Algo sexual.

Dr. Francisco Delfn Lara.

Mdico Cirujano Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Sexlogo educador por el Grupo
Interdisciplinario de Sexologa y el Instituto Mexicano de Sexologa. Autor del libro Sex populi de
Editorial Alfil, Mxico, 2010. www.sexualogia.com
paquin_49@yahoo.com

Consciente de que el presente ttulo puede prestarse a mltiples interpretaciones, lo eleg

para dar una conferencia el 1 de octubre en Morelia, Mch. en el marco del XVI Congreso
Internacional de Algologa. Como me agrada crear expectativas jugu un poco con las
palabras y adecu el prefijo Algos (dolor) para combinarlo con el trmino sexual; mi
objetivo era sealar que incluso las personas que padecen dolor crnico conservan el
erotismo y se benefician de un trato afectuoso. Igualmente trat de enfatizar que tanto el
erotismo como la sexualidad no, necesariamente, incluyen el coito.
Cuando me hicieron la invitacin para participar acept de inmediato pues era una
oportunidad para entrar en contacto con otro tipo de especialistas que por cierto trabajan
con una gran cantidad de gente ya que 28.5 de millones de mexicanos padecen dolor
crnico. (1)
Convencido de que todo mundo habla de cualquier tema pero, a la hora de explicar los
significados la gente recula, acud al Diccionario de la Real Academia Espaola donde
dice lo siguiente respecto a dolor:
1.m Sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.
2.m Sentimiento de pena y congoja.
En cambio la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor dice: Experiencia
sensorial y emocional desagradable con dao tisular o potencial o descrito en trminos de
dicho dao. (2)
Armado con esto me puse a buscar artculos acerca del dolor crnico y la sexualidad o el
erotismo slo para toparme conque muy poco se ha escrito al respecto, eso en vez de vez
de desilusionarme me animo para continuar porque pens: capaz que la charla puede
sensibilizar a alguien en ese mbito.
Quermoslo o no puede parecer una verdadera irreverencia que en un Congreso sobre

dolor se hable sobre el tema sexual pues se le relaciona con infinidad de situaciones entre

las que destacan: diversin, placer, picarda, amor y hasta tiene un aspecto srdido en

cambio el dolor, es considerado algo muy serio y me atrevera a decir que en ocasiones
hasta encomiable pues durante mucho tiempo se apreciaba a quien lo soportaba con

estoicismo.

All por 1886 el Dr. Richard von Krafft-Ebing public su libro Psicopata sexual que segn

el autor de este escrito marca el inicio de la Sexologa, pues bien ese psiquiatra forense

fue el creador de dos conceptos por dems interesantes: Sadismo, despus de leer

algunas obras de Donatien Alphonse Franois de Sade, mejor conocido como El marqus

de Sade; se dice que este personaje pas ms de la mitad de su vida en prisin, incluso

estuvo recluido en la Bastilla. Prolfico escritor y pensador del cual se desconoce, por lo

general, su faceta revolucionaria y anticlerical. Las siguientes palabras lo pintan de cuerpo

entero y me parece que por desgracia, siguen vigentes:

La ley slo existe para los pobres; los ricos y los poderosos la desobedecen cuando

quieren, y lo hacen sin recibir castigo porque no hay juez en el mundo que no pueda

comprarse por dinero.

Vale la pena que la prxima vez que lo lea ponga atencin en estos menesteres porque

segn Xaby Lizarraga: al Marqus de Sade le qued chica la revolucin francesa. Krafft-

Ebing, tambin habl de Masoquismo trmino relacionado con Leopold von Sacher

Masoch autor de: Venus con abrigo de pieles. Pero ni el sadismo ni el masoquismo vienen

al caso pues en ambas circunstancias, el placer sexual se relaciona, necesariamente, con

estmulos dolorosos adems la gente que interviene en esas prcticas lo hace de forma

voluntaria; en cambio a las personas con dolor crnico no es eso lo que sucede.

La mayora de las investigaciones coinciden en que, el dolor y la enfermedad crnica

afectan negativamente tanto las relaciones como la satisfaccin sexual de los pacientes y

de sus parejas. Esto significa que a causa del dolor crnico, la expresin sexual puede

distorsionarse, inhibirse, sublimarse o alienarse incluso hace que algunas personas se

tornen exigentes o temerosas. La idea de que la actividad sexual causa, precipita o

agrava el dolor, mueve al individuo a mostrarse reluctante a participar pues la ansiedad y

la depresin suelen alterar la funcin sexual.

Debe quedar bien claro que el deseo y la necesidad sexual no desaparecen por el dolor,

aunque resulte difcil de entender y de aceptar, la sexualidad no desaparece cuando el

dolor golpea, slo se posterga y es que aun en las situaciones ms extremas es posible

expresar la sexualidad, por supuesto de alguna manera distinta a la que acostumbramos

y no debe perderse de vista que aparte de ser una necesidad es un derecho inherente e

inalienable de los seres humanos.

Muchas enfermedades y procedimientos quirrgicos pueden ocasionar dificultades

sexuales y entre las

que tienen efectos ms devastadores se cuentan las enfermedades del sistema

neuromuscular; cualquier discapacidad del sistema nervioso o prdida de los movimientos

musculoesquelticos, como en la esclerosis mltiple, distrofia muscular o artritis puede

involucrar alguna disfuncin sexual.

Quienes padecen dolor crnico son portadores de miedos entre los que destacan:

Ser menos atractivos,

a tener dolor durante el encuentro sexual; su pareja teme causarlo,

a fracasar,

a que cualquier caricia deba terminar en una cpula,

a no tener una respuesta inmediata a los estmulos erticos,

y en el supuesto de una cpula a ser incapaz de alcanzar el orgasmo.

Para vivir de una manera ms armnica cuando se padece dolor crnico pueden resultar

tiles las siguientes sugerencias:

Aceptar el dolor, suena tonto pero con frecuencia la persona lo niega, no se atiende y

por tanto la gravedad se hace mayor; esto suele suceder con ms frecuencia en los

varones,
 compartir sentimientos con la pareja, sobretodo, por parte de ambos,

analizar qu cambi, desde el punto de vista erticosexual a raz del dolor?,

qu requiere cada miembro de la pareja en el mbito del erotismo; con frecuencia la

gente se crea expectativas, no realistas, en relacin con la otra persona,

explorar otras formas de expresin sexoerticas.

Los profesionales de la terapia sexual conocen que el dolor durante la actividad coital es

bastante frecuente, por ejemplo, Graziottin encontr Dispareunia en 10 a 15% de mujeres

jvenes y en 33% de menopusicas. (3) Pero algo que sigue vigente es que los varones

se quejan menos de dolores durante la cpula, sin que ello implique su inexistencia; a los

raquticos reportes debemos agregar unas cuantas investigaciones al respecto.

El tema de la sexualidad pareciera estar vedado para estas personas pues, lo mismo que

la mayora de la gente pocas veces se atreven a solicitar la ayuda del profesional de la

salud: Si le comento que se me antoja puede pensar que no me duele tanto. Como la

mayora de las personas consideran que Dolor mata sexualidad por lo cual, se resignan a

vivir en la abstinencia. Por otra parte siempre est vigente la interrogante de a quin le

pregunto? A lo antes mencionado debe agregarse que pocas son las escuelas o

facultades de Medicina que incluyen el tema de la sexualidad o la Sexologa en su

currcula y por ello el mdico, en trminos generales tampoco se atreve a incursionar por

los mbitos del erotismo; suelen temer que se consuma mucho tiempo si se aborda el

tema o que el paciente pueda ofenderse. Todo lo anterior se erige como una barrera

infranqueable.

En varias ocasiones he manifestado que vivimos en una poca y en una sociedad que se

caracterizan por ser hipergenitalizadas y orgasmomanicas por ello concuerdo con la

sexloga Esther Corona en que padecemos la: Mecnica copular. El coito pero sobretodo,

la penetracin y el orgasmo se convierten en una obsesin a los cuales debe llegarse a

cualquier precio; parafraseando a Vince Lombardi, aquel gran entrenador de futbol

americano, la gente parece decir y vivir: El coito no es importante, es lo nico, borrando

de golpe y porrazo otras opciones a la consecucin del placer como puede ser la

Masturbacin o para que no se estremezcan las buenas conciencias: el Autoerotismo. En

las penumbras pueden susurrar: Cmo se atreven a insinuar que el paciente con dolor

crnico piense en algn momento en lo sexual, imposible imaginar que quiera y menos

aun se atreva a profanar su cuerpo. Pero la realidad entabla singulares batallas contra

nuestros prejuicios y como seala la sexloga escandinava Tarja Sandberg: El placer

sexual es un analgsico que levanta el nimo y la sensacin de satisfaccin general. (4)

Basta y sobre con evocar las sensaciones consecutivas a un encuentro sexual

satisfactorio, quienes alcanzan el orgasmo difcilmente logran describirlo pero algunas

personas, sobretodo mujeres, cuando la experiencia result plena de afecto, respeto,

cuidado, atenciones, pasin e inventiva suelen decir que result muy agradable pese a no

alcanzar el clmax; insisto con los varones suele no suceder eso porque estamos

convencidos de que es indispensable eyacular: Si no lo logro puedo enfermarme y t vas

a ser la culpable, as que aydame a lograrlo.

Es indudable que la informacin realista, respetuosa y actualizada permitir al paciente y

a su pareja hallar respuestas a infinidad de cuestionamientos que a veces no se

comparten ni entre ellos mismos, estoy parcialmente de acuerdo con, Schover el al: ...

entre 80 y 90% de los pacientes se benefician con un breve consejo sexual y no necesitan

de una consulta especializada (5). Como se coment renglones antes no todos los

profesionales de la salud estn embebidos en el tema, habr algunos que por diferentes

motivos no quieran abordarlo y habr que respetar esa situacin pero lo ideal sera que

en ese caso canalizara a sus pacientes con un terapeuta sexual para que las asesorara.

Sin embargo, debemos ser muy cuidadosos y tomar en cuenta lo dicho por Grau Abalo et

al: La funcin teraputica no es hacer labor proselitista o predicar, sino sugerir alternativas

(6). Tenemos derecho a practicar nuestras creencias religiosas pero, es preferible y muy
aconsejable mantenerlas al margen para de ese modo brindar el mejor de los servicios a

quienes nos consultan; si alguien cree que un enfermo debe abstenerse de la prctica

sexual por el slo hecho de tener un padecimiento est cometiendo un error aunque ello

no niega la existencia de situaciones concretas como Placenta previa, en que la cpula

est prohibida.

El profesional de la salud aunque no sea un sexlogo puede evaluar el erotismo de sus

pacientes poniendo en prctica los siguientes pasos:

Abrir el tema en el consultorio,

mantener una postura respetuosa,

evaluar la relacin de pareja y averiguar cmo, el paciente, califica su vivencia sexual,

analizar cmo el dolor ha afectado el erotismo; tomar en cuenta que en ocasiones se

descubren ganancias secundarias, por ejemplo el esposo que no toca a su esposa para

no molestarla pero que en realidad padece disfuncin erctil,

analizar efectos secundarios del tratamiento,

explorar con la pareja posibles formas de expresin ertica distintas a la cpula,

animarlos a que avisen a la pareja acerca de cualquier incomodidad pues, no se trata de

comportarse como mrtires,

sealarles que pueden usar lubricantes, solubles en agua cuando sea necesario,

enfatizar que las caricias siempre sern bienvenidas.

Por cierto, resulta dramtico que la posicin sexual ms frecuente, entre los

heterosexuales, causa enormes dificultades cuando se padece dolor crnico por causas

neuromusculares; si bien, cuando el hombre est encima de su pareja existe una buena

comunicacin tanto verbal como visual, resulta difcil para la mujer abducir y rotar las

caderas para la posicin en decbito supino, mejor conocida como la del Misionero. En

cambio en las posturas laterales, con penetracin a vagina desde la parte posterior,

resultan menos forzadas y por tanto disminuyen el miedo de la pareja a ocasionar dolor.
Los tranquilizantes mayores, los relajantes musculares y los narcticos han formado parte

tradicional del tratamiento del dolor pero la disminucin del apetito sexual y la potencia

son efectos comunes; motivo por el cual resulta indispensable informar a los pacientes al

respecto y auxiliarlos para que sincronicen sus dosis, es decir, que procuren el encuentro

ertico cuando el efecto analgsico est en su apogeo.

A manera de corolario:

La sexualidad y el erotismo son inherentes a todos los seres humanos,

ambas caractersticas nos acompaan a lo largo de nuestras vidas,

el dolor crnico ms que eliminarlas las modifica y pueden disfrutarse con tratamientos

adecuados,

el encuentro ertico no forzosamente debe terminar en coito y tampoco es indispensable

alcanzar el orgasmo, lo que s es ideal es que ambas personas disfruten,

el autoerotismo es una opcin que siempre est al alcance de la mano,

por ms grave que est el paciente, por ms intenso que sea el dolor, el saberse amado

y deseado aumentan tanto su autoestima como su calidad de vida,

segn el Dr. Benjamn Domnguez Trejo, los moduladores psicolgicos que ms

funcionan contra la adversidad son: apoyo social como amigos, vecinos, parientes,

mascotas, psiclogos, mdicos, libros de autoayuda. (1). Yo agregara que la cercana,

el afecto y el amor tambin contribuyen con un granito (qu va con un puado) de arena

a que esa persona viva no slo de forma ms placentera sino tambin ms digna.

Bibliografa:
1. Boletn UNAM-DGCS-581. Hasta 60% de alivio al dolor crnico, con elementos
psicolgicos. Ciudad Universitaria septiembre 30 del 2010.
2. Dagnino S. Jorge. Definiciones y clasificaciones del dolor. Boletn de la Escuela de
Medicina. Vol. 23 No. 3. 1994. http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/dolor/
Definiciones.html
3. Graziottin A. Clinical Approach to Dyspareunia. Journal of Sex Marital Therapy.
2001;27:607-613
4. Love-ly sexuality. Living with MSD. Nesletter of the Allied Health Professionales in
Rheumatology. Volum 9 No. 2. 2008.
5. Schover LR et al. Psycholigical aspects of pacientes with cancer.: Sexual problems in
patients with cancer. En_ Clinical Oncology: A multidisciplinary approach. 2ed. New
York. American Cancer Society.1989:383-418
6. Grau Abalo JA et al. La sexualidad en pacientes con cncer: Algunas consideraciones
sobre su evaluacin y tratamiento. Revista Cubana de Oncologa. 1999;15(1):49-65