Elicer Cohen Olivella, MD

Medicina de Emergencias, URosario

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 Definiciones

pH:
PCO2: presin arterial de gas
carbnico
PO2: presin arterial de oxgeno
HCO3: bicarbonato (mEq/L)
: cambio, delta, variacin
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 Definiciones
Hipoxia: presin de
oxgeno reducida en el
alvolo (o alveolo?)
Hipoxemia: PCO2 bajo
ABG: arterial blood gases
7.40/40/98/24
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 4
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 Definiciones
PO2 esperado =
104.2 (0.27 * edad)
Acidosis: HCO3 pCO2
Alcalosis: HCO3 pCO2
emia: pH
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 Anlisis
1. Acidmico o 4. Si acidosis
alcalmico? metablica
2. Primario anion gap?
metablico o 5. Coexiste
metablica con
respiratorio? anion gap?
3. Si 6. Es
respiratorio compensatoria
agudo o normal la
crnico? respiratoria?
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 paso a paso
1. 7.35 > pH < 7.45
2. Primario?
1. pCO2 3
2. HCO3?
1. HCO3 < 22 4
2. HCO3 > 26 6
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 8
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 Henderson-Hasselbalch
pH : pCO2 : HCO3
VALIDEZ del REPORTE

H+ = 24 * pCO2 / HCO3 = 40

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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 10
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 3. Respiratorio:
1. Agudo?
Acidosis: pH = 0.08 * (pCO2 -40) / 10
Alcalosis: pH = 0.08 * (40 - pCO2) / 10
2. Crnico?
Acidosis: pH = 0.03 * (pCO2 -40) / 10
Alcalosis: pH = 0.03 * (40 - pCO2) / 10
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 12
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 3. Respiratorio

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 4. Anion gap (brecha aninica)?
(N=12); (Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-)
ANIONES Vs CATIONES
Protenas: 15mEq/L Calcio: 5mEq/L
cidos Orgnicos: 5 Potasio: 4.5
Fosfatos: 2 Magnesio: 1.5
Sulfatos: 1 =
23mEq/L 11mEq/L
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 anin gap
HCO3
Diarrea
Compensacin de alc resp
acidosis tubular Renal
Infusin cloruro de Amonio
Extra-alimentacin
cido clorhdrico
inhibidot anhidrasa Carbnica
diversin Ureteral
ACCRUED
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 16
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 anion gap >12
HCO3
NO por albmina
Si alcalemia ph >7.5 anion gap > 12
metablico?

MULEPAC: Metanol, Uremia, acidosis

Lctica, Etilenglicol, Paraldehdo,
Aspirina, Cetoacidosis
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 anion gap <=12
HCO3
infusin cloruro de Amonio
cido clorhdrico
Compensacin de alc resp
inhibidor anhidrasa Carbnica
acidosis tubular Renal
diversin Ureteral
Extra-alimentacin
Diarrea
ACCRUED
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 5. Coexistencias?
segn relacin HCO3 corregido
(HCO3 + (anion gap 12) : 24
> 24: alcalosis metablica
<= 24: no coexistencia

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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 20
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 6. Compensacin respiratoria?
Para Acidosis metablica:
pCO2 esperada (Winter) =
(1.5 * HCO3) + 8 ( 2)
si < lmite inferior: alcalosis

si > lmite superior: acidosis

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 6. Compensacin respiratoria?

Para Alcalosis metablica: difcil

Reglas generales:
40 < pCO2 > 50

pH > 7.42 si pCO2

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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 23
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 24
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 Acidosis respiratoria
Hipoventilacin Disnea
CO2 y pH Sudor
Causas: Taquipnea
SNC Cefalea
SAHO Somnolencia
Pleuropulmonar Coma
Musculoesqueltico
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 Alcalosis respiratoria
Hiperventilacin Agitacin
pH y pCO2 Parestesias
Causas:
Calambres
Embarazo 3/3
Ansiedad Tetania
Dolor, fiebre, sepsis Coma
Catstrofe SNC Vasoconstriccin
Drogas (ASA, progesterona)
cerebral
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 Acidosis metablica AG
HCO3
Hipotensin
Causas:
DM Letargo
Shock Coma
Gastrointestinales
Uremia
Arritmias
Alcohol Debilidad
MULEPAC
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 28
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 Acidosis metablica NAG

HCO3
Causas:
Gastrointestinales
Renales
Compensaciones
ACCRUED
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 Alcalosis metablica
HCO3 Hipoventilacin
Causas: Arritmias
Hipovolemia Confusion
Hipokaliemia Estupor
Ingestin lcalis Calambres
Exceso de Convulsiones
corticoides
Sndrome Bartter
Tetania
Coma
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 Formulitas varias
PaFiO2 = paO2 / FiO2
H = 24 * pCO2 / HCO3 = 40
Cl + HCO3 = Na + K
Anion gap = Na Cl HCO3
Anion gap = (AG 10) / (24 HCO3)
Osmolar gap = osmolaridad suero
osmolaridad calculada
Osmolaridad calculada = 2Na + Glu/18
Anion gap urinario = Na + K - Cl
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 32
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 BIBLIOGRAFA
0neABG interpretation en
vh.org/adult/provider/internalmedicine/bloodgas
es
ABG interpretation en British Medical Journal
317:1213-6
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Panamericana, 6a ed.
Aspectos fundamentales para el anlisis de
gases sanguneos. L.C.Maya, U.Nacional, UCI
Ped. Hospital de La Misericordia.
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 INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES 34
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