INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. ésta se humedece gracias a la saliva. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . a su paso por el aparato digestivo. Al masticar la comida.

A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. facilitando una mayor fragmentación. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. pasan al intestino grueso. donde se absorbe el agua. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. que no han sido digeridas en el intestino delgado. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. conocido como perístasis. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. que hace descender los alimentos hacia el estómago. Las partículas de alimento sobrantes. Posteriormente. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. los músculos de la pared del estómago también se contraen. 7 . En éste.

Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. por los labios. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. por delante. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. a los lados por las mejillas. 8 .

Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. es decir. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. que obstruye la glotis. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca.• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. llamado epiglotis. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . Habitualmente es una cavidad virtual. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. se forma en la faringe un repliegue. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio.

sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla.cuando pasa el bolo alimenticio. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. Constituye una dilatación del tubo digestivo. habitualmente tiene forma de J o de gaita. 10 . Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm.

En general. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). los alimentos forman una papilla. 11 . hígado y médula ósea. se completa la acción mecánica.El estómago es musculoso. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. en condiciones normales. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. e incluso la mucosidad. alcohol. Sin embargo. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. y de algunas sales minerales. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. a la izquierda y hacia atrás. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. extirpación del bazo). el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. llamada quimo. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. son digeribles por los jugos gástricos. por lo que gracias a sus contracciones. que pasará poco a poco al intestino. Los tejidos del estómago. Además en él se realiza parte de la digestión química. En el estómago se produce la absorción de agua.

hierro. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. recibe un conducto más fino.8 cm y un grosor de 1. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. vitamina A. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo.5 cm. Función Consta de dos lóbulos. Almacena glucógeno.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. el conducto cístico. y vitamina D. que desciende al duodeno. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm.3 a 2. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. cobre. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. El hígado es un órgano muy versátil. por ellas la bilis es conducida al duodeno. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. 12 . Pesa cerca de 1. que confluyen entre sí formando un conducto único. El conducto hepático. tiene una anchura de unos 3.5 Kg.

En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. presente en la mayoría de los vertebrados. justo detrás de las costillas inferiores. evita la putrefacción y emulsiona las grasas.   13 . Su capacidad varía de 30 a 45 mm.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. la insulina. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. vaciándose en el duodeno. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. La secreción endocrina. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. favorece los movimientos intestinales y la absorción. Tiene una longitud de 7. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático.5 cm en su parte más ancha. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. Cuando funciona con normalidad. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión.5 cm y un diámetro de 2.

INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. 14 . que segregan jugo intestinal. En este tramo desembocan: • • el hígado. y las proteínas se rompan en aminoácidos. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina.

La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. sacarasa maltasa. Intestino Grueso 15 .COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.

También producen algunas sustancias útiles para el organismo. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. van espesándose. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. por lo que a medida que se acercan al tramo final. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. PATOLOGIA 16 . transportados por los movimientos peristálticos.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. como la vitamina K. que le dan un aspecto característico. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). recibe el alimento. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases.

El paciente asintomático. En pacientes con cólicos biliares persistentes. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. Colédocolitiasis. 17 . La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. no precisan tratamiento. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. de algunos Tratamiento La elección adecuada.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Colecistitis aguda. es un dolor intenso. la edad y el estado general del paciente. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. Vómitos y nauseas. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones.

PROCESO DE ENFERMERIA 18 . flatulencia. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. vomito. cáncer de vesícula. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). pesadez) sin cólicos. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos.mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis.

Dirección: La Victoria.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas.C Edad: 34 años. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76.-Datos Personales Nombre y Apellido: M.-Anamnesis. II. vía Upata. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . Procedencia: San Félix. la última hace 12 años. vomito y nauseas.Valoración I. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. calle principal Nº 67. -Síndrome Icterico Obstructivo. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. III. Nacionalidad: Colombiana.

Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Hermano vivo. cáncer de próstata. guisos entre otros. frituras. mayonesa.1. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. ingiere menos de 2 litros diarios. pizza. diabético. perro caliente. Eliminación 20 . Actualmente esta en dieta absoluta. mantequilla. 2. Hermano + 30 años. 55 años. café. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. Temperatura 37º C. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. salsa de tomate. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Consume poco agua. Padre + 87 años. sobredosis de droga. cáncer de garganta. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. como hamburguesa. entre otras. 3. No es alérgica.

es clara y abundante. Cognitivo . tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. cuando hace son heces duras. Presión arterial 110/70mmhg. Frec. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. Autopercepción – Autoconcepto 21 . muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia.18x’.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. Tiene buena memoria. 4. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. 6. le gusta caminar mucho. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. 5. muchos ruidos. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. Resp. 7.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. Sueño .

su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. amigable me siento bien conmigo misma. 8. tuvo 3 embarazos. 11. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. por lo que me siento sola. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. VALORACIÓN FISICA 22 . Valores – Creencias Refiere ser católica. 9. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. 10. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. soy una persona tranquila. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. que me cuide a mis hijos entre otras cosas.

Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. reflejos normales. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. presente sonidos hipersonoros. sin agregados. buena movilidad. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. deformación.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. conciente. 5. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. pulso 75 X’. lenguaje coherente. 3. T/A 110/70mmhg. uñas cortas y limpias. 2. sin edema. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. 6. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Genito – Urinario 23 . tiempo y espacio. 4.

ni secreción. Genitales de aspecto normal. ni ardor. RESUNEN DEL CASO 24 .Sin anormalidad el aparato urinario. no presenta malformación alguna. sin dolor a le micción. orina de color amarillo.

como laboratorio y eco abdominal. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. acudiendo a distintos centros de salud. sexo femenino de 34 de edad. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. nausea. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E.      25 . vomito y debilidad.V Profenic 1 ampolla IV. procedente del medio urbano. Litiasis vesicular múltiple. indicándole pruebas diagnosticas. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía.V Unasyn C/8 horas E. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. área de emergencia triaje de cirugía. LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. Al ser valorada por el medico de guardia. Litiasis Vesicular.Se trata de usuaria.V Metoclopramida SOS Nauseas. con un IDx. tomando tratamiento sin mejoría alguna. por presentar dolor abdominal. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica.

Alimentación 5. Dolor 2. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Estreñimiento 4. Ansiedad 6. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación.1. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. 5. Depresión 7. Sueño 3. 4. 2. 3. 26 . Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido.

TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 .6. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.

. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. adulto y vejez. hacia los demás o hacia el entorno. que surgen o están vinculados a los estados de salud. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. salud o bienestar".Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. Define además tres requisitos de autocuidado. actividad y descanso. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. 2. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. 3. soledad e interacción social. adolescencia. dirigida por las personas sobre sí mismas. Los individuos sometidos a limitaciones a 28 . agua. eliminación. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. orientada hacia un objetivo. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones.

apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. identificando tres tipos de sistemas: 1. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. como responsables de decisiones que condicionan su situación. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. enseñar. 3. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. guiar. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 .causa de su salud o relaciones con ella. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. 2.

3. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. Ayudar u orientar a la persona ayudada. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Los métodos de asistencia de enfermería que D.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. 2. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 30 . recursos para el autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. y son: 1. barreras o factores que lo dificultan. Por ejemplo. etc.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. 0rem propone. capacidad de autocuidado. La enfermera actúa cuando el individuo. por ejemplo. Enseñar a la persona que se ayuda. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 5. 4. por cualquier razón. no puede autocuidarse. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. Actuar en lugar de la persona.

CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. no ser graves y hasta precisan tratamiento. y hepático. flatulencia. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. pesadez) sin cólicos. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. vesícula. pero es como vigilado por si se producen cambios. Colecistitis aguda. vomito. Colédocolitiasis. conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. En pacientes con cólicos biliares persistentes. cáncer de • • • Vómitos nauseas. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). Cólico biliar o mortales dolor intenso. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. es un pancreatitis. CUADRO ANÁLITICO 31 .

M/P Fricción de la Parte Adolorida. PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). ansiosa. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 .

• Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). • Enseñar un método de distracción. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. • Valoración de signos vitales. • Enseñar técnicas de relajación especifica. como la respiración lenta o profunda. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . M/P Fricción de la Parte Adolorida. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Valorar el dolor después de 30 minutos. durante el dolor.

Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 . • Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería. • Importancia. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Raúl Leoni Otero” San Félix.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr.

Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. vómitos. quirúrgico o vía oral. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . este suele tener nauseas. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. siendo el quirúrgico el más eficaz.

Editorial Océano Centrum. España. Manual de Enfermería.   36 . (1995-1996).REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. (1997). L J (1998). Interamericana Nueva York. 6ta Edición. Barcelona. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Diagnostico de Enfermería. Mosby – Doyma Libros. Definiciones y Clasificación.