ACCIDENTES PONZOOSOS

Loxoscelismo Latrodectismo - Ofidismo

MD. Leonel Martnez Cevallos
MDICO INFECTLOGO/TROPICALISTA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima-Per
LOXOSCELISMO
Cuadro clnico cutaneo o sistemico, y este ultimo
puede ser ocasionalmente mortal.

Continente americano, Africa y Europa.

Existen 17 o mas especies en Africa, dos en Europa

y 50 en America del sur y del norte, siendo 13 de
ellas nativas solo de los EE.UU.
Wasserman GS, Anderson PC. Loxoscelism and necrotic arachnidism. J Toxicol-Clin Toxicol 1983-84; 21: 451-472.

Futrell JM. Loxoscelism. Am J Med Sci 1992; 304: 261-267.

2
3
Loxosceles laeta
Es la mas peligrosa y toxica de todas las especies.
Principalmente en Sudamerica (Argentina, Brasil, Chile,
Ecuador, Peru y Uruguay)
Centroamerica y el sur de Canad.
Wasserman GS, Anderson PC. Loxoscelism and necrotic arachnidism. J Toxicol-Clin Toxicol 1983-84; 21: 451-472.

En el Peru tambien se encuentra la variedad

Loxosceles rufipens o rufescens.
Zavaleta A. Loxoscelismo, un problema de salud en el Per. Bol Of Sanit Panam 1987; 103: 378-386.

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Habitad
Ambientes domesticos tanto rurales como urbanos
Prefiere rincones sombrios donde teje telas
grandes e irregulares para atrapar moscas y
pequenos insectos de los cuales se alimenta.
Se la encuentra en los angulos de las habitaciones,
vigas del techo, armarios o detras de los cuadros;
de ahi su denominacion de arana del rincon.
Zavaleta A. Loxoscelismo, un problema de salud en el Per. Bol Of Sanit Panam 1987; 103: 378-386.

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Comportamiento
Es timida y sedentaria, y sale de su escondite por
las noches en busca de alimento
Es poco agresiva para el ser humano y solo muerde
cuando se siente atacada.
Su naturaleza timida queda reflejada en el hecho
de haberse recolectado hasta 200 especimenes en
algunas viviendas sin que ningun morador hubiese
sido mordido.
Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile. Amer J Trop
Med Hyg 1970; 19: 564-567.

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Accidentes
La mayoria de las veces la mordedura se produce
en dormitorios durante el sueno o al vestirse,
hecho favorecido por colocar las prendas en las
paredes o adosar las camas a estas.
Es mas activa en epoca de calor
La calefaccion de las viviendas le permite
desarrollarse en tiempos frios, y se han detectado
casos de loxoscelismo en pleno invierno.
Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile. Amer J Trop
Med Hyg 1970; 19: 564-567.

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Caracteristas del arcnido
Cuerpo 8-15 mm
Patas 18-30 mm.
Color pardo
Abdomen mas oscuro
que el resto del cuerpo
Mancha oscura en forma
de violin de base anterior.
Posee tres pares de ojos
dispuestos en
Wasserman GS, Anderson PC. Loxoscelism and necrotic arachnidism. J Toxicol-Clin Toxicol 1983-84; 21: 451-472.
semicirculo.
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9
Caracteristas del arcnido
Veneno
Cantidad de veneno entre 0,15-0,45 l.
LaZavaleta
hembra produce
A. Loxoscelismo, dede salud
un problema 30 ena el300 huevos
Per. Bol al ano.
Of Sanit Panam1987; 103: 378-386.

Ciclo de vida (De huevo a adulto) 10 y 12 meses.

Los machos viven entre 300 a 800 dias y las hembras de
un ano a 1.800 dias.
Hoffmeister C, Guerrero B, Moreno T, Contreras J. Loxoscelismo. Bol Hosp Via del Mar 1983; 39: 71-75.

Auer A, Hershey F. Surgery for necrotic bites of the brown spider. Arch Surg 1974; 108: 612-618.

10
FISIOPATOLOGIA
Arana Loxosceles
Uno de los seres mas venenosos del mundo.
Un ejemplar de solo 1 cm de diametro puede llegar a
matar a una persona.
Veneno 100 a 1.000 veces mas potente que el veneno
de una serpiente cascabel.
Los estudios experimentales han sido realizados
principalmente con el veneno de Loxosceles
reclusa.
Wasserman GS, Anderson PC. Loxoscelism and necrotic arachnidism. J Toxicol-Clin Toxicol 1983-84; 21: 451-472.

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FISIOPATOLOGIA
A las pocas horas ya hay dano endotelial con
trombocitopenia, disminucion del fibrinogeno y
aumento del tiempo parcial de tromboplastina
activada.
Ocurre oclusion de arteriolas, venulas y capilares
por trombos compuestos de leucocitos y plaquetas.
A las 24 h hay necrosis de todas las capas de la piel
con un infiltrado de polimorfonucleares en el borde
externo de la necrosis.
Auer A, Hershey F. Surgery for necrotic bites of the brown spider. Arch Sur. 1974; 108: 612-618.

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 Hemolisis
Mediado por la esfingomielinasa D
Reacciona con la esfingomielina de la membrana celular
de los globulos rojos, desencadenando el proceso
hemolitico.
Rees RS, Nanney LB, Yates RA, King LE. Interaction of brow recluse spider
venom on cell membranes: The inciting mechanisms? J Invest Dermatol 1984;83: 270-275.

Tambin responsable de la necrosis cutanea.

Debido a la agregacion plaquetaria que induce la toxina.
Kurpiewski G, Forrester LJ, Barrett JT, Campbell BJ. Platelet aggregation and sphingomyelinase D activity of a purified toxin from
the venom of Loxosceles reclusa. Biochim Biophys Acta 1981; 678: 467-476.

13
 EPIDEMIOLOGIA
Presencia del arcnido en las viviendas:

40,6% de viviendas urbanas y el 24,4% de las rurales

La densidad de aranas/vivienda es mayor en las rurales
11,9 aranas VS 3,9.
Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile. Amer J Trop Med
Hyg 1970; 19: 564-567.

Prats F, Schenone H. Mordeduras de araas. Nuevas consideracions sobre loxoscelismo. Bol Chil Parasitol 1957; 12: 7-9..

14
 EPIDEMIOLOGIA
Presencia del arcnido:

Casas rurales:
Desde 106 a 222 aranas por casa, y ningun morador habia sido
mordido, o en una habitacion donde se encontraron 84
ejemplares adultos, sin ningun accidente; esto se explica por el
caracter poco agresivo de la arana.

Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile. Amer J Trop Med
Hyg 1970; 19: 564-567.

Prats F, Schenone H. Mordeduras de araas. Nuevas consideracions sobre loxoscelismo. Bol Chil Parasitol 1957; 12: 7-9..

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 ACCIDENTE LOXOSCLICO
En la mayoria de los casos (80,4%) el accidente
ocurre en la vivienda y al dormir (38,3%) o al
vestirse (32,3%)

La mordedura se produce en las extremidades (un

42,8% en las superiores, y un 18,8% en las
inferiores) o en la cara 15,0%.
Schenone H, Rubio S, Villaroel F, Rojas A. Epidemiologa y curso clnico del loxoscelismo. Estudio de 133 casos causados por la
mordedura de la araa de los rincones (Locosceles laeta). Bol Chil Parasitol 1975; 30: 6-17.

16
ACCIDENTE LOXOSCLICO
El paciente, por lo general, siente un dolor intenso
en el lugar de la mordedura y se percata de la
presencia de la arana
En el caso de Loxosceles reclusa de los EE.UU. el
paciente no suele sentir la mordedura, y a las 2 a 8
h comienza el dolor.
Cuando la arana no ha sido destruida y se ha
capturado para su identificacion, en la gran mayoria
de los casos se trata de hembras.
Dillaha CJ, Jansen T, Honeycutt M, Hayden CR. North American loxoscelism. Necrotic bite of the brown recluse spider. JAMA
1964; 188: 153-156.

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ACCIDENTE LOXOSCLICO
La mordedura de Loxosceles laeta generalmente es
dolorosa el paciente suele consultar en forma
temprana.
Solo un 16,6% de los casos que consultaron por
probable mordedura de arana correspondieron
realmente a un loxoscelismo.
Schenone H. Diagnsticos hechos a 1.384 pacientes que consultaron por probable
mordedura de araas o picaduras de insectos. Bol Chil Parasitol 1996; 51: 20-27.

En una minoria de casos (5%) los pacientes

capturan la arana, ya sea viva o muerta, para su
posterior identificacion.
Cardoso JLC, Franca FOS, Von Eickstedt VRD, Borges I, Nogueira MT. Loxoscelismo:
estudio de 242 casos (1980-1984). Rev Soc Bras Toxicol 1988; 1: 58-60.

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CLINICA
Existen dos grandes formas de loxoscelismo:

Loxoscelismo cutaneo:
Representa alrededor del 85%
No es letal, salvo complicaciones

Loxoscelismo cutaneo-visceral:
15% restante.
Mortalidad de 23,5%, lo que representa un 3,7% de la
totalidad de casos.

19
 Loxoscelismo cutaneo
El loxocelismo cutaneo puede adoptar tres
presentaciones clinicas:

Placa livedoide
Placa eritematosa
Forma edematosa.

Schenone H, Prats F. Arachnidism by Loxosceles laeta. Report of 40 cases of necrotic arachnidism. Arch Derm 1961; 83: 139-142.

20
 Placa livedoide
Es la presentacion mas
frecuente (90,5%).
Primeras 48 h
mancha violacea
dentro de la cual puede
existir una o mas
vesiculas con contenido
hemorragico
Se ha demostrado
experimentalmente que
Loxosceles laeta y
Loxosceles reclusa
muerden dos veces.
Schenone H, Prats F. Arachnidism by Loxosceles laeta. Report of 40 cases of necrotic arachnidism. Arch Derm 1961; 83: 139-142.

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 Placa livedoide
En la periferia:

Fina area blanquecina

(componente isquemico
de la lesion.
Signo rojo, blanco y
azul (eritema,
isquemia y necrosis).
No hay adenopatia
regional.
Schenone H, Prats F. Arachnidism by Loxosceles laeta. Report of 40 cases of necrotic arachnidism. Arch Derm 1961; 83: 139-142.

22
Schenone H, Prats F. Arachnidism by Loxosceles laeta. Report of 40 cases of necrotic arachnidism. Arch Derm 1961; 83: 139-142.

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Placa livedoide - Clnica
El dolor suele ser importante y durar varios dias,
debido a que el veneno actua durante 120 h.
La lesion puede evolucionar a una escara o simplemente
descamar.
La escara permanece unas semanas para,
posteriormente, desprenderse y dejar una ulcera
que puede requerir unos 40 a 50 dias para
cicatrizar, ocasionalmente, con una cicatriz
hipertrofica.
Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile.
Amer J Trop Med Hyg 1970; 19: 564-567.

24
Placa livedoide - Evolucin
La escara se desprende
desde la periferia hacia
el centro.
En ocasiones se puede
deprimir debido al
compromiso del tejido
celular subcutaneo.

Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile.
Amer J Trop Med Hyg 1970; 19: 564-567.

25
Placa livedoide - Evolucin
Mas de 2 meses para su
cicatrizacion, ms si
hubo escara y ulcera
posterior.

La infeccion bacteriana
es una complicacion
que puede aparecer en
cualquier momento de
Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile.
su evolucion. Amer J Trop Med Hyg 1970; 19: 564-567.

26
Placa eritematosa
Menos frecuente
(12,2%).

Dos tercios de estos

casos evolucionan a
una placa livedoide y el
resto solamente
descama.
Algunos de estos casos
leves han sido
ocasionados
Schenone por F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile.
H, Rojas A, Reyes H, Villarroel
Loxosceles macho. Amer J Trop Med Hyg 1970; 19: 564-567.

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Forma edematosa
Solo representa el 5,6%
de los casos.
Edema importante.
La mayoria de estos
casos se producen
cuando la mordedura
ha sido en la cara
Puede manifestarse
solo por edema.
Schenone H, Rojas A, Reyes H, Villarroel F, Surez G. Prevalence of Loxosceles laeta in houses in central Chile.
Amer J Trop Med Hyg 1970; 19: 564-567.

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 Loxoscelismo cutaneovisceral
Manifiestan la sintomatologia en 24-48 h.
Todos los pacientes refieren orinas oscuras debido a
la hematuria y hemoglobinuria
Fiebre e ictericia en la mayoria de los casos.
Afectacion neurologica caracterizada por intranquilidad,
obnubilacion, delirio y coma.
Si no hay hematuria en las primeras 24-48 h, se
puede descartar de forma razonable un
loxoscelismo sistemico.
Gonzlez C, Saffie A, Fardella C, Contreras A. Insuficiencia renal aguda en loxoscelismo cutneo-visceral: 11 casos. Rev Med Chile
1986; 114: 1155-1159.

29
30
TRATAMIENTO ESPECFICO
El tratamiento dependera de las horas de evolucion
e intensidad del cuadro clinico.
Evolucion espontanea de las lesiones.
La cantidad de veneno que inyecte la arana
tambien varia.
Por ultimo, la susceptibilidad individual es muy
variable frente al veneno.
Berger RS. The unremarkable brown recluse spider bite. JAMA 1973; 225:
1109-1111.

Schenone H, Cataln J, Araneda T, Nez F, Corts M, Correa L et al. Resistencia inducida en voluntarios humanos a dosis
crecientes de veneno de la araa Loxosceles laeta. Bol Chil Parasitol 1988; 43: 32-34.

31
32
33
TRATAMIENTO
Medidas caseras:

Aplicacion de frio a las lesiones debido a que la enzima

responsable de la necrosis cutanea, la esfingomielinasa
D, aumenta su actividad con el calor.

King LE. Brow recluse spider bites: Stay cool. JAMA 1985; 254: 2895-2896.

34
TRATAMIENTO
Suero antiloxosceles:
Debiera ser el tratamiento de eleccion.
Debe ser usado en forma muy temprana, alrededor de
las 2 a 4 h siguientes a la mordedura.
La toxina actua de forma tan rapida sobre las estructuras
celulares que no es posible reparar los danos ya
producidos.
En Loxoscelismo cutneo visceral de todas maneras
debe ser administrado.
Wong RC, Hughes SE, Voorhees JJ. Spider bites. Arch Dermaol 1987; 123: 98- 105.

35
TRATAMIENTO
Corticoides
Estabilizando la pared celular y reducen la hemolisis.
Antihistaminicos:
De utilidad, principalmente en los casos cutaneos puros.
Se deben utilizar por via parenteral y cambiar a via oral
tan pronto como el edema y el dolor hayan disminuido.
Clorfenamina (0,4 mg/kg/dia dividido en cuatro dosis) durante
2-3 dias, seguido de antihistaminicos orales en dosis
decrecientes.
Wong RC, Hughes SE, Voorhees JJ. Spider bites. Arch Dermaol 1987; 123: 98-105.

Schenone H. Loxoscelismo cutneo de predominio edematoso. Bol Chil Parasitol 1998; 53: 78-83.

36
TRATAMIENTO
Dapsona:
Resultados bastante favorables.
Actua inhibiendo la migracion de los neutrofilos al sitio
de la lesion y, de esta forma, disminuye el dolor, el
proceso inflamatorio y la necrosis, cicatrizando de forma
mas acelerada.
La dosis es de 50 a 200 mg/dia durante 10 a 25 dias y se
puede administrar despues de las 48 h de la mordedura.
Benavides MI, Moncada X. Tratamiento de loxoscelismo cutneo con dapsona. Rev Med Chile 1990; 118: 1247-1250.

King LE, Rees RS. Management of brown recluse spider bite (in reply). JAMA 1984; 251: 889-890.

37
1. Cmo se hace el ajuste de dosis
antiveneno en el caso de mordedura
por araa de rincn en un nio de 2
aos de edad?
A) Por la superficie corporal total
B) Segn el peso
C) No se debe realizar correccin de
dosis.
D) La mitad de la dosis
E) Los dos tercios de la dosis

38
2. La causa de muerte en pacientes
que sufren loxoscelismo visceral, es:
A) Sepsis
B) Falla renal aguda
C) Coagulopata
D) Falla heptica
E) Trastornos del ritmo cardaco

39
3. Cul es la enzima dermonecrtica
ms importante del veneno de la
Loxoceles laeta?
A) Esfingomielinasa D
B) Hialuronidasa
C) Fosfolipasa A
D) Estereasa
E) Proteasa

40
4. En casos de mordedura por Loxoceles
laeta, En qu situaciones est
especialmente indicado el uso de
glucocorticoides?
A) Cuando el accidente es reciente
B) Cuando pasaron por lo menos 24 horas de
evolucin
C) En casos de loxoscelismo cutneo puro
D) En casos de Loxoscelismo viseral
E) En casos de envenenamiento leve

41
5. La Dapsona es un quimioterpico
indicado en:
A) Todos los casos de loxoscelismo
B) En casos de loxoscelismo en adultos
C) En casos de loxoscelismo cutneo
puro
D) En casos de loxoscelismo viseral
E) En casos de loxoscelismo en nios

42
6. En el manejo del accidente loxosclico,
son de utilidad ya que actan estabilizando
la membrana del eritrocito y disminuyendo
la hemlisis:
A) Dapsona
B) Suero antiloxosclico
C) Antihistamnicos
D) Antibiticos
E) Glucocorticoides

43
7. En qu caso Ud. no indicara suero
antiloxosclico, para el manejo de un caso de
mordedura por araa de rincn?
A) Loxoscelismo visceral en una gestante del primer
trimestre.
B) Loxoscelismo cutneo de 48 horas de evolucin con
placa livedoide dolorosa
C) Loxoscelimso cutneo con5 das de evolucin en un
paciente con cuadro visceral y hemlisis.
D) Loxoscelismo cutneo con escara necrtica sin
compromiso visceral
E) Loxoscelismo reciente sin mayor signologa clnica.

44
8. Qu medida est recomendada en
casos de accidentes por mordedura de
araa de rincn, en los primeros minutos de
haber ocurrido?
A) Suero antiloxosclico de inmediato.
B) Hemodialisis para evitar la toxicidad y la
hemlisis.
C) Aplicacin de compresas calientes en la
zona de mordedura.
D) Aplicacin de fro local.
E) Aplicacin de torniquete.

45
9. Nina de 14 anos que al acomodar sus zapatos
en un rincon del dormitorio, siente un dolor
punzante y al mirar nota la presencia de una arana
y es llevada a un establecimiento de salud.
Respecto al arcnido, lo mas probable es que se
trate de:
A) Lactrodectus mactans.
B) Foneutria.
C) Hyadruroides lanatus.
D) Loxosceles laeta.
E) Mgala.

46
10. Nia de 3 aos de edad, procedente de un
asentamiento humano, cuya madre refiere que
presenta dolor urente en regin infraescapular
derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se
observa una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes
regulares, equimtica, rodeada por un halo
eritematoso. El diagnstico presuntivo es
mordedura por:
A. Serpiente venenosa
B. Latrodectus mactans
C. Escorpin
D. Loxosceles laeta
E. Ciempis.

47
LATRODECTISMO

48
LATRODECTISMO
El latrodectismo es el
envenenamiento
generado por la
mordedura de las
aranas del genero
Latrodectus.
Conocidas como viuda
negra, arana
capulina, casam
chichatlaua, arana
del trasero colorado.

49
LATRODECTISMO
Las aranas de este genero
son de abdomen
globuloso y cefalotorax
pequeno, de color
variable con la especie,
por lo general negro o
pardo con manchas de
color rojo en el dorso del
abdomen y en el vientre
tienen una figura roja o
anaranjada en forma de
reloj de arena.

50
ACCIN DEL VENENO
EFECTO NEUROTXICO
La -latrotoxina es una potente neurotoxina que
causa una masiva secrecion de neurotransmisores
resultando en el bloqueo de la transmision nerviosa
y llevando a una paralisis muscular.
La -latrotoxina acta sobre la membrana
citoplasmatica, en la cual provoca la aparicion de
poros que llevan a la salida de cationes divalentes y
monovalentes como el Ca++, Mg++, K+ y Na+ de la
celula.

51
CUADRO CLNICO
Los pacientes con mayor riesgo de complicaciones
son los ninos < 7 anos y los adultos de edad
avanzada o adultos con problemas
cardiovasculares.
El inicio de accion es despues de 30 minutos a 120
minutos. Se presentan manifestaciones locales y
sistemicas:
Locales: (90% de casos) Dolor marcado en la zona
de mordida, minimo rubor e inflamacion alrededor
de las marcas y parestesias locales.

52
 CUADRO CLNICO
Sistmico:
En el 22% de los casos.
Aparecen 1-12 horas despues de la mordedura:
Sudoracion generalizada, fiebre, vomito, diarrea, mareo,
dolor abdominal, calambres, espasmos musculares, abdomen
en tabla, insomnio, delirio, parestesias, temblores,
hiperreflexia, hipotension inicial y luego hipertension,
broncoconstriccion, disnea, disuria, fotofobia,
midriasis/miosis, anorexia, edema periorbital, altralgias
generalizadas, lagrimacion, sialorrea, rinorrea, bradicardia o
taquicardia y retencion urinaria secundaria a espasmo del
esfinter vesical. Congestion facial o enrojecimiento y trismus
(facies latrodectismica), priapismo, edema pulmonar
cardiogenico, arritmias cardiacas, las anormalidades en el
electrocardiograma con cambios en el complejo QRS,
aplanamiento de las ondas ST y T, como tambien la
prolongacion del intervalo QT.

53
11. El principal componente del veneno
de la araa Latrodectus, responsable
del cuadro clinico de accidentes en
humanos, es:
A) Esfingomielinasa D
B) -latrotoxina
C) Lactoferrina
D) Neuraminidasa
E) Tetanospasmina.

54
12. Uno de las siguientes no es
carcterstica del cuadro clnico
producido por la mordedura de
Latrodectus:
A) Abdomen en tabla
B) hipotensin arterial
C) hipertensin arterial
D) placa livedoide
E) arritmias cardiacas.

55
PHONEUTRIA

56
57
58
13. Un paciente que trabaja en un
supermercado, seccin frutas, llega a la
emergencia diafortico, arrtmico y con
relajacin de esfnteres, refiere haber
sufrido mordedura de araa en el lugar de
su trabajo. Qu gnero es la
probablemente implicada?
A) Loxosceles
B) Phoneutria
C) Lactrodectus
D) Cualquiera de los anteriores
E) Ninguno

59
OFIDISMO

60
61
62
63
64
SERPIENTES VENENOSAS
Gnero Bothrops.
Gnero Porthidium
Gnero Lachesis
Gnero Crotalus
Gnero Bothriopsis
Todos estos generos son viviparos con excepcion de
Lachesis que es oviparo.

65
Venenos segn especie

66
PRINCIPALES ENZIMAS PRESENTES
EN LOS VENENOS DE SERPIENTE
Fosfodiesterasa
Endonucleasa
5Nucleotidasa
Proteasa
Enzima Similar a Trombina
Fibrinogenasa
Kininogenasa
Acetilcolinesterasa
Hialuronidasa
L-Amino Acido Oxidasa
Fosfolipasa A
67
Bothrops atrox
jergona jergn de la selva, bosque humedo, bosque
tropical, montana baja, zonas de arboles, arroyos, lagos,
rios; areas de cultivo alrededor de habitaciones o zonas
urbanas con malezas, hasta 153 cm.

68
69
Bothrops roedingeri

70
Bothrops pictus
Especie en extincion, hasta los 2300 msnm, mide
entre 40 y 90 cm de longitud.

71
72
Bothrops andianus
Solo en Cusco y Puno. (1800 y 3000 msnm)
Marianito o Amantica, Ceja de selva.
Puede medir entre 46,4 y 70 cm.

73
Bothriopsis bilineata

74
Bothriopsis taeniata

75
Lachesis muta muta
shushupe, hasta 3,5 m.

76
Crtalus durisus terrificus
Cascabel, sobrepasa los 100 cm de largo, habitos
terrestres. La frecuencia de accidentes es
realmente baja; entre 1% y 2% de los casos
notificados.

77
14. La especie de ofidio responsable
de la mayor cantidad de accidentes en
nuestro territorio, es:
A) Botrops atrox.
B) Lachesis muta muta.
C) Constrictor constrictor.
D) Botriopsis biliniatus.
E) Botriopsis taeniata.

78
15. La zona del territorio peruano
donde se han reportado casos de
ofidismo por Crtalus, se ubica en:
A) Loreto
B) Amazonas
C) Lima
D) Puno
E) Ucayali

79
16. El principal componente del veneno de
serpiente, responsable de la hemlisis y
protelisis en tejidos, es:
A) Hemaglutinina
B) Proteasa
C) Hialuronidasa
D) 5Nucleotidasa
E) Fosfolipasa A2

80
81
82
83
17. Una de las siguientes medidas es
aceptada como correcta en caso de
accidentes ofdicos:
A) Uso de torniquete
B) Aplicacin local de hielo
C) Succionar el veneno de la lesin
D) Inmovilizacin de la lesin
E) Insicin de la herida y sangrado libre

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Micrurus

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Micrurus

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1 2

3 4

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90
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18. Se recomienda ante la posible anafilaxia
que puede ocasionar el suero antiofdico en
humanos:
A) Prueba cutnea de sensibilidad.
B) Preparar adrenalina previo al uso del
antiofdico y usarla en caso se presente
anafilaxia.
C) Infusin lenta del antiofdico
D) Administracin del antiofdico por va
intramuscular.
E) Los antiofdicos no producen anafilaxia.

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19. Una de las principales caractersticas de
los ofidios que diferencia a las especies
venenosas de las no venenosas, es:
A) Tamao de la especie
B) Cabeza triangular
C) Cola roma
D) Foseta loreal
E) Escamas nacaradas

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20. Una de las siguientes especies,
ocasiona accidentes ofdicos en el
rostro y torax superior:
A) Bothrops atrox
B) Bothrops pictus
C) Bothiopsis bilineatus
D) Lachesis muta
E) Micrurus

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21. La foseta loreal, presente en algunos
ofidios, cumple la siguiente funcin:
A) Percibir el calor emitido por una posible
presa.
B) Brjula natural para desplazamiento.
C) rgano de equilibrio.
D) Aparato termorregulador.
E) Mejora la visin nocturna.

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22. Es una especie de ofidio con
comportamiento arbolcola:
A) Bhotrops atrox
B) Bhotropsis taeniata
C) Lachesis muta muta
D) Bhotrops pictus
E) Micrurus sp

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23. El efecto ms comn observado en
personas que sufren mordeduras por
ofidios en nuestro territorio, es de tipo:
A) Hemoltico
B) Neurotxico
C) Proteoltico
D) Neurotrpico
E) Citotxico

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24. Las siguientes especies de ofidios
son vivparos, con excepcin de:
A) Botrops atrox.
B) Botriopsis biliniatus.
C) Micrurus sp.
D) Lachesis muta muta.
E) Botrops roedingeri.

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25. El parmetro que nos permite
discontinuar el suero antiofdico durante el
tratamiento de accidentes por mordedura de
Lachesis muta, es:
A) Disminucin del edema
B) Si ya se usaron 3 o ms frascos
C) Remisin de la hematuria
D) Disminucin del dolor
E) A criterio y experiencia del mdico tratante

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GRACIAS POR LA ATENCIN

leonelmartinezc@hotmail.com

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