. tomando tratamiento sin mejoría alguna. Al ser valorada por el medico de guardia. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel.Se trata de usuaria. con un IDx. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. sexo femenino de 34 de edad.V Metoclopramida SOS Nauseas. acudiendo a distintos centros de salud.V Unasyn C/8 horas E. indicándole pruebas diagnosticas. nausea.

2. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Sueño 3.1. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Ansiedad 6. Alimentación 5. 26 . Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. 4. 3. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Depresión 7. Estreñimiento 4. 5. Dolor 2.

Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.6. TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 .

salud o bienestar". Los individuos sometidos a limitaciones a 28 . soledad e interacción social. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. 2. 3. que surgen o están vinculados a los estados de salud. adulto y vejez. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. actividad y descanso. dirigida por las personas sobre sí mismas. Define además tres requisitos de autocuidado. hacia los demás o hacia el entorno. agua. eliminación.Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. . orientada hacia un objetivo. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. adolescencia. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud.

3. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. 2. enseñar. guiar. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. como responsables de decisiones que condicionan su situación. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.causa de su salud o relaciones con ella. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. identificando tres tipos de sistemas: 1. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. Por ejemplo. 3. 30 . por cualquier razón. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. 5. capacidad de autocuidado. recursos para el autocuidado. Ayudar u orientar a la persona ayudada. 2. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. etc. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. Los métodos de asistencia de enfermería que D. Enseñar a la persona que se ayuda. La enfermera actúa cuando el individuo. 4. y son: 1. barreras o factores que lo dificultan. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. por ejemplo. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. no puede autocuidarse. 0rem propone. Actuar en lugar de la persona.

flatulencia. Cólico biliar o mortales dolor intenso. es un pancreatitis. no ser graves y hasta precisan tratamiento. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. cáncer de • • • Vómitos nauseas. vomito. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. Colédocolitiasis. pero es como vigilado por si se producen cambios. conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. Colecistitis aguda. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. CUADRO ANÁLITICO 31 . si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. pesadez) sin cólicos. vesícula. y hepático. En pacientes con cólicos biliares persistentes. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico).

Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). ansiosa. expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. M/P Fricción de la Parte Adolorida.

M/P Fricción de la Parte Adolorida. durante el dolor. como la respiración lenta o profunda. • Valoración de signos vitales. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . • Enseñar un método de distracción. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. • Enseñar técnicas de relajación especifica.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). • Valorar el dolor después de 30 minutos. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor.

Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería. • Importancia. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 .OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Raúl Leoni Otero” San Félix.

este suele tener nauseas. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. siendo el quirúrgico el más eficaz. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. vómitos. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. quirúrgico o vía oral. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 .CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen.

L J (1998). Diagnostico de Enfermería. Barcelona. (1995-1996).REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos.   36 . Mosby – Doyma Libros. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. (1997). Interamericana Nueva York. España. 6ta Edición. Manual de Enfermería. Definiciones y Clasificación. Editorial Océano Centrum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful