INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. ésta se humedece gracias a la saliva. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . Al masticar la comida. a su paso por el aparato digestivo.

En éste. los músculos de la pared del estómago también se contraen. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. pasan al intestino grueso. 7 . Las partículas de alimento sobrantes. que no han sido digeridas en el intestino delgado. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. conocido como perístasis. Posteriormente. facilitando una mayor fragmentación. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. donde se absorbe el agua. que hace descender los alimentos hacia el estómago.

• La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. 8 . por los labios. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. por delante. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. a los lados por las mejillas. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando.

Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. Habitualmente es una cavidad virtual. se forma en la faringe un repliegue. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. es decir. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. llamado epiglotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. que obstruye la glotis. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 .• • • • Dientes: no todos tienen la misma función. Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar Glándulas salivares: segregan saliva.

ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. 10 . En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. Constituye una dilatación del tubo digestivo.cuando pasa el bolo alimenticio. habitualmente tiene forma de J o de gaita. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.

llamada quimo. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. son digeribles por los jugos gástricos. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). 11 . e incluso la mucosidad. en condiciones normales. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. que pasará poco a poco al intestino. Sin embargo. por lo que gracias a sus contracciones. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. alcohol. En el estómago se produce la absorción de agua. Los tejidos del estómago. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. los alimentos forman una papilla. a la izquierda y hacia atrás.El estómago es musculoso. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. y de algunas sales minerales. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. se completa la acción mecánica. En general. extirpación del bazo). hígado y médula ósea. Además en él se realiza parte de la digestión química.

que desciende al duodeno. Función Consta de dos lóbulos.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. recibe un conducto más fino. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. el conducto cístico. hierro. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. que confluyen entre sí formando un conducto único. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. por ellas la bilis es conducida al duodeno. y vitamina D. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. tiene una anchura de unos 3. vitamina A. cobre. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. Almacena glucógeno. El hígado es un órgano muy versátil. El conducto hepático.8 cm y un grosor de 1.3 a 2. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco.5 cm. 12 . Pesa cerca de 1. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo.5 Kg. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado.

5 cm y un diámetro de 2. justo detrás de las costillas inferiores. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. vaciándose en el duodeno. Cuando funciona con normalidad. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. favorece los movimientos intestinales y la absorción. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. la insulina. La secreción endocrina. presente en la mayoría de los vertebrados.5 cm en su parte más ancha. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión.   13 . Tiene una longitud de 7. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes.

que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. En este tramo desembocan: • • el hígado. 14 . El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. que segregan jugo intestinal. y las proteínas se rompan en aminoácidos.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn.

Intestino Grueso 15 . el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. sacarasa maltasa.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.

A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). PATOLOGIA 16 .Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. como la vitamina K. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. recibe el alimento. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. por lo que a medida que se acercan al tramo final. que le dan un aspecto característico. transportados por los movimientos peristálticos. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. van espesándose.

En pacientes con cólicos biliares persistentes. es un dolor intenso. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Colecistitis aguda.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. El paciente asintomático. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. la edad y el estado general del paciente. Colédocolitiasis. Vómitos y nauseas. 17 . no precisan tratamiento. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. de algunos Tratamiento La elección adecuada. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción.

vomito. PROCESO DE ENFERMERIA 18 . ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. cáncer de vesícula. flatulencia. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. pesadez) sin cólicos.mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis.

-Anamnesis. Procedencia: San Félix.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. III.C Edad: 34 años. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. Nacionalidad: Colombiana. calle principal Nº 67. -Síndrome Icterico Obstructivo. Fecha de Ingreso: 17-10 -10.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. II. vía Upata. Dirección: La Victoria.Valoración I. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. vomito y nauseas. la última hace 12 años.

Padre + 87 años. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. café. 3. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. frituras. Temperatura 37º C. ingiere menos de 2 litros diarios. Actualmente esta en dieta absoluta. Consume poco agua. diabético. mayonesa. pizza. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. salsa de tomate.1. guisos entre otros. mantequilla. cáncer de garganta. entre otras. Hermano vivo. 55 años. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. como hamburguesa. 2. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. No es alérgica. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. cáncer de próstata. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Eliminación 20 . Hermano + 30 años. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. perro caliente. sobredosis de droga.

Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. 5.18x’. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. Autopercepción – Autoconcepto 21 . Resp. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. 6.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. 7.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Frec. muchos ruidos. Cognitivo . utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. cuando hace son heces duras.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. le gusta caminar mucho. es clara y abundante. Sueño . Presión arterial 110/70mmhg. Tiene buena memoria. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. 4.

se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. 8. por lo que me siento sola. tuvo 3 embarazos. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. VALORACIÓN FISICA 22 . 9. 10. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. 11. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. Valores – Creencias Refiere ser católica. soy una persona tranquila.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. amigable me siento bien conmigo misma. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales.

buena movilidad. 2. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. sin edema. 5. conciente. sin agregados. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. T/A 110/70mmhg. deformación. reflejos normales. tiempo y espacio. Sistema Genito – Urinario 23 . a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. presente sonidos hipersonoros. lenguaje coherente. 4. uñas cortas y limpias. 3.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. pulso 75 X’. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. 6. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares.

no presenta malformación alguna. RESUNEN DEL CASO 24 . orina de color amarillo.Sin anormalidad el aparato urinario. ni secreción. Genitales de aspecto normal. ni ardor. sin dolor a le micción.

Se trata de usuaria.V Unasyn C/8 horas E. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. Litiasis Vesicular. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. con un IDx. área de emergencia triaje de cirugía. indicándole pruebas diagnosticas. Al ser valorada por el medico de guardia. vomito y debilidad. acudiendo a distintos centros de salud. procedente del medio urbano. sexo femenino de 34 de edad. Litiasis vesicular múltiple. nausea. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”.V Metoclopramida SOS Nauseas. como laboratorio y eco abdominal. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. por presentar dolor abdominal. tomando tratamiento sin mejoría alguna.V Profenic 1 ampolla IV. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso.      25 . LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente.

2. 4. Depresión 7. 3. Ansiedad 6. 26 . Dolor 2. Estreñimiento 4. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. 5. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación.1. Alimentación 5. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Sueño 3.

TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM 27 . Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.6.

Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. 3.Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. . soledad e interacción social. adulto y vejez. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. actividad y descanso. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Los individuos sometidos a limitaciones a 28 . agua. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. hacia los demás o hacia el entorno. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Define además tres requisitos de autocuidado. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. salud o bienestar". orientada hacia un objetivo. adolescencia. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. 2. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. dirigida por las personas sobre sí mismas. eliminación. Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud.

2. Hace necesaria la individualización de los cuidados y 29 . El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. como responsables de decisiones que condicionan su situación. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. identificando tres tipos de sistemas: 1. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. guiar.causa de su salud o relaciones con ella. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. 3. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. enseñar.

3. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. capacidad de autocuidado. no puede autocuidarse. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. etc. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por ejemplo. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Actuar en lugar de la persona. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 4. Ayudar u orientar a la persona ayudada. 0rem propone. por ejemplo. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. y son: 1. barreras o factores que lo dificultan. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. La enfermera actúa cuando el individuo. 30 . por cualquier razón. Los métodos de asistencia de enfermería que D.la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. Enseñar a la persona que se ayuda. 5. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 2. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. recursos para el autocuidado. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.

es un pancreatitis. pesadez) sin cólicos. flatulencia. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. vomito.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. Cólico biliar o mortales dolor intenso. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. vesícula. Colédocolitiasis. y hepático. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. cáncer de • • • Vómitos nauseas. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). pero es como vigilado por si se producen cambios. Colecistitis aguda. CUADRO ANÁLITICO 31 . no ser graves y hasta precisan tratamiento. conveniente mantenerlo cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. En pacientes con cólicos biliares persistentes.

ansiosa. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular).DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. M/P Fricción de la Parte Adolorida.

• Valoración de signos vitales. durante el dolor. • Enseñar un método de distracción. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. M/P Fricción de la Parte Adolorida. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. • Enseñar técnicas de relajación especifica. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. • Valorar el dolor después de 30 minutos. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. como la respiración lenta o profunda.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 .

• Relación psicoafectiva las usuarias los ESTRATEGIAS TÉCNICAS C H A R L A S RECURSOS EVALUACIÓN • Humanos: Estudiantes enfermería.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. Raúl Leoni Otero” San Félix. • Materiales: Trípticos Rotafolios de la Sesión de Preguntas y Respuestas 34 . • Importancia.

sobre las enfermedades que puede tener y contraer. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 .CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. vómitos. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. quirúrgico o vía oral. este suele tener nauseas. siendo el quirúrgico el más eficaz.

(1997). 6ta Edición. L J (1998). (1995-1996). Diagnósticos de Enfermería de la Nanda.   36 .REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Definiciones y Clasificación. Manual de Enfermería. Diagnostico de Enfermería. Mosby – Doyma Libros. Barcelona. Editorial Océano Centrum. Interamericana Nueva York. España.

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