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Schilder Paul - Imagen Y Apariencia Del Cuerpo Humano PDF
Schilder Paul - Imagen Y Apariencia Del Cuerpo Humano PDF
Imagen y apariencia
del cuerpo humano
Estudios sobre
las energas constructivas
de la psique
Presentacin de la edicin castellana
de E. Eduardo Krapf
^ Ediciones Paids
Barcelona - Buenos Aires
Titulo original: The image and appearance o f the human body. Studies in the-
constructive energies of the psyche
Publicado en ingls por International Unversities Press, Inc., Nueva York
Cubierta de V. Viano
ISBN: 84-7509-231-4
Depsito legal: B-30.843/1983
Impreso en Huropesa;
Recaredo, 2; Barcelona
Eo E duardo K r a p f
Pg.
PRESEN TA CIO N ................................................................................................................. 7
P R E F A C IO ............................................................................................................ ... -- 11
INTRODUCCION............................ .................................... .................................................... 15
PARTE PRIMERA
PARTE TERCERA
APENDICE 1
APENDICE II
Algunas imcion.es sobre la anatoma y fisiologa del sistemu nervioso . . . . ... . . 275
Bibliografa eo ** . . . . .. .. . . 8 oo' .. 291
PREFACIO
Los problemas de que nos ocupamos en este libro nos llamaron la atencin
hace ya muchos aos. Lo que primero despert nuestro inters fueron las
observaciones clnicas de las lesiones cerebrales que dificultaban la dife
renciacin entre la izquierda y la derecha. Despus de estas investigaciones
llegamos a una conclusin preliminar que se materializ en un pequeo
estudio sobre el Korperschemw (Esquema corporal), publicado en 1923,
Tratbamos all de estudiar aquellos mecanismos del sistema nervioso cen
tral que tienen importancia para la construccin de la imagen espacial
que todos tenemos de nosotros mismos. Ya entonces comprendamos cla
ramente que un estudio de esta naturaleza _deba basarse, no slo en la
fisiologa y la neuropatologa, sino tambin en la psicologa. Decamos
all: Sera errneo suponer que la fenomenologa y el psicoanlisis deben
o pueden separarse de la patologa cerebral. A nuestro juicio, la teora
del organismo puede y debe ser incorporada a una teora psicolgica que
vea la vida y la personal.dad como una unidad. No hemos desechado*
pues, el conocimiento proporcionado por el psicoanlisis, con sus meca
nismos psquicos, para dilucidar los problemas de la patologa cerebral
El estudio de los mecanismos cerebrales de la percepcin y la acci
contribuy a procurarnos una comprensin ms profunda de las actitudes
psicolgicas; Siempre hemos sido de opinin de que no existe ningn
abismo entre lo orgnico y lo funcional. La mente y la personalidad son
entidades tan eficaces como el organismo. Los procesos psquicos poseen
races comunes con otros procesos que tienen lugar en el organismo. Pos
teriormente, descubrimos que esta actitud guardaba una estrecha corres
pondencia con las mejores "tradiciones de la psiquiatra norteamericana,
tal como aparece representada en la obra de Adolph Meyer, William A.
White y Smith Ely Jelliffe. Esta misma actitud tambin es inherente a
la teora psicoanaltica. Vista desde este ngulo, la psicologa es necesa
riamente psicobiologa (segn la expresin de Adolph Meyer), por lo cual
podra denominarse, asimismo, Naturwissenschaftliche Psychologie. Con
sideramos, por ltimo, que tambin la posicin de los psiclogos de la
gestalt es similar. Para estos psiclogos, la gestalt se halla en el mundo
exterior y tambin en los procesos fisicoqumicas correlacionados con los
procesos psquicos donde aparecen los principios de la gestalt. .
Una psicologa de este' tipo debe hacer recaer el acento, necesaria
mente, sobre la accin, sin considerar 'que el organismo sea en sus aspectos
psquico y somtico, un ente terico con cualidades meramente perceptivas
(percepciones, imaginaciones y pensamientos). Percepcin y accin, im
presin y expresin forman, de este modo, algo unitario, y el conoci
miento y la accin adquieren una estrecha relacin recproca. La accin
humana, errneamente juzgada en la filosofa de Bergson y artificialmente
dividida por Kant en razonamiento prctico y puro, recobra, as, toda
su dignidad. Fcil es ver que el pragmatismo de James y el instrumenta-
lismo de John Dewey expresan el mismo principio, pero de manera filo
sfica. Por nuestra parte, tambin en este aspecto nos aproximamos ms
de lo que creamos por entonces, en trabajos anteriores (por ejemplo en
nuestra obra Ideen zur Naturphilosophie), a la corriente de la filosofa
americana. Esta filosofa y psicologa biolgicas, organicistas, tienen su
punto de partida en una actitud realista e ingenua y no les preocupan
las dudas acerca de la realidad del mundo externo. Sus representantes se
sienten con pleno derecho a adoptar este punto de vista, no slo por la
especulacin y el razonamiento filosficos, sino tambin por el enfoque
.concreto de los problemas ms recnditos de la conducta humana.
En Alemania, el pensamiento filosfico sigui otra direccin. Muchos
filsofos y psiclogos alemanes sintieron que exista una psicologa que
no era Naturwssenschaftlch, sino mucho ms importante, esto es, Gei-
steswissenschaftliche, cuyo objeto de estudio lo constituan los problemas
centrales de la historia, la tica y la personalidad humana en general. Sin
embargo, no logramos ver ninguna diferecia fundamental entre.la inda
gacin de los problemas de la personalidad y la conducta humana por
una parte, y la indagacin de la estructura de la naturaleza, por la otra.
En ambos terrenos deben encontrarse los entes y sucesiones tpicos, y tam
bin en ambos la ciencia procura hallar los entes esenciales, su estructura,
su gnesis y sus relaciones ms o menos tpicas. En la naturaleza emergen
de continuo nuevas cualidades, nuevos entes, nuevas configuraciones. Todo
compuesto qumico nuevo, presenta cualidades que no podan preverse por
completo, formando una nueva unidad o gestalt. En el mundo organicista,
C. Lloyd Morgan llam la atencin sobre la evolucin emergente, sea
lando la permanente creacin de entes orgnicos no previstos. Una crea
cin es, en este sentido, una cualidad general de la existencia, y esta
creacin tiene lugar constantemente, tanto en el mundo inanimado como
en el de los seres vivos.
En este libro hemos tratado de alcanzar un conocimiento ms pro
fundo de la naturaleza del proceso creador, haciendo resaltar el esfuerzo
psquico constructivo mediante el cual se crean nuevos entes. La evo
lucin y las gestalten emergentes dentro de la esfera psquica no son
meros datos que se nos dan como un regalo; lejos de ello, debemos luchar
para obtenerlos. No son instancias dadas sino instancias adquiridas.
En concordancia con este punto de vista, deber considerarse la filosofa
y la psicologa como ramas del saber esencialmente idnticas, salvo la
misin ulterior de la filosofa de correlacionar los dems datos de la ex
periencia con los de la psicologa. - ...
De esta actitud general se desprende que hemos procurado resolver
los distintos problemas presentados mediante el cuidadoso estudio de los
hechos, de la patologa cerebral y de la psicologa. Nuestro mtodo es
completamente emprico, o, para usar una palabra eada en el descrdito,
psicologstico. Pero la psicologa, de acuerdo con nuestra posicin, significa
la observacin fiel de los datos empricos de la vida psquica, sin permitir
que intuicin o razonamiento alguno traspongan ese lmite. La psicologa
tambin correlaciona las experiencias relativas al mundo exterior y al
cuerpo con las experiencias internas. Todo sistema' psicolgico que des-
; dee el enorme ensanchamiento del horizonte proporcionado por Freud y
el psicoanlisis, pasar por alto infinidad de importantes experiencias.
Pero esta afirmacin no supone, por supuesto, la aceptacin total de la
teora psicoanaltica. No creemos que la idea freudiana bsica de que
nuestros deseos tienden a arrastrarnos a etapas anteriores, conducindonos
hacia un estado de reposo, sea una descripcin correcta de las experiencias
internas y externas. Nosotros insistimos en el carcter constructivo de las
fuerzas psquicas y nos negamos a tomar por centro de la teora de la
conducta humana la idea de la regresin. Pensamos, asimismo, que Freud
tendi a hacer caso omiso de los principios de la evolucin emergente o
para utilizar una expresin ms apropiada de la evolucin construc
tiva, que conduce a la creacin de nuevas unidades y configuraciones.
Es evidente que las observaciones anteriores no constituyen ms que
un programa para ulteriores bsquedas. No creemos que el alcance limitado
de este libro *nos permita mucho ms que el mostrar el' camino a lo
largo del cual debe buscarse, a -nuestro juicio, la solucin del problema.
Nuestro libro es tan slo una investigacin emprica sobre la imagen*
del cuerpo humano. Y es sta, por cierto, una de las cuestiones capitales
de la psicologa. Wemicke lo entendi as, cuando habl de somatopsi-
que, pero distingui otras dos esferas de orientacin, a saber: la orien
tacin en el mundo exterior (alopsique) y la orientacin en nuestra inte
rioridad (autopsique). La autopsique y alopsique no son los objetos de
esta investigacin. En efecto, no es posible siquiera realizar una tentativa
preliminar _de resolver el problema general, si no se han'investigado pre
viamente, con todo cuidado, las otras dos esferas de la experiencia humana.
Nos apresuramos a declarar, pues, que nuestro libro representa una ten
tativa incompleta. Slo enfoca, efectivamente, una parte del vasto reino
de la psicologa y la filosofa empricas.
En razn de las tendencias generales de este volumen, fue necesario
estdiar un considerable material emprico dentro de la esfera de la pa
tologa cerebral y de la psicologa. Sin .embargo, hemos tratado de ponerlo
al alcance aun de aquellos lectores poco familiarizados con los hechos de
la neuropatologa y del psicoanlisis, agregando una breve interpretacin
de los hechos bsicos utilizados en esta obra. Aunque lo hemos dedicado
fundamentalmente a los neurlogos, psiclogos y filsofos, esperamos, pues,
que nuestro libro tambin resulte de provecho- al crculo ms vasto de los
lectores no especializados.
INTRODUCCION
Tal como vimos anteriormente, Head destaca el hecho de que aun cuan
do se conserve la imagen visual y est afectado el sentido de la postura, el
individuo podr mostrar siempre que retenga la localizacin tctil los
puntos en que haya sido estimulado, si bien en el lugar correspondiente
a la postura previa del brazo y no en el brazo mismo, cuando ste cambie
de lugar, puesto que el individuo ignora haber hecho movimiento alguno.
Por lo tanto, Head ve, en la impresin postural, lachase del modelo pos
tural del cuerpo. Hay, entonces, un patrn de las posturas sobre cuya
base se miden todas las percepciones nuevas. Head relaciona directamente
la hipotona, la flaccidez observada en las lesiones corticales que con
ducen a una perturbacin de la sensibilidad con una perturbacin del
modelo postural del cuerpo.
Nosotros hemos podido verificar por nuestra propia experiencia las
observaciones de Head, en el sentido de que existen casos en que el pa
ciente puede localizar el contacto y precisar qu punto particular del brazo
le han tocado, pero sin lograr determinar la posicin ocupada por el
brazo en el espacio. Sin embargo, no ..podemos aceptar su conclusin de%
que ello demuestra que el modelo postural se basa en la postura. Por el
contrario, nos inclinamos a pensar que todo cuanto demuestra es que.
ahora hay una imagen ptica del cuerpo que guarda relacin con la per*
cepcin. Estas mismas observaciones refirman la importancia de la parte
ptica del modelo postural del cuerpo.
No estar de ms llamar la atencin aqu sobre una observacin que'
publicamos hace ya algunos aos1. . Tratbase de una paciente con una
apopleja de origen lutico. Presentaba una seria hemipleja derecha del
tipo corriente. Padeca espasmos sin importancia y perturbaciones pecu
liares de la sensibilidad, del lado derecho. En la cara, haba parestesias.
La sensibilidad a los estmulos trmicos, a las cosquillas y a las corrientes'
fardicas, como as tambin el sentido de la postura se hallaban afectados.-
clones pticas y Jdnestsicas, los dedos no parecen formar parte del cuerpo hasta
tanto no se reconstruye el modelo postural. Es notable que tambin sean el mayor y
el anular los dedos afectados con mayor frecuencia en los casos de agnosia digital.
sino que despiertan tambin un conocimiento vago y general mediante el
desarrollo en un plano que ya no contiene la experiencia ms primitiva.
La primera experiencia no es, por lo tanto, fundierender Inhalt^, sino que
representa la primera aparicin embrionaria de lo que ms tarde habr
de alcanzar plena existencia. Y al servimos de esta metfora, lo hacemos
pensando que es algo ms que una mera metfora. Sin embargo, slo que
remos destacar con ella que la estructura embrionaria ya no se halla pre
sente en la estructura del organismo desarrollado. Slo perdura como
historia, como pasado, como matriz.
No cabe ninguna duda de que Meinong y su escuela tienen razn
cuando se refieren a la produccin de la forma final. Pero han pasado
por alto el hecho de que no es slo una produccin* sino tambin-una
reconstruccin completa. Han omitido considerar, asimismo, el activo y
continuo trabajo psquico que tiene lugar en este proceso constructivo y
productivo. El proceso entero se halla guiado por continuos contactos con
la realidad, que son los que hacen posible la forma final. En realidad, no
nos dan 1 modelo postural del cuerpo, necesario para .'iniciar cualquier
movimiento, sino que debemos adquirirlo mediante un activo proceso con
sistente en colocar las partes nuevas de la realidad al alcance de la mente
activa. La apariencia final, la gestalt, es, entonces, l-Tesultado de una
actividad interna y de una accin. Los tirones musculares del caso de
Goldstein y Gelb, los movimientos de tanteo en la ilusin japonesa son
la prueba definitiva de que aqu se trata de una actividad y de que toda
actividad tiene algo que ver con las inervaciones y la mtilidad.
Este activo proceso determina, en primer lugar,vel lado que debe
actuar, y despus, el miembro y la parte especfica de dicho miembro. Al
mismo tiempo, debe tenerse en cuenta la relacin del miembro con el
resto del cuerpo. Estas posibilidades se obtienen slo merced a un con
tino esfuerzo. Es evidente que la eleccin de un miembro para ejecutar
una accin es el primer acto de la accin como tai En la prosecucin de
dicha accin, son de suma importancia los aparatos cortical y subcortical
de la mtilidad, que posteriormente garantizan la continuacin del movi
miento. Se desprende de aqu, claramente, el principio de que los cuadros
e imgenes significan movimiento. .
No es mucho lo que sabemos acerca de los procesos psquicos que
tienen lugar cuando el movimiento es continuado. Es probable que sean
los reguladores sensomotores los que desempean aqu el papel ms im
portante. O dicho con otras palabras, se trata en este caso de una funcin
orgnica que slo proyecta vagos reflejos sobre la conciencia. Pero no
cate ninguna duda de que el conocimiento de las direcciones generales del
espacio del plano en que tiene lugar el movimiento, no debe faltar en
ningn instante. La dificultad para arribar a una clara formulacin sobre
la direccin del movimiento reside, en ltima instancia, en el hecho psi
colgico de que el factor ms importante en cualquier movimiento es la
tensin interna entre la meta y la iniciacin. De algn modo, todo movi
miento se basa en las estructuras que se extienden entre la iniciacin y el
fin del movimiento. Martin no logr encontrar muchas representaciones
una vez comenzado el movimiento. El movimiento como tal provoca de
continuo nuevas sensaciones de tipo kinestsico y tctil, que penetran en
el campo de tensin y se convierten, a su vez, en tensiones.
Psicolgicamente, las tensiones y energas al iniciarse un movimiento
son completamente diferentes, por supuesto, de aquellas que es dable obser
var en cualquier otro punto del desarrollo del movimiento. La cada de
la energa tiene una complicada estructura y cada movimiento aislado posee
su meloda especfica. Los objetivos de un movimiento pueden ser ml-
tiples y variados. Puede tratarse de una meta en el mundo exterior, dentro
del espacio externo, o bien puede ser un objetivo comprendido dentro de
la regin del propio cuerpo. Y, por ltimo, puede tratarse de alcanzar
un punto particular o de actuar con un objeto determinado.
Las experiencias en el terreno de la patologa que aqu no nos pode
mos detener a analizar nos llevan a la conclusin de que el espacio
psicolgico referente al propio cuerpo difiere del otro espacio. Por lo tanto,
el espacio presenta, desde el punto de vista psicolgico, una falta de homo
geneidad. El espacio exterior y el espacio corporal difieren en su estructura.
As, en la patologa se registran casos en los cuales el sujeto no puede
encontrar correctamente un punto del mundo exterior, en tanto que '.s es
capaz de localizar ciertos puntos del propio cuerpo, mediante una accin
correcta16.
(13) El fantasma
17 Resulta instructivo comparar este fenmeno con otro que se Basa, induda
blemente, en la persistencia de la inervacin muscular, a saber, el llamado fenmeno
de Kohnstamm. Cuando uno inerva un brazo contra una resistencia inmvil j repen
tinamente nos quitan dicha resistencia, el brazo comienza a moverse en la misma
direccin del esfuerzo, aunque el sujeto no tenga intencin de desplazarlo en ese
sentido. El brazo parece levantarse por s solo al tiempo que se torna ms liviano*
cuando ejercemos presin contra una resistencia situada por encima del brazo. En
cambio, cuando el brazo ejerce su presin contra una resistencia situada ms abajo,
al desaparecer sta, el brazo se desplaza con un movimiento descendente. No impor
ta, en estos casos, en qu postura haya estado el brazo. Cuando ste ha estado en el
cuadrante inferior ejerciendo presin contra un obstculo, al desaparecer ste, se le
vanta en la misma forma que cuando ejerca presin contra un obstculo situado en
el cuadrante superior. El fenmeno de Kohnstamm se basa, ciertamente, en la per
sistencia de la inervacin muscular (cf, el trabajo de Matthaeis).
nivel, teniendo los ojos abiertos, al cerrarlos, el brazo M, previamente lei
vantado, comienza a moverse hacia arriba, sin que aqul se d cuenta.
En efecto, para l es como si el brazo estuviera todava en la misma
posicin. 0 , dicho con otras palabras, tanto la traccin muscular, que
trata de restaurar la antigua posicin, como su efecto, permanecen incons
cientes. Se trata, pues, de una impresin engaosa con respecto a la postura
de nuestros miembros en el espacio, y ello puede demostrarse introdu
ciendo variantes en .el experimento.
En nuestra prueba, el sujeto no tiene absolutamente nada que hacer.
Despus de haber permanecido el brazo M veinticinco segundos en su
posicin, el investigador lo coloca pasivamente a la misma altura que el
brazo IL En los casos en que el brazo haya estado levantado, al sujeto
le parecer que el brazo M no se halla al mismo nivel que R, sino varios
centmetros ms abajo. Cuando el investigador coloca el brazo M, no a
la misma altura que R, sino algunos centmetros ms arriba, el sujeto
siente que ambos brazos se encuentran ahora a la misma altura. Iguales
fenmenos ocurren, por supuesto, en el caso inverso, cuando M ha estado
previamente abajo, y, una vez transcurridos los veinticinco segundos, se
lo coloca, primero, a igual altura que R y luego a uns: centmetros por
debajo de ste. El sujeto siente entonces, primero, que' M est ms abajo
que R y luego, en un mismo niveL Llamamos a este -fenmeno persis
tencia sensorial -del tono.
El significado terico de este fenmeno es que 4a. posicin normal
del brazo M, despus de haber actuado el tono sobre l, es aquella en
que lo coloca la traccin del tono; o bien que el tono d la persistencia
postural influye sobre la imagen corporal, en el sentido de que sta sufre
una traccin en la direccin del tono. Por consiguiente, el sujeto expe
rimenta el miembro en una posicin opuesta a la direccin de la traccin
muscular. O, para decirlo en trminos ms generales, el modelo postural
del cuerpo depende de la traccin del tono. Este enunciado tiene una con
siderable importancia ^general. El fenmeno de la persistencia postural es
un fenmeno de codo el cuerpo, y es dable comprobar su existencia en
cada msculo del mismo. Y tambin en cada postura aislada del cuerpo.
Estamos, pues, ante un fenmeno de significacin general.
Hoff y Schilder demostraron que el fenmeno de la persistencia del
tono pertenece al grupo de los reflejos postur ales de Magnus y de De Kleyn
Sabemos que los fenmenos tnicos de este tipo desempean un papel fun
damental en el mantenimiento de la postura del cuerpo. Todo movimiento
modifica la traccin muscular de las dems partes del cuerpo. Cuando la
cabeza de un suj eto normal gira, los brazos se desvan hacia el mismo
lado en que se ha vuelto la cabeza. Al mismo tiempo, el brazo del lado
del mentn pasa a ocupar una posicin algo ms elevada. El sujeto no se
percata de ello, creyendo todava que ambos brazos se hallan a la misma
altura. Entonces, si uno coloca pasivamente el brazo del mentn en la
misma posicin que el otro brazo, al sujeto le parece ahora que est ms
abajo. Cierto es que la desviacin lateral de los brazos es parcialmente
consciente, pero aun as, el individuo tiene la sensacin de qu los brazos
se hallan menos desviados de lo que realmente stn.
Las experiencias con casos patolgicos demuestran que los mismos
principios valen para los tonos originados en la irritacin vestibular, en
lesiones del cerebelo y en lesiones parieto-occipitales. Todos estos tonos
arrastran los miembros a una posicin ignorada por el individuo. La
postura normal se convierte, entonces, en aquella postura en que la trac
cin del tono coloca al miembro, Y a partir de esta postura se juzga a
todas las dems sintindose siempre el miembro en una posicin opuesta
a la direccin de la traccin del tono. Hoff y Schilder demostraron que
los casos cerebelosos presentan una tendencia a una mayor flexin *de la
rodilla, cuando imitan el lado sano con el afectado. Este fenmeno ha sido
denominado de hiperflexin cerebelosa. Esta hiperflexin tambin perte
nece al grupo de cambios tnicos que influyen sobre el modelo postural
del cuerpo. En consecuencia, al individo le parece que la pierna est
menos flexinada de lo que se halla en realidad, y la rodilla (en e !; pa
ciente reclinado) parece estar ms abajo que la del lado no afectado, cuando
se la coloca en la misma posicin. No cabe ninguna duda de que la: pen
dencia a la desviacin cerebelosa, que no podemos analizar aqu detalla-
mente, ejerce la misma influencia sobre el modelo postural del cuerpo.
En sntesis: hay muchos tipos de tono muscular que influyen sobre el
modelo postural del cuerpo. He aqu los ms importantes:
: 1) Tono vestibular.
2) Tono de la desviacin cerebelosa y tono de hiperflexin cerebelosa.
3) El tono de los reflejos de Magnus y de De Kleyn (reflejos de
actitud y rectificatorios).
4) Los cambios parieto-occipitales en los reflejos rectificatorios.
5) El tono de la persistencia postural.
(22) El dolor
Las percepciones pticas ejercen, sin duda, una fuerte influencia sobre
la imagen corporal- No creemos que la imaginacin ptica sea menos im
portante para el modelo postural. En experimentos anteriores (Cf. fflahn
und Erkenntnis) demostramos que cuando se producen deliberadamente
imgenes ptcs relativas al propio cuerpo, se registran cambios en las
sensaciones reales. Cuando se le pide al sujeto que se imagine sus propias
manos con un*.tamao tres veces mayor, puede llegar a sentir un aumento
Je peso en estas gigantescas manos imaginarias, y esta sensacin de pesadez
ser una sensacin real. Pero las imaginaciones, incluyendo las relativas
a nuestro propio cuerpo, se rigen por sus propias leyes. As, varan de
acuerdo con la influencia de los impulsos motores y de las imaginaciones
motrices. En los protocolos que con Kanner dimos a publicidad, decamos
que la imaginacin, de posturas antinaturales provoca distorsiones de largo
alcance en las representaciones pticas del propio cuerpo. El imaginarse-un
movimiento del brazo alargaba, en uno de los casos, el cuadro mental del
mismo, si bien es cierto que en este paciente la imagen ptica tena una
permanente tendencia a variar de forma. Tambin se registran distorsiones
o, como suele llamrselas, metamorfopsias, y tendencias a multiplicar la
imaginacin ptica (poliopsia). El cuadro tambin cambia de tamao.
Puede hacerse ms grande y ms pequeo (macropsia y micropsia). Se
observa, asimismo, una tendencia especfica en cada representacin ptica
a desintegrar su forma, tendencia acompaada frecuentemente de' fenme
nos de movimiento en el cuadro ptico.
Cabe suponer que estos cambios operados en Jas representaciones
pticas relativas al propio cuerpo pueden producir cierto afecto sobre la
imagen corporal. Pero puesto que existe un flujo continuo de las expe
riencias reales provenientes del cuerpo, el cambio, de las representaciones
pticas slo puede ejercer una inluencia limitada sobre la imagen corporal.
Sin embargo, las representaciones pticas slo difieren cuantitativamente
de las impresiones pticas. El pasaje de las imgenfes pticas a las per
cepciones pticas se ve facilitado cuando la conciencia se embota y no se
percibe ningn cambio en la imagen corporal que guarde correspondencia
con los cambios operados en el cuadro del cuerpo, surgido de la repre
sentacin deliberada.
Federa describi prolijamente las alteraciones producidas en la imagen
corporal cuando uno se duerme gradualmente. Frecuentemente pierde por
completo la tercera dimensin. Aparte de ello, se distorsiona en los cuatro
sentidos. La distancia entre las partes simtricas puede parecer mucho
mayor que el largo del cuerpo. Las dimensiones en el espacio pierden toda
proporcin. Cuando se experimentan correctamente dos o tres partes del
cuerpo, el resto del mismo se convierte en una masa vaga que puede
tener un tamao mayor o menor que el normal. A vecco la imagen cor?*
poral slo llega hasta el tronco o hasta las rodillas. Pero tambin pueden
desaparecer las partes correspondientes a la zona media del cuerpo. .Los
lmites del cuerpo pueden hacerse borrosos en determinada direccin -y,
entonces parecer producirse cierto movimiento hacia ese lado. La imagen
corporal del rostro y de la cabeza suele hallarse libre de cambios,.Tam
bin se estabilizan las partes del cuerpo que reposan sobre la cama. Pero
hasta la forma de la cabeza puede sufrir ciertas alteraciones. Federa
insiste en que las regiones que entraan mayor significacin ertica* se.
muestran ms resistentes que el resto del cuerpo. Pero ms adelante nos
detendremos a considerar este aspecto del problema con mayor detalle. :
Por nuestra parte hemos realizado observaciones muy semejantes a
las efectuadas por Federn. En uno de nuestros casos, la paciente tena la sen
sacin, antes de dormirse, de achicarse progresivamente hasta- medir tan
slo unos pocos centmetros. Otro paciente senta algo muy parecido
cuando se hallaba intoxicado con nicotina. En la espera de los sueos
pueden observarse cambios semejantes en el esquema del cuerpo. Segn
Federn, aqul slo consta, a veces, de las piernas o de la cabeza. Tambin
se registran ciertos cambios en la gravedad del cuerpo y pueden faltar
algunas partes de la imagen corporal; por ltimo, ciertas partes del cuerpo
del soador pueden presentarse en otras personas. En este terreno, lo ni
co que puede ayudarnos a comprender mejor estos fenmenos es el estudio
de la estructura libidinal del cuerpo. En las primeras etapas de la hipnosis
se registran fenmenos semejantes. I. H. Schultz describe la siguiente ex
periencia de un paciente hipnotizado: Estoy acostado en el agua, a bas
tante profundidad, pero puedo ver lo que hay afuera. Encima de m hay un
cuerpo delgado. S cmo estoy acostado, pero mi cuerpo est doblado
en ngulo recto. En el pecho tengo un gran agujero. De l sale un largo
cuello como el de un cisne, con una cabeza muy chica. El tronco, junto
con a cabeza, se da vuelta desprendindose del cuerpo.
Tal como lo demostraron nuestras investigaciones en colaboracin
con Bromberg, no slo las imgenes pticas sufren modificaciones de
esta naturaleza, sino tambin las imaginaciones tctiles. Encestas inves
tigaciones nos referimos al hecho, asimismo, de que los pbst^efectos tc
tiles obedecen a principios muy semejantes. En toda percepcin hay tam
bin cierto elemento que tiende a la distorsin, a la transposicin espacial*
a la multiplicacin y a las alteraciones en el tamao del objeto percibido.
Todos estos cambios deben agregar un nuevo elemento de incertidumbre
a la modificacin de la construccin de la imagen corporal. Con Kanner
y Bromberg demostramos tambin que los procesos desintegradores en las
imaginaciones, y los :post-efectos de las sensaciones aumentan cuando se
altera la funcin del aparato vestibular.
Estudiamos ms arriba la influencia del aparato otoltico sobre la
percepcin de la masa del cuerpo; pero tambin existen otros importantes
cambios en lo relativo a la imagen corporal, por influencia de las irrita
ciones vestibulares. A na de las pacientes que estudiamos con Hoff le
pareca que se le hinchaba el cuello cundo senta vrtigos. La misma
paciente tena la sensacin de que sus extremidades se haban vuelto ms
grandes. En una antigua observacin de Romberg, las manos se tomaban
ms grandes y se movan en distintas direcciones. Stein menciona el caso
de un paciente cuyos pies parecan alargarse. Otra tiene la sensacin de
que su cuello se alarga cada vez ms y de que se le vuela la cabeza. Las
piernas crecen y se dirigen hacia la pared. Cada vez que haya cam
bios en la conciencia, podr aumentar la Influencia vestibular sobre el
modelo postural. Mencionaremos, tan slo, los sueos de volar, cuando
existe irritacin vestibular. Cierto es que entonces uno experimenta, sobre
todo,* un cambio en el peso del cuerpo, aunque tambin la forma puede
resultar distorsionada. En la intoxicacin con mescalina nos encontramos
con una alteracin de la conciencia, aunque es probable que tambin haya
un cambio en. el aparato vestibular. Frster informa que durante la in
toxicacin con mescalina sinti como si su lado izquierdo fuera sumamente
delgado, en tanto que el derecho pareca cinco veces ms grueso y pesado.
Senta, asimismo, como si los miembros no guardaran proporcin unos
con otros. Zador resume el caso de un paciente que se senta ms pequeo
en condiciones similares; as, sus piernas parecan acortarse como si todo
l se encogiera. Cuando cerraba los ojos, tena la sensacin de ser tan
pequeo que le pareca posible entrar en una cueva de ratones. Un caso
de esquizofrenia comunicado por Beringer, que presentaba fenmenos
anlogos a los caractersticos de los casos de intoxicacin con mescalina,
senta que los brazos se le acortaban y se le alargaban. Nosotros hemos
descrito casos de alucinaciones alcohlicas en los cuales los pacientes te
nan la sensacin de que desaparecan algunas partes de su cuerpo.
Aquellos sujetos que experimentan un agrandamiento de todo el cuer
po nos proporcionan una visin ms acabada de las complicaciones de todo
este problema. R. Klein observ estos cambios en casos de encefalitis y
psicosis. Nemlicher y Sinegubko resumen un caso de epilepsia cortical en
relacin con una macroparestesia. Al sujeto le pareca que sus miembros
se haban agrandado. Estos hechos refutan la teora de Bechtereff y Rat-
ner, segn la cual el fenmeno se halla relacionado con alteraciones de
las vas de conduccin sensorial; estos autores tratan de explicarlo como
un cambio en los centros vegetativos. A nosotros nos ha sido imposible
conseguir los trabajos publicados en Rusia por Bechtereff, quien observ
casos en los cuales los pacientes experimentaban gran nmero de miembros.
Pero, en todo caso, el aparato vestibular desempea un papel fun
damental en la integracin de nuestras experiencias sensuales, y, por con
siguiente, en la construccin de la imagen corporal. No debe sorprendernos,
entonces, que Bonnier haya observado el caso de un sujeto que, durante
los ataques, de vrtigo, se senta dividido en dos personas. Skworrzoff
menciona alucinaciones anlogas de duplicacin, en casos vestibulares22.
3 En este libro usamos con el mismo sentido las palabras instinto, impulso .
y deseo*5*
y durante la anal, en tomo del ano. El flujo libidinal^ de la energa debe
influir intensamente sobre la imagen del cuerpo. Pero no bay ninguna
razn para creer que en el erotismo concerniente a la superficie del cuerpo
carecen de importancia las actividades musculares.' Suponemos, por' lo
tanto, que toda accin del yo en el sentido analtico 4, todo acto de .pren
sin, tanteo y succin babrn de tener una enorme influencia sobre la
estructura de la imagen corporal. Los sentidos habrn de influir sobre
la motilidad, y sta habr de incidir sobre los sentidos, si bien la motili-
dad tambin se halla dirigida hacia los afanes, tendencias y deseos. Es
evidente que en la construccin del esquema del cuerpo habr, entonces,
una continua interaccin entre las tendencias del yo y las libidinales o, en
otras palabras, entre el yo y el ello.
(4) Despersonalizacin
(5) Hipocondra
Elena Hoffman, nacida en 1896, se halla desde hace varios aos bajo
nuestra observacin. Su historia familiar carece de importancia. Una hija
de su hermana tiene una psicosis crnica. La paciente, que representa
unos cuarenta y cinco aos, se queja de sufrir terribles estados de ansiedad,
especialmente cuando cruza la calle. Cuando se apodera de m esta ansiedad,
no puedo seguir caminando. Corro hacia m misma* Me destrozo en peda
zos. Soy como espuma. Pierdo mi centro de gravedad. No tengo ningn
peso. Me pongo totalmente mecnica. Quedo deshecha. Soy como un ttere.
No tengo de dnde agarrarme. No estoy sobre la tierra; estoy en alguna
otra parte. Estoy en algn punto intermedio. Me siento rgida, no puedo
gritar. Una vez tuve un sueo pavoroso: flotaba sin tener la sensacin de
pertenecer a parte alguna. Por la maana, cuando me despert, todo se
haba disipado. No me queda ningn tiempo por delante. No s qu me
va a pasar. Me siento patas arriba y toda al revs; soy nada ms que
medio ser humano. Ya de chica senta que no era un ser entero. En la
escuela me hacan quedar despus de hora. Nunca fui tan feliz como otras
nias aun cuando tena ocho o nueve aos. Poda haber sido ms dicho
sa. Cuando tena nueve aos ella previo la muerte de dos nias. aY
realmente murieron tiempo despus. Es una sensacin horrible. De repente
se me aparecieron azules y amarillas. Le resulta intolerable que le hablen
de la muerte natural. Si oigo hablar de eso, rompo a llorar y sigo as
durante semanas enteras. Quedo destrozada; a uno le falta el suelo bajo
los pies como cuando ya no est en la tierra. Rara vez siento el piso debajo
de m. Tambin previo por anticipado la muerte de su madre y de su
No cabe ninguna duda de que bace falta una actividad cortical para
la produccin de la imagen del cuerpo.' Los anlisis de la Parte I de este
libro lo demuestran claramente. El modelo postural del cuerpo no se baila
depositado en forma alguna, por supuesto, en la regin cortical. sta- no
es ms que una parte del cerebro necesaria para la integracin final de los
diversos procesos que conducen a la construccin de la estructura del cuerpo.
La actividad cortical en sus diversos planos da trmino al proceso percep
tivo 7 lo saca de la vaga indiferenciacin y generalidad de la percepcin
primitiva | la actividad cortical le da el carcter de un todo unitario con
sus partes bien diferenciadas y reduce la cantidad superfina de impresiones
e impulsos estrechamente entrelazados que son caractersticos del nivel
inferior de la percepcin y la mentalidad. No hay ninguna razn para poner
en duda que la imagen y la percepcin estn vinculadas con la actividad
cortlcaL Lo mismo vale para la memoria, el pensamiento y el juicio.
Las imgenes perceptivas y mentales (aqu usaremos el trmino cua
dro) se hallan vinculadas con los impulsos motores de diversos niveles.
Hemos puesto ya de relieve que estos diversos impulsos hacen posible el sur
gimiento de la depurada percepcin definitiva. Los cuadros pasan por un
proceso de desarrollo que va desde una generalidad vaga con mltiples entre
lazamientos, a ntidas unidads con sus partes netamente diferenciadas. El
proceso va de lo general a lo individual y de lo complejo a lo simple. El pen
sar del nio y el del individuo primitivo estn mucho ms llenos d sig
nificado que el pensar del adulto. Aqullos' ven ms relaciones: todo est
vinculado con todo. Su pensamiento se halla saturado de simbolizaciones
y condensaciones. Un objeto significa mucho ms para su mentalidad que
lo que ve en l el pensamiento adulto; no slo est animado, sino que se
vincula directamente con todas las actividades del universo. Freud llama
a este tipo de pensar, accin del sistema del inconsciente; Lvy Bruhl y
la Escuela Francesa lo llaman pensamiento primitivo o prelgico. Nosotros
preferimos hablar de esfera y con este trmino queremos significar aquellos
procesos qu tienen lugar en el fondo de nuestras mentes, poniendo reite
radamente las partes sueltas en todo tipo de variadas relaciones y que
se desenvuelven bajo la direccin de las diversas tendencias instintivas
orientadas desde lo general hacia lo individual. Los cuadros (representa-
ciones y percepciones) tienen, por lo tanto, un importante desarrollo, en
el cual las tendencias psquicas desempean un papel capital. Tenemos dere
cho a suponer que cada fase de este desarrollo se halla vinculada con una
motilidad10 particular, y se halla dirigida, por otro lado, por las tendencias
instintivas. Por eso, cuando hablamos de cuadros, en realidad estamos sim
plificando los hechos reales. El cuadro es ya el producto de actividades
( 11 ) Enfermedad orgnica.
Hasta ahora hemos estudiado el esquema del cuerpo como una unidad
construida sobre distintas bases, pero no hemos considerado todava el
hecho de que esta unidad no slo personiza algunas partes sino que
tambin, frecuentemente, las cede. La unidad corre constante peligro, asi
mismo, de perder algunas de sus partes. En esta unidad hay partes, ademas,
que no permanecen all continuamente sino que son expulsadas. No slo
existe la tendencia a construir el modelo postural del cuerpo, sino que
tambin hay una tendencia contraria a destruirlo, segn se. desprende de
algunos de los casos que hemos descrito. Antes de iniciar un examen
detenido de este ,problema, debemos considerar la relacin que guarda
la imagen corporal con las -excreciones. Cuando comemos o cuando bebe
mos, algo del mundo externo se agrega a la imagen del cuerpo. Pero
Las prcticas mgicas con excrementos, orina, sangre, uas, etc., se basan
en el hecho de que stos todava pertenecen a la imagen corporal.
18 Este dedito puso un huevito (meique).
ste lo cocin (anular).
ste le puso la sal (medio).
ste lo revolvi (ndice).
Y este picaro ladrn se lo comi, (anular)
todo por aqu, por aqu, por aqu.
This little pig went to market (thumb).
This little pig stayed at home (ndex).
This little pig had bread and butter (middle).
This little pig had none (ring).
and This little pig pee-wee-weed all the way home (little).
Der Daumen schttelt die Pfllcmnea (Daumen)
Der klaubt sle auf (Zeigefinger).
Der tragt sie hinein (Mittelfinger).
Der misst sie (Ringfinger).
und Der frisst sie (Kleiner Finger).
Das ist der Vater (Daumen).
Das ist die Mutter (Zeigefinger).
Das ist die Schwester . (Mittelfinger).
Das ist der Bruder (Ringfinger).
und Das ist das Wutzerl in der Wiagn. (Kleiner Finger).
Verdad es que lo mismo sucede con los genitales femeninos, aunque a
nuestro juicio con menor frecuencia. De este modo, hablamos del hombre
cito y otros . . . itos, como as tambin de la mujercita para designar
los genitales femeninos, etc. En los sueos, los nios frecuentemente se sim
bolizan los rganos genitales. La coherencia en el modelo postural de]
cuerpo difiere para sus distintas partes. La configuracin anatmica des
empea aqu un importante papel. Toda protuberancia pertenece menos
al cuerpo, pero aparte de eso est la funcin libidinal, que es de la mayor
importancia para la estructura del cuerpo. Parece ser que siempre que una
parte del cuerpo guarda una vinculacin menos estrecha con las dems
partes de la imagen corporal, se origina el temor de perderla. Es el temor
de que se dae la integridad del cuerpo, integridad que se basa en las
cualidades internas del modelo postural del cuerpo.
Lo primero sobre lo cual llam la atencin el psicoanlisis fu la
existencia del temor relativo a los genitales masculinos, especialmente el
pene, y el temor a la castracin. Posteriormente no tardaron en aflorar
mltiples simbolizaciones del complejo de castracin, as como el hecho
de que casi todas las partes del cuerpo, especialmente las protuberantes,
pueden servir de base al complejo de castracin.
En la teora psicoanaltica se consider que estas partes del cuerpo
eran smbolos de los rganos sexuales. Pero pronto se hizo evidente que
no slo exista el temor de perder el pene, sino que tambin existan ana
logas pregenitales con el complejo de castracin. As, por ejemplo,. est
el miedo de perder las partes internas del cuerpo,.y en estos casos en
contramos un fenmeno que podramos llamar complejo anal de castracin.
Tambin existe un temor general en lo concerniente a la integridad del
cuerpo o, tal como hemos preferido designarlo, un tema general sobre el
desmembramiento del cuerpo. En la psicosis, especialmente, este tema
del desmembramiento desempea un importante papel. En ltima instan
cia, se basa en las cualidades estructurales de la imagen corporal. El temor
a las operaciones pertenece a la misma categora. Cuando construimos una
imagen duradera y coherente del cuerpo, lo hacemos a partir de nuestro
estado emocional, que se basa en tendencias biolgicas. La unidad de la
imagen corporal reflej a, de este modo, la tendencia vital de la unidad
biolgica. El cambio operado en esta ltima se refleja en la imagen ms
plstica del cuerpo, y la tendencia del organismo a la autodefensa se
refleja, a su vez, en el temor a la castracin y a la castracin pregenital,
y en el temor a ser desmembrado. Se explica entonces por qu en aquellas
psicosis en que la unidad de los instintos corre tanto peligro, los temas
de la castracin (Strcke) y el desmembramiento desempean un papel
tan importante. En uno de los casos que examinamos anteriormente, la pa
ciente sufra un proceso de desmembramiento por influencia de sus propias
tendencias sdicas contra el mundo exterior y contra s misma. Simult
neamente, en ese mundo exterior haba partes de ella, y ella se proyectaba
hacia l. En respuesta. a la necesidad emocional, las partes del cuerpo se
proyectan haca el mundo exterior. Nuevamente comprobamos aqu la
enorme labilidad del modelo postural del cuerpo. La labilidad del modelo
postural del cuerpo, en el aspecto meramente perceptivo e imaginativo, guar
da una estrecha correspondencia con los cambios de la imagen corporal
por influencia de la emocin. En las experiencias onricas e hipnaggicas
de Federn, la imagen del cuerpo se altera, no slo desde el punto de vista
de la percepcin, sino tambin desde el punto de vista de la estructura
libidinaL En los casos de alucinacin alcohlica, no slo se registran al
teraciones vestibulares y perturbaciones pticas que trastornan por dentro
y por fuera la imagen corporal, sino tambin una profunda ruptura libi
dinal de dicha imagen. El complejo de castracin y los temas. de desmem
bramiento se hallan tal como lo logramos demostrar con Bromberg
en .un primersimo plano en el cuadro de gran nmero de casos.
El modelo postural del cuerpo se mantiene estable slo durante un
breve lapso y se altera inmediatamente despus. La estabilidad de los
cuadros en la vida psquica probablemente slo signifique una fase pasa
jera, con la cual es posible contrastar la fase siguiente. Pero no cabe
"ninguna duda de qu en nuestra vida psquica siempre hay tendencias a
formar unidades, gestalten o para usar el trmino tomado de la fsica
guantas. P^co toda vez que se cree una gestalt, sta tender inmediata
mente al cambio y a la destruccin.
Analizar el papel desempeado por el tema de la castracin y del
desmembramiento en la psicosis, equivaldra casi a estudiar todo el campo
de la psiquiatra, Starcke sostuvo que, en las psicosis, el complejo de
castracin desempea el mismo papel que el complejo de Edipo en las
neurosis. Esto no sera exacto si considersemos solamente el papel genital
del complejo de castracin; pero tiene algo de cierto si tenemos en cuenta
el temor relativo a la integridad del cuerpo en su totalidad, lo cual com
prende tanto las actividades pregenitales como las genitales. Cualquier tipo
de temor a la mutilacin se basa en el amor narcisstico a todo nuestro
cuerpo. El tema del desmembramiento es la expresin del complejo de cas
tracin en el plano del amor narcisstico; en la melancola especialmente,
donde las tendencias sdicas son tan crueles y fuertes, es frecuente la rup
tura del modelo postural del cuerpo. El sujeto melanclico niega la exis
tencia de casi todas las partes de su cuerpo. Se queja de que le faltan los
intestinos, de que ya no puede orinar ni defecar, de que no tiene miembros;
o bien se queja de que sus miembros se han hecho enormes. Una de nues
tras pacientes deca: Estoy perforada y distorsionada. Tengo tentculos
tan largos como los de los animales marinos. Por supuesto, existen per
sonas destruidas en vida. Yo me imagino a m misma como un barril vaco.
No soy ms que aire y polvo. La paciente sostiene tambin que su cabeza
se ha vuelto de madera y que hace tiempo que le cocinaron los sesos en
la sopa. Segn ella, los cort y los comi; no slo sus propios sesos sino
quiz tambin el de algunas otras Cabezas. (Introduccin a una psiquiatra
psicoanaltica, pg. 123). Otros pacientes se quejan de sentirse convertidos
en piedr.
Fcil es reconocer que en estos delirios se trata bsicamente de los
mismos fenmenos que en los casos de hipocondra y de neurosis en que
prevalecen los impulsos sdicos, salvo que, dada la profunda disociacin
de la vida emocional y la primitividad de los instintos, la ruptura del mo
delo postural del cuerpo es mucho ms extensa. Resulta sumamente difcil,
por supuesto, obtener de los pacientes descripciones que permitan distin
guir entre lo que constituye un cambio real de los sentidos y de ls per
cepciones y representaciones relativas al modelo postural del cuerpo, y lo
que constituye un delirio referente a la imagen del cuerpo. Sabemos que
la imagen y las percepciones estn basadas sobre los mismos procesos sbm-*
ticos fundamentales. Pero debemos considerar que tambin existen procesos
intelectuales, procesos de pensamiento, elementos de delirio relativos al
cuerpo. Hay una lnea que comunica la percepcin, la imaginacin y el
pensamiento. Los procesos del pensamiento relativos al cuerpo tambin se
basan en la actitud total, en los afanes libidinales y en las percepciones,
de modo tal que un estudio cuidadoso de los pensamientos referentes al
propio cuerpo o de la parte puramente intelectual de la imagen corporal
habr de brindarnos una* comprensin ms profunda de la estructura de
la imagen corporal
En la esquizofrenia >pueden darse toda suerte de percepciones, imagi
naciones y pensamientos extravagantes con respecto al cuerpo. El caso 14
de nuestro libro, Seele und Leben, se quejaba de que haba sido homo
sexual. Al mismo tiempo, deca que le haban robado el corazn y que la
haban vaciado por dentro. En las fases de su psicosis, la paciente se
quejaba de que todo su cuerpo haba sido destruido y de que le haban
sacado la nariz. Los pacientes esquizofrnicos a menudo se quejan de ha
berse transformado en alguna otra cosa. No es difcil demostrar que nue
vamente se trata aqu de fenmenos basados en- las cualidades intrnsecas
de la imagen corporal, bajo la influencia de una estructura libidinal di
sociada. Pero estos casos suministran nuevas pruebas de la labilidad.del
modelo postural del cuerpo, al tiempo que demuestran que las experiencias
inmediatas del cuerpo pueden ser fcilmente distorsionadas y alteradas por
la influencia psquica. Este cambio puede operarse en el campo perceptivo,
en el campo de la imaginacin y en el de los procesos del pensamiento.
Cada vez que encontremos un profundo cambio en la estructura libidinal,
veremos que el modelo postural del cuerpo sufre modificaciones consi
derables. Estos cambios sern particularmente fuertes cuando las tendencias
sdicas se encuentren en un primer plano.
Esto nos conduce nuevamente al problema de las tendencias destructi
vas, especialmente las autodestructivas. Federa ve en la melancola la expre
sin ms clara del instinto de muerte. Pero la muerte y la vida no son, en
realidad, verdaderos opuestos; a! menos, no lo son desde el punto de vista
biolgico. La biologa no nos muestra la existencia de ningn instinto in
trnseco que nos lleve hacia la muerte. Por el contrario, existe* un verdadero
movimiento hacia la vida. Verdad es que existen tendencias destructivas que
tambin son autodestructivas. Pero el paciente depresivo no desea el fin;
antes bien, perpeta el sufrimiento autoinfligido y el sufrimiento de los
dems. La melancola significa eternidad del sufrimiento y no fin y reposo.
El paciente melanclico se mata y desmembra a s mismo o a otras perso
nas, pero ese yo desmembrado resucita. Aun aqu encontramos junto con
el proceso de destruccin otro constructivo. Cierto es que tan pronto como
creamos la imagen corporal, comenzamos a romperla. Pero los procesos
constructivos son siempre una especie de bajo continuo, aun cuando tenga
lugar la ruptura de la imagen corporal. Es por eso por lo que hemos
puesto como subttulo a esta obra: Un estudio de las fuerzas constructivas
de la psique. La destruccin es, en otras palabras, una fase parcial, de la
construccin, que es un planeamiento y una caracterstica general de la
vida. As, pues, cuando destruimos, lo hacemos para planear algo nuevo.
No nos proponemos ahondar aqu en la teora del instinto del yo o del ins
tinto sexual, ni en la teora del yo y el ello. Pero creemos, no obstante,
que no deben exagerarse Jas diferencias entre estos conceptos. En el yo
y en el ello encontramos las mismas tendencias fundamentales y lo que
deseamos destacar es, sobre todo, el hecho, de que la construccin que s
lo es posible sobre la base de una permanente y renovada destruccin
constituye una caracterstica general de los instintos, caracterstica que est
ms alia de toda divisin de los instinto^en yo e instintos sexuales. En todas
partes encontramos fuerzas constructivas.
Resulta claro, as, que el problema de la imagen corporal es bsico
para la comprensin de los casos psicticos. En muchas psicosis, los cam
bios relativos a la conciencia del cuerpcr ocupan el primer plano del cuadro
clnico. Wernicke se refiri a la somatopsicosis, en la cual se encuentra per
turbada la orientacin en relacin con el cuerpo. (Cf. asimismo, Pick).
Este investigador realiz, en tal sentido, una descripcin clsica de la des
personalizacin. l fue el primero en ver claramente que toda esta esfra
psicolgica slo podra ser comprendida desde el punto de vista de la
fisiologa cerebral. Su tentativa de distinguir distintos casos de psicosis a
saber, alo, somato, y autopsicosis, no slo es fundamental para una clasi
ficacin psiquitrica racional, sino que tambin constituye un descubri
miento psicolgico de enorme importancia. En un breve trabajo, ber Pro
bleme der klinischen Psychiatrie, tratamos de desarrollar con ms detalle
este punto de vista. Pero lamentablemente no logramos atraer mayor aten
cin sobre el tema y as, hace poco tiempo, Gurewitch comunic algunas
interesantes observaciones acerca de lo que denomina el sndrome parietal
en la psicosis, efectuadas en un caso de somatopsicosis, pero sin apreciar
el desarrollo histrico de los problemas implicados ni reparar en las ml
tiples facetas y complicaciones del problema.
Bernfeld reuni cierto material referente a la actitud del nio con res
pecto a su cuerpo. Segn las observaciones de Preyer (Die Seele des Km-
des) 9 el nio presenta en un principio la misma actitud hacia las partes de
su cuerpo que hacia los objetos extraos- As, observa sus brazos y piernas
en movimiento como podra observar la llama de una vela. Y mira la mano
en plena tarea de prensin con la misma atencin con que puede mirar
cualquier accin extraa. Durante el bao se observa y se toca, especial
mente los pies (39 semanas). Se muerde los dedos, los brazos y los dedos
del pie, llegando a producirse dolor (40 semanas). Se golpea con violencia
su propia cabeza (41 semanas). Aprieta firmemente una de sus manos con
la otra, sobre la mesa, como si se tratara de un juguete. Este inters por
la observacin de su propio ser disminuye al entrar en el segundo ao.
Es como si el nio conociera ya su cuerpo y no tuviera ms inters en L
Preyer y Bernfeld llegaron a la conclusin de que un nio prcticamente no
conoce su cuerpo, y debe distinguirlo de los dems objetos merced a los
datos motores kinestsicos y viscerales, Bernfeld afirma con razn que se
trata aqu de un problema de coordinacin de las experiencias pticas,
tctiles o de otra naturaleza con el yo corporal. Preyer y Dix pusieron de
relieve la importancia de la experiencia del dolor en este desarrollo. Pero,
por otro lado, Dix informa que aun a los diez meses las acciones del nio
contra su propio cuerpo no provocan la reaccin de olor que cabra espe
rar. As, a los diez meses el nio golpea la cabeza contra la pared como
si se tratara de un objeto extrao; en. algunos casos, durante los primeros
meses, puede llegar a sufrir heridas y a sangrar, sin dar ninguna muestra
de dolor. Parece ser que a esta edad son ms fuertes las reacciones de
dolor relativas a los rganos internos. Preyer y Bernfeld destacan, asimis
mo, la importancia de la obediencia del rgano para la creacin de la
imagen corporal. Al parecer, algunas partes del cuerpo pueden disociarse
de ste, aun ya avanzado el desarrollo. Bernfeld expresa correctamente que
el yo corporal se halla presente desde el principio, porque desde el princi
pi hay algunos rganos que obedecen de conformidad con las necesidades
del cuerpo.
Desde el comienzo mismo hay un ncleo de la imagen del cuerpo en
la zona oral; cabeza, brazos, manos, tronco, piernas y pies crecen en su
cesivas adiciones independientes de este ncleo. Bernfeld arriba a la con
clusin de que existe un desarrollo primario que se inicia en la zona oral
y que una depuracin secundaria diferencia luego el yo corporal del mun
do exterior. Este proceso acta en dos direcciones. El nio encuentra el yo
corporal demasiado grande: la madre debe ser eliminada. En otros casos,
es demasiado pequeo y entonces hay que agregarle los dedos del pie. Se
gn Bernfeld, la obediencia del rgano o la desilusin provocada por el
rgano constituyen los principales factores en este desarrollo. Las afirma
ciones de Bernfeld se basan en datos analticos y son muy similares a las
nuestras. Verdad es que el material emprico real relativo al nio es su
mamente limitado. La resea de Bernfeld se basa en el estudio de adultos.
En todo caso, se plantea aqu el problema del desarrollo de la imagen
corporal. En realidad, no sabemos con precisin cmo tiene lugar este des
arrollo. Tenemos buenas razones para creer que existe un desarrollo interno,
una maduracin en todos los campos de la vida psquica, y que existen
factores internos que se dan en el organismo y son relativamente indepen
dientes de las experiencias que determinan este. desarrollo. Pero siempre
observamos que el proceso de maduracin alcanza su forma final merced a
las experiencias individuales, por lo cual no debemos subestimar la influen
cia de la experiencia del individuo.
El principio general puede explicarse sobr la base del conocido expe
rimento de Amold Gesell. Se tomaron dos hermanos gemelos idnticos y
a uno de ellos, T, cuando tena 46 semanas, se le ensen durante seis sema
nas, a razn de veinte minutos por da, a subir escaleras. El mellizo C no
recibi, en cambio, ningn adiestramiento., A las 48 semanas T subi la
escalera por primera vez sin ninguna ayuda y a las 52 semanas ya era todo
un experto, en tanto que C no poda subir ni siquiera con ayuda. Pero a
las 53 semanas, sin ayuda ni entrenamiento de ninguna clase, tambin G
subi las escaleras. J. R. Shepard y F S. Breed realizaron experimentos
similares con dos pollos jvenes. Es obvio que, aun en las funciones en que
la maduracin del sistema nervioso central es sin duda de gran importancia,
el adiestramiento desempea al menos cierto papel en algunas fases del
desarroll. .En todo caso, entre las 48 y las 52 semanas T fue superior a C.
Vemos asi, que hasta la forma en que tiene lugar la maduracin depende
de los factores de la experiencia. Pero no sabemos cul habr de ser el des3
arrollo ulterior de estos dos mellizos adiestrados de esta manera. De acuer
do con la experiencia del psicoanlisis, tenemos que contar por lo menos
con la posibilidad de que su actitud psquica frente a la accin de caminar
y subir escaleras sea diferente durante toda su vida.
En cuanto a la imagen del cuerpo, debemos suponer que existe un
factor de maduracin responsable de los contornos primarios del modelo
postural del cuerpo. Pero la forma en que se desarrollan dichos contornos y
el ritmo de su evolucin dependen en gran medida de la experiencia y la
actividad; y podemos suponer que las tendencias ms finas de la imagen del
cuerpo habrn de depender ms an de las experiencias vitales, de la ense
anza y de las actitudes emocionales. No hay razn alguna para que nos
pleguemos a ninguno de los dos grupos extremistas. Para uno, la experien
cia, el aprendizaje y el condicionamiento ocupan el primer plano (Watson),
en tanto que para el otro, la experiencia significa poco o' nada (Kohler,
Koffka, Werthemer y Wheeler). Freud mismo, siempre insisti en que,
adems del factor anatmico y de la funcin estructurada, existe el factor
de la experiencia y la actitud. As, hay funciones exclusivamente determi
nadas por la anatoma y la fisiologa. Pero aun en estos casos la influencia
psquica y la de la experiencia de acuerdo con nuestras ltimas observa
ciones* desempea cierto papel. En otros terrenos, especialmente aquellos
relacionados con la estructura libidinal del modelo postural, la experien
cia desempea un papel preponderante, pero aun as esta experiencia debe
vincularse con la anatoma y la fisiologa. En pginas anteriores hicimos
hincapi en que el factor central del organismo y la personalidad determina
a menudo qu parte de la anatoma habr de ser utilizada.
Debemos suponer que la imagen corporal no slo tiene un desarrollo
ontogentico sino que tambin pasa por una evolucin filogenca. Pero
claro est que resulta difcil determinar este ltimo proceso.
Preyer y Bernfeld destacan el importante papel desempeado por el
dolor, en el desarrollo de la imagen corporal. Es muy poco lo que sabemos
acerca de las sensaciones de dolor en los animales. Hempelmann reuni cier
to material en torno de este punto. Las reacciones de dolor de los vertebra
dos inferiores son bastante limitadas, aun en el caso de los pjaros. Segn
Ziegler,. los seres humanos alcanzan el nivel ms alto de sensibilidad al
dolor. Podemos considerar la sensibilidad al dolor uno de los factores de
importancia en la construccin de la imagen corporal? Uexkill considera
el dolor como una necesidad biolgica. Segn l, es un signo del propio
cuerpo y sirve para impedir la automutilacin. Esto ltimo resulta particu
larmente indispensable en los animales carnvoros. Cuando se les cortan
los nervios sensorios, las ratas se devoran sus propias patas. Parece ser, en
todo caso, que el dolor constituye uno de los factores ms importantes
para la organizacin de, la estructura, por la dems lbil, de la imagen
corporal.
Y menos aun es lo. que sabemos de los invertebrados. As, no es posi
ble saber si las violentas reacciones defensivas.de una lombriz son expre
sin de dolor o slo de una fuerte irritacin del sistema nervioso. Cuando
cortamos en dos a una lombriz, la parte del cuerpo que no contiene los
centros superiores realiza movimientos ms violentos. En los artrpodos,
especialmente en los insectos, las lesiones y mutilaciones - que de acuerdo
con nuestras experiencias debieran provocar dolor no determinan ningn
efecto externo particular. S se seccionan las antenas y el abdomen de una
hormiga, sta sigue tranquilamente succionando miel. Si se lesiona el ex
tremo posterior de una oruga^ sta se roe a s misma cuando se le coloca
el extremo de adelante frente a la herida. Ciertas araas se devoran las
patas cuando stas se les quiebran. Una araa macho a quien la hembra
comience a roer durante la copulacin, puede proseguir el acto como si
nada sucediera. Segn Uexkiill una liblula comienza a comerse s propio
cuerpo cuando se le pone su extremo posterior entre las mandbulas.
Hay buenas razones para creer que. en todos estos ejemplos nos en
contramos con una organizacin incompleta del modelo postural del cuerpo
y es posible llegar a la conclusin general de que la integracin psicolgica
del modelo postural del cuerpo es caracterstica de los niveles superiores
de la evolucin filogentica. Es notable que en el ejemplo de las ratas el
seccionamiento de los nervios sensibles desintegre el modelo postural del
cuerpo, de modo tal que se den entonces secciones semejante, por su es
tructura, a las de los invertebrados. Aparentemente, la rata que se devora
su propia pata tiene una imagen corporal en la cual la parte ptica des
empea un papel mnimo. Este ejemplo tambin nos hace recordar los
casos de no percepcin de un lado del cuerpo debido a una lesin de la
esfera tctil, en los cuales la impresin ptica no basta para preservar la
unidad de la imagen corporal. Las experiencias de este tipo constituyen una
advertencia contra la sobreestimacin de los factores pticos en la cons
truccin del modelo postural del cuerpo.
Es necesario mencionar aqu otro fenmeno notable, a saber, el de
la llamada autonoma. Cabe encontrar esta reaccin defensiva no slo en
algunos invertebrados sino tambin en las lagartijas. Gracias a un reflejo
especial, que tiene su centro en la regin lumbar de la mdula espinal, la
lagartija es capaz de desprenderse de su cola cuando la cogen de ella. Su
columna vertebral se quiebra en el punto dbil preformado, en el centro
de la vrtebra. Las lagartijas decapitadas tambin muestran ese reflejo.
Es evidente, asimismo, que poseemos mecanismos que alteran la ima
gen corporal en un nivel orgnico sumamente profundo. Trtase de una
disminucin de la imagen del cuerpo que corresponde al cuerpo como taL
Pero vemos, por otro lado, que puede haber diferencias orgnicas en la
coherencia de la estructura del cuerpo, de modo tal que se vuelve ms
simple la disociacin psicolgica y orgnica de las partes del cuerpo. El
mecanismo de expansin y contraccin de la imagen corporal responde,
pues, a un nivel orgnico profundo, pero encontramos el mismo mecanis
mo tambin en las estructuras psicolgicas, tal como pusimos de relieve
con anterioridad 17.
Cuando nos ocupamos de la psicologa gentica, no debemos olvidar
que los objetos no son, para el pensamiento primitivo y el pensamiento pie
namente desarrollado, la misma cosa. As como el cuerpo es una construc
cin que tiene lugar de acuerdo con la situacin total, los objetos slo
adquieren su signi*icc.J!o dentro del conjunto especfico de circunstancias.
En general, nos sentimos demasiado inclinados a creer que lo nico que
cuenta son las circunstancias de nuestro pensamiento. En nuestra psicolo
ga mdica mencionamos los conocidos experimentos de Volkelt con ara
as. Cuando se coloca una mosca directamente dentro de la boca de la ara
a, sta no la acept*.. Slo la acepta cuando la mosca cae en la tela y la
araa tiene la oportunidad de atraparla en forma activa. 1 objeto de la
araa no es realmente la mosca sino la sacudida de la tela con su subsi
guiente actividad, que la lleva hacia la mosca y a toda una serie de impre
siones vinculadas con aquella impresin inicial. Es cosa sabida que pueden
hallarse ejemplos similares en todo el reino de la conducta animal. A esta
misma categora pertenece, por ejemplo, el conocido caso estudiado por
Kohler. En cuanto a los hbitos higinicos, nos dice este investigador que
JCohler cree que los adornos primitivos no dependen de su posible efecto sobre los
dems sino de una curiosa intensificacin de la percatacin, el orgullo y la sensacin
del cuerpo por parte del animal.
19 Freud indica las regresiones que tienen lugar cuando quitamos la mortaja
del yo corporal.
Niza, no slo alteran la base fisiolgica de su imagen corporal, sino que se
convierten realmente en verdaderos gigantes. Uno de los. mayores placeres
que produce este desfile es la posibilidad de jugar con el agrandamiento de
nuestra imagen corporal, acrecentando as nuestra propia importancia.
Nuestra imagen corporal pasa por un continuo proceso de agrandamiento
y encogimiento, y estos cambios nos producen placer. La imagen cor
poral vara constantemente y ello nos permite triunfar sobre las limitacio
nes del cuerpo, agregando mscaras y ropas a la imagen corporal20. He
ab la explicacin de las mscaras animales de los pueblos primitivos, que
en realidad identifican al portador de la mscara con el animal. Pero me
diante la transformacin aumenta el poder mgico, y con el agrandamiento
de la imagen corporal tambin se acrecienta el poder narcisstico. Las ropas
no son, entonces, ms que un mtodo para transformar la imagen corporaL
La posibilidad de modificar la imagen corporal es la base, as, de la difun
dida creencia de los pueblos primitivos en la transformacin. Aparentemen
te su poder para reconstruir la imagen corporal es mayor. Segn Preuss,
todo animal y todo objeto puede transformarse, adquiriendo innumerables
formas distintas. Un ser humano se convierte en un lobo. La transformacin
de una cosa en otra es la especialidad de los llamados demonios; los dioses
de la guerra de los Zunis posean como facultad especfica la de la transfor
macin y el espritu y aliento de la destruccin.
En los cuentos de hadas y en los mitos de todos los pueblos son fre
cuentes las transformaciones de seres humanos en animales y de animales
en seres humanos. En los cuentos de hadas primitivos la mayora de los
personajes son animales y seres humanos al mismo. tiempo. K. von den
Steinen da cuenta de un caso en que un esclavo negro fugitivo era perse
guido por los Bakairi. stos no lograron capturarlo, pero encontraron, en
cambio, entre los arbustos, una tortuga. Entonces la tribu de los Bakairi
abandon la persecucin, en la firme creencia de que la tortuga no era sino
el esclavo transformado.
En el desarrollo posterior de los cuentos de hadas la transformacin,
que hasta entonces haba sido una cosa completamente natural, se hizo po
sible slo mediante recursos especiales de magia. Cualesquiera sean los
motivos psquicos de los mitos de transformacin, stos se basan en la
plasticidad de la imagen corporal. Sabemos que en las psicosis los pacientes
tienen a menudo la sensacin de hallarse transformados en un animal, tal
como un perro o un lobo. Los mitos relativos a los hombres lobos pertene
cen a la misma categora. Los pueblos primitivos y los sujetos psicticos
a yeces logran alterar su imagen corporal mediante la mera imaginacin
libidinal. Puede tratarse de un cambio en la parte perceptual-imaginativa
de la imagen corporal o hasta en la parte intelectual. Los sujetos considera
dos normales slo logran en menor grado, generalmente, este cambio Uau-
20 Nos gusta experimentar nuestro cuerpo con cien tamaos y variantes dife
rentes. Mientras conservemos la estructura psquica del yo, no podremos satisfacer,
este afn de multiplicacin placentera.
toplstico de la imagen corporal. Por consiguiente, debemos servimos de
mtodos aloplsticos, vale decir, del uso de mscaras y ropas, cuando que
remos obtener cambios considerables en nuestra imagen corporal.
En todo nuestro anlisis no hemos discriminado hasta ahora entre la
creencia en las transformaciones de los dems y la transformacin de nos
otros mismos. Ambas se hallan ntimamente vinculadas entre s. Como ve
remos ms adelante, las imgenes corporales no se hallan aisladas y la co
munidad de imgenes corporales se halla en la base de toda funcin social,
aunque por razones de mtodo nos hemos circunscripto hasta ahora a la
consideracin de la imagen corporal del individuo aislado.
1 El movimiento nudista satisface esa tendencia libidinal. Pero puesto que slo
constituye el desahogo de un deseo parcial, permanece necesariamente incompleto,
aun cuando los rganos genitales se exhiban libremente, en lo cual reside, despus
de todo, el ncleo central de dicho movimiento. Y a dijimos que nunca alcanzamos
una percepcin ntida de la piel y del cutis de nuestros semejantes. A nuestro juicio,
ello es expresin de la imposibilidad de satisfacer la libido exclusivamente de esta
manera. E l serio problema de la integracin de los deseos sexuales no se resuelve,
pues, haciendo que la humanidad tire a un lado las ropas y se ponga a retozar des
nuda. (Cf. el trabajo de Lorand sobre El Nudismo ) .
2 Donald Hayvforth propuso la interesante teora de que la principal funcin
de la risa es advertir a los semejantes que no existe ningn peligro, es. decir, hacerles
saber que pueden reposar, alimentarse o jugar sin preocupaciones. Nosotros mostra
mos nuestras emociones a los dems y luego nos las volvemos a guardar.
llevue, por propia iniciath n. Somticamente, mostraba signos de un alckholis-
mo grave; sufra estremecimientos continuos y se observaba en sus manos un
ostensible temblor alcohlico. Confes sin ningn reparo que era un bebedor
empedernido y que toda su vida haba bebido, aunque la ltima semana lo
haba hecho en mayor cantidad que nunca. Haba buscado refugio en el hos
pital porque haba empezado a or voces que lo insultaban y acusaban de ser
un degenerado y un homosexual. Estas persecuciones venan producindose
desde haca varias semanas. Se senta acosado por las voces y por esa causa
haba abandonado St. Louis. ciudad donde viva; tambin haba abandonado
el hospital donde haba estado internado durante un tiempo. No es necesario
reconstruir aqu el complicado trayecto que haba recorrido para escapar
de sus perseguidores. Baste saber que el paciente sigui sintiendo las vo~.
ces durante ms de tres semanas, despus de internarse en el hospital A
veces hablaba con toda claridad y coherencia, en tanto que otras sus pen-
/ samientos parecan casi totalmente iacoi^xos. Padeca alucinaciones rea
les, pero tambin oa voces verdaderas que interpretaba errneamente.
Eran estas ltimas las que desempeaban el papel ms importante. Vea
mos algunos ejemplos de las frases pronunciadas durante esta etapa.
Oa una confusin de voces y ruidos. Estaba en el hospital de SL
jlouis para alcoholistas. Me fui del hospital porque los ruidos y las voces
se burlaban de m. Me decan: eres un rojo, un ladrn, un gallina5, y
finalmente,. eres un degenerado. Mi idea era que queran hacerme pe
dazos. para determinar si era o no un degenerado. Mis sentimientos eran
;que tenan algo conmigo y queran obtener el resto de ios datos que yo
conozco. Cuando ech a andar por la calle, los ruidos me siguieron. To
dava me parece que fue algo real. Me dicen que es como si yo difundiera
mis ideas por el aire y que por eso pueden leer mis pensamientos. En el co
che en que viaj hasta aqu venan otros cinco o seis hombres. Todo el tiempo
se lo pasaron murmurando y rechinando los dientes y haciendo toda clase
de ruidos con la boca. Al mirar hacia el vidrio de adelante pude agarrar
a uno y l se dio vuelta y me ech una mirada. Pareca hacerle seas al
hombre que iba al lado de l. Yo senta que todos ellos tenan sumo inte
rs en cada movimiento mo. Me di cuenta de que en cada parada haba
un hombre que no era un pen ferroviario y entonces pens que este hom
bre lo ba a encontrar de ciudad en ciudad. Les oa decir: Muy bien;
tenemos tus ojos, tenemos tu nariz, tenemos tus dientes, tenemos tus ma
nos; tenemos tus pies. Y luego: sos un degenerado. Pens que tena los
dientes picados, que me los estaban arrancando en pedazos. Ellos se apo
deraban de mis labios; eso quiere decir que podan leer en ellos. Y luego
de mis dientes; eso quiere decir que podan leer mis pensamientos en
los dientes. Todo lo que suceda provocaba pensamientos contra mi vo
luntad. Ud. pas a mi lado, yo trat de concentrarme en la pared; no pu
de dejar de decr: all va el judo inmundo1. Mientras coma no poda
dejar de pensar en el pene y en yesca. Quera saber por qu haban en
trado los negros en la casa de Lindbergh. Pens que poda ser porque eran
capaces de leer mis pensamientos, porque sus sentidos eran ms agudos-
que los de los blancos, as que podan apoderarse de la niera. Si podan
leer los pensamientos, podran leer los pensamientos de la niera, y s la
niera o cualquier otra persona de la casa estaba complicada, tambin
podran saberlo.
A veces sus frases eran an ms inconexas. Nopoda dejar de pensar
quela gelatina era esperma de ballena. Eso empez desde que estoy ac.
Este juego que parece continuar todava, tiene que ver con el negocio de
la aguja que me tiraron; yo no s nada de eso. Entiendo que haya algo as:
uno pincha una persona y lee sus pensamientos. Las personas cambian co
mentarios entre s y si uno escucha, uno se da vuelta y lo primero de- que
se entera es que estn hablando de uno. Cuando se llevan la mano al cuello
significa que las papas queman5. Ese asunto de la aguja es tan serio que
a uno le pueden leer. Esta gente sabe todo lo que uno dice. Poco a poco
me fui dando cuenta de que. mientras caminaba por la calle iba hablando.
No pronuncio palabras; simplemente trato de avanzar derecho por la calle,
sin prestar atencin. Esta gente tambin avanza, pasan a mi lado y me mi
ran. Y aqu todas las noches es lo mismo y cada vezms. Me sucede como
esta maana, con el jabn de Castilla; me frot y melav las manos y algcf
pareca decirme: 6u y! ahora est hablando de Espaa y mis pensamien
tos se iban* a Espaa. Este asunto, sea real o no, me parece haberme lle
vado al Mar de Ross, y eso significa que soy una banderilla, una lanza
o algo que entra en una ballena. Hay un golpe. Hay una ballena y yo la
atravieso y no soy yo y todo es igual Eso significa que lo llevan a uno
alrededor del mundo y uno va al Polo Norte; eso s gnifica una cosa y luego
ai sur, es decir, al Mar de Ross. Si pienso en cualquier cosa del pasado, la
gente parece mencionarlo; por ejemplo, uno de los muchachos de color de
aqu mismo me dice: syo lo conozco, yo lo he visto antes a Ud.; ahora
lo encuentro muy delgado. En ese momento yo me concentro en Florida,
en ios indios seminles y entonces el negro me dice que no lo estoy mi
rando de ninguna manera. Si lo miro, se me presentan asociaciones con
indios y negros. No s qu quiere decir l con eso. No quiero hablar con
l. Caminan, con movimientos rtmicos, despacio; gente cantando, chupan
do. Cuando se trata del asunto de las cajas, cosas, relojes, eso me sugiere
la idea de chupar. Entonces mis labios dicen por f'n: sorber. Si uno
mira el reloj, se supone que tendr algn signo. El tiempo parece signifi
car que ellos quieren saber mis pensamientos en un momento dado, retro
traerme a algo en un momento particular. Cuando son las dos, se supone
que tengo que decir son las dos2; y entonces mis pensamientos se remon
tan a las dos y hay una asociacin de ideas.'Poco a poco, cuando se apode
ran de los pensamientos de uno durante cierto tiempo, terminan por apro
piarse de toda la historia de uno. . .
Despus del 12 de mayo el paciente recuper totalmente su lucidez.
Desapareci su desconfianza y su aprensin y ya no se mostr reservado.
Se hizo posible examinar, con su ayuda, su psicosis y logr explicarnos las
observaciones inconexas. Ahora crea que no haba odo voces reales sino
que slo haba interpretado errneamente lo que decan realmente los de-
ms, como as tambin sus movimientos y pensamientos (pero a nuestro ;
juicio es mucho ms probable, que, por lo menos las palabras tales como
ladrn, degenerado, etc., [vase anteriormente], fueran verdaderas
alucinaciones). Los objetos que vea y los movimientos de los dems le su
geran pensamientos que los otros podan adivinar. Cuando vio el ala de .
pollo en su plato se imagin que era una gallina. Las salchichas de Viena
le haban hecho pensar en el rgano masculino (probablemente era ste un
recuerdo de la infancia. Los chicos le llamaban l pene salchicha, chori
zo, etc., cuando yo tena siete u ocho aos ). Los olores del bao me
impregnaban durante horas enteras. Al principio un cigarrillo me pareci
que tena gusto de yesca china. Todo el mundo fumaba Camels y me haca
sentir el gusto de la yesca. Cuando era chico, a los cuatro o cinco aos,,
juntbamos yesca con los otros chicos y la fumbamos. Cuando los de
ms se hacan seas aludiendo a l, pareca provocarle pensamientos rela
cionados con aquello de degenerado, gallina, etc. Cuando sus ideas sur
gan de este modo, senta que todas las miradas convergan sobre l, y que
sus dedos se contraan y formaban letras que los dems podan leer. Los
otros provocaban en l ciertos pensamientos y luego los lean gracias a la
posicin de sus dedos.
Pero no es posible comprender plenamente la psicosis de este paciente
sin tener por lo menos un ligero conocimiento de su personalidad y desarro
llo. En su familia no se haba registrado ningn caso de psicosis. Los pri
meros seis hermanos y hermanas haban muerto en la infancia. Tres herma
nos suyos eran sacerdotes y una hermana mayor era monja. El padre y la
madre eran ms bien estrictos. La madre sola pegarles a todos los hijos.
El padre bebi durante toda su vida pero sin llegar a ser un borracho. En
la familia nunca se discuti el tema del sexo, pues los tpicos de esta ndole
se hallaban estrictamente prohibidos. Hasta los cinco aos durmi en la
misma cama con su hermano, pero nunca vio sus rganos sexuales. Me
acostumbr a no fijarme en esas cosas desde que tuve uso de razn. Cuando
era muy chico vi a una chica defecando; le vi las nalgas y eso me dio nu
seas. El paciente quera a su padre tanto como a su madre. Era muy hi
ginico. La madre insista escrupulosamente en que la limpieza fuera rigu
rosa. A los cinco aos de edad, era bastante religioso. Slo a los diez
descubri la diferencia entre varones y nias. Pero desde los seis aos co
menz a mostrar curiosidad por los asuntos de los dems. Empez a fumar
a los seis aos, y a beber cerveza, a los ocho. Cuando tena alrededor de
veinte aos, le interes un caso de asesinato y se desempe como investiga
dor con bastante xito. Por entonces era reprter de un diario. Cuando se
incorpor a la marina, se hablaba mucho de ciertos casos de homosexuali
dad. Los individuos en cuestin haban organizado una exhibicin. Cierta
dama de la sociedad que haba presenciado el espectculo haba presentado
una queja. Nuestro paciente cooper para encontrar a los responsables y ha
cerlos dar de baja por razones mdicas. Todava le interesaban las investi
gaciones. Le repugna cualquier clase de perversin, especialmente la homose
xualidad. En su vida consciente jams ha tenido ninguna relacin particular
con los movimientos intestinales. Su vida sexual consiste en el trato con
prostitutas. Le parecera mal tener relaciones sexuales con una mujer de
cente. A veces pasan uno o dos meses sin que tenga relaciones sexuales. La
necesidad sexual no lo molesta, especialmente cuando bebe. Y por cierto
que bebe profusamente, casi siempre en compaa.
Tenemos aqu una alucinacin alcohlica tpica donde prevalecen los
elementos delirantes. La psicosis trae a primer plano rasgos que fueron
fundamentales para su personalidad. Siempre fue curioso. Cabe suponer
que esta curiosidad se debi en gran medida a la curiosidad sexual. Con
la represin de la curiosidad sexual, aument su inters por los asuntos de
los dems y, sobre todo, por las actividades criminales. Nunca lleg a des
arrollar plenamente su heterosexualidad. El celo con que llev a cabo la
investigacin de la homosexualidad en la marina, demuestra la presencia
de una fuerte homosexualidad latente. En su psicosis, se pusieron al descu-'
bierto su sexualidad y sus tendencias anales y orales. Pero el punto sobre
saliente en esta observacin es que los dems pudieran leer sus pensamien
tos y conocer sus actividades exactamente en la misma forma en que l
haba investigado antes las actividades de los otros. La gente le induca
por medio de ademanes los pensamientos prohibidos. Se producan enton
ces asociaciones libres que conducan a .pensamientos perversos. Tena que
expresarlos por medio de movimientos de la boca o de las manos, reve
lando as sus tendencias infantiles a los dems. l comprenda a los otros,
comprenda sus cuerpos como el suyo propio, y por eso sus pensamientos
eran comprendidos por los dems. Los ademanes de ellos y los suyos, los
pensamientos de ellos y sus pensamientos guardaban una libre comunica
cin. En general, deseamos comprender los pensamientos y ademanes de
los dems, pero tambin queremos que nuestros propios pensamientos y
ademanes sean comprendidos. Los movimientos expresivos de nuestros pa
cientes constituyen una comunicacin. Cabe suponer que generalmente son
comunicaciones que dirigimos a los dems.
3 En otro trabajo, Levy estudi estas actitudes en relacin con los problemas
de la vida individual de los nios.
No debemos olvidar que la imagen postural del cuerpo, aunque prima
riamente sea una experiencia de los sentidos, provoca actitudes de tipo emo
cional, y que estas actitudes emocionales son inseparables de la experiencia
sensoria. El juicio relativo al cuerpo deriva de ambas fuentes y slo es
factible merced a los factores sensorios y emocionales subyacentes. Cabe
distinguir idnticos planos cuando vemos el cuerpo de otra persona. Prime
ro recibimos una impresin sensoria acerca del cuerpo del otro individuo.
Esta impresin sensoria adquiere su verdadero significado, gracias a nues
tro inters emocional por las diversas partes de su cuerpo, y finalmente,
arribamos a un juicio sobre las distintas partes del cuerpo del otro. Pero
ni siquiera esta triple subdivisin nos proporciona una idea cabal de la im
portancia de la imagen del cuerpo. As como la propia imagen corporal ad
quiere pleno significado slo merced a su movimiento y a su funcin que
una vez ms se expresa de manera sensorial el movimiento de la imagen
corporal de otra persona, sus cambios concernientes a la funcin y sus pers
pectivas relativas a la accin, confieren a la imagen corporal un significa
do ms profundo. . .
El caso de alucinosis alcohlica examinado anteriormente abre el
camino hacia un nuevo campo. El movimiento y la funcin de la imagen cor
poral se hallan ntimamente relacionados, despus de todo, con los objetivos
y tendencias del individuo, y movimiento y funcin son, asimismo, parte in
tegral de la imagen del cuerpo de los dems como expresin de la persona
lidad. La imagen corporal y la emocin se hallan ntimamente vinculadas
entre s, y as como nuestra imagen corporal es la expresin de nuestra
propia vida emocional y nuestra personalidad, los cuerpos de los otros ad
quieren su significado ltimo por el hecho de ser los cuerpos de otras per
sonalidades. La percepcin de los cuerpos de los dems y de su expresin
de las emociones es tan primaria como la percepcin de nuestro propio
cuerpo y de sus emociones y expresiones. Nuestro cuerpo, tal como lo de
muestran todos los anlisis que anteceden, no difiere, en la percepc.n sen
soria, de los cuerpos de los dems. Con suma frecuencia encontramos
nuestra propia imagen corporal libidinal gracias a la tendencia libid nal
de los dems dirigida contra nosotros. As como rechazamos la idea de la
Einjhlung, debemos rechazar la idea de que arribamos al conocim ento
del cuerpo de ios dems y de sus emociones mediante la proyeccin de
nuestro cuerpo y de nuestras sensaciones haca las otras personalidades.
Pero es indudable que existe un continuo intercambio entre nuestra propia
imagen corporal y la de los dems. Lo que vemos en los otros podernos des
cubrirlo en nosotros mismos. Y lo que descubrimos en nosotros, podemos
verlo en los dems.
6 Pero Preyer describe el caso de una nia capaz de imitar correctamente una
nota ejecutada en el piano, cuando slo contaba nueve meses de edad.
maravillass de Lewis Carroll, el gato deXheshire desaparece y slo queda
su risa burlona. Esto es cierto en la medida en que la gestalt de la risa
burlona puede permanecer, aun cuando no se perciban las distintas partes
del rostro! Pero esa particular impresin de risa siempre se bailar vincu
lada con una imagen del cuerpo, guardando relacin con la personalidad.
Puede ser la personalidad de un ser humano o de un animal, pero debe
ser algo vivo dotado de una imagen corporal. Los factores pticos y ki-
nestsicos que estudiamos en la construccin del modelo postural del cuer
po tendrn aqu una importancia fundamental, no slo para la construc
cin del propio modelo postural del cuerpo, sino tambin para la cons
truccin de la imagen corporal de los dems. Sera mejor decir que mi
imagen corporal y las imgenes corporales de los dems guardan una es
trecha relacin primaria entre s. Las acciones de los dems tambin guar
dan relacin con mis propias'acciones. Cuando imito las acciones y actos
de otra persona, no hago sino reconocer el profundo factor subyacente
del carcter parcialmente comn de la imagen corporal. Es ste un factor
sensorio bsico. Las tendencias emocionales van adheridas al mismo y
utilizan la construccin sensoria de la imagen corporal. Y hay, por su
puesto, un rico mundo de motivos y afanes que determinan lo que desea
mos imitar en los dems.
MacDougall parece pensar en problemas semej antes cuando analiza
las acciones imitativas de tipo ideomotor simple. Y todos nosotros, si
concentramos intensamente la atencin en el movimiento de otra persona,
tendemos a efectuar al menos en forma incipiente y parcial todos los
movimientos que observamos, por ejemplo, una tacada difcil en el billar,
las oscilaciones de un volatinero para mantener el equilibrio y los giros
rtmicos de un bailarn. En todos estos casos, los movimientos imitativos
parecen obdecer al hecho de que la presentacin visual de los movimientos
de otra persona basta para provocar la representacin de un movimiento
similar del propio cuerpo, la cual como todas las representaciones mo
trices tiende a materializarse de inmediato en movimiento.
Slo debemos insistir una vez ms en que los movimientos siempre
se hallan vinculados con la imagen corporal y yacen debajo de todas las
leyes relativas a la imagen corporal que ya hemos examinado. Arribamos,
as, a una comprensin ms profunda de la induccin simptica de las
emociones. La risa es, en verdad, comn a todos nosotros. Es, en forma
inmediata, un asunto del grupo social, al igual que el grito de pnico,
por carente de sentido que ste sea. Es errneo llamar induccin a este
proceso. Las emociones se hallan vinculadas en s mismas con las expre
siones y tambin con las emociones de los dems. Nosotros percibimos la
imagen corporal de los otros, percibimos sus expresiones que lo son de
emociones, y stas emociones son, a su vez, emociones de personalidades.
Trtase aqu de datos primarios. En efecto, no son secundarios con respecto
a la construccin de nuestro modelo postural del cuerpo, y ya demostra
mos detenidamente que el modelo postural del cuerpo depende en gran
medida de lo que vemos y experimentamos en los dems.
Mucho dista esto, .por cierto, de las formulaciones de Lipps relativas
a la empatia. La empatia es segn Lipps una proyeccin de los pro
pios sentimientos hacia otra persona u objeto. El ademn amenazador
de otra persona provoca en m el instinto de imitacin y mediante esta
imitacin experimento la amenaza y la proyecto hacia el otro. Cierto es
que existen tendencias hacia la imitacin y que stas son de tipo muy pri
mitivo. Tal puede verse en los nios y tambin en los adultos.. . Hay bue
nas razones para estar de acuerdo con Lipps en lo relativo a los instintos de
imitacin. La patologa nos muestra los mismos fenmenos con contornos
ms ntidos. Hay, en efecto, pacientes alucinados que repiten todo lo que
oyen. Otros hacen, en cambio, todo aquello que ven pticamente en sus
alucinaciones y hasta son capaces de convertirse en el cuadro que visua
lizan. Cabe decir, en general, que todo cuadro, toda experienci sensual,
lleva consigo la tendencia a una accin, y cabe distinguir dos posibilidades:
o bien actuamos como si quisiramos ser nosotros mismos el cuadro, o bien
dirigimos nuestra accin contra el cuadro, reconocindolo como objeto. In
dudablemente es de enorme importancia conocer estas tendencias a coactuar
e imitar* (Medizinische Psychologie, pgs. 276 y sig.). Pero es dudoso
que de este modo pueda llegarse al reconocimiento de la personalidad de
otro individuo, puesto que cuando yo imito instintivamente, soy yo, una vez
ms, quien tiene las experiencias, y queda todava por descubrir cmo pue
den convertirse estas experiencias en las experiencias de otro. . . La em
patia no nos saca del crculo del yo, hacindonos retornar a la afirmacin
de que debe existir una experiencia independiente de los yoes y las persona
lidades exteriores. Slo nos resta agregar que la personalidad del otro in
dividuo se basa en su imagen corporal.
La imitacin es un trmino procedente de la psicologa descriptiva. Es
un trmino que se refiere a la vida psquica plenamente consciente. La ten
tativa de Tarde y otros de alcanzar cierto conocimiento de la estructura
formal de la imitacin y sus motivos, no pasa de la superficie, puesto que
estos investigadores no tuvieron en cuenta la vida psquica inconsciente:
Cabe repetir aqu que, segn Freud, los procesos psquicos del sistema del
inconsciente presentan caractersticas especiales. En la esfera inconsciente,
realidad y representacin no se hallan separadas una de otra. En efecto,
all tienen lugar simbolizaciones, condensaciones y transposiciones. La in
vestidura psquica de una representacin puede ser transferida a otra similar
que se convierte entonces en el smbolo de la representacin primaria. Las
experiencias inconscientes no slo perduran sino que resultan eficaces en
el presente. En tanto que nuestro pensamiento consciente no tolera las con
tradicciones y trata de arribar a una conciliacin de las tendencias incom
patibles, las tendencias del inconsciente no se contradicen entre s. En este
sentido, es indudable que para el pensamiento inconsciente no tienen im
portancia el grado de certeza y seguridad ni las relaciones. Freud habla de
un sistema del inconsciente cuando se refiere. a esta forma particular de
accin psquica. Si bien es de opinn de que los procesos psquicos de esa
naturaleza no se hallan generalmente en el campo de la percatacin psqui-
ca, cree que ocasionalmente los procesos psquicos del inconsciente pueden
tornarse conscientes, pero reteniendo el carcter estructurado del sistema del
inconsciente. El nio, el sujeto primitivo y el esquizofrnico pueden tener,
por ejemplo, procesos inconscientes en el campo de la percatacin. Nos
otros hemos dado un paso ms. No creemos, as, que haya un solo proceso
psquico que no posea la cualidad de la percatacin. Y tampoco creemos
qu pueda hablarse de un inconsciente psquico si por inconsciente entende
mos la ausencia de percatacin.
(7) La identificacin
1 Estamos de acuerdo con Khler cuando supone que los Impulsos no son con
ducidos simplemente de manera indeterminada a travs del aparato perifrico, sino
que ya existen cualidades y configuraciones especficas en el mundo exterior, de
modo que tambin la conduccin es especfica.
entero de coordinacin y utilizacin de los datos de los diversas sentidos
y su correlacin respectiva, la produccin del signo local (Localzeichen) ,
de un contacto, no se Lasa en un razonamiento plenamente lcido y
consciente.
La estructura de la imagen corporal en su sentido puramente fisiol
gico se basa, en gran medida, en procesos que permanecen en el fondo de
la conciencia. Es all donde tiene lugar una activa construccin de la ima
gen del cuerpo. Verdad es que parte de esta construccin se halla por cierto
Completamente fuera del campo de la conciencia, pero tambin est repre
sentada por procesos psquicos conscientes e inconscientes. En el expe
rimento de la ilusin japonesa se comprende claramente cmo arribamos,
nerced a complicados mtodos y constantes esfuerzos, a una orientacin
tfinal en relacin con nuestro propio cuerpo. Los movimientos nos propor
cionan nuevas impresiones tctiles que nos ayudan a determinar la localiza
cin relativa de un punto tocado.
Los estudios de Antn y Babinski sobre la anosognosia constituyen una
contribucin ulterior para la comprensin de la estructura del modelo pos-
tural del cuerpo. Los pacientes de este tipo o bien no advierten la presencia
de una parlisis o bien se olvidan por completo de un lado entero de su
cuerpo. Cuando el sujeto ignora un lado del cuerpo, parte de las sensacio
nes pueden transferirse al lado sensible del cuerpo. La transferencia puede
hallarse vinculada -aunque no forzosamente con los impulsos motores.
La omisin de las impresiones recibidas por una mitad del cuerpo, la no
percepcin de una mitad, puede darse sin la transferencia de los impulsos
hacia el otro lado. De modo entonces que puede basarse en un mecanismo
del tipo llamado puramente psquico. Pero tambin puede deberse a meca
nismos orgnicos. Este mecanismo regresivo orgnico puede ser de carcter
general Korsakoff pero tambin puede basarse en una lesin focal.
La represin orgnica puede llevar o bien a pasar por alto la hemipleja o
bien a descuidar por completo un lado del cuerpo. Tambin puede provocar
ilusiones y distorsiones con respecto a la percepcin de dicho lado. En la
mayora de estos casos, hay perturbaciones de la sensibilidad que indican
una seria lesin de las vas de conduccin centrales; pero existe na per
turbacin en el mecanismo parietal especial, cuya integridad asegura el
modelo postural del cuerpo. Todos estos mecanismos deben hallarse en per
fectas condiciones para poder alcanzar un acabado conocimiento del modelo
postural de nuestro cuerpo.
Todo fenmeno de la esfera psicofisiolgica y todo lo que ocurre en
el cuerpo pertenece a la esfera psicofisiolgica- supone la participacin
de multitud de factores. El sistema nervioso se halla construido, en s mis
mo, en planos de distinta integracin. Los niveles superiores de estas inte
graciones adquieren una relacin ms estrecha con los estratos psquicos y
muestran una mayor similitud con los mecanismos de la esfera psquica.
Los mecanismos que hemos denominado de represin orgnica son, por
muchos conceptos, semejantes a los mecanismos psquicos, pero ni los pro
cesos psquicos conscientes ni los inconscientes se hallan vinculados con
ellos. En la funcin normal, todos estos mecanismos se hallan integrados,
formando una unidad. En los casos patolgicos, en cambio, pasa a primer
plano una parte determinada de este mecanismo.
Las diversas partes del modelo postural del cuerpo son estimadas de
modo diferente, de acuerdo con las necesidades del individuo. La linea me
dia es de particular importancia. La relacin existente entre la izquierda
y la derecha es una relacin en el modelo postural del cuerpo.
Las percepciones, en todo el campo de la psicologa, tienen significado
slo en la medida en que constituyen la base para las acciones. El modelo
postural del cuerpo el conocimiento de los miembros y de su relacin
recproca es necesario para iniciar cualquier movimiento. Y aun en todas
las acciones dirigidas contra el propio cuerpo, tambin es necesario su co
nocimiento. Cuando el conocimiento de los miembros no basta para iniciar
el movimiento, el individuo acrecienta sus conocimientos mediante movi
mientos de prueba. Todo conocimiento sin movimiento debe ser siempre in
completo. El espacio de nuestro cuerpo posee una caracterizacin particular,
pero adems hace falta un conocimiento espacial del ordenamiento de las
partes separadas de nuestro cuerpo, para tener xito en los movimientos
hacia dichas partes.
En los fantasmas de personas que han perdido sus miembros en forma
ms o menos repentina, es donde el modelo postural del cuerpo adquiere su
expresin ms evidente. La actitud hacia el fantasma demuestra que las per
sonas afectadas por la prdida de un miembro procuran recrear la integri
dad del cuerpo. Tienen xito en esta recreacin, sobre todo cuando existen
parestesias de tipo perifrico que contribuyen al proceso constructivo. La
estructura fisiolgica del fantasma y del modelo postural del cuerpo es en
s misma, generalmente, muy semejante a las estructuras psicolgicas rela
cionadas con el cuerpo como un ente total y con su integridad. Los factores
psicolgicos determinan la forma final del fantasma y tambin la forma
final de la no-percepcin de ciertas partes del cuerpo.
En casos de histeria y en los de la llamada aloquiria, la parte
psicgena de. nuestras emociones vinculadas con el modelo postural del
cuerpo provoca fenmenos muy similares a la represin orgnica. No slo
hacen falta movimientos activos voluntarios y semivoluntarios para cons
truir el modelo postural del cuerpo, sino tambin todo el estado tnico
del cuerpo habr de darle forma al modelo postural. Es muy espe
cialmente el tono de los reflejos posturales y rectificatorios el que distor
siona el modelo postural del cuerpo, y ser en el tono donde se construya
un modelo postural correcto del cuerpo. Pero entre estas actitudes cambian
tes y los diversos impulsos, el modelo postural del cuerpo corre peligro
de no proporcionar ya ninguna ayuda definida. Corre peligro de cambiar,
al igual que Proteo. El nico remedio es, entonces, la construccin de pos
turas primarias. Estas posturas son de tipo motor y tambin sensorial.
Vale la pena hacer notar que tendemos a ps^r por alto las desviaciones de
estas posturas primarias. Las posturas primarias son creaciones y construc-
clones que os suministran una base ms frme en lo que respecta a las si
tuaciones externas.
En el modelo postural de nuestro cuerpo no slo se nos da un contor
no, sino que tambin encontramos una superficie. sta adquiere su carcter
definitivo nicamente en relacin con las impresiones pticas, aunque tam
bin hay una percepcin de lo que ocurre en el interior de nuestro cuerpo-
Aqu, sentimos principalmente la masa pesada, Y la sentimos en la misma
forma en que experimentamos cualquier otra masa pesada. De modo, pues,
que dentro de nuestro cuerpo no sentimos nada ms que esa masa pesada.-
Todas las dems sensaciones las experimentamos muy cerca de la superficie.
Nuestra apreciacin de la masa y la pesadez vara con el tono de loa
msculos/
. En cosa comprobada que una irritacin del nervio vestibular habr de
modificar, con el tono, el modelo postural del cuerpo. Esto tambin vale
'para los movimientos rotatorios y puede estudiarse claramente, asimismo,
en los movimientos ascendentes o descendentes realizados en ascensores ve-
loces. Aqu encontramos disociaciones en la masa pesada del modelo posJ
toral del cuerpo, y parte de la masa pesada abandona el cuerpo bajo la for
ma de un fantasma. El nervio vestibular contribuye a la unidad del modelo
postural del cuerpo, especialmente a la unidad de la masa pesada con la
parte ptica del cuerpo. El dolor siempre se baila vinculado con el modelo
postural del cuerpo, pero las lesiones cerebrales pueden disociarlo de ste.
Sin embargo, el dolor distorsiona el modelo postural del cuerpo. Hay un
enorme nmero de factores somticos que ayudan al modelo postural del
cuerpo, pero ello no obstante sigue siendo una unidad con distintas partes
de significacin diversa.
Existen algunos aspectos generales de la experiencia del propio cuerpo,
fo se trata por cierto de una unidad dada, sino de una unidad en desarro
llo. Existen cuatro planos generales que interfieren constantemente. El pri
mero es el plano puramente fisiolgico, que es simptico, perifrico, me-
Idular. No estamos en condiciones an de establecer los procesos psicolgicos
vinculados con este plano. Existe un segundo plano que se relaciona con
las actividades focales del cerebro. El mecanismo como tal es fisiolgico
pero tiene de continuo resonancias en la conciencia. Dentro de esra cate
gora quedan comprendidos los casos de no-percepcin de una mitad del
cuerpo. Un tercer plano guarda relacin con las actividades orgnicas ge
nerales vinculadas con la regin cortical. Este mecanismo se halla pertur
bado, por ejemplo, en la psicosis de Korsakoff. En su ncleo, es orgnico
en el sentido corriente; pero trtase por cierto de una vida orgnica su
mamente afn a la vida psicolgica. La resonancia en la conciencia es ms
fuerte en el segundo plano, en tanto que el tercero puede ser explicado
desde un punto de vista psicolgico. El proceso orgnico tiene el aspecto
aqu de un proceso psicolgico congelado. Y, por ltimo, tenemos un cuarto-
plano cuyos procesos se desarrollan en la esfera psquica pero influyen
do, al mismo tiempo, sobre lo que acontece en la esfera somtica. As, hay
en el modelo postural del cuerpo una permanente interaccin de esos cuatro
planos.
Esta formulacin posee un significado que va ms all del problema
especial del modelo postural del cuerpo. Cabe suponer que toda la vida
psicofisiolgica se construye sobre planos similares y que la interaccin de
estos diversos niveles es caracterstica de la vida orgnica. Claro est que
la idea de los diversos planos, de la integracin nerviosa, no es nueva. En
las obras de Jackson y tambin de Head desempea un papel considerable.
Sera fcil, por cierto, demostrar que no slo existen los cuatro planos
que acabamos de describir sino muchos ms2. Y naturalmente, nos apre
suramos a reconocerlo; pero lo que a nosotros nos interesa aqu son, ex
clusivamente, esos cuatro planos principales. Hasta ahora la bibliografa
sobre el tema se ha limitado a considerar estos planos desde el punto de
vista de la neurologa orgnica, sin tener en cuenta su significacin psico
lgica. Slo Adolph Meyer ha considerado las integraciones psicofisiolgi-
cas. Tambin nos encontramos con distintos planos fisiolgicos y psicofi-
siolgicos. Cabe preguntarse si de ello se desprende que el plano fisiolgico
sin resonancias en la conciencia es realmente la estructura bsica a partir
de la cual se originan los otros planos. A nuestro juicio, una teora que
afirmase tal cosa sera totalmente equivocada. Generalmente se acepta que
las actividades de los organismos son, primordialmente, actividades psqui
cas. En el organismo altamente desarrollado existen actividades primordial-
mente psquicas que tienen lugar, en parte, a plena luz consciente. Poseen
stas el carcter del pensamiento lgico y de la intencin lgica. Pero mu
chas de estas actividades psquicas se desarrollan en el marco de la con
ciencia y ostentan, para decirlo en pocos palabras, un carcter simblico
o esfrico. Caen dentro de la categora de lo que Freud llama inconscien
te. Pero todas stas son experiencias psquicas que pertenecen a nuestro
cuarto plano cortical psquico, por lo cual estamos aqu ante las actividades
primarias de la psique.
Cuando algunas de las funciones orgnicas pierden el acceso inmediato
a la conciencia, tenemos que vrnosla, en mayor o menor medida, con un
proceso de transformacin de la actitud psquica en otra meramente fisio
lgica, para convertir en herramienta algo que originalmente ha sido una
funcin. No creemos, por lo tanto, que el primer plano sea en forma al
guna anterior al segundo, al tercero y al cuarto. Si deseamos llevar a cabo
una construccin es mucho ms fcil, por cierto, derivar la funcin fisio
lgica de la funcin psquica y no a la inversa. Sabemos, en todo caso, que
la funcin psquica de ejercitacin y adaptacin acarrea un cambio en la
funcin del sistema nervioso central y en los msculos. Generalmente se
acepta que la funcin originalmente crea la forma. Verdad _es que una
vez creada la forma, sta tambin puede ejercer influencia sobre la funcin.
Pero es probable, al menos, que forma y funcin se pertenezcan forzosamente
y que la funcin sea necesariamente psquica o desempee por lo menos un
1 La kistorla de estos casos ser de inters* sin duda, para los neurlogos.
tibular, olfato y gusto normales; el hombro derecho algo cado. Paresia
severa del tipo corriente. En el brazo derecho, postura tpica. Pero los
espasmos son sumamente limitados, aunque de carcter piramidal. El al
cance de los movimientos se halla disminuido en todas las articulaciones.
Donde mejor se encuentra es en el hombro, en tanto que es imposible el
movimiento voluntario de la mano. Los reflejos tendinosos y peristicos
del brazo son ms fuertes en el derecho que en el izquierdo. Imposible el
examen de coordinacin y diadococinesia. Paresia de los msculos del
tronco. Presencia de los abdominales a ambos lados. La pierna derecha
muestra una fuerte pronacin del pie. Por lo dems, hay una paresia del
tipo corriente de grado medio (slo se halla disminuida la motilidad de
los dedos del pie). El tono muestra una tensin muy moderada de carcter
piramidal; el pie es, incluso, hipotnico. No hay ataxia ni adiadococinesia.
Los reflejos patelar y aquiliano son ms fuertes del lado derecho que del
izquierdo. Clonus del tobillo derecho. Babinski, Oppenheim, Rossolimo
positivos del lado derecho. Cuando la paciente trata de caminar, su hombro
se hunde hacia adelante y no puede hacerlo ni siquiera con la ayuda de un
bastn. Funciones vesical y rectal normales.
La sensibilidad presenta las siguientes perturbaciones: dolor espon
tneo en la regin del ojo derecho. El dolor disminuye a veces a una pa
restesia, y en otras falta por completo. Hay sensacin de la postura; da rpi
das respuestas cuando se trata del lado izquierdo del cuerpo. Si se le hace
imitar movimientos pasivos del lado derecho de su cuerpo con el lado
izquierdo, comete errores casi grotescos. Si se examina en la forma co
rriente la percepcin de la direccin de los movimientos pasivos, la
perturbacin resulta mayor en la mano y en el pie, en tanto que disminuye
en las articulaciones proximales. A veces se tiene la impresin de que cuando
tiene lugar un movimiento la paciente lo percibe en la mano y en el pie,
pero sin estar segura acerca de su direccin.
Tiene frecuentes alucinaciones y cree haber hecho movimientos con
los dedos, aun cuando no se haya iniciado el examen. Los movimientos
pasivos efectuados en las articulaciones de las extremidades izquierda pro
vocan a menudo, despus de cuatro a diez segundos, sensaciones -ms dbiles
de igual carcter en las extremidades de la derecha.
En general, la sensibilidad de la paciente del lado derecho del cuerpo
se caracteriza por lo siguiente: Hay una marcada disposicin a las aluci
naciones en el lado derecho del cuerpo, y las sensaciones en el lado iz
quierdo del cuerpo provocan, poco tiempo despus (de cuatro a diez se
gundos) , una sensacin anloga en un punto simtrico situado en el lado
derecho del cuerpo.
Percepcin trmica; sensibilidad al fro intacta; pero falta sensibilidad
a l calor en el lado derecho.
Perdura la percepcin del dolor en las partes ms profundas y en
la superficie. La paciente se muestra menos sensible a la corriente fardica
n el lado derecho. Ante la comezn, reacciona de igual manera a ambos
lados del cuerpo. Las cosquillas son experimentadas principalmente como
un contacto, del lado derecho. La palestesia y la sensibilidad a la presin
profunda son idnticas a ambos lados. La paciente siente los pesos de
igual manera en ambos lados. Localiza los contactos practicados en el lado,
derecho de manera errnea y grotesca. Siente correctamente los contactos
ms suaves. Cuando se toca a la paciente en el lado derecho, cerca del
pecho, primero lo siente en el hombro, pero despus de cuatro a diez
segundos experimenta una segunda sensacin cerca del codo, una tercera
en la parte superior de la pierna, y una cuarta en el dorso del pie. Pero las
sensaciones 2, 3 y 4 son ms borrosas e indiferenciadas que la primera
sensacin. La poliestesia es constante cuando se le toca el lado derecho del
cuerpo. Pero con suma frecuencia la paciente slo experimenta dos sensa
ciones. Tambin se registra poliestesia cuando se aplica el estmulo en el lado
izquierdo. Al principio, aparecen en el punto simtrico del lado derecho
sensac ones ms dbiles y tenues y, despus de eso, otra de la localizacin
ms distal. La sensacin derecha no siempre guarda una simetra absoluta
con la izquierda. Un contacto en la mano izquierda puede provocar una
sensacin a la misma altura pero en el tronco.
Idnticos fenmenos se registran cuando se le efectan pinchazos. Un
pinchazo en el muslo derecho provoca una sensacin de pinchazo indistinta
mente localizado, a la que sigue una sensacin de contacto. Si se le pincha
el muslo izquierdo, aparece una sensacin ms opaca en un punto aproxi
madamente simtrico del muslo derecho. Aunque la localizacin de los
pinchazos y contactos del lado derecho por lo general es mala, a veces
la paciente da respuestas correctas. Ocasionalmente localiza correctamente
un pinchazo practicado en el pulgar del pie derecho. Las equivocaciones
difieren en direccin y tamao. A veces slo se trata de pocos centmetros,
pero en otras un contacto en el tronco puede ser transferido al pie o a la ca
ra, en direccin transversa. Los errores aumentan la fatiga. Cuando la
paciente tiene parestesias en la cara, localiza todos los contactos en sta.
Tambin las sensaciones trmicas del lado izquierdo suelen ser transferidas
sin cambios cualitativos al lado derecho del cuerpo. Un contacto con un
vidrio caliente es experimentado primero del lado izquierdo y luego del
derecho, aunque algo menos caliente, y casi siempre en puntos aproximada
mente simtricos. Lo mismo vale para las sensaciones de fro y palestsicas.
Aun cuando se le pongan determinados objetos en la mano izquierda, ella
los siente tambin en la derecha. A veces una sensacin de fro y calor
del lado izquierdo slo provoca una sensacin de presin en el lado derecho;
Los contactos sobre el pezn derecho generalmente son bien localizados.
Cuando se le toca a la paciente el brazo derecho con un gnero spero o
con un cepillo, slo siente un simple contacto o un pinchazo, aun cuando
el contacto se extienda sobre una superficie considerable y se efecten
movimientos extensos sobre la piel. Las lneas trazadas sobre la piel con
el dedo son experimentadas como si slo se tratara de un contacto, aun
cuando la lnea recorrida sea de 20 centmetros. A veces experimenta varios
contactos. Si se le tocan, los pezones, la paciente localiza el contacto en-
el pezn. A veces afirma sentir el movimiento en sentido descendente
cuando la lnea trazada con el dedo, es ascendente. Cuando se produce un
movimiento en la piel, la paciente suele afirmar que ha movido las articu
laciones de los dedos. Tambin es verdad que todas las cualidades sensibles
son transferidas del lado izquierdo hacia el derecho y que son poiiestsicas.
La segunda sensacin siempre es de contacto, cuando la primera sensacin
ha tenido lugar en el lado derecho.
La paciente no tiene la menor idea de la posicin ocupada en el espacio
por sus miembros derechos, pero es perfectamente capaz de sealarse un
punto especfico del tronco. La discriminacin es buena. Es imposible
examinar la discriminacin sucesiva debido a su poliestesia. La irritabilidad
vasomotriz es mayor del lado derecho. La paciente carece de sensaciones
determinadas de placer o disgusto con respecto al lado derecho del cueifpo.
Sus imgenes pticas relativas a este lado son correctas. Tras un prolongado
tratamiento con Salvarsn, disminuyeron las alucinaciones espontneas. Las
sensaciones del lado izquierdo actualmente son transferidas slo en forma
incompleta al derecho, si bien los fenmenos son idnticos en esencia.
Todava es manifiesta la perturbacin de la localizacin, aunque las loca
lizaciones correctas son ms frecuentes.
2 Recientemente se llamtS la- atencin sobre las atrofias vinculadas con lesiones
del lbulo parietal. Podra aventurarse la hiptesis de que lo que en un caso surge
como perturbacin a trfica, se presenta en otros como una sensacin de extraeza y
alteracin del cuerpo. '
Cabe destacar que la paciente no presenta perturbaciones pticas y
que su memoria no se halla afectada, pese a evidenciar una ligera dificul
tad para la formacin de asociaciones nuevas. Verdad es que tiene cierta
tendencia a tomar por familiares y parientes a personas extraas. Pero
todo esto no explica la duda tenaz relativa a su brazo derecho. Esta.ltima
debe hallarse vinculada con su lesin focal. Estamos, pues, ante un caso
de no-percepcin focal de un lado del cuerpo. Es notable que en esta ocasin
la paciente reaccione en esta forma peculiar - hacia el lado derecho del
cuerpo. La paciente nunca fue zurda y en su familia no hay ningn zurdo.
Resulta claro que la regla de Babinski no es absoluta; hay excepciones
en las cuales los pacientes reaccionan de manera peculiar hacia el lado
derecho del cuerpo. Es notable que la paciente no slo haya desarrollado
la ilusin de que tiene la mano y los dedos hinchados, sino tambin que
se queje frecuentemente de una fractura del brazo y la pierna de la dere
cha. Encontramos aqu una tendencia orgnica a las ilusiones localizadas.
Diencfalo Metencfalo
Tei encfalo
*Postencfalo
Cerebro medio
Te! encfalo