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Los Primeros Auxilios
Los Primeros Auxilios
TEXTO ELEMENTAL
CUSCO PER
2011
INTRODUCCIN
La Autora.
NDICE
INTRODUCCIN
LOS PRIMEROS AUXILIOS .................................................................01
CMO ACTUAR ...................................................................................01
SIGNOS VITALES ................................................................................02
PRINCIPALES PASOS .........................................................................03
1. EVALUACIN DEL REA ................................................................03
2. EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE ...........................................04
3. VALORACIN DE LA RESPIRACIN. ............................................05
4. VALORACIN DEL PULSO. ............................................................06
5. VALORACIN SECUNDARIA .........................................................06
ASFIXIA................................................................................................07
Causas de Asfixia .................................................................................07
REANIMACIN ....................................................................................08
HEMORRAGIA .....................................................................................09
La Gravedad de la Hemorragia ............................................................09
Control de Hemorragias .......................................................................09
ENVENENAMIENTO ............................................................................10
Sintomatologa de un envenenamiento ................................................10
QUEMADURAS ....................................................................................11
Clasificacin de las quemaduras ..........................................................11
FRACTURAS .......................................................................................12
Fracturas Espontaneas ........................................................................13
Simples.................................................................................................13
Compuestas .........................................................................................14
Complicadas.........................................................................................14
Fracturas con hundimiento ...................................................................15
Conminuta ............................................................................................15
Facturas tallo verde ..............................................................................16
Impactada.............................................................................................16
Historia .................................................................................................17
Signos y sntomas ................................................................................17
Diagnstico...........................................................................................19
Prevencin del movimiento ..................................................................19
Reglas para la colocacin de frulas corporales ..................................20
Fractura simple .....................................................................................21
Fracturas compuestas ..........................................................................22
Curacin de las fracturas......................................................................22
CHOQUE..............................................................................................23
Definicin..............................................................................................23
Causas .................................................................................................23
Sntomas ..............................................................................................24
Tratamiento ..........................................................................................24
VENDAJES ..........................................................................................25
La venda triangular ...............................................................................25
Uso de la venda triangular para formar cabestrillos .............................28
Uso de la venda triangular para sujetar apsitos .................................32
La venda enrollada ...............................................................................41
Materiales empleados ..........................................................................41
Reglas para vendar ..............................................................................42
Tipos de vendaje ..................................................................................43
Vendaje con gasa tubular .....................................................................45
Vendaje en forma de ocho (Para el tobillo o la mano) ..........................46
La espica ..............................................................................................47
El vendaje recurrente ...........................................................................49
La capelina ...........................................................................................49
Vendajes del ojo ...................................................................................51
Vendaje de mama ................................................................................51
Vendaje para clavcula fracturada ........................................................52
Vendaje contino para el dedo .............................................................53
Vendajes esenciales .............................................................................54
TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS .............................55
Principios generales .............................................................................55
Mtodos manuales ...............................................................................55
Mtodos en camilla ..............................................................................56
Soporte con un solo ayudante .............................................................57
En los brazos........................................................................................57
La muleta humana ................................................................................57
A hombros ...........................................................................................58
A rastras ..............................................................................................58
Carga y arrastre ...................................................................................59
Alzamiento y transporte de bombero ....................................................59
Soporte con dos ayudantes ..................................................................60
La silla de dos manos ...........................................................................60
La camilla humana ...............................................................................61
La silla de tres manos...........................................................................62
La silla de cuatro manos.......................................................................64
Por delante y por detrs .......................................................................64
Transporte en camillas .........................................................................65
Mtodo de los palos y sacos ................................................................68
Mtodo de las mantas ..........................................................................68
Mtodo de alternativa de carga ............................................................71
Bibliologa .............................................................................................84
LOS PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios, son medidas teraputicas urgentes que se aplican a las
vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de
tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar el
dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado.
En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue
asistencia mdica.
Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los
conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante
como saber qu hacer, porque una medida teraputica mal aplicada puede
producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un
laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
CMO ACTUAR
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas
generales. Siempre hay que evitar el pnico y la precipitacin. A no ser que la
colocacin de la vctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los
cambios de posicin hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un
socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas,
quemaduras y fracturas. Se debe tranquilizar a la vctima explicndole que ya
ha sido solicitada ayuda mdica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel
que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de
lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la
cabeza para mayor comodidad.
Si se producen nuseas o vmitos debe girarse la cabeza hacia un lado para
evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho
menos en el paciente inconsciente. La primera actuacin, la ms inmediata,
debe ser procurar al paciente una respiracin aceptable: conseguir la
desobstruccin de las vas respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los
cuerpos extraos slidos o lquidos y retirando la lengua cada hacia atrs.
Si el paciente no respira por s slo habr que ventilarlo desde el exterior
mediante respiracin boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecnico.
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El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar
el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensin arterial. Una
valoracin inicial se obtiene tomando el pulso: permite valorar la frecuencia y
ritmo cardiaco, y su fortaleza nos indica una adecuada tensin arterial. El
shock o choque es un trastorno hemodinmico agudo caracterizado por una
perfusin inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la
vida. Los signos caractersticos son la piel fra y hmeda, los labios cianticos
(azulados), la taquicardia y la hipotensin arterial (pulso dbil y rpido), la
respiracin superficial y las nuseas. Estos sntomas no son inmediatos; el
shock puede desarrollarse varias horas despus del accidente. Para evitarlo
debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusin de
lquidos y electrolitos por va intravenosa. Est prohibido administrar frmacos
estimulantes y alcohol.
Las urgencias que requieren primeros auxilios con ms frecuencia son los
accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado
grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de calor e insolacin,
desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.
SIGNOS VITALES
Los signos vitales
Se denominan signos vitales aquellos factores que nos dan muestras de vida
en un ser humano, estos son: pulso, respiracin, temperatura, tensin arterial,
reflejo pupilar.
Pulso: Contraccin y expansin que produce la sangre al pasar por las
arterias indicando as la frecuencia cardiaca; nios 140 pul./min. adultos 70-
80 pul./min. ancianos 60-0 pul./min.
Temperatura: Es el mayor o menor grado de calor en un ser vivo, su escala
normal es de: nios 36.5 y adultos 37.5.
Respiracin: Es el acto de inhalar y expulsar aire por medio del sistema
respiratorio; nios 20-30 resp./min adultos 16-20 resp./min. ancianos 14-16
resp./min.
Tensin arterial: Es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de
las arterias, se debe tener en cuenta el dimetro de las arterias, el volumen
sanguneo y la resistencia vascular perifrica.
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Reflejo pupilar: Por medio del reflejo de luz se dilata o contrae la pupila.
Hemorragia: Es la salida de sangre en escasa o abundante cantidad por la
ruptura de un vaso sanguneo segn el cual puede ser hemorragia capilar o
superficial.
Hemorragia Arterial: La sangre es de color rojo brillante vivo, su salida es
intermitente coincidiendo con cada pulsacin.
Hemorragia Venosa: La sangre es de color rojo oscuro y su salida es
continua.
Hemorragia Interna: Cuando la sangre no fluye hacia el exterior, se localiza
debajo de la piel.
Hemorragia Externa: Cuando la sangre fluye al exterior de la piel.
Fractura: Es la ruptura total o parcial de un hueso generalmente causada
por un golpe fuerte, o por contraccin violenta de un msculo.
Fractura Cerrada Es aquella en que la piel y tejidos que cubren el hueso
fracturado no han sido lesionadas por este.
Fractura Abierta: Es aquella cuando la punta del hueso roto ha perforado la
parte blanda de msculos, nervios, tendones y piel y sale al exterior.
Fractura Mltiple: Es aquella en que el hueso se rompe en varias
fracciones.
Asfixia por alimentos: Es aquella que ocurre cuando una persona no
alcanza a tragar una partcula demasiado grande de alimento, y se atora en
su trquea sin poder respirar, la solucin a esto es conocida como Maniobra
de Heimlich.
En todo accidente hay que tener en cuenta las lesiones que se han producido
por consecuencia inmediata del accidente; el dao que estas producen si no
son tratadas; el peligro de nuevos daos.
PRINCIPALES PASOS
Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes:
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(S) ituacin
Es segura?
Cuntos lesionados hay?
Solicitar ayuda
Cuento con el equipo de proteccin necesario?
Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber
recibido una descarga elctrica o electrocucin. La persona que va a atender
debe estar segura que no ser otra vctima. Si es seguro, brindar la atencin.
De otro modo, debe llamar al personal especializado en ayuda, sin exponerse.
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4. VALORACIN DEL PULSO.
Existen mltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:
Pulso central: Las arterias cartidas, situadas a ambos lados de la nuez de
Adn en una pequea depresin, en la garganta; para sentirlo presionar
levemente con los dedos ndice y mayor, nunca con el pulgar (sentiramos
nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la regin inguinal,
en la raz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.
Pulso perifrico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las
arterias radiales, en la cara interna de la mueca. Menos recomendables ya
que en caso de accidente y prdida del conocimiento, la sangre se
redistribuye hacia los rganos vitales, y no a las extremidades por lo que a
veces este mtodo puede resultar engaoso.
En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la
reanimacin cardiopulmonar.
5. VALORACIN SECUNDARIA
Nemotecnia
Debido a que en aquellos casos de emergencia en los que se necesitan
realizar atenciones de primeros auxilios es necesario actuar rpidamente,
conviene tener presentes ciertas reglas nemotcnicas que permitan recordar
fcilmente el orden de actuacin. Un ejemplo de regla nemotcnica puede
ser la siguiente.
Proteger: Protege a la vctima y al resto de personas (t incluido) del foco
que origina el dao.
Avisar: Pide ayuda (nmero de telfono 112)
Socorrer: Pon en prctica las medidas de auxilio imprescindibles para
mantener con vida a la vctima. Deja el resto de acciones a los
profesionales.
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ASFIXIA
La asfixia
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la
sangre circulante.
Causas de asfixia
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento
por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las
vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao
cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar
inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas
mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les
ventila de forma artificial.
Cmo actuar
Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para
la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador
sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes
de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas
respiratorias.
La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada
de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja
hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con
los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con
fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe
repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio.
Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de
la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue permeabilidad se rota el
cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se golpea entre los omplatos
para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a
boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.
sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los
mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o
abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el
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abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el
diafragma, ste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin,
despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el
paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos,
situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de
forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin
horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano.
Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo
en nios y ancianos.
Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el
enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del
paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser
desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o
presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre
hay que intentar la respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya
presentado signos de muerte durante varios minutos.
Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante ms de media
hora, cianticos y sin posibilidades de reanimacin, que respondieron a los
primeros intentos del socorrista.
REANIMACIN
La reanimacin
La reanimacin del paciente con parada cardiaca est muy relacionada con la
reanimacin respiratoria. Ha de aplicarse masaje cardiaco externo para
mantener el flujo sanguneo y combinarlo con las tcnicas de respiracin
artificial.
Cmo actuar?
Se sita a la vctima sobre una superficie firme y se confirma la permeabilidad
de las vas respiratorias. El reanimador sita sus manos sobre el esternn del
paciente; ste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazn y se fuerza
a la sangre a salir por las arterias. Cuando se afloja la presin, el corazn se
expande y vuelve a llenarse de sangre procedente de las venas. El masaje se
aplica en forma de compresiones cortas y rtmicas de un segundo de duracin.
Se aplica una respiracin boca a boca cada cinco golpes cardiacos. Para esta
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operacin son ideales dos reanimadores. Si slo hay uno se aplican dos
respiraciones boca a boca cada 15 compresiones cardiacas. El procedimiento
debe aplicarse, aunque no haya signos de vida, hasta conseguir ayuda mdica.
HEMORRAGIA
La gravedad de la hemorragia
El sangrado en surtidor, a chorro o a golpes es signo inequvoco de
hemorragia grave. La simple presencia de sangre sobre una superficie corporal
grande no es signo de hemorragia. Puede haber salido sangre de mltiples
heridas pequeas, o puede haberse extendido. La cantidad de sangre que se
pierde por una herida depende del tamao y clase de los vasos lesionados. La
lesin de una arteria produce sangre roja brillante que fluye a borbotones,
mientras que la lesin de una vena produce un flujo continuo de sangre roja
oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morir desangrado
en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y las lesiones venosas
son menos crticas, pero si no se tratan tambin pueden ser fatales. Una
complicacin grave de la hemorragia es el shock hipovolmico, que debe ser
prevenido y tratado lo antes posible
Cmo actuar
El procedimiento a utilizar para detener del tamao de la herida y de la
disponibilidad de material sanitario.
Control de hemorragias
El mejor mtodo es la aplicacin de presin calibre medio. Lo ideal es utilizar
compresas quirrgicas estriles, o en su defecto ropas limpias, sobre la herida
y aplicar encima un vendaje compresivo. Cuando este apsito se empapa de
sangre no debe ser retirado: se aplican sobre l ms compresas y ms vendaje
compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy abundante se puede
aplicar presin sobre el tronco arterial principal para comprimirlo sobre el hueso
y detener la hemorragia.
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comprimida en el centro del pliegue inguinal, donde la arteria cruza sobre el
hueso plvico.
ENVENENAMIENTO
Sintomatologa de un envenenamiento
Una sustancia venenosa por va oral produce nuseas, vmitos y calambres
abdominales. Los venenos ingeridos por accidente o con fines suicidas
incluyen: medicaciones a dosis txicas, herbicidas, insecticidas, matarratas y
productos qumicos o productos de limpieza.
Cmo actuar
Para atender a una persona envenenada es primordial la identificacin del
txico preguntando a la vctima o buscando indicios como, por ejemplo,
envases vacos, que suelen mencionar la lista de antdotos en su etiqueta. Las
quemaduras, las manchas o un olor caracterstico tambin pueden servir para
identificar el veneno.
La primera medida es diluir la sustancia txica haciendo beber a la vctima una
gran cantidad de leche, agua o ambas. La dilucin retrasa la absorcin y la
difusin del veneno a los rganos vitales.
Excepto en los casos de cidos o bases fuertes, estricnina o queroseno, la
medida siguiente es inducir el vmito para eliminar la mayor cantidad posible
de txico antes de que se absorba. Se puede inducir haciendo beber a la
vctima una mezcla de medio vaso de agua y varias cucharadas de bicarbonato
de sodio o de magnesia, o introduciendo los dedos o una cuchara hasta
estimular el velo del paladar y conseguir el vmito o la emesis. Se debe repetir
este procedimiento hasta vaciar el estmago. Despus conviene administrar un
laxante suave.
El veneno se debe contrarrestar con un antdoto. Algunos de ellos aslan la
sustancia txica de las mucosas sensibles; otros reaccionan qumicamente con
el veneno y lo transforman; otros estimulan al organismo a contrarrestar la
accin del txico. Si el antdoto especfico no est disponible se utiliza uno
universal que contrarresta la mayora de los venenos. Un antdoto universal
sencillo se puede obtener mezclando una parte de t fuerte, una parte de
magnesia y dos partes de polvillo de pan quemado. Este antdoto tambin est
disponible en los comercios.
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Cuando el veneno es un cido corrosivo (clorhdrico, ntrico, sulfrico), una
base fuerte (sosa custica) o amonaco, no se debe estimular el vmito, pues
se daaran ms an los tejidos de la boca, la faringe y el esfago. Para
intoxicaciones por cidos se puede utilizar como antdoto una base dbil, como
la magnesia o el bicarbonato de sodio. Para intoxicaciones por bases son tiles
los cidos dbiles, como el limn o el vinagre diluido. Tras su ingestin debe
administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones por estricnina
o queroseno se debe ingerir abundante agua o leche y despus aceite de oliva
o clara de huevo, sin provocar el vmito.
QUEMADURAS
Cundo se producen las quemaduras?
Se producen por exposicin al fuego, a metales calientes, a radiacin, a
sustancias qumicas custicas, a la electricidad o, en general, a cualquier
fuente de calor (por ejemplo el Sol).
Clasificacin de las quemaduras
Las quemaduras se clasifican segn la profundidad del tejido daado y segn
la extensin del rea afectada. Una quemadura de primer grado, que slo
afecta a la capa superficial de la piel, se caracteriza por el enrojecimiento. Una
quemadura de segundo grado presenta formacin de flictenas (ampollas), y
una de tercer grado afecta al tejido subcutneo, msculo y hueso produciendo
una necrosis. La gravedad de una quemadura tambin depende de su
extensin. sta se mide en porcentajes de la superficie corporal. Las
quemaduras graves producen shock y gran prdida de lquidos. Un paciente
con quemaduras de tercer grado que ocupen ms del 10% de la superficie
corporal debe ser hospitalizado lo antes posible.
Cmo actuar
La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el shock, la
contaminacin de las zonas lesionadas y el dolor. La aplicacin de bolsas de
hielo o la inmersin en agua helada disminuye el dolor. Despus se ha de
cubrir la zona con un apsito grueso que evite la contaminacin. No se deben
utilizar curas hmedas, pomadas o ungentos, y hay que acudir al especialista
mdico inmediatamente. Las quemaduras del Sol pueden ser de primer o de
segundo grado. Sus casos leves se pueden tratar con una crema fra o un
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aceite vegetal. Los casos graves conviene que sean atendidos por un
especialista. Las quemaduras qumicas deben ser lavadas inmediata y
profusamente para diluir al mximo la sustancia corrosiva. Las lesiones
drmicas de las quemaduras elctricas se tratan como las de exposicin al
fuego y, adems, deben ser controladas en un centro hospitalario para valorar
posibles lesiones cardiacas o nerviosas.
FRACTURAS
Cuando se ha roto un hueso se dice que ha ocurrido una fractura. La gravedad
de la lesin vara desde una fisura una rotura completa; sin embargo, por leve
que sea el dao a tal estado se le da el nombre tcnico de fractura.
Causas. La mayora de las fracturas son causadas por violencia (fuerza), la
cual ha sido aplicada a alguna parte del cuerpo. Esta violencia quiz proceda
del exterior, en cuyo caso puede ser directa o indirecta, o bien provenir del
mismo cuerpo por la poderosa accin de los msculos. Por lo tanto, las causas
de las fracturas suelen describirse como sigue:
(1) Violencia o fuerza directa. Si la rotura de un hueso tiene lugar en el sitio a
que se ha aplicado la violencia, se dice que la lesin es debida a violencia
directa. Esta es una causa muy comn de las fracturas y se observa en golpes,
cadas y tiros por armas de fuego.
(2) Violencia o fuerza indirecta. Cuando el hueso roto en un accidente est
situado a cierta distancia del punto en que fue recibida la violencia, se dice que
la fractura es debida a violencia indirecta. As por ejemplo, cuando un hombre
cae de pie desde una altura, la violencia puede ser transmitida hacia arriba a
travs de sus miembros inferiores y resulta una fractura de la espina dorsal.
Anlogamente, una cada sobre la mano puede causar una fractura de la
clavcula.
(3) Accin Muscular. Algunas veces la simple fuerza de la contraccin muscular
es suficiente para romper un hueso. Esto se ha visto ocasionalmente en el
juego de cricket, cuando el bateador golpea la pelota para lanzarla a lo largo
del campo. El fielder la intercepta arrojndola con toda su fuerza haca la
portera o wicket. La violencia de esta contraccin muscular ha ocasionado la
rotura del hmero.
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A veces se rompen las costillas al toser y no es rara la fractura de la rtula
como resultado de una accin muscular.
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El trmino de fractura simple se presta a confusin, porque tal estado no es ni
con mucho una simple lesin. Aunque la variedad fisurada y las fracturas de los
huesos pequeos, tal como la clavcula, tienden a sanar rpidamente Y slo
causan alguna molestia al paciente, las heridas de los huesos ms grandes,
como el fmur, llegan incluso a poner en peligro la vida.
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puede afectar la articulacin. Por otra parte, si la rotura tiene lugar en la regin
del tronco, rganos vitales como los pulmones, corazn, hgado y bazo pueden
ser afectados, en tanto que la lesin .cerebral es una complicacin comn en
los casos de fractura de la bveda del crneo.
Por lo tanto, cabe definir una fractura complicada diciendo que es aquella
fractura que lleva aparejada cualquier lesin a un vaso sanguneo, nervio,
articulacin u rgano vital.
Aunque muchas fracturas se convierten inmediatamente en compuestas o
complicadas, como resultado de la violencia original, es muy posible que una
fractura simple degenere en alguna de las variedades ms graves. Esto puede
ocurrir por descuido en el manejo del paciente, por falta de previsin al no
dejarlo inmovilizado despus del accidente, o por omitir cualquiera de las reglas
importantes que norman el tratamiento de las fracturas.
Fractura compuesta del hmero. Ntese la gran herida cutnea que llega hasta la fractura
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FRACTURA EN TALLO VERDE. Los huesos de un nio o lactante son mucho
ms blandos que los de un adulto, porque todava no estn completamente
calcificados. Los huesos se desarrollan a partir de un tejido cartilaginoso
(ternilla) en el que, por un proceso de calcificacin, se deposita tejido seo.
Conforme pasan los aos se van haciendo los huesos ms duros y ms
frgiles. El cartlago es hasta cierto punto elstico de modo que los huesos de
los nios, hasta los 12 aos, tienden a combarse y astillarse produciendo la
fractura en tallo verde (como la rama verde tierna de un rbol), en tanto que
los del adulto estn ms expuestos a quebrarse.
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(c) Deformidad. Es frecuente que la parte fracturada pierda su forma, esto es,
quede deformada. Sin embargo, este signo puede estar ausente, o ser tan
ligero que slo pueda descubrirse mediante una comparacin atenta con el
lado sano.
(d) Irregularidad Puede advertirse la irregular en la superficie de un hueso
mientras se hace una palpacin cuidadosa a lo largo de su curso para
descubrir si hay sensibilidad. La irregularidad hallada toma la forma de un
borde agudo o de una protuberancia Sin embargo, algunas veces es imposible
descubrir esa irregularidad por la tumefaccin que se ha desarrollado
rpidamente despus del accidente.
(e) Acortamiento. El miembro lesionado puede quedar ms corto que su
compaero del lado opuesto. Este signo aparece normalmente en fracturas del
miembro inferior.
A veces el acortamiento es ligero y requiere el uso de una cinta mtrica para
descubrirlo.
(f) Turne faccin La tumefaccin se presenta inmediatamente despus del
accidente y es debida a hemorragia por la ruptura de pequeos vasos
sanguneos bajo la piel, en especial aquellos que estn cerca de los fragmento
La tumefaccin aumenta gradualmente tamao despus del accidente y a
menudo va acompaada por magullamiento, el cual puede ser muy severo. Sin
embargo, para cuando ambos se han desarrollado, el paciente ya suele estar
en manos de un mdico.
(g) Sensibilidad. El descubrimiento de una zona de sensibilidad a lo largo del
trayecto de un hueso refuerza la posibilidad de una fractura. Realmente en un
caso ligero por ejemplo, del tipo fisurado la sensibilidad es el nico signo
positivo de esta lesin.
La sensibilidad debe descubrirse haciendo una palpacin cuidadosa a lo largo
del hueso sobre el que recae la sospecha de haber sido daado hasta dar con
el sitio de la lesin.
(h) Crepitacin. En ocasiones se siente y aun se oye un peculiar crujido en el
sitio de la fractura y es debido al roce entre los extremos aguzados de los
fragmentos Si la crepitacin se descubre accidentalmente en el transcurso del
examen, es prueba evidente de una fractura; pero no se debe intentar producir
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este signo tratando de mover los fragmentos, porque se corre el riesgo de
aumentar la lesin.
(i) Movimiento anmalo. Normalmente un miembro se mueve slo por la
articulacin; pero cuando un hueso ha quedado completo roto de travs es
obvio que no hay nada que impida el movimiento de una manera anmala
produciendo una falsa articulacin. Este signo es tambin prueba evidente de
una fractura pero una vez ms el primer auxiliador no debe intentar hacer este
ensayo para determinar su presencia.
Diagnstico. El primer auxiliador no debe esperar que se presenten todos los
sntomas y signos mencionados antes en cada caso; el descubrimiento de dos
o tres suministra amplia evidencia pata garantizar un diagnstico provisional.
El dolor intenso en un miembro despus de un accidente, especialmente si va
acompaado por shock, es por s mismo sospechoso.
Adems, puede aceptarse como regla de oro que si, despus de un accidente,
ha sido descubierta una rea de sensibilidad sobre un hueso, siempre debe
hacerse un diagnstico provisional y adoptar el tratamiento adecuado en tanto
llega el momento de excluir la posibilidad de una fractura por el examen con
rayos X o de otra clase.
Principios del tratamiento. Los principales objetivos del tratamiento de primeros
auxilios son:
(1) Prevenir el movimiento ulterior de los fragmentos que podra set causa de
que la fractura se convirtiera en compuesta o complicada.
(2) Disponer lo necesario para el rpido traslado del paciente a un centro
adecuado donde pueda recibir un tratamiento ms cuidadoso.
(3) Si la fractura es compuesta, detener la hemorragia y acometer el
tratamiento apropiado de la herida para evitar la infeccin de los fragmentos.
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(b) Vendaje. La tendencia moderna en primeros auxilios es tratar las fracturas
haciendo uso de vendas siempre que sea posible. El llamado mtodo de la
frula corporal se basa en vendar fuertemente la parte afectada a una parte
firme del cuerpo; por ejemplo, un brazo fracturado al lado del trax, un miembro
inferior fracturado a su compaero del lado opuesto. Es claro que por este
mtodo se utiliza el propio cuerpo del paciente como medio de soporte.
(c) Cabestrillos. Estos se usan como adicin a los vendajes corporales, por
ejemplo, algunas fracturas del miembro superior se sostienen despus del
tratamiento con cabestrillo (d) Frulas. Estas proporcionan un soporte
satisfactorio y permanente para muchas fracturas, pero su aplicacin demanda
especial cuidado y experiencia por parte del primer auxiliador. Adems, en
muchos casos es posible sustituir por frulas corporales. De hecho slo son
necesarias cuando el paciente tiene que hacer un largo y penoso viaje para
conseguir asistencia mdica o cuando no puede usarse la figura corporal. El
tratamiento de fracturas con el empleo de frulas.
20
una tablilla que luego se introduce por debajo del cuerpo hasta que aparece por
el lado opuesto. Se tira de un cabo de la venda y entonces se saca
suavemente la tablilla por detrs. Al hacer esta operacin se utilizarn en lo
posible las depresiones naturales del cuerpo, tales como la parte estrecha de la
espalda, debajo de las nalgas, las corvas y los tobillos. Entonces se tensarn
suavemente las vendas tirando de ellas hacia arriba y hacia abajo hasta que
queden sujetas en las posiciones deseadas.
(f) La ejecucin del tratamiento anterior debe llevarse a cabo con suavidad y sin
prisa. La comodidad del paciente y la supresin del movimiento en el rea
lesionada han de ser las consideraciones primordiales.
Mtodo de tratamiento.
21
paciente debe estar cmodo, tranquilo y atropado convenientemente
cubrindolo con abrigos o mantas, pero como ya se ha sealado repetidas
veces, sin acalorarlo.
(4) Fijacin. Ahora se proceder al tratamiento de la fractura mediante el uso
de vendas o frulas.
(5) Traslado del paciente. Normalmente no debe intentarse mover al paciente
de la escena del accidente sino hasta que haya acabado el tratamiento de
primeros auxilios.
(6) Observacin. Despus de la aplicacin de frulas y vendajes, el primer
auxiliador comprobar por s mismo que la circulacin en el miembro es an
activa. Debe sentirse el pulso fuera de la fractura y mantener una vigilancia
rigurosa en los dedos o en las uas de los pies que cambiarn de color hasta el
azul o blanquecino y parecern fros si lo vendajes han sido apretados
demasiado.
22
desarrolla dentro del mismo hueso. De sta manera se puede considerar al
cuerpo como fabricante de dos frulas temporales que soportan los fragmentos
mientras prosigue la curacin.
Curacin de las fracturas: A, Callo externo; B, Callo interno; C, Callo permanente Nota. De las
tres fracturas presentadas, dos estn curndose en mala posicin.
23
corazn que comienzan a funcionar deficitariamente por la falta de sangre y,
como consecuencia, de oxigeno, lo que se traduce en la baja temperatura,
funcin que est regulada por el cerebro.
Las causas pueden ser: lesiones por aplastamiento, fracturas, traumatismo
intenso, lesiones por estallamiento y explosin (las ondas de presin pueden
daar los rganos internos), infecciones de diversos tipos, choque elctrico y
perdida de lquidos del organismo (por quemaduras, hemorragia, fiebre,
vmitos, y los ms temida en los nios, diarrea) que puede producir choque
hipovolmico.
SNTOMAS:
La piel se torna plida, fra y hmeda; hay incoordinacin ocular, falta de brillo y
dilatacin pupilar; la respiracin es superficial, rpida e irregular; el pulso
acelerado y dbil, temperatura baja, debilidad, aturdimiento y nauseas.
TRATAMIENTO
1. Acueste al enfermo con la cabeza ms baja que los pies. Excepto cuando
presente una herida importante en la cabeza o el pecho; si respira con
dificultad, se le debern levantar los hombros y la cabeza, hasta que esta
queda unos 25 cm ms alta que los pies.
2. Afloje toda prenda de vestir que le dificulte la circulacin sangunea
(corbata, cinturn, sostn, faja).
3. Evite la perdida de calor, abrguelo con cualquier prenda, idealmente con
frazadas o utilice bolsas de aguas calientes si tiene a su disposicin. Si el
paciente est echado sobre algo fro, coloque suavemente frazadas o
peridicos debajo de l.
4. Estimule la respiracin y al mismo tiempo la circulacin dndole palmadas
suaves en la cara y plantas de los pies, mjele la cara con paos
empapados en agua fra y golpee suavemente la misma, luego humedezca
un algodn o pao con alcohol o agua de colonia y haga que inhale el
paciente.
5. No le d de beber, salvo que sea absolutamente necesario, como en el
caso de quemaduras de poca extensin: si el paciente tiene sed humedezca
la boca con algodn o pauelo hmedo.
6. Traslado al paciente inmediatamente al centro mdico ms cercano. En
caso de que no existiese y si el paciente presenta para respiratorio y
24
cardiaco, es decir cuando han cesado bruscamente la respiracin y el pulso
(latidos cardiacos), practique la resucitacin cardiopulmonar.
VENDAJES
LA VENDA TRIANGULAR
Una clase especial de venda, la llamada triangular, es de uso general en
primeros auxilios. Se confecciona cortando diagonalmente un retazo cuadrado
de percal que tenga 100 a 110 cm de largo, formndose as dos vendas
triangulares.
VENTAJAS. En primeros auxilios es preferible la venda triangular a la de rollo
por las siguientes razones:
1. Puede usarse desplegada, o bien, plegarse para hacer vendas anchas o
estrechas.
2. Puede ser aplicada con rapidez y eficiencia a cualquier parte del cuerpo sin
mover al paciente.
3. Es fcil de improvisar en caso de urgencia con sbanas o material similar
PARTES. Para facilitar la descripcin de los mtodos de vendaje, se considera
que la venda triangular consta de las siguientes partes: (a) base; (1,) punta o
vrtice; (e) lados; Cd) extremos.
Usos. La venda triangular tiene muchos usos, los cuales pueden resumirse
como sigue:
1. Para asegurar los apsitos.
2. Para formar cabestrillos que sostengan las extremidades superiores.
3. Para fijar las frulas al cuerpo o a un miembro.
4. Para afianzar las compresas.
5. Una venda estrecha puede ser utilizada como venda de rollo.
SUJECIN DE LOS EXTREMOS. Siempre se utilizan nudos de rizos para
asegurar los extremos de una venda, porque son confiables y pueden
desatarse con facilidad. A muchos estudiantes se les hace difcil aprender
cmo se ata este nudo e incluso hay aforismos para ayudar a los principiantes.
En el mtodo que sigue es fcil darse cuenta que el extremo que va sobre el
primero vuelve a pasar otra vez.
25
Manera de hacer un nudo de rizos; Primer paso (1). (a) Sujtese un extremo de
la venda en cada mano, poniendo el de la mano derecha algo ms cerca del
cuerpo del primer auxiliador que el sostenido por la izquierda.
(b) Llvese el extremo sujeto con la mano derecha hacia afuera (esto es,
alejndolo del primer auxiliador) y tmese para pasarlo por debajo del extremo
sostenido por la izquierda. Crcense las manos y trese de los extremos para
hacer el primer lazo del nudo.
La venda triangular. A, Sin plegar; B, plegada una vez; C, plegada para hacer una venda
ancha; D, plegada para hacer una venda estrecha.
26
A y B, nudo de rizos; C y D, nudo de la abuelita. Ntese como, los extremos en
el nudo de rizos quedan en el plano de la vende y cruzados en el nudo de la
abuelita.
Segundo paso (2). (a) Sostngase otra vez un extremo de la venda en cada
mano, pero ahora manteniendo la mano izquierda ms cerca del cuerpo. (Este
es, por supuesto, el extremo que va sobre el primero.)
(b) Llvese el extremo sostenido por la mano izquierda hacia afuera y luego por
debajo del que est sujeto por la derecha. Crcense las manos y trese de los
extremos con fuerza para completar el nudo.
El aspecto de un nudo de rizos es muy caractersticas, y los extremos de la
venda queda en un plano; en un nudo chapucero que a veces se hace por
error, los extremos yacen en ngulo recto con respecto a la lnea de la venda,
aun cuando se intente encubrir su apariencia.
NUDO DEL CIRUJANO. Este es un tipo especial de nudo de rizos en el que,
sin embargo, hay un arrollamiento adicional en el primer lazo. Tiene la ventaja
de que puede aplicarse un nudo de rizos apretado sin la ayuda de una tercera
persona que ponga su pulgas sobre el primer lazo.
VARIEDADES DE VENDAS. Ya se ha sealado que la venda triangulas puede
utilizarse sin plegar, o plegada para formar vendas anchas o estrechas, como
sigue:
Venda ancha. Se hace con la venda extendida sin plegar y llevando la punta
hacia la base, doblndola entonces una vez.
Venda estrecha. Se hace plegando la venda estrecha otra vez.
EMPAQUETADO. Si no va a ser empleada la venda, deber plegarse para
hacer un paquete conveniente como sigue:
(1) proceder a la confeccin de la variedad estrecha; (2) juntar cada, extremo
en el centro de la venda estrecha; (3) plegar la venda sobre s misma.
Es de hacer notar que si la venda se dobla por este mtodo puede desplegarse
fcilmente para hacer una venda estrecha y lista para su empleo inmediato.
27
Nudo del cirujano
28
Cabestrillo grande para el brazo. (Etapas 1 y 2)
29
Cabestrillo pequeo para el brazo
Mtodo.
(1) Pngase un extremo de una venda ancha sobre el hombro sano, dejando
que el resto cuelgue por delante del tronco.
(2) Llvese el extremo superior de la venda alrededor del cuello para que ahora
quede sobre la clavcula del lado daado.
(3) Dblese el antebrazo del paciente hasta dejarlo en ngulo recto con su
brazo con el pulgar hacia arriba y apyese ahora en el medio de la venda.
(4) Recjase el extremo inferior de la venda y llvese hacia arriba sobre la
mueca y la mano; tense ambos extremos justamente por encima de la
clavcula del lado daado.
(5) Hganse los ajustes finales para que proporcionen comodidad.
Notas especiales. (1) El soporte que se logra con este cabestrillo debe
extenderse desde el tercio inferior del antebrazo hasta la base del dedo
meique.
(2) Conviene evitar el retorcimiento de la venda por detrs del cuello.
(3) Las notas especiales (1) a (5), descritas en el epgrafe anterior, debern ser
aplicadas en lo posible.
(c) El cabestrillo triangular. Este excelente cabestrillo proporciona gran
comodidad al paciente y se utiliza siempre que conviene mantener la mano
bien levantada.
El punto principal a recordar cuando se hace aplicacin de este cabestrillo es
que el nudo se ata sobre el lado sano.
Mtodo. (1) Dblese el antebrazo del paciente de manera que sus 4edos
toquen justamente la clavcula del lado sano. Proporcionar soporte en esta
posicin.
30
(2) (a) Sostngase la punta de la venda entre el dedo ndice y el pulgar de una
mano y, anlogamente, un extremo de la venda con la otra mano,
(b) Colquese la orilla superior de la venda a lo largo y paralelamente al borde
superior de la mano y el antebrazo del paciente, de modo que la punta de la
venda se extienda un poco ms all del codo sobre el lado lesionado.
El cabestrillo triangular. A, Primer paso; B, terminado (visto por delante); C, terminado (visto por
detrs)
31
(2) A menudo parece mejor hacer una punta falsa en el codo antes de ocultarla.
(7) Esto se logra fcilmente replegando un faldn del borde inferior de la venda
que se ha hecho pasar alrededor de la espalda del paciente. La falsa punta as
formada debe quedar alineada con la punta del codo.
(3) Hay que procurar que no se formen arrugas en la porcin del cabestrillo que
cruza la espalda del paciente.
(d) Cabestrillo de cuello y mueca. Este tipo de cabestrillo es sumamente til
en los casos donde conviene restringir el movimiento de la articulacin del
codo. Puede hacerse formando un nudo corredizo con un trozo de venda
arrollada. El nudo se coloca rodeando la mueca; el extremo ms largo se lleva
alrededor del cuello y se ata al extremo ms corto en la cavidad de la clavcula.
32
(3) Llvense los extremos de la venda alrededor de la cabeza por encima de
las orejas y crcense por detrs del crneo. Finalmente, triganse otra vez
hasta la frente.
(4) tense los extremos de la venda sobre la base del dobladillo de manera que
el nudo quede en lnea con la nariz. Recjanse las partes colgantes.
(5) Trese de la punta hacia abajo para eliminar arrugas y pliegues y luego
hacia arriba, dejndola en posicin sobre el cuero cabelludo sujeta con un
imperdible.
Notas. (a) De la anchura de la venda depende el tamao del faldn posterior, el
cual ser volteado hacia arriba al final del tratamiento. La punta de la venda
deber sujetarse con un imperdible en tal posicin que no cause molestia al
paciente citando est acostado.
(b) Los extremos de la venda no deben atarse- demasiado apretados, los que
producira dolor de cabeza. El secreto de la aplicacin de un vendaje firme al
pericrneo, consiste en cruzar los extremos a un nivel bastante bajo por detrs
de la cabeza.
Ojo: MTODO. (1) Colquese el centro de una venda estrecha sobre el ojo
afectado. Pngase la venda al sesgo de manera que el extremo inferior quede
inclinado hacia abajo y pase por detrs de la oreja sobre el lado lesionado, y el
superior dirigido hacia arriba sobre el lado no afectado de la cabeza.
(2) Llvense los extremos alrededor de la cabeza, crcense por detrs del
crneo y llvense entonces hacia adelante.
(3) tense los extremos sobre el centro de la venda.
Vendaje para retener un apsito sobre Vendaje para retener un apsito sobre
el ojo. el hombro
33
Notas. (1) La venda debe ser aplicada al sesgo para no impedir la visin del
segundo ojo.
(2) Algunas autoridades no son partidarias de atar el nudo sobre el mismo ojo y
recomiendan que el vendaje termine algo separado a un lado del apsito.
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Notas. (a) El error ms comn es un dobladillo insuficiente y entonces quedar
demasiada punta para que al volteado quede bien.
(b) Si la venda es aplicada con el brazo casi extendido, entonces al doblar la
articulacin, como, por ejemplo, al colocar el miembro en un cabestrillo,
desaparecern los pliegues y, por lo tanto, la venda quedar apretada. Por eso
hay que tener cuidado de que no obstruya la circulacin.
Mano: MTODO. (1) Extindase una venda triangular sobre una superficie
plana con la punta dirigida hacia afuera del cuerpo del paciente. Hgase un
dobladillo de anchura adecuada.
(2) Colquese la cara de la mueca del paciente en medio del dobladillo, de
manera que el dedo medio, quede alineado con la punta, quedando la lesin
encima.
35
(b) Manteniendo una ligera tensin sobre la punta, se pueden evitar los
pliegues y arrugas.
Vendaje para retener un apsito sobre la mano (completado exceptuando el volteo de la punta)
36
Rodilla: MTODO. (1) Colquese la punta de una venda sin plegar a unos 18
cm por encima del nivel de la articulacin de la rodilla dirigida hacia la lnea
media del muslo.
(2) Hgase un dobladillo adecuado en la base de la venda de modo que ahora
quede a unos 10 cm por debajo de la articulacin.
(3) Jntense los extremos; llvense por detrs de la articulacin, en donde se
cruzarn para seguir hasta la cara anterior del muslo atndolos a unos 8 cm
por encima de la rodilla. Ocltense los extremos.
(4) Voltese la punta hacia abajo sobre el nudo y sujtese a la venda con un
imperdible.
Notas. Vanse las del vendaje para el codo.
PIE: MTODO. (1) Col6quese la planta del pie sobre el centro de una venda
desplegada con el dedo medio dirigido hacia la punta.
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Notas. (a) Se ha comprobado que el uso de un dobladillo en este vendaje no es
conveniente, a menos que el pie sea pequeo.
(b) Los extremos de la venda deben ser arremangados con destreza.
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(3) Llvense los extremos alrededor de la cintura y tense por detrs del lado
afectado, dejando un extremo largo y el otro corto.
(4) tese el extremo largo a la punta justamente detrs del hombro afectado.
Notas. (a) Ambos externos deben quedas alineados por detrs del trax.
(b) El nudo superior no debe ser visible desde el frente del cuerpo del paciente.
ESPALDA: MTODO. (1) Colquese la punta de la venda sobre el hombro del
lado afectado en la espalda de manera que toque la clavcula y dejar que el
resto de la venda cuelgue.
(2) Hgase un dobladillo del tamao adecuado en la base de la venda.
(3) Llvense los extremos alrededor de la cintura; tense por delante sobre el
lado afectado, dejando un extremo largo y el otro corto.
(4) Levntese el extremo largo hasta la punta y tese en la fosa
supraclavicular.
Notas. (a) Ambos nudos deben quedar alineados.
(b) El nudo superior no debe ser visible por detrs del cuerpo del paciente.
Vendaje para retener un apsito en el trax. (Visto por delante y por detrs)
39
Vendaje de la espalda. (Visto por delante y por detrs)
40
Mun. Para vendar un mun se procede como sigue:
(1) Se pliega hacia dentro una bastilla estrecha practicada en la base de una
venda extendida.
(2) Se coloca la base de la venda en alto sobre el lado Inferior del mun,
dejando que la punta quede hacia abajo.
(3) Se lleva la punta hacia arriba sobre el mun, sostenindola ah.
(4) Se cruzan los extremos de la venda enfrente de la punta, luego se llevan
por detrs del mun donde se cruzan otra vez y, finalmente, se llevan hacia
adelante y se atan.
(5) Se lleva la punta hacia abajo sobre el nudo y se sujeta con un Imperdible.
LA VENDA ENROLLADA
Aunque las vendas triangulares son de uso general en primeros auxilios, las de
rollo tienen buena acogida en los crculos mdicos y enfermeros y, por tal
razn, sern des- altos en este captulo.
Las vendas de rollo se utilizan para los siguientes propsitos:
1. Para sujetar apsitos en las heridas.
2. Para ejercer presin como en el tratamiento de la hemorragia y venas
varicosas.
3. Para dar apoyo, por ejemplo, en casos de esguinces.
4. Para minorar la tumefaccin en las primeras etapas de las distensiones y
esguinces.
5. Para asegurar frulas en casos de fractura o deformidad.
6. Para corregir deformidades.
7. Para calentar.
MATERIALES EMPLEADOS. Algodn, preferentemente de malla abierta (es
ligero, barato y algo elstico por razn de su textura), lienzo sin blanquear,
franela, lana, gasa, puselina, crespn, Elastoplast (tejido elstico recubierto con
un adhesivo), vitela elstica y hule. Se fabrican en diferentes anchuras, desde
2.5 a 15 cm, y deben tener 5.5 m de longitud.
Los materiales se eligen de acuerdo con el uso que se va a hacer de ellos. Las
vendas de algodn se utilizan para apsitos. Es necesario algo ms firme para
sujetar las frulas y dar apoyo; las de lienzo o lana son satisfactorias. Las
vendas de lana o de franela sirven para mantener caliente una parte. Las de
41
crespn elsticas se utilizan para dar soporte a las venas varicosas y las de
Elastoplast en los esguinces.
42
13. Para quitar el vendaje, se desata el extremo y se pasa la venda de mano en
mano por el anverso y reverso del miembro recogindola en las manos.
14. Pngase encima algodn en rama como proteccin, a menos que se ordene
otra cosa.
15. Seprense las superficies cutneas con algodn en rama, pues en otro
caso se llagarn.
16. sese lana, donde sea necesario, para evitar escoriaciones de la piel, por
ejemplo, en la axila.
17. Nunca se aplicar una venda hmeda, porque al secarse encoger y
quedar demasiado apretada, salvo cuando se quiera prevenir la
tumefaccin y dar apoyo en primeros auxilios para los esguinces.
18. Eljase una venda de anchura adecuada: 2.5 cm para el pulgar y los dedos;
4 a 5 cm para la mano; 5 a 6 cm muslo y el brazo; 10 cm para el trax y 10
para la pierna, l para la cabeza, pies y antebrazos; 8 a la espica del
hombro;
19. cm para los vendajes axilares y del tronco,
Tipos de vendaje.
1. El vendaje circular, utilizado para la cabeza y el tronco, donde la venda
rodea directamente la parte.
43
2. El vendaje en espiral, ligeramente sesgado hacia arriba, til para un
miembro donde hay poco aumento de espesor, por ejemplo, el dedo y la
parte inferior de la pierna.
3. El vendaje espiral inverso, empleado cuando la parte aumenta de grosor,
por ejemplo, la pantorrilla y el muslo.
4. El vendaje en figura de ocho, empleado tambin para la parte cuyo grosor
aumenta, se utiliza para el tobillo y la mano.
5. La espica, utilizada en las articulaciones, donde una parte forma ngulo con
la otra, por ejemplo, la cadera, el hombro, el pulgar.
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Izquierda: el vendaje en ocho del tobillo, comenzada Derecha: terminado
45
presin de acuerdo con la tcnica utilizada, resulta menos adecuado para los
casos que necesitan un vendaje firme y seguro.
cruzando la otra vuelta y rodeando por detrs del tobillo en la parte baja sobre
el taln. Llvese otra vez la venda sobre la parte alta del pie y hacia abajo
hasta el dedo pequeo un tercio de la anchura ms alta que la primera vuelta;
psela bajo la planta y a travs de lo alto del pie hacia atrs del tobillo un tercio
de anchura ms alta que la primera vuelta. Continese con vueltas en el pie y
el tobillo hasta cubrir la parte.
46
Para la mano, aplquense las vueltas en forma alternativa alrededor de los
dedos comenzando justamente por debajo de la punta del dedo meique y
rodear la mano partiendo en seguida por debajo de la unin del pulgar y la
mano en la misma forma.
Sobre el miembro, empezar con vueltas espirales en el tobillo o la mueca
donde la parte es de grosor uniforme; cuando comienza a engrosar, cambiar la
lnea del vendaje en un ngulo ms agudo hacia arriba a travs de la cara
frontal del miembro, pasando despus alrededor de la posterior en lnea recta y
llevndola hacia abajo, por delante del miembro, con una inclinacin aguda y
pasarla alrededor de la parte posterior del miembro a un tercio de la anchura de
la venda por encima de la primera vuelta en forma de ocho, llevndola despus
hacia arriba por la cara anterior del miembro y tambin un tercio de su anchura
hacia arriba, volviendo otra vez hacia atrs y hacia abajo como antes y
trabajando gradualmente el miembro hasta que el aumento del grosor cesa
para ajustar las vueltas espirales de nuevo a la parte y cubrir las asas
superiores sueltas de las vueltas en forma de ocho. Este dibujo emplea ms
venda que las reversas y slo debe utilizarse en lugar de stas para la sujecin
de frulas a un miembro.
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Para la espica descendente comenzar con las vueltas altas en la axila y en la
parte del hombro respectivamente. Trabajar hacia abajo y cada vez un tercio de
la anchura de la venda ms bajo. Es mejor que la espica ascendente cuando
se trata de una herida muy alta sobre el hombro.
Para la cadera, comenzar con una asa alrededor del muslo trabajando de
dentro hacia afuera; llevar despus la siguiente asa alrededor del tronco y
completar con vueltas alternadas en el muslo y el tronco, cruzando sobre la
parte externa de la cadera.
Para el pulgar, empezar con una asa alrededor del pulgar, llevar despus la
venda alrededor de la mueca y seguir con vueltas alternas hasta dejar
cubierta la parte.
LA ESPICA DIVERGENTE. La espica divergente se utiliza para el taln, el
codo flexionado y la rodilla doblada. Comincese con una vuelta sobre el centro
de la rodilla, codo o taln. Llvese la siguiente vuelta alrededor de la parte un
poco ms baja de modo que deje cubierto un tercio de la venda. Cbrase con
la siguiente vuelta la parte por en cima de la primera, de manera que la vuelta
reciente cubra de nuevo un tercio de la venda. Reptase con dos o tres vueltas
ms por encima y por debajo de la articulacin, alternadamente, cubriendo
cada vez dos tercios de la vuelta anterior y dejando un tercio de la vuelta
previa, descubierto.
48
Espica del pulgar. Comienzo y final
EL VENDAJE RECURRENTE. Suele utilizarse para los muones de
amputacin, la punta de un dedo, del pulgar o de toda una mano o pie.
Comincese con una vuelta sobre el centro del extremo de la parte que va a
ser vendada; sostngase la vuelta con el pulgar y los dedos de la otra mano.
Dblese la venda hacia atrs y llvese sobre la extremidad a un lado de la lnea
del centro cubriendo un tercio de la primera vuelta. Agrrese de nuevo la venda
con los dedos y el pulgar, pliguese la venda y llvese hacia atrs sobre el lado
opuesto del centro de la vuelta cubriendo de nuevo un tercio de la primera
vuelta para asirla otra vez. Dese ahora una vuelta circular alrededor de la parte
para sostener las vueltas anteriores y reptase con otra vuelta ms lejana, en
cada lado, cubriendo dos tercios de la vuelta anterior; reptase si es necesario y
sujtese con otra vuelta circular. Dos o tres vueltas a los lados del centro de
cada vuelta central bastan para cubrir la extremidad y el vendaje es completado
despus con vueltas espirales en ocho alrededor de la parte.
50
VENDAJE DEL OJO. Comincese sobre el ojo en el lado afectado y llvese la
venda a travs de la frente rodeando la circunferencia mxima de la cabeza.
Cbrase la mitad de la vuelta otra vez hasta por detrs de la oreja del lado
sano. Llvese despus la venda por debajo del occipucio y hacia arriba por
debajo de la oreja y a travs del ojo hasta la frente; aqu continese en la
misma lnea sobre la parte alta de la cabeza, hacia abajo por detrs de la oreja
opuesta y otra vez haca arriba sobre el ojo, un tercio de venda ms hacia
afuera, o hacer una reversa sobre la frente y continuar en la lnea de la primera
vuelta. Deben aplicarse las menos vueltas posibles sobre el ojo para que el
vendaje quede ligero, fresco y fcil de quitar. Si se hace una reversa puede
mantenerse con un alfiler ordinario largo pespunteando para que no pueda
deslizarse.
51
vueltas del tronco no deben cubrir la parte superior de la mama, sino sostenerla
desde abajo.
52
hombro, hombro a codo, codo a hombro y hombro a la lnea axilar sobre el lado
sano. Trabjese hacia arriba a travs de la parte anterior del tronco y hacia
dentro desde el hombro a la vuelta del codo, por un tercio de la anchura cada
vez. La venda de 10 cm es la que da mejores resultados. Resultan dibujos
alternados.
53
El vendaje contino para el dedo. Aspecto deja palma de la mano
Para su aplicacin, arrllense los cabos en cada lado juntndose en una pieza
al borde de la espalda. Deslcese la venda sobre la parte a vendar.
Desenrllense las vueltas. (Comprubese que el vendaje queda puesto, de
modo que los cabos puedan ser aplicados de abajo arriba, esto es, el uno
54
imbricando los otros en la base.) Llevar los cabos en redondo,
alternativamente, entremetindolos por cada lado y, si es posible, hacer que
dos ayudantes manipulen en cada lado. Para terminar, sujetar la ltima vuelta
con imperdibles.
El vendaje en 1 se utiliza para sujetar apsitos sobre el perineo. Consiste en
dos tiras de material que tienen unos 13 cm de anchura. Una se dobla
haciendo con ella un cinturn; la segunda se fija en el centro del cinturn, por
detrs, como el rasgo inferior de la letra T y se pliegan los bordes. Se corta
en dos cabos por el otro extremo, dejando unos 25 cm sin cortar.
Para aplicarlo, se coloca el cinturn en una posicin cmoda; el otro trozo se
pone entre los muslos y hacia arriba del abdomen para sujetarlo en el cinturn,
cruzando los cabos a los lados opuestos.
(1) MTODOS MANUALES. Estos incluyen todos los mtodos utilizables para
el traslado de un paciente a mano. Son adecuados para transportarlo a corta
distancia, por ejemplo, fuera de un campo de ftbol. Tiene la ventaja de que
puede realizarse por uno o dos ayudantes. Salvo en un caso de urgencia, no
debe utilizarse pasa los que han sido gravemente heridos.
Los mtodos manuales pueden ser clasificados como sigue:
(a) Por un solo ayudante:
55
(i) En los brazos.
(ii) En la muleta humana.
(iii) A hombros, como un fardo.
(iv) A rastras.
(v) Arrastre y transporte.
(vi) Alzamiento y transporte de bombero.
(b) Por dos ayudantes:
(i) En silla de dos manos.
(ii) En la camilla humana.
(iii) En silla de tres manos.
(iv) En silla de cuatro manos.
(v) Por delante y por detrs.
56
la ambulancia despacio y sacrificar la velocidad en beneficio de la comodidad y
seguridad.
(4) Observacin. El paciente ha de estar vigilado constantemente a lo largo de
todo el trayecto. Sern examinados los apsitos para ver si permanecen en su
sitio y no se ha repetido la hemorragia. Los vendajes constrictivos deben ser
reajustados a intervalos y el paciente ser vigilado atentamente para estar
seguro de que no ha empeorado su estada.
El resto de este captulo se dedicar a la descripcin de los mtodos en silla de
manos, subdividindolos en: (A) soporte por un solo ayudante, (E) soporte por
dos ayudantes, y (C) camillas.
En los brazos
(2) LA MULETA HUMANA. Puede servir para un paciente aquejado de una
ligera lesin en una sola pierna, por ejemplo, un esguince del tobillo. El
paciente debe estar en condiciones de ayudar recargando el menor peso sobre
el pie afectado y sostenindose l mismo contra el cuerpo del primer auxiliador.
57
Mtodo. (1) El primer auxiliador se pone junto al paciente por el lado afectado,
rodea su cintura con el brazo y agarra algo de la ropa que cubre la cadera del
lado sano.
58
Para arrastrar a un paciente por una escalera, el primer auxiliador debe gatear
hacia atrs por la misma, sosteniendo la cabeza del paciente sobre el trax. S
el tiempo lo permite, debern atarse las manos del paciente por delante de su
pecho antes de comenzar el arrastre.
CARGA Y ARRASTRE. Es una alternativa, del arrastre sencillo, valiosa para
sacar a un paciente inconsciente de una habitacin incendiada o de un espacio
confinado que no permite la estancia en pie del ayudante.
Mtodo. (1) El paciente debe colocarse de espaldas atndole sus muecas.
(2) El primer auxiliador se pone de rodillas a horcajadas de su paciente
introduciendo el cuello por el asa que forman las manos atadas.
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B. SOPORTE CON DOS AYUDANTES
Estos mtodos consisten principalmente en hacer asientos con las manos que
sirven para el transporte de pacientes cuando no se dispone de una camilla.
Con tales mtodos es posible transportar con eficacia a un paciente hasta corta
distancia, pero es difcil mantenerlo mucho tiempo.
En todos los mtodos con dos ayudantes (excepto el de transporte en cuclillas)
stos deben salir al mismo tiempo, comenzando con los pies que estn ms
alejados del paciente. Debern mantener sus rodillas ligeramente encorvadas
para evitar el traqueteo del paciente y marchar con pasos cruzados, no
laterales.
LA SILLA DE DOS MANOS. Esta se utiliza para el transporte de un paciente
que no puede hacer uso de sus brazos. Sin embargo, debe estar consciente y
ser capaz de mantener su cuerpo erecto.
Mtodo. (1) El paciente debe colocarse en posicin sedente.
(2) Los dos ayudantes se inclinan, uno frente al otro, a cada lado del cuerpo del
paciente. No deben arrodillarse porque tendran dificultad para levantarse de
nuevo.
(3) Cada ayudante pasa el brazo que ha quedado ms cerca de la cabeza del
paciente por su espalda y agarra un pliegue de la ropa sobre los lados
opuestos de su cuerpo. De esta manera, los ayudantes tienen sus brazos
cruzados por detrs de la espalda del paciente.
(4) Los ayudantes levantan un poco al paciente con sus brazos cruzados y
despus pasan sus antebrazos libres por debajo de la mitad de sus muslos, en
60
donde enlazan sus manos por un mtodo especial llamado de gancho, que se
hace como sigue:
(a) El ayudante del lado izquierdo del paciente mantiene su palma hacia arriba
y sostiene en la mano un pauelo doblado para evitar la molestia causada por
las uas de su colega.
(b) El ayudante de la derecha agarra la mano de su colega manteniendo la
palma hacia abajo.
(5) Ambos ayudantes se levantan al mismo tiempo para alzar al paciente.
El gancho
61
(3) El ayudante que tiene la mano libre cerca de la cabeza del paciente coloca
su brazo bajo la cabeza, cuello y hombros, los cuales deben sostenerse
cuidadosamente.
(4) El ayudante que tiene la mano libre cerca de los pies, coloca su mueca y
mano bajo las pantorrillas.
(5) Los ayudantes se levantan y llevan al paciente.
62
(4) El ayudante junto al lado lesionado coloca su mano que corresponde a la
de la lesin bajo la pantorrilla o el muslo del lado herido. As tendr una mano
libre para hacer la silla.
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La silla de cuatro manos
64
Por delante y por detrs
C) TRANSPORTE EN CAMILLAS
Hay muchas variedades de camillas; las recomendadas por las organizaciones
de ambulancias se designan con el nombre de Sir John Furley (fallecido) y se
confeccionan en tres diseos: (a) ordinario, (b) telescpico y (c) metlico.
Las camillas de Furley son muy parecidas a la Mark 2 empleadas en el ejrcito
(Fig. 174); en efecto, todas las camillas estn construidas con principios
semejantes. Primero se har la descripcin de la camilla ordinaria de Furley
llamando despus la atencin sobre las ligeras diferencias que presentan los
otros tipos.
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Partes de la camilla de Furley. (1) El Lecho. Es de lienzo y tiene 183 cm de
largo por 60 cm de ancho.
A la cabecera de la cama hay un pequeo compartimiento llamado el saco de
la almohada; ste puede rellenarse de paja u otro material adecuado con el que
se har una almohada cmoda para el paciente.
Los bordes del lienzo estn provistos de pequeos ojales que pueden
ajusta.rse sobre pernos que se fijan a lo largo de los lados de los palos.
(2) Los palos. Des palos, cada uno de 236 cm de longitud, se fijan con pernos o
con clavos de cobre a los lados del lienzo; sus extremos sobresalientes se han
redondeada para hacer mangos adecuados de unos 27 cm de largo.
(3) Los travesaos. Son dos barras de hierro colocadas entre los palos y detrs
de la tela. Suelen estar provistos de articulaciones, de modo que la camilla
pueda abrirse o cerrarse. Las articulaciones se cierran cuando se abre la
camilla y mantienen tenso el lienzo.
(4) Las correderas. Son cuatro ruedas pequeas de madera dura o de hule que
van colocadas bajo los palos. Se llaman correderas y mantienen la camilla a
unos 15 cm del suelo. Algunas camillas estn provistas de soportes en V en
lugar de medas.
(5) Los tirantes. Son dos correas de lienzo o de cuero. Cada una de ellas tiene
dos lazos, uno a cada extremo. Uno est provisto con una hebilla mediante la
cual puede graduarse la longitud de los tirantes. Los lazos se ajustan a los
mangos de la camilla.
Estas correas son lo bastante largas para que puedan pasar alrededor de los
hombros de los transportadores y facilitar as su carga; tambin aseguran un
transporte ms uniforme. nicamente se utilizan para viajes largos.
(6) Las trabillas. Una correa estrecha se fija transversalmente al asa simple de
cada tirante. Las trabillas sirven para juntar los palos cuando est cerrada la
camilla.
Las camillas se suelen almacenar y transportar cerradas. Para cerrarlas deben
doblarse los travesaos por sus articulaciones para juntar los palos.
El lecho de lienzo se dobla cuidadosamente y los tirantes se dejan a lo largo de
cada palo, de modo que las hebillas queden en los extremos opuestos de la
camilla; las correas transversales pueden rodear el lienzo y los palos se fijan
para que la camilla pueda cerrarse con seguridad.
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Variedades de camillas. Aunque hay muchas variedades de camillas slo
necesitaremos describir dos:
La telescpica. Es muy parecida a la camilla ordinaria, salvo que los mangos
pueden deslizarse bajo los palos redundando as su longitud a poco ms de
metro y medio.
Una camilla telescpica es valiosa para un espacio pequeo o cuando hay que
bajar o subir a un paciente por una escalera.
Camillas metlicas. Se han hecho populares, porque son ligeras y pueden
almacenarse fcilmente. Adems, pueden desinfectarse rpidamente despus
de haber estado expuestas a contaminacin.
Una camilla metlica est hecha con palos tubulares 3 lleva un lecho de tela
metlica. No es tan cmoda como el diseo de la ordinaria, pero es muy til
para el transporte de un paciente con fractura de la columna vertebral.
La cuna metlica de peso ligero es muy utilizada pan el transporte de heridos
en montaas o terrenos pantanosos Proporcionan gran comodidad al paciente,
el cual debe ser conducido con la cabeza por delante.
La camilla de Neil Robenson. Esta camilla hecha con tiras de madera, lienzos y
cuerdas, ajusta bien al cuerpo y tiene un efecto entabililador general. Es de
gran valor para sacar accidentados de espacios confinados y e ampliamente
utilizada en la marina de guerra y mercante.
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La camilla de rescate Paraguard. Camilla di metal ligero acojinado con
almohadillas de plstico. Tambin es excelente para espacios confinados y
tiene la ventaja adicional de que puede hacerse flexible en su parte media; para
que pueda pasar por ngulos estrechos, como en e rescate de lesionados en
pozos. Es plegable y puede alma cenarse y transportarse en poco espacio
construccin. Puertas, tablones, contraventanas, etc., pueden emplearse para
tal fin, pero los mtodos ms satisfactorios son los siguientes:
Camina Paxaguard
(1) MTODO DE LOS PALOS Y SACOS. Dos sacos con sus mangas vueltas
al revs se extienden por sus espaldas sobre el suelo; alinendolos uno con
otro de modo que los faldones queden ligeramente imbricados. En seguida se
introducen los palos largos por las mangas sobre las que se abotona el saco
para hacer una cama adecuada.
Los palos se mantienen separados atando puntales de madera en cada
extremo de la improvisada cama.
(2) MTODO DE LAS MANTAS. Mantas o alfombras, sirven para transportar a
un paciente a corta distancia y, si se dispone de dos palos, pueden ser
arrollados en los lados de una manta que ha sido colocada bajo el paciente; en
este caso los portadores deben disponerse en pares, uno frente a otro, sobre
los lados opuestos de la manta y asir los palos en la forma recomendada para
levantar a un paciente con fractura de la columna vertebral; esto es necesario
para evitar que la manta resbale. Los portadores marcharn con pasos
laterales cortos cuando transporten al paciente.
68
Camilla cuna
69
Carga de la camilla. El mtodo para colocar a un paciente sobre una camilla se
llama carga y usualmente se realiza por cuatro portadores que trabajan como
un equipo denominado pelotn camillero.
Los camilleros llevarn los nmeros 1, 2, 3 y 4 para facilitar la descripcin y
para seguir la marcha del trabajo.
70
continuacin sern arrollados firmemente los bordes hacia dentro hasta
dejarlos en ntimo contacto con los lados del cuerpo. Despus, los camilleros,
dos a cada lado, agarrarn el rollo y levantarn al paciente a una altura
suficiente para que un quinto portador pueda empujar la camilla por debajo de
l. Si no se dispone de una manta, tapete o sbana de transporte, deber
adoptarse el mtodo alternativo que sigue.
MTODO ALTERNATIVO DE CARGA. Un paciente puede ser cargado desde
su lado izquierdo o derecho. A lo largo de esta descripcin quedar entendido
que la carga se realiza por la izquierda; en este caso, siempre que los
camilleros tengan que arrodillarse lo harn sobre la rodilla izquierda. Pero si el
cargamento se hace por el lado derecho del paciente, los camilleros deben
arrodillarse sobre la rodilla derecha.
La carga implica: (a) preparacin, (b) alzamiento, (c) descenso, (d)
enrollamiento, y (e) colocacin del paciente sobre la camilla.
Arropamiento de los pies con la segunda manta Envoltura con la primera manta
Envoltura con mantas
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(a) PREPARACIN. (1) Tres camilleros se colocan en el lado del paciente por
donde ha de ser alzado; el No. 1 va al lado opuesto.
Todos los camilleros se arrodillan junto al paciente como sigue:
Sobre el lado izquierdo: el No. 2 frente a las piernas. El No. 3 frente a las
cadera& El No. 4 frente a los hombros.
Sobre el lado derecho: el No. 1 frente al No. 3 en las caderas.
(2) En la preparacin para el alzamiento del paciente, los camilleros proceden
as:
72
Alzamiento del paciente
(2) Cuando el paciente ha sido colocado con seguridad sobre el regazo, el No.
1 abandona el equipo y consigue la camilla que colocar directamente bajo el
paciente. Entonces enlazar otra vez sus manos con las del No. 3 y el paciente
ahora estar listo para colocarlo en la camilla.
(c) DESCANSO. (1) A la voz de mando abajo, el paciente es descendido
suavemente sobre la camilla y los camilleros desenganchan.
(2) Las lesiones que el paciente ha sufrido son examinadas ahora
cuidadosamente para tener la seguridad de que los apsitos, frulas y vendajes
constrictivos permanecen en una posicin satisfactoria.
(d) ENVOLTURA. Despus que el paciente ha sido colocado sobre la camilla,
deber ser arropado con las mantas. Si se dispone de la tercera manta, deber
plegarse a lo largo colocndola sobre el frente del cuerpo antes de arroparlo.
Con el pliegue medio de la segunda manta se cubrirn los pies; los pliegues
restantes se llevan a los pies y partes inferiores de las piernas,
arremangndolos.
Los ngulos superiores de la primera manta se voltean para dejar la cara del
paciente descubierta, y el resto de esta manta se entromete bien alrededor del
cuerpo.
73
Colocacin de la camilla debajo del paciente
Hay que tener cuidado de que la parte lesionada no se ponga en contacto con
cualquier parte de la camilla.
Fractura de la mandbula. El paciente deber colocarse con la cara hacia abajo.
74
Lesiones torcicas. Debern levantarse cabeza y hombros, inclinando
ligeramente el cuerpo del paciente hacia el lado herido. Esta posicin deber
mantenerse colocando un cobertor arrollado a lo largo de su espalda.
Estados abdominales. En los casos de apendicitis, peritonitis, hernia
estrangulada y heridas abdominales, los pacientes debern ser colocados
sobre la camilla en una posicin adecuada.
La cabeza y los hombros debern ser levantados ligeramente, colocando las
rodillas sobre una almohada para que estn encorvadas; esta posicin tiene
por objeto relajar los msculos de la pared abdominal.
Preparacin para la marcha. (a) ALZAMIENTO DE LA CAMILLA. Los Nos. 2 y
4 ocupan posiciones entre las asas de la camilla en la cabecera y los pies
respectivamente; se inclinan, agarran las asas, y cuando ordene el No. 1 se
enderezan suavemente alzando al paciente con ellos.
(b) Uso DE LOS TIRANTES. Estos no se usan para el trabajo ordinario, por
ejemplo, para llevar un paciente a la ambulancia, en el hospital, etc.; sin
embargo, cuando es necesario transportar al paciente a larga distancia deben
emplearse en esta forma:
(1) Aplicacin. Los Nos. 2 y 4 colocan los tirantes sobre sus hombros dejando
que los extremos, los cuales deben ser de la misma longitud, cuelguen por
delante de sus cuerpos. Cada tirante pasar por detrs de los hombros del
camillero y por debajo del cuello de su saco.
Los camilleros se inclinan y pasan los lazos de los tirantes por los mangos de la
camilla; luego agarran las asas y se alzan suavemente.
(2) Ajuste. Los tirantes slo tienen por objeto facilitar la carga de los camilleros
y aminorar el traqueteo del paciente. Deben ser ajustados por los Nos. 1 y 3
para que la camilla quede nivelada.
Avance. (a) Mtodo. Los camilleros deben marchar a pasos cortos cuya
longitud no exceda el medio metro manteniendo ligeramente flexionadas las
rodillas y deben pisar de plano para evitar saltos en la marcha.
Los camilleros deben marchar a pasos alternos, esto es, el No. 2 iniciar la
marcha con su pie izquierdo y el No. 4 con el derecho.
Los Nos. 1 y 3 se colocarn a la derecha de los Nos. 2 y 4, respectivamente, y
marcarn el paso con el No. 2.
75
(1,) Conduccin de la camilla. Usualmente el paciente va con los pies por
delante. Sin embargo, cuando se le conduce cuesta arriba, este mtodo variar
de acuerdo con las lesiones que haya sufrido y, por regla general, la parte
afectada debe quedar a un nivel ms alto que el resto del cuerpo. As, en los
casos de compresin, apopleja, etc., llevar la cabeza por delante mientras se
sube pero en casos de shock y lesiones de las extremidades inferiores, primero
irn los pies.
Avance
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Entonces cada camillero se quita los tirantes, los dobla y los coloca
transversalmente sobre las asas en la forma ya descrita en preparacin.
Dificultades durante el transporte. Pueden surgir varia dificultades durante el
transporte, por ejemplo, quiz sea necesario saltar un muro o cruzar una zanja,
o que al llega. El a su destino el paciente tenga que llevarse escaleras arriba.
(a) SALVAR UNA VALLA O MURO. Lo mejor es evitarlo siempre que sea
posible, buscando una brecha por donde pueda pasar la camilla; pero cuando
no hay otra alternativa debe salvarse el obstculo.
Mtodo. (1) Se bajar la camilla poniendo su pie cerca de la valla.
(2) Los camilleros se disponen en pares, uno frente a otro, en los lados
opuestos de la camilla; los Nos. 2 y 4 a la izquierda; los Nos. 1 y 3 a la derecha.
(3) Todos los camilleros se inclinan y agarran los palos; manteniendo sus
palmas hacia arriba; se incorporan juntos, alzan la camilla mantenindola
horizontal, sin doblar los codos y usando todo lo largo de sus brazos.
(4) La camilla se levanta poco a poco, movindola hacia adelante hasta que las
correderas frontales queden justamente encima del muro, cuando los palos
descansan sobre el obstculo. Los camilleros delanteros escalan el muro y
cargan la porcin frontal de la camilla.
(5) Ahora se mueve la camilla otra vez hacia adelante hasta que las correderas
traseras queden sobre el obstculo, dejando la seccin posterior de la camilla
apoyada, en tanto que los camilleros de atrs saltan.
(6) Luego todos los camilleros soportan la camilla y la mueven hacia adelante
hasta dejarla en posicin adecuada para bajarla hasta el suelo.
(b) CRUZAR UNA ZANJA. En principio es muy similar al procedimiento
anterior y se lleva a cabo por cuatro camilleros trabajando junto.
(1) Se baja la camilla hasta el borde de la zanja.
(2) Los Nos. 1 y 2 entran en el foso y sostienen los pies de la camilla.
(3) Los cuatro camilleros mueven la camilla hacia adelante hasta que la
cabecera quede apoyada en el borde de la zanja.
(4) Los Nos. 3 y 4 entran ahora en la zanja y cargan la cabecera de la camilla.
(5) Se lleva la camilla a travs de la zanja sacndola de all por un mtodo
similar.
(c) ESCALERAS. A veces resulta muy difcil subir o bajar una camilla por
escaleras, especialmente cuando es estrecha y tiene recodos angostos. Con
77
frecuencia es posible transportar al paciente llevndolo en una silla o
acudiendo a la silla de manos. Nunca deben emplearse otros mtodos sin
previa autorizacin de un mdico.
Han ocurrido varios casos de pacientes aquejados de apendicitis, en que los
portadores los han dejado subir o bajar escaleras o han sido llevados por un
mtodo como el del bombero. Estos mtodos son, en ocasiones, muy
peligrosos y pueden causar la rotura del apndice.
Si es necesario usar una camilla, siempre que sea posible se utilizar la
telescpica. Esta se llevar de manera que la cabeza del paciente quede en
alto (esto es, la cabeza primero escaleras arriba y los pies por delante
escaleras abajo), excepto en casos de shock o despus de una hemorragia
intensa.
El paciente debe mantenerse lo ms horizontal posible durante el transporte;
para este objeto es ventajoso contar con un ayudante adicional que se coloque
a los pies de la camilla.
Descarga. Esta se realizar cuando el paciente llegue a su destino, por
ejemple, al hospital o a su propia casa. El mtodo a seguir es similar al
empleado para su carga., pero se levanta al paciente cuando todava est
envuelto en las mantas.
78
Mtodos alternativos de carga. Cuando es esencial la rapidez, puede adoptarse
el siguiente mtodo de emergencia. Los Nos. 1, 2, 3 y 4 voltean suavemente al
paciente sobre su lado sano. El No. 1 coloca la camilla desprovista de mantas
con el lienzo contra la espalda del paciente. Entonces el No. 1 desciende la
camilla mientras los Nos. 2, 3 y 4 mantienen al paciente en contacto con el
lienzo de la camilla, de manera que sta y el paciente se volteen a la vez. Si
fuera necesario se colocar al paciente en el centro de la camilla. Este es el
procedimiento ms sencillo, eficiente y rpido para la carga.
Cuando hay menos de cuatro camilleros, habr que realizar la carga en la
camilla por otros mtodos; es. As mismo necesario considerar el cargamento
en una ambulancia.
(a) MTODO CON TRES CAMILLEROS. (1) Se colocar la camilla alineada
con el cuerpo del paciente, de manera que su cabeza quede al nivel de los pies
de aqulla.
(2) (a) Los Nos. 2 y 3 ponen rodilla en tierra, uno frente a otro, en los lados
opuestos del paciente y enlazan sus manos por debajo de los hombros y
caderas valindose del gancho.
(b) El No. 1 se arrodilla al lado del No. 2 y pone las manos bajo las piernas del
paciente.
(3) Los camilleros se alzan a la vez, teniendo cuidado de sostener la cabeza
del paciente y tambin la parte lesionada.
(4) Marchan con pasos laterales cortos hasta que el paciente quede sobre la
camilla para descenderlo.
Nota. (a) Hay que cumplir la condicin de que la cabeza del paciente vaya
primero sobre el pie de la camilla.
(b) La descarga se realiza por un mtodo similar, salvo que primero se desliza
la cabeza del paciente sobre la cabecera de la camilla y luego se le coloca en
el suelo.
(1) MTODO CON DOS CAMILLEROS. (1) Se colocar el pie de la camilla
junto a la cabeza del paciente y alineada con su cuerpo.
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Carga con tres camilleros: marchan con pasos laterales cortos hasta que el paciente queda
sobre la camilla.
Carga con dos camilleros: manera de alzar y mover al paciente hacia adelante hasta que
queda sobre la camilla.
(2) Si el paciente est inconsciente, sus brazos irn doblados sobre el trax; si
est consciente, puede ayudar al levantamiento abrazndose al cuello del No.
2.
(3) Ambos camilleros se pondrn a horcajadas sobre el paciente, dando cara a
su cabeza y procediendo como sigue:
(a) El No. 2 coloca sus pies entre los brazos y cuerpo del paciente con sus
dedos lo ms cerca posible de las axilas. Se inclina y enlaza sus manos por
detrs del cuerpo, justamente al nivel de los hombros.
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(b) El No. 1 coloca los dedos de su pie izquierdo detrs del taln izquierdo del
No. 2; su pie derecho, volteado ligeramente hacia afuera, quedar por debajo
de las rodillas del paciente.
Pone su mano izquierda debajo de los muslos y su mano derecha debajo de
las pantorrillas.
Es fcil ver que el cuerpo del No. 1 queda ligeramente inclinado a la derecha.
(4) Los camilleros levantan al paciente con suavidad, pero slo a una altura
suficiente para dejar espacio libre a la camilla; entonces se mueven hacia
adelante como sigue:
(a) El No. 2 a pasos cortos.
(1) El No. 1 inclinando su cuerpo hacia adelante sin mover sus pies. Cuando la
han adelantado lo ms posible ordena un alto temporal, durante el cual reajusta
sus pies a las primeras posiciones, en seguida ambos portadores avanzan otra
vez.
(5) Los movimientos de avance y hacer alto son repetidos hasta que el paciente
queda encima de la camilla, en la que se le depositar.
Notas. (a) Se proceder de modo que la cabeza del paciente sea deslizada
sobre el pie de la camilla.
(b) La descarga se efecta por un mtodo similar, salvo que primero se desliza
la cabeza del paciente sobre la cabecera de la camilla.
Carga en la ambulancia. Este es un servicio muy importante y debe realizarse
cuidadosamente. Siempre que sea posible lo harn entre cuatro camilleros;
pero es conveniente disponer de un quinto ayudante, por ejemplo, un
subalterno, quien permanecer en la ambulancia mientras se efecta la carga.
Por regla general se introduce al paciente en la ambulancia por la cabeza; sin
embargo, en ocasiones es preferible hacerlo por los pies. Esta posicin es la
mejor cuando ha sufrido un shock severo y la jornada es cuesta arriba.
81
Si la ambulancia est provista de varias literas, se cargarn primero las de
arriba, comenzando por el lado derecho.
Mtodo. (1) La camilla se colocar en el suelo con la cabecera junto al extremo
de la ambulancia.
(2) Los camilleros se dispondrn en pares, uno frente a otro, en los lados
opuestos de la camilla.
(3) Los camilleros se inclinarn al mismo tiempo y asirn los palos,
manteniendo las palmas de sus manos hacia arriba y stas bastante
separadas. Luego se levantan y alzan la camilla, usando toda la extensin de
sus brazos.
(4) Los camilleros marchan a pasos cortos hasta que alcanzan la ambulancia y
entonces levantan gradualmente la camilla hasta el nivel de la litera.
(5) Los camilleros frontales, con la ayuda del subalterno que est en la
ambulancia, colocan las correderas de la camifia en las guas de la litera; luego
ayudan a los camilleros posteriores a deslizarla en la ambulancia, en donde se
asegurar. -
Nota. Cuando no hay subalterno, el camillero ms cercano debe entrar en la
ambulancia; coloca despus las correderas en los surcos y gua la camilla
hasta dejarla en posicin.
Descarga de la ambulancia. Esta debe realizarse con sumo cuidado, evitando
una cada sbita mientras se saca al paciente.
Mtodo. (1) Dos camilleros agarran los mangos de los pies de la camilla y
deslizan al paciente suavemente hacia afuera, teniendo cuidado de mantenerlo
en forma horizontal.
(2) Los otros dos camilleros sostienen los mangos frontales a medida que
aparecen y ayudan a sus colegas a sacar la camilla.
(3) Los camilleros bajan la camilla suavemente utilizando todo lo largo de sus
brazos.
(4) Luego marchan con pasos laterales conos hasta desocupar la ambulancia.
(5) Una vez que la camilla est en el suelo, toman posiciones para su
transpone.
Otros mtodos. Hay varios mtodos alternativos para descargar una
ambulancia; su objeto es ahorrar tiempo suprimiendo la operacin del
descenso de la camilla al suelo cerca de la ambulancia.
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As, una vez descargada por el mtodo usual, se baja al paciente hasta dejarlo
en una posicin adecuada para su transporte. Los cuatro camilleros se ponen
de espaldas a la ambulancia y agarran las asas con sus manos Interiores;
marchan avanzando primero con sus pies internos y emplean el mtodo de
transporte a cuatro manos.
Colocacin del paciente en la cama. Cuando llega un caso en camifia a un
hospital, es frecuente que se pida a los camilleros que lleven al paciente hasta
la cama.
Mtodo. (1) La camilla se colocar al lado de la cama.
(2) Los camilleros toman posiciones para descargar al paciente: el No. 1 de
espaldas a la cama; los Nos. 2, 3 y 4 del lado de afuera de la camilla.
(3) El paciente es descargado sobre las rodillas de los Nos. 2, 3 y 4. El No. 1
saca la camilla y si es necesario la pondr debajo de la cama; entonces vuelve
a su posicin usual, y enlaza sus manos con el No. 3.
(4) Todos los camilleros se alzan al mismo tiempo hasta ponerse de pie,
sosteniendo cuidadosamente al paciente.
(5) El No. 1 ahora se aparta de sus colegas y va hasta el lado de afuera de la
cama inclinndose sobre ella para recibir la cabeza del paciente; sin embargo,
cuando se dispone de una enfermera, sta realizar esta faena y el No. 1
sostendr entonces la cabeza del paciente desde cerca.
(6) Los camilleros avanzan y colocan al paciente en la cama.
Notas. (1) Como alternativa, cuando sobra espacio y el paciente va a ser
acostado en una cama individual, puede bajarse la camilla poniendo su
cabecera a los pies de la cama. Entonces se le alza y lleva con la cabeza por
delante sobre los pies de la cama donde se le acuesta.
(2) En los hospitales no es usual bajar la camilla cerca de la cama. Los Nos. 2 y
4 hacen alto al costado de la cama y se inclinan hasta poner al mismo nivel la
camilla y la cama. Ahora los Nos. 1 y 3 pasan a lado opuesto y deslizan
suavemente al paciente sobre la cama jalando de las mantas. Durante este
proceso deber ponerse mucho cuidado en sostener la cabeza y la parte
lesionada; generalmente hay enfermeras disponibles para ayudar.
83
BIBLIOGRAFA
1. Sotelo Rocha Sotelo Nociones de Primeros Auxilios CEDIPAS, 180
Bolena.
2. Stanley Miles Manual de Primeros Auxilios CIA. Editorial continental S. A.
de C.V. Mxico 1986.
3. Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias 061, Urgencia y Emergencias
ms frecuentes. Sevilla; 1997.
4. Lpez Gonzales, A. Manual de Reanimacin Cardiopulmonar, Barcelona:
Rol Ediciones; 1999.
5. Malagn Londoo G. Manejo Integral de Urgencias. Bogot Colombia 3ra
Edic. 2004.
6. Oleagordia Aguirre, A. Gua de Reanimacin Cardiopulmonar Bsica.
Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias; Madrid:
Edicocomplet; 1999.
84